定點醫療申請書
發表時間：2025-04-10定點醫療申請書（合集17篇）。
在現在社會，我們都會用到申請書，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的醫療申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
定點醫療申請書 篇1
xx縣物價局：
xxx診所是經xx縣衛生局許可、由xxx個人承辦的一所個體醫療機構（診所），為。為了診所的合法經營、管理和發展，本診所特向貴局提出辦理個體醫療機構收費許可證申請。同時承諾：本診所一定合法經營，嚴格執行國家物價政策及xx縣個體醫療機構收費標準，履行各項責任和義務。
xxx診所
20xx年xx月xx日
定點醫療申請書 篇2
xx區醫保辦：
本人xx，生于xx年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xx年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
xx年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xx年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的'時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。
申請人：xx
xx年xx月xx日
定點醫療申請書 篇3
患方當事人基本情況：
申請調解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態患者當事人與患者關系。
申請調解的.爭議要點、醫療損害責任及理由：
申請調解的索賠金額：
特申請XXX市醫療糾紛人民調解委員會予以調解。
定點醫療申請書 篇4
鄆城縣衛生局：
為了提高醫療質量，杜絕醫療糾紛，我院原有的手術床和一臺無影燈因破舊無法正常使用，需購置手術床二臺，無影燈一臺，大約需要資金五萬元。
申請當否 請批示!
鄆城縣武安鎮中心衛生院
20xx年3月19日
定點醫療申請書 篇5
xx衛生局：
本人姓名xx，性別男。現年xx歲，身份證號碼xx，20xx年xx月畢業xx（學校）xx（系專業），xx文化程度。于20xx年xx月xx日取得xx醫師資格。
本人擬于xx（市縣鎮村）申請設置個體醫療診所，為進一不滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設置xx科個體診所，自籌資金總額xx萬元，其中注冊資金xx萬元；設置診所執業地址位于xx，占地面積xx平方米，建筑面積xx平方米，其中業務用房面積xx平方，米，并購置了xx等診療儀器設備，除本人外現有從業人員xx名，具備xx專業技術資格。本醫療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理。以上申請，請衛生行政主管部門審查批準。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
定點醫療申請書 篇6
xxx衛生局：
隨著我國衛生事業的快速發和人群生活質量的不斷提高，衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分，而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織，要能對廣大市民的疾病進行規范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用。因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能（包括人力和設備）較為完善規范化的'向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
定點醫療申請書 篇7
尊敬的領導：
我叫___，是__部門的員工。
我家庭有三口人，父親在__工作，月收入1200元，母親沒有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元?！網WW.277433.CoM 正能量句子】
我本來有個弟弟，隱患白血病_年醫治無效，與__年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品，最后還是欠下__萬元的借款。
借款還未還清，最近我又被查出患有__病，需要長期治療，每月的醫藥費需要___元，除了醫療保險報銷外，個人還需負擔__元。
這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我幾乎失去的生活的勇氣。我想到了單位的領導經常對我的`關懷，使我鼓足勇氣，向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把，我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日
定點醫療申請書 篇8
尊敬的縣衛生局領導：
你們好！
我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請?，F將基本情況報告如下：
一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。
二、醫生宋成燕，身份證號5227xx，中專文化程度，19xx年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。
三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。
四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
定點醫療申請書 篇9
___保險公司：
由于在校內打球，導致________受傷，被送往醫院后共花費____元錢。由于學校在____（保險公司名）貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！
特此申請
申請人：_______
申請時間：____年____月____日
定點醫療申請書 篇10
阿克蘇市衛生局：
隨著我國衛生事業的快速發和人群生活質量的不斷提高，衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分，而個體診所是醫療衛生不可缺少的.基層衛生組織，要能對廣大市民的疾病進行規范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用。 因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼!
此致
敬禮
申請人：xxx
二○一x年四月十六日
定點醫療申請書 篇11
尊敬的領導：
我叫XXX，家住XXXXXX。因家庭XXXX（說你的'困難），已于20xx年XX月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
定點醫療申請書 篇12
1.1.1 醫院級別科研項目申報
醫院各科室根據本科室科研情況進行項目申報,并對所申報的科研項目進行初審,給出初審意見并上報科教科(項目申報見《科研項目申報書》)。
1.1.2 市、區級科研項目申報
科教科負責收集、整理各類市、區級科研項目申報信息,并將信息隨時下發給各科室?？平炭瓢纯蒲许椖康纳陥笃谙藿M織申報和預評審。通過預評審的'科研項目由科教科集中申報。
如果該科研項目需要進行答辯評審,科教科負責組織相關活動。
1.1.3 國家、省部級科研項目申報
科教科負責收集、整理各類國家、省部級科研項目申報信息,并將信息隨時下發給各科室。科教科按科研項目的申報期限組織申報和預評審。通過預評審的科研項目由科教科集中申報。如果該科研項目需要進行答辯評審,科教科負責組織相關活動。
定點醫療申請書 篇13
xx鄉民政辦：
您們好！
我叫張xx，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的.幫忙下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
定點醫療申請書 篇14
xx鎮民政股：
本人叫xx，53歲，平時體弱多病，無職業，生活全靠低保維持。
20xx年2月份患急性膽結石，到州人民醫院住院開刀前后二十余天，一共花去醫療費10126.57元，當時，去州醫院的一切費用都是跟親朋好友借的'，希望民政部門根據本人的實際困難給予救助。
懇請審批為謝！
此致
敬禮
申請人：
申請日期：
定點醫療申請書 篇15
xxxx民政局領導：
我是xx村村民xxx（身份證號），今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxx（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
定點醫療申請書 篇16
尊敬的____縣民政局領導：
本人系____縣、____鎮、____村委會____組村民____，女，____族，初中文化，現齡28歲。我于20____年____月結婚后，由于家庭經濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20____年____月____日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的.宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，并且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝！
特此申請！
申請人：________
20____年__月__日
定點醫療申請書 篇17
深圳市社會保險基金管理局xx分局：
本人xx系深圳市南山高新區居民，系本地生育醫療保險參保人，20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。
本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
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