醫保限額自查報告（匯總十四篇）_醫保限額自查報告

發表時間：2021-06-23

醫保限額自查報告（匯總十四篇）。

?1?醫保限額自查報告

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守有關醫保法律規張制度，認真執行醫保政策。根據青勞社社函99號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的`重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓，分析參?；颊叩尼t療及費用情況。

二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化

規范化今年五月份我院批準醫保試點以來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。由于各項工作準備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫?；颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。

參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《青島市城鎮職工醫療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

正常運行后，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。病歷質量和運行得到了有效監控，保證醫療質量。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強門診管理，規范了門診程序及收費結算

運行后為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，采用了醫療保險參保病人專用醫?？ǎ蟛v，雙處方，及時登記，正常交費。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照青島市定點醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院基本符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

?2?醫保限額自查報告

尊敬的社保中心領導:

近日，社保中心對我店醫保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。

我店自與社保中心簽訂協議開始，就制定了醫保管理制度，在公司醫保管理領導小組的要求下，學習醫?？ㄊ褂靡幏?，禁止借用、盜用他人醫?？ㄟ`規購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫?？ㄙ徦幨沁`規的觀念，個別員工雖然知道該行為違規，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規事件發生。

為杜絕類似事件再次發生，公司醫保管理領導小組再次召集本店員工學習醫保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施:

一、進一步落實醫保領導小組的作用。嚴格落實公司醫保管理制度，提高門店員工素質和職業道德，監督購藥顧客規范用卡，營造醫保誠信購藥氛圍。

二、進一步監督醫?？ㄙ徦幰幏肚闆r。在公司醫保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領導對我們醫?？ㄊ褂们闆r的監督檢查，及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。同時，希望社保中心繼續支持我們的工作，對我們的醫保管理進行監督，進一步完善我們的醫保管理制度。

醫保自查自糾報告

20xx年x月x日，xx市社保局醫保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫保工作進行考核，考核中，發現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫務部、護理部、醫保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關整改情況匯報如下:

一、存在的問題

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫?！睒酥静积R全;

(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

(三)普通門診、住院出院用藥超量

(四)小切口收大換藥的費用

(五)收費端沒有將輸密碼的'小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

(一)關于“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全的問題

醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無效。

(二)關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。

(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

(四)關于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發現問題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!

醫保自查自糾報告

根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發言，并參照社保、醫保定點醫療機構服務協議及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。

一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓，使每個醫務人員都切實掌握政策

1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、確立培訓機制，落實醫療保險政策

將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構服務協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

四、加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設。

從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

五、重視各環節的管理

醫院的醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施:

1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療服務協議，接受各行政部門的監督和檢查。

2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。

3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

?3?醫保限額自查報告

醫保定點藥店自查報告

社保定點藥店自查報告主要寫幾個方面的內容: 1.全年定點銷售藥品的類別,數量,金額,與去年同期比較增加減少情況;2.與社保定管理機構的資金結算情況;3.在定點銷售藥品中是否按照規定,對自費藥品和可報銷藥品進行分類管理和銷售,有無違反規定的銷售;4,在定點銷售藥中存在的問題,如果有是怎樣糾正的;5.有什么好的建議,以及群眾意見的反饋.你可以根據這以上幾點擴展一下就可以了。

?4?醫保限額自查報告

上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保****萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。

優點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》；

（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有****任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有****假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）藥品擺放有序，清潔衛生，心得體會嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：

（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統；

（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外；

（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；

（4）對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；

（2）提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的'用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，思想匯報范文多提寶貴意見和建議。謝謝！

?5?醫保限額自查報告

按照區紀委監察局統一部署，我局迅速開展此項工作，并落實到人，具體負責。對照省行政效能綜合監督檢查的工作要點和主要內容，認真做好三類事項辦理、限時辦結制度和行政處罰規則的自查自糾工作，全面規范統計行政處罰的程序和法律文書，切實提高行政處罰工作質量。

一是認真組織實施，責任落實到人。我局高度重視此項自查工作，成立了工作領導小組，由局長任組長，領導班子成員為成員，負責此項自查工作，為了統一對依法行政工作認識，我局領導在全局統計工作會議上，把依法行政工作擺到重要議事日程，予以高度重視，以此作為推進依法行政的一項重要舉措，對xxxx年實施行政處罰的案卷進行逐項檢查，逐一對照，修改完善。

二是按要求制定限時辦結制度。我局在已制定的機關首問責任制、政務處置時限制度、行政工作人員失職責任追究制度等各項制度的基礎上，結合我局實際，制定本局行政機關首問責任制暫行辦法、限時辦結制暫行辦法、責任追究制暫行辦法和績效考評制度。能有效的從根本上加強內部管理、強化工作責任、規范工作程序、端正工作作風、提高工作效率，形成用制度管人、用制度管事的長效機制。三是行政執法行為規范，案件處理程序規范。每次統計行政執法檢查中，我局行政執法人員都在2人以上，主動表明身份，持證執法，注重搜集統計違法證據，對有重大統計違法事件的立案、審批，都有專門股市負責，報統計局領導班子研究審批。案件處理程序規范，運用的法律、法規正確，無一起上訴事件。

四是加強學習，明確統計行政處罰案卷評查標準，逐條對照，認真查找，切實將自查工作落到實處。

五是加強統計法制檔案管理，堅持一案一卷、清晰明了。由于領導重視，部署周密，加上工作人員認真負責，案卷自查自糾工作進展順利。

三類事項辦理、落實限時辦結制度及統計行政處罰工作是規范統計行政執法行為，推進統計部門依法行政工作的重要舉措。通過此次行政效能綜合監督檢查，更加牢固地樹立了我局人員依法行政的觀念，認識到依法行政的重要性，使統計執法人員明確了在執法過程中要依法規范現場檢查、詢問筆錄等證據類文書的制作，使案件證據材料符合法定形式。今后我局將以此次專項檢查為契機，切實加強對行政執法人員的培訓教育，提高執法實踐中科學應用裁量標準的自覺性，防止和減少行政爭議，為全面推進我區統計系統依法行政、權力陽光運行有關工作奠定扎實基礎。

?6?醫保限額自查報告

首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務于山城人民的'健康提供了極大的便利。自醫保刷卡服務開通以來，我公司積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定，堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念，為廣大參保人員提供優質高效的刷卡服務，根據《關于對我市基本醫療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神，我公司結合本店實際情況，對我公司20xx年醫療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查，現匯報如下：

一、為更好的服務于參保人員，我公司配備3名藥學專業技術人員，其中執業藥師1名，從業藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

二、以我公司配送中心為支撐，經營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環節進行有效質量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發生。

三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫保賬目及時、準確報送。

四、能夠按照我區、市關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作，根據貴局《關于市級醫療保險定點零售藥店經營非藥品有關問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

五、建立和完善醫保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優質、方便的刷卡服務。

六、能夠按照規定進行網絡管理和費用結算。

在今后，我公司將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，為建立我市醫療保險定點零售藥店醫保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優質的醫保刷卡服務。

熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導工作。

?7?醫保限額自查報告

藥店換證自查報告

【篇1：藥店《藥品經營許可證》換證自查報告】

藥店《藥品經營許可證》換證自查報告

一、企業基本情況

康發大藥房屬于個體開設藥店，于2008年4月13日獲《藥品經營許可證》，當月辦理了工商營業執照、稅務登記。2008年8月29日食品藥品監督管理局審閱資料、現場查看、考核，通過gsp認證。經營范圍：中成藥、化學制劑、抗生素、生物制品（除疫苗）生物制品（除血液藥品）。藥店經營面積40平方米，由于藥品供應快捷、渠道可靠，能盡快及時補充所銷售藥品，因此，藥店不設倉庫。

從開業以來，我店嚴格按照藥品經營管理質量規范要求，從擬定采購計劃、采購、驗收、入庫、定價、上架等均按質量管理規范要求辦理，從開業至今已5年時間，從未出現過藥品質量問題，每年縣食品藥品監督管理局的gsp跟蹤檢查評價較好。藥店現有從業人員1人，藥店人員均參加過藥監部門舉辦的崗位培訓，從事藥業在5年以上。現藥店經營各種規范藥品的品種有1200余種，主要是常規藥品中的中成藥、化學制劑、抗生素，基本能滿足客戶需要。藥店從籌建到營業均按我省藥品零售企業管理規范要求實施，逐條逐款對藥店軟、硬件進行投入。制定質量管理措施和各種制度。

二、藥店《藥品經營許可證》換證自查情況

1、建立健全藥品管理制度。藥店從開始籌建到營業至今，按《藥品質量管理規范》要求經營，設立以藥店負責人為主的管理制度框架，涉及到質量管理、制度采購計劃、驗收、養護、成列等程序，由質量負責人和藥品養護人員提出，藥店負責人組織實施。藥店制定了各種經營質量管理制度，并嚴格按照實施，對藥店藥品經營管理質量的管理和控制有著較好的保證和促進作用。藥店設立有處方審核、銷售和質量信息負責人，以保證藥店藥品的質量和服務。通過5年的運營，已形成成套的質量管理模式，各項檔案齊全，制度完善、執行良好。

2、從業人員的教育與培訓。藥店1個從業人員的文化水平和專業素質符合藥品經營要求，均按要求參加過縣藥品監督管理部門每年舉辦的崗位培訓。從業人員以自學為主，結合外出學習，提高業務方面的專業知識。從業人員中，質量負責人（藥店負責人）、養護員、營業員均參加了貴州省藥監局舉辦的藥品質量管理培訓學習。藥店負責人和質量管理人員均有5年以上從事藥品經營的工作經歷，人員身體良好，每年都進行體檢，藥店建有健康檔案。

3、營業設施、設備。藥店，營業面積40平方米，符合鄉鎮藥店開設的基本要求。藥店內柜臺、陳列為玻璃結構，另有溫、濕度計、玻璃門和防鼠夾等設備，所配備的設施與現經營的藥品相適應，并設有明確的設施和維護人員。藥店

店面清潔衛生，每天當值班人員上、下班各打掃一次衛生，盡量避免藥品受到污染。養護員每天對溫、濕度進行檢測，并做好相應的記錄，如超過適宜藥品貯存的條件，則做相應措施的處理，除濕、降溫或增加溫度并填寫溫、濕度記錄。

4、藥品購進管理。藥品的質量是藥店的命脈，把好質量關是至關重要的。我店在進藥時，首先由質量負責人對供貨方的資格和代貨方聯系人的資格進行審核，審核合格方與其發生業務往來。藥店藥品從省內正規大醫藥公司購進，有購貨計劃與合同，合同明確雙方的質量責任，并建立了供貨方檔案和藥品質量檔案。

藥品進店時，質量和管理人員逐一驗收核對，如發現藥品生產日期、生產批號、過效期或其他問題，當場拒收并做好記錄。發現劣質藥品，扣下并上報藥品監督管理部門。

5、藥品驗收的管理。所購進的藥品全部由經營質量管理員驗收入店，按藥品的存放要求陳列于柜臺，并按類別分類擺放，貼有明顯標識，便于取藥和藥品養護。驗收時檢查有效期，有效期不足6個月的藥品不得驗收上柜。藥品養護工作從藥品進店就開始，每天進行溫、濕度的檢測，如不在正常范圍便及時處理，并建有詳細的監控記錄。

6、銷售與售后服務。藥店所售的藥品，處方均有醫師開具的處方，每張處方都經我店的專業醫師審核合格后方銷售藥品。各類藥品質量保證，從開始銷售至今，無不良反映

和質量問題反映。營業場所內設“顧客意見簿”和“缺藥登記本”，明示服務公約。

7、其他情況。我店對藥店的各種制度和藥品質量以及供貨單位資格、藥品養護及各種表冊等進行自查。檢查結束后經過綜合分析，對存在的問題和不足提出整改方案及時改正。

我店再次對照《藥品經營管理》要求進行認真復查，各項指標均達到要求，特向縣食品藥品監督管理局提出換證申請，請給予辦理為謝！華芝堂藥店

年月日

【篇2：換發《藥品經營許可證》自查報告】

xx區xx大藥房換發

《藥品經營許可證》自查報告

一、藥房概況

xx市xx區xx大藥房成立于2011年12月13日，該藥店位于xx市xx區xx家園c3號樓5號廳，經濟性質為個體，屬小型藥品零售企業。（或者xx市xx區xx大藥房成于2011年12月13日由xx藥店變更而來，該藥店位于xx市xx區xx家園c3號樓5號廳，經濟性質為個體，屬小型藥品零售企業。）

我藥店現有員工4人，其中駐店中藥師1人，駐店西藥師1人，執業藥師1人，營業員1人。專業技術人員占員工總人數的75%。從事質量管理工作人員1名，占員工總人數的25%。

藥店營業場所面積65平方米。貨架8組，規格：長1.5米，寬0.3米，高2.2米。貨柜8組，規格：長1.5米，寬0.5米，高1.0米。中藥柜2組：高1.5米，長1.15米，寬0.6米，除濕桶1個，滅火器1個，滅蠅燈1個，粘鼠板2個，溫濕度表1個。經營設備齊全，能夠滿足藥品經營需求。

二、藥店藥品經營許可證自查情況

（一）質量管理體系

我店設有專職質量管理人員，負責起草制訂了質量管理制度26項，各種記錄表格31種，并指導監督各項制度的執行，定期對制度的執行情況進行了考核，建立了記錄，并建設了質量管理體系，包括組織機構、人員、設施、設備、質量管理體系文件及相應的計算機系統，如電子監管設備，還建立了藥品質量檔案。質量管理體系包括：質量管理制度部門及崗位職責、操作規程、報告、檔案、記錄和憑證?，F在各項質量管理制度執行良好，運轉正常。

現在我藥店在銷售過程中，嚴格按照《藥品經營許可證》銷售的管理規定，依法銷售藥品，保證了經營行為合法，經營藥品質量合格。并做好了相應的藥品售后服務工作。

我藥店自成立以來，按藥品經營許可證要求規范運轉，目前經營狀況良好。

（二）崗位與人員 企業負責人：xxx從事藥品經營工作多年，熟悉法律法規及藥品經營知識，負責本藥店的《藥品經營許可證》認證及換證工作。

質量管理員、處方審核員、驗收員:xxx，中藥學執業藥師。處方審核員、營業員：xxx（駐店藥師），養護員、中藥調劑員：xxx（駐店藥師）參加了xx市食品藥品監督局的培訓考試取得了上崗資格證。

采購員、營業員：xxx參加了xx市食品藥品監督局的培訓考試取得了上崗資格證。擔任本店營業員，負責藥品銷售。

藥店由質量管理員起草了質量管理制度、質量職責及程序26項，由負責人簽批并實施，以確保質量管理工作有章可循、有據可依、有憑可查。

（三）人員與培訓

為了提高藥店人員的素質，依法經營藥品，保證藥品質量，質量管理員制訂了年度培訓計劃，每季度培訓一次。藥店經過集中培訓和個人自學相結合的方式進行學習，并對培訓結果進行考核，建立了培訓檔案。通過

培訓，全體員工的質量意識、業務技能有了明顯提高。我藥房還建立了健康檔案，每年定期在市疾病預防疾控中心對直接接觸藥品的員工進行健康檢查并配有健康證，檢查合格后方可上崗，以確保藥品在人員衛生方面不被污染。

（四）設施與設備

藥店營業場所面積65平方米。貨架8組，規格：長1.5米，寬0.3米，高２.２米。貨柜8組，規格：長1.5米，寬0.5米，高１.０米。中藥柜2組：高1.5米，長1.15米，寬0.6米，除濕桶1個，滅火器1個，滅蠅燈1個，粘鼠板2個，溫濕度表1個。經營設備齊全，能夠滿足藥品經營需求。營業環境整潔，布局符合《藥品經營許可證》要求。藥品的擺放實行藥品與非藥品分開，處方藥與非處方藥分開，易串味藥與一般藥分開，并實施處方藥與非處方藥分區擺放，營業用貨架、柜臺齊備，銷售柜組標志醒目。

對計量器具嚴格按《國家計量法》中的有關規定，定期由計量監督局檢定，合格后方可使用，對設施設備的檢修與維護，規定了專人負責，確保設施設備的正常運行和使用。

（五）藥品購進與驗收

1、藥品的購進：藥品購進管理是保證經營藥品質量的關鍵，為確保藥品質量，加強對藥品購進和管理，制訂了嚴格的藥品購進管理規定，對購進的各個環節進行有效的控制。（1）由采購員向供貨方索取相關資料如生產或經營許可證、營業執照、藥品經營許可證認證證書及開戶戶名、開戶銀行及帳號、稅務登記證、組織機構代碼等的復印件并加蓋供貨企業原印章。通過調查與了解填寫首營企業審批表，經質量管理員審核合格后，建立供應企業檔案。

（2）購進藥品的合法性

采購員在采購藥品必須保證所購藥品是合法企業生產經營的藥品、符合法定的質量標準，有法定批準文號和生產批號。購進進口藥品要加蓋供貨單位質量管理部門原印章的《進口藥品注冊證》、《進口藥品批件》和《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”的《進口藥品通關單》復印件隨貨同行。

（3）供貨單位銷售人員的合法性

檢查供貨單位銷售人員的經營行為與其企業依法批準的經營方式，經營范圍相符，索取供貨方銷售人員的身份證復印件和法人委托書的原件，法人委托書的售權范圍和有效期，以及法人簽字或蓋章等。質量管理員對以上工作進行確認并建議進貨，填寫首營企業審批表，經負責人同意審批后方可進貨。

（4）采購員根據藥店實際情況應與供貨企業簽訂購進合同，合同明確質量條款，如無購進合同，也需與供貨企業簽訂質量保證協議書。采購的藥品，供貨方應開據合法票據。藥店建立采購記錄，采購記錄要有藥品通用名稱、劑型、規格、生產廠商、供貨單位、數量、價格、日期等，采購中藥材、中藥飲片的要標明產地，做好購進與裝斗記錄。藥店要做到票、帳、貨相符。 2、藥品質量驗收的管理

藥品質量驗收工作是對藥品質量進行有效控制的重要環節，我店在藥品質量驗收工作中制訂了嚴格藥品驗收的管理規定，對購進藥品不符合要求的不能上架銷售。驗收員要嚴格按照驗收管理規定對購進藥品逐批驗收，同時對藥品的包裝、標簽、說明書、外觀質量及其它相關材料進行逐一驗收，并與采購員一起做好藥品購進記錄。

對實施電子監管的藥品進行了電子監管掃碼，并及時將數據上傳至中國電子監管系統平臺。

（六）藥品的陳列、養護工作

藥品的陳列、養護工作對保證藥品質量具有重要意義，我藥店制訂了藥品陳列和藥品養護的管理規定，對正確陳列和養護做出了明確的規定。 1.在藥品陳列過程中，我藥店實行了分類陳列，做到藥品與非藥品分開、處方藥與非處方藥分開、一般藥品與易串味藥品分開。拆零

藥品集中放在拆零藥品柜并保留原包裝標簽和說明書至藥品銷售完。藥品陳列與儲存作業區，沒有存放、儲存與藥品無關的物品。

2.在藥品養護過程中，我藥店由藥品養護員具體負責藥品養護工作。藥店配備溫、濕度計，每天上午9：00，下午3：00定時記載營業場所溫、濕度，如發現溫、濕度異常，及時采取調控措施。儲存藥品相對濕度控制在35%-75%之間，陳列藥品的貨架、柜臺要保持清潔衛生，設有防塵、防鼠、防潮、防污染、避光的設備。

3.每月對陳列藥品的質量進行檢查，發現質量問題及時下架，放入待處理藥品區并填寫質量復查通知單，報質量管理員確認并作出處理決定。

（七）銷售與售后管理 1、銷售

在藥品的銷售管理中，我藥店制訂了藥品銷售的管理規定，處方調配的管理規定，藥品拆零的管理規定，藥品不良反應的管理規定，嚴格遵守國家法律法規，依法銷售藥品，確保經營行為合法，經營藥品質量合格。銷售藥品時如實開具發票，做到了票、帳、貨、款一致。銷售員應能正確介紹藥品的性能、用途、禁忌、用法用量及注意事項。服務態度熱情，處方藥經處方審核員審核后方可調配銷售，處方審核員均在處方上簽字，對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對配伍禁忌或超劑量的應拒絕銷售，必要時經醫師更正或重新簽字后方可調配和銷售，無醫師處方不得銷售。必須憑處方銷售的處方藥，不得采取開架銷售。

【篇3：連鎖藥店換證自查報告表】

xx房零售連鎖有限公司gsp質量體系自查報告

填表說明：１、此表填寫不下可另加附頁。２、此表一式兩份，一份由企業留存

備查，另一份報企業所在地設區市局認證辦存檔；3、企業應于自查結束后10個工作日內上報。

?8?醫保限額自查報告

按照縣人民政府《關于

一、加強組織領導，強化責任落實

（一）強化領導，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準數據、精準執行兩個關鍵環節，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領導小組，對該項工作加強領導。針對存在問題，領導小組以問題為導向，多次研究部署整改工作。

（二）明確分工，細化責任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負責，誰辦理、誰負責”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關經辦人員具體負責整改；進一步細化了工作責任。

（三）建章立制，規范管理根據反饋問題認真分析，找準“癥結”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關單位的協調機制，對貧困人口的信息動態調整的，同步進行動態調整。做到了動態調整、適時更新，確保數據精準。

二、狠抓問題導向，加大自查工作力度，對標整改落實

關于“20xx年，由于縣醫保局及相關鄉鎮審核把關不嚴，導致縣醫保局代繳12名已死亡人員城鄉居民醫療保險5020元”問題。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫療保險5,020元。二是加強與各鄉鎮、公安機關的協調溝通聯系，結合當前開展的“戶籍清理”進行全面的排查清理，各鄉（鎮）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關單位的協調機制，對貧困人口的信息動態調整，同步進行動態調整，加強數據共享。四是嚴格執行落實相關政策，從嚴審核把關，并嚴格按照惠民惠農資金政策補貼標準執行，堅決杜絕以上問題再次發生。整改情況：對20xx年度縣醫保局對12名已死亡人員繳納醫療保險費用5，020元，現已經收回上繳財政。

三、深化整改，不斷抓好整改落實工作

當前，已及時扶貧資金審計報反饋問題，采取有效措施，對一些問題認真處理，實現及時整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點，繼續抓好整改工作，構建長效機制。一是建章立制，繼續推進整改工作。對整改任務，適時組織“回頭看”，將整改中好的做法、好的經驗，形成制度，鞏固整改成果；對需要長期整改的問題，建立工作臺賬，落實牽頭領導和責任單位，實行問題“銷號制”，確保每個問題整改到位、落到實處，大力營造良好的發展環境。二是注重成效，結合當前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導向、目標導向，以問題整改工作為動力，進一步創新工作舉措、建章立制，高效運用排查成果，抓深、抓細、抓實、抓好當前脫貧攻堅各項工作，為下步順利實現高質量脫貧摘帽奠定堅實基礎。

?9?醫保限額自查報告

隨著醫療技術的不斷發展和醫療服務的不斷完善，人們對醫療保險的需求也越來越大。醫療保險作為一種重要的社會保障制度，為人們在生病時提供了重要的經濟支持，使他們能夠及時得到必要的治療和護理。醫療保險也存在著一些問題，例如濫用、欺詐和浪費等現象，這些問題不僅損害了醫療保險的公平性和公正性，也給醫療機構帶來了負面影響。為了規范醫療保險的使用，提高醫療服務的質量和效益，診所醫保自查報告應運而生。

診所醫保自查報告是指醫療機構自行對自身的醫療保險使用情況進行全面自查，并結合實際情況編制出的一份詳細報告。通過自查報告，醫療機構可以發現存在的問題和不足之處，進一步完善醫療服務質量，規范醫療保險使用，提高醫療服務效益，增強醫療機構的社會責任感和公信力。

診所醫保自查報告需要對醫療保險的使用情況進行全面的盤點和梳理。醫療機構應該對醫療保險的使用方式、使用范圍、使用頻率等方面進行詳細的了解和分析，發現醫療保險使用中存在的問題和漏洞，找出原因和根源，為進一步制定改進措施提供依據。

診所醫保自查報告需要對醫療機構的內部管理制度進行審查和評估。醫療機構應該對醫療保險的使用流程、審核程序、報銷規定等方面進行審核和評估，確保醫療保險的使用符合法律法規和規范要求，避免濫用、欺詐和浪費的現象發生，保障醫療服務的質量和效益。

診所醫保自查報告需要對醫療機構的醫療保險管理人員進行培訓和考核。醫療機構應該對醫療保險管理人員的業務水平、責任意識和紀律要求進行培訓和考核，提高其綜合素質和職業道德，加強醫療保險的管理和監督，營造公平、公正和透明的醫療保險使用環境。

診所醫保自查報告需要對醫療機構的醫療服務質量和效益進行評估和總結。醫療機構應該根據醫療保險的使用情況和內部管理制度的改進，對醫療服務質量和效益進行評估和總結，發現問題和不足之處，并及時調整和完善醫療服務流程和機制，提高醫療服務的質量和效益，提升醫療機構的競爭力和美譽度。

診所醫保自查報告是醫療機構自我管理和提升的重要工具，是規范醫療保險使用和提高醫療服務質量的有效手段。只有通過全面自查和深入改進，醫療機構才能提升自身的綜合素質和服務水平，實現醫療保險的合理使用和有效管理，為人民群眾提供更加優質和便捷的醫療服務，推動醫療保險制度的健康發展和進步。希望各級醫療機構認真開展診所醫保自查報告，積極加強醫療保險管理，推動醫療服務質量的提升和醫療保險制度的完善，造福人民群眾，促進社會和諧穩定發展。

?10?醫保限額自查報告

×××醫療工傷生育保險事業管理局：

20xx年，我院在醫保局的領導下，根據《×××醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《××××市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：

一、醫保工作組織管理

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

▲述職報告之家不火超值:

自查報告?|?檔案自查報告?|?社保自查報告?|?教師自查報告?|?醫保限額自查報告?|?醫保限額自查報告

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、門診就醫管理

門診就診時需提交醫保證、醫?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫?？茖徟蠓娇墒┬?。

三、住院管理

接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫?？茋栏窈瞬榛颊呱矸?，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫保科，以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。醫?；颊咿D院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫?？粕w章確認登記備案后方可轉院。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤工作總結出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費

按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理

今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

六、財務及計算機管理

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫?？婆c藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

計算機信息錄入經醫心得體會保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

七、基金管理

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫保科做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

八、工作中的不足

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。

xxxx中心醫院

XX年十二月六日

?11?醫保限額自查報告

一、醫療保險基礎管理：

1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。

二、醫療保險服務管理：

1、提昌優質服務，方便參保人員就醫。

2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。

3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發生。

4、對就診人員要求或必需使用的'目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

三、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

四、醫療保險信息管理：

1、我院信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。

3、醫保數據安全完整。

五、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。

3、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

六、醫療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。

經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

?12?醫保限額自查報告

為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣社保局的要求，我院對城鎮醫保工作自查，現將結果匯報如下：

一、工作開展情況

（一）加強領導，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮醫保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。

（二）嚴把程序，優質服務。進一步規范參合農民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發現無執業資職人員開展診療服務，無超執業范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其免費復印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。

（三）合理用藥，合理施治。要求醫生熟練掌握醫療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規加價等問題。

二、存在的問題

1、個別醫生不能及時學習城鎮醫保新制度。對一些制度了解不深。

2、制度不夠完善，未能建成長效機制。

三、整改措施

1、定期或不定期對全體職工進行城鎮醫保制度進行培訓，并對學習內容進行測試。

2、進一步完善相關制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機制。

20xx年8月17日

?13?醫保限額自查報告

淄博工陶耐火材料有限公司醫院法人代表李玉強，主要負責人呂恒先，為一級乙等醫院。核定診療科目為預防保健科、內科、婦科專業、兒科、口腔科、醫學檢驗科、臨床體液血液專業、臨床生化檢驗專業、臨床免疫血清學專業、醫學影像科、X線診斷專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、中醫科。設有床位20張。

建立了醫院醫保管理領導小組和管理機構，由院長負責，下設醫?？疲蛔裾蔗t保相關部門的要求建立了各項管理制度。每年與醫保處簽訂協議書，并嚴格按照協議書要求嚴格執行；與醫保處配備了與基本醫療保險政策相配套的.計算機硬件及軟件系統，窗口計算機操作人員經專業培訓后方可上崗。建立了保證網絡安全運行的規章制度，保證信息傳輸暢通、完整、準確。與醫保有一臺POS機相連，號碼為：200000199001。醫保定崗醫師及時參加醫保部門組織的各種培訓；有專人負責按照《病案管理制度》的規定對病歷實行嚴格管理；以《國家基本藥物制度》為指南，在門診及住院病人的用藥上嚴格遵照執行；醫療質量管理是醫院工作的重中之重，嚴格按照首診醫師負責制、三級查房制度、疑難危重病例會診討論制度、死亡病例討論制度、三查十對制度及病歷書寫制度的規定嚴格執行。截止9月份門統籌簽約人數4975，門診收入207053.52元，其中門診統籌113451.87元，門診慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，職工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中職工1626578.11元，居民278400.12元；醫?；饟芨?821394.13元，其中職工1320357.88元，居民501036.25元。今年衛生局對我院的校驗合格、食品藥品管理局及物價局對我院的檢查符合規定要求。我院是廠礦醫院，隸屬總公司管理，總公司勞資部門及時、足額為在職工作人員繳納各項社會保險。

經過自查，我院無違反醫保政策、無分解住院、購藥住院和冒名住院等行為。

?14?醫保限額自查報告

靜寧縣玉芝堂醫藥超市自檢自查報告靜寧縣人社局：靜寧縣玉芝堂醫藥超市根據靜寧縣人力資源和社會保障局要求，根據《關于印發平涼市城鎮居民基本醫療保險定店醫療機構和定點零售藥店管理辦法（試行）的能通知《平涼市人力資源和社會保障局關、

于對城鎮基本醫療保險兩定機構xxxx年度工作進行考核的通知》（平人社發[xxxx]492號）精神，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話；《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業藥師2人，營業員1人，均已簽訂勞動合同，1按規定參加社會保險。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。

優點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫保卡刷卡管理的相關規定；

（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：

（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；

（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；

（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知