醫療機構校驗工作計劃（系列16篇）_醫療機構校驗工作計劃
發表時間：2022-03-27醫療機構校驗工作計劃（系列16篇）。
? 醫療機構校驗工作計劃
一是結合前期摸底排查和自查自糾情況，對轄區內醫療衛生機構特種設備開展地毯式全面檢查，重點對醫院特種設備“三落實、兩有證、一檢驗、一預案”情況進行檢查，督促醫院建立健全特種設備安全管理制度，對檢查出的隱患提出整改要求，下發監管文書限期整改。
二是指導百草堂?？漆t院認真開展電梯應急演練，宣傳特種設備安全知識，進一步提升使用單位應急處置能力。
三是對整治階段發現的隱患組織開展“回頭看”，督促醫院及時整改存在問題，針對檢查中個別醫院存在的問題，已下發監管文書4份，要求限期整改。目前2家醫院已完成整改，其余正在整改中，整改完成時限6月中旬。
四是結合日常監管和專項整治活動，積極向醫療衛生機構宣傳特種設備安全知識和相關法律法規，要求醫院加強特種設備管理，確保轄區內醫療衛生機構特種設備安全運行，進一步提高了醫療機構安全使用特種設備的意識。
? 醫療機構校驗工作計劃
在縣勞動和和社會保險局的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫務人員的協作下，我們醫療保險科的全體同志以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優秀人員，建立完善制度
1．醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻盏墓ぷ麝犖?。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長程紹文為組長，副院長李華和醫務科長李平為副組長，內科主任張清海、外科主任李平、婦科主任譚雅欣、為組員的信用等級評定領導小組。醫保科配備壹名人員汪益瓊。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫?；颊吆歪t療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員，并制定醫療保險患者住院一覽表。副院長李華為醫療保險分管院長，每月組織醫保科人員聯同醫務科長每周對患者進行一次查房。
2．我院現有B超、化驗、X光機等都符合國家標準，
保證了診療的準確性。
二、認真完成工作任務
這一年我們醫?？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫?；颊?5人次，在職10人，退休5人，總住院天數158天，醫療費用總計31225元，其中藥品費用18947元，醫療保險報銷24250元，患者自付6975元。門診刷卡197次，費用總計8649.19元。
三、樹立良好的服務理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。院領導及醫?？迫藛T經常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫院的要求及意見。院領導和我們醫保科經常深入病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生?；颊叱鲈汉笪覀冡t?？茖λ麄兘淮龍箐N原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價，總滿意率達到95%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福坪山的醫療保險人員。
? 醫療機構校驗工作計劃
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫療機構高質量發展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛對務函20xx)262號)要求，我中心開展全面開展“三規范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。
(一)開展公立醫療機構制度、價格、診疔“三規范”行動
1.建章立制，規范完善財經規章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經規章制度體系，從制度層面促進依法依規進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。
2.及時透明，規范醫療服務價格管理。依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格標準，在顯著位置對藥品、醫用材料和醫療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯網+醫療”帶來的便利
3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。
(二)開展公立醫療機構制度執行、預算管理、問題整改“三落實”行動
1.嚴謹規范，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規章制度，依法依規開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發揮內部審計作用，健全長效監管機制，對前期審計、督查，檢查發現的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫療機構信息化、組織建設、業財融合工作“三推進”行動
1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。
2.優化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才，充分發揮人才作用，提升我醫院經濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進業財融合。強化現代醫院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫教研防等業務流程控制和質量控制各環節，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進業務管理與經濟管理深度融合
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2015年工作報告
為了積極配合基層衛生工作，更好地為鄉村居民服務，***衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗醫療機構執業許可證?，F將衛生室工作總結如下：
一、***衛生室位于高崖底村，磚混結構，墻體刷白，使用面積約40平方米，房間寬敞明亮，衛生干凈，建設發展空間大，“四室”獨立規范分隔。
二、我村衛生室有鄉村醫生一人，有執業證書，平時熱情為居民服務，確保證病人用藥安全。在防治傳染病方面堅決執行上級領導下達的命令，早發現早報告，做好傳染病的防治工作。
三、在縣衛生局的引導支持下，我村衛生室開展為居民三免工作，免費測量血壓、免費心理咨詢和免費健康指導，深受村里居民的信任。
四、我村衛生室對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，提高業務水平。平時沒有衛生行政部門日常管理不良執業扣分情況。積極參加并圓滿完成履行法定義務和各項活動。敬請上級對我衛生室進行校驗審核，提出寶貴意見，促進我衛生室工作改進。
***衛生室
二0一五年十二月三十日
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根據保定市衛生局轉發省衛生廳轉發衛生部辦公廳關于加強基層醫療機構監管工作的通知，我所迅速組織監督執法人員，認真學習領會衛生部通知精神，依據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》等衛生法律、法規，展開對我市基層醫療機構執業行為和醫療安全的全面監督檢查。
一、領導重視，明確重點
為加強我市基層醫療機構監管工作，明確責任，確保實現工作目標，市衛生局對此次專項行動做出了具體安排，明確了工作目標任務，做出了工作要求，成立了加強基層醫療機構監管工作監督檢查組，化區分片的對我市轄區內的民營醫院、衛生所（室）等醫療機構的依法執業情況進行了拉網式的檢查。
二、加強監管、規范行為
在檢查中，我局共出動人員120人次，出動車輛40輛次，共檢查基層醫療機構180家。在檢查中，依據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《護士條例》等衛生法律、法規的規定，嚴禁超范圍執業和使用非衛生專業技術人員從事診療活動，加強對一次性醫療用品的監督檢查。對檢查中發現的違反衛生法律法規的醫療機構，監督執法人員制作了《現場檢查筆錄》，并當場下達了《衛生行政執法意見書》和《責令整改通知書》，提出了詳細的書面意見，督促其認真作出限期整改。
三、加大培訓宣傳力度
衛生執法人員分別到9個鄉鎮衛生院、4個社區衛生服務中心組織轄區內基層衛生所（室）參加的衛生法律、法規及相關知識培訓，此次培訓共有230多個村衛生所（室）參加，通過對村衛生所（室）的培訓，提高基層醫務人員醫療安全意識，提升了醫療服務水平。
通過對基層醫療機構的監督檢查和培訓指導，及時糾正了基層醫療機構存在的違法違規行為，引導基層醫療機構加強內部管理，切實落實各項規章制度，規范了診療行為。今后，我局將繼續加強對基層醫療機構的監管力度，加強技能培訓，提升我市基層醫療機構醫療服務能力和水平，為我市城鄉居民提供安全、有效的基本醫療服務保障。
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xx州局特監科：
為加強我市衛生健康系統特種設備安全監管工作，規范特種設備使用管理，按照甘安辦〔20xx〕11號文件要求，康定市市場監督管理局認真開展全市醫療衛生機構特種設備安全專項整治，加強隱患排查治理，確保我市醫療衛生機構特種設備安全運行。現將醫療機構特種設備專項整治工作情況總結如下：
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按照州局業務科室和市安委會相關要求，我局開展了醫療衛生機構特種設備專項整治工作。
一是摸清醫院特種設備底數，進一步明白特種設備使用情況。目前，轄區內有17家醫療衛生機構有特種設備（其中有4家鄉鎮衛生院），共有電梯54臺（其中新都橋鎮衛生院有4臺電梯停用），真空滅菌器4臺，醫用氧艙2個（其中康定市人民醫院1個高壓氧艙暫未使用），醫用氧氣瓶457個，中心供氧系統5套、25個附件。
二是要求醫療衛生機構開展特種設備自查自糾工作，對排查出的隱患問題能整改的要立即整改，不能立即整改的，要制定整改措施，排出整改進度，落實專人負責，限定時間進行整改，并形成自查整改臺賬，向各監管所報備。目前，已有11家醫院報備特種設備安全隱患自查臺賬。
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洋縣博愛綜合門診部
校驗自查報告
洋縣博愛綜合門診部法人代表蘇新春，主要負責人王小軍，核定診療科目為內科、兒科、中醫科。
我門診部認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量。根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《門診工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規范》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、門診醫師負責制、病例討論制度。門診還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的學習，全體醫護人員按醫療法規要求做到了及時注冊持證上崗。
校驗期內，衛生局、衛生監督所多次對我門診部的工作進行檢查指導，對檢查中發現的問題進行了及時整改。在衛生局的正確領導下，我門診部認真貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療機構管理條理實施細則》、衛生部《醫療機構基本標準》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫療衛生服務工作，在加強醫療質量管理的同時，也改善了醫療、護理、藥房的服務工作，無醫療糾紛發生，確保了醫療工作的安全運行，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專門的暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內，無超范圍執業情況，未聘用非衛生專業技術人員，未發生醫療事故，無醫療民事糾紛。
特此報告
洋縣博愛綜合門診部
2013-12-20
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院長能否成功競聘、人員能否順利分流是此次基層醫改能否成功的關鍵所在。對人事制度改革的.剛性政策，堅決執行到位。如，對XX年12月30日以后進入鄉鎮衛生院的衛生院自聘人員，嚴格按規定于9月1日前全面清退；對XX年12月30日前進入鄉鎮衛生院的非在編人員中無學歷無資質人員，一律直接納入分流對象。堅持因事設崗的原則，全縣491個編制，設置專業技術崗位434個，占總崗位的88%，提高了專業技術人員的比例。同時，鼓勵資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛生院有一部分空余編制，便于以后逐步補充人才，改善醫務人員隊伍結構。
? 醫療機構校驗工作計劃
在過去的一年醫院領導的正確指導下，在同志們的幫助下，我取得了一些成績，但離單位領導的要求還有一定的差距。這一年來一方面我加強學習，增強知識，刻苦鉆研業務知識，不斷提高自身素質。另一方面我回到的工作單位后，努力協調自身能力，適應新形勢下工作的需要。
本人于今年的1月至10月有幸在第四軍醫大學口腔醫院進修實習。結束后為期10個月的進修學習后，在本院領導的關心支持下，本人又再次后回到工作崗位，繼續工作。
一、研修學習總結。
在第四軍醫大學口腔醫院學習，10個月。本次培訓的主要內容如下:
相繼組織牙科、頜面外科、修復科、矯正科等科目進行全面學習。在進修學習期間，專業不斷加強，對專業知識進行了基礎、全面、系統、比較扎實的學習?？s短出手能力和書本知識的差距，加強知識在臨床工作中的運用和實踐，不斷豐富自己的臨床經驗，努力提高自己的綜合分析問題和解決問題能力。在處理患者的過程中，可以嚴格遵循醫療操作的規則。嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，妥善處理患者，從未發生過醫療事故和錯誤。時刻保持謙虛謹慎，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
第四軍醫大學口腔醫院醫療工作發展迅速。醫療質量堅定可靠。醫療管理體系完善。學術活動豐富多彩。第四軍醫大學口腔醫院舉辦各種規范化講座，對醫務人員進行技術訓練，多科相繼組織規范化訓練。第七屆全國中青年口腔醫師學術研討會和IADR中國分會第八屆學術會議成功召開，中華口腔醫學會第六屆口腔材料學術交流會和第十一屆全部。
副省級城市口腔學術交流會等大型學術會議。它是集口腔醫學教育、醫療、科研為一體的口腔醫學的重要基地，
10個月的進修學習，在第四軍醫大學口腔醫院醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。
二、崗位工作總結
1、回到工作崗位，我努力加強思想政治學習，提高思想政治水平，提高自身素質。思想政治學習是順利開展各項工作的關鍵。因此，我非常重視學習，不斷提高自身的政治素質。堅持在干中學，在學中干。在活動中緊密聯系自身工作實際學習。通過學習，提高了自己的政治素養，增強了工作能力，在工作中能夠做到講大局、講原則、講嚴以律己，團結和尊重同志。
2、做到愛崗敬業。醫務科時時處處不忘加強業務學習，堅持學以致用、用以促學、學用相長的方針。遵守醫院各項規章制度。在醫院評審期間，我與同事一起加班加點工作，完善醫院各種規章制度。完善我院醫療質量管理體系，建立健全“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫療質量管理體系，加強對醫療質量、病案管理。健全并落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床新技術準入制度等。
為適應新的工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。
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三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。? ??? ??市營利性定點醫療機構，根據? ??? ??市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及? ??? ??市衛生局《關于確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20__年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《? ??? ??市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規【20__】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核準診療項目范圍內的診療項目。
三十五、在簽定本協議之后開展的屬于社會保險支付范圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《? ??? ??市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《? ??? ??市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20__]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意準入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。
三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核準的項目有：
（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20__（含20__）元以上的；
（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。
三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核準程序：
（1）乙方收到甲方發出的《? ??? ??市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過20__元以上），醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫院承擔費用；
（2）乙方收到甲方發出的《? ??? ??市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險住院結賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20__元以上），先由醫院主診?？漆t生填寫《? ??? ??市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經科主任簽字，醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療，未核準的由醫院承擔費用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫院承擔費用。
三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨床診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險范圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核準蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規范和國家藥品監督管理局關于醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。?
? 醫療機構校驗工作計劃
我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：
一、依法行醫，規范醫療執業行為
根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。
二、加強醫院管理，提高管理水平
有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。
三、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平
建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。
綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。
一年來，我院在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務?，F將診所年度工作總結如下：
1、我院《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是：xx科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫，沒有違法開展靜脈用藥。
2、現有執業醫師xx人，執業護士xx人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
3、各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范。
4、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年門診人次xx住院人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
5、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
6、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
7、診所自行處理醫療廢物，定期定點將醫療廢物嚴格按照規定送到指定地點處理，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
8、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作。
9、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識;上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
? 醫療機構校驗工作計劃
甲方：
乙方：
甲方聘請乙方為興化市新時代醫療器械有限公司的專業技術人員，經雙方協商，同意訂立如下聘用合同：
一、聘用期限：聘用期為5年，自______年______月______日至______年______月______日。
二、工作時間：乙方在公司每周工作天數6天(星期1至星期6)每天工作8小時(上午：8時至12時，下午2時至6時)。乙方應確保在規定時間內在職在崗，不得在其他企業兼職。
三、履行職責：
1.堅持以預防為主，負責對庫存器械和陳列器械按月進行質量檢查。
2.對庫存器械進行分類儲存和陳列。
3.做好溫濕度的監測和管理，并認真記錄。
4.加強對重點器械的養護，增加檢查次數。發現有質量問題的器械，應即使停止銷售，并向質量負責人和企業負責人匯報。
5.建立器械保管養護，設施、設備的保養及使用的記錄工作。
6.建立器械養護檔案。
四、工作報酬：甲方應付給乙方工作報酬每月元，付款時間與付款方式為現金 。
五、違約責任：
六、其他事項：
本協議一式叁份，甲、乙雙方各執壹份，藥監部門存檔壹份。本協議一經簽字，立即生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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我單位擬聘用____聘用信息如下：
醫療機構執業登記證號：__________
機構地址：__________
擬執業級別：__________
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類別：__________
擬聘用科目：__________
聘用時間自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
特此證明。
負責人：
單位（簽章）：
_____年_____月_____日
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廈門市 衛生所
關于《醫療機構執業許可證》有效期延續的整改報告
2011年9月26日，廈門市同安區衛生監督所對我所申請《醫療機構執業許可證》有效期延續進行現場驗收。針對驗收組驗收存在的問題，我所于2011年10月8日針對存在問題進行整改?，F將整改情況報告如下；
我所在區衛生局、區衛生監督所、鎮衛生院的指導下根據《廈門市村衛生所建設基本標準（試行）》的要求進行如下布置：
（一）科室設置：設有診室、治療室、藥房，三室獨立，分區合理，符合衛生學要求。
（二）人員配備：鄉村醫生4人，均取得鄉村醫生執業執業證書。
（三）基礎設施：業務用房使用面積80平方米。有供水設施；有一個蹲位的水沖式廁所，有健康教育宣傳欄。
（四）基本設備：
1、診斷室：診斷床1張，診察桌椅1套，資料柜1個，有體溫計、聽診器、血壓計、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計、紫外線消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數量滿足需要。
2、治療室：治療臺、物品（藥）柜各1個，有消毒盛器、有蓋方盤、氧氣瓶、一次性注射器、治療盤、紫外線燈、有蓋污物桶等。
3、藥房：中、西藥品柜各1個。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。
4、有與開展診療科目相應的其它設備。配有電話，配有高壓消毒容 器。
（五）藥品：嚴格執行《福建省鄉村醫生基本用藥目錄》。
（六）管理規范：
1、主要制度。規章制度健全，人員職責明確。
（1）村衛生所工作人員職責；（2）醫療工作制度；（3）處方制度；（4）預防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計劃生育工作制度；（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報告制度；（9）醫療垃圾處置制度
2、診療技術規范與醫療操作規程。認真執行醫療操作規程，規范統一醫療文書。
廈門市 衛生所
2011年10月10日
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11月13日，市政府分管領導何婧副市長組織到我院開展院感防控暗訪檢查，經現場察看，我院主要存在以下問題，現將整改情況逐一匯報如下：
一、門急診
存在問題：核酸采樣人員未采取二級防護措施。
整改情況：已按《廣東省醫療機構新冠肺炎院感防控指引》（第二版）的二級防護措施，要求核酸采樣人員穿一次性隔離衣。
二、發熱門診
存在問題：發熱門診沒有閉環管理，人員可經發熱門診進出住院大樓。
整改情況：已用欄柵把發熱門診圍起，其他人員不能經發熱門診進出住院大樓。
三、住院病房
存在問題：
1、新住院大樓未落實24小時門禁管理；
2、患者使用后的被子處理不規范，被芯未經消毒處理后多次使用；
3、醫務人員對于疑似患者應急處理知識回答不統一，流程不規范。
整改情況：
1、抓緊新住院大樓門禁建設，預計12月中完成。
2、患者使用后的被芯，用紫外線燈照射消毒處理后才復用。
3、全院各臨床科室再次對新冠疑似患者進行一次應急處置演練，熟練掌握疑似患者應急處理相關知識和技能。
四、消毒供應中心
存在問題：
1、清污同一通道，紫外線燈安裝不規范、無菌室設置不規范、儲存不規范；
2、使用后的診療器械、器具與物品處理不規范。
整改情況：已立即安裝裸管紫外線燈，因硬件條件，建筑面積小，未能分開潔污通道。現抓緊選址后請院感專家論證，按照供應室的建設規范新建一間符合院感要求的供應室。
五、醫療廢物管理
存在問題：
1、暫存點位置不符合要求，未能遠離人群活動區；
2、定性不夠嚴密、規范，沒有明確污物電梯；
3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。
整改情況：
1、新選地址建設醫療廢物暫存間。
2、已標識好污物電梯，按規定時間和路線運送醫療廢物。
3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。
六、洗衣房
存在問題：
1、洗衣機配備不足，感染性織物未單獨清洗；
2、無儲存發放區域。
整改情況：臨時改建的洗衣房，因建筑面積不足，再購置洗衣機無法放置，感染性織物已整改為單獨清洗，疊衣區沒設儲存發放區，因建筑條件受限，若設立規范的發放區，出口沒有電梯，不方便運送織物到科室，現已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。
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