貴州省2012年國家免疫計劃漏檢補種月

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活動實施方案

根據衛生部統一部署，2012年3月在全省開展國家免疫計劃漏檢補種月活動。為保證本次活動的順利開展，特制訂本方案。

一、工作指標

以鄉（鎮）為單位，目標人群國家免疫規劃疫苗漏檢和再接種率達到95%以上，整體再接種率達到95%以上。

2、 每月檢漏補種活動的實施范圍、時間安排、對象和要求

（1） 檢漏補種月份實施范圍。

全省各縣（市、區、特區）開展了查漏補種活動。

（二）時間安排。

查漏補種月活動實施時間：2012年3月1～31日

（3） 找出補種的對象和要求。

1、查漏補種對象

全省范圍內0－6歲未按照國家免疫規劃程序完成接種的兒童均是本次活動查漏補種的對象。即2005年3月1日至2012年2月29日出生的所有兒童，均需查漏補種。

2、補種要求

脊髓灰質炎疫苗：2月齡兒童≥3劑，4～6歲兒童≥4劑；不足以上劑次補足以上劑次，各劑次間間隔≥28天。

麻疹疫苗：8-17月齡兒童1劑以上，18個月以上兒童2劑以上；不足以上劑次補足以上劑次，各劑次間間隔≥28天。

卡介苗：一歲以上的兒童不需要再植

3歲以上兒童接種流腦疫苗+流腦疫苗。

其余疫苗的查漏補種根據國家免疫規劃疫苗免疫程序規定的劑次，只需補種未完成的劑次，并按照《預防接種工作規范》要求的間隔時間進行補種。

三、組織措施

（一）提高認識，加強領導。

各級衛生行政部門要充分認識實施本次查漏補種月活動的重要性，積極向當地**匯報，積極協調財政、教育、公安、藥監、廣電等部門參加活動，加強查漏補種月活動的領導，在經費和后勤保障上給予充分的保證，確保查漏補種月活動順利實施。

（二）分工負責，協調配合。

衛生行政部門負責查漏補種月活動的組織領導，負責組織制定本級查漏補種月活動實施方案，組織實施查漏補種月活動以及督導評估、總結工作，協調各有關部門共同完成查漏補種月活動，組織接種人員和設置接種點。

疾病預防控制機構負責人員培訓、宣傳動員、疫苗和注射器等物資的分發、儲運、登記、報告等工作，以及現場技術指導、評價及查漏補種月活動總結等具體工作。

鄉（鎮、街道）級醫療衛生機構和村（社區）級衛生室負責做好應補種兒童摸底調查登記、宣傳、接種和資料匯總上報工作。

四、前期準備

（一）成立技術指導小組。

各級在實施查漏補種月活動前要成立查漏補種月活動技術指導小組和預防接種異常反應調查診斷處理小組，按照《預防接種工作規范》和《預防接種異常反應鑒定辦法》的要求，開展技術指導及現場處理工作，確保方案的正確實施。

技術指導組主要由當地衛生技術人員組成，負責現場技術指導、現場監督評價、工作總結等具體技術工作。

（二）開展人員培訓。

采用逐級培訓的方式進行，地、縣級要在2月25日前完成對縣、鄉、村級的培訓。

（三）社會動員和宣傳。

各級衛生行政部門在開展查漏補種月活動前，要充分動員和協調財政、教育、公安、計生、民委等部門，以獲得對查漏補種月活動的支持與參與。

各級疾病預防控制機構提供技術指導，宣傳材料的設計和制作應于開展查漏補種月活動前10天完成，并提前1周發送至各接種點。各類宣傳活動應提前3-5天開始，并持續到活動結束。

做好公眾健康教育，充分利用廣播、電視、報紙、網絡、手機短信、****、標語口號、宣傳畫、宣傳冊、宣傳欄、宣傳車、社區通知等多種渠道，采用當地群眾易于接受的方式、文字，大力宣傳疫苗相關科普知識，以及開展查漏補種月活動的意義、接種對象、接種時間、接種地點、接種禁忌證等，使兒童家長及時獲取科學準確的信息，提高公眾對查漏補種月活動的理性認識和主動參與意識。做好**宣傳和動員工作，通過**吹風會、新聞發布會、記者研討會等形式，向**宣傳查漏補種月活動的重要性和必要性，為查漏補種月活動的開展營造有利**環境。

（4） 目標兒童的調查和登記。

1人員構成：農村由農村干部和鄉村醫生組成；城市由街道、居委會干部、社區或單位醫院預防保健醫生組成；幼兒園要求班主任提供名單。

2.登記時間：應在接種疫苗前一周內完成登記。

3、摸底登記方法：

①入戶摸底：農村和社區散居目標兒童應由摸底登記人員挨家逐戶的拉網式摸底調查，將7歲以下兒童分自然村（居委會或街道、樓群）、分年齡組登記在《查漏補種月活動摸底與接種情況登記表》（附件4附表1），同時向家長發放通知單（家長告知書），告知接種時間、地點，并提醒接種時攜帶預防接種證。（未經教育部門登記的家庭幼兒園為散居兒童）。

②托幼機構摸底：由班主任教師分年級、班級單獨造冊，登記在《查漏補種月活動摸底與接種情況登記表》，遵循屬地化管理原則，交所屬村（或街、鄉）負責接種的醫生，由接種醫生查卡后，對需要補種兒童填寫通知書交給教師，由教師將通知書統一發放給學生家長，告知其接種時間、地點和接種時攜帶接種證。

③ 了解流動人口：在人口流動頻繁的地區，可采取接種前3-4天集中突擊調查的方法。

4廠礦企業等應當按照屬地化管理的原則開展檢漏補種活動。

5調查要注意流動兒童、計劃生育子女、邊遠貧困和少數民族地區兒童的登記情況。對無卡兒童應補辦一張補充卡和證明，并納入常規免疫管理。

6、社區衛生服務中心/鄉衛生院對摸底登記結果進行核查、匯總，初步填寫《貴州省2012年查漏補種月活動脊灰、麻疹類疫苗摸底及補種統計報表》（附件4附表2-1、2－2、3－1、3－2）上報。根據基本情況表，計算疫苗需求量，逐日制定詳細的疫苗接種實施計劃表（附件8），并上報縣疾病預防控制中心。

7市、縣（區）兩級督察要對調查質量進行評估，對不符合要求的地區予以補足或者重新啟動底查登記工作。

0至6歲各年齡兒童摸底調查質量可用下列指標進行綜合評價：

――各年齡組摸底兒童至少應大于用當地計劃生育目標考核調查人口數和出生率估算的各年齡組出生人數（不考慮嬰兒死亡率）；

――各年齡摸底兒童數應大于既往脊灰強化免疫同隊列實種數。

（五）后勤保障。

1、經費保障。

疫苗接種補貼為3元/劑，由2012年基本公共衛生服務**安排。各地縣要積極向地方匯報，爭取財政支持，

2、疫苗、注射器、資料等。

脊灰、麻疹類疫苗查漏補種所需疫苗和注射器，摸底后由縣級提出需求報市、州級，市、州級匯總后報省級，省級統一采購后，逐級配送。其他疫苗查漏補種所需疫苗和注射器在常規運轉苗中滾動使用，各級衛生行政部門要做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作。本次活動所需報表、資料各地自行印制。

各級地、縣、鄉必須制定詳細的各種物資發放計劃，確保疫苗、注射器和有關物資的合理發放。

五、現場實施

（一）接種方式及要求。

為保證每月檢漏補種活動的接種質量，接種方式應以定點接種為主，巡回接種和家庭接種為輔。

對接到通知后未到接種點接種的兒童，要重新告知并積極動員，確保應接種的兒童全部到指定接種點接種。對于邊遠山區等特殊地區，不能到達指定接種點的分散目標兒童，可采取家庭接種。

（二）接種點的設置。

當地已經取得資質的預防接種單位承擔主要接種任務，必要時，縣級衛生行政部門可在醫療機構或托幼機構等集體單位設置臨時接種點。設立臨時接種點，必須經當地衛生行政部門批準，并設在人口相對集中的地方。臨時接種點的設置應符合《預防接種工作規范》對接種點的要求，兼顧方便群眾。

接種點應有醒目標識，合理設置登記、接種、觀察等功能分區，并有明顯標識，張貼宣傳畫、標語、接種禁忌、接種后注意事項等。接種室應寬敞、干凈、明亮、通風、溫暖。應定期消毒，并始終保持清潔。在接種過程中，要保持現場秩序，保持無菌操作。

（3） 疫苗接種點的人員安排和分工。

每個接種點至少應配備3 名以上工作人員直接參與現場組織、登記、接種等工作，并根據目標人群的多少適當增加工作人員數量。

1、現場組織員。

一般由村（居委會）主任或委員、幼兒園班主任或校醫主持。負責兒童的通知、接待和疫苗接種現場的組織。

2、預檢登記員。

預檢登記員由鄉村醫生或醫院防?？漆t生擔任，負責核實接種對象，詢問兒童健康狀況、有無禁忌證，告知受種者或其監護人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項。對可疑發熱兒童測量體溫，對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存，作為評估時不計入應種兒童數的憑證；目標兒童的驗證和疫苗接種登記；每天接種工作完成后進行資料的整理和上報。

3、現場接種員。

承擔現場接種的人員必須經過縣級衛生行政部門組織的預防接種專業知識培訓，考核合格并經縣級衛生行政部門指定許可的醫護人員擔任，持證上崗，負責對應種兒童進行接種。

（四）設立巡回搜索組。

在市場、機場、火車站、汽車站、城鄉結合部，設立巡回搜索組，反復巡回搜索未完成接種的目標兒童，通知到指定接種點接種。

巡**查組應詳細記錄目標兒童的家庭住址、******等相關信息。

（五）現場接種。

嚴格按照《預防接種工作規范》疫苗接種要求進行操作，實施預防接種安全注射。補種中如發現未摸底登記的目標兒童，應作為應種兒童進行登記、接種。

對于兒童監護人拒絕接種的，應請監護人在“通知單”及《查漏補種月活動摸底與接種情況登記表》相應部分簽名，作為評估時不計入應種兒童的依據。

6、 疑似疫苗不良反應的監測與處置

按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》對查漏補種月活動進行疑似預防接種異常反應（aefi）的監測和處置。發現aefi時，應及時報告和調查。

縣級疾病預防控制機構接到aefi個案報告卡后，經核實立即通過疑似預防接種異常反應信息管理系統進行網絡直報；對需要調查的aefi，在調查開始3日內初步完成aefi個案調查表的填寫，并通過疑似預防接種異常反應信息管理系統進行網絡直報。對死亡、嚴重殘疾、群體性aefi、對社會有重大影響的aefi，在調查開始后3日內完成初步調查報告，及時將調查報告向同級衛生行政部門、上一級疾病預防控制機構報告，向同級藥品不良反應監測機構通報。各接種點應將每天發生的aefi及時登記在“貴州省查漏補種月活動接種aefi監測一覽表”（ 附件4附表7-1）上，并在查漏補種月活動結束后逐級填報“貴州省查漏補種月活動aefi監測匯總表”（附件4附表7-2）。

各級應結合本地實際，制定詳細的查漏補種月活動aefi監測處置（包括醫療救治）等方案，遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則，開展對aefi的臨床救治工作，指定縣級及以上醫院開展對嚴重疑似預防接種異常反應的救治工作，做到早期、正規、系統的**。疫苗常見疑似預防接種異常反應的診治原則參考《預防接種工作規范》。

? 麻疹查漏補種工作計劃 ?

一、查補對象

以鄉鎮（街道）為責任單位，在本轄區內居住1個月以上，漏卡、漏證和達到免疫規劃程序規定時間未接種的15歲以內兒童。

二、工作目標

通過實施常規免疫和查漏補種，適齡兒童免疫規劃疫苗以鄉鎮（街道）為單位全程接種率和及時接種率達到以下目標：

（一）本縣（市、區）兒童或外縣（市、區）兒童在本地居住3個月以上者建卡率、建證率和納入信息系統管理率達到100%；

（二）所有適齡兒童含麻疹成分疫苗常規免疫全程接種率達到95%以上，其它免疫規劃疫苗全程接種率達到90%以上； （三）2歲以內兒童，出生24小時內乙肝疫苗首針和9月齡內含麻疹成分疫苗第一劑次的及時接種率均達到90%以上；所有兒童，其余免疫規劃疫苗達到免疫程序規定接種時間后3個月內及時接種率達到90%以上。

三、工作要求

（一）查補頻次

1.月查補。在常規免疫基礎上，各預防接種門診每月開展查漏補種工作。目標人群主要以2歲以內兒童為主。

2.季度查補。各鄉鎮（街道）每季度組織開展集中查漏補種工作。目標人群主要以6歲以內兒童為主。

3.年度入托、入學新生查補。每年在兒童入托、入學時開展預防接種證查驗和疫苗查漏補種工作。目標人群主要為15歲以內新入托、入學兒童。

4.臨時查補。根據省、市疾控中心統一安排和全縣疾病防控需要，適時開展目標人群相關疫苗集中查漏補種工作。

（二）補種原則

疫苗補種應按照國家免疫規劃疫苗免疫程序和《預防接種工作規范》（以下簡稱《規范》），確定的補種原則進行。具體可按照以下要求進行：

1.未進行國家免疫規劃疫苗常規接種的兒童，按照疫苗免疫程序進行補種。

2.未完成國家免疫規劃疫苗免疫程序規定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。

3.未接種卡介苗的'＜3月齡兒童可直接補種，3月齡～3歲兒童對結核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（PPD）試驗陰性者補種，≥4歲兒童不予補種。已接種卡介苗的兒童，無論是否形成卡痕均不再予以補種。

4.未完成脊髓灰質炎疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達到3劑（含補充免疫等），應補種完成3劑；≥4歲兒童未達到4劑（含補充免疫等），應補種完成4劑。

5.未完成百白破疫苗免疫程序的3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破疫苗。

6.未完成含麻疹成分疫苗免疫程序的兒童，＜6歲兒童未達到2劑（含補充免疫等），應補種完成2劑；≥6歲兒童未達到3劑（含補充免疫等），應補種完成3劑。

7.未接種流腦疫苗的≥2歲兒童，可直接補種A+C群流腦多糖疫苗，兩劑A+C群流腦多糖疫苗接種時間間隔不少于3年。

8.當需要補種多種、多劑次疫苗的情況下，應優先補種含麻疹成分疫苗和脊髓灰質炎疫苗。

9.補種時，多種疫苗如需同時接種，原則上每次最多可接種2種注射疫苗和1種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種。除有特殊規定，嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。疫苗使用說明書有不同規定時，按疫苗使用說明執行。

10.免疫球蛋白可以與滅活疫苗同時接種；使用免疫球蛋白后至少需間隔28天才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗14天后才能使用免疫球蛋白。特異性免疫球蛋白的具體使用方法應按照使用說明書執行。

（三）技術要求

（1）月查補。主要通過核對相關資料開展。鄉村（社區）醫生應定期搜索轄區內適齡兒童預防接種情況，建立《兒童預防接種卡》（附件1），并根據兒童接種情況及時更新接種卡信息。鄉村（社區）醫生應妥善保存《兒童預防接種卡》至兒童15歲。鄉村（社區）醫生應每月梳理《兒童預防接種卡》，主動搜索轄區流動兒童和計劃外生育兒童，發現漏卡、漏證和到期未種兒童，應填寫《山東省 年 月免疫規劃疫苗查漏補種登記表》（附件2，一式兩聯），報送至轄區預防接種門診。預防接種門診通過兒童免疫規劃信息管理系統客戶端和兒童預防接種登記薄，查詢轄區本地和流動兒童中到期未種兒童，同時與附件2進行核對，根據核對情況確定補種的對象，發放接種通知單，通知兒童家長進行補種，并將補充完善后的附件2反饋給鄉村（社區）醫生。

（2）季度查補。縣疾控中心每季度組織開展查漏補種工作，各預防接種門診除通過核對資料方式查找漏種兒童外，還要依托街道、居委會、村民委員會、鄉村（社區）醫生等基層組織有關人員進行現場摸底調查，主動搜索轄區流動兒童、計劃外生育兒童和未在冊兒童，及時發現漏卡、漏證和到期未種兒童，并積極與教育、公安、計生、婦聯等部門聯動，多途徑掌握本轄區內的目標兒童。預防接種門診對摸底調查中發現的漏卡、漏證和到期未種兒童，填寫附件2，發放接種通知單，通知兒童家長進行補種，同時將附件2反饋鄉村（社區）醫生。

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