小兒外科主治醫師實習周記(推薦19篇)_小兒外科主治醫師實習周記
發表時間：2018-02-28小兒外科主治醫師實習周記(推薦19篇)。
<一> 小兒外科主治醫師實習周記
A1/型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 膽道閉鎖是新生兒期嚴重黃疸的主要原因之一，其最佳的手術時機為
A、生后2個月之內
B、生后1年之內
C、生后半年之內
D、生后100天之內
E、沒有腹腔積液就可手術
正確答案：A
答案解析：膽道閉鎖患兒手術年齡是決定其預后的一個重要因素，一般生后60天內接受手術治療的效果較好，所以一旦發現小兒皮膚、鞏膜黃疸，大便發白，小便深黃，長期應用利膽、退黃藥物無效，應及時就診，必要時接受腹腔鏡膽道造影明確診斷，以免貽誤治療時機。
2、 導致腸重復畸形患兒便血的最常見原因為
A、腸炎
B、重復腸腔異位黏膜
C、腸扭轉壞死
D、腸潰瘍
E、腸穿孔
正確答案：B
3、 惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是
A、腎母細胞瘤
B、神經母細胞瘤
C、惡性畸胎瘤
D、橫紋肌肉瘤
E、肝母細胞瘤
正確答案：B
4、 高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是
A、直腸盲端位于PC線之上
B、肛門閉鎖合并泌尿系統瘺管
C、直腸盲端位于Ⅰ線之下
D、直腸盲端位于PC線與Ⅰ線之間
E、肛門閉鎖合并陰道瘺
正確答案：A
答案解析：PC線為恥骨中心與骶骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門閉鎖。
5、 關于小兒原發性腹膜炎的病理生理變化，以下不正確的是
A、腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂
B、嚴重的腸淤張導致腸血運障礙，并發腸穿孔
C、腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克
D、腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水
E、纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻
正確答案：B
6、 某男，10歲，陣發性腹痛伴惡心、嘔吐12小時。既往有臍周疼痛病史，可自行緩解。
查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍部周圍可捫及條索團狀包塊，可移動變形，腹壓痛，但無固定壓痛點。該患兒最可能的診斷是
A、慢性闌尾炎急性發作
B、梅克爾憩室
C、腸重復畸形
D、腸系膜淋巴結炎
E、腸蛔蟲癥
正確答案：E
7、 某男，1歲半。陣發性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征平穩，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質中，輕觸痛，右側髂窩空虛，腸鳴音亢進。腹部X線平片：數個小液平。診斷首先考慮
A、空腸閉鎖
B、小兒先天性腸旋轉不良
C、腸重復畸形
D、腸套疊
E、粘連性腸梗阻
正確答案：D
8、 某男，3個月。生后臍部有一櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，經常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是
A、臍肉芽腫
B、臍茸
C、臍炎
D、臍腸瘺
E、臍尿管瘺
正確答案：B
9、 某男，出生5天。生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣。最有可能的診斷是
A、臍疝破裂
B、臍膨出
C、腹壁疝破裂
D、卵黃管破裂
E、白線疝破裂
正確答案：B
10、 某男，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無胎糞排出。在外院被診斷為"腸梗阻"。查體：一般情況尚可。查體不合作。腹式呼吸存在，無腸型、蠕動波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經清潔灌腸后，大量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個月大便正常。正確的診斷是
A、無張力便秘
B、痙攣性便秘
C、伴隨性便秘
D、先天性巨結腸
E、胎糞栓塞
正確答案：E
答案解析：正常新生兒一般在24小時內排出胎糞，如果72小時仍無胎糞排出或排出很少，伴有不安、嘔吐、拒奶、腹脹等，這就是胎糞性便秘，又稱胎糞栓塞。胎糞包括的成分非常豐富，有胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶、胎脂、角化上皮細胞、無機鹽類以及脂肪、膽紅素等，特點為墨綠色、黏稠、不成形、無臭味。新生兒胎糞性便秘是由于胎糞稠厚積聚在乙狀結腸及直腸內，排出量很少，表現為低位腸梗阻癥狀。出現這種情況，首先要給新生兒禁食，一般用灌腸法促其排便，一旦大量胎糞排出，癥狀即刻緩解，本癥不會復發。
11、 某女，3歲，間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm
囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據患兒情況，手術方式宜采取
A、膽總管囊腫與十二指腸側側吻合
B、膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合
C、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合
D、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置
E、囊腫外引流術
正確答案：D
12、 目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括
A、肝內膽管閉鎖
B、膽總管遠端神經節細胞發育異常
C、膽胰管連接部異常
D、膽道上皮增生不平衡
E、病毒感染
正確答案：A
13、 胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔而引起的腹膜炎，其臨床表現和輔助檢查特點中，不會出現的是
A、X線腹部平片出現特征性的鈣化陰影
B、X線腹部平片出現氣腹征象或包裹性的液氣腹
C、B超提示高信號的散在斑點狀影
D、患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀
E、腹腔穿刺可抽出淡血性液體
正確答案：E
14、 先天性巨結腸癥(Hirschsprung病)是常見的消化道先天性畸形。其主要的病理特點是
A、直腸痙攣伴腸管擴張
B、腸壁無神經節細胞存在
C、結腸擴大癥
D、直腸無力癥
E、腸神經元發育異常
正確答案：B
15、 先天性直腸肛門畸形是世界衛生組織常規監測的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在對其特點的敘述中，以下不正確的是
A、先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標準
B、容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺
C、倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值
D、肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術后最常見的并發癥
E、對于合并泌尿系瘺的患兒術中應常規作膀胱造瘺術以促進竇道愈合
正確答案：D
答案解析：高位先天性肛門畸形術后最常見的并發癥是肛門失禁。
16、 小兒超短段型巨結腸是指病變在
A、直腸壺腹部
B、乙狀結腸遠端
C、直腸瓣以遠
D、齒狀線
E、肛門緣外括約肌口
正確答案：D
17、 小兒腹裂是一種罕見的腹壁發育缺陷，其臨床特點中，不正確的是
A、腹壁裂口可位于臍旁左側或右側，絕大多數(約80%)位于右側
B、多伴有消化道畸形，如腸旋轉不良、短腸畸形、小腸與結腸有共同系膜等
C、腸管位于腹壁外，胃、小腸、結腸因受羊水刺激，其壁水腫增厚，腸管粗大
D、全身表現可有低體溫、脫水、酸中毒、腹腔感染和敗血癥
E、發育到1周歲時，應考慮手術治療
正確答案：E
答案解析：腹裂手術越早越好。
18、 小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關其臨床特點，以下不正確的是
A、以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個月嬰兒最常見
B、大多數小兒急性腸套疊屬于原發性
C、小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結型
D、小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現是果醬色黏液血便
E、腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型
正確答案：E
19、 小兒臍膨出是由于先天性腹壁發育不良在臍周發生的缺損，其臨床特點中，不正確的是
A、巨型臍膨出的腹壁缺損環直徑超過5cm，有時可達10cm以上，腹部中央凸出"饅頭"樣腫物，通過透明膜可見外凸的小腸、結腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器官
B、小型臍膨出的腹壁缺損環直徑小于5cm，囊內容物大多只有小腸，有時為橫結腸
C、囊壁的血液供給障礙和破裂可導致腹腔臟器脫出和繼發腹腔感染，常危及患兒生命
D、臍膨出不論大小，都應盡早手術
E、一般不伴發其他畸形
正確答案：E
答案解析：臨床根據小兒臍膨出缺損的大小，分為小型和巨型兩類。約40%的新生兒伴有其他畸形，最常見的為臍腸瘺、Meckel憩室、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸重復畸形、膈肌發育不全及先天性心臟病等，而腸旋轉不良為最多見的并發畸形。所以E不正確。
20、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形，其最常見的部位是
A、十二指腸
B、空腸、回腸
C、升結腸、橫結腸
D、降結腸、乙狀結腸
E、直腸
正確答案：B
21、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是造成小兒腸梗阻的常見原因，有關其臨床特點，以下不正確的是
A、外科手術是治療的唯一有效辦法
B、最常見的類型是隔膜型和盲端型
C、典型的臨床表現為嘔吐、腹脹、無胎糞排出
D、腸狹窄的診斷需要鋇劑灌腸才能明確
E、手術時切除閉鎖或狹窄段腸管即可
正確答案：E
答案解析：手術需要徹底切除近遠端擴張腸道，一般要求切除擴張肥厚的腸管10～20cm。
22、 小兒先天性腸旋轉異常并發急性腸扭轉主要是由于
A、小腸系膜與后腹壁未融合
B、小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著
C、盲腸與升結腸較游離，活動度大
D、小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接
E、胚胎期腸反向旋轉
正確答案：D
23、 小兒先天性囊狀淋巴管瘤與血管瘤鑒別的主要依據是
A、B超
B、外觀形態
C、穿刺為不凝血
D、穿刺為淡黃透明液
E、CT
正確答案：C
24、 小兒直腸脫垂的年齡常見于
A、1歲以內
B、2～4歲
C、4～7歲
D、7歲以上
E、兒童各年齡段
正確答案：B
25、 以下不符合先天性膽總管囊腫影像學檢查特征的是
A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變
B、B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽
C、B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管
D、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄
E、IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清
正確答案：E
26、 以下腸重復畸形的臨床特點中，正確的是
A、腸重復畸形以結直腸多見
B、發病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關
C、腸重復畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁
D、均會出現腸梗阻癥狀
E、沒有臨床癥狀的腸重復畸形可不予處理
正確答案：B
答案解析：腸重復畸形以小腸多見，均附著于消化道系膜側，且無論有無癥狀均應手術切除以防發生并發癥及成年后癌變。
27、 以下對小兒先天性腸旋轉異常的敘述，不正確的是
A、它是胚胎時期以腸系膜上動脈為軸心的腸旋轉運動發生障礙而引起的一類外科疾病
B、可歸納為中腸扭轉、十二指腸梗阻、內疝3種類型
C、新生患兒多有腸梗阻癥狀，但出生24小時后有胎糞排出
D、Ladd纖維帶切斷術對中腸扭轉效果滿意
E、預防性腸固定術只應用于復發性腸梗阻
正確答案：D
答案解析：Ladd纖維帶切斷術對十二指腸梗阻效果滿意。
28、 以下關于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中，正確的是
A、先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形
B、與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經叢發育異常無關
C、幽門環肌切開術為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標準的手術治療方式
D、以賁門環肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征
E、典型病例上腹劍突下可觸及"橄欖"樣幽門腫塊
正確答案：C
答案解析：幽門環肌切開術為標準的手術治療方式，典型病例右上腹可捫及"橄欖"樣幽門腫物。
29、 以下哪種疾病不屬于淋巴管發育畸形
A、腸系膜囊腫
B、腹膜后淋巴管瘤
C、大網膜囊腫
D、胰腺囊腫
E、頸部囊狀水瘤
正確答案：D
30、 以下先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是
A、診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVP
B、先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐
C、膽總管囊腫的最主要病因是膽道發育不良和病毒感染
D、先天性膽總管囊腫切除應在2歲以下兒童施行
E、治療首選囊腫切除加膽道引流重建術
正確答案：E
答案解析：膽總管囊腫的最主要病因是胰膽管合流異常，3個典型癥狀為腹痛、黃疸、腹塊，首選的檢查方法是B超。先天性膽總管囊腫切除應在2歲以上兒童施行。
31、 以下小兒腹股溝疝的臨床特點中，不正確的是
A、出生后腹膜鞘狀突未閉
B、腹股溝區解剖結構薄弱、腹肌松弛是疝發生的主要原因
C、最常用的治療方法是疝囊高位結扎術
D、發生率最高的是腹股溝斜疝
E、部分可采取保守治療治愈
正確答案：B
32、 以下小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的'是
A、小兒急性腸套疊一經確診應立即手術
B、已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸
C、術后復發性腸套疊以小腸套疊為主，應盡快手術
D、伴發高熱、休克患者應采取保守治療
E、空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg
正確答案：C
33、 有關先天性巨結腸癥的臨床特點，以下不正確的是
A、先天性巨結腸癥常合并其他畸形，以中樞神經系統畸形發生率最高
B、臨床主要變現為不排胎糞或排糞延遲
C、肛門指檢時常有大量糞便、氣體呈"爆炸"樣排出
D、X線鋇劑灌腸顯示典型的狹窄、擴張、移行段即可確診
E、手術治療是先天性巨結腸癥唯一的治療方式
A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
某男，10個月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發熱1天。頭兩天腹瀉10余次/日，為黏液稀便，現大便次數減少至4～5次/日，大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP 80/50mmHg，體重9kg。精神萎靡，營養不良，面色蒼白。律齊，心前區未聞及器質性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規：WBC 10～15個/HP，RBC 20～25個/HP。
34、 根據患兒病史、體征，診斷首先要考慮
A、糞石性腸梗阻
B、先天性腸閉鎖
C、急性腸套疊
D、先天性巨結腸
E、腸不完全性扭轉
F、腸重復畸形
正確答案：C
答案解析：患兒10個月，為腸套疊好發年齡，臨床表現有典型的腹痛、血便及腹部腫塊，符合腸套疊的臨床特征。
35、 目前需要立即進行的檢查是
A、空氣或鋇劑灌腸造影
B、腹部B超檢查
C、腹部CT檢查
D、腹部X線平片檢查
E、血常規、血生化檢查
F、動脈血氣分析
正確答案：AB
答案解析：空氣或鋇劑灌腸造影有助于腸套疊的診斷，可看到空氣或鋇劑至套入部腸管的遠側頂端即受阻，呈"杯口"狀影的特點。腹部B超檢查對腸套疊有較高的確診率，可發現典型的"同心圓"或"靶環"征。
36、 需要與哪些疾病進行鑒別診斷
A、細菌性痢疾
B、急性壞死性腸炎
C、蛔蟲性腸梗阻
D、過敏性紫癜
E、急性胃腸炎
F、腹痛性感冒
正確答案：ABCD
答案解析：細菌性痢疾亦多見于嬰幼兒，起病急，有陣發性腹痛、血便等，可能與腸套疊混淆。但痢疾排便次數多，含有大量黏液和膿血便，有里急后重，早期即有發熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規律，腹部也觸不到腫塊，糞便檢查可見大量膿細胞，鑒別常無困難;急性壞死性腸炎可表現為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現為嚴重脫水、皮膚花紋等休克癥狀;蛔蟲性腸梗阻多見于較大兒童，可有陣發性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無血便，發病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當驅蟲史;過敏性紫癜多見于年長兒，多數有新鮮的出血性皮疹，伴有關節痛，有時伴有血尿。血便多呈暗紅色，腹部觸不到腫塊，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別。但本病引起腸蠕動功能紊亂可誘發腸套疊，應引起注意。
37、 診斷一經明確，應采取的治療措施是
A、禁食、胃腸減壓
B、補充水電解質
C、應用抗生素
D、采取空氣灌腸復位
E、腹腔鏡手術復位
F、急診剖腹探查
正確答案：ABCF
答案解析：凡是病程在48小時內的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在8.0～12.0kPa(60～90mmHg)，注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結腸近端退縮，直至看到空氣突然進入回腸末端，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況迅速好轉。復位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小時后從糞便排出，表明復位成功。該患兒病情比較嚴重，不適合作灌腸復位，應作好術前準備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術不適宜套疊復位。
患兒，5歲，生后半年出現便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質硬類圓形包塊。X線鋇劑灌腸檢查：直腸、乙狀結腸遠端狹窄，乙狀結腸近端和降結腸、橫結腸明顯擴張。
38、 根據患兒病史、體征，結合輔助檢查，首先要考慮的是
A、直腸狹窄畸形
B、乙狀結腸冗長
C、特發性巨結腸
D、先天性巨結腸
E、繼發性巨結腸
正確答案：D
39、 為明確診斷，以下檢查中，需要考慮的是
A、直腸病理活檢
B、直腸黏膜AChE組織化學檢查
C、肛門直腸測壓
D、直腸肛管肌電圖檢查
E、以上都是
正確答案：E
某男，3歲，發現頸部圓形包塊1年，逐漸增大3個月。查體：頸部后三角區可見一鴨蛋大小包塊，柔軟，呈囊性，有壓縮感及分葉感，無壓痛。透光試驗(+)。穿刺抽出草黃色膽固醇結晶液，透明，很快凝固。
40、 根據患兒癥狀、體征，可初步診斷為
A、甲狀舌骨囊腫
B、囊性淋巴管瘤
C、腮源性囊腫
D、頜下腺囊腫
E、囊性畸胎瘤
正確答案：B
<二> 小兒外科主治醫師實習周記
手外科主治醫師工作計劃作為一名手外科主治醫師，我的工作計劃不僅需要關注患者的治療，更需要關注患者的全面健康。我的工作計劃主要包括以下幾個方面：
一、提高自身專業素質
作為一名手外科主治醫師，我的專業素質是我能夠為患者提供有效治療的基礎。因此，我要不斷學習和掌握新的醫療技術，豐富自己的醫學知識，提高自己的診療水平。為此，我選擇參加一些手外科學術會議、聽取其他同行的經驗，以便不斷提升自己的知識水平。同時，我也會通過參加國內外學術講座、閱讀相關文獻等方式，完善自己的專業知識。
二、為患者提供全面治療
除了提高自身的專業素質，作為一名手外科主治醫師，我還應該為患者提供全面的治療。首先，我要廣泛地了解患者的病情，了解患者的生活習慣和飲食結構以及疾病的誘因和發病機制等因素，避免一些危險的操作給患者帶來不必要的傷害。其次，我還要跟進患者的治療情況，與其他醫護人員共同制定治療方案，確保患者能夠得到全面有效的治療。
三、提供精神心理支持
在患者手術期間，他們常常會面臨著各種不同程度的精神壓力，如恐懼、焦慮等，這時手術醫生應該通過心理安慰洗去患者的恐懼，打造舒適和諧的手術環境。同時，醫生還應該為患者提供積極向上的心態引導，幫助他們克服病痛、度過難關。
四、推廣健康知識
作為一名醫生，我還應該負責推廣健康知識。日常工作中，我會通過微信公眾號、醫院講座等方式向廣大市民普及健康知識，提高市民對健康的重視，幫助他們了解更多有助于健康的信息。
總之，我認為作為一名手外科主治醫師，不僅需要有扎實的專業知識，還需要有嚴格的職業操守、精湛的技術和深厚的醫德醫風，如此才能更好地治療和幫助患者。我相信，在今后的工作中我會不斷提升自己的素質和品德，為更多需要幫助的患者獻上愛心與幫助。
<三> 小兒外科主治醫師實習周記
2017年外科主治醫師備考要點知識
隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發展。今天應屆畢業生考試網小編為大家提供了2017年外科主治醫師備考要點知識，希望對大家備考有所幫助。
腹外疝 1. 腹股溝管的結構：內口即深環，是腹橫筋膜的卵圓形間隙，外口即淺環，是腹外斜肌筋膜的三角形裂隙。前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，外側1/3有腹外斜肌覆蓋，后壁為腹膜和腹橫筋膜，內側1/3有腹股溝鐮，上壁為腹內斜肌、腹橫機形成的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內女性有子宮圓韌帶、男性有精索通過。 2. 直疝三角(Hesselbach 三角， 海氏三角)：外側邊為腹壁下動脈，內側邊為腹直肌外緣，底邊為腹股溝韌帶。 3. 疝由疝環、疝囊、疝內容物和疝外被蓋組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，疝內容物以小腸多見，大網膜次之，疝外被蓋指疝囊意外的各層組織。 4. 易復性疝：腹壓增加時出現平臥、休息或用手可還納 5. 難復性疝：腹外疝的內容物反復脫出，產生粘連，不能完全還納。盲腸(包括闌尾)、乙狀結腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝，屬難復性疝。 6. 嵌頓性疝：疝環小而腹內壓突然增高時，疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊，內容物不能還納，可發生腸梗阻。嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分，此時發生不完全性腸梗阻，稱為腸管壁疝(Richter疝)。嵌頓的內容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝。嵌頓的腸管包括幾個腸襻，或呈W形，稱為逆行性嵌頓(Maydl疝) 7. 絞窄性疝：嵌頓不及時解除，疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重使動脈血流減少以致完全阻斷，而發生腸壁壞死，伴有腸梗阻。(6、7主要的鑒別要點是疝內容物有無血運障礙) 8. 直疝和斜疝的鑒別診斷 斜疝 直疝 發病年齡 多見于兒童及青少年 多見于老年 突出途徑 經腹股溝管突出，可進入陰囊 由直疝三角突出，不進陰囊 疝塊外形 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 半球形，基底較寬 還納疝塊后壓住深環 疝塊不再突出 疝塊仍可突出 精索與疝囊的關系 精索在疝囊的后方 精索在前外方 疝囊頸和腹壁下動脈 在動脈外側 內側 嵌頓機會 較多 較少 顱高壓與顱腦損傷 1、 cushing response 2、 secondary brain injury 3、 正常成人顱內壓(intracranial pressure,ICP)為80-180mm 水柱，持續在200mm水柱稱為顱內壓增高 4、 體積壓力反應(volume-pressure response,VPR)顱內壓力與體積之間的關系不是線性關系。如果當顱內出現占位性病變的時候，隨著病變的緩慢發展，可以長時間不出現顱內壓增高癥狀，一旦由于顱內壓代償功能失調，病情將迅速發展。如原有的顱內壓增高已超過臨界點，釋放少量腦脊液即可使顱內壓明顯下降，若顱內壓增高處于代償范圍之內，釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降。 5、 成人和顱縫閉合的兒童的顱腔容積是固定的，約為1400-1500ml,顱內允許增加的臨界容積約為5%(70ml) 6、 顱內壓增高的后果： 1) 腦血流量降低(CBF)=(MAP-ICP)/CVR ，CPP=MAP-ICP，CBF=CPP/CVR。MAP：平均動脈壓;ICP：顱內壓;CVR：腦灌注壓 2) 腦移位和腦疝 3) 腦水腫：血管源性，細胞中毒性 4) 庫欣反應：顱內壓急劇增高時，病人出現血壓升高，心跳脈搏緩慢，呼吸節律紊亂，體溫升高等各項生命體征發生變化。 5) 胃腸功能紊亂和消化道出血 6) 神經源性肺水腫 7、 顱內壓增高的臨床表現：頭痛(隨顱內壓增高進行性加重，脹痛和撕裂痛多見)， 嘔吐(噴射性)，視神經乳頭水腫(乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張，長期存在可引起視神經繼發性萎縮)此為“三主征”。此外，還有意識障礙和生命體征的變化(血壓升高，脈搏徐緩，呼吸不規則，體溫升高) 8、 CT是顱內占位病變首選的輔助檢查手段 9、 顱內壓增高的治療原則： 1) 一般處理：密切觀察神智、瞳孔，呼吸脈搏血壓。給予補液，疏通大便，(氣管切開)，吸氧。 2) 病因治療：占位的，首先考慮病變切除;腦積水的，行腦脊液分流術(分流至腹腔，蛛網膜下腔，心房) 3) 高滲利尿劑降低顱內壓：意識清楚，程度較輕首選口服，用氫氯噻*，乙酰唑胺;意識模糊，程度較重靜注或肌注，用20%甘露醇。 4) 激素：地*米松 5) 冬眠低溫療法或亞低溫療法 6) 腦脊液體外引流 10、 腦疝(brain henia): 當顱內某分腔占位性病變時，該分腔的壓力大于臨近分腔的壓力，腦組織從高壓力區向低壓力區移位，導致腦組織、血管、顱神經等重要結構受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現一系列嚴重的臨床癥狀和體征。 11、 腦疝的分類： 1) 小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)：顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推至幕下。 2) 枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)：小腦扁桃體和延髓經枕骨大孔推擠向椎管內。 3) 大腦鐮下疝(扣帶回疝)：一側半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔 12、 小腦幕切跡疝的'臨床表現特點：瞳孔變小，對光反射遲鈍(動眼神經受刺激);瞳孔逐漸散大，對光直接反射間接反射均消失(動眼神經麻痹)，患側上瞼下垂，眼球外斜;雙側瞳孔散大，對光反射消失(動眼神經核功能喪失)。病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。 13、 枕骨大孔疝的臨床表現特點：頸項強直，強迫頭位;生命體征紊亂出現較早，可早期突發呼吸驟停而死亡(延髓的呼吸中樞受損嚴重，呼吸深慢) 14、 側腦室體外引流式臨床上常用的顱腦手術前的輔助性搶救措施之一。(處理腦疝) 15、 頭皮血腫可分為：皮下血腫，帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫。(頭皮由表及里：皮層，皮下層，帽狀腱膜層，帽狀腱膜下層，顱骨膜，顱板) 16、 線形骨折可分為顱前窩骨折，顱中窩骨折，顱后窩骨折。 17、 顱前窩骨折：累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑(“熊貓眼”征)，可合并腦脊液鼻漏，嗅神經或視神經損傷。 18、 顱中窩骨折：可有腦脊液鼻漏，耳漏，動靜脈瘺致搏動性突眼，及顱內雜音。 19、 顱后窩骨折：乳突部皮下淤血斑(Battle 征) 20、 顱底骨折的診斷和定位，主要依靠臨床表現確定。有腦脊液漏存在時，屬于開放性顱腦損傷。X片刻顯示顱內積氣。 21、 顱骨骨折本身無需特別治療，合并腦脊液漏時，須預防顱內感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽，打噴嚏和擤涕，給予抗生素。多數漏口會在傷后1-2周自行愈合，超過一個月未停止漏液者，考慮手術修補硬腦膜。 22、 凹陷性骨折的手術適應癥包括： 1) 合并腦損傷或大面積的骨折片陷入顱腔，導致顱內壓增高。中線結構移位，有腦疝可能者，應急診開顱去骨瓣減壓。 2) 骨折片壓迫腦重要部位引起神經功能障礙如偏癱、癲癇等。 3) 非功能區域的小面積凹陷骨折，無顱內壓升高，深度超過1cm，擇期手術。 4) 位于大靜脈竇處的，未引起神經體征或顱內壓升高時不宜手術 5) 開放性骨折的碎骨片須全部取除修復破裂的硬腦膜。 23、 按傷后腦組織與外界是否相通(硬腦膜是否完整)，分為開放性、閉合性腦損傷。 24、 沖擊傷(impact lesion):受力側的腦損傷。對沖傷(contre-coup lesion):受力側對側的腦損傷。最易發生對沖傷的部位：額葉、顳葉、及其底面。 25、 原發性腦損傷是指暴力作用于頭部時立即發生的腦損傷，主要有腦震蕩，腦挫裂傷，原發性腦干損傷。其癥狀和體征在受傷當時即可出新，并且不再加重。無需開顱手術。 繼發性腦損傷是指受傷一定時間后出現的腦受損病變，主要有腦水腫(繼發于腦挫裂傷)、顱內血腫(因顱骨、硬腦膜或腦出血形成)。癥狀和體征是在傷后一段時間進行性加重。 26、 腦震蕩(cerebral concussion): 1) 不超過半小時的意識障礙。 2) 有逆行性遺忘(Retrograde amnesia)：清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況。 3) 神經系統檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞，CT檢查顱內無異常發現。 27、 彌散性軸突損傷： 1) 慣性力所致，腦白質廣泛性軸突損傷。 2) 受傷當時立即出現較長時間的昏迷 3) CT掃描可見有多個點狀或小片狀出血灶 28、 顱內血腫分為 硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫。72小時內為急性，超過三周為慢性，中間為亞急性。 29、 硬腦膜外血腫，出血來源以腦膜中動脈最常見，常發生于顳區： 1) 外傷史 2) 意識障礙：中間清醒期：最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚的時間，多數為數小時或稍長，甚少超過24小時;沒有中間清醒期者，可有“意識好轉期”，未及清醒卻又加重;也可以是持續進行性加重的意識障礙。 3) 患側瞳孔先縮小，對光反應遲鈍，而后進行性擴大，對光反應消失、上瞼下垂，對側瞳孔隨之擴大。 4) CT檢查可見顱骨內板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影 30、 急性硬腦膜下血腫，大多由對沖性腦挫裂傷所致，好發于額極，顳極及其底面。CT檢查發現顱骨內板與腦表面之間出現新月形或半月形影。 31、 慢性硬腦膜下血腫好發于50歲以上老人，僅有輕微頭部外傷或沒有外傷史。多是上矢狀竇的靜脈撕裂出血。大多覆蓋于額頂部大腦表面，介于硬腦膜和蛛網膜之間，形成完整包膜。早期包膜較薄，及時作血腫引流，受壓腦葉易于復位而痊愈。臨床表現包括：慢性顱高壓癥狀;血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征(輕偏癱，失語，局限性癲癇);腦萎縮、腦供血不足的癥狀(智力障礙，精神失常，記憶力減退)。CT檢查顱骨內板下低密度新月形、半月形、雙凸鏡形影像。 32、 意識傳統的分級：意識清楚，意識模糊，淺昏迷(半昏迷)，昏迷，深昏迷。意識模糊尚保留呼之能應或能睜眼的最低限度的合作。淺昏迷對言語無反應，對痛覺敏感?；杳詫ν从X反應遲鈍。 33、 Glasgow昏迷評分法 睜眼反應 E 言語反應 V 運動反應 M 能自行睜眼 4 能對答，定向正確 5 能按吩咐完成動作 6 呼之能睜眼 3 能對答，定向有誤 4 刺痛能定位 5 刺痛能睜眼 2 胡言亂語，不能對答 3 刺痛肢體能回縮，定位不準 4 不能睜眼 1 僅能發音，無語言 2 刺痛雙上肢過度屈曲 3 不能發音 1 刺痛四肢過度伸展 2 刺痛時四肢松弛，無動作 1 皮膚囊腫是具有囊腔結構外有囊壁，內有液體或其他成分，可來源于皮膚也可來源于間葉組織。下面我們一起來具體了解一下皮膚囊腫。 皮膚囊腫 皮膚囊腫是具有囊腔結構外有囊壁，內有液體或其他成分，可來源于皮膚也可來源于間葉組織。 病因 先天性遺傳性 1.毛根鞘囊腫過去114度脂腺囊腫，屬常染色體顯性遺傳。 2.多發性脂囊瘤為常染色體顯性遺傳 3.皮樣囊腫為先天性，生后即有。 4.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育不良異常所致 5.****中線囊腫為先天發育異常所致。 6.發疹性炭毛囊腫病因不清，有的.報告認為屬常染色體顯性遺傳 原因不明 囊腫形態大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位于真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊，與周圍組織粘連少，故觸之光滑有彈性及囊性感其表面皮膚多無炎癥，而呈正常皮色。一般發展有限局性不會無限擴大造成局部壓迫癥狀。 皮膚囊腫診斷鑒別 位于真皮內 1.部液樣囊腫 多發生于40-50歲女性皮損好發于遠端指關節背側面，多單發。大小約3-15m呈半透明、光滑：柔軟，為皮膚色囊腫腔為我液，其中散在有星狀纖維母細胞。 2.粟丘疹 多見于女性任何年齡原發性者原因不明;繼發性者多發生于大疤性表皮松解癥，先天性外胚葉缺損，遲發性皮膚咔琳癥皮膚磨削術后。原發性皮損好發于眼瞼、顴部;繼發性者好發于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質硬，挑破見白色皮脂樣物。 3.毛根鞘囊腫 過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見，好發于頭部，與表皮囊腫不易區別后者常見于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成，與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質。 4.多發性脂囊瘤 可發生于各種年齡男女均可見。皮損好發于前胸中下部、及陰囊可單發或多發，呈正常皮色或黃色，直徑數毫米至 1-2 cm質軟，小者略硬。腔內容為油樣或奶酪狀。 5.表皮囊腫 較常見好發生于青年，兒童，老年少見直徑在0.5-5cm，正常皮色，圓形有彈性，質略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內充滿角質?？蓡伟l或多發，常發生于頭皮面部、頸及軀干。 6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育異常多見于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發生、多單發損害較小，常伴有瘦管。二者表現相似其囊壁均為假復層柱狀上皮組成，可見上皮細胞纖毛突人囊腔。 第一周 在實習的第一天，我緊張地走進了眼科門診。作為一名實習醫生，我充滿了對未知的好奇和對眼科醫學的熱愛。雖然知道自己的知識和技術還遠遠不夠，但我希望通過這次實習能夠更多地學習和成長。 我的導師是一位經驗豐富的眼科醫生。他對我的到來表示了熱烈的歡迎，并告訴我這一個周將是我熟悉眼科門診工作的時間。于是，我開始了一周的觀摩和學習。 在這一周里，我每天都跟隨導師一起進行門診工作。首先是患者的接待和登記，然后是進行初步的眼部檢查。我每天都仔細地觀察著導師的每一個動作，試圖從中學到一些經驗和技巧。導師非常耐心地解答我提出的問題，并告訴我在怎樣的情況下應該給患者進行哪些檢查。通過這一周的觀摩，我對眼科的疾病診斷和治療流程有了更清晰的認識。 在這一周里，我遇到了很多不同類型的患者。有些患者只是常規的檢查，有些則是來看病的。他們中的一部分人患有嚴重的眼疾，需要接受手術治療。這給了我一個很好的機會去了解手術過程和術后護理。雖然我不能直接參與手術，但我每次都會耐心地觀察導師的每一個細節，努力理解他的每一個決策。 除了觀摩和學習，我還負責眼科門診的一些簡單工作，比如整理病歷，安排患者復診等等。雖然這些工作有些瑣碎，但我意識到它們也是非常重要的，能夠為醫生提供準確的資料，為患者提供更好的就診服務。 實習的第一周很快就過去了，我對眼科醫學有了更深入的了解。通過觀摩和學習，我學會了許多疾病的初步診斷和治療方法。我也明白了做為一名醫生，除了專業知識外，溝通和耐心也是非常重要的。我會努力學習和提高自己，在未來的實習中更好地為患者服務。 第二周 在實習的第二周，我開始有機會更多地參與患者的診療工作。經過上一周的觀摩和學習，我對一些常見的眼科疾病和檢查方法有了一定的掌握。我的導師給了我更多的自主性，讓我自己完成一些簡單的檢查和初步的診斷。 這一周我接診了幾位患者，他們中的一些人患有屈光不正和角膜病變。我首先進行了詳細的問診，了解他們的病情和病史。然后，我進行了初步的視力檢查和眼球運動檢查。通過這些檢查，我能夠初步了解患者的眼睛健康狀況，并根據需要進行進一步的檢查或轉診。 除了接診患者之外，我還參與了一些小手術，比如點眼藥水或小型手術。盡管這些手術對于經驗豐富的醫生來說非常簡單，但對于我來說卻是有一定挑戰的。我小心翼翼地進行每一個步驟，確保不會給患者帶來任何不適。通過參與這些小手術，我能夠更加熟悉眼科手術的流程和操作要領。 這一周，我還參與了一些病例討論和學術會議。我們討論了一些復雜的病例，分享了自己的看法和經驗。通過與導師和其他醫生的交流，我對一些疑難病例有了更深入的了解，并學到了一些解決問題的方法。 實習的第二周給了我更多機會去應用自己的知識和技術。我逐漸融入到眼科門診的工作中，成為了一個不可或缺的一員。我很慶幸能夠得到這次實習的機會，它不僅讓我學到了很多東西，也讓我更加確定了自己的職業選擇。 普外科主治醫師述職報告
牽引術是骨科常用的治療方法。下面我們具體來了解一下骨科牽引技術的內容吧。
牽引技術在矯形外科治療中應用較廣，它是利用持續的牽引力，對骨折或脫位的整復和固定、炎癥肢體的制動、肢體攣縮畸形的矯治和功能鍛煉等，都有一定的治療作用。臨床上常用的牽引技術有皮膚牽引、骨骼牽引和特殊牽引等。
【牽引裝置】
一、矯形外科床應鋪木板，裝備“拉手”，以利于有效的牽引和固定，并便于功能活動和抬高臀部排便。
二、矯形外科牽引床還應安裝牽引木架，備有勃郎氏或托馬氏牽引支架、健側腳踏箱(存放牽引用具)和靠背架;另有抬高床腳的三級梯和牽引用的重錘等。
三、牽引木架裝有滑輪木撐、滑輪、固定勃郎氏牽引支架的剪形夾。
四、勃郎氏牽引支架：適用于下肢長管骨骨折、骨盆骨折、髖關節脫位和下肢骨、關節化膿性炎癥的牽引。
勃郎氏牽引支架可根據肢體的長度和抬高的角度進行適當的調整。在勃郎氏牽引支架放置大腿和小腿的兩段部位，分別包好布，托帶或繃帶，即可托起下肢進行牽引。
【皮膚牽引適應證】
1、小兒股骨骨折的牽引。
2、肱骨不穩定性骨折的牽引。
3、成人下肢骨骼牽引的輔助牽引。
4、肱骨骨折在外展架上牽引。
【禁忌癥】
1、皮膚損傷或炎癥。
2、對膠布過敏者。
【牽引設備】
復方安息香酊，膠布，擴張板，重錘，繃帶和棉紙，牽引繩和滑輪，牽引支架，床腳抬高木梯(或墊)。
【操作步驟】
1.按肢體粗細撕成適當寬度的膠布條，將擴張板粘在膠布條的.中部。在擴張板孔處將膠布鉆孔，穿繩打結。在要貼膠布的皮膚處涂復方安息香酊。對于下肢牽引，助手將擴張板放在距足跟下方二橫指(約3—4厘米)處，保持在不和足跟接觸的位置。膠布兩端沿中線縱形剪開長約10厘米的裂口，在復方安息香酊未干之前，將膠布貼在肢體內、外兩側皮膚上，并注意將膠布貼得平整無皺。然后將肢體用手牽引懸空，包括繃帶使膠布固定。對于小腿的皮膚牽引，外側膠布應貼到低于排骨小頭處，以免壓迫腓總神經。在躁部應墊好棉片，以防壓迫產生疼痛。
2.將下肢放在勃郎氏牽引支架上牽引，重量2—4.5公斤，床腳抬高10厘米。為防足下垂，足底和足背應按上述方法用膠布向上牽引固定，重量0.5公斤，保持踝關節在90左右的位置。
3.下肢也可用托馬氏牽引支架牽引，方法同前。
術后處理皮膚牽引3—4天后，由于患肢腫脹消退，周徑變小，繃帶松動，影響牽引膠布貼敷的緊密度，易于引起膠布松脫或皮膚發生水泡，因此，必須經常檢查井及時處理繃帶松脫情況。小兒股骨骨折進行皮膚牽引的早期，由于傷肢腫脹，如果繃帶包扎過緊，可能壓迫踝部血管引起血循環障礙，要特別注意觀察。 2018衛生資格《外科主治醫師》模擬試題
外科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018衛生資格《外科主治醫師》模擬試題，希望對大家有所幫助。
A型題
1.微循環收縮期病人血壓()
A.明顯升高
B.降低
C.基本正常
D.明顯下降
E.以上都不是
2.休克病人出現酸中毒，按病理變化規律出現在()
A.微循環收縮期
B.微循環擴張期
C.休克抑制期
D.微循環衰竭期
E.DIC期
3.觀察休克病人血管痙攣嚴重程度的主要依據是( )
A.肢端溫度
B.神志情況
C.脈壓大小
D.脈搏快慢
E.呼吸深淺
4.休克早期，病人尿量的變化()
A.增多
B.正?；驕p少
C.正常
D.無尿
E.先增多后減少
5.休克病人出現彌散性毛細血管內凝血，其病理變化發生在()
A.微循環收縮期
B.微循環擴張期
C.休克衰竭期
D.休克期
E.抑制期
6.休克晚期病人可出現()
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀降低
7.休克早期下列哪一項描述是錯誤的()
A.面色蒼白
B.精神興奮
C.煩躁不安
D.脈壓增大
E.血壓正?；蛏愿?/p>
8.休克時病人的體位應處于( )
A.半臥位
B.頭低足高位
C.頭與軀干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜
D.頭高足低位
E.側臥位
9.下列關于判斷休克是否存在的指標中最重要的是( )
A.尿量>30ml/h
B.收縮壓<90mmHg
C.脈率<50次/min
D.意識淡漠或煩躁
E.皮膚蒼白、濕冷
10.當病人休克時應( )
A.適當保暖
B.保暖的同時應適當加溫
C.物理降溫以降低基礎代謝率
D.先加溫再降溫
E.如病人意識清楚可給予冷飲
(1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D
(8)C (9)B (10)A (11)D
11.下列哪項指標最能反映休克的病情好轉( )
A.精神狀態好轉
B.肢體在濕度、色澤上有所恢復
C.血壓有所恢復
D.成人尿量在50ml/h
E.中心靜脈壓正常值為0.49kPa～1.18kPa(5—12cmH2O)
12.休克經處理后，微循環改善的`最重要的指標是( )
A.神志恢復清楚
B.皮膚顏色轉紅
C.肢端溫度上升
D.血壓回升
E.尿量增多
13.抗休克首要的基本措施是( )
A.補充血容量
B.改善心功能
C.糾正酸中毒
D.改善周圍血管張力
E.防治急性腎衰
14.創傷性休克的緊急擴容措施，首選液是( )
A.葡萄糖液
B.血漿
C.全血
D.平衡液
E.右旋糖酐
15.休克患者代償期的主要表現為( )
A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小
B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小
C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化
D.脈細速、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小
E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化
16.失血性休克病人，下列哪項護理是正確的( )
A.取頭低足高位
B.用熱水袋以改善微循環功能
C.用冰袋降溫以降低氧消耗
D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼
E.用乙醇擦拭以降低代謝
17.急性失血超過下列哪項指標就會引起休克( )
A.超過總血容量的1/5
B.超過總血容量的1/3
C.超過總血容量的1/2
D.超過總血容量的2/3
E.超過總血容量的1/4
18.在抗休克過程中使用血管擴張劑必須( )
A.在血容量補足之后
B.與血管收縮劑配合使用
C.應盡早使用
D.大劑量使用
E.持續靜脈點滴
19.血壓下降在休克中的意義為( )
A.是診斷休克的惟一依據
B.是休克最常見的臨床表現
C.是估計休克程度的主要指標
D.是組織細胞缺氧的重要指標
E.以上都是
20.治療休克中最基本的一項措施是( )
A.糾正酸中毒
B.血管活性藥物
C.大量抗生素
D.擴充血容量
E.腎上腺皮質激素
(12)E (13)A (14)D (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D 與大醫院不同，在社區工作的醫生面對的是一個熟悉的群體，服務的好壞，往往能直接影響自己的“飯碗”。這是記者最近在天寧區采訪社區全科醫生及述職制度后，得到的鮮明感受。 在不少居民眼里，街道社區衛生服務中心就是配點感冒藥、打打針的地方，不要說嚴重點的病，就連小病很多人都喜歡往大醫院跑。為了充分發揮街道社區衛生服務中心的作用，天寧區從前年下半年開始，推出全科醫生述職制度。 在新堂、聚博、麗景等20多家社區居委會，都建立了全科醫生工作室，發放居家助醫愛心聯系卡，每周固定兩天到社區為居民送醫送藥、慢病隨訪、健康宣教，極大地方便了社區居民并得到充分肯定和贊譽。 目前，天寧區全面推進以全科團隊為主體的網格化管理服務模式，建立了80余支社區服務團隊，基本做到“六到戶”，即健康普查體檢、健康檔案建檔、健康知識宣傳、康復保健指導、慢病防治隨訪、送醫送藥服務到戶?！叭茍F隊的服務，就是要幫助居民以治療為主，向預防為主的健康生活方式轉變?！眳^衛生局副書記閔麗艷說。 所謂的述職制度一般一年舉行一次，全科醫生主動到各個社區與居民面對面，講述自己一年來做的工作?！熬拖裾块T的述職制度一樣?！甭犕耆漆t生述職后，居民還要給他打分，如果多數人不滿意，就換人。 在雕莊街道社區衛生服務中心的全科醫生鄭榮亞的記憶里，第一次去社區服務，居民寧愿打麻將，也不愿意來聽免費的健康講座，“我們甚至自己買了水果上門，”為高血壓居民測量血壓也是經常吃“閉門羹”。通過兩年貼心服務，現在，他每次去社區，居民都擠滿了工作場所，等著體檢、聽講座，“有時候幾天不去，他們還會主動給我打電話，問我什么時候去?” 3月23日，正在茶山街道社區衛生服務中心看病的孫大伯告訴記者，自從聽了述職后，他對社區衛生中心的了解越來越多，發現他們的技術與服務都還是挺不錯的，而且還不用像大醫院要排好長時間的隊?，F在，孫大伯不光頭疼腦熱來社區看病，心里不舒服了也會找全科醫生給自己開導開導。自天寧區全面實行全科醫生社區述職制度兩年來，共征求到各類意見、建議30多條，95%以上的建議和意見得到了整改和落實。社區衛生服務機構的知曉率由80%提高到90%，機構滿意度由90%提高到95%。 2017年外科主治醫師考試必考知識點匯總
2017年外科主治醫師考試的報名已經結束。很多考生開始投入到外科主治醫師考試的復習中。下面是yjbys小編為大家帶來的外科主治醫師考試重要考點匯總，歡迎閱讀。
胰腺損傷的臨床表現
胰腺因其位置深而隱蔽，故容易漏診，死亡率高達20%.
a)上腹部明顯壓痛和肌緊張(損傷后胰液積聚于網膜囊內所致);
b)肩部疼痛(膈肌受刺激);
c)彌漫性腹膜炎(外滲的胰液經網膜孔或破裂的小網膜進入腹腔)。
d)胰腺假性囊腫(如滲液局限在網膜內未及時處理，日久可形成假性囊腫)。
注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定診斷參考價值。但并非胰腺創傷特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺損傷也可以淀粉酶不升高。
橫膈損傷的表現及處理
1.臨床表現：橫膈損傷伴有腹腔臟器疝入胸腔時，肺受壓萎縮、心臟移位，產生呼吸困難、心跳加快、紫紺、休克等癥狀。
2.診斷：X線胸片檢查最為重要。
3.處理：診斷一經證實手術指征明確。特別注意腹部多發性損傷時注意探查橫膈。
(1)手術需將疝入胸腔的臟器還納，分兩層縫合膈肌破口。
(2)如疝入的器官已與胸腔發生廣泛粘連，宜經胸腔入路進行還納、修補。
腰背痛的原因
患有腰背痛的病人，原因都不盡相同，例如老人家多因骨質疏松、關節退化而造成腰背痛，而年輕人多因肌肉創傷勞損、疲勞或椎間盤突出，但仍須經診斷才清楚?？偫ǘ?，腰背痛可分為六大成因：
1.一般性發炎
如患有類風濕關節炎、強直性脊椎炎等病患者，產生腰背痛的機會很高。
2.創傷
如扭傷肌肉、筋、關節脫位、韌帶撕斷、骨折等。
3.細菌感染
主要是關節部位受細菌感染。
4.關節退化
關節因退化或磨損造成痛楚，如椎間盤突出。
5.腫瘤
骨骼、神經線或內臟器官如子宮、大腸等出現腫瘤，均可能導致腰背痛。
6.新陳代謝(metabolic)
隨著年齡增長，骨骼中的鈣質會漸漸流失，導致骨質疏松，同時也會導致腰背痛。
化學性胃損傷
1.病因：誤服強酸、強堿的化學物質
2.損傷部位：幽門區及小彎最嚴重，口腔及食道同時損傷。
3.病理：
(1)濃酸使蛋白質凝固，不易穿孔;
(2)強堿與組織蛋白形成膠凍樣物，易穿孔。
4.處理：
(1)急性期包括止痛、鎮靜并口服有中和作用的解毒劑。
(5)對強酸，可以用氫氧化鎂溶液等，但禁忌用碳酸鹽，避免氣體過多引起穿孔。
(3)對強堿，可以用食醋等弱酸，碳酸鹽中毒不能用醋酸。
(4)不能使用粗而硬的洗胃管洗胃，不得使用催吐劑。
(5)胃壁穿孔者，立即剖腹探查。
電燒傷的特點
1.皮膚損傷分為“入口”和“出口”損傷，(“入口”即觸電部位)，兩者都為Ⅲ°燒傷，入口燒傷程度重于出口處。
2.電燒傷的深部損傷范圍常遠遠超過皮膚入口處，故早期難以確定。
3.電燒傷24小時以后，入口處周圍開始發紅，范圍逐漸擴大，局部皮膚或肢端發生壞死，肢體腫脹向近側或外周蔓延。
4.容易并發感染，可發生濕性壞疽，膿毒血癥，甚至氣性壞疽，造成肢體嚴重損傷，甚至截肢。
5.淺部壞死組織脫落后，損傷的血管外露，可發生嚴重的反復出血。
休克的兩期臨床表現
1.休克代償期(休克前期)：
血容量喪失未超過20%，機體處于代償期。
病人的中樞神經系統興奮性提高，交感神經活動增加。
血壓正?；蛏陨?，脈壓縮小，尿量正常或減少。
2.休克抑制期(休克期)
病人神志差，脈搏細速，血壓下降，脈壓差更小。
嚴重時，脈搏捫不清，血壓測不到，無尿。
進而出現內臟器官的繼發性損害。
感染性休克的特殊性。
代償期：病人可出現興奮或精神萎靡、嗜睡。
提示進入抑制期的表現：體溫突然上升達39～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有畏寒、寒戰等，接著出現面色蒼白、脈搏細速。
有兩類不同的臨床表現：低排高阻型(冷休克)和高排低阻型(暖休克)。
休克時，心排血量一般都降低，但在感染性休克時可升高。
燒傷的補液原則
1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎水分量不變外，膠體液和電解質溶液量為第一個24小時輸注的.半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。
2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。
3.補液的監測
①成人尿量以維持30～50ml/h為宜;
②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上;
③呼吸平衡;
④安靜，無煩躁及口渴。
電燒傷的臨床分類
電損傷在臨床上有兩類：電擊傷和電燒傷。
1.全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟(低電壓)，引起血液動力學劇烈改變?？砂l生電休克、甚至心跳呼吸驟停。
2.局部損傷，電流在其傳導受阻的組織產生熱力，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，稱電燒傷(高電壓)。此類病人全身癥狀較輕。
熱燒傷
(一)燒傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體或固體等)所引起的損傷。由于電能、化學物質、放射線等所致的組織損傷的病理和臨床過程與熱力燒傷很相近，因此臨床習慣上將它們都歸在燒傷一類。
(二)燒傷又稱灼傷。臨床上所稱燙傷只是指熱液或蒸汽等所致之燒傷，其臨床表現與火焰燒傷不盡相同。因而不能將所有原因所致之燒傷籠統稱為燙傷。
(三)無論平時或戰時燒傷，均以熱力燒傷最多見，占85%一90%以上。戰時主要為火焰燒傷(燃燒武器、炮彈爆炸及各種機動車、艦艇、飛機著火等);平時則以熱液燒傷較多。
(四)燒傷的病理變化
1、局部：皮膚粘膜細胞的變性、壞死
2、全身：循環血量減少、超高代謝、紅細胞丟失、免疫功能受損
如不及時正確處理，可發生休克且多為低血容量性休克、膿毒血癥(革蘭陰性細菌敗血癥)、肺部感染和急性呼衰、急性腎衰等嚴重并發癥導致MODF而死亡，其中休克是燒傷最常見的死亡原因。
腦出血的常見原因
腦實質內血管破裂出血稱為腦出血，又叫腦溢血。不包括外傷性腦出血，多發生于中老年人，男性多于女性。
腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史。由于長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，在某些因素作用下，當血壓突然升高時，就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，脂質沉積，透明樣變，管壁脆性增強，更易破裂出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。 一年以來，在科主任領導下，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫的崗位職責。 一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。 二、認真負責地做好醫療工作?！熬人婪鰝?，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，為此，我以對患者負責的精神，積極做好各項工作。 一是堅持業務學習不放松。堅持學習骨科學理論的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，全年共計:記業務工作筆記5萬字，撰寫工作報告2份，撰寫業務工作論文4篇。 二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者200人，實施手術100例，治愈病人198人(次)。 三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。 一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。 各位領導同仁大家好 20____年以來，本人在醫院領導的帶領下，系統學習八榮八恥，抵制醫藥賄賂，打造醫德醫風。認真開展各項醫療工作，對本職工作盡職盡責。 現將半年來的工作情況向大家作以匯報： 1、強化自身素質 半年來，積極參加院辦的各項活動，認真領會上級的指示精神，加強政治思想學習，不斷提高業務水平，堅持學以致用，用有所成的原則，使學習工作有機結合相互促進共同提高。 2、做好本職工作 作為一名醫生，治病救人是我的天職，無論何時何地，都會認真熱忱的對待每一位病人，無論貧窮富貴，邋遢整潔，從來都是一視同仁。不但有著很好的醫患關系，在患者心中也留下了很好的口碑。 作為科室主任，帶領科室人員不斷學習新的東西，吸取更多的知識營養，使科室工作更加順利，人員更加團結努力。不但自己以身作則，更給科室人員起到了帶頭作用。 作為主治醫師，認真作好每一臺手術，帶好每一位學員，在不斷的工作實踐中總結經驗，創新技術，撰寫專業性極強的醫學論文。一貫兢兢業業工作，明明白白做人。認認真真的完成著自己的本職工作。 3、不足與打算 金無足赤人無完人，雖然在工作中取得了一些成績，但也有許多缺點和不足。 我會在今后的工作中，努力學習，作到正人先正己，不但作好科室的帶頭人，還要把科室的工作做的更好更扎實。對自己更加嚴格要求，在工作與實踐中，使自己的業務水平再創新高。 醫學超聲是現代醫療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫生，不但對技術要精益求精，對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來，我始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領，作為自已畢生奮斗的目標。 20____年我在市人民醫院學習進修3個多月，系統學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能，加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時我還通過參加學術會議、閱讀專業書籍，文獻資料等學習，緊跟業務發展的時代步伐。經過不斷學習和臨床積累，對彩超診斷工作積累了豐富的經驗，得到臨床醫生的認同和稱道。 超聲檢查質量對病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規范，切面掃查要標準，其次是要不斷加強自我學習。最后，要善于對各種病例進行分析和總結，積累經驗。為了給病人提供優質服務，我在注重數量的同時，還注意到檢查的質量，盡量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告，發現及記錄報告有否差錯，即時修改和與臨床醫生溝通，效果十分明顯，減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫生和病人滿意，我注重加強與臨床的聯系，聽取臨床及病人的意見和建議，及時整改。服務質量明顯提高。 為了方便病人，超聲科全天24小時輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點，值班任務非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅守住醫生這份神圣職責。因為不論在臨床一線，還是在醫技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在工作中不但勇于開拓創新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠，同時享受到優質、高效、貼心的服務。 20____年度，在業務上學習和思想政治水平上，我要進一步提高自己。在院長的領導下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學習氛圍，進一步提高超聲技術質量。我將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中，為了我院的發展奉獻自己一份微薄之力。
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? ? ? ?<四> 小兒外科主治醫師實習周記
<五> 小兒外科主治醫師實習周記
尊敬的領導和同事們：
大家好！我是貴院普外科的主治醫師，今天非常榮幸能夠在這里向大家匯報我的工作情況。過去的一年，我在以往的基礎上，努力進取，積極工作，始終堅持為患者提供優質的醫療服務。在這篇述職報告中，我將詳細闡述我的工作內容、工作成果以及存在的問題和改進意見。
一、工作內容
作為普外科主治醫師，我的主要工作包括但不限于以下幾個方面：
1. 患者診療工作：根據患者的病情，進行全面的體格檢查和病史了解，并制定詳細的治療計劃。在手術治療方面，我經常進行各種小型手術，如皮膚病切割、包皮環切術等。此外，還參與了多個大型手術的術前評估和手術操作，并積極與其他科室溝通配合，確保手術的順利進行。
2. 科研工作：作為一名醫生，我注重科研工作的推進和實踐。在過去的一年中，我參與了多個科研項目，并發表了多篇科研論文，旨在促進普外科領域的學術進步。同時，我還積極參與各種學術交流和研討會，加深了自己的專業知識，提升了自己的學術水平。
3. 學術教育工作：作為一名普外科主治醫師，我不僅要關注自身的學術進步，還要傳承和發展普外科的學術傳統。在過去的一年中，我積極參與了醫院內部的學術講座和教學活動，并擔任了幾個年輕醫生的師承指導，幫助他們提高專業技能和醫療水平。
二、工作成果
在過去的一年中，我取得了一些令人滿意的工作成果：
1. 患者治療：我根據患者的具體情況，制定了一套綜合的治療方案，并在近百例手術治療中取得了較好的效果。通過精準的手術操作和有效的術后管理，患者術后康復良好，療效得到了患者和家屬的高度評價。
2. 科研成果：我主持參與了兩個科研項目，其中一個項目已經在國內知名醫學期刊上發表。此外，我還參與了研究一種新型外科手術器械的臨床應用，為普外科的手術操作提供了新的技術支持。
3. 學術教育：在學術教育方面，我參與了幾次內部的學術講座，并積極傳授自己的經驗和知識給年輕醫生。他們在我的指導下，取得了顯著的進步，幫助他們更好地服務患者。
三、存在的問題和改進意見
在工作中，我也存在著一些問題，需要進一步改進和提升：
1. 手術質量管理：雖然我在手術中盡職盡責，但在手術質量的嚴格控制方面還有待提高。希望能加強與其他科室的合作，共同提高手術質量管理水平，以提高手術療效。
2. 科研能力：雖然我在科研方面取得了一些成果，但還需要加強自身科研能力的發展。通過加強與其他科研人員的溝通合作，不斷提高自己的科研水平，為普外科的學術進步貢獻更多力量。
3. 學術教育規范：目前學術教育工作中存在一定的規范化問題，希望能夠制定更加明確的學術教育指導方針，確保學術教育工作的科學性和規范性。
四、總結和展望
總之，過去的一年，我在普外科工作中勤奮努力，取得了一些成果。但在工作中還存在一些問題，需要進一步改進和提升。在未來的工作中，我將繼續努力，不斷提高自己的技術水平和學術造詣，為患者提供更加優質的醫療服務。同時，我也希望通過與同事們的合作和交流，不斷促進普外科領域的學術進步和發展。
謝謝！<六> 小兒外科主治醫師實習周記
<七> 小兒外科主治醫師實習周記
尊敬的領導，各位同事：
大家好！我是普外科的一名主治醫師，今天非常榮幸能夠向大家述職，分享一下我在普外科的工作經驗與成果。
過去一年，我堅守崗位，盡職盡責地開展工作。作為一名普外科醫生，我主要負責患者的疾病診斷、手術治療和術后護理等工作。本著服務患者的宗旨，我認真對待每一位患者，盡力提供最高質量的醫療服務。
首先，我在提高專業技能方面做了很多努力。去年，我通過參加各類學術交流會議、專題講座和學術討論等方式，不斷學習新的醫療知識和技術。我也積極參與科研項目，深入研究實踐中遇到的難點問題，不斷提高自己的臨床技術水平。通過這些努力，我逐漸掌握了許多先進的疾病診斷和治療方法，為患者提供更精準的診療方案，并使手術治療變得更加安全和可靠。
其次，我在醫患溝通方面也取得了一定的進展。我深知良好的醫患溝通對患者治療和康復的重要性，因此我不斷努力提升自己的溝通能力。在與患者交流時，我注重傾聽患者的需求和疑慮，用平易近人的語言向他們解釋疾病的情況和治療方案。我還鼓勵患者積極參與治療過程，增強他們的主觀能動性。通過這樣的努力，我與患者之間建立了良好的互信關系，改善了患者的治療效果和滿意度。
第三，在團隊合作方面，我積極主動地與科室的其他醫生和護士合作，共同為患者提供最好的醫療服務。我參與了多個手術團隊，與其他?？漆t生密切配合，提高了手術的安全性和效果。同時，我也積極參與教學活動，指導低年級醫生和實習生的工作。與他們分享自己的經驗和心得，提升科室整體的醫療水平。在團隊合作中，我始終堅持以患者的需求為中心，不斷完善服務流程，提高醫療質量。
最后，我還參與了一些社會公益活動，積極回饋社會。我利用業余時間參加了一些義診活動，為一些不能及時就醫的患者提供幫助。我還積極參與健康宣教活動，通過舉辦公開講座和撰寫健康科普文章等方式，普及相關疾病的預防知識，提高公眾的健康意識。
在過去的一年里，我通過不懈努力和堅持，取得了一些成績。但同時也意識到自己還有很多不足之處需要繼續努力改進。在今后的工作中，我將繼續加強專業技能的學習和提升，提高醫患溝通的能力，促進團隊協作的效果，為每一位患者提供更好的醫療服務。
感謝領導和同事們對我的支持和鼓勵，也感謝患者的信任和支持。我相信，在大家的共同努力下，我們的普外科科室會越來越好，為患者提供更加優質的醫療服務！
謝謝大家！<八> 小兒外科主治醫師實習周記
小兒心外科主治醫師工作計劃
背景介紹：
作為一名小兒心外科主治醫師，我的職責是為小兒心臟疾病患者提供最優質的治療服務。小兒心臟疾病是一種常見的兒童疾病，它不僅影響孩子的身體健康，還會影響心理成長和生活質量，因此對于小兒心臟疾病的治療需要更為專業的醫療團隊。
為了更好的提供小兒心臟疾病治療服務，我制定了以下工作計劃。
一、協助患者進行全面評估
首先，我們需要對患者進行全面評估，這包括病史采集、體格檢查、心電圖、超聲心動圖、心臟磁共振等檢查。我將全面了解患者病史，包括是否有過往手術史、家族病史等信息，進一步評估患者的病情以及制定接下來的治療方案。
二、制定個性化治療方案
針對患者具體的病情，我會根據患者的心臟病類型、病情嚴重程度、并發癥等因素，制定個性化的治療方案。對于手術患者，我會選擇最適合患者的手術方式，并且制定術前、術中、術后的專業護理計劃，確?；颊呤中g后能夠得到最好的術后恢復。
三、多學科協作
針對小兒心臟疾病的治療需要多個專業醫師的協作，比如心內科、麻醉科、重癥監護科等。我將積極與其他學科醫師進行溝通和協作，確?；颊叩玫饺尜N心的治療服務。
四、嚴謹的手術技術及操作
在手術時，我將極其嚴格地按照手術操作規范進行操作，準確評估手術風險和安全性，確保手術的成功率和患者的安全。
五、術后跟蹤及復診工作
手術之后，我將密切關注患者的術后病情，并及時進行復診?？梢酝ㄟ^電話、短信或線下會診方式，幫助患者解決在手術后出現的問題，規避并發癥的風險，并鼓勵患者積極配合醫生的治療建議，完成后續的康復治療。
六、積極推廣公益醫療事業
在專業工作之外，我也將積極推廣公益醫療事業，致力于向更多醫學院校和社區推廣小兒心臟疾病相關的預防和治療知識，增強公眾對小兒心臟疾病的認識和預防意識。
總結：
作為一名小兒心外科主治醫師，我將本著高度敬業的態度和專業的技能，竭盡全力為小兒心臟疾病患者提供最優質的服務，彰顯醫者仁心的精神，幫助患者遠離心臟疾病的困擾，為社會健康事業做出貢獻。<九> 小兒外科主治醫師實習周記
<十> 小兒外科主治醫師實習周記
作為一名小兒心外科主治醫師，我的工作是為病患提供高效、安全的醫療治療方案，幫助他們擺脫身體上的痛苦，讓病患盡快恢復健康。為了實現這個目標，我需要制定一份詳細的工作計劃，包括以下幾個方面：
1.理解病患需求
在開始治療之前，我首先需要理解病患的需求和病情。這將需要一系列的檢查和測試才能確定最佳的治療方案。我需要與病患及其家屬及時溝通，了解其病情的詳細情況，包括病史，藥物過敏等方面。通過對病情分析并根據專業知識和經驗，為病患提供最合適的治療方案。
2.團隊合作
小兒心外科是一項復雜而又危險的手術，需要一支高度協調的醫療團隊來完成。在工作中，我需要與其他醫護人員高效溝通，確保每一個治療環節都得到很好的執行。我會與醫療團隊成員制定緊密的工作計劃，以確保每個步驟都得以順利完成，從而提高手術順利完成的機率和治療效果。
3.手術方案制定
在理解病情和需要基礎上，我需要為病患量身定制手術方案。這需要對病情進行詳細的診斷和測試，以制定最合理的治療方案。在制定了治療方案后，我會與醫療團隊成員進行詳細的分享和交流，以確保方案在手術中得到更好的執行。
4.手術的安全
對于小兒心外科手術，安全一直是首要問題。為了確保患者的安全，我將確保在手術過程中進行全面的檢查，確保設備和藥品都符合標準并能夠滿足手術的需要。同時，我將確保我的醫療團隊成員也熟練掌握手術的每一步驟，以保證我們在手術過程中的一刻不放松。
5.手術后的恢復
手術后恢復期通常需要關注病患的多個方面，包括情感和身體恢復。作為一名主治醫師，我會密切關注病患的身體恢復情況，并幫助他們進行必要的身體鍛煉和康復訓練。同時，我也將密切關注病患的身心恢復，鼓勵病患與家庭成員溝通情感需求，避免因藥物或術后而導致的情緒變化。
總之，作為一名小兒心外科主治醫師，我將盡我所能確保病患的治療和恢復順利而安全。我將與同事和病患及其家庭建立良好的關系，保證高效的溝通和協調，讓每一位病患都能夠享受到最好的醫療服務。<十一> 小兒外科主治醫師實習周記
●述職報告之家新老編輯交接必傳內容:
<十二> 小兒外科主治醫師實習周記
作為一位胸外科主治醫師，我的工作職責是指導治療需要胸外科手術的病人。胸外科工作的范圍非常廣泛，包括肺癌，食管癌，心臟瓣膜疾病等疾病的治療。作為一個擁有多年臨床經驗的醫生，我可以給大家分享我在胸外科工作上的一些經驗和思考。
首先，作為胸外科主治醫師，我必須深入了解我的患者的問題和需求。這意味著我需要和患者和家屬細致溝通，了解他們的病情以及他們想要的治療方案。此外，我還需要考慮他們的個人情況，比如年齡、身體健康情況、社會背景等等。這些因素都會影響到治療方案的制定和效果。
其次，我需要評估患者的病情和診斷結果。我會仔細閱讀病歷，檢查CT或X光片等檢查結果以及實驗室數據。這些數據可以幫助我制定出合適的治療方案，同時也需要仔細評估患者可能出現的并發癥和風險。
治療方案的制定不僅需要依靠我的經驗和專業知識，而且需要綜合考慮患者的情況。我通常會與其他專業人員合作，如放射科醫生，病理學家和化療師，共同制定最適合的治療方案。這些專業人士可以為我提供重要的決策依據，并幫助我制訂出最好的治療計劃，這對于患者的康復過程非常重要。
在決定治療計劃之后，我需要陪伴患者度過治療的整個過程，而不僅僅是手術過程。在治療過程中，我需要始終關心患者的病情，以及任何治療過程中的問題。我的團隊和我會盡一切可能協助患者度過這個難關，減少盡可能多的不適和疼痛。此外，我還會向患者提供指導和建議，使他們在治療后能夠更快地康復。
最后，作為一名胸外科醫生，我始終需要保持著對新技術和新方法的關注和學習。我們生活的世界、科技和醫學的發展都在不斷變化，而我們作為胸外科醫生需要不斷地擴大和深化我們的知識面，以更好地為患者提供治療方案。這就要求我在工作中繼續學習，持續探索和整合最新的胸外科技術和方法。
總之，作為一名胸外科主治醫師，我的工作涉及到許多方面，這需要我始終保持專業素養，對患者和治療過程負責。通過上述的各項措施，我相信我的患者們都會得到最好的治療，迎來健康而美好的未來。<十三> 小兒外科主治醫師實習周記
<十四> 小兒外科主治醫師實習周記
<十五> 小兒外科主治醫師實習周記
外科主治醫師述職報告2
外科主治醫師述職報告3
外科主治醫師述職報告4
20____年12月9日我科在腫瘤中心10層進行了20____年工作總結，腫瘤中心郭亞軍主任、李誠副主任、蘇文慧協理員、羅莎莉護士長親臨現場，聽取了我科的匯報。我科由梁萍主任為代表，以幻燈的形式向中心領導、向科室的全體人員做了20____年的科室總結和未來規劃。我科今年貫徹院作風年建設精神，創造“和-諧、創新”的科室良好氛圍，在超量完成各項醫療數質量指標的情況下加強醫德醫風建設，且多次圓滿完成重大保健任務。緊抓臨床醫療工作的同時，科研創新工作也成果斐然，20____年共發表論文28篇，其中SCI收錄論文18篇;新獲資助課題9項，經費共4978萬元;申請北京市科技獎1項(已通過答辯);新任多項本學科及跨學科重要學術任職。招收20____年碩、博研究生共12名，博士后2名。中心領導對我科的工作做出了充分的肯定，鼓勵我科再接再厲，再創佳績。
一、政治思想方面：來到醫院的一年多來，醫院組織了許多集體政治思想教育活動，我堅持每次大會到位并做學習筆記，不僅在工作中給我指導，還在生活中給我幫助。
二、工作勤務方面：一年前，我只是一個有理論知識的醫學生，來到放射科，科室同事們非常關心我的成長，給予我很大幫助，使我很快適應了放射科的工作，走上了工作崗位。毛主任堅持每天早交-班帶領我讀片并要求我對疑難雜癥及典型病例做好統計工作，讓我積累了經驗;辛主任親手指導我做透視、各種造影檢查并帶我做了兩例介入治療手術，讓我掌握了基本影像檢查以及影像診斷和治療技術，基本達到影像診斷醫師的要求。醫院作為空降兵十五軍的保障單位成立了空降醫療隊，我作為醫院的生力軍，參加了去年2個月的空降兵傘降技術訓練和今年4個月的空降兵后裝“兩成一力”演練，安全圓滿的完成了任務，為醫院爭了光。
三、專業學習方面：我在毛主任、辛主任的指導下，對放射診斷進行了理論聯系實際，結合實踐鞏固和加深理論的學習，辛主任還督促我學習《中華放射學雜志》，積累影像資料，并要求我學習鉆研影像診斷技術。今年我對基礎醫學知識和臨床醫學知識進行了復習與梳理，報名并參加了國家執業醫師資格考試。
外科主治醫師述職報告5
本人20____年參加工作，一直于我院特診科工作。秉承“質量第一、服務臨床”的理念，堅持以病人為中心，高質量、高效率地為臨床提供快速、準確的診斷依據，踏踏實實，勤奮工作。尤其近幾年來，我對自己的工作有很多的思考和感受，在這里作簡單的陳述：
一政冶思想方面：認真學習黨的各項方針政策，法律、法規，領會上級部門重大會議精神，提高工作的責任心，工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合主任的工作，不計較個人得失，加班加點按質按量完成任務。始終堅持以病人為中心，服務臨床的思想，急病人與臨床之所急。嚴格遵守危急值報告制度，及時與臨床醫生聯系，提供有利的診斷依據。堅持以理論聯系實際，做到學以致用。
二工作學習方面：本人不僅具有較高的政治思想水平，同時也具有很強的業務學習和工作能力。面對專業知識的日新月異，更加注重專業知識和新技術的學習。同時特別關注衛生局主辦的繼續醫學教育學習;參加各種提高培訓班、學術交流會。今年順利的通過了“大型儀器上崗證考試”。為了更進一步提高自己的綜合素質，除在業務技術方面努力學習外，也加強相關知識英語與計算機應用知識的學習，獲益匪淺。
三道德品質方
(一)有吃苦耐勞、默默無聞的敬業精神我深深懂得“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的道理。參加工作后，一直與患者打交道，雖然有點臟、苦、累，但我從未為自己選擇的專業而后悔。使我自豪的是為臨床醫生提供了科學翔實的診斷依據。特別是為婦產科、心內科、內分泌科等提供嚴謹的超聲報告同時取得了非常好的治療效果，得到了信任和好評。
(二)有嚴于律己、誠信為本、樂觀向上的優良品質我信奉誠實待人、嚴于律己的處世之道。以感恩的心面對世界;以包容的心和諧自他;以分享的心回報大眾。從未與同事產生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點，但我是一個修正主義者，時刻在完善自己。
四今后的工作計劃
今不僅在業務上還要在生活和學習上，也要提高自己的水平。在院長的領導下，配合好主任，努力把我院特診科融入良好的學習氛圍，進一步提高超聲技術質量，更好地為臨床各科室服務;加強與臨床科室的聯系，開展臨床需要，增加科室經濟效益;激發積極性，為科室的發展獻計獻策，為醫院發展貢獻自己一份微薄之力。
<十六> 小兒外科主治醫師實習周記
1.思想準備：
要相信自己能行，考試成績從一個側面反映你在醫院時理論知識掌握的程度，你現在努力復習會有所提高；所以平時遇到問題還是要多翻書。
不要掉以輕心：不管你是哪個學校出來的，不管你以前學業上多么的輝煌，請你重視你的敵人；因為考試的面還是挺廣的。
2.計劃與材料準備：
對于考務政策方面應該有所了解，先好好的做一下計劃，分配一下時間。
選好復習資料：由于要考的科目很多，所以手頭上有扼要的復習資料顯得有必要了，相信協和、北大的都沒問題。以前考過的試題參考價值就比較大，有感性認識就好了，也就是要知道大概怎么個考法就可以。不要寄望于自己會那么幸運，在考試中遇到相同的題目。
我覺得大綱對于理論考試基本上沒用的。因為考的范圍太廣了，相信大家從醫學院校出來都知道哪些是重點，哪些知識點值得關注。
如果你有往年的試題（以前見過有這樣的書賣）那就仔細看看吧。參考價值比較大，有一定的重復率（我說的所考知識點的重復，不一定是原題照搬）。而且對出題的風格有較深的感性認識。
習題資料可以看看，其實沒幾個人真正會把把有習題看完的?？磿眠€是做習題好，有時要看個人的習慣了醫學、教育網搜集。
3.盡量多看歷年真題，因為是題庫重復率高醫學、教育網搜集整理。
祝大家圓滿答完考卷。
<十七> 小兒外科主治醫師實習周記
尊敬的領導：
作為一名外科醫生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。《本草綱目·序》：“夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。”因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫務工作者來說醫生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使我投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近XX年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等三個方面作一下簡單的陳述：
一、恪盡職守，重視自身道德修養
當20xx年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣XX多次，清楚記得20xx年XX月份我收治了一位XX。而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬XX手術中難度最大的XX四類手術。在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不僅是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第X天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術好、醫德也好的醫生！治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
二、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環境、經濟困難等家中鎖事，術前、術后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術后的一些常規并發癥就會了解并理解我們醫生的工作，也可以杜絕很大一部分醫療糾紛的發生。記得XX年在XX。時我有個病人是個XX癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創，經X個多月的細心治療后腫瘤創面有所控制需要進一步行XX，但是這樣的情況手術失敗率很高，因為手術創面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術成功了，可惜病人因經濟原因及腫瘤復發最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現代醫學上還有很多需要攻克的難關啊”。另外，在工作時還應經常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是X%或XX。，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的XX%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫生是苦盡，病人則是甘來”。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的'理論技術指導業務工作，能熟練掌握XX診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治外XX，如XX等。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近XX年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢？勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到XX新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協調能力，向兄弟單位同志們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
此致
敬禮！
述職人：XXX
20xx年X月X日
<十八> 小兒外科主治醫師實習周記
腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的.65%左右。原因有鈍性損傷(80%)、貫通傷(戰爭期間及高犯罪地區增加)以及醫源性損傷(由于手術、體外震波碎石或腎活檢)，開放性腎損傷往往伴有腹內其他臟器損傷。并發癥包括出血不止、尿外滲、膿腫形成和高血壓。
一、病理
臨床上最多見為閉合性腎損傷，根據損傷的程度可分為以下病理類型：
1.腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實質，腎包膜及腎盂粘膜完整。一般癥狀輕微，可以自愈。大多數病人屬此類損傷。
2.腎部分裂傷 通常不需手術治療即可自行愈合。
3.腎全層裂傷 腎實質深度裂傷，外及腎包膜，內達腎盂腎盞粘膜，這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重，均需手術治療。
4.腎蒂損傷 腎蒂血管損傷比較少見，可引起大出血、休克。應迅速確診并施行手術。
二、臨床表現
①休克;②血尿;③疼痛;④腰腹部腫塊;⑤發熱。
三、診斷
特殊檢查
(1)B超：能提示腎損害的程度。
(2)CT：為首選檢查。
(3)排泄性尿路造影：使用大劑量造影劑作靜脈推注造影，可發現造影劑排泄減少，腎、腰大肌影消失，脊柱側突以及造影劑外滲等?？稍u價腎損傷的范圍和程度。
(4)動脈造影。
(5)逆行腎盂造影易招致感染，不宜應用。
四、治療
1、緊急治療：對有大出血、休克的患者：①抗休克;②復蘇;③止血;做好手術探查的準備。
2、保守治療：主要針對腎挫傷患者
①絕對臥床休息2-4周。
②及時補充血容量和熱量，維持水、電解質平衡
③使用廣譜抗生素以預防感染
④使用止痛、鎮靜、止血藥物。
<十九> 小兒外科主治醫師實習周記
2017骨外科主治醫師壓軸試題及答案
2017年衛生專業技術資格(初級、中級)考試時間為5月20、21、27、28日，為了幫助大家順利通過考試，下面應屆畢業生小編搜索整理了2017骨外科主治醫師壓軸試題及答案，希望對大家考試有所幫助。
1.第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是( )
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
正確答案:C
2.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是( )
A.頜枕帶牽引
B.手法復位，石膏固定
C.顱骨牽引
D.兩桌復位法
E.切開復位法
正確答案:C
3.胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不到1/3，首選的治療方法是( )
A.臥硬板床
B.兩桌法過仰復位
C.石膏背心外固定
D.手術內固定
E.手術椎體融合
正確答案:B
4.頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發癥不包括( )
A.呼吸道感染
B.心血管系統紊亂
C.泌尿系感染和結石
D.褥瘡
E.高熱
正確答案:B
5.骨盆骨折最危險的并發癥是( )
A.盆腔內出血
B.膀胱破裂
C.尿道斷裂
D.骶叢神經損傷
E.直腸損傷
正確答案:A
6.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥( )
A.理療
B.壓痛點醋酸強地松龍注射
C.加強腕關節背伸抗阻運動練習
D.伸肌總腱起點剝離松解術
E.伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術
正確答案:C
6.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥( )
A.理療
B.壓痛點醋酸強地松龍注射
C.加強腕關節背伸抗阻運動練習
D.伸肌總腱起點剝離松解術
E.伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術
正確答案:C
6.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥( )
A.理療
B.壓痛點醋酸強地松龍注射
C.加強腕關節背伸抗阻運動練習
D.伸肌總腱起點剝離松解術
E.伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術
正確答案:C
8.治療髕骨軟骨軟化癥，下列哪項措施應慎用( )
A.制動休息
B.理療
C.關節內注射玻璃酸鈉
D.關節內注射醋酸強地松龍
E.股四頭肌抗阻力鍛煉
正確答案:D
9.股骨頭骨軟骨病，多見于( )
A.3～10歲
B.青少年
C.中年
D.老年
E.股骨頸骨折后
正確答案:A
10.關于股骨頭骨軟骨病下列哪項不對( )
A.是股骨頭骨骺的缺血壞死
B.臨床表現主要是疼痛和功能受限
C.X線片所見與病理發展過程有密切關系
D.按病理發展過程可分為缺血期、血供重建期、愈合期和畸形殘存期
E.放射性核素骨顯像對早期診斷幫助不大
正確答案:E
11.關于脛骨結節骨軟骨病的治療不宜采用的是( )
A.減少膝關節劇烈活動可緩解癥狀
B.癥狀明顯時可行膝關節短期制動
C.局部封閉
D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術
E.一般無需服用止痛藥
正確答案:C
12.L4～5椎間盤突出，最常受累的.神經根是( )
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
正確答案:D
13.腰椎間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫( )
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圓錐
C.馬尾神經
D.骶1神經根
E.骶2神經根
正確答案:C
14.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是( )
A.腰背痛
B.下肢無力
C.腰痛伴坐骨神經痛
D.坐骨神經痛
E.腰部活動受限
正確答案:C
15.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據為( )
A.頭痛頭暈
B.雙上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻、無力，病理反射(+)
E.肢體發涼，無或少汗
正確答案:D
16.骨關節炎的疼痛最主要的特點是( )
A.運動痛
B.休息痛
C.不定時痛
D.陰雨天痛
E.寒冷痛
正確答案:B
17.骨折X線檢查的重要意義下列哪項不對( )
A.明確骨折的診斷
B.了解骨折類型及移位情況
C.了解骨折的發生機制
D.了解骨折的復位情況及有無再移位
E.了解骨折的愈合情況
正確答案:C
18.骨骺分離，是屬于( )
A.先天性發育不良
B.骨折
C.脫位
D.骨骺軟骨病
E.骨髓炎的一種類型
正確答案:B
19.嵌插骨折的主要診斷根據是( )
A.骨折部的壓痛和軸向叩擊痛
B.骨折部的反?；顒?/p>
C.骨折部軟組織腫脹和瘀斑
D.骨折部畸形
E.骨折部的骨擦音和骨擦感
正確答案:A
20.骨折急救處理中，以下哪項不恰當?( )
A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理
B.復位已戳出創口的骨折端
C.創口包扎，止血
D.妥善固定患肢
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