工地摔跤賠償申請書（集錦11篇）
發表時間：2019-12-02工地摔跤賠償申請書（集錦11篇）。
?1?工地摔跤賠償申請書
1、申請書供賠償請求人向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定時用，用A4紙打印或書寫;有電子文本的，在起訴時一并提供;
2、賠償申請人，要寫明姓名、性別、有效身份證件號碼、民族、工作單位、職務、住址、送達地址、聯系電話等信息。賠償請求人是法人或其他組織的，要寫明其名稱、住所地及法定代表人或負責人的姓名、職務、聯系電話等信息。賠償請求人有委托代理人的，應寫明其姓名、性別、工作單位、職務、住址、聯系電話等信息;
3、賠償義務機關，要寫明義務機關的名稱、住所地，法定代表人姓名、職務等信息;
4、賠償請求人依法應向復議機關申請復議的，應當寫明復議機關的決定內容或逾期不作出決定的情形。
5、案由和賠償的具體請求, 要寫明申請國家賠償的.案由、賠償的具體要求;
6、事實與理由，要寫明賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償申請人合法權益損害的事實和根據;已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據;根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由;
7、附件，有關法律文書及證明材料目錄，根據具體情況分別列項標注，附件目錄應與提交的有關法律文書及證明材料相符。
?2?工地摔跤賠償申請書
土地賠償協議書(精選多篇)
甲方：
乙方：
乙方為了發展..........事業，開拓西北區印刷機械市場，擬征用甲方土地開辦機械加工廠。經甲乙雙方協商一致，達成如下協議。
第一條：乙方征用甲方土地，被征用土地位于...東西六號路南，其四址為東臨，南臨，西臨，北臨六號公路道路紅線。使用面積為 畝。
第二條：甲方保證擁有該宗土地合法的，完整的所有權，其所有權具有完全的排他性，并承諾該宗土地無任何糾紛，其被有償征用行為經全體村民的一致通過。否則承擔相應的法律責任。
第三條：甲、乙雙方約定該宗土地的補償費用每畝 元;地上附著物折價 元。以上兩項共計人民幣 元。
第四條：付款方式。征地手續經批準并在乙方與........國土資源局簽訂《國有土地使用權出讓合同》后 日內付 元，土地交接完畢且甲乙雙方簽訂土地交接書后 日內付 元。
第五條：甲方應確保供水、供電正常，不得無故停電停水，乙方按同等村民待遇及時繳納水、電費用。
第六條：乙方有償取得該宗土地后使用權后，有合理利用該宗土地的權利;有依法經營管理、建設和用工的自主權;在法律規定的范圍內，乙方有與他人合作開發該宗土地的權利;其使用權在使用年限內乙方可以轉讓、出租、抵押或者用于其他經濟活動，合法權益受國家法律保護。
第七條：因國家建設或城市規劃需要使用該宗土地時，國家所給予的賠償和各項補償費用歸乙方所有。甲乙雙方
之間對此行為所產生的后果互不補償。
第八條：甲方應協同乙方并向乙方提交有關辦理土地使用權證所需要的法律文件，辦證費用由 方支付。
第九條：本協議經雙方簽字后成立，經土地主管部門登記辦證后生效。協議成立后，任何一方不得違約，否則，違約方支付守約方違約金 萬元。
第十條：甲方關于該宗土地同意被征用的有關會議紀要和村民大會紀錄以及村民的簽字件作為該協議的附件，應在簽訂本協議時向乙方提交，以上文件可以是復制件，但是，甲方應對其真實性和合法性負責。
第十一條：未盡事宜，雙方可以協商簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。
第十二條：本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，........鎮政府一份，土地管理部門一份，五份具有同等的法律效力。
附件：
1、該宗土地平面圖一份：
2、測量成果冊一份
3、本協議第十條所涉及的文件各一份。
甲方：乙方：
組長簽字：法定代表人簽字：
村民代表簽字：村委會蓋章:
年 月 日
交通事故人身損害賠償協議書
甲方：，性別，民族，年 月 日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：。乙方：，性別，民族，年 月 日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：。
年 月 日晚上 點，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫院治療?，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣 元給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方
在承擔相應的責任。
三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
旅游人身損害賠償協議書
甲方： **旅行社。
乙方： 受傷者
。****年***月***日在****游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：
1、乙方在**醫療費由甲方承擔；
2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付 治療費如100元整
4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見證人： 年 月 日
××工傷死亡賠償協議書
甲方：
1、李××，王××之子。
2、李××，王××之夫。身份證號碼：………。
3、張××，王××之母。
乙方：××有限責任公司 法定代表人：××，職務：××。
丙方：××，身份證號碼：………。
甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發生工傷事故，因醫治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、喪葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。
二、賠償金額： 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元；向甲方之李××、李××支付賠償金******元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限： 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元，支付李××、李××部分賠償金伍萬元； 年 月 日前支付李××、李××剩余全部賠償金*****元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
五、擔保條款： 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方： 乙方： 丙方：
年 月 日
醫療事故賠償協議書
甲方：_______________
乙方：_________________
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結果：
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：元；
2、誤工費：元；
3、住院伙食補助費：元；
4、陪護費：
元；
5、殘疾生活補助費：元；
6、殘疾用具費：元；
7、喪葬費：元；
8、被撫養人生活費：元；
9、交通費：元；
10、住宿費：元；
11、精神損害撫慰金：元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：元 合計：元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為
死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
賠償協議書
一、協議雙方
甲方：_________________________________
乙方：_______________________身份證號：______________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協議：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅游團隊，在2014
年月___日旅游過程中，因__________________________________________________________________造成乙方_________________________________________ _________________________________________________________。
三、協議事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元，此筆賠償款包括但不限于：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權
或違約行為所致，本協議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。
四、特別約定
本協議為處理本事故的終結性協議，本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章后立即生效；甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協議的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協議簽署欄
甲方：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
第三方：
法定代表人或委托代理人：
本協議見證人：________________________________________
賠償協議書范本
甲方： 代表人： 身份證號： 電話：
乙方： 代表人： 身份證號： 電話：
2014年07月07日中午10時，乙方為甲方運貨，在**到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成 人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過
失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費 人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費
用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提
出任何賠償費用要求。
四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所
涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
六、本協議書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表
人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期： 年 月 日
賠償協議書
甲方：
乙方：
2014年 8月 日下午 17.：40分，甲方因在焊接工具使用時和
乙方發生口角后，甲方用腳踢向乙方腹部，致使乙方腹部受傷，受傷后甲方送乙方在福安市閩東醫院治療。現甲、乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣元給乙方。
二、乙方黃成通今后出現其他問題甲方劉安東不在承擔任何責任。
三、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
見證人：
2014 年 8 月 26 日
?3?工地摔跤賠償申請書
xx縣衛生局：
本人xxx，20xx年6月26日不慎將"右肱骨內髁斯脫性骨折"，住xx縣中醫院外二科手術治療期間，xx縣中醫院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業醫師法》行醫、治療。
患者主治大夫xxx剝奪患者選擇權、知情權，外請縣醫院已被xx縣衛生局停止在xx縣醫院手術大夫xxx為其做手術，xxx大夫在患者不知情的情況下請xxx大夫給患者手術已屬違法。
一小塊骨頭五次手術導致患者傷殘
一、受xx縣衛生局委托，由xxx市醫學會做出的醫療鑒定結論："根據《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級醫療事故，醫方承擔主要責任。"
二、受xx縣鑫源律師事務所委托，由xxx市第二人民醫院司法鑒定中心作出的鑒定結論："xxx之傷殘評定為玖級傷殘。"
申請人請求xx縣衛生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫療事故的賠償第四十七條之規定："雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的應當制作協議書。
協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因，雙方當事人共同認定的醫療事故等級及協商確定的.賠償金額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。"
請求事項：
1、患者即申請人請求xx縣中醫院的上級主管部門xx縣衛生局制作賠償協議書，并陳述醫療事故的原因。
2、請求xx縣衛生局對xx縣中醫院醫療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據。
3、請求xx縣中醫院法定代表在協議書上簽名蓋章。
申請人：xxx
日期：XX年XX月XX日
?4?工地摔跤賠償申請書
近日，一宗醫療損害賠償案件在安康市中級法院塵埃落定。本起案件經過兩級鑒定機構進行醫療事故技術鑒定，作出了前后兩份結論不一的鑒定書，當事人又對訴訟過程中的司法鑒定提出了質疑。法官運用自由裁量權，判定糾紛非醫療事故;但認為醫院存在民事過錯，因此醫院仍要承擔醫療過失損害賠償責任。
事件患者就醫次日死亡.
6月29日14時30分，原告劉某某、李某某之子劉xx以“頭痛、頭昏、左側肢體活動障礙一小時”之主訴入某某縣醫院住院治療。入院查體，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/120毫米柱，神志清，精神差，頭顱CT檢查：右基底節出血約30毫升。診斷：1、腦出血;2、高血壓病2級，很高危。處理：一級護理，吸氧，脫水降顱壓，營養腦細胞，控制血壓，止血，支持對癥療法。當晚及6月30日前半天，患者癥狀、體征同前，病情較穩定。6月30日下午3時40分，患者燥動，鼻部不適，患者陪護人員告知醫務人員，醫方拔掉氧氣管，同意停氧。護理記錄記載：6月30日下午4時，患者神志清，精神差，雙瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，訴頭痛、頭昏，血壓170/110毫米柱，脈搏98次/分，呼吸22分/次。下午5時護理記錄：神不清，瞳孔0.2厘米，光反射遲鈍，呼吸快，鼾聲重，呼之不應。下午6時給呼吸興奮劑等處理，8時再次作頭顱CT檢查，右基底節出血有增加(約40亳升)，出血灶周圍有水腫灶形成。醫方口頭告知家屬病情，雙方商議后，由醫務人員護送轉往安康市中心醫院，途中患者死亡。爭議幾次鑒定各有說法。
安康市安康市醫學會018號醫療事故技術鑒定書分析認為：1、患者腦出血(右側基底節)量大，并發二次出血，繼發腦水腫、腦疝形成，導致中樞性呼吸循環衰竭是患者直直接死亡原因。醫方的診斷及處理原則、主要措施是基本確定的。2、醫方在病情變化時，觀察，記錄、處理欠及時。3、“病危通知書”未送達到病人家屬手中，轉院指征欠妥。鑒定結論屬一級甲等醫療事故。醫方負輕微責任。陜西省醫學會()129號醫療事故鑒定書分析意見：1、腦出血診斷明確。2、入院收住內科搶救室診治措施基本符合治療原則。在病情加重時雖及時行復查頭顱CT，但應請神經外科會診，以確定手術時機，采取轉院方式欠妥。3、腦出血、腦疝形成導致死亡。4、病歷資料中有關入院時間在病歷記載中數處不一致屬醫院管理缺陷。結論不構成醫療事故。原告方委托陜西安康永衡司法鑒定所作出永法鑒字()017號司法鑒定書，該鑒定書分析意見：某某縣醫院在診治劉xx的全過程中存在諸多缺陷，其主要是：1、未執行“腦出血”護理常規，首先未嚴密觀察病情變化，其次未進行對癥護理，再次未觀察準確記錄24小時出入量，也沒有嚴密觀察水電解度平衡。2、治療原則缺陷，未及時組織神經外科會診，隨時CT跟蹤檢查，掌握病情變化，確定手術時機。3、根據患者當時病情確定轉院時機、方式欠妥。4、住院病歷記錄及答復中多處時間、日期、內容不符。鑒定結論：醫方違背醫療水準和未盡到最高注意義務，在治療搶救過程中存在諸多過失，其醫療行為與患者死亡存在主要因果關系。雖不構成醫療事故醫院仍被判四成責任。
一審旬陽縣人民法院認為，本案原告主張的是醫療過錯損害賠償，應適用《民法通則》的有關規定，對被告適用過錯責任原則，即應根據被告醫療行為的過錯或過失程度對原告承擔民事責任。
因醫療行為引起的侵權訴訟，依法應由被告醫院方對其醫療行為與患者的損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。在本案中，被告主張其醫療行為與患者劉xx損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯的主要證據是醫療事故鑒定結論，法院認為，該鑒定結論并不能否定醫方醫療行為存在的過錯。盡管幾份鑒定書的結論不一致，無法確信哪份鑒定結論更具有公正性和客觀性，但每份鑒定結論在分析意見中均指出了某某縣醫院在對劉xx的治療過程中存在諸多過失，包括未執行“腦出血”護理常規;治療原則缺陷，未及時組織神經外科會診，隨時CT跟蹤檢查，掌握病情變化，確定手術時機;根據患者當時病情，轉院指征欠妥等?？梢钥闯霰桓娴脑\療行為有明顯的疏乎和懈怠，因此，應認定被告的醫療行為有過錯，其過錯與原告的損害后果之間有一定的因果關系。由于原告主張的是過錯或過失賠償，應根據被告的過錯或過失程度來確定其賠償責任，被告承擔的責任不應超過構成醫療事故的責任比例。根據認定的被告的過失、過錯理由，被告承擔的過失責任，應以次要責任為限，被告賠償原告損失的比例以40%為宜。依法判決醫院賠償各種損失82275.84元，賠償精神損害撫慰金0元。
一審宣判后，某某縣醫院不服提起上訴，二審法院在查明事實的基礎上認為，根據最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第四條第一款(八)項規定：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。劉xx在某某縣醫院住院治療過程中死亡的事實清楚，相關的幾份鑒定均指出某某縣醫院有實施治療過程中存在一定過失。現某某縣醫院不能提供證據證明自己不存在醫療過錯以及醫療行為與劉xx的死亡結果之間不存在因果關系。因而一審結果正確，駁回了某某縣醫院的上訴。
訴訟性質不同承擔責任的前提不同，導致的法律后果亦不同。在醫患糾紛中，主要有兩類不同性質的訴訟：醫療事故賠償訴訟、醫療過失(或過錯)賠償訴訟。這兩類訴訟，在歸責原則上，實質都是過錯責任原則，但表現形式有所區別。
醫療事故賠償訴訟，須以醫療行為構成醫療事故為醫方承擔責任的前提和必要條件;而在醫療過失損害賠償訴訟中，法院判定醫方承擔民事賠償責任并不以醫療行為構成醫療事故為前提和必要條件，醫療行為是否存在過錯、過失及過錯、過失程度決定醫方承擔民事責任及承擔責任的大小。《最高人民法院關于參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛案件的通知》第一條規定：“該《條例》施行后發生的醫療事故引起的醫療賠償糾紛，訴到法院的，參照《條例》的有關規定辦理;因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛，適用《民法通則》的規定?！痹摻忉尳o那些因醫療行為存在過失、過錯，經鑒定不構成醫療事故的患者方以有效的司法救濟途徑。但應當注意，在醫療過失損害賠償訴訟中，對醫方適用過錯責任原則，實際是過錯推定責任原則，是舉證責任分配的結果，如果醫方不能證明自己不存在醫療過錯，則可以推定醫方存在過錯，依據就是《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》。本案中，原告訴訟的理由是醫療過失損害賠償，因此應適用《民法通則》的規定，對被告醫院方適用過錯推定責任原則。
最高人民法院民一庭負責人就審理醫療糾紛案件的法律適用問題答記者問中講到，如果患者因醫療機構非醫療事故的行為受到損害，醫療機構不承擔民事賠償責任，那就不僅違反了我們憲法確立的法律面前人人平等的原則，而且還會導致受害人受到損害沒有人承擔賠償責任的局面，受害人因侵權行為受到損害，沒有任何救濟渠道，這也違背了公平正義的基本要求，也不可能為社會或廣大人民群眾所認可。
?5?工地摔跤賠償申請書
申請人:
被申請人:
法定代表人(負責人):
姓名:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現申請作醫療事故技術鑒定。
此致
區衛生局
日期：
?6?工地摔跤賠償申請書
賠償申請人：袁影，女，現年51歲，住永川區桂山路74號2—3—4#，
電話：13228613646。
被賠償申請義務機關：永川區公安局，法定代表人：李豐川，職務局長：
地址：重慶市永川區人民東路66號
賠償申請事項：
1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。
事實和理由：
一、賠償申請人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據《最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規定》（試行）第十五條；“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監督和指導”的規定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。
賠償申請人于20xx年6月8日收到重慶市公安局渝公確復字[20xx]第8號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在20xx年8月6日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達（附證據20xx。12。30申請書），永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。
二，（20xx）渝五中法刑終字第125號刑事裁定書「20xx，4，7日」案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財的證人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益；而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的.訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實”。
再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：
第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規定了偽證罪，而且在程序上規定了作證的宣誓或者具結程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。
第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。
根據以上規定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償的責任。賠償請求人根據新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條（1）（4）項、第十八條（1）項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現將計算方式列羅如下：
1、非法拘留37天×125，43元×5倍=4640，00×5倍=23204，55元
2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共計270天，減去羈押時間37天，其余233天×125，42元=29225，00元（以20xx年社會職工平均工資計算為標準）。
3、20xx年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元，汽車費27元，住宿費2個月×210元/月=420元。生活費每月按500元×2個月=1000元。
4、三星牌手機一塊270。00元（以票據為證、新手機）。
根據《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋》第8，第9條的規定以及《最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答》（2）之規定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元?？傆嫞?03699，55元。
根據以上事實和法律規定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
重慶市第五中級人民法院賠償委員會
附：證據
1、（20xx）渝五中法刑終字第125號刑事裁定書
2、索要法律文書申請書
3、確認違法申請書
4、永公確字[20xx]1號不予確認違法決定書
5、確認違公安局法申訴書
6、渝公確復字[20xx]第8號確認復查決定書
7、投訴掛號信回執一份
8、建設部復函一份
9、行政復查申請書
10、（20xx）渝一中法賠立審字第22號不予受理案件通知書
11、第一中級人民法院掛號信回執
13、20xx年12月12日特快掛號信回執
賠償申請人袁影
?7?工地摔跤賠償申請書
賠償請求人：________________，性別：_________民族：_________，_________年_____月_____日出生，住_________市_________區_________路_________號_________號樓_________號。電話：__________________
賠償義務機關：_________________市_________區人民檢察院，法定代表人__________，職務檢察長。
請求事項：_________________
1、在侵權行為影響的范圍內為請求人消除影響，賠禮道歉，恢復名譽;
2、退還請求人違法劃扣的個人財產__________________元以及利息。
事實與理由：_________________
_________年_____月_____日，賠償義務機關在偵辦韓__________案件時，以請求人涉嫌詐騙為由進行立案偵查，后將請求人移送到某某市公安局__________分局。_________年_____月，賠償義務機關將請求人的_____________余萬現金劃走。劃走的款項中，包含了請求人合法的個人財產，至今還有_____________元沒有退還。申請人多年來，多次到包括賠償義務機關在內的有關部門一再反映，但賠償義務機關一直拒不退還。
請求人認為，賠償義務機關違法辦案，給請求人造成了嚴重的損失。為維護自己合法權益，請求人特提起賠償請求，望賠償義務機關予以支持。
此致
________區人民檢察院
申請人：_____________
_____________年_____月_____日
?8?工地摔跤賠償申請書
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：XXX建材有限公司
地址：
法定代表人：
風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G825X號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863X號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了X人社工認字[20xx]第X號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】XXX號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
X市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：X
XX年 X月 X日
?9?工地摔跤賠償申請書
申請人：王玉英，女，39歲，住北京市豐臺區方莊東路北汽大院，電話：***
申請事項：
要求家鄉小菜館賠償：誤工費4000元、護理費800元、后續治療費5000元、營養費720元、精神損失費10000元、交通費500元、孩子營養費加精神損失費12000元、財產損失費2200元、合計： 35220元
事實與理由：
2012年4月22日，申請人和楊澤美、楊澤微、張小燕四個人到位于朝陽區引馬井44號家鄉小菜館吃飯，當時其中一人暈倒，馬上送往豐臺東方醫院，申請人在醫院倒下，經醫院診斷為亞硝酸鹽食物中毒，為此申請人花費人民幣若干元，為賠償問題與該餐館發生糾紛，請求消協給予解決賠償問題，謝謝！
申請人：
2012年月日
?10?工地摔跤賠償申請書
賠償請求人：_________________
賠償義務機關：_________________
法定代表人：_________________
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由)，申請_______________
此致
_______________人民法院
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
?11?工地摔跤賠償申請書
賠償請求人：xxx，男，xx歲，蒙古族，現住xxxxxxxx，電話：xxxxx。
賠償義務機關：xxxx縣人民政府。
法定代表人：郭建平職務：縣長
住所地：xx縣xxxx鎮
請求事項：要求賠償義務機關xx縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊xx所造成的一切損害依法承擔和履行國家賠償責任。
事實與理由：
1995年1月1日，本人響應xxx盟委、行署和xxx縣縣委、政府關于開發烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與xx縣沙xx簽訂了定開發治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在xx縣公證處作了公證。之后，我帶著兩個兒子和十幾年經營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發和治理。經過努力，我結合沙區的實際首創了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農作物。正當我的開發取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙xx團結嘎查書記xxx、村長尹xx及沙xx土地資源管理站站長楊xx和村民敖x（尹xx弟弟）、李xx（尹xx大舅哥）五個人，開著兩輛推土機到了我開發的土地上，借口以沙xx當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。
對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發的土地，將我承包區內的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經開始耕種的好地。事發第二天，我即找到當時沙xx的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李xx副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向xx縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙xx政府私自重新劃地并授意楊xx等人侵權搶地。但在訴訟開始之后，xx縣政府卻徇私舞弊，通過非法發放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權屬問題成為該案的焦點。導致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復雜案件。現在案件雖然歷經10年，卻由于xx縣政府的從中作梗，導致法院認定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。
我認為，xx縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償的主要原因，已嚴重侵害了我的合法權益。根據《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規定：“公民、法人或者其他組織的合法權益受到行政機關或者行政機關工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規定：“國家機關和國家機關工作人員違法行使職權侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償的權利”，我要求xx縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔賠償責任。
現就xx縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：
1、在案件審理過程中及土地權屬未明的情況下，xx縣政府違法向占地楊xx發放土地證。
1996年10月3日，我向xx縣法院起訴沙xx蘇木長秦x私自重新劃地授意楊xx等人侵權搶地。1998年12月14日xx縣法院判決，“雙方所簽合同符合當前國家開發政策，應為有效。但四至界限不清，雙方應完善合同內容，保持現狀，繼續履行各自義務，沙xx賠償楊xx機井損失、開墾地費用10500元?！?998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應恢復原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實不清，證據不足，發回重審”。1999年5月18日，xx縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權和性質有爭議，需確認后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日xx縣土地局給沙xx土地管理站站長楊xx辦理了磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證。
我認為，根據《土地登記規則》第20條規定，“尚未確定土地使用權、所有權的土地，由土地管理部門進行登記造冊，不發土地證書”。xx縣土地局給楊xx辦理磴國用（1998）字第號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊xx徇私的可能。
1999年5月20日，我以xx縣人民政府頒發磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證侵權為由，向xx縣法院起訴xx縣政府和楊xx。1999年8月4日，xx縣法院以楊xx與沙xx簽定的土地和xx縣政府給楊xx頒發的土地使用證土地是不同位置的兩棕地為由，以第6號行政判決書判決“維持xx縣政府頒發的磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證”。我不服于1999年9月5日上訴巴盟中級法院。1999年11月2日巴盟中級法院以“xx縣人民政府在土地發生爭議的過程中，權屬尚未明確的情況下，予以登記發證錯誤，撤銷xx縣法院第6號行政判決書，撤銷xx縣人民政府頒發的磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證。同時向xx縣人民政府發司法建議，建議縣人民政府對楊xx與楊xx的糾紛，先進行土地權屬的確認后再發證”。xx縣政府的違法發證行為被認定。
2、違背事實和法律，以集體草原證為依據對國有土地進行確權，讓國有土地披上了集體土地的合法外衣。
在巴盟中級人民法院提出司法建議后，xx縣人民政府于20xx年6月28日作出（20xx）第1號土地權屬文件即《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特坑地區的土地確權決定》，決定第一條明確規定，“額爾特坑地區的土地所有權由于一直由團結嘎查的農民經營使用，1985年3月16日xx縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團結嘎查頒發第九號《草原所有證》，確定了該地區屬于團結嘎查村所有”。這一決定明顯有違國家法律和事實，其理由如下：[page]
⑴額爾特坑地區1993年已納入了烏蘭布和沙區綜合治理開發的總體規劃中，屬于國有土地。我所承包開發的土地，位于烏蘭布和沙區。1993年2月20日《巴彥淖爾盟盟委、行政公署關于加快巴盟土地資源開發的意見》和1994年6月10日《xx縣縣委、政府關于加快烏蘭布和沙區綜合治理和加強經營管理的規定》中，已將該土地列入烏蘭布和沙區綜合治理開發的總體規劃中。我國《憲法》第十條規定：“國家為公共利益的需要，可以依照法律規定對土地實行征收或者征用，并給予補償?！眡x縣縣委、政府在《關于加快烏蘭布和沙區開發治理和加強經營管理的規定》中規定：“凡規劃并批準的開發區，所在鄉、蘇木黨委和政府要耐心說服和教育當地農牧民，樹立顧全大局的思想。眼前利益和局部利益要服從長遠利益和全局利益，要克服封閉自守的思想，積極支持引進開發，以開放促開發，以開發促發展，要為開發創造條件，絕不允許借故阻撓。要十分慎重地處理好土地開發占用當地農牧民草場的問題，凡開發占用草地的，開發單位或個人給農牧戶開發所占用草場面積1%的土地，作為農牧戶的飼草料基地，以補償其損失?！币陨鲜聦嵆浞终f明該地區由于開發已被國家征用，屬國有土地，難道xx縣政府在作確權決定的時候忘記了1994年下發的這個規定了嗎？
⑵團結嘎查所持第九號《草原所有權證》的法律效力及合法性存在很大疑問。xx縣政府一直堅持將該片土地確定為團結嘎查集體所有的主要依據之一就是團結嘎查所持的第九號草原證。而事實上1985年3月26日xx縣草原站代xx縣政府頒發的第九號《草原所有證》，已于1985年6月18日由于《中華人民共和國草原法》的頒布而作廢，因為《草原法》實施后，xx縣政府都重新換發了《草原所有證》，而我所開發的沙區包括其他沙區不屬草原都沒有發證（這一事實已被巴彥淖爾市檢察院調查認定）。此外，第九號《草原所有證》也不規范，《所有證》規定團結嘎查擁有草原468000畝，但那個地方是天然沙區而不是草原。同時，468000畝等于312平方公里，按照該證理解，周邊的幾個鄉鎮、蘇木都在團結嘎查地界之內。所以，這個草原證的法律效力和合法性都存在很大的疑問，又如何能作為確權依據？
⑶訴訟期間，楊xx于1999年8月將霸占我的土地以86萬元賣給郭錫源，xx縣政府又為郭錫源辦理了國有土地使用證。20xx年6月28日，xx縣人民政府（20xx）第1號土地權屬文件即《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特坑地區的土地確權決定》第一條明確規定，“額爾特坑地區的土地所有權由于一直由團結嘎查的農民經營使用，1985年3月16日xx縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團結嘎查頒發第九號《草原所有證》，確定了該地區屬于團結嘎查村所有”。而xx縣土地局于1999年8月，卻將這塊有爭議的土地以磴國用（1999）字第14002號國有土地使用證頒發給新開發商郭錫元，上面也蓋有xx縣人民政府的大印，而且這個土地使用證的發證審查人是巴盟土地管理局xx分局所長魏均，其是參與我請求撤銷磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證行政訴訟一案的xx縣縣長的委托代理人。我認為，魏均由于始終參與了我請求撤消土地證的訴訟，明知該土地有爭議，還為本單位的楊xx賣出的土地所有者郭錫元辦證，是有法不依，在行政執法中故意違法的行為。說明xx政府并非不知道該片土地是屬于國有土地的。從這兩個文件的前后矛盾，可以看出同一片土地，什么時候是國有，在誰名下是國有，和法律無關，xx縣政府想怎么說就怎么說。
3、在鐵的事實面前，xx縣人民政府于20xx年11月15日以xx縣人民政府文件磴政字〔20xx〕159號作出了《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地重新確權決定》，再次將爭議土地認定為團結嘎查集體所有。[page]
我由于對xx政府20xx年6月28日作出的磴政地權字〔20xx〕第x號土地權屬文件做出了《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地確權決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復議，被維持；向xx縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級法院提起上訴，被維持；我又于20xx年向內蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內蒙古高級人民法院于20xx年6月13日以〔20xx〕內行監字第41號行政判決書，認定xx縣政府的確權決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院〔20xx〕法行字第xx號行政判決，撤銷了xx縣政府地權字〔20xx〕第x號土地確權決定，并判決由xx縣政府重新做出具體行政行為。但xx縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強制執行后，xx縣人民政府才于20xx年11月15日以xx縣人民政府文件磴政字〔20xx〕xx號作出了《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地重新確權決定》。但令人匪夷所思的是，xx縣人民政府竟然僅以內蒙古高院行政判決書作為確權的法律依據，就再次作出了該片土地仍為團結嘎查集體所有的確權決定。
綜上所述，xx縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責任，多次濫用職權，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴重侵害了我的合法權益，xx縣政府對此應承擔不可推卸的責任。為此，我要求xx縣人民政府對我的損失承擔國家賠償責任（具體賠償項目及金額附后）。
致xx縣人民政府
賠償請求人：xxx
20xx年x月x日
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