道路事故賠償申請書|道路事故賠償申請書（錦集13篇）
發表時間：2022-09-17道路事故賠償申請書（錦集13篇）。
【1】道路事故賠償申請書
一、事故發生時間，_________________
二、事故登記時間，________________
三、事故發生地點，_________________
四、事故當事方基本信息
申請人，_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。
被申請人，_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。
五、申請內容，
_______時_______路段發生的_______________交通肇事一案已經貴隊做出事故認定，被申請人_______________負全部責任。我作為被害人受到了醫療費__________元、誤工費__________元_______的損失，依照中華人民共和國道路交通安全法等法律規定，現申請貴隊責令其向我賠償_____________元，以維護我的合法權利。
申請人，_________________
_____年_____月_____日
【2】道路事故賠償申請書
申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：
被訴人：常熟市xx工具有限公司。
法定代表人：系該公司總經理。
住所地：沙家浜鎮。
仲裁請求：
一、由被訴人承擔經濟補償金7000元。
事實與理由：
申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。
根據國家勞動法規定：勞動者不能勝任新的工作，經過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現在申訴人在公司已經工作了6年，應得到7個月的平均工資。即71000元=7000元的補償金。在簽定勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規定：建立用工關系，必須要簽定合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法（勞動部20xx年12月3日發布）第十條規定：用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。未依法為勞動者繳納社會保險費的；用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經濟補償金。
綜上所述，申訴人根據有關規定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
常熟市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：馬__
__年七月g日
【3】道路事故賠償申請書
申請人：王玉英，女，39歲，住北京市豐臺區方莊東路北汽大院，電話：***
申請事項：
要求家鄉小菜館賠償：誤工費4000元、護理費800元、后續治療費5000元、營養費720元、精神損失費10000元、交通費500元、孩子營養費加精神損失費12000元、財產損失費2200元、合計： 35220元
事實與理由：
2012年4月22日，申請人和楊澤美、楊澤微、張小燕四個人到位于朝陽區引馬井44號家鄉小菜館吃飯，當時其中一人暈倒，馬上送往豐臺東方醫院，申請人在醫院倒下，經醫院診斷為亞硝酸鹽食物中毒，為此申請人花費人民幣若干元，為賠償問題與該餐館發生糾紛，請求消協給予解決賠償問題，謝謝！
申請人：
2012年月日
【4】道路事故賠償申請書
2017賠償申請書
? ?賠償是指對損失、損壞或傷害的補償;對受害的一方補償或賠款。下面是小編為你整理的2017賠償申請書，希望對你有用!
賠償請求人:***，男，73歲，蒙古族，現住********，電話:*****。
賠償義務機關:****縣人民政府。
法定代表人:郭建平職務:縣長
住所地:**縣****鎮
請求事項:要求賠償義務機關磴口縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔和履行國家賠償責任。
事實與理由:
1995年1月1日，本人響應***盟委、行署和***縣縣委、政府關于開發烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我帶著兩個兒子和十幾年經營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發和治理。經過努力，我結合沙區的實際首創了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農作物。正當我的開發取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團結嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個人，開著兩輛推土機到了我開發的土地上，借口以沙金蘇木當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發的土地，將我承包區內的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經開始耕種的好地。事發第二天，我即找到當時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權屬問題成為該案的焦點。導致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復雜案件?，F在案件雖然歷經10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導致法院認定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。我認為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償的主要原因，已嚴重侵害了我的合法權益。根據<中華人民共和國行政訴訟法>第六十七條之規定:“公民、法人或者其他組織的合法權益受到行政機關或者行政機關工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權請求賠償”和<中華人民共和國國家賠償法>第二條之規定:“國家機關和國家機關工作人員違法行使職權侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償的權利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔賠償責任。
現就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下:
1、在案件審理過程中及土地權屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發放土地證
1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當前國家開發政策，應為有效。但四至界限不清，雙方應完善合同內容，保持現狀，繼續履行各自義務，沙金蘇木賠償楊玉林機井損失、開墾地費用10500元?！?998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應恢復原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實不清，證據不足，發回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權和性質有爭議，需確認后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長楊五辦理了磴國用(1998)字第a141013號集體土地使用證。
我認為，根據<土地登記規則>第20條規定，“尚未確定土地使用權、所有權的`土地，由土地管理部門進行登記造冊，不發土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國用(1998)字第a141013號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。
3、在鐵的事實面前，磴口縣人民政府于2004年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[2004]159號作出了<關于沙金蘇木溫都爾毛道(團結)嘎查額爾特地區的土地重新確權決定>，再次將爭議土地認定為團結嘎查集體所有。
我由于對磴口政府2000年6月28日作出的磴政地權字[2000]第1號土地權屬文件做出了<關于沙金蘇木溫都爾毛道(團結)嘎查額爾特地區的土地確權決定>不服，先后向巴盟行署申請行政復議，被維持;向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持;又向巴盟中級法院提起上訴，被維持;我又于2001年向內蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內蒙古高級人民法院于2003年6月13日以[2002]內行監字第41號行政判決書，認定磴口縣政府的確權決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院[2001]法行字第12號行政判決，撤銷了磴口縣政府地權字[2000]第1號土地確權決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強制執行后，磴口縣人民政府才于2004年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[2004]159號作出了<關于沙金蘇木溫都爾毛道(團結)嘎查額爾特地區的土地重新確權決定>。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內蒙古高院行政判決書作為確權的法律依據，就再次作出了該片土地仍為團結嘎查集體所有的確權決定。
綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責任，多次濫用職權，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴重侵害了我的合法權益，磴口縣政府對此應承擔不可推卸的責任。為此，我要求磴口縣人民政府對我的損失承擔國家賠償責任(具體賠償項目及金額附后)。
此致
敬禮
**縣人民政府
申請人:x，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位:宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦
住址:宣威市格宜鎮龍泉村委會
電話:
被申請人:宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤
地址:宣威市格宜鎮龍泉村委會
法定代表人:
電話:
業務人員:
仲裁請求:
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護理費:3840元(45*80天);4、一次性醫療補助:5420元(2710元*2月);5、一次性傷殘就業補助:32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);7、鑒定費:300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);
事實及理由:
2011年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為:
1、右足背挫裂傷;
2、左第五指骨開放性骨折;
3、左足背異物殘留;
4、左第二趾骨撕脫性骨折。
曲靖市人力資源和社會保障局于2011年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字[2010]第30440號)。2012年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字[2012]第號)。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人:
二0一二年月日
賠償申請人:袁影，女，現年51歲，住永川區桂山路74號2-3-4#，
電話:13228613646。
被賠償申請義務機關:永川區公安局，法定代表人:李豐川，職務局長:
地址:重慶市永川區人民東路66號
賠償申請事項:
1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。賠償申請書。
事實和理由:
一、賠償申請人于2009年12月12日以及2010年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據<最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規定>(試行)第十五條;上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監督和指導的規定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。
賠償申請人于2009年6月8日收到重慶市公安局渝公確復字[2009]第8號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在2008年8月6日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達(附證據2008。12。30申請書)，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請書。
二，(2009)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書[2009，by/65721.html4，7日]案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財的證人。首先，證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益;而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實。
再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:
第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規定了偽證罪，而且在程序上規定了作證的宣誓或者具結程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。
第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。
根據以上規定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償的責任。賠償請求人根據新頒布的<國家賠償法>第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現將計算方式列羅如下:
1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元
2、2008年6月9日至2009年4月2日共計270天，減去羈押時間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以2010年社會職工平均工資計算為標準)。
3、2008年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元，汽車費27元，住宿費2個月210元/月=420元。生活費每月按500元2個月=1000元。
4、三星牌手機一塊270。00元(以票據為證、新手機)。
根據<最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋>第8，第9條的規定以及<最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答>(2)之規定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元?？傆?103699，55元。
根據以上事實和法律規定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
重慶市第五中級人民法院賠償委員會
賠償申請人
2011年5月4日
【5】道路事故賠償申請書
請求人：吳** 男 35歲***族 現住**開發區**國際公館
二單元20xx號 手機號：137******
被請求人：***市海**區衛生局 法定代表人：孫** 職務：局長 地址：**市海**區數碼大廈 請求事項：1、請求被請求人行政賠償請求人16.44萬元。 事實與理由：20xx年8月14日，請求人投資與海拉爾鐵鑫房地產開發公司簽訂了合同，租用原蒙醫醫院門診部的舊址擬建立海拉爾奇峰綜合門診部。然后，一方面裝修房間，一方面將可行性報告以及醫護人員資格證書等相關材料上報給了被請求人。其中包括：一、請求人根據《衛生機構管理條例》中有關綜合門診部面積不得低于300平方米的規定，擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部的面積達到了450平方米。二、請求人根據《衛生機構管理條例》中有關綜合門診部的衛生人員配置規定，擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部已有副主任醫師1名、主治醫師5名、執業藥劑師1名、主管護師及護士5名。 請求人認為：擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部完全符合法定條件及執業資質并申請衛生行政機關頒發《醫療機構執業許可證》。 此間，呼倫貝爾市蒙醫醫院卻以請求人擬建立的海拉爾奇峰綜合門診部“欺侮蒙古人”與蒙醫醫院“相距太近”為由，向呼倫貝爾市衛生局副局長相林扎布“打小報告”。相林扎布副局長遂行政干預。在未經市衛生局領導集體研究并決定特別是未經主要領導同意的情
況下，相林扎布超越職權且違反規定并以權代法，擅自打電話告誡海拉爾區衛生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門診部發證！”致使海拉爾區衛生局至今尚未頒發給請求人《醫療機構執業許可證》。
根據《行政許可法》第37條之規定：“行政機關對行政許可申請進行審查后，除當場作出行政許可的外，應當在法定期限內按照規定程序作出行政許可決定?！庇指鶕缎姓S可法》第38條之規定：“請求人的申請符合法定條件、標準的，行政機關應當依法作出準予行政許可的書面決定。”再根據《行政許可法》第42條之規定：“除當場作出行政許可的外，行政機關應當自受理行政許可申請之日起二十日內作出行政許可決定。二十日內不能作出行政許可決定的，經本行政機關負責人批準，可以延長十日，并應當將延長期限的理由告知請求人?！币虼耍徽埱笕俗铋L30日內就應該作出行政許可決定。
可是，請求人提出申請已達150日之久，卻因被請求人行政不作為以及超越職權、濫用職權、違反法定程序所作出的“答復”而遭受了財產權的損害，直接經濟損失達16.44萬元（其中租房費用13萬元、招聘醫護人員工資費用2萬元、供熱等費用1.44萬元）。根據《國家賠償法》第36條（八）款之規定：“對財產權造成其他損害的，按照直接損失給予賠償?！?此致 呼倫貝爾市海拉爾區衛生局
請求人：
20xx年11月 7 日
【6】道路事故賠償申請書
賠償申請人：袁影，女，現年51歲，住永川區桂山路74號2—3—4#，
電話：13228613646。
被賠償申請義務機關：永川區公安局，法定代表人：李豐川，職務局長：
地址：重慶市永川區人民東路66號
賠償申請事項：
1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由37天的損失費元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金5萬元。
事實和理由：
一、賠償申請人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據《最高人民法院關于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規定》（試行）第十五條；“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監督和指導”的規定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。
賠償申請人于20xx年6月8日收到重慶市公安局渝公確復字[20xx]第8號確認復查決定書，申請人不服，因被申請人在20xx年8月6日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現場勘驗筆錄，甚至今日還沒有釋放證明書，經申請人多次索要以上文書，被申請人仍拒絕送達（附證據20xx。12。30申請書），永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人37天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。
二，（20xx）渝五中法刑終字第125號刑事裁定書「20xx，4，7日」案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財的證人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益；而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的.訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實”。
再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務，而是客觀地陳述其所感知的案件事實，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務，而不是向當事人盡義務，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：
第一，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人就應當如實提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實體上規定了偽證罪，而且在程序上規定了作證的宣誓或者具結程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務，那么經司法機關合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解，強制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務，那么證人作證的費用就應由國家承擔。
第四，證人作證既然是向國家盡義務，那么國家就有責任保障證人的人身安全。
根據以上規定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償的責任。賠償請求人根據新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條（1）（4）項、第十八條（1）項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現將計算方式列羅如下：
1、非法拘留37天×125，43元×5倍=4640，00×5倍=23204，55元
2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共計270天，減去羈押時間37天，其余233天×125，42元=29225，00元（以20xx年社會職工平均工資計算為標準）。
3、20xx年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元，汽車費27元，住宿費2個月×210元/月=420元。生活費每月按500元×2個月=1000元。
4、三星牌手機一塊270。00元（以票據為證、新手機）。
根據《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問題的解釋》第8，第9條的規定以及《最高人民法院關于審理名譽權案件若干問題的解答》（2）之規定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區公安局賠償申請人一次性精神撫慰金50000元?？傆嫞?03699，55元。
根據以上事實和法律規定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
此致
重慶市第五中級人民法院賠償委員會
附：證據
1、（20xx）渝五中法刑終字第125號刑事裁定書
2、索要法律文書申請書
3、確認違法申請書
4、永公確字[20xx]1號不予確認違法決定書
5、確認違公安局法申訴書
6、渝公確復字[20xx]第8號確認復查決定書
7、投訴掛號信回執一份
8、建設部復函一份
9、行政復查申請書
10、（20xx）渝一中法賠立審字第22號不予受理案件通知書
11、第一中級人民法院掛號信回執
13、20xx年12月12日特快掛號信回執
賠償申請人袁影
【7】道路事故賠償申請書
申 請 人：西安市東興汽車租賃有限公司
住所：西安市蓮湖區勞動面路39號
法定代表人：姬嫚職務：董事長
電話：
申 請 人：李旭東，男，1968年月日出生，漢族，身份證號：610，系西安東興汽車租賃有限公司總經理，現住，電話：
賠償義務機關：西安市公安局雁塔分局
住所：
法定代表人：胡偉田
電話：
申請賠償請求：
1、請求賠償義務機關因不作為，不履行保管義務，不盡保管職責，致使扣押申請人陜AEN469號海馬驕車受損，請求賠償義務機關依法恢復原狀，并向申請人支付損害賠償金元。
2、請求賠償義務機關賠償申請人在扣押期間自2010年9月10日起至返還之日止的各種損失，截止2011年8月9日的營運損失為59400元；車輛稅金及行業管理費為2200元；折舊費為元；交強險保險費為1145元；商業險保險費為2626.49元；GPS服務費
為720元，未按時審驗費為2000元。
3、請求賠償義務機關向申請人賠禮道謙。
4、訴訟費用由賠償義務機關支付。
事實與理由：
第二申請人對陜AEN469號海馬驕車依法擁有所有權（附件一）；
第一申請人對該車擁有營運權（附件二），并依法辦理了號《機動車交通事故責任強制保險單》（附件三）；號
《中國人民財產保險股份有限公司機動商業險保險單》（附
件四）。2011年9月10日，賠償義務機關以該車輛為作案車輛為由
將申請人車扣押（附件五），截止2011年8月9日已長達11個月。
賠償義務機關在扣押期間不作為、不履行保管義務，不盡保管職責，致使扣押申請人的車輛風吹日曬，嚴重受損，因申請人車輛屬于營運
車輛，申請人多次要求賠償義務機關返還申請人車輛，但賠償義務機
關要求讓申請人交納27000元才將該車返還申請人，否則車輛不予返
還。截止2011年8月9日給申請人造成營運損失59400元（每月租
金5400元×11個月=59400元）；車輛稅金及行業管理費2200元；折
舊費元；交強險保險費1145元，商業險保險費2626.49
元，GPS服務費720元，未按時審驗費2000元，故請求賠償義務機
關將申請人的車輛恢復原狀，并向申請人支付損害賠償金和營運損
失，車輛稅金、行業管理費，折舊費交強險保險費、商業保險費、GPS服務費、未按時年審費至車輛返還日，并向申請人賠禮道謙，以
維護法律的尊嚴和汽車租賃商戶的合法權益。
此 致
西安市公安局雁塔分局
2011
附：書證件。李旭東年8月18日申請人：西安東興汽車租賃有限公司
【8】道路事故賠償申請書
事賠償的規定是申請人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日生，_____省_____縣人，現住_______________。身份證號碼：______________
被申請人：______________，男，_____年_____月_____日生，_____省_____縣人，現住_______________身份證號碼：______________
申請事項：
一、申請強制執行(20__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。
二、費用由被申請人承擔。
事實與理由：
__________年申請人起訴被申請人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元，被申請人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現判決已生效，申請強制執行。
申請人：_________________
_______________年_____月_____日
【9】道路事故賠償申請書
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：XXX建材有限公司
地址：
法定代表人：
風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G825X號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863X號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了X人社工認字[20xx]第X號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】XXX號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
X市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：X
XX年 X月 X日
【10】道路事故賠償申請書
土地賠償協議書(精選多篇)
甲方：
乙方：
乙方為了發展..........事業，開拓西北區印刷機械市場，擬征用甲方土地開辦機械加工廠。經甲乙雙方協商一致，達成如下協議。
第一條：乙方征用甲方土地，被征用土地位于...東西六號路南，其四址為東臨，南臨，西臨，北臨六號公路道路紅線。使用面積為 畝。
第二條：甲方保證擁有該宗土地合法的，完整的所有權，其所有權具有完全的排他性，并承諾該宗土地無任何糾紛，其被有償征用行為經全體村民的一致通過。否則承擔相應的法律責任。
第三條：甲、乙雙方約定該宗土地的補償費用每畝 元;地上附著物折價 元。以上兩項共計人民幣 元。
第四條：付款方式。征地手續經批準并在乙方與........國土資源局簽訂《國有土地使用權出讓合同》后 日內付 元，土地交接完畢且甲乙雙方簽訂土地交接書后 日內付 元。
第五條：甲方應確保供水、供電正常，不得無故停電停水，乙方按同等村民待遇及時繳納水、電費用。
第六條：乙方有償取得該宗土地后使用權后，有合理利用該宗土地的權利;有依法經營管理、建設和用工的自主權;在法律規定的范圍內，乙方有與他人合作開發該宗土地的權利;其使用權在使用年限內乙方可以轉讓、出租、抵押或者用于其他經濟活動，合法權益受國家法律保護。
第七條：因國家建設或城市規劃需要使用該宗土地時，國家所給予的賠償和各項補償費用歸乙方所有。甲乙雙方
之間對此行為所產生的后果互不補償。
第八條：甲方應協同乙方并向乙方提交有關辦理土地使用權證所需要的法律文件，辦證費用由 方支付。
第九條：本協議經雙方簽字后成立，經土地主管部門登記辦證后生效。協議成立后，任何一方不得違約，否則，違約方支付守約方違約金 萬元。
第十條：甲方關于該宗土地同意被征用的有關會議紀要和村民大會紀錄以及村民的簽字件作為該協議的附件，應在簽訂本協議時向乙方提交，以上文件可以是復制件，但是，甲方應對其真實性和合法性負責。
第十一條：未盡事宜，雙方可以協商簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。
第十二條：本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，........鎮政府一份，土地管理部門一份，五份具有同等的法律效力。
附件：
1、該宗土地平面圖一份：
2、測量成果冊一份
3、本協議第十條所涉及的文件各一份。
甲方：乙方：
組長簽字：法定代表人簽字：
村民代表簽字：村委會蓋章:
年 月 日
交通事故人身損害賠償協議書
甲方：，性別，民族，年 月 日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：。乙方：，性別，民族，年 月 日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：。
年 月 日晚上 點，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫院治療?，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣 元給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方
在承擔相應的責任。
三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
旅游人身損害賠償協議書
甲方： **旅行社。
乙方： 受傷者
。****年***月***日在****游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：
1、乙方在**醫療費由甲方承擔；
2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付 治療費如100元整
4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見證人： 年 月 日
××工傷死亡賠償協議書
甲方：
1、李××，王××之子。
2、李××，王××之夫。身份證號碼：………。
3、張××，王××之母。
乙方：××有限責任公司 法定代表人：××，職務：××。
丙方：××，身份證號碼：………。
甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發生工傷事故，因醫治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、喪葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。
二、賠償金額： 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元；向甲方之李××、李××支付賠償金******元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限： 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元，支付李××、李××部分賠償金伍萬元； 年 月 日前支付李××、李××剩余全部賠償金*****元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
五、擔保條款： 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方： 乙方： 丙方：
年 月 日
醫療事故賠償協議書
甲方：_______________
乙方：_________________
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結果：
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：元；
2、誤工費：元；
3、住院伙食補助費：元；
4、陪護費：
元；
5、殘疾生活補助費：元；
6、殘疾用具費：元；
7、喪葬費：元；
8、被撫養人生活費：元；
9、交通費：元；
10、住宿費：元；
11、精神損害撫慰金：元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：元 合計：元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為
死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
賠償協議書
一、協議雙方
甲方：_________________________________
乙方：_______________________身份證號：______________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協議：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅游團隊，在2014
年月___日旅游過程中，因__________________________________________________________________造成乙方_________________________________________ _________________________________________________________。
三、協議事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元，此筆賠償款包括但不限于：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權
或違約行為所致，本協議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。
四、特別約定
本協議為處理本事故的終結性協議，本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章后立即生效；甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協議的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協議簽署欄
甲方：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
第三方：
法定代表人或委托代理人：
本協議見證人：________________________________________
賠償協議書范本
甲方： 代表人： 身份證號： 電話：
乙方： 代表人： 身份證號： 電話：
2014年07月07日中午10時，乙方為甲方運貨，在**到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成 人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過
失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費 人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費
用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提
出任何賠償費用要求。
四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所
涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
六、本協議書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表
人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期： 年 月 日
賠償協議書
甲方：
乙方：
2014年 8月 日下午 17.：40分，甲方因在焊接工具使用時和
乙方發生口角后，甲方用腳踢向乙方腹部，致使乙方腹部受傷，受傷后甲方送乙方在福安市閩東醫院治療?，F甲、乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣元給乙方。
二、乙方黃成通今后出現其他問題甲方劉安東不在承擔任何責任。
三、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
見證人：
2014 年 8 月 26 日
【11】道路事故賠償申請書
尊敬的xx公司領導您好：
本人xx于20xx年3月進入xx有限公司供應科工作，20xx年4月10日生育，現處于哺乳期間。20xx年5月底公司因進行破產清算,要求與我解除勞動合同關系。
根據《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱勞動合同法）第四十二條第四項之規定，女職工在孕期、產期、哺乳期的，用人單位不得與之解除勞動合同。否則應按照《勞動合同法》第四十七條：按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準。
六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資之規定支付勞動者經濟補償。同時《勞動合同法》第八十七條規定：用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的，應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金。
公司08年就與我簽訂了正式的勞動合同，根據《勞動合同法》之規定，公司應該支付我在產期、哺乳期間違法解除勞動合同的經濟賠償金，按照工齡每滿一年補償一個月工資。
六個月以上不滿一年的，按一年計算的標準支付我勞動經濟補償金，約合：2155元/月（社保繳費基數）*5.5年=11852.5元，按第87條雙倍處罰，合計：11852.5*2倍=23705.0元。
希望公司領導根據我的實際情況慎重考慮我的申請，支付我合理合法的產期、哺乳期期間解除勞動合同的雙倍經濟補償金。
煩請盡快批復我的申請，期盼合理補償為感，謝謝！
申請人：xx
申請時間：xx年xx月
【12】道路事故賠償申請書
2021國家獎學金申請書為范文網的會員投稿推薦，但愿對你的學習工作帶來幫助。
2021國家獎學金申請書1尊敬的領導：
您好!
我是__學院__系__班的學生___。雖然我是身體上有點小缺陷的聾啞生，但從進入學院學習以來，我始終保持著一種積極向上的心態在學習，因為這學里有關心我的老師和同學。我的學習成績從進入學校到現在要畢業一直保持著優異，這與學院老師的悉心培養是分不開的，我熱愛教育我的老師和我的學校。
我出生在__城鎮，但很不幸爸爸在我__時去世了，家里一下了失去了主要經濟來源，我曾經為學習猶豫過，但媽媽鼓勵我繼續好好學習，并且姐姐答應從經濟上支持我上學，所以我在學習上更加發奮努力，并且學校老師也很關心我，所以我的學業成績保持著優異，自己的獨立能力也迅速增加。
上學期，我的專業課與選修課成績平均分都在__分以上，得到了老師的充分肯定。在大學_年的學習生活中，我除了認真學習知識外，還十分重視各方面能力的培養。我從大一開始就競選班干部，后來又競選上院學生會干部。我覺得這既鍛煉我的能力，同時又能為其他同學服務，這是我愿意做的工作。
此外，我還積極參加學校的各項活動。通過這些途徑，我的綜合素質有了很大的提高。我在學習生活和工作作風上都是非常嚴謹的，因為我一直能與大家坦誠相待，所以一直受老師和同學們喜愛。我在努力學習專業知識的同時，還積極參加體育鍛煉和各種社會活動。像利用節假日組織聾啞同學一起去一些免門票的地方旅游等活動使我身心健康，開闊視野，也為我健康的心理和優秀的成績打下了基礎。勤于思考，探求真知，是我不變的信念。學習上，我認真刻苦，始終保持優秀，我有自己明確的目標，也講究自己的一套學習方法。
我在大學_年每年都獲得獎學金，具體取得以下成績：__。
這_年來，我的學習成績一直名列前茅，專業核心課成績平均在__分以上。在大一下學期我獲得了“三好學生”的榮譽稱號;大二期間獲得“三好學生”的榮譽稱號;__榮譽稱號。我曾擔任連續_年的學生會干部，勤于工作，認真負責，能夠更好地為特教生服務。自從大一到大_以來我一直擔任班上的團支部書記。
學生工作的辛苦與快樂，有付出也有收獲。當然我知道我自身還有很多不足，就是學習上，對于專業知識有時候還有點懶散，還有，對于體育鍛煉也時冷時熱，但我堅定一條，即使大學畢業參加了工作，我也還要努力搞好專業學習。
學院現提給我申請國家獎學金的機會，我特別感謝學院領導和老師的悉心教育，今后我要更加嚴格的要求我自己，做出更好成績。
此致
敬禮!
2021國家獎學金申請書2尊敬的校領導：
你好!
我是___，現在就讀于__大學__學院。他主修___，20__年進入大學。進入大學后，我在學校學習和社會實踐的過程中不斷挑戰自己，各方面都取得了很大的進步和成績。
進入大學后，各學科的學習都需要具備自主學習的能力。在大一的第一學期，我對這一點并不是很適應。在課堂上表現不是很積極，筆記很少做，有時在教室里打手機，課后也很少認真復習和總結。大一的時候，我開始逐漸適應自己。為了克服不注意自己的習慣，我主動站在第一排，嚴格要求自己認真聽、記筆記。由于自幼數學學習困難，課后，我和同學到自習室復習老師白天說的話，認真完成老師布置的習題。就這樣，經過半個學期的努力，我在高等數學中取得了__的好成績，其他學科排名靠前。
除了積極學習外，我還在同學們的支持下做了一年的班長。在擔任班長的這段時間里，我和其他幾個班委組織了一些班級活動，如野餐、班級聚會、讀書俱樂部等。這些活動得到了同學們的積極幫助和支持，不僅豐富了我們班的課外生活，也加深了班上同學們的感情和集體認同。在這個過程中，我得到了很多鍛煉，個人綜合素質得到了進一步提高。
在社會實踐方面，我參加了___學校社團。在高中生的帶領下，我們每周都去__小學。在這所以外來務工人員子女為主的學校，我們積極協助學校和教師開展各種學習活動，孩子們也取得了很大的進步。在這個過程中，我不僅與孩子們建立了良好的友誼，而且對流動人口面臨的教育問題有了更深的了解。
20__年暑假，我決定留在__工作。在這一個多月的工作過程中，我先后做過收銀員、銷售員和家教三個兼職。在申請工作的過程中，我因為缺乏經驗或資歷而被拒絕了。讓我對自己這個月的實際工作有一個更直接的了解和了解。我深深明白，只有學習專業知識，積極參與社會實踐，才能對自己這個大學生有更準確的自我定位。
我在業余時間也積極參加各種活動。第一學期和第二學期，我參加了校園歌手海選比賽、校運會___米賽跑、學院課件制作比賽。我還獲得了運動會的__獎和課件比賽的__獎。在上學期的“三好學生”評比中，還獲得了“三好學生”稱號和__獎學金。
我希望能夠申請國家勵志獎學金，以督促自己更加努力地學習，提高自己。如果我不能申請，我會繼續爭取更大的進步和自我完善。
此致
敬禮!
2021國家獎學金申請書3尊敬的校領導：
您好!
我叫__，是__大學的一名學生。
做事先做人，人不立，事不成。在兩年多的大學生活中，我始終用一顆真誠的心，換來老師和同學的信任。在老師和同學的幫助下和自己不懈努力下我學到了很多，各方面都取得了很大的進步。秉承著__的校訓，在嚴謹的學校氛圍中，自己正在穩步前進，不斷向著自己的理想接近!
作為一名大學生我深深知道，當今社會競爭如此之激烈，要想成長為一個對社會、對國家、對人民有用的人，必須堅持德、智、體等各方面全面發展，品學兼優，綜合素質過硬，且有所專長的人。也正是如此，進入大學兩年以來，我始終嚴于律己，在各方面嚴格要求自己，向著既定目標不斷努力奮斗!我認為我在各方面均符合優秀學生的評選條件，故提出國家獎學金的申請。現將本人基本情況介紹如下：
大學是人生成長的重要階段，我特別注重思想的發展和成熟，培養正確的人生觀、價值觀和世界觀，提高自己的思想政治覺悟。在平時學習、工作和生活中更是嚴格要求自己，力爭做到工作中任勞任怨，生活中艱苦樸素，時時處處在同學中起表率作用。
我始終牢記：學習是學生的第一要務。在過去的兩年中，我刻苦學習，努力務實，抓緊分分秒秒努力學習專業知識，同時博覽群書，拓寬知識面。“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來?！边@兩年的刻苦學習和努力拼搏讓我能夠在各項成績中都躋身于年級前列，也讓我對知識有了更大的渴望，更讓我對自己有了更高的要求和目標。
先后獲得校優秀學生獎學金，__獎學金，校三好學生，院優秀團員，優秀學生干部等光榮稱號。大二時已通過__二級及英語四六級，并打算繼續考英語六級和__三級。在老師、同學們的指導和幫助下，看著自己用汗水換來的成績，我知道自己在不斷進步。在接下來的大學生活中我更加要看清未來，找到自己的方向，讓自己的大學生活過的充實而有意義。
學習之余，我曾擔任院學生會學習部副部長。工作中我認真勤懇的做好自己的本職工作，虛心向別人學習，以全心全意為同學服務為自己的宗旨和熱心誠懇、樂觀向上的工作態度認真做好每一件任務。同時我還積極參與“迎新生辯論賽”“迎新晚會”等院活動的策劃和組織，使得活動都圓滿的達到了活動的目的，得到老師和同學們的一致好評，并取得了一定的成績。通過在學生會的兩年時光我學會了很多，收獲了很多。
在工作學習之余也沒忘德、智、體全面發展。積極參加各項課外活動，豐富自己并提升自己。因為喜歡唱歌，我還參加的__大學合唱團。我還積極的和學校的外交進行溝通，認識一些國外的朋友，努力提高自己的英語口語和聽力水平。在課余時間我還常去圖書館看一些喜愛的書籍。通過這些，我全面發展了自己，自己也正在向著成長為一名品學兼優，綜合素質過硬，專業素質突出，全面發展的大學生的既定目標不斷邁進。
堅強的意志和不服輸的精神讓我在大學受益匪淺。沒有__學院各位老師、同學的支持和鼓勵也不會有我今天的成績。在此我要特別表示感謝!當然，我深知成績只代表過去，今后我要更加嚴格的要求我自己，以求有更好的表現。未來的路還很漫長也很崎嶇，但我不會辜負老師和同學的期望，我會踏踏實實的一步一步的走下去。
鑒于上述多方面情況我特此向學校申請國家獎學金，期待各位領導的檢驗與考察。
此致
敬禮!
2021國家獎學金申請書4尊敬的老師：
您好!
我是__級__專業的學生_。
由于我家位于__省__縣__鎮的一個貧窮的落后的偏遠的交通也不便利的農村。土壤貧脊，水源也不好，加上父母沒有受過良好的教育，文化淺薄也不懂得什么技術，只能在家憑體力干點農活。由于多年在田地里勞累，隨著時間的推移，父母兩人身體狀況也一年比一年差。已變得體弱多病，對于靠體力干活賺錢的父母來說無疑是雪上加霜，火上澆油。
我家有5口人。二弟，三妹都在__中學讀書，他們二人的學習成績都優秀。__中學離我家有七公里的距離，他們不得不住校。每年必須從家里拿出大部分的錢來向他們提供生活費和日常費用，使得他們能順利的完成學業。
父母的擔子一天比一天重，再加上現在的物價上升得比發射“神舟七號”的長征2F火箭還快!如今父母已經無力支付得起我讀大學所需的高額費用。平日里全家省吃儉用而且每一分錢都用在最恰當的地方，假日里我出去打工。
我家只有1.5畝左右的水田。每年所收獲的水稻勉強能提供家用。另外，土壤薄弱的，貧脊的，距我家很遠的幾個山坡上有幾塊土地，一共加起來總面積不超過2畝。父母二人在那些土地上種植一點玉米、辣椒。我家低微的經濟來源也只有依靠那一點點并且細胞里含有父母二人汗水的玉米、辣椒了。近幾年來的干旱、凝凍、大風等惡劣的天氣，使得我家的主要經濟來源的農作物—玉米、辣椒嚴重減產。因此全家的年收入也只有2500元左右了。我來學校讀書的很大部分費用都是向別人借的。
而我從小學習努力，成績優秀，經過了12年的寒窗苦讀。終于在20__年6月7、8日光榮地參加了高考。在同年的8月終于得到了向往已久的大學錄取通知書。家人、親戚、鄰居都在為我高興。我也了解他們的心情。因為在我們家族、整個村子我是難得可貴的大學生。但是面對大學里的各項高額費用，對于一個有三個孩子讀書的農村家庭來說無疑比李白所說“蜀道之難，難于上青天”更難啊!為此我父母二人實在拿不出足夠的錢來供我上大學。因為我二弟，三妹都在上初中。父母也不可能不讓他們上學而把錢用來供我上大學。何況他們還九年義務教育都未完成，更何況他們二人的成績都很優秀?？墒俏也幌胍驗樨毨Ф鴨适洗髮W的機會，我知道在當今這個社會一個沒有文化，沒有一技之長的人幾乎不可能生存下去的。另外，孝順是中華民族的傳統美德，我也不想看到幾十年之后我父母都已是白發蒼蒼的老人的時候，還擔著沉甸甸的擔子，在狹窄的田埂上走;在布滿皺紋的臉上汗水一顆顆往下滴。
也不想看到都已是年邁的老人了還在冰冷刺骨的秧田里耕田、插秧、鋤草……當我想起這些的時候，心里總有一陣陣的心酸。所以我一定要完成學業，通過自己的努力至少要把我父母是主角的一個個鏡頭拋到九霄云外，埋到千尺深的土坑里。不要讓它在我的眼前出現。實現這些、最有可能得到的籌碼就是更好的學習。但這里我要說明一下，這并不是我的“三觀”有問題，如果我以后有能力，我也會幫助那些主角不是我父母的人們。如果我沒那個能力我也會幫助他們做一些力所能及的事。我畢業后也會選擇去社會最需要我們的地方做一些力所能及的事。
所以我不得不向您們提出申請，希望可以獲得勵志獎學金。但無論得到與否，我都會保持自己原有的優點，盡量減少自己的缺點。都會在今后的學習生活中投入更多的精力，來努力完成學業爭取優秀畢業，為班級爭光，通過自己的不斷努力和不斷吸取知識的方法來為將來打好堅實的基礎，為今后的工作做好準備。都會繼續保持優異的成績，都會繼續使每一分錢都用之恰當。遵守學校的規章制度，誠實守信，生活儉樸，道德品質優良，積極參加各項集體活動，勤奮學習，積極向上。
此致
敬禮!
2021國家獎學金申請書5尊敬的院系領導：
您好!
我是__級新聞系二班的學生__,在過去的一年里我始終保持著積極向上的心態，時時以高標準要求自己，寬于待人，嚴于律己，妥善處理好學習和工作兩者之間的關系，努力做到全面發展。本人在各方面均符合國家勵志獎學金的評定條件，故提出該份申請書申請國家勵志獎學金。
現將個人基本情況介紹如下，作為各位領導老師的評審參考：
一、學習方面：學習刻苦，成績優秀
學習上，學生始終應以學業為主，在入學第一天我就從未放松對本專業知識的學習。在課堂上始終保持端正、謙虛的學習態度，積極配合老師教學，努力提高自己的專業知識水平;課下虛心向同學請教，認真預習及完成老師所留的作業。通過不懈的努力我的成績逐步的得到提高，與此同時自覺擴展自己各方面的知識，課外長期堅持自學，在空余時間里經常在圖書館或通過上網的方式查閱資料來充實自己，及時補充課堂知識的不足，通過這些拓寬了我的視野，豐富了我的知識。在大學這個學習環境相對寬松，課余生活豐富多彩的環境中，我并沒有放松學業。而是有計劃的堅持并不懈的學習專業知識和感興趣的其它知識。我在專業課上的學習和實踐毫不放松，認真學習課程知識，合理安排時間，提高學習效率，取得了比較好的成績。專業成績優秀，在學習中有自己獨特的見解，受到老師和同學的好評。學習上虛心向同學、老師請教，課堂作業課外作業都能按時完成。課堂外也抽取時間努力復習，經過自己的努力學習成績較之以前有了長足的進步，在進入大學的一年以來，我的學習成績始終名列前茅，為班里其他同學做好表率作用?，F已經順利通過全國計算機二級等級考試。大一學年第一學期總成績全班第三，但是我并沒有驕傲自滿，更加刻苦學習，經過我的不懈努力，第二學期考出了全班第一的好成績。我還將一如既往的努力，我相信付出了就一定會有收獲!
二、思想方面：誠實守信，道德品質優良
從小父母的言傳身教，要想成為一個優秀的人，不僅要擁有豐富的知識，而且要具備良好的社會責任感、使命感和個人道德修養。這種觀念深深扎根在我心中，我勵志成為一名全面發
積極擁護中國共產黨。出于對黨的向往，我在大一入學時就提交了入黨申請書，認真參加培訓，并且順利通過了黨校組織的黨的基本知識的結業考試，現在已經是一名預備黨員。思想上積極要求進步，樹立了良好的人生觀和道德觀;永遠保持與時俱進，認真學習黨的工作路線，正確貫徹黨的方針政策，時刻關注著黨和國家的發展形勢，以及國內外的局勢變化。認真學習八榮八恥等黨的路線方針政策，樹立正確的世界觀、人生觀、與時俱進。認真學習全國道德模范事跡，他們的精神和事跡無時無刻不在激勵著我。
三、工作方面：積極熱情
在工作上，我始終以\\\\\\\\"奉獻學院，服務同學\\\\\\\\"為宗旨，真正做到為同學服務，在班上團支書期間，我本著不怕苦不怕累的態度，積極主動服務同學。作為學院學生會組織部的一員，從干事走到部長，我自覺維護校園環境，愛護校園一草一木，積極開展組織部的工作。在擔任我班團支書近一年的時間里，我也深知作為一名團支書，責任重大，于是我就努力的嘗試去把它做好。全心全意為班級服務，一心一意為同學們著想，并及時向同學們宣傳校內的一些趣味且有意義的活動，還有黨的精神和思想，組織好同學們成功地開展每一次團內、團外活動，且確保同學們能夠從中全部受益。每個月我都能代表團支部和同學們召開團會活動，團會內容豐富多采，深刻而又有意義，再次就是鼓勵同學們積極遞交如黨申請書和入團申請書，使他們能夠爭取加入中國共青團，并發展為共產黨的一員，我認為自己在這方面做的還比較好。平時我還帶動大家一起學習黨的思想、路線、方針、政策等，使他們在從中能夠受益匪淺。我不但做到這些，而且我還經常參加院或系里及各社團組織的活動，在第一學期，我參加了學校舉辦的桌球球賽，;我院舉辦的宿舍裝飾大賽中，我們宿舍獲得了第三名的好成績;……
四、實踐方面：積極主動
我始終相信實踐是檢驗真理的標準。為鞏固和擴大我們在課內所學的知識，拓寬解題思路，我積極參與學校及系里組織的各種活動，他們能充分考驗我們的洞察能力、創造能力、綜合應用分析能力、聯想能力。在大一結束的時候，我積極參加我們學院組織的\\\\\\\\"暑期三下鄉\\\\\\\\"社會實踐活動，深入社會，進行支農，支教，調研活動，得到了很大的收獲，并被評為\\\\\\\\"社會實踐先進個人\\\\\\\\"的榮譽稱號。
五、生活方面：艱苦樸素 樂于助人
\\\\\\\\"艱苦樸素，求真務實\\\\\\\\"是我們新聞人的精神，更是我作為一名團干部發揚的精神。所以在生活上，我勤儉節約，不鋪張浪費，不和同學比吃穿，只和同學比學習、比工作、比思想，做一個具有時代精神的社會好青年。在生活中，平時善于和同學溝通，也樂于幫助同學，所以很多同學不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關系，獲得了大家的尊重和支持。本人樸素節儉﹑性格開朗，嚴以律己寬以待人。我來自農村，家庭的貧困使得我更加珍惜這來之不易的大學生活，比一般人更加能吃苦，更加努力。從不與人比吃比穿。我家是一個四口之家，父母都是農民，文化程度不高，弟弟今年剛考上大學，家庭的困境使得我更加堅強，更加懂事，窮人的孩子早當家。
六、結語
現將申請勵志獎學金，我要特別感謝系領導老師的大力培養，老師在專業方面的深入指導以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫助。同時也能替家里減輕一些經濟壓力，在此我要特別表示感謝!今后我要更加嚴格的要求我自己，以求有更好的表現。做一個對國家，對社會有用的人。如果我這次能榮幸的被您批準，我在為得到您的認可而興奮和自豪之外，更要感謝您們的關心與培育，但是我決不會因此而驕傲自滿，而是再接再厲，不辜負您們對我的期望及這份殊榮。當然，如果我這一次尚不能達到獲得勵志獎學金的條件，也不會氣餒，我會更加努力，總結不足，爭取來年的成功與輝煌!
【13】道路事故賠償申請書
致惠州市人民中心醫院社工部、醫患關系處理辦公室相關領導：
你們好!
申請人：向明遠，男 、漢族 、現年37歲，小學文化程度，重慶市潼南縣人，以前供職于瀝林鎮恒益五金制品廠，從事操作沖壓與切割機開料工作，在入職前，順利通過惠州市職業病防治院接受各項體檢。
20**年12月6日，我受公司管理人員指派進行五金切割工作，由于施工時所產生的劇烈震動和尖銳的噪音共同導致我聽力受損，之后病情日益加劇。
12月15日，我在廠方所委派人員的陪同下，到惠州市職業病防治院接受檢查，16日院方出示了檢查結果：
1)語頻有頻率純音氣導聽閾>25DBHL;
2)較好耳語頻平均聽閾>40DBHL;
3)高頻平均聽閾≥40DBHL;
為進一步明確診斷，院方建議：脫離噪音環境一周后再到該院職業監護科復查。
12月19日，我去惠州協和醫院做進一步檢查，電子耳鏡檢查結果為：1)左耳鼓膜稍凹陷，表面可見盯少許聹;2)右耳鼓膜凹陷，透過鼓膜可見中耳腔內有水性分泌物。
醫學影像中心雙側乳突CT平掃描結果為：薄層高分辨率顳骨掃描示雙側乳突氣房密度增高，粘膜增厚;中耳鼓室內密度增高，粘膜增厚，聽小骨結果大致正常，未見骨質破壞，鼓竇入口及乳突氣房骨質結構未見明顯異常，診斷意見為：雙側慢性中耳乳突炎。
12月23日，我在廠方所委派人員的陪同下再次到惠州市職業病防治院接受檢查，28日院方出示了檢查結果：
1)語頻有頻率純音氣導聽閾>25DBHL;
2)較好耳語頻平均聽閾>40DBHL;
3)高頻平均聽閾≥40DBHL;
1月22日，廠方負責人盧曉容陪同我到惠州市中心人民醫院耳科做進一步檢查，主治醫生徐志堅(耳科醫生，現調到了貴院科技大樓五樓鼻咽喉?？?無端懷疑我因患有鼻咽癌而導致的聽力受損，于是作了電子鼻咽喉鏡檢查，并在毫無麻醉效果下鼻腔強制性取樣新生物四件，導致大量的血液流失，當時給我所帶來的痛苦是不言而喻的。
1月 26日，鼻咽部新生物化驗結果為粘膜慢性炎，并非主治醫生所懷疑的鼻咽癌。
2月3日，廠方負責人盧曉容帶我到惠州市中心人民醫院耳科治療，主治醫生徐志堅在無任何麻醉效果下給我做了耳膜穿孔注射，當時肉體上的痛苦是可想而知的，爾后給我配了一個星期的口服西藥處方：血塞痛膠囊、復方頭孢克洛膠囊和甲鈷胺分散片。
晚上十點鐘左右，我服用醫生配制的藥物，大約五分鐘后，出現了惡心、嘔吐、四肢無力、臉色蒼白、呼吸急促、惡寒冷的不良癥狀，廠方急送瀝林鎮醫院，后急轉惠州協和醫院進行搶救，入院時醫生初步診斷為藥物過敏和雙耳中耳炎，后經醫院多方面檢查，判定結果為：
1)藥物過敏;
2)十二指腸球炎;
3)慢性淺表性胃炎伴糜爛、腸化;
4)胃竇潰瘍(A1);
5)左腎囊腫;
6)混合性高脂血癥;
7)雙耳神經性耳炎;
8)右耳混合性耳鳴。
2月12日下午，因廠方拒絕延續支付醫療費用而被強制性出院。
由于該次藥物過敏，導致我器官組織損傷而部分功能障礙，至今每日攝食量極少，營養嚴重不足，且晝夜不能自然睡眠，必須服用安定才能勉強睡眠，身體狀況每況愈下，我作為家庭的唯一支柱，上有年過七旬的雙親，下有年幼的子女，如此等情形不能得到有效的截止，精神上所受到的創傷是可想而知的。
《醫療事故處理條例》第十一條明確規定：在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的.病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，應當避免對患者產生不利后果。
而主治醫生徐志堅當時并未按照規定向我告知道服用該藥品可能存在的風險，也未能避免對我產生不利后果，從他與公司負責人盧曉蓉的交談中能感知到他們之間有某些潛規則的存在，個人認為該次醫療事故的發生并非偶然，具備由主治醫生徐志堅主導而潛意識制造的可能性，我對主治醫生徐志堅的職業道德和社會公德表示質疑，在進行特殊檢查之前沒有征詢患者意見，他違背了《醫療機構管理條例》第三十三條規定。
他沒有根據患者的實際病情和醫療機構應當運用的醫學原理和技術方法，也沒有按照醫療常規向患者提供具體醫療處置方式和服務，未盡到勤勉謹慎的注意義務，而是采用非常規的方法(鼻腔取新生物)，以致對患者造成了非醫療必須的損傷后果，臆想顛覆病因事實，以達到幫助廠方規避為受到職業傷害的員工提供醫療的法律責任。
根據我所受到的損傷，依照《醫療事故處理條例》第四條，可以判定為三級甲等醫療事故;
依照《醫療事故處理條例》第五十條相關規定，我向貴院提出以下幾個方面的賠償：
1)：誤工費：自向貴院提出申請之日起，截止獲取賠償之日，每月以惠州市城鎮居民的年平均收入21278元/12月為基數計算。
2)：車旅費：自向貴院提出申請之日起，截止獲取賠償之日，因參與賠償活動所產生的車費和住宿費，以惠州市公務員出差標準及有效票據為準。
3)：生活補助：自向貴院提出申請之日起，截止獲取賠償之日，因參與賠償活動所必須的生活費用，以惠州市公務員出差標準為基數。
4)：殘疾生活補助費：按照醫療傷殘三級甲等(既六級傷殘)賠償標準，以惠州市20城鎮居民平均收入21278為基數，醫院應當賠償生活補助費：21278元/年x20年x50%=212780元。
5)：精神損傷撫慰金：按照醫療傷殘三級甲等(既六級傷殘)賠償標準，以惠州市年城鎮居民平均收入21278為基數，醫院應當賠償生活補助費：21278元/年x3年=63834元。
6)：對主治醫生徐志堅違背了醫療《機構管理條例》第三十三條以及《合同法》第一百二十二條，做出嚴肅的行政或紀律處分。
望貴院的社工部及其醫患關系處理辦公室相關領導能積極正面、及時有效地予以處理，謝謝!
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