異地就醫承諾書|異地就醫承諾書（經典十七篇）
發表時間：2024-02-07
異地就醫承諾書（經典十七篇）。
? 異地就醫承諾書 ?
社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金，對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業時給予必要的物質幫助的制度。接下來由小編為大家整理出北京社保異地就醫怎么備案，僅供參考，希望能夠幫助到大家！
北京社保異地就醫怎么備案
第一步：登陸人力資源和社會保障部“社會保險網上查詢系統”；查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。
第二步
1、登陸“北京市社會保險網上服務平臺”；
2、閱讀《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算知情同意書》；
3、下載并填寫《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》（以下簡稱“直接結算備案登記表”）一式兩份。
第三步：參保人員所在的用人單位持參保人員社會保障卡（以下簡稱社?？ǎ┑絽⒈５厮鶎俚尼t保經辦機構（異地就醫經辦機構查詢）辦理社?？ǖ摹白≡嚎せ睢笔掷m。
注：參保人員曾經持社?？ㄔ诒臼修k理過住院結算手續的，無需辦理“住院卡激活”手續。
第四步：用人單位持“直接結算備案登記表”一式兩份及參保人員社?？ㄏ蛩鶎偕绫＝涋k機構提出為參保人員辦理異地就醫直接結算備案申請。
第五步：異地就醫住院費用直接結算備案完成后，次日生效。
社保的特征：
特征1：社會保險的客觀基礎，是勞動領域中存在的風險，保險的標的是勞動者的人身；
特征2：社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位；
特征3：社會保險屬于強制性保險；
特征4：社會保險的目的是維持勞動力的再生產；
特征5：保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。保險對象范圍限于職工，不包括其他社會成員。保險內容范圍限于勞動風險中的各種風險，不包括此外的財產、經濟等風險。
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2017年醫療保險學術論文征文
關于兵團異地就醫 結算現狀與對策
2017年9月2017年醫療保險學術論文征文
關于兵團異地就醫結算現狀與對策
陳杰 第九師人力資源和社會保障局
摘 要：隨著社會發展，現今社會醫療資源的發展不均衡，前往疆外就醫人員的數量逐年增多，對醫療保險異地就醫結算的需求也就變得越來越迫切，本文以自身工作為出發點，對其現象、存在問題以及解決辦法進行探討，并提出有效的解決方式。面對參保人員異地就醫的突出矛盾，為做好兵團職工基本醫療保險異地就醫結算服務工作，我們進行了認真地調查摸底、確立實施方案、制定配套政策和統一異地就醫結算業務經辦流程等工作，對異地就醫模式進行了積極的探索和實踐。
關鍵詞：醫療保險；異地結算
一、什么是醫療保險
（一）醫療保險的介紹
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。而我們目前的醫保格局是3+1的格局，即職工醫保、居民醫保、新農合和城鄉醫療社會救助。這些是歷史形成的，是中國醫保改革逐步推進過程中形成的。因為中國首先是從職工醫保開始，到2003年，有了新農合，為什么加一個新字呢？因為以前的農合，政府是不投入的，第三步是城鎮居民醫療保險。2008年，又推出了是城鄉醫療社會救助，從而形成了3+1的格局。
（二）醫療保險的重要性
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國的醫療保險實施四十2017年醫療保險學術論文征文
多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。它保障了范圍覆蓋所有用人單位及其職工的基本醫療、增進健康水平的需要，使我國人民生活大大改善。特別是在解決職工患大病時的高額醫療費問題，通過“互助互濟”，既有效分擔了風險，又充分體現出社會公平原則的指導思想。
二、現階段醫保存在問題
（一）保險范圍較窄，社會化程度偏低
由于目前的醫保制度統籌水平較低，制度不統一，使得新疆地區公民享受的醫療保險待遇有較大差異，不公平現象較為明顯。各地州之間沒有高度統一的醫療保險支付標準，由于缺乏統一的調劑機制，醫療保險管理和服務的社會化程度較為低下，既影響醫療保障制度的落實，又會使得有限的醫療資源不能合理充分利用。
（二）醫療服務監管機制不全，道德風險時有發生
醫保機構對醫療服務提供方，如醫療服務機構和定點醫療保險藥店的行為缺乏有效的監管機制，導致小病大治、亂開醫藥費等醫療資源過度消費的情況時有發生。此外，有些參保人使用醫療保險中的個人賬戶購買生活用品。這些造成了醫?；鹗罩毫υ龃螅翱床‰y、看病貴”的現象時有發生。
（三）人口老齡化形勢嚴峻
人口老齡化是我國目前面臨的主要威脅之一。對于社會醫療保險，人口老齡化的威脅主要在于越來越多的退休員工導致繳費人數減少，同時隨著年齡增長，各種疾病的發病率提高，對醫療服務的需求增長，醫?；鹜钢У目赡苄约哟蟆＠夏耆说尼t療和護理問題隨著人口老齡化的加劇而逐漸嚴重,以個人、家庭為主的長期醫療撫養模式需要一定的社會組織輔助設施和相應的家庭結構，但老齡化和少子化使得家庭養老模式在未來舉步維艱，因此需要借助社會醫療保險來解決老人的就醫和護理問題。
（四）異地就醫困難
近些年,由于人口流動加快、醫療資源配置不平衡、實際行政區劃與人口流動不統一等因素,跨省異地就醫人群逐漸龐大,且普遍負擔較為沉重。兵團異地就醫問題既有全國醫療保險制度的共性，也有兵團特殊的歷史成因。兵團異地人員較多，分布廣泛，居住地不集中，多為單向流動，即兵團異地安置于其他省市的2017年醫療保險學術論文征文
人員較多，其他省市異地安置于兵團的人員較少，異地就醫人數嚴重不對等，內地省市為兵團提供服務多，而兵團為內地省市提供服務少，造成協調異地就醫工作難度較大。
三、異地就醫的開展
根據現行醫保政策規定：醫療保險實行屬地管理原則，即參保人在參保地區醫療機構門診就醫可以直接刷醫?？ㄏM，住院和門診重癥慢性病則可以只支付自費及自付部分，統籌金支付的費用由醫保部門和醫療機構直接結算，大大方便和減輕了患者的負擔，并且同時實現了醫保部門對相關醫療服務機構的同步監督和管理。而經過批準外轉和退休返往原籍居住人員可異地就醫。所謂的醫療保險異地就醫結算的實際情況是患者把所有醫療費用必須先行墊付，然后回參保屬地醫保機構經過漫長的申報、審核、審批才能報銷。異地結算難就是不能異地直接結算或結算成本很高而不愿異地結算。
醫保異地就醫主要有以下幾種情況：一是異地安置，指參保人員退休回異地原籍定居、隨家屬子女在異地定居、在異地購房定居并在參保地辦理異地就醫登記手續的；二是異地外轉就醫，指參保人員的疾病經參保地醫療機構診斷，因受醫療技術和設備條件限制，需要轉診到異地就醫，并在參保地辦理異地就醫登記手續的；三是異地工作，指參保人員受工作單位派遣，長期在異地工作，并在參保地辦理異地就醫登記手續的；四是其他類型，包括參保人員出差、學習、旅游、探親等臨時外出，因病需要急診或住院治療。據初步調查，異地就醫人員中以退休和異地安置人員為主，異地就醫醫療費用以退休人員和異地安置的比例為高。異地就醫人員的就醫流向集中于大城市和經濟相對發達地區，墊付醫療費用困難，報銷周期長是異地就醫人員的普遍反映。
四、跨省異地就醫產生原因分析
1、人口流動的必然趨勢跨省異地就醫現象的產生可以從社會學的角度闡述,城市化進程的加快,城市發展程度不均衡,必然導致人口流動和遷移愈發頻繁,異地工作、異地安置愈發普遍,使得異地就醫的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態,許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現象大量出現,加大了跨省異地就醫的需要。
2、醫療衛生資源配置失衡從我國目前醫療資源的分布情況看,由于城市發展2017年醫療保險學術論文征文
不均衡,市場化條件下大量醫療專業人員由欠發達、不發達地區向發達地區流動,醫療資源配置嚴重失衡,優質醫療衛生資源多集中在大中型城市,導致了大量的病人紛紛涌向大醫院,同樣也導致了因大醫院醫療條件好而產生轉診病人的出現,這些都使得跨省異地就醫的需求越來越大。
3因其兵團的特殊性，由于兵團的第一代，帶二代大部分是疆外人員，因其建設邊疆而來到新疆，所以我們的退休職工一部分隨子女居住，一部分返回原籍居住，這就造成我們有一大部分居住在疆外的異地人員，這一部分人員多是老人，對于看病的需求較大，而居住范圍廣，居住地域較多，多年以來都是先自費后報銷的原則。
五、異地就醫帶來哪些變化
自而今年開展異地就醫直接聯網結算來看，異地就醫直接結算受到了廣大參保職工群眾的歡迎，尤其是居住在外地的退休職工，由于醫療資源分配的不均衡，一部分退休職工長期居住在外地，以前是先自費后報銷，這增加了退休職工的生活負擔，而且由于疆內與內地省份的醫療目錄不同，報銷比例極低。尤其是往年退休職工只能選擇三家定點醫療機構，這就違背了患者可以自由選擇醫院的權利,而且限制了報銷范圍，今年開展的異地就醫直接聯網結算可以直接在當地住院直接報銷，同時按當地藥品目錄來結算，這大大減輕職工群眾的醫療負擔，同時也方便報銷，不在像以前一樣，需要把單據寄回，在參保地結算，這大大縮短報銷時間，減輕生活負擔。
六、異地就醫存在的問題
雖然今年開展異地就醫，為廣大職工群眾減輕負擔，但在工作中發現異地就醫還存在一些問題，不能夠很好的方便職工群眾。
（一）定點醫院不夠實用
由于諸多原因,我國醫保體系最初是以市(縣)為單位進行統籌,雖然現在建立了國家異地就醫結算平臺，就以我們兵團為例現在全國已有5000多家醫院與我們簽訂協議，在這5000多家醫院中其中大部分醫療機構是大型綜合醫院及?？漆t院，而在我國，看病難，看病貴，尤其是大型醫院比較突出，而職工群眾去的比較多小型醫院或者門診較少，所以這就造成我們大多數職工是在非定點醫院2017年醫療保險學術論文征文
看病住院，這就導致他們不能夠享受異地就醫直接結算這項便民措施。
（二）定點醫院過于集中
現在全國已有5000多家醫院與我們簽訂協議，但大多數定點醫院集中在省會城市或者是大型城市，而縣鄉級別的定點醫院過少，就我們團實際情況來看，100多名為居住在疆外異地人員，除回滬定居的老人外，有相當一部分是居住在縣鄉級別，這就造成職工群眾想要直接結算報銷就必須去大城市或者省會城市，這就在無形之中加大了參保人員的經濟負擔，也為老人帶來不便。
七、異地就醫問題的解決
（一）統籌安排
在醫?？缡‘惖亟Y算方面制定統一、明確的國家政策國家還沒有出臺系統的、詳細的政策,僅僅在相關文件中做出了一些原則性的規定。由于缺少國家級別的統一目錄、監管制約機制等硬性規定,進行異地就醫結算服務投入巨大,各地區之間由于缺乏國家統一指導而各自按照自己方案發展,后期如果需要實現全國范圍內統籌,還需要進行新一輪的協調與改革才能達到全國范圍的模式統一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關的執行細則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續過于繁瑣復雜而導致的報銷失敗情況的發生。
（二）完善信息平臺搭建
兵團各統籌區之間根據自身異地就醫的特點及實際，開展了統籌區之間的異地就醫結算。例如與其他統籌區的醫療機構簽訂服務協議，做為本統籌區定點醫療機構，實施點對點的異地就醫結算，異地居住人員在此醫療機構住院治療，可以和本地的定點醫療機構一樣實施即時結算。數據共享是異地就醫結算順利進行的條件，因此在提高統籌層次的基礎上，搭建全國通行的信息服務平臺，做到一地備案全國共享，拓展和強化社會保障卡的使用范圍和功能，加強醫保信息的傳遞性與可攜性。除此之外，重視維護信息系統的穩定性與安全性，防范信息泄漏等問題的出現。
（三）完善異地就醫協作監管制度
地區與機構間的良性合作是異地就醫結算順利完成的助推劑。建立一套異地結算協作機制來規范與管理異地就醫結算工作顯得尤為重要。這不僅能夠增強對2017年醫療保險學術論文征文
地區機構間合作的規范與管理同時也能加強對醫療服務使用方與提供方的雙向監管，為結算工作的順利開展提供保證。
（四）加強異地就醫人員管理
從實際情況來看我們異地就醫人群大部分是退休職工，居住地是長期且穩定的，利用國家級平臺備案登記，退休人員可就近就醫，納入當地醫療管理，參保地支出，讓居住在外地的退休人員可以在非定點醫院看病直接報銷。
八、總結
異地就醫結算管理是醫療保險管理中不容回避的難點問題，面對職工群眾的現實需求，我們希望加強與各省市的交流溝通，尋求解決問題的方法。一是建議國家盡快出臺相關統一政策與措施，利用好全國異地就醫結算信息平臺建設，方便省際間的合作，減輕省際間異地就醫結算的難度，減少異地就醫結算管理的經濟成本，尤其是幫助異地就醫矛盾比較突出的地區，解決其自身難以克服的困難和問題，實實在在的方便異地人員的就醫結算。二是各兄弟省市互相幫助，互相理解，加強協調與合作，有效解決異地就醫結算、協同管理、醫療服務的問題。
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摘要:異地就醫是一種跨統籌區的就醫行為,異地就醫給參保人員報銷醫療費用帶來不便,給醫療保險管理部門帶來醫療費用管理與控制上的困難。目前異地就醫在衛生醫療體制和管理層面等存在諸多問題,亟須妥善解決。
關鍵詞:異地就醫;異地就醫管理;異地協管
中圖分類號:C93-03文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2010)21-0178-03
異地就醫是指基本醫療保險參保人員因為異地工作、異地安置、異地轉診就醫等原因在參保統籌區域以外的醫療機構就醫或購藥的行為,是一種跨統籌區的`就醫行為。異地就醫管理是在社會醫療保險領域,在統一、協調的異地就醫制度下,通過異地就醫協作及聯網結算等手段,對異地就醫行為進行管理,達到異地就醫高效運行的過程。由于現行醫保在全國沒有形成統一的統籌區域,導致醫保成為帶不走的
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為了保障廣大居民的醫療權益，遂寧市政府制定了《遂寧異地就醫承諾書》，以確保市民有權依照醫療報銷規定到指定醫院就醫并獲得報銷。以下是有關該承諾書的詳細內容：
起因
許多居民在發生疾病時，由于病情急需及時治療及居住地離醫療機構較遠等因素，被迫到外地就醫，此時報銷問題便成了他們相對較大的財務負擔和生活壓力。因此，遂寧市政府根據實際情況，出臺了《遂寧異地就醫承諾書》。
承諾事項
1.簽約單位
遂寧市就醫服務中心、市級公立醫院、縣級公立醫院和合同社會醫療保險定點醫療機構均與市政府簽署了《遂寧異地就醫承諾書》，并承諾按照規定為來自遂寧市不同區域的居民提供優質、高效的醫療服務。
2.報銷標準
按照醫保目錄規定報銷。在遂寧市與定點醫療機構簽約后到該醫療機構就醫的本市參保人員，其醫療費用按照本市定點醫療機構普通門診的限額標準報銷，具體金額參照中央和市級醫保目錄規定。
3.報銷范圍
參保人員在遂寧市統籌范圍內異地就醫，其醫療費用由遂寧市醫保部門按照規定報銷。同時，對于不在遂寧市內異地就醫，但遂寧市未設立相應的醫療機構提供該項服務的，參保人員的報銷方式及金額也需按照規定進行處理。
4.實名制管理
參保人員到定點醫療機構就醫前，需在該機構的就診窗口出示有效身份證件、醫?？ú⒑藢π畔⒄鎸嵖煽俊ａt?？ㄒ脖辉O定為該承諾書的合法憑證。同時，醫保部門對非法使用醫?？ǖ男袨?，將采取嚴厲的法律措施進行打擊。
承諾效力
該承諾書的簽訂，對相關參保人員和各個簽約單位均具有有效的約束力。決定簽約的單位，將滿足意見數量的限制。同時，該承諾書的內容、實施效果以及所產生的問題都將計入相關部門的檢查考核范疇。對違反承諾書規定的單位和個人，將依據現有法律法規進行追究和處罰。
總結
《遂寧異地就醫承諾書》試圖解決居民異地就醫報銷問題，有利于保護市民的醫療權益，使市民更加放心地接受醫療服務。通過該承諾書的有效實施，有望促進民眾對市政府的信任感和認可度，共同建設更加和諧的社會。
? 異地就醫承諾書 ?
職工異地就醫應先到市醫保中心生育保險窗口登記、備案，填寫《安陽市職工生育保險就醫登記表》。市醫保中心審核職工所選異地醫療機構資質后，職工可到該醫療機構就醫，但無特殊原因不得更改。
職工在異地就醫，醫療費由個人先行墊付，并準備以下材料：
1、《安陽市職工生育保險就醫登記表》;
2、職工本人《居民身份證》、《社會保障卡》及復印件;
3、人口與計劃生育行政部門出具的《生育證》及復印件，定點醫療機構辦理的《出生醫學證明》及復印件;
4、職工本人在市醫保中心指定的郵政儲蓄銀行辦理的個人存折賬號及復印件
5、就醫機構提供的出院證原件、財政部門監制的住院專用收據原件、費用匯總清單(醫院蓋章)、病歷(含首頁、手術記錄、臨時長期醫囑、必要檢查化驗報告單等)。如有產前保健費用也需提供門診費用發票及其清單。
6、參保職工符合享受生育津貼條件的，還應準備生育津貼申報材料(與以上材料重復的可只提
職工應在醫療終結后90日內，將上述材料提交到市醫保中心，市醫保中心審核職工提交材料后，于90日內將生育醫療費、生育津貼一次性撥付到職工辦理的個人銀行賬號。交一份)
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煙臺異地安置承諾書：為促進農村人口城鎮化轉變，根據最新政策要求，我們鄭重承諾將竭盡全力，積極推動并提供支持，確保農民工在村鎮城市中得到適宜的工作崗位和生活環境，實現合理薪酬和良好待遇，助力他們融入城市社會，共同分享發展成果。
近年來，中國農村人口城鎮化進程日益加快，鄉村的人口大規模涌入城市，特別是農民工成為城市建設和發展的重要力量。由于一系列原因，農民工的生活和工作環境并不理想。面對這個問題，煙臺市積極回應國家政策號召，出臺了煙臺異地安置承諾書。
我們將積極推動農民工就業轉移。針對農村人口過多導致就業壓力大的問題，我們將鼓勵農民工選擇城市就業，并通過提供相關政策和服務來吸引他們。我們將竭盡全力為農民工提供適宜的工作崗位，力求讓他們能夠在城市里找到自己感興趣、擅長的工作，并為其提供在融入城市生活中所需的支持。
我們將確保農民工得到合理的薪酬和優良待遇。過去，由于信息不對稱和社會地位較低，農民工經常遭受低薪、欠薪、違法勞動等問題。為此，我們將加強對用人單位的監督檢查，嚴厲打擊不正當用工和拖欠工資的行為。同時，我們將提供相應的法律援助和維權服務，確保農民工的權益得到維護和保障。
我們將努力改善農民工的生活和工作環境。很多農民工在城市里面臨著住房困難、就餐問題和日常生活條件不良等困擾。為此，我們將加大保障性住房建設力度，為農民工提供廉租房或者其他形式的住房補貼。我們還將加強對農民工集體用餐場所的管理，確保他們能夠享受安全、衛生和合理的食品。同時，我們將通過提供文化娛樂等配套設施，改善農民工的業余生活，讓他們在城市中能有一個良好的休閑娛樂環境。
我們將加強對農民工的關心和培訓。我們將建立健全農民工關懷機制，為他們提供心理咨詢和幫扶服務，解決他們在城市生活中可能出現的問題和困難。同時，我們也將加強對農民工的技能培訓，提高他們的職業素質和技能水平，提供更多晉升和發展的機會。
小編認為，煙臺異地安置承諾書旨在為農民工提供更好的就業機會和生活環境。我們將以政策為先導，以問題為導向，全力促進農民工異地安置工作，讓他們真正融入城鎮社會，享受城市發展所帶來的成果。煙臺將堅決踐行這份承諾，推動煙臺市的農村人口城鎮化進程，為打造幸福美好的城市生活而努力！
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本人自愿參加學校組織誠信考試，愿意在考試中自覺遵守各項考試規定，現鄭重承諾：
一、嚴格遵守考試規定和守則，保證按規定程序和要求參加考試，如有違反，自愿按學校有關違規違紀處理辦法接受懲戒處理。
二、堅決服從巡考教師管理，自覺遵守考試紀律。
1、考試學生必須按座位號就坐，考試中不得交談，左顧右盼，互借文具(包括計算尺，計算器等)。試題字跡不清，可等待詢問巡檢教師，但不得要求解釋題意。當考試時間已到時，立即停止答卷，將考卷反扣在桌面上，禁止喧嘩。由巡考教師將考卷收完后，離開座位。
2、嚴禁考試違紀，作弊。凡提供，傳遞，抄襲與考試課程內容有關信息資料，或抄襲他人答卷或故意給他人抄襲，該門課程成績記為0分;凡考試違紀學生，成績記為0分，根據違紀情況，認錯態度及造成影響和危害，在批評教育同時，將違紀情況記入誠信檔案;取消今后誠信考試申請資格。
3、誠信考場，知識和品行雙重考核，相互監督，考驗自己，上交一份優秀品行(專項資金使用承諾書)答卷。
4、我以自己人格擔保，我考試成績絕對真實可信。
本人已認真閱讀上述考場規則，并保證嚴格遵守考場紀律，共同維護考試秩序，做一名誠實守信中學生。如有違反，我愿意接受學校有關規定處理。
承諾人：
20xx年x月x日
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社會保險基金管理體制往往與一國的社會保險組織機構有關。主要包括社會保險基金公共管理制度和將個人賬戶制度上的基金交由市場主體管理的`做法。以下是小編為大家整理的廣州社保如何異地就醫相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家。
廣州社保如何異地就醫
申辦人攜帶所需材料到醫保二級經辦機構申請。
1、異地就醫參保人在安置地所屬地級市轄區內與本市社會醫療保險實現異地聯醫療機構發生的符合規定的醫療費用，可進行聯網直接結算，無需額外申請就醫醫療費的零星醫療費報銷。
2、辦理備案時直接備案到就醫地市或省份。參保人員根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫地開通的省內（跨省）定點醫療機構住院就醫。
3、到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫，備案到就醫省份即可。
4、辦理時須填寫《廣東省異地就醫備案登記表》，無需再選擇醫療機構。
5、表格下載：廣東省異地就醫備案登記表
6、聯網醫療機構名單查詢：
（1）跨省聯網醫療機構名單
（2）省內聯網醫院名單
辦理對象：
長期異地工作、學習的在職參保人員由用人單位統一申辦，其他參保人員由單位或個人辦理。
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異地就醫備案申請書
一、申請人基本信息
姓名：
性別：
身份證號碼：
戶口所在地：
常住地址：
聯系電話：
二、就醫需求信息
現住地所在省市：
擬就診地點：
就診科室：
就診目的：
就診原因：
病史資料：
相關檢查報告：
交通安排：
住宿安排：
陪同人員情況：
就醫期望時間：
三、就醫備案申請理由
請在此詳細陳述您異地就醫的理由，包括以下內容：
1. 您所在的就醫地無法滿足您的就診需求，無相關?？苹蚋咚结t療機構。
2. 您的病情需要進一步的確診、治療，而目標就診地擁有更先進的設備和專家資源。
3. 您所申請的就醫地是您熟悉或具有良好口碑的地方，更有利于您的康復和治療效果。
4. 您選擇的就醫地是與您家庭或工作地相對較近的地區，方便您的交通和住宿安排。
5. 其他任何您認為需要說明的信息。
四、申請人聲明及簽名
本人鄭重聲明：
1. 以上填寫的信息屬實且真實準確。
2. 本人同意按照相關程序和要求提供相關病史和檢查資料。
3. 本人同意遵守就醫備案地相關管理規定和醫療機構的規定，接受相應的處置措施。
4. 如提供的信息與事實不符，本人愿意承擔相應的法律責任。
申請人簽名：
日期：
提示：申請人必須在申請審核前提供相關醫療證明和病史資料，并履行所在省市的相關手續，只有獲得同意后才能前往目標就醫地。申請人在異地就醫期間，應遵守目標就醫地的相關要求和規定，按時進行診療并接受醫生的治療意見。如有變更、終止需要及時向目標就醫地的醫療機構和所在省市的相關部門進行申請。
異地就醫備案申請書的目的在于確?；颊吣軌蛟诋惖鼐歪t時獲得順利的就醫服務，并通過備案程序實現異地就醫的合法合規。根據申請人的實際情況和就醫需求，申請人需要詳細填寫個人基本信息、就醫需求信息以及詳細陳述異地就醫的理由。同時，申請人理解并接受在異地就醫期間需要遵守目標就醫地的管理規定和醫療機構的要求，以確保就醫過程的安全和順利進行。
異地就醫備案申請書的審核過程需要申請人提供相關醫療證明和病史資料，并履行所在省市的相關手續。審核通過后，申請人獲得前往目標就醫地的許可，可以在目標就醫地接受進一步的診療和治療。申請人在異地就醫期間需要按時接受診斷和治療，并嚴格遵守醫生的建議和處置措施。如有變更或終止就醫需求，申請人需要及時向目標就醫地的醫療機構和所在省市的相關部門進行申請，確保異地就醫的過程和結果都得到合法和規范的管理。
總之，異地就醫備案是為了保障患者的合法權益和就醫安全，需要申請人提供真實準確的個人基本信息、就醫需求信息以及詳細陳述異地就醫的理由。同時，申請人需要理解并接受就醫備案的要求和異地就醫期間的管理規定，保持與醫生的溝通和配合，確保提供合法合規的就醫服務，以期獲得良好的就醫效果。
? 異地就醫承諾書 ?
醫保異地就醫如何辦理？
[導讀]：醫保異地就醫手續分兩種類型，一種是針對以用人單位形式參保的參保人，另一種是針對老年居民、未成年人、學生等為主體的參保人的。具體辦理政策有什么不同呢？看以下的詳細內容：
序號 人員類別 攜帶資料 辦理地點
攜帶專項資料（與類別對應）基礎資料及相關手續
1.單位在職人員 ①《工作單位辦理異地就醫證明表》
②異地分支機構營業執照（復印件）或者政府部門開具的駐外機構相關證明材料 ③參保單位與參保人勞動合同（有效期限半年以上）①近期小一寸免冠彩色照片 ②《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》 廣州市醫保二級經辦機構
2.退休人員 ①《異地就醫居住地證明表》或當地派出所（街道、居委會、村委會）開具暫住半年以上的證明或暫住證復印件或與申請異地就醫地相同的異地戶口簿復印件 ②單位證明
3.本市勞務派遣機構 ①勞務派遣機構與被派遣機構的相關勞務派遣協議（復印件）②被派遣機構在廣州經營的營業執照（復印件）
③申報異地就醫的參保人所在分支機構的相關異地營業執照（復印件）④勞務派遣機構與參保人的勞動合同（有效期限二年以上）
⑤被派遣機構出具的與參保人事實勞動關系證明
⑥《工作單位辦理異地就醫證明表》
⑦職業中介機構的營業執照（復印件）等相關證明本市職業中介機構 ①《工作單位辦理異地就醫證明表》
②異地分支機構營業執照（復印件）
③參保單位與參保人勞動合同（有效期限半年以上）
④職業中介機構的營業執照（復印件）等相關證明
注：單位申辦異地就醫需提供《異地就醫電子版批量導入表》的報盤文件，報盤文件可在廣州市醫療保險網下載或到市醫保二級經辦機構服務窗口索取。
? 異地就醫承諾書 ?
1、本人在上崗前，已接受本單位：新進場工人三級安全教育、安全生產紀律教育、項目管理制度教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。
2、牢記“安全第一、預防為主”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天，堅決做到不安全不生產。
3、在不違背國家有關法律、法規規定的公民基本權利情況下，本人自愿接受上級領導和安全職能人員的安全檢查與監督、自覺接受項目部的日常管理。
4、在工作中，自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守項目部有關安全生產的管理制度和規定。不違反安全操作規程，正確使用個人勞動保護用品和安全防護用具。
5、增強自我保護意識：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”,不在工作時間從事與工作無關的.活動。
6、自覺遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。
7、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律、不盲目作業;為實現企業安全奮斗目標，保證操作零失誤、作業零失誤、安全零事故，身邊無“三違”。
8、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或工區負責人報告，接到報告的人員應當及時予以處理。
9、積極參加項目部及所屬工區的各種安全培訓、安全學習、安全活動和事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，增強事故預防和應急處理能力。
對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任。
本承諾書自簽字日起生效。
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為進一步加強我校師德師風建設，樹師表形象，揚教育新風。我校將緊緊圍繞全面落實科學發展觀，構建和諧校園，以規范教育行為和民主管理為重點，以加強師德建設為核心。根據市教育局朔教發[20xx]7號文件——《關于在全市學校開展校長教師遵守職業道德行為承諾活動的通知》文件精神，結合本校的實際情況，我特向社會、家長和學生作出公開承諾：
一、端正辦學行為，保證教育公平。全面貫徹黨的教育方針，堅持科學的辦學理念，嚴格按照縣教育局的有關文件規定招生。開齊課程，開足課時，切實減輕學生負擔，努力提高教育教學質量。不歧視學困生，不放棄貧困生，讓每一個學生都能全面發展 ,健康成長。
二、規范學校收費，實行公示制度。加強學校收費管理，嚴格執行上級收費政策和收費辦法，不擅自提高收費標準，不巧立名目收費，并及時向社會公示，接受群眾監督。
三、強化師德教育，堅持廉潔從教。教師要積極探索教育教學規律，不斷提高教學質量和教書育人的本領，以真情、真心、真誠，教育和影響學生，努力成為學生的良師益友，成為學生健康成長的指導者和引路人。不體罰或變相體罰學生，不向家長和學生索要錢物。
四、嚴謹治學，確保業務優良。樹立優良學風及終身學習的觀念，刻苦鉆研業務，努力提高教學水平；熟悉教育理論，掌握現代化教學方法和教學手段，精通教育教學業務，深入一線聽課研討。
五、加強安全管理，創建平安校園。抓好師生安全教育，增強安全意識和自我保護意識，強化安全措施，及時排除安全隱患，切實保障學生生命、財產安全。
六、搞好民主治校，堅持校務公開。多形式、多渠道向社會和家長公開學校情況，規范和豐富校務公開形式，誠懇聽取師生員工及社會各界對學校工作的意見和建議，認真受理學校收費、招生、師德師風等咨詢和投訴，抓實民主評議，密切學校與社會、家長的聯系。
以上承諾，保證自我遵守，同時敬請上級領導、師生員工、學生家長監督檢查。
承諾校長： （學校蓋章） 二0XX年二月十七日
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文化產業發展有限公司與安化御君康茶業有限公司和安化御君康茶葉種植專業合作社無任何商業往來。文化產業發展有限公司以x集團名義拍攝的公司產業形象宣傳資料（包括但不限于視頻、照片、宣傳手冊）中聲稱的其下轄的"御君康萬畝茶葉基地"與事實不符。文化產業發展有限公司沒有在安化御君康茶業有限公司和安化御君康茶葉種植專業合作社有任何投資合股，也沒有其他任何合作關系。文化產業發展有限公司承諾從即日起刪除所有與安化御君康茶業有限公司和安化御君康茶葉種植專業合作社有關的宣傳資料，并承諾以后不再使用。如果由于以前文化產業發展有限公司的.不當宣傳給安化御君康茶業有限公司和安化御君康茶葉種植專業合作社在社會上不合法的聲譽和形象造成影響或不利后果，均由文化產業發展有限公司全部承擔，與安化御君康茶業有限公司和安化御君康茶葉種植專業合作社全部無關。
特此承諾。
x集團（文化產業發展有限公司）
? 異地就醫承諾書 ?
廣州市已全面開展省內異地就醫直接結算工作。據悉，目前廣州已選定省內73家定點醫療機構作為廣州市參保人省內異地就醫聯網結算醫院，已辦理省內長期異地就醫的參保人，在選定的聯網醫院發生的住院費用，可以在醫院直接結算，無需個人墊付。
據市醫保局統計，目前共推進全市42家定點醫療機構通過系統接口改造，連入省平臺，為省內異地就醫參保人提供聯網結算服務;在全省范圍內選定了73家定點醫療機構作為廣州市參保人省內異地就醫聯網結算醫院;為省內各地市異地就醫參保人已提供聯網直接結算服務超過17萬人次。
按照廣州現行醫保管理政策，已辦理省內長期異地就醫的參保人，在廣州市選定的省內異地聯網結算定點醫療機構發生的住院費用，可以在醫院直接結算，無需個人墊付醫療費再返回廣州市各醫保二級經辦機構前臺辦理異地醫療費用零星報銷。
為了便于參保群眾更便捷地享受異地就醫聯網結算服務，市醫保局表示，若參保人符合廣州市辦理省內異地就醫的條件，在選擇定點醫療機構時，可優先選擇已聯網的定點醫療機構;對于已辦理省內異地定點醫療機構的參保人，也可以通過變更異地定點醫療機構的方式進行改點。
廣東在去年10月已上線異地就醫直接結算平臺，目前省內三類異地就醫人員都能通過平臺實現直接結算，包括長期異地就醫、異地轉診就醫和學生異地就醫。據省人社廳統計，去年省內異地就醫達60多萬人次，異地就醫醫療費用高達160多億元。異地就醫中有八成屬于異地轉診，其余為長期異地居住等人員。
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? 異地就醫承諾書 ?
北京醫保異地就醫報銷流程指南
【導語】： 北京本市退休人員外出旅游生病了，異地就醫可以報銷嗎？異地怎樣就醫，怎樣選擇醫院，醫保怎樣報銷？
《北京市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》詳細解讀異地就醫醫保手續怎樣辦理。
異地申請審批
1.異地就醫人員需先通過參保單位或街道社保所到區縣醫保中心進行異地安置審批，在當地申領一張《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》(即領取《醫療保險手冊》的部門)，填寫好相關內容。
2.到異地醫院(你所選的要去城市醫院的醫保辦公室)醫保部門蓋章。
3.把《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》返回到申請地經辦機構，等待批準。
4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當天)，一年內不能變更;審批期限到期后，如異地安置人員仍需保留異地就醫，應重新審批。
異地選醫院
各地對異地就醫可以選幾家醫院的規定不一樣，一般是兩到三家。如果規定選兩家醫院，可以選一家三級綜合醫院，再就近選一家醫院;如果規定選三家醫院，可以在前兩家醫院的基礎上，再選一家與自己疾病相關的專科醫院。
異地報銷
1.異地就醫的門診和住院報銷人員需出示費用的收據和清單，處方底方，明細表，醫保手冊，疾病診斷證明書(盡量詳細，以免因診斷不全而發生拒付)。同時要開具一張就診醫院的等級證明，交用人單位(或社保所)匯總，報區、縣醫保中心審核結算。
2.異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷，報銷范圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫保待遇執行，報銷款可由家人代領或設立專用存折領取。
溫馨提示
1.不同城市的醫療保險政策規定不盡相同，需要異地就醫的人員對于具體的政策還需要咨詢當地的醫療保險管理部門。特別是各地醫保規定的報銷范圍不一樣，來北京的異地就醫人員需要注意的是，在北京醫保范圍內可以報銷的，外地醫保不一定能報銷。因此，異地就醫人員一定要注意當地藥品及診療項目報銷范圍，以便在看病時提醒大夫調整所開藥品，減少個人負擔。
2.異地申請審批一般需要一個月左右的時間，因此需要異地就醫的人員應提前辦理申請，否則“斷檔期”醫藥費無處報銷。
相關鏈接
北京參保人員怎樣在異地就醫
北京參保人員異地就醫基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號文第五條中規定，異地安置或長期派駐外地工作的參保人員，選擇個人就醫的定點醫療機構時，應填寫《北京市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》，異地安置人員可選擇一家鄉級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構，長期派駐外地人員可選擇當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構，上述人員還可同時選擇本市一家定點醫療機構。這條規定告訴我們，第一，退休人員異地安置和在職人員長期駐外就醫都用此審批表。第二，異地就醫人員可以在北京市選一家醫院，在外地選兩家醫院。
溫馨提示
1.北京市異地就醫者在選擇北京市的一家定點醫療機構時，可以不選擇A類醫院或?？漆t院，因為這兩類醫院不選擇也可以報銷。
2.北京市退休人員在北京市行政區域外探親期間突發疾病不能回京治療的，可在當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構就醫，醫療費用按北京市基本醫療保險有關規定審核報銷。
3.此表一表兩用，異地安置填寫“異地醫院”欄，外轉就醫填寫“外轉就醫”欄。
4.“人員類別”欄，填寫“在職、退休或離休”等。
5.此表由用人單位到醫保經辦機構辦理審批。
? 異地就醫承諾書 ?
突發急診>> 可先住院、后補辦相關手續
省內異地就醫即時結算需要先辦理相關登記手續，但是如果患者突發疾病，來不及辦理異地就醫結算卡怎么辦呢？對此，省腫瘤醫院醫?？浦魅卫钣駲嘟榻B：“如果患者突發疾病，來不及辦理異地就醫結算卡，醫院有一套突發急診的處理流程?；颊呖梢韵鹊绞犬惖鼐歪t定點醫療機構住院治療，過后再補辦相關手續?！?/p>
下步計劃>> 探索跨省異地就醫結算工作
據了解，2014年，我省將進一步完善即時結算平臺功能，擴大異地就醫即時結算定點醫療機構范圍，簡化辦理流程和手續，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫保服務。同時，探索跨省異地就醫即時結算工作，適時接入全國異地就醫即時結算平臺。
為您釋疑>> 什么情況可辦理省內異地就醫即時結算業務？
答：以下兩種情況可以辦理省內異地就醫即時結算業務：
(1)長期異地就醫。參保人員因工作需要，長期(6個月以上)跨統籌地區工作的；參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員，在異地已長期(6個月以上)居住的，并取得居住地公安部門居住證明的。
(2)臨時異地就醫。參保人員因當地醫療條件所限需轉往省內其他醫院診治的；參保女職工，因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。
城市晚報訊 今年1月1日起，我省正式啟動了醫療保險省內異地就醫即時結算，參保人員可到參保地醫療保險經辦機構辦理登記手續后，到就醫地醫療保險經辦機構辦理異地就醫結算卡，就醫后，參保人員憑卡結算，按照參保地待遇標準，只需繳納個人承擔部分，其余費用通過異地結算平臺結算，有效解決了參保人員異地就醫時墊付醫藥費、往返報銷跑腿等問題。省內異地就醫即時結算正式啟動后，我省首批異地就醫患者已經受益。
需提供以下材料
①《吉林省醫療工傷生育保險異地就醫申請表》；
②就醫地《居民戶口簿》原件及復印件或公安機關印發的《居住證》、《暫住證》的原件及復印件；
③申請人身份證原件及復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證原件及復印件。
參保人員可選擇4所(三級、二級、一級和專科各一所)不同等級醫院作為就醫地定點醫院。
就醫前>> 先到參保地登記后到就醫地辦異地就醫結算卡
省內異地就醫即時結算正式啟動后，目前，全省共確定了185家省內異地就醫定點醫療機構，試運行開通了60家。
符合4個條件的參保城鎮職工、參保居民，可辦理省內異地就醫即時結算。辦理條件：
1、因工作需要長期跨統籌地區工作的；
2、退休在異地已長期居住的；
3、因當地醫療條件所限需轉往省內其他醫院診治的；
4、女職工因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。
就醫前，符合條件的患者，到參保地醫療保險經辦機構辦理登記手續后，到就醫地醫療保險經辦機構辦理異地就醫結算卡，到指定的省內異地就醫定點醫療機構就醫。
[1] [2] [下一頁] 就醫后>> 憑卡結算 只需繳納個人承擔部分
就醫后，參保人員憑卡結算，按照參保地待遇標準，只需繳納個人承擔部分，其余費用通過異地結算平臺結算。例如：A地的參保人員，退休后到B地居住。首先到A地(參保地)辦理省內異地就醫即時結算登記，然后經辦人憑業務登記單到B地(就醫地)辦理異地就醫即時結算卡，在其選定的B地定點醫療機構就醫后憑卡結算，直接享受醫療保險待遇，不再需要個人墊付報銷。
在省腫瘤醫院病房，記者采訪了首批辦理并使用異地就醫卡的患者。家住吉林市的患者程淑云，由吉林市中醫院轉入吉林省腫瘤醫院繼續治療。患者的丈夫于忠南說：“之前治療，都是我們先墊付錢，再到相關部門去報銷，一個部門一個部門跑，我們老兩口年齡大了，也辦不明白?！?/p>
于忠南高興地告訴記者，今年他們到長春治病，才知道可以辦理異地就醫結算卡，他在幫妻子辦理轉診手續時，也辦了省內醫地醫保即時結算卡，手續辦理非常順利，也非常快?！坝辛水惖鼐歪t即時結算卡可省事多了，既不用我們帶大量現金墊付，也不用出院奔跑報銷，這回在醫院就能結算，只需花自己承擔的部分就可以了?！?/p>
突發急診>> 可先住院、后補辦相關手續
省內異地就醫即時結算需要先辦理相關登記手續，但是如果患者突發疾病，來不及辦理異地就醫結算卡怎么辦呢？對此，省腫瘤醫院醫?？浦魅卫钣駲嘟榻B：“如果患者突發疾病，來不及辦理異地就醫結算卡，醫院有一套突發急診的處理流程?；颊呖梢韵鹊绞犬惖鼐歪t定點醫療機構住院治療，過后再補辦相關手續?！?/p>
下步計劃>> 探索跨省異地就醫結算工作
據了解，2014年，我省將進一步完善即時結算平臺功能，擴大異地就醫即時結算定點醫療機構范圍，簡化辦理流程和手續，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫保服務。同時，探索跨省異地就醫即時結算工作，適時接入全國異地就醫即時結算平臺。
為您釋疑>> 什么情況可辦理省內異地就醫即時結算業務？
答：以下兩種情況可以辦理省內異地就醫即時結算業務：
(1)長期異地就醫。參保人員因工作需要，長期(6個月以上)跨統籌地區工作的；參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員，在異地已長期(6個月以上)居住的，并取得居住地公安部門居住證明的。
(2)臨時異地就醫。參保人員因當地醫療條件所限需轉往省內其他醫院診治的；參保女職工，因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。
