小兒神經外科住院醫師實習周記|小兒神經外科住院醫師實習周記(精選17篇)

小兒神經外科住院醫師實習周記(精選17篇)。

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

早上一到科室老師就對我說我換了一個帶教老師，現在我去重癥監護病房報到，當時聽到心里真的有種恐懼感，開始的時候我們什么都不懂，更不敢輕易動手?？偸歉趲Ы汤蠋煹暮竺孀屑氂^察，不放過老師的每一個操作細節，認真的做著筆記，雖然如此還是有很多不懂的地方，讓我有種挫敗感，在老師面前覺得自己是那么的渺校一開始遇到不懂的我都不敢開口問，只是機械的在盡量記錄下老師們每一步是怎么做的。越是怕出錯，越是不敢動手。

就這樣迷迷糊糊的進入了重癥監護病房。帶教老師看出我的苦悶，主動找我談話，我很感激她對我的啟發，越是不做，越是不會，來實習就是有必要提升基本操作的，如果都會了也就不用實習了。聽了這一席話語，我茅塞頓開，我開始試著去做一些簡單的操作，帶教老師每看到我的進步就鼓勵我，讓我信心倍增，從工作中感受到了快樂，不管多苦多累心里都是舒服的，很有意義。

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

本周是我在神經外科進行實習的第一周，作為一名護理學生，我對神經外科的實習充滿了期待和好奇。這是一個充滿挑戰和成長的機會，我期待在實習的過程中學到更多的知識和技能。

第一天的實習讓我興奮又有些緊張。當我穿上白大褂，戴上口罩和帽子，走進手術室時，整個環境給了我一種莊嚴而專業的感覺。我見證了神經外科手術的全過程，從手術準備到麻醉、手術操作，再到患者恢復過程中的護理。整個過程在我的眼前展開，我真切地感受到了手術團隊的緊張和高效。雖然一切都是那么的熟悉和精確，但我知道我們的患者背后都承擔著巨大的痛苦和焦慮，這讓我更加明白我將來選擇神經外科護理的動力。

在接觸和照顧患者的過程中，我學到了很多關于神經外科疾病的知識。我記得有一位老人，他患有腦中風，導致偏癱和失語。我每天都會陪伴他，與他交流，幫助他進行康復訓練。通過與他的接觸，我明白了患者的需求和關注點，并在護理過程中將這些納入考慮。我觀察到了患者的進步和改善，這讓我覺得我的努力是有價值的。我真切地感受到了自己能為患者帶來的積極影響，這使我更加堅定了繼續在神經外科護理領域發展的決心。

除了照顧患者，我還有機會學習和參與各種操作和護理技巧。我學會了進行患者的術前準備工作，如清洗手術部位、插導尿管等。我還學習了來自護士長和其他護士的各種操作技巧，如換藥、抽取血樣和管道護理等。我意識到，只有通過不斷地學習和實踐，我才能提高護理技能和專業能力。

這一周的實習讓我認識到神經外科護理的重要性和挑戰。神經外科患者需要我們提供專業的護理，同時也需要我們關懷和支持。經過這一周的實踐，我感覺自己已經有了很大的成長，學到了許多知識和技能。同時，我也意識到自己在許多方面還有待提高和學習。我期待著未來的實習，將繼續努力學習和進步，為患者提供更好的護理服務。

總結起來，本周的神經外科實習給我留下了深刻的印象。我了解到神經外科護理的重要性和挑戰，并在實踐中學到了許多專業知識和技能。我期待繼續實習，將所學應用到實踐中，為患者提供更好的護理服務。

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住院醫師下鄉總結5篇

無論貧賤與富貴，所有醫師都要是一視同仁，細致入微地仔細詢問診查。醫師總結對經歷過醫師工作的人具有許多的影響，你知道它的寫法？你是否在找正準備撰寫“住院醫師下鄉總結”，下面小編收集了相關的素材，供大家寫文參考！

住院醫師下鄉總結篇1

20__年，我在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。始終以“服從領導，扎實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，并取得了一定的成績?，F將試用期工作總結如下：

一、思想上政治上

始終與中國共產黨黨中央提倡思想保持一致，緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕行賄、受賄，以共產黨員的標準嚴格要求自己;服從領導，團結同事，愛崗敬業，未發生一起醫療差錯與糾紛;工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節約、節省、環保、優效”的原則，選擇簡單的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。

二、工作作風上

在科主任的領導下，業務上秉承過去的優良傳統和作風，認真學習，勤于總結，對過去的經驗進行“去粗取精、去偽存真、由表及里、去其糟粕、取其精華”。更完善、嫻熟地應用各種麻醉常用方法和技術，如：各部位的神經阻滯、各區域阻滯、各種全身麻醉方法和各種穿刺技術，以及各種儀器設備的保養使用。指導、輔導實習醫生，低年資住院醫生和主治醫生，理論與實踐相結合，學習掌握基本麻醉方法的操作技術和工作流程，言傳身教，對他們進行良好的醫德醫風醫技方面的浸染，充分發揮了一名副主任醫師應有的作用。

三、取得的成績

工作業績與上年相比，麻醉例數有所增加;日間麻醉水平有所提高;學習掌握了麻醉科幾種新藥的具體應用;小兒、老人麻醉更加得心應手。

今后，要更加善于學習、善于總結，與時俱進，緊跟時代步伐，學習掌握更新更好的醫學技術，造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

住院醫師下鄉總結篇2

作為一名醫師，我在思想上與行動上時刻能與黨的路線、方針、政策保持一致，能自覺遵守法律法規和院方各種規章制度。能單獨處理外科上各項業務工作，至今未發生一起醫療差錯事故。具體體現以下幾個方面：

社會主義社會是全面發展，全面推進的社會，社會主義事業是物質文明與精神文明相輔相成，協調發展的事業。在目前在市場經濟沖擊下，部分人思想出現腐蝕墮落，這是一種缺乏政治學習的綜合表現。

基層醫院在條件設備及人員相對緊缺情況下，我作為一名醫師，身先士卒，接受群眾的監督，長年工作在一線，堅持又上行政班又上業務班，從不以任何理由推諉工作之事，沒有享受休息過一個好的節假日。記得去年大年三十晚上接診一例鞭炮炸傷腹部病人，病人當時因創傷面嚴重并發休克，通過積極組織醫務人及時搶救并給予手術治療，手術時間長達4小時，術后病人安返病房，經過13天精心治療，病人康復出院，此時我內心總算松了口氣，并沒因工作耽誤春節休息而產生任何怨言。

一年來在分管業務工作中，深感自己責任重大，自己在業務上要帶好頭，還要組織、督促好大家加強業務學習，不斷更新專業知識。在當前這種市場經濟社會，各行業日新月異在突飛猛進，目前醫療糾紛頻繁發生。只有不斷加強業務學習，才能提高業務技術水平，從而避免醫療糾紛及差錯事故的發生。我曾多次外面培訓、學習，不但充實和完善自己。通過__年赴武漢學習回院后成功開展肝破裂修補術，脾破裂切除術，膽囊切除術，腸梗阻，甲狀腺手術等，贏得了院方及群眾認可，為單位和個人取得了良好的社會反響，曾多次被上級主管單位授予先進表彰。

通過業務上不斷學習，不斷完善?，F開展的新技術、新業務工作，取得了良好的兩個效益。于今年從山東省肛腸研究所學習高新科技做痔瘡技術后，回院對開展近43例痔瘡病人跟蹤隨訪，絕大部分病人反映該技術術中及術后的確痛苦小，術后恢復快，彌補原傳統手術方法不足。

衛生工作過硬的技術是保證質量的前提。服務質量好壞能直接影響治療效果，在日常工作中，接診任何一名病人我本著認真、仔細并采取跟蹤服務。在接診病人過程中難免部分病人進院后不知診療常規程序，經常帶領病人進行導診，至到處理完畢后再給予詳細講解回家后治療注意事項，手術病人術后活動有些不便，為了方便病人，經常在病房巡回期間幫助病人給予正確講解活動方法及進行必要日常生活幫助，如：打開水、沖便盆、拿藥等，通過自己真實行動，感化了職工及病人與其家屬的信任與支持，得到大家一致良好口碑。

一年來，雖然在工作中取得了一些成績，感謝領導支持，群眾信任，但今后還需進一步學習，不但彌補自生不足，醫學是一門高科技并無止境學科，我還得續繼努力，從點滴做起，并發揚老一輩無私奉獻精神，為確保本社區人民身體健康，為社會發展進一步作出我應有的貢獻。

住院醫師下鄉總結篇3

本人在20__年度中嚴格遵守醫德規范，努力提高自身職業道德素質，改善醫療服務質量，全心全意為人民健康服務。在工作中，以病人為中心，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，同時尊重病人的人格和權利，對待病人能做到一視同仁，為病人保守醫密，不泄露病人的隱私和秘密。與同事互學互尊，團結協作。廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。在業務方面嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，不斷更新知識，提高技術水平。

我自6月份參加工作至今已經5個多月了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、端正工作態度，熱情為患者服務。

作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。

1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;

2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。

作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結20__年，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

住院醫師下鄉總結篇4

時光流逝，轉眼間我在成長中又渡過一年?；厥走@走過的一年，很榮幸能與各位同事共同進步，我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中最大的感受便是要做一名合格的兒科主治醫師越來越難，要做一名優秀的兒科主治醫師則是難上加難。我認為：一名好的兒科主治醫師不僅要為人謙和正直，對事業認真兢兢業業。而且在思想政治上、業務能力上更要專研。本需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結如下。

一、“難，堅持真理更難”

在確診今年我地區第一列“甲流”患者時，受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力，若不是疾控部門及時送來的確診報告，事情將會更加地不靠譜。

二、“艱辛和可憐”

兒科患兒平均住院天數比別的科室短，病床周轉率比別的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜間急診患兒連續不斷地就診和住院，使得每一位下夜班的兒科醫師似乎是要跌倒了似的狀態回到家里，這是上級再安排我們上烏市上級醫院護送危重新生兒，待累死累活將危重患兒護送到烏市后，困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿，但因護送費少得可憐，只好男的、女的、醫生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內不值班人員比都少得可憐!

三、“嚴重滯后”

我院兒科硬軟件建設(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一級別的醫院兒科相比均遠遠落后!這一落后和差距不是在逐年縮小，而是在跨越式拉大!。

四、“極其不正常”

“上門診坐診”是每一個醫生工作職責中所規定的重要內容，病房干久了、值班值煩了，輪轉到門診工作上一兩個月，不僅順章合理，而且可以給每位醫生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了，兒科一大半的醫生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。

五、存在的問題和不足

本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了，專業知識有老化的傾向，須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯，政府沒設雙語教育和計算機培訓，致使我現在不是很精通電子病歷。即：知識老化+暫不精通電子病歷是我最大的也是全部的缺點和不足。

通過這一年的工作，我很幸運從援疆的__主任那里學到不少本學科的國內前沿知識，業務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續加倍學習，多思、努力把工作做得更好。

住院醫師下鄉總結篇5

誠信是一個重要的社會道德范疇。我國古代思想家對誠信道德的闡述和強調不絕于史，在傳統理論中，誠實守信被看做“立身之本”、“舉政之本”、“進德修業之 本”。當今社會，誠信更進一步發展成為我們中華民族的深層道德意識，并體現在日常生活的各個方面。全國人大常委會委員、__大學校長__x代表呼吁：“國家應以誠信為突破口，在依法治國的基礎上強化公民道德建設，逐步建立起誠信社會、道德社會?！彼€說：“公民道德建設千頭萬緒，誠信應該成為整個公民道德建設的突破口。一個人只有誠信做人，誠信地對待工作、家人和社會公眾，才可能建立和完善職業道德、家庭美德和社會公德，中華民族傳統文化中的精華才能得到繼承，道德社會才能真正建立。”

醫療機構是衛生系統的主要窗口，也是社會的重要窗口。醫德、醫風的好壞是社會風氣好壞的反映，也是全民族整體道德素質的重要表現。因為醫療行為關系到人的健康與生命，所以，醫德、醫風一直受到社會各界、輿論的經常關注和很高的要求，常常形成一時的熱點。由醫 德、醫風惡劣造成的事故盡管不多，但是影響大，格外遭人痛恨和譴責。因此，醫德、醫風建設是社會道德建設的重點之一。隨著市場經濟體系的建立和不斷完善， 醫院咨詢建設和發展由依賴型向經營服務型轉軌。由于多方面的原因，造成目前市場經濟環境下醫德存在多面性的特點：

1、受利益驅動，醫德出現失衡。

隨著人們物質生活條件的不斷提高，傳統醫德發生了變化，受利益驅動，部分醫務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發生了變化。本來，醫院的服務宗 旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營利為目的，但在市場經濟條件下醫院是以自主經營的醫療衛生服務為主體，既求社會效益，又要講求經濟效益，二者處理不 當，就導致了有些單位和醫務人員見利忘義，醫德失衡現象的發生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業搞“創收”等，由此擾亂醫療秩序，敗 壞了醫德醫風。

2、價值背向，導致醫德失去規范。

國家對醫院實行差額補貼的同時又使醫院物資市場化，價格的漲跌使市場供求關系發生變化， 在個人利益與集體利益發生沖突時，受市場經濟體系和社會不良風氣的影響，個別醫務人員在遇到通過正當途徑而利益得不到實現時，就可能尋求非道德補償。更有甚者認為，為病人看病、做檢查、做手術、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換，合情合理。這反映了市場經濟所引發的市場價格和價值的距離，導致了醫德 失去規范。

3、效益碰撞導致醫德失調。

在國家補償不足的情況下，為謀求發展，醫院在考慮社會效益的同時也必須重視經濟效益，由此在重視醫療服務的同時也十分重視醫療服務效益。但是，醫療服務的價值無法用金錢來直接衡量。面對患者，醫院有擇優治病救人和救死扶傷的道義，同時又有維持醫院勞動力再生產的責任，在具體實施中難免使二者產生碰撞，導致醫德失調。

由此可見，市場經濟不僅體現在以法律為手段的制度約束性上，還體現在以信譽為基礎的道德約束性上。在市場經濟條件下，醫院既擔負著保障人民群眾健康的任務，又要為自身生存和發展參與市場競爭。加強醫德醫風建設，建立一套科學、合理、有效可行的管理體制，是醫院在激烈的醫療競爭中保持旺盛生命力的重要環節。那么，醫院該如何以“誠信”教育入手，抓好醫德醫風建設呢?

我認為可以從以下兩個方面入手做文章。

1、 以“誠”人為本，做好醫務人員的思想教育。

一是抓好理想信念的教育。這是思想道德建設的核心，也是醫德醫風建設的核心。要教育職工正確對待市場經濟條件下 出現的困難、利益調整及一些問題，堅定全心全意為病人服務的決心，為醫院的生存和發展貢獻力量。

二是對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價 值觀、世界觀的教育，通過教育使職工正確看待物質利益，正確對待個人、集體與國家的關系，把個人利益融入集體利益之中;教育醫務人員樹立正確的人生觀，把 治好病人，減輕病人痛苦作為實現人生價值的最高目標。

三是對職工進行全心全意為病人服務的教育。教育職工樹立起病人是醫院的“客戶”，病人是醫院職工的衣 食父母的理念，正確認識醫務工作者和病人的關系，教育職工經常進行換位思考，把病人的利益放在第一位。

2、以“信”為本，切實履行對服務對象的承諾。

一是要把醫德醫風建設同各項制度結合起來。要制定和完善醫德醫風規范，使醫德醫風同職工的利益緊密掛鉤，嚴格考核落實，建立競爭機制，優勝劣 汰，全面提高醫護人員的服務水平，提高其醫德醫風水準，讓病人滿意。

二是要堅持落實好醫療服務和醫藥收費價格公開制度和住院病人“日清單制”，讓患者明明 白白消費，把“醫不二價”、“童叟無欺”作為行醫道德的根本要求。只有心擺正了，才會對病人堅守誠信，才能兌現全心全意為病人服務的諾言。

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

在畢業實習階段，我有幸能夠進入一家知名的神經外科醫院進行實習，這段時間的實踐經歷為我日后的醫學生涯奠定了堅實的基礎。通過此次實習，我深刻認識到神經外科的重要性和挑戰性，同時也感受到了職業的責任與使命。在這篇篇幅超過1000字的總結中，我將詳細描述我的實習經歷，包括對神經外科學知識的學習、手術技能的提升以及對患者的照顧和關懷。

在實習期間，我全面學習了神經外科學的知識體系，包括神經解剖學、神經生理學、神經病理學等基礎知識，并結合具體病例進行深入學習和討論。通過與導師的交流和指導，我逐漸理解了各種疾病（如腦血管疾病、腦腫瘤等）的病因、發病機制以及相應的治療方法。在此過程中，我學會了如何正確解讀病例資料，分析病情并制定合理的治療方案。同時，我們也進行了一些模擬手術操作和切割實驗，以提高我們的手術技能。

在具體手術操作中，我有幸獲得了許多實踐機會，并在導師的指導下逐漸掌握了一些基本的手術技巧。例如，我學會了如何正確進行腦組織預處理，安放腦電圖探針以及針對不同類型的腦腫瘤開展手術切除等。實際手術操作中，我明白了良好的團隊合作和耐心細致的重要性，手術中的每一個細節都需要我們的密切配合，以確保手術的安全性和有效性。通過實際操作中的發現和解決問題，我逐漸增長了工作經驗，并對手術過程中可能出現的局限和風險有了更深入的理解。

我對患者的照顧和關懷也變得更加重視。作為神經外科的醫生，我們需要關懷和支持患者，并從心理上給予他們安慰和信心。在實習過程中，我學會了如何與患者進行有效的溝通，并且盡力為他們提供舒適和溫暖的環境。無論是在手術前還是手術后的恢復期，我與患者和家屬建立了密切的聯系，并不斷給予他們鼓勵和指導。在此過程中，我深切感受到醫生的責任和使命，更加堅定了我成為一名神經外科醫生的決心。

小編認為，這次神經外科畢業實習給予了我寶貴的學習和實踐機會。通過全面的學習和獨立實踐，我對神經外科學的認識更加深入，手術技能也有了明顯的提高，并且在與患者的接觸中，我學會了如何與他們有效溝通和關心。這段實習經歷不僅增強了我的專業素養，也讓我更加明確了自己的職業發展方向。在未來的醫學生涯中，我將繼續努力學習和實踐，為更多的患者提供高質量的神經外科醫療服務。

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尊敬的領導、親愛的同事們：

大家好!

工作職責是竭盡全力除人類之病痛，作為一名外科醫生，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”本草綱目·序》夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我從事基層工作的醫務工作者來說醫生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使我投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己一生精力。參與工作至今的實踐工作，對自己工作有很多的思考和感受，這里我就近年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的報告：

　一、不時提高政治理論水平和素質，努力學習

始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不時提高自己的政治理論水平，積極參與醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不時武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，實踐中不時總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到問題。

二、重視自身道德修養，恪盡職守

就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：志愿獻身醫學，當19年我步入神圣的醫學學府的時候。熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”時至今日，仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。

自工作以來，自己從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣多次，清楚記得今年月份我收治了一位，而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬手術中難度最大的四類手術。手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不只是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。說，沒想到自己遇到不只技術好、醫德也好的醫生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”稱號。

謝謝大家!

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尊敬的各位領導、同志們：

我積極參加院內組織的各種業務培訓和業務考試，并在考試中取的好成績，在xx年xx醫院技術大賽中取得臨床總分第一名的成績、在20xx年xx市衛生系統舉辦的臨床醫生查房大賽中取得外科第x名的成績、在20xx年被評為醫院先進工作者。

參加工作以來，自己從未放棄過學習，堅持基礎知識學習的同時，虛心向上級醫生、科主任學習臨床操作技能，并善于將書本上的理論知識與外科操作技能相結合，學會在醫療過程中發現問題，并通過書本和向上級醫師請教找到解決問題的方法。現如今對外科、尤其普外科相關疾病的診斷及系統治療已能較好掌握，能獨立完成骨折復位固定、肌腱吻合、闌尾切除、大隱靜脈曲張剝脫、腹股溝疝修補術等，并在急診獨立成功對一例心臟刀刺傷患者實施心肺復蘇。今年x月份科室收治一名胸腹聯合刀刺傷患者，入院時患者處于休克狀態，在積極抗休克同時，急診在全麻下行剖腹探查，術中發現左側血氣胸、膈肌、胃破裂，給予左側胸腔沖洗、止血、胃、膈肌破裂修補、胸腔閉式引流術，休克搶救成功。由于患者胸腔污染嚴重，術后出現患側胸腔積液，局部肺不張，劇烈咳嗽引起腹部切口裂開，行二次手術切口減張縫合、重置胸腔閉式引流管，但是二次手術后患者仍發熱，經檢查證實為膿胸。在此情況下，我帶領患者先后2次在超聲引導下穿刺抽膿，同時行支氣管鏡檢查吸痰沖洗，膿胸仍不好轉，第三次在超聲引導下行膿胸置管引流，每日引出膿性液體300余毫升，第三天出現引流管賭塞，在此情況下，在局麻下用粗尿管進行盲穿引流成功，每日2次用慶大霉素生理鹽水為其沖洗、引流，持續近2個月后，復查肺部CT膿胸消失痊愈出院。

工作中，認真接待每一位患者，不推諉患者，作到首診負責、文明行醫、禮貌待人，不拿患者一針一線，不接受患者請吃喝，不拿紅包，拒絕一切商業賄賂。

日常工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行醫療規章制度和病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態，工作以來，無一例差錯事故和投訴。

積極參加院內外的志愿者服務，今年響應遼陽市衛生系統扶持地方醫療號召，到小屯醫院進行為期半年的醫療扶持工作，堅持每周出2天門診，幫助病房進行疑難病例分析、參加指導臨床手術。積極參加院內突發事件搶救工作，今年7月份，燒傷科一次接收7名煤礦瓦斯爆炸燒傷患者，當日我休息，接到科主任電話后馬上投入到搶救工作，經積極治療，7名燒傷患者均痊愈出院。

雖然自己取得了一定的成績，但我深知仍有不足的地方需改善，自己將在今后的工作中，虛心學習、改進不足，不斷提高業務水平，為醫院的發展盡自己最大的貢獻。

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這周我開始了在胃腸小兒外科的實習，這是我大學生涯中的第一次接觸到這個領域，我感到非常興奮和好奇。在整個實習周中，我學到了很多知識，也經歷了許多挑戰和成長。

第一天，當我站在醫院的大門口，感到緊張又興奮。在領導的引導下，我參觀了整個胃腸小兒外科的工作環境。我看到了各種各樣的設備和儀器，還有醫生們在默默地工作。我被這個專業的氛圍所深深吸引，也意識到了自己所面對的挑戰和責任。

在接下來的幾天里，我跟隨著一位資深的醫生進行病例討論和手術操作。我學到了很多關于兒童胃腸道疾病的診斷和治療方法，也了解了手術過程中需要注意的事項。我每天都在不斷地學習和思考，努力提高自己的專業水平。

在一個下午，我看到了一個年幼的患者被送到醫院，因為長期腹痛和消化問題。醫生們迅速進行了檢查，發現了一個腸道梗阻的問題，需要立刻進行手術。我被要求參與其中，我感到又緊張又興奮。在醫生的指導下，我協助了手術過程，雖然沒有直接進行操作，但我學到了很多關于手術的細節和技巧。最終，手術非常成功，患者也康復良好。

整個實習周中，我不僅學到了專業知識，還了解了醫生們的責任和奉獻精神。我看到了醫生們為了患者的健康付出了很多努力和時間，他們的精神鼓舞著我繼續前行。我也意識到了醫學這個領域的廣闊和復雜，需要不斷地學習和提高。

在最后一天，我離開了胃腸小兒外科，我感到很舍不得。在這里，我學到了很多知識，也認識了很多優秀的醫生和患者。我相信這段實習經歷將會成為我醫學生涯中寶貴的財富，我會繼續努力學習，成為一名優秀的醫生，為更多的患者帶來健康和希望。

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

轉眼一個月的神外實習已經結束了，雖然累且困 但依然充實，收獲累累。在此我非常感謝我們曾經代課的老師和現在的帶教的實習老師。

l嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。

2嚴密觀察顱內壓增高等臨床表現.并注意觀察低血鉀現象。

1按外科疾病一般護理常規。

2顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側，休克者平臥位。

3有意識不清、走路不穩、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺、復視及癲癇病史者，應用床欄、約束帶固定，防止墜床。

4加強呼吸道管理，認真做好基礎護理、預防褥瘡及肺部并發癥。

5顱內壓增高者，輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴，使用脫水劑時速度應快，每分鐘60一80滴。

6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。

7嚴重顱腦損傷.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。

1病人應注意保持充足的休息、養精蓄銳，避免過度的腦力活動。

2出院后一個月到醫院進行復診，以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。

3準時、正確遵醫囑服藥，以預防并發癥，促進腦神經功能的恢復。

4出院后一個月內保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

5加強營養，制訂合理的飲食計劃，增強機體的抵抗力。

6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內壓增高，發生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。

7有肢體活動障礙，要進行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關節，防止肌肉萎縮和關節的攣縮。

8保持良好的心理狀態，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進機體的康復并重返社會。

9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫院進行就診。

1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。

2觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。

3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。

4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次/分，呼吸深慢，是顱內壓增高的早期癥狀。

1同神經外科疾病一般護理常規。

2發現腦疝先兆的癥狀.市即告知醫師，同時予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內壓力。

3迅速做好術前準備，以便進行手術治療。

4呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。

5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫師先做穿刺臨時降低顱內壓。

6對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

1對患者經常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當的進行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術后的半年后。

4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規。

1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。

2嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。

3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清潔。

1神經外科護理常規。

2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。

3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓。切忌用棉花埴塞。

4保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合與護理

5注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔除。如有假牙應取下交給家屬保管。

l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。

2注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護、防止發生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術后的半年后。

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4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

l密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩定后再酌情根據醫囑觀察。

2保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。

4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

1同神經外科疾病般護理常規。

2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫師。注意引流液顏色及量的變化。

3顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏向一側，休克者平臥位。

4躁動患者應加保護性約束。

l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。

2注意勞逸結臺，保證睡眠，可適當的進行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

這一個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。在后續科室中繼續努力實習，充實自己的專業知識和技能，能夠更好地完成實習任務，為以后的醫護工作奠定堅實的基礎。

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

? 小兒神經外科住院醫師實習周記

本周是我在腎病內科進行住院醫師實習的第一周，一切都是那么新鮮和充滿挑戰，這篇周記將詳細記錄我這一周的工作情況和所得的經驗。

作為一名醫學生，我在大學期間學習過腎臟的解剖生理以及一些常見的腎臟疾病，但在臨床實踐中，我發現理論知識與實際操作還是有一定距離。邁入實習階段后，我深刻感受到了醫學學科的廣闊和復雜，特別是腎病內科，其中的專業性和難度更是讓我感到壓力和挑戰。

第一天，我進入了腎病內科病房，見到了我的導師，一位經驗豐富的腎病專家。他告訴我，腎病患者常常需要長時間的治療和觀察，因此病房是我們的主要工作地點。他提醒我要細心觀察患者的病情變化，及時與他溝通。

在這一天，我最大的感受是面對腎病患者的疾病治療非常復雜，需要我們全面了解病情并結合實際情況進行治療方案的制定。我跟隨導師進行了幾例病例的查房，學到了不少實際操作的技巧。導師還強調了患者的家屬溝通，讓我認識到要傾聽他們的意見和關切。

第二天，我與導師一起參加了患者的會診。一位年輕女性患者因為腎病急性發作入院，她的腎功能急劇下降，需要立即采取治療措施。導師在會診中與其他專家共同討論并確定了治療方案，我在旁邊仔細觀察并記錄整個過程。

在治療過程中，我們需要密切監測患者的腎功能指標，調整藥物劑量和治療方案。我學到了如何通過尿液分析和血液檢查來評估患者的腎功能。在實際操作中，我也意識到了這些檢查結果的重要性，它們能為我們提供更多的診斷和治療信息。

第三天是我第一次參與腎病內科的手術，一名患者需要進行腎穿刺活檢。在導師的指導下，我先觀察并學習其他醫生如何進行這一手術，然后輪到我自己操作。我緊張地握住手術器械，按照導師的指引進行穿刺。手術雖然很小，但對患者來說卻意義重大。我感到自己肩負起了更多責任和使命。

接下來的幾天，我逐漸熟悉了病房內的工作流程，包括患者的巡視、病歷書寫、藥物配發等工作。我也學到了如何更好地與患者和家屬溝通，聽取他們的病情描述和關切，給予他們更多的關愛和理解。

本周的實習經歷讓我深刻認識到了腎病內科的專業性和復雜性，同時也感到了自己的不足。在未來的日子里，我希望能夠不斷學習和成長，提升自己的技能和知識，更好地為腎病患者提供服務和幫助。

本周的實習讓我領略到了醫學的魅力和挑戰，同時也更加堅定了我成為一名腎病內科醫師的決心。我相信通過自己的不懈努力，我一定能夠成為一名優秀的腎病內科醫師，為患者健康貢獻自己的力量。

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第一天，我來到了市兒童醫院小兒外科，作為一名實習生，我對未來的這一個星期充滿期待和憧憬。進了醫院的小兒外科區域，映入我眼簾的是一張張清純可愛的小臉，但這些小孩子們身上的疾病和痛苦讓我倍感心酸。

第一天的工作很簡單，主要是自我介紹和了解各種疾病的診斷處理方法。小兒外科所涉及的病癥很多，比如新生兒肺炎、膽囊炎、闌尾炎、鼓膜穿孔、咽喉腫瘤等等。每種疾病都有著各自的治療方法和注意事項，這些都是我需要在實踐中學習掌握的。

第二天，我跟隨主治醫師進行巡診，了解小病房和大病房的情況。在小病房里，我看到了一個六歲的小男孩這幾天一直在吐泡泡，經檢查后，發現小男孩已經患有闌尾炎了。主治醫師提醒我，在處理小孩子的疾病時，要特別小心，因為小兒的身體比成人嬌嫩許多，一些藥物和手術操作可能會對孩子的身體造成不可逆的傷害。因此，醫生要特別謹慎，并且用盡最好的方法治療患者。

第三天，我正式開始陪同主治醫師進行手術患者的治療。這一天我們接診了一個三歲的小女孩。這位小女孩患有先天性膽道閉鎖，需要進行手術治療。手術過程中，我見到了先進的醫療設備和熟練的醫生操作。聽到小女孩哭鬧，我的心情也跟著變得激動和煩躁。當手術結束時，我看到主治醫師已經成功的完成了手術和小女孩的護理，并且對小女孩進行了全面的術后治療，我的心情也逐漸平復下來。

第四天，我與主治醫師一同進行了翻修手術。接收到一名八歲男孩，患有尿道下裂畸形。尿道下裂畸形需要進行手術治療，而手術期望已近過去了，在翻修手術的過程中，發現了一些不太一樣的情況，在主治醫師帶領下，隨著手術的進行，我也逐漸認識到了問題所在，并且在主治醫師的指導下完成了操作，成功完成了手術。

第五天，我們接收到了一個七歲的小男孩患有先天性胃底突出癥。手術中，我學習到了不少新的操作技巧，并且體會到了團隊精神的重要性。床旁救護繼發氧氣，以及用雙手接受器械等操作，都需要我們團結一心的完成。

第六天，我們繼續收治了一些患者，并且進行了多個手術，比如鼓膜穿孔等。在處理一個情況比較復雜的患者時，我反復檢查自己的操作，并且注意到了細節上的問題。在手術結束后，主治醫師親自檢查后，給予我了鼓勵和表揚，我也逐漸感受到了自己的成長和進步。

第七天，隨著實習的結束，我帶著對小兒外科醫學的深刻認識和感悟，離開了這個充滿溫馨與挑戰的地方。同時，我也深深的懷念那些初識的小孩子們，希望他們可以盡快康復，重新回到自己歡快的生活中。我在這一周的實習過程中，不僅學習到了專業知識和操作技巧，還體會到了醫學精神和醫生的責任與擔當。我相信，在未來的實踐中，我會學以致用，用自己的專業知識和技能來幫助更多的患者，為他們的生命貢獻自己的力量。

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這周是我在胃腸小兒外科的實習周，這是我第一次接觸這個專業領域，也是我第一次親眼見到這些小小患者們的治療過程。在這一周的實習中，我學到了很多知識，也深刻體會到了醫護人員的辛苦和責任。

第一天，我跟隨著我的導師來到了醫院的胃腸小兒外科病房。一進門，就看到了一排排小小患者們的床位。他們有的在病床上疼得直哭，有的則在看電視或者玩耍，仿佛忘記了病痛的折磨?？吹竭@些孩子們的堅強和樂觀，我不禁感到敬佩和感動。

在接下來的幾天中，我跟隨著導師進行了各種檢查和治療工作。我學會了如何給小小患者測量身高體重，如何進行腹部觸診，如何給他們輸液和注射。每一個環節都讓我感到緊張和興奮，因為這是我第一次親手接觸到真真切切的病人。

在實習的過程中，我也看到了很多令人心碎的場景。有一位小男孩因為腸梗阻，需要進行急診手術，他的家人焦急萬分，而醫護人員卻依然冷靜有序地進行著治療。還有一位小女孩因為長期便秘，導致腹痛難忍，她的表情讓人揪心。我深深地體會到了胃腸疾病給孩子們帶來的痛苦，也更加明白了醫護人員的責任和使命。

在實習的最后一天，我跟著導師一起參加了一個手術。這是一位小女孩的拔管手術，我見證了整個過程，從病人入手術室到手術結束，再到病人醒來，一切都是那么神奇而又平凡。在手術過程中，我看到了導師的細心和專業，也看到了手術室里每一個人的配合和默契。我深深地感受到了團隊合作的重要性，更加確定了自己要努力學習，成為一名合格的醫務人員的決心。

這一周的胃腸小兒外科實習讓我收獲良多，不僅學到了專業知識和技能，還領悟到了醫者仁心的意義。我會珍惜這次難得的實習機會，努力學習，爭取將來成為一名優秀的醫務人員，為更多的患者帶來健康和希望。感謝醫院給我這次學習的機會，也感謝我的導師和同事們的耐心指導和幫助。我會永遠懷著感恩之心，砥礪前行。

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本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，神經外科實習鑒定。理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?；?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.

神經外科實習小結如下，就其研究范圍來說，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由于中樞神經系統的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾并特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內科疾病，因此，對于神經外科醫生來說，面對有神經系統癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的.、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

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懷著崇敬的心情，本人于20xx年8月至12月有幸進入該中心進修學習，主要體會有以下幾方面：廣州中醫藥大學第一附屬醫院顱腦科劉建仁

一、科室管理方面：

1、神經外科實行統一交班制度，有利于全科各專業組之間統一管理，上下一盤棋;有利于不同亞專業之間相互了解、學習，互相支持進步。

2、實行嚴格的工作考勤制度。為了每日手術盡早開臺，全科統一在早上7:30AM交班，專人負責考勤。出勤率作為評優、出國以及晉升的關鍵考核指標。

3、神經外科定期工作總結。每周五早會上進行一周全科工作總結，上至主任、教授，下至主治醫師，每個人工作情況全部公示。住院部工作、門診工作、病歷與質控工作、實驗室工作、分院工作均一一總結展示，發現問題，并制定下一步工作計劃。

1、重視術前手術方案的制定與審核，全科實行統一的病例討論制度，每個專業組將每日手術的病例事先做好手術預案，用PPT方式在早會上匯報，全科專家共同把關，仔細斟酌，提出建議，為每一例手術病人制定最佳的手術治療方案。

2、重視疑難危重病例的討論。每周二下午定時召開手術病例回顧以及疑難危重病例分析。各專業組將一周來的手術進行回顧，播放手術錄像。對出現的問題進行反思。對危重病例和醫療差錯問題進行討論，查漏補缺，集中智慧，制定解決方案。

3、神經外科和神經內科緊密聯系，在缺血性腦卒中防治方面優勢互補，提高了診治水平，擴大了社會影響，造福了廣大患者。兩個大科均派出專家在每周二上午，定時開展內外科疑難病例討論，共同制定診治方案。

4、醫院統一協調，多學科積極協作，在急性急診救治方面，構建“綠色生命通道”。以急診科、影像科、神經內科、神經外科、介入導管室、及手術室為依托，分工協作，在最短時間對急性腦梗塞、腦出血患者進行積極診斷和救治，獲得了良好療效，是全國同行學習的榜樣。

1、神經外科醫生護士重視英語學習和應用，重視與國際同行的學術交流，提高了科室的國際知名度。每日早上匯報手術預案，醫生必須使用英語匯報，匯報的PPT資料必須使英語書寫制作;周五護士交班必須使用英語交班。從科室主任、資深專家，到青年學者，都能較流利的用英語與國外專家交流。

2、重視學術交流，定期開展學術沙龍。邀請國際國內同行專家，開展學術交流。主要專家包括來自美國、加拿大、法國、德國、日本、韓國、土耳其、巴西等國。同時也定期開展國際神經介入短期研修班，吸引了來自朝鮮、越南、印度、俄羅斯、馬來西亞等國家的同行進修學習。

3、重視進修醫生和研究生的培訓和臨床帶教工作。

(1)有良好的培訓機制，針對研究生和進修生，每周一至周四定時開展學術講座，系統講授神經病學基礎理論和臨床新進展知識;

(2)臨床基礎工作大部分由進修醫生和研究生完成，進修醫生有較多機會參與手術工作。每周開展病例回顧會，由進修醫生準備資料并做匯報，提出問題，專家逐一點評指導。

(3)重視進修醫生的動手實踐能力培養，神經外科每年均開展顯微外科培訓班、顱底外科培訓班，有專門的實驗室及培訓器械，設立專門的培訓實踐課程，由專職培訓教師帶教，保障學員學有所獲。

本人此次進修的重點是缺血性的血管內介入治療和手術治療。由于缺血性是目前危及中老年生命安全的常見疾病和多發病，其致殘率和死亡率極高，越來越受到重視。衛生部于10月已經在全國200多家大型醫院啟動了腦卒中防治工程，要求臨床醫師樹立正確的防治理念，主要有：重視高危人群腦卒中的臨床篩查工作，定期檢查和評估，做好腦卒中的一級預防及二級預防，重視血管內介入治療和手術治療的意義。神經內科醫生和外科醫生緊密協作，心血管內科醫生積極參與，在影像科室的積極協作下，為缺血性腦血管患者構筑一個完整的預防和救治平臺，不斷提高療效，造?；颊?，是目前得到普遍認可的的防治模式。

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二、本人收獲體會

本人在該科進修13月，入科前進行嚴格的崗前培訓及考核，培訓時間為1個月，針對神經外科常見疾病的診療及急救處理進行培訓，培訓后考試合格者才有資格進入該科進修學習。本人有幸成為培訓后考試合格第一批進入臨床進修的醫生。首先進入神經外科腫瘤專業組進修學習。本人選擇了就近的神經外科最大分院上海市靜安區神經外科作為第一個進修科室，該科室有病床60余張，每年的手術量在1000臺左右，各類腫瘤手術均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術，一邊堅持理論學習，進步很快。由于本人臨床上積極肯干，得到帶教老師的肯定與鼓勵。在上級老師的指導下積極參與管理病人，包括問病史、查體、書寫病歷、開術前醫囑、術前談話等。術后管理同樣重要，包括術后并發癥的處理以及救治，通過臨床不斷積累經驗。

經過在靜安分院神經外科的學習，本人收獲很大，后轉回華山醫院本部輪科，在帶教老師的指導下，見識了許多疑難病例以及處理方案，并積極參與手術治療以及術后管理，進一步拓展了視野。尤其是在創傷中心，系統學習了重型顱腦損傷的手術救治以及術后治療與康復。

后半年學習重點定在腦血管疾病組，系統學習腦血管疾病的診斷治療，積極參與腦血管造影術、顱內動脈瘤介入栓塞術、腦動靜脈畸形介入栓塞術、顱內動脈瘤開顱夾閉術、腦動靜脈畸形開顱切除術、腦缺血支架植入術，血管搭橋治療術，煙霧病的手術治療術等。由于華山醫院腦血管疾病病人較多，一年有將近1000例腦血管造影病例，因此，得到了大量動手機會進行各類高難度的腦血管造影，極大地提高了本人的動手能力。見識了許多書本上未見到的疑難血管疾病，同時，在動脈瘤介入栓塞以及動靜脈介入栓塞治療上，密切跟蹤，積累了一定經驗，為今后自己獨立手術奠定了堅實基礎。

華山醫院神經外科醫生的學習進取心大大鞭策了我。在華山醫院神經外科，上至正高職稱的教授，下至在讀的研究生，均十分重視理論的不斷學習和積累，老教授們能夠流利地用英語交班，能夠及時地講出某種疾病的最新治療和研究進展，確實難能可貴。研究生們每周要進行讀書報告會，將自己研讀的最新外文資料總結匯報，參與評比。各個教授提出問題，進而繼續研讀，逐步形成研究體系。與此同時，結合臨床病例，提出意見，彼此促進提高。此外，各方面表現突出者，可以獲得公派機會出國留學進一步深造，學習提高。每年華山醫院均有機會派出2～3名年輕骨干醫師外出美國、歐洲、日本、巴西等國家學習。學習是進步的源泉，學習是成功的保障，只有不斷學習，才能不斷超越自我，才能立于不敗之地。

科室十分重視科研和學術交流，在抓好臨床工作的同時，重視科研工作。將科研與職稱評定以及職稱聘任掛鉤，因此，科室成立了神經外科研究所，聘請了專門的科研隊伍，包括長江學者朱劍虹教授等。每年的科研工作全科上下均積極投入，獲得國家自然基金資助以及重大科技資助者屢見不鮮。同時重視科研成果以及科研論文的發表，在SCI發表的論文逐年增長。重視學術交流，擴大科室影響，每年神經外科均要舉辦各類國內國際學術會議幾十場，聘請美國、英國、法國、日本、新加坡、韓國等先進國家和地區的專家進行學術講座和交流。科室重視培訓來自全國各地的神經外科醫生，為國內神經外科的進一步發展做出貢獻。

時光飛逝，一年的時間轉眼過去，回想這一年來的學習經歷，收獲良多，這些將對我今后的職業生涯起到重要的作用。再次衷心感謝醫院和科室同事的支持和幫助。我將把所學到的知識充分運用到臨床工作中，為醫院的神經外科專業發展奉獻自己的力量。

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這是我在醫學院的一個暑假期間參加的一次小兒外科實習，這周實習的經歷給我留下了深刻的印象。讓我來和大家分享一下吧。

第一天，我來到了小兒外科病房。一進門，我就被一片孩子們的哭聲所包圍。有的小朋友嘟起嘴巴，有的用大眼睛瞪著醫生，有的則躺在床上，嘴里吃著糖果?？粗@些寶貝們，我感到一種親切和溫暖。在醫生的指導下，我開始了我的第一個任務——給小患者們抽血。雖然我非常緊張，但是醫生們的耐心指導讓我很快上手。一個個小手輕輕扣動，小孩們面對針頭的恐懼也漸漸消散。這種成就感深深地鼓舞了我，我更加堅定了我的決心，希望將來能成為一名小兒外科醫生，為這些天真無邪的孩子們帶去健康和快樂。

第二天，我參與了一個小患者的手術。這是一個年僅5歲的小男孩，他需要拔掉扁桃體。在手術室里，醫生們穿著手術服，帶著口罩，嚴肅認真地準備著。手術開始后，我站在手術臺旁邊，緊張地注視著每一個細節。我看見醫生們井井有條地開膛破肚，準確而迅速地完成手術。他們動作流暢而嫻熟，仿佛是一場默契的舞蹈。盡管我心有余悸，但是我還是感到無比敬佩和欽佩。在手術結束后，我也參與了患者的術后護理工作，包扎傷口、給予患者舒適的環境，這些細致入微的工作是小兒外科醫生必不可少的任務。

第三天，我被醫生分配去門診實習。門診里擠滿了前來就診的家長和孩子們。我見到了一個七歲的女孩，她因腹痛來看病。經過醫生的檢查和詢問，我們懷疑她可能患有闌尾炎，需要進行手術。為了進一步確診，我帶著女孩去做了B超檢查。當醫生看到她胃部異常時，我不禁為她捏了一把汗。手術之前，我們需要給孩子家長們做出解釋和安撫，讓他們提供孩子最好的手術條件。孩子的媽媽緊張不已，擔心手術的風險和恢復的情況。我耐心地為她解釋并安慰她，告訴她手術后的恢復期并不長。在手術的當天，我見證了孩子成功地度過了手術，并在術后的護理中，見證了孩子的康復，這種成就感是無法言喻的。

通過這一周的實習，我深刻感受到了小兒外科工作的艱辛和挑戰，也體驗到了其中的喜悅和成就感。小兒外科醫生需要具備絕對的耐心和溫柔，面對孩子們的疾病和恢復，給予他們最溫暖的關懷。我希望通過我的努力，將來能夠成為一名優秀的小兒外科醫生，給更多的孩子帶去健康和幸福。

小兒外科實習周記完。

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