工作總結|心血管外科工作總結(收藏19篇)
發表時間：2022-07-25心血管外科工作總結(收藏19篇)。
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（一）心和血管的傳出神經支配
1心交感神經→乙酰膽堿和去甲腎上腺素→正性變時、變力和傳導效應。
緊張：神經或肌肉等組織的一定程度的持續活動?！?/p>
心交感神經的緊張
2心臟迷走神經→乙酰膽堿→負性變時、變力和傳導效應。
心迷走神經的緊張
引起血管平滑肌收縮的神經稱為血管收縮神經
使血管平滑肌松弛的神經稱為血管收縮神經
（二）心血管中樞
1.延髓心血管中樞：
正常的心血管張力來自延髓的頭部
（1） 血管收縮區：延髓頭端腹外側區
（2） 心臟抑制區：迷走神經背核和延髓疑核
（3） 血管擴張區：延髓尾腹外側部
（4） 傳入神經替代站：孤束核
2延髓以上心血管中心：心血管活動與身體其他功能活動的復雜整合。
三。脊髓心血管神經元：神經元的活動受高中樞調節，在完成各種心血管反射中起傳出通路。
★（三）心血管反射
1竇（頸動脈竇）和弓（主動脈弓）的降壓反射具有雙向調節作用
2. 頸動脈竇
主動脈弓
3.重調定：在慢性高血壓病患者，由于壓力感受器對簽張刺激的敏感性降低而產生適應現象，壓力感受性反射功能曲線向右移位，提示壓力感受性反射在高于正常的血壓水平發揮作用。
二、心血管活動的體液調節
（1） 腎上腺素和去甲腎上腺素（見**）
（2）腎素血管緊張素醛固酮系統
血管緊張素原→血管緊張素ⅰ→血管緊張素ⅱ
血管緊張素ⅱ的作用：①血管緊張素ⅱ受體對血管平滑肌細胞膜的作用是收縮系統小動脈，增加外周阻力；它使靜脈收縮，增加心血回流量和心輸出量，導致動脈血壓升高。② 它作用于大腦的某些部位，增強交感神經血管收縮中樞的神經活動。
③ 作用于交感神經末梢，促進去甲腎上腺素的釋放。④ 它刺激球狀帶細胞醛固酮的合成和釋放。⑤ 引起或加重口渴，導致飲酒行為，使血容量增加。
（3） 加壓素：產生于下丘腦視上核和室旁核，又稱抗利尿激素（adh）。
（4） 心鈉素（anp）：由心房肌等組織合成并釋放的多肽。
水、鹽重吸收下降→細胞外液量
結果表明：心臟交感神經張力降低，心臟活動性降低，血壓下降
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在醫院實習半年了，遇到各種事情，有時也會感慨良多。 護理工作都細小繁雜，小至測血壓、體溫、幫病人打飯、扶病人大小便，大至配藥、打針、搶救.....事無大小，做好這些對病人的康復都起到不可忽視的作用。
細心觀察病人的每一個表情和行為，耐心聆聽病人的每一句主訴可能都會對發現病人的病情變化和心理變化起到很大的作用，所以作為護士，我們要培養自己細心觀察和耐心聆聽以及冷靜分析思考的能力，這太重要了。
新收一個病人，病人首先接觸到的是護士，不管是病人家屬還是病人，生病來到醫院，肯定都會有一種慌亂、恐懼的心情，我們要換位思考，平復家屬的焦慮心情，給予她們力所能及的幫助。
遇到過死亡，親眼看著心電監護上的心率從40多降至0，那一刻心震了一下，生命是如此脆弱.，作為醫務人員，我們需要更加堅強。
遇到過感動，很多病人無論你給他做什么治療，只是簡單一個量血壓都不忘每次給你說一句謝謝，也有些病人知道你是實習生，打針不那么熟練，但她們依然相信你，并對你說，沒事，你打吧，不痛，打得很好，往往這些話語都可以溫暖你一整天，讓你忘了勞累。
遇到過委屈，一次，遇上新收，某按鈴換瓶，去換瓶不夠及時，靜脈血回流至頭皮針管，病人很緊張也很生氣，他說按鈴這么久都不見人來，你們是干什么的，你看血都流出來了。我連忙跟病人解釋剛在新收一個病人耽擱了，靜脈血回流出來只要換瓶就可以被沖回靜脈里面，不要緊張......病人這才放松下來。也會有病人看見你端一個治療盤來就會對你說，我不要實習生打針，讓你老師來給我打。這個時候需要學會自我調節......病人不讓實習生打針，一定有著病人自身的因素也有實習生自身的因素，后來了解到那個婆婆是之前被我們其中一個實習生打腫過，所以才如此避諱給實習生打針，所以，加強我們的護理操作技術是多么重要啊。
遇到過一個剛果黑人，要用英文交流，才發現英文的重要性，護理作為一個國際性行業，外語能力也是不可或缺的，最起碼在遇到外國病人時可以保證最起碼的溝通，對閱讀外國文獻也是一個優勢。
護理工作其實就是團隊工作，很多時候在進行某項護理操作前都需要雙人核對，在搶救時也需要幾個人的配合，在值夜班的時候只有兩名護士和一名實習生，這個時候合作也顯得尤為重要，所以鍛煉自己與同事協作的能力也是未來的一個前進方向。
其實作為一名實習生，我們需要學習的東西很多，需要看書，需要積累，只要老師一句鼓勵的話，病人一個相信的眼神，就可以讓我們充滿信心，大步往前走。
實習半年來，深深地感覺到，如果你要在護理這個領域里站住腳尖，要學習的東西太多了，敏銳的觀察分析能力、與病人的溝通能力、扎實的護理操作技術、過硬的護理理論知識、較好的外語能力等等都是我要努力的方向。
路在腳下，只管往前，加油吧~
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1、 明確服務對象，感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術操作中，優先考慮的應是患者的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關人命，從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍。
2 、樹立視質量為生命的'概念，確保護理安全 建立護理質量監護本，結合護士長每天至少四下病房查房，每周按護理質量進行有計劃全面檢查，每周、每日對檢查結果進行總結，急需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發現，當即給予嚴肅處理，扣發獎金，并在科務會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，謹慎細微，為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協作，喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現“視而不見，見而不知所以然”的現象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養護士間團結協作精神，倡導在繁忙工作中相互提醒，相互監督，成立護理質量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環境管理、藥品管理四大內容，對檢查結果進行書面及口頭總結匯報，及時發現安全隱患，除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導人文關懷，盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應不準確。因此，作為一個管理者，保有充分了解護士的氣質和性格特點，合理安排人力，用人之長，調動護士積極性，發揮個人潛能，使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做的好”、“繼續努力”等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發現并肯定護士的優點，不足之處以個別提醒為主，少用當眾批評，盡量保護護士的自尊心，經常征求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關心護士業務生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，使差錯事故發生減少。
5 、結合本科專業特點，有計劃組織本科業務學習，不斷提高職業素質，才能確保護理安全的共識 1～6個月，護士要求熟悉本科室規章制度，各班職責及操作流程，?？谱o理常規，對操作的掌握從掌握到熟練，做到規范、快捷、書寫護理病歷，培養敏銳觀察病情的能力以及重?；颊叩膿尵群蛻蹦芰?。
6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序，心電監護系統的應用等。2年以上的護士，要求能識別心內科各種心律失常的心電圖，并安排相應的護理查房，進行專科知識強化、學習，并鼓勵護士總結經驗，撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大?；虮究茖W習，并在班次上給予適當照顧，使護理質量及護士理論水平提高，樹立“有為才能有位”。
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目的和原理支配心臟的傳出神經主要為心交感神經和心迷走神經，心交感神經興奮可致心率加快，房室交界的傳導加快，心房肌和心室肌的收縮能力加強，而心迷走神經興奮可致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，房室傳導速度減慢。絕大多數血管平滑肌受自主神經支配，主要是交感縮血管神經纖維，興奮時使血管收縮，外周阻力增加，同時由于容量血管收縮，靜脈回流增加，心輸血量亦增加。神經系統通過心血管反射(如壓力感受性反射等)調節心血管的活動，改變心輸出量和外周阻力，從而調節動脈血壓。
心血管活動不僅受神經的調節，還受受體液的調節，其中腎上腺素和去甲腎上腺素是最重要的。腎上腺素可與α、β腎上腺素能受體結合，加速心率，增強收縮力，加速傳導，增加心輸出量。其對血管的作用取決于兩種受體在血管平滑肌上的分布。
去甲腎上腺素主要激活α-腎上腺素受體，使血管收縮，增加外周阻力和動脈血壓。它對心臟的作用比腎上腺素弱得多。
本實驗通過動脈血壓的變化來反映心血管活動變化，目的在于觀察心血管活動的神經體液調節和學習哺乳類動物動脈血壓的直接測量方法。
實驗對象家兔
實驗器材和藥品 ms-302微機系統，血壓換能器，保護電極，兔手術臺，哺乳動物手術器械一套，照明燈，鐵支柱，雙凹夾，動脈夾，三通管，塑料動脈插管，注射器(1毫升，5毫升，20毫升)，黑線，白線，紗布，棉花，1%戊巴比妥鈉，1∶1000肝素，1∶10000去甲腎上腺素，12.5單位/毫升肝素生理鹽水，生理鹽水。
實驗步驟
一、手術準備
(一)麻醉并固定動物：用1%戊巴比妥鈉按3.0～3.5ml/kg的劑量由耳緣靜脈緩慢注入。動物被麻醉并固定在手術臺上。
(二)分離頸部神經和血管：在氣管右側辨別并分離減壓神經和迷走神經，減壓神經最細，常與交感神經緊貼在一起。分別在各神經下方穿以不同顏色的絲線備用。
分離時要特別注意不要過度拉伸，隨時用生理鹽水濕潤。分離左頸總動脈并在其下方置兩條線備用。
(三)插動脈插管和氣管插管：靜脈注入1000單位/公斤肝素以抗凝。在左頸總動脈中插入肝素鹽水，并用準備好的結扎線固定。插好氣管插管，保持呼吸通暢。
（基本操作步驟見后附錄）
二、實驗紀錄裝置
（一）、將壓力換能器插頭連到ms-302微機系統相應通道的插座（例如2通道記錄時插入插座2）壓力腔內充滿液體，排除氣泡經三通與動脈插管相連。
（二）、開機后自動啟動ms-302系統。
（三）、選定“信號輸入”為“壓力”并自動調零，調零時應將左側頸總動脈上的動脈夾保持加閉，并將壓力換能器上的另一塑料導管的血管鉗打開，使換能器的壓力腔與大氣相通，從而使輸入為零。調零完畢后，用血管鉗夾閉該塑料管，再將頸總動脈上的動脈夾放開，此時，動脈血壓的變化就能通過壓力換能器轉變為電信號輸入微機，并在微機的顯示器上的相應通道顯示出壓力曲線。
（四）、根據換能器的靈敏度設定該通道的“增益選擇”，一般設為8或4mv/cm檔。
（五）、走紙速度設定“顯速選擇”，調整掃描速度，一般可采用25mm/s或10mm/s。
（六）、如果血壓曲線沒有顯示在所選通道的正中位置，則選中“參數設置”，按“回車鍵”后選中“基線位移”，按“回車鍵”，選中相應通道后按“回車鍵”，用上下左右光標移動鍵調整血壓曲線于該通道的正中位置。
（七）、調整“參數設置”中的“橫向壓縮”為1:5左右，使血壓的二級波能清楚的顯示出來。
（八）、選擇“參數設置”中的“顯示方式”，設置為“連續示波顯示”。
（九）、待血壓穩定后即可開始正常記錄，按“esc鍵”選“記錄狀態”，然后按“回車鍵”。選擇“自己命名”，再按“回車鍵”，輸入自己想好的一個文件名，按“回車鍵”，即可開始記錄。記錄中按“f2鍵”作必要的標記。
三、觀察項目
（1） 正常血壓曲線：觀察血壓的第一波和第二波，有時可以看到**波。觀察完畢后應打上標記，方法如下：
按“f2鍵”，選擇所用的通道，按上下光標鍵翻頁，左右光標鍵選擇所需的文字標記，如果標記內容中無所需文字標記，則按“esc鍵”打上數字標記（微機會自動按順序排列數碼），并記住該數字標記實際代表的文字內容。
（二）、夾閉頸總動脈：用動脈夾夾閉右側頸總動脈15秒，觀察血壓的變化，夾閉之前先按“f2鍵”，選擇所用通道后按回車鍵，選擇所需的文字標記，例如此時應選中“夾閉頸總動脈”，并在夾閉動脈的同時按“回車鍵”打上標記（以后打標記過程與此相同）。
(三)、電刺激減壓神經：刺激之前先“設刺激器”，將“刺激方式”設為“連續刺激”，強度設為1v或1.5v，按“f5”給予刺激輸出。
將完全減壓神經置于電極上，刺激15-20秒。同時觀察血壓變化。再在神經中部做雙結扎，在雙結扎之間剪斷神經，分別刺激其中樞端與外周端，觀察血壓變化，并在刺激同時打上標記。
（4） 迷走神經電刺激：結扎迷走神經，切斷迷走神經**端，電刺激迷走神經外周端，同時標記，觀察血壓變化。
（五）、靜脈注射去甲腎上腺素：由耳緣靜脈注入1：10000的去甲腎上腺素0.3ml，同時打標記并觀察血壓變化。
（六）、放血、補液：從右側頸總動脈插入放血管，將血放入燒杯中，并同時打標記，當動脈血壓降至50mmhg左右時，迅速補充37oc生理鹽水，同時打標記，并觀察血壓變化。
（七）、結束實驗：按“esc鍵”進入“監視狀態”。
編輯、打印
一、實驗結束后，進入“重顯資料”狀態，選擇本次所做實驗的文件名，按“回車鍵”，進入重顯界面，則剛才所做實驗圖形可重新顯示。
二、按“f4鍵”可進行重顯狀態下的“重顯速度”和“橫向壓縮”的調整，“重顯速度”選4或5級，“橫向壓縮”選1:4或1:5。
三、選“標記顯示”，按上下左右光標移動鍵可逐個顯示所打標記，以便剪輯。先顯示第一個標記，當所需圖形顯示出來后，按空格鍵使走“紙”暫停，使圖形停在一個合適的位置。
（四）、按“f7鍵”，出現一條剪輯線，按上下左右光標移動鍵（上下鍵為粗調，左右鍵為微調）將剪輯線移到所要選圖形的開始位置，按“回車鍵”，確認起點；同樣，按“f8”將另一剪輯線移到所要選圖形的終止位置，按“回車鍵”，確認終點。您可以在第一個標記處剪下有價值的圖形。使用相同的方法剪輯其他有標記的有價值的圖形。
所有剪輯過的圖形形成一個文件：“r-文件名”。
（五）、剪輯完畢后，按“esc鍵”進入“監視狀態”。
（六）、打印
1．在打印之前，首先進行屏幕顏色和圖形顏色的設置，將所要打印的圖形顏色設置為黃色或白色，將背景顏色設為藍色或黑色，才能被打印出來。設置方法如下：選擇“參數設置”，按“回車鍵”；選擇“屏幕顏色”，可分別選擇“1通道圖形”、“2通道圖形”、“3通道圖形”、“背景顏色”、“方格背景”的子菜單，選擇其中一項后，在子菜單后部顯示一個色塊，可用左右光標鍵選擇所需色調，該項顯示即改變為所選顏色，按“回車鍵”確認并退出。
按同樣的方法可改變其他通道的顏色和背景顏色。
2．選擇“打印選擇”，按“回車鍵”，子菜單區顯示“1通道圖形”、“2通道圖形”、“3通道圖形”、“數據打印”四項內容，可以反復按“回車鍵”來選擇打印或不打印，選取后按“esc鍵”退出。
3．進入“重顯資料”，選擇“r-文件名”，按“回車鍵”，待圖形出現后，按“空格鍵”，屏幕凍結。打印機進紙聯機后，按“f9鍵”即可打印。如一屏顯示不完，可反復使用“空格鍵”，分屏打印，最終打印出全部實驗數據圖形。
課堂討論
1.正常血壓的第一波，第二波和* *波的特征是什么？其形成機制何在？
2鉗夾一條頸總動脈后血壓有什么變化？試述其機制。
三。刺激完全減壓神經及其中樞和外周神經末梢后血壓有何變化？為什么？
4為什么要事先切斷迷走神經，然后刺激其外周神經末梢？
5去甲腎上腺素和腎上腺素在心血管功能上有什么區別？
家兔闌尾頸神經分離、動脈插管和氣管插管。
(一)麻醉并固定動物用1%戊巴比妥鈉3.0～3.5ml/kg的劑量從耳緣靜脈注入。麻醉后，將動物背部固定在手術臺上。
(二)分離頸部神經和血管剪去頸前部的毛，沿正中線作一個5～7厘米的**切口。分離皮下組織和肌肉暴露氣管。氣管兩側可見頸總動脈、迷走神經、頸交感神經和減壓神經。
首先仔細識別并分離三條神經，其中迷走神經最粗，交感神經其次，減壓神經最細，常與交感神經緊貼在一起。在減壓神經和迷走神經下方放置不同顏色的線。分離時注意不要用力過猛，并隨時用生理鹽水濕潤。
分離頸動脈，插入兩根導線備用。
(三)插動脈插管靜脈注入1000單位/公斤肝素以抗血凝。左頸總動脈近端夾閉左頸總動脈。夾離遠端動脈約3厘米。 用小剪刀在結扎線的近心側剪一以45°角斜向近心端的小口，向心臟方向插入動脈插管，用備好的線結扎固定。
(四)插氣管插管在氣管下穿線，于甲狀軟骨下1～2個環狀軟骨間用粗剪刀剪開氣管的一半，并向下方作一縱切口，使切口呈倒“t”形。插入氣管插管，用準備好的線固定。(圖1)
圖1氣管切開和氣管插管
注意事項
1.操作切忌粗暴，隨時用生理溶液濕潤組織以保持活性。
2避免用金屬器械觸摸和擠壓神經。
課堂討論
1.如何判斷麻醉效果的深度?
2動脈麻醉過程中經常出現哪些問題，如何處理？
3.處死動物的方法有哪些?
4.如何分離神經和血管？ 有哪些注意事項？
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尊敬的院領導：
首先感謝醫院領導給我們外出進修學習的機會。非常有幸在**市第*醫院進修學習。到目前為止為期三個月的學習使我感觸頗豐，體會如下：
**市第*醫院始建于**年，歷經***年的風雨歷程，成為集醫療、科研、教學、預防、保健、康復、急救于一體的全市規模最大的綜合醫院。醫院下設42個臨床醫技科室、21個職能科室。
在進修時期，我以心內科進修為主，進修科室在*院心血管一科，經過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧. 在這幾個月里，在***老師及其他科內老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。越學越感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都對我很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業的精神。
該科室現能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動脈造影、冠脈內支架植入、冠脈內斑塊定向切割、冠脈內激光成形、永久或臨時心臟起搏器植入、肺動脈造影及下腔靜脈濾器植入術、肥厚型心肌病的壓力監測、等領先技術項目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。
經過這幾個月的心內科進修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應的規范化操作。使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。不斷總結學習方法和臨床經驗，也感覺到以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，有很多的細節需要注意，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
進修期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，踏實工作，關心病人，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房，微笑迎接新病人。將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，病癥處理工作有措施、有記錄。
總之，雖然時間不長，但是我非常敬重心內一科的全體醫護人員，喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想，這次進修對我來說是一種挑戰，也是一種機遇，我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到自己以后的臨床實踐中，努力做的更好。 通過與心內科醫護人員的朝夕相處及危重癥患者的監護，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：
（1） 加強家屬和清醒患者的溝通： 入住心內科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔心，部分神志清醒的患者由于環境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫護人員及時恰當的`溝通，消除患者及家屬的顧慮。溝通乃是理解的橋梁，只有加強溝通，才能減少醫患矛盾和糾紛。
（2） 心內科病房環境需改善：各種醫療設備的放置，病房的衛生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。感謝醫院領導給予我這次學習與提高的機會，我將繼續努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者，讓他們早日康復。
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來到心內科擔任副護士長工作正值半年，進行工作的總結和來年的計劃，以作為對自己工作的反思和對來年的激勵。
一、病房護理管理
來到心內科工作半年，努力學習?？浦R，克服業務上的不足。在搶救和病房工作人員緊張時，能身先士卒，直接參與病人護理。按照護理質量的標準，建立各種工作常規。監控并記錄各種質量指標，發現不足及時改善。運用pdca的質量改善方法進行樓層cqi項目實施，在實施中充分發揮護士的用心性，改善深靜脈管理，促進病人評估的規范進行，改善病人的健康教育，改善交接班制度的規范執行。做好護理工作計劃，促進病歷的規范記錄，定期檢查，并將檢查結果及時反饋給相關的護士，幫忙護士改善規范進行event事件的處理和上報、討論。
二、人員管理
本樓層理解新調入新員工，均能安排規范的科室崗前培訓，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作。在員工激勵方面，透過不斷的護士及時評估反饋與季度評估相結合，幫忙護士不斷改善工作，并及時表揚好的行為來弘揚優良的工作風氣。透過授權的方式，鼓勵護士參與科室管理，幾乎每個護士都直接負責一項的＇科室管理資料，激發護士的工作用心性。
支持和鼓勵護士的繼續學習。作為副護士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護士進行英語的學習，科室組織外科齊教授進行授課，幫忙護士提高英語水平。帶教暫缺缺的狀況下，能發揮科室護士的用心性，共同來承擔學生的帶教工作，各種小講課獲得了學生的好評，同時也提高了科室護士的教學潛力。
三、工作管理
按照醫院要求，進行樓層的成本核算管理。固定了每周供應室領物數量。按照醫院要求，進行收費的規范管理。規范管理科室財務和物品，定期檢查。進行樓層的物品放置調整，使樓層環境更整潔。重申科室的排班及換班制度，促進護士按規范換班。根據病人狀況，帶給適宜的護理人力，保證護理效果和人力的合理安排。用心參加醫院及護理部召開的會議，每月一次召開護士會議，將醫院及護理部的工作理念和工作安排及時傳達給臨床護士。根據醫院宗旨和目標，引導護士遵循。用心促進護理部與其他部門的合作，幫忙心內科主任承擔一些管理工作，促進醫護的協作。作為交流委員會的主要成員，用心參與該委員會的活動，促進該委員會的發展。
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20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面 ，急診冠狀動脈成形術和支架置入術的開展，為更好的挽救患者的`生命開放了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術和支架置入術，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創了又一個里程碑。
單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續努力。
一、在提高護理質量方面
（1）充分調動每位護理人員的意識，加強護理質量相關方面學習，發揮了科室質量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發現問題及時整改，使今年護理質量有了很大的提高。
（2）護士長充分利用了“五查房”、節假日查房，及時發現問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續改進。如在同一問題上連續兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。
（3）認真學習每月護理部和科室檢查中出現的問題，查找原因，規范流程，落實改進，跟蹤評價。
（4）落實了激勵機制，在每個月的質量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
（5）充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現了人性化管理。
二、強化了護理安全，為護理質量建立了保障
（1）組織護理人員認真學習相關知識，護士長帶頭學習相關的法律法規知識，把工作做細做扎實。
（2）加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關內容，以提高安全意識。
（3）樹立多年來的傳統，嚴格執行相關制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。
（三）建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。
三、落實業務能力培訓
（1）認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成?？谱o士培訓的流程，在原有專科護士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。
（2）認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實?？萍寄芘嘤柵c考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經驗傳授組等，先后在24小時動態心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。
? 心血管外科工作總結
(1)靜脈倒流性疾病(下肢靜脈瓣膜功能不全)
下肢靜脈返流性疾病屬于外科特別是血管外科最常見的疾病，以靜脈曲張為主要臨床表現。既往把下肢靜脈曲張歸為一種疾病，可是研究表明，下肢靜脈曲張分為三大類：單純性下肢靜脈曲張、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、交通支靜脈瓣膜功能不全。大量靜脈造影發現：在下肢靜脈曲張中，原發性深靜脈瓣膜功能不全占55%以上，單純性大隱靜脈曲張僅占17%，深靜脈血栓后綜合征占24%。
(2)靜脈回流障礙性疾病
包括下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥，Cockett綜合征，下腔靜脈血栓阻塞綜合征及Budd-Chiari’s綜合征。
? 心血管外科工作總結
心血管科自我鑒定心血管科是內科學的一個分支，是研究心血管系統疾病的學科。心血管系統是人體最為重要的系統之一，包括心臟、血管及其它組成部分，任何一個部位的問題都可能影響整個系統的正常運行。我在此自我鑒定心血管科，以下是我的詳細具體且生動豐富的回答。
1. 掌握病情判定能力
作為一名心血管科醫生，首先必須掌握病情判定的能力。我們需要了解不同癥狀和體征的表現形式，以便更好地確定病情。例如，對于心悸、氣促、胸悶等癥狀，我們需要判斷是由于缺血、心律失常、心力衰竭等引起的。而對于血壓升高、脈搏變化等體征，則需要分析是由于心臟問題、血管問題還是其它問題引起的。
2. 分析診斷技能
除了病情判定能力，我們還需要掌握分析診斷的技能。這包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方面的技術。我們需要仔細詢問患者的癥狀和病史，以便確定是否存在風險因素和其他疾病的影響。體格檢查則需要細心觀察患者的皮膚、黏膜、心肺、腹部等部位。實驗室檢查包括心電圖、超聲心動圖、心臟監測、血液檢查等，可以進一步確定患者的疾病類型和程度。最后，影像學檢查如CT、MRI等可以快速、準確地判斷心血管系統有無問題。
3. 制定合理的治療方案
一旦病情確定，我們需要根據具體情況制定合理的治療方案。治療方案可能包括藥物治療、手術治療、介入性治療等多種方式。我們需要根據患者的年齡、病情、癥狀、體征等因素，通過藥物治療等手段來控制患者的病情。同時，在必要的情況下需進行手術治療或介入性治療，予以切除病變的部位或作出其他手術決定。
4. 做好患者的健康指導
在治療過程中，我們還要做好患者的健康指導。這包括讓患者了解自己的病情、安排好生活、建立合理的飲食習慣、進行適當的鍛煉等方面。我們希望在積極治療病情的同時促進患者身體的恢復?；颊叩纳眢w是我們的活動領域，也是我們的責任領域，因此我們需要做好細致周到的治療，同時也要有強大的協作性和約束性。
5. 不斷提高自己的專業水平
作為一名心血管科醫生，我們需要不斷提高自己的專業水平。這包括提高診斷技能、學習新的治療技術和方法、了解最新的研究成果等方面。我們需要以常規技能研究為基礎，同時也需要關注相關學科，如心理學、營養學等，以維護整個人的健康。
在總結上述要點之后，我認為自己已經初步掌握了心血管科醫生的專業技能。但終生學習是醫學的基石，我將不懈努力，不斷提高自己的水平，為患者的健康貢獻自己的力量。
? 心血管外科工作總結
忐忑與期待中走進了15樓心內科
很那啥地被分在唯一的很漂亮的女主任的臨床組，其實，我是說其實，我真的沒有要分在那個說話很溫柔的帥哥1號或者帥哥2號那組，真的沒有，我發誓！畢竟很帥的男生汪某和他們比較搭哈哈~~
說實話，以前在診斷和技能課上掌握了怎么量血壓，但是第一次走進臨床直面病人（還是十幾個），小心臟還是顫抖了一下下，開始第一個病人，我很無語地弄錯了開關方向，最后還義正言辭地找到帶教醫生請求換一個不“漏氣”的血壓計，想想都好笑，好在接下來測咱們組其他的病人都很順利，真的是應了熟能生巧了。
八點，正逢周一主任大查房，我抱著血壓計小心地跟在后面，開始主任對我貌似有所期待（女人多直覺),三五個問題問下來，主任很直白地對我講該回去好好看書了。其實吧，我前一天還是坐在教室上基礎課的純學生，今天就馬上上臨床實習，實在是有點轉不過方向來，主任的問題其實不太難（除了個別的化驗單項目），但是我實在是太緊張了，以至于可以完美的答案回答得七七八八的，只能期待周四的大查房翻身了。
當然，這些還不至于讓我崩潰，主任講著以前某位學神如何如何厲害，這無疑間接或者簡直就是直接地打擊了我，我盡量保持者良好的精神面貌跟著大部隊走向下一個病房。不得不說，主任真的很想再給我一個機會，這個機會是今天的第三個崩潰--聽診心臟雜音，這是一門高深的知識，我只在機器上聽過，機器上的是很標準的心臟雜音，有1沒2，勉強可以聽。所以最后的結果就是我硬著頭皮上去聽了，我聽出有雜音，感覺這個5床的奶奶心律不太齊，其它的真的沒法辨別，也許等我正式工作了，等我聽診了n多病人才有可能吧，那一刻我只想到做一名合格的醫生真的好難。
各種感情在心中熱烈碰撞的我看到跟隨其它組查房的圈圈和汪某，大家相視一笑，笑完了，誰也不知道對方心里真正的感受，不知如何形容的實習生涯終于正式拉開大幕了
早上下班，我們在去食堂的路上熱烈地討論著上午的實習種種，正在高談闊論之時猛然發覺脫下白大褂的美女主任靜靜地立在身后，我們一面很猥瑣地尷尬的朝著主任笑，一面內心出冷汗地回憶著剛剛講了哪些不該講的東西并暗暗發誓以后院內講話要先環顧四周。剛檢討完打飯坐下，六七個人圍坐一起又是一番熱烈的信息交流，當圈圈形神并茂地學者帥哥1號醫生講話時，我只能很難過地告訴她那個帥哥1號此刻正和她背靠背在啃西瓜。
下午，我和圈圈人模人樣地跟著我的直屬上司小二A醫生身后前往遙遠的豪門-消化科會診，本來小二A是不要帶我們的，他的理由是消化科沒什么好看的，而且他超不喜歡消化科那幫人（具體原因又是一出宮心計），但我們執意跟隨。最后任務很快就解決了，小二A寫了會診記錄后還很猥瑣地順了消化科辦公室的筆，我想這肯定不是第一次了。
其它的，下午就和圈圈貼了不少的化驗單，看了點病歷，最后幫5床單奶奶打了一兩稀飯就抱著書撤了
總結這一天，只想說，我該經過多少臨床的摸爬滾打才能獨擋一面呢，真的很難，而且需要時間哪。。。。（再續）
? 心血管外科工作總結
作為一名心血管內科住院醫師，我經歷了許多挑戰和機遇。回顧過去一年的實習經歷，深刻認識到了醫者仁心的重要性，同時也感受到了自我的成長和進步。在此，我想總結一下自己的工作經驗。 一、工作內容 心血管內科是一個充滿挑戰和機遇的疾病領域。我的工作內容涵蓋了基礎的病史采集、體格檢查和實驗室檢查，還包括了病情評估、治療計劃制定和病情監測等工作。在工作中，我按照標準化流程進行治療，與主治醫師和其他科室醫生以及護士協作，共同做好每一個病人的治療工作。 二、工作收獲 作為一名心血管內科住院醫師，我受益匪淺。首先，通過病人的實際情況，我能夠更深入地了解內、外、兒科心血管病的治療，從而提升了自己的專業技能。其次，通過與患者和家屬的溝通，我的人際溝通能力和情商也得到了提高。最后，因為病人的病情和需要我必須按規定時間點整理資料，也提升了我的計劃和時間管理能力。 三、從工作中發現的問題及解決方案 作為一名新手住院醫生，我也遇到了一些問題。例如，我發現自己常常忙碌而忽視了自己的健康，所以我制定了健康計劃，增加運動量，合理安排時間，規律作息，以保持精力充沛。另外，繁忙的工作使我有時難以保持冷靜和清晰頭腦，我學會了尋求別人的幫助，合理安排各項工作。同時，我也逐漸摸索出了適合自己的做事方式，能夠更有效地完成工作。 四、展望未來 在將來的工作中，我將繼續努力提升自己的專業水平和綜合素質，更加深入研究心血管病的治療，對各種疾病及其并發癥有更深刻的認識，同時也努力完善自己的人際關系，增強個人綜合素質。我相信，在未來的工作崗位上，我一定能夠更好地服務于患者，同時也實現自我價值的提升。 總之，作為一名心血管內科住院醫師，我要始終保持醫者仁心，提升工作質量，盡心盡力為患者服務，同時也不斷完善自己的專業技能和人際關系，實現自身價值水平的提升。? 心血管外科工作總結
20xx年，在院領導提升學科建設、擴大教學、科研的指導下，我們心康中心積極配合，認真投入，至11月初止，總共帶教了即將畢業的康復治療專業的實習生40人和實習生8人。他們分別來自：湖南中醫藥大學、湘南學院、長沙民政學院、株州中醫藥高等?？茖W校。他們的到來，為我們的工作注入了新的血液，同時也帶來了新的氣象。
在徐佳主任的主導下，我們嚴格按照實習帶教計劃，有步驟有規范地執行相關計劃。每批實習生來我們心康中心時間總均為四周。每周我們都安排了實習的具體內容。有理論到實踐，深入淺出，做到理論和實踐很好的結合。每周有徐佳主任、董波副主任進行理論授課。每天康復老師、臨床醫師手把手帶教、訓練。通過四周的學習，他們基本了解了心康中心的基本情況，對心臟康復有了基本的認識；全面了解和掌握心臟康復程序。在康復醫師的指導下，協助帶教老師，負責具體的治療工作，指導病人進行心臟康復訓練。能正確使用心電圖機、功率踏車、電動跑臺、氣血循環儀等心臟康復設備；熟悉了心電圖的基本知識，活動平板的意義及心功能的分級及心血管病的基本診治手段。
在平時的工作中，除了教會他們掌握基本的理論知識和操作技能外，更注重他們世界觀、人生觀、價值觀的`培養。通過四周的學習，能正確應用人際溝通與技巧，與患者很好的交流，并能耐心對患者進行健康宣教。陪患者交流、心理疏通和訓練相關聯系。
每批學生在即將出科的時候，由主任和帶教老師組織他們進行理論和操作考試，均以優異的成績通過了出科的考核。師生關系融洽、也受到了患者的一致好評。
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時間稍縱即逝，充滿意義的實習生活結束了，回顧這段時間的實習，知識和能力都得到了很大提高，這時候需要好好地寫一份實習總結了。在寫實習總結之前，可以先參考范文，以下是小編精心整理的心血管內科護士個人實習總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
短短的一個月已經結束，在心血管內科的實習已經結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，收獲了許多東西。
心血管內科以高血壓病、心律失常醫學|教育網|搜集整理、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的`常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個依據，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因為有些危重病人的動脈搏動很微弱，不標準的測量測不出血壓，我實習的時就有一個病人：心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心血管內科更加理解了生命的脆弱，在心血管內科的這一個月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩的時候都是凌晨一點多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護士在安排床位的時候，病人心梗發作，大搶救，除顫，氣管插管，持續多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點到病房，一點多臨床宣布死亡，一個生命就這么結束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。感覺己學的還不夠，還有好多東西要學。但是實習的安排，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我更了解了職業的精神。在這一個月期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行實習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規范化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
? 心血管外科工作總結
導語：心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動脈、靜脈、微血管)，可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。那么心血管疾病都有哪些癥狀?下面請閱讀文章吧!
心血管疾病常見癥狀
1.運動性呼吸困難(exertional dyspnea)：中國科學院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺，停止運動后很快恢復。心臟病患者在常人不會發生呼吸困難的活動量時出現癥狀，而且恢復慢甚至于不恢復。
2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是
①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷;
②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%)。
3.陣發性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又稱為“心源性哮喘”，以區別于肺臟疾病引起的哮喘。
發生機制除上述的兩點外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變為坐位，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。
4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是最嚴重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。
5.紫紺
紫紺(cyanosis)是指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。
紫紺的機制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。
(艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時，肺臟淤血影響氧合產生中心型紫紺。
中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現血紅蛋白增多及杵狀指趾。
(2)周邊型紫紺：見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。
心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。
6、眩暈
眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉及搖晃，眩暈發作時常伴有平衡失調、站立不穩及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。
7、暈厥
暈厥(syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導致大腦皮質一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的'意識喪失的一種臨床病征。在發生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經功能紊亂現象。
最常見的引起暈厥的原因有：
缺氧引起暈厥。它們多數系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。
病態竇房結綜合征、陣發性室上性或室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等。②心臟搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動脈或頸動脈高度狹窄等。
椎基底動脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷后等。
一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。
5.精神性暈厥：癔病。
8、疲勞
是各種心臟病常有的癥狀。當心臟病使血液循環不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內，刺激神經末稍，令人產生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區分。
? 心血管外科工作總結
血管生理學主要討論各種血管的特性、血流動力學、影響動靜脈血壓的因素、微循環、組織液和淋巴。心血管活動的調節包括神經調節、體液調節和自我調節。
血管按生理功能分為
彈性容器（富含彈性纖維和彈性）
血管分布（更多平滑肌，器官血流管理）
阻力血管（包括毛細血管前、后阻力血管和前括約?。?/p>
交換血管 （真毛細血管）
容量血管（可擴張性大、 容量大）
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【述職報告之家yS575.COm】隱藏款內容:
- 心血管外科住院醫師工作總結?|?骨外科工作總結?|?心腦血管事件報告工作總結?|?腦外科護士工作總結?|?心血管外科工作總結?|?心血管外科工作總結
短路血管（小動脈和小靜脈之間的吻合支）
血流動力學
泊肅葉定律q=（p1-p2）πr4/8ηl。
式中，q為流體流速，p1-p2為血管兩端之間的壓差，r為血管的有效半徑，η為血液粘度，l為血管長度。
影響動脈血壓的因素：每搏量(收縮壓+)、血管阻力(舒張壓+)、心率、動脈彈性(收縮壓+)、循環血量
影響靜脈回流的因素：心臟收縮力(+)、體位和重力(-)、呼吸運動(+)、骨骼肌收縮(+)、平均充盈壓(+)
微循環的生理特點：1。低血壓：a:30-40 mmhg，v:10-15 mmhg
2緩慢血流：0.3-0.7mm/s；紅細胞變形
三。高電位血容量：僅開放20%
4.灌流量易變:輪流開放
組織液是通過毛細胞的血管壁過濾血漿而形成的，
有效過濾壓力=過濾力再吸收力
淋巴回流的生理意義：1
三。運輸營養素，4。免疫功能
心血管活動神經調節的結構基礎是心血管中樞和傳出神經
心交感神經
節前神經元：膽堿能纖維→乙酰膽堿釋放→n受體
神經節后神經元：腎上腺素纖維→去甲腎上腺素→β1受體
作用：1心率↑2傳導速度↑3收縮力↑
作用機理:
1為了增強自主神經細胞的4相內向電流，加速if-4相自動去極化，提高自主性，加快心率
2、 促進復極相k+外流—復極相變短—不應期縮短—心率增快
3、 提高房室交界慢反應細胞0相鈣離子內流—ap上升速度和幅度變大—傳導加快
4、 camp增加，激活細胞膜及肌漿網ca2+通道，使平臺期ca內流及肌漿網釋放ca2+增多—收縮力提高
5、 ne可以降低肌鈣蛋白對ca2+的親和力，促進na+-ca2+交換，有利于粗細肌絲的分離—加速舒張過程
心迷走神經（副交感）：
節前神經元：膽堿能纖維→乙酰膽堿釋放→n受體
節后神經元：膽堿能纖維→乙酰膽堿釋放→m型受體
作用：1負性變時、2負性變力、3負性變傳導作用
作用機理：
1隨著k+流出量的增加，最大復極電位越負
2當抑制4相if時，自動去極化速度降低→hr↓
三。camp降低，平臺期縮短-ca2+內流減少-收縮力下降
4房室交界區0相ca2+內流減慢了傳導
體液調節
強化作用：腎素、血管緊張素、腎上腺素、去甲腎上腺素
血管升壓素、內皮素
具有抑制作用：血管舒張因子（no）、心鈉素、前列腺素、組胺和激肽
自身調節包括代謝產物自身調節（代謝活動增加的話， co2、h+、atp、k+、腺苷增加 ，就會導致血管舒張 ）和肌源性自身調節（牽張刺激導致血管收縮，然后水合綠醛等可抑制）
? 心血管外科工作總結
人體機能學實驗報告
姓名：張立鑫2010221460臨床二級2010級4班
趙文韜2010221470日期：2011年11月9日
鄭維金2010221473
鐘原2010221475
【實驗名稱】心血管活動的調節
[目的]觀察和驗證心血管活動的神經體液調節機制；目的了解和掌握哺乳動物急性實驗技術和直接測量動脈血壓的方法。
【實驗對象】家兔，體重2-4kg左右。
【實驗藥物及設備】20%氨基甲酸乙酯、0.9%氯化鈉、肝素、1:10000去甲腎上腺素、1:10000
腎上腺素10000，乙酰膽堿1:100000；哺乳類動物手術器械，bl-410生物信息記錄處理系統。
【實驗步驟和方法】（詳見p72-73）
1. 麻醉。
2. 氣管插管。
三。分離右側頸總動脈和迷走神經、頸交感神經和減壓神經。
4. 左側頸總動脈插管。
5. bl-410的操作
6. 實驗記錄
【實驗結果】
1拔除左頸總動脈殘端，頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器反射活動增強，血壓下降。
2右頸總動脈夾閉，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射減弱，血壓升高。
三。注射0.4ml去甲腎上腺素使血管廣泛收縮，動脈血壓升高。
4．注射腎上腺素：在心臟，腎上腺素與β腎上腺素能受體結合，產生正性變時和變力作用，使心輸出量增加，在血管，血管平滑肌上α腎上腺素能受體在數量上占優勢，腎上腺素的作用是使這些器官的血管收縮，血壓上升。
5．注射乙酰膽堿：乙酰膽堿與心肌細胞膜上m受體結合，膜對鉀離子的通透性升高，心率降低，心輸出量降低，血壓降低。
6．刺激迷走神經外端，迷走神經興奮，末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與心肌細胞膜上m受體結合，膜對鉀離子的通透性升高，心率降低，心輸出量降低，血壓降低
【實驗結論】
在不同的生理條件下，各器官和組織的代謝水平不同，對血流的需求也不同。機體的神經和體液機制可對心臟和各部分血管的活動進行調節，從而適應各器官組織在不同情況下對血流量的需要，協調地進行各器官之間的血流分配。
夾閉右側頸總動脈，注射去甲腎上腺素和腎上腺素可使動脈血壓升高；拔除左頸總動脈殘端，注射乙酰膽堿，刺激迷走神經外端，可降低動脈血壓。
【討論與分析】
1應緩慢注射麻醉劑以防止動物死亡。
2、盡量減少手術出血。
3、注意三通接口之開關方向。
4、在每項處理前，均要有正常的對照曲線，并做好每項處理的標記。
5麻醉要適當，太淺的動物掙扎，太深的反射是不敏感的。
6動脈插管應始終與動脈方向一致，以防動脈壁穿刺。
7每項檢查結束后，心跳、血壓恢復正常后方可進行下一項檢查。
8注意保護兔耳靜脈，防止水腫，因為實驗需要多次靜脈注射。
9實驗結束時，結扎頸總動脈近端，拔出動脈插管。
心肌和血管平滑肌受自主神經支配。心血管活動的神經調節是通過各種心血管反射來實現的。心臟的神經支配支配心臟的傳出神經為心交感神經和心迷走神經。
血管的神經支配除真毛細血管外，血管壁都有平滑肌分布。不同血管的平滑肌的生理特性有所不同，有些血管平滑肌有自發的肌源性活動，而另一些血管平滑肌很少有肌源性活動。然而，絕大多數血管平滑肌受到局部組織代謝產物的影響。
當機體處于不同的生理狀態如變換姿勢、運動、睡眠時，或當機體內、外環境發生變化時，可引起各種心血管反射，使心輸出量和各器官的血管收縮狀況發生相應的改變，動脈血壓也可發生變動。心血管反射的生理意義在于循環功能能適應當時身體狀態或環境的變化。對于某種特定的刺激，不同部分的交感神經的反應方式和程度是不同的，即表現為一定整合型式的反應，使各器官之間的血流分配能適應機體當時功能活動的需要。
血液和組織液中的某些化學物質影響心肌和血管平滑肌的活動，從而起到調節作用。其中一些體液因子有些液攜帶，可廣泛應用于心血管系統；它們有的在組織中形成，主要作用于局部血管，調節局部組織的血流。
總之，血壓的調節是一個復雜的過程，涉及多種機制。每一種機制都在一個方面發揮著調節作用，但不能完成整體而復雜的調控。神經調節一般是快速和短期的調節，主要通過調節阻力血管口徑和心臟活動；長期調節主要通過腎臟對細胞外液的調節來實現。
? 心血管外科工作總結
心內帶教的是湘雅醫學院畢業的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。
跟著他的三個禮拜，學到了蠻多東西，不僅有專業上的，也有為人處事上的，態度上的……實習了這么多個月，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學的是那么那么的有限，沒學過的不懂就算了，很多有學過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫，來了我們醫院后中醫自然也是學了一點，有好幾次他都指出了我中醫辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學中醫出身的覺得慚愧啊。
也是在心內科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的.不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個字，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發現了這個問題，并給我指出來了，當時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹慎，生怕又出差錯，結果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心、細心再細心。
專業知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我帶教的同學都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認為。他對病人的態度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓XX，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區別之一。其實也是啦，現在醫患矛盾這么尖銳，一個好的服務態度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內科經歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀錄是怎么寫的。
在心內科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫院ICU搶救過來，現在病情穩定送到我們科，他的醫療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫院。這個老人家的意識狀態基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經常唱國歌，一回我跟我同學去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。
他們那代人經歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發自肺腑的唱，現在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復次數最多的是那句“我們萬眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進!”真的相當的感動的說。
是也快下班了。帶教老師天天會提一些，回家要記住，為了功課，我還特地去買了本除自己課本外的內科護理學。
就快出科了，要寫出科實習心得了?；叵朐谛膬瓤频娜芰?，我迷惑失措過很久，打針打不進的時候，病人開空調不肯意關窗戶的時候，一下午都在換病人尿濕的床單的時候。慢性糖尿病病人，餓了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管，中午吃著飯，還要人喂，看著病重的病人從我身邊經過，心中真的很心痛。
有些年輕的護士，我稱她為老師，然而她們為人師表卻是很好，面帶微笑，向她們問問題時都是那么細心的講述。任何時候，都是微微嘴角向上翹著。
通過這三周的認真工作，我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程，如測量血壓，血糖，心電;觀察病人病容，認真寫好住院病歷。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時觀察病人的病容，認真做好記錄，配合老師做晨晚間護理，了解抗生素對各種消化系統病的基本應用。同時，我也了解了糖尿病病的飲食護理，以及嚴格的無菌操作。通過此次實習，我明白了作為一名護士身上應有得職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態度和最負責的行動去關心病人的疾苦。
另有兩天就出科了，涉及我的內科生活，就記載這么多。我要感謝我的老師，向春艷老師，及各位該科老師們，她們很耐心的讓教我做治療，深深體會到老師們的辛苦和勞累，向老師帶了兩學生，但她依然是那么的優秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的學習。
? 心血管外科工作總結
血管外科鑒定是一項重要的評估程序，旨在確定醫生是否具備適當的知識、技能和經驗來進行血管外科手術。這項鑒定對于血管外科醫生的職業發展至關重要，也是確?；颊甙踩年P鍵步驟。
血管外科醫生需要通過嚴格的評估和認證過程，才能獲得資格參加自我鑒定。這個過程通常包括參加培訓課程、參與手術實踐、通過各種考試等。醫生需要證明自己對血管解剖學、血液循環系統以及治療血管疾病的各種方法和技術都有深入的了解和熟練的掌握。
在自我鑒定的過程中，醫生需要展示他們在血管外科的各個方面的技術能力和專業知識。他們需要證明自己具備診斷和評估血管疾病的能力，能夠進行全面的病史收集和體格檢查，并能夠準確地確定患者的血管病變類型和程度。醫生還需要展示他們在手術方面的技術熟練程度，包括瘤體切除、血管重建、搭橋和瘤栓切除等。
在血管外科鑒定中，醫生還需要展示他們的判斷能力和決策能力。他們需要證明自己能夠根據患者的特殊情況制定個性化的治療方案，并能夠在手術過程中處理突發情況。血管外科手術涉及到復雜的情況和危險性較高的操作，醫生需要在面對各種困難和挑戰時保持冷靜，并能夠做出正確的決策，確?；颊叩陌踩?。
溝通和團隊合作對于血管外科醫生也非常重要。醫生需要證明自己具備與患者有效溝通的技巧，能夠將復雜的醫學術語和概念轉化為患者可以理解的語言。醫生還需要能夠與其他醫療團隊成員有效合作，共同制定治療計劃，提供全面的護理和支持。
血管外科自我鑒定是一項重要且復雜的過程，旨在評估醫生的專業知識、技能和經驗。醫生需要證明自己在血管解剖學、治療技術和術后護理方面都具備熟練的掌握。他們還需要展示自己的判斷能力、決策能力和溝通技巧。通過這個過程，醫生能夠不斷提高自己的專業水平，為患者提供更好的血管外科護理。
? 心血管外科工作總結
時間匆匆走過，心內科實習的一個月時間就在不經意間流失了，不長不短的一個月時間里，用心的話，能夠學到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學到的東西。第一，明確了自己的職責，懂得高責與初則之間應該完成哪些工作，知道每個時間段自己應該去做什么，對一些護理文書的書寫也有了一定的了解。第二，學會了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對心血管相關疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現在通過親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。另外，還學會了對一些簡單特殊心電圖的判斷。第四，一些護理技能操作得到了很大的進步，因為在這里能夠自己動手的機會很多。第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學會了對患者相關疾病的健康宣教。最后一點，就是面對不同的病人，應該如何去溝通，雖不能說完全學會，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無形中就學到的東西，只是現在還沒發現。
其次，既然是寫心得，就講一下自己在心內科的感想吧。一開始來的這個科時，看到那一大堆的初則與高責的工作細則，自己是有點迷茫的，畢竟之前都是跟著帶教老師走，從來都是像個機器人那樣聽從指揮，現在樣樣都要自己親力親為，感覺自己好像達不到那個水平。不過經過一個月的磨練，發現原來并沒有想象中的那么困難，所以說，實踐出真知啊。還有一點，我發現我們的排班好像有點不太合理，就拿我來說吧，一下子連上7天的高責，然后突然上初則，對我來說，就有點亂，不知道自己具體應該要做什么，感覺會很凌亂。確實，我第一天上初則時，總是忘了做這做那，角色轉變不過來。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責那樣，不知效果會不會好一點。
說實話吧，在這個科里，唯一的不好就是人際關系，感覺它好像處于一種冷漠的狀態，好像同事間沒有什么交流。我也不知道為什么會這樣，讓人覺得沒一點激情，大家除了工作還是工作。另外，個人覺得護長缺少了對下屬的一些贊揚與肯定。護長對工作的嚴謹是很好的，當下屬出現錯誤時及時指出，另外加一些適當的批評，這是對的。但是當下屬的工作做的很好的時候，給予一些肯定是很重要的，有時候，一個小小的表揚就可以大大增加我們的積極性。這只是我個人的看法，也許護長有表揚下屬，只是我不知道而已，呵呵。最后，很感謝心內科的所有老師，特別是XX老師，在你們的精心教導下，感覺我們又長大了一點，懂事了一點。當然還有感謝那里的護工阿姨，她們平時都對我們很好，很關心我們。在往后的日子里，我會再接再厲，力求做到最好。
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