醫務科年度工作總結|醫務科年度工作總結(收藏十四篇)
發表時間：2018-01-31醫務科年度工作總結(收藏十四篇)。
一. 醫務科年度工作總結
工作總結如下：
一、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20xx年醫務科始終以《山東省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年門診總人次：19911人次
（4）住院中人數：10541人
（5）平均住院日： 7天
（6）全院實際占用床日數：69875
（7）病歷甲級率：99%
（8）處方合格率 ：
（9）入院診斷符合率：
（10）手術前后診斷符合率：
（11）ct檢查陽性率：
（12）急危重癥搶救成功率：
（13）無菌手術切口甲級愈合率：
（14）無菌手術切口感染率：
（15）病理診斷準確率：
（16）開展成分輸血比例：
（17）擇期手術患者術前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
零九年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量
零九年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在零九年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
二. 醫務科年度工作總結
20xx年醫務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主題的活動，以管理和規范為工作重點，認真學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務?，F將20xx年1～12月醫務科工作總結如下：
一、醫療質量
1、各項工作指標完成情況(1-12月)：
各科門診量
科室
工作量
科室
工作量
內科
14440
中醫科
938
外科
1356
防保科
6846
婦科
5140
外科處置
863
兒科
167
計劃生育
851
五官科
107
急診
951
皮膚科
216
體檢
831
口腔科
85
疼痛
21
內分泌
73
各科出院病人數
科室
出院人數
科室
出院人數
內一科
149
骨科
11
外科
79
中醫康復科
225
婦產科
463
手術病人次數
科室
人 次
婦產科
201
外科
77
骨科
13
醫技科工作量
科室
工作量
科室
工作量
心電圖
3202
放射
2668
B超
1561
檢驗
21586
彩超
6313
CT
1124
（1）開放床位數：70張
（2）病床周轉率：1.3
（3）病床使用率：39.5%
（4）門診總人次：人次
（5）住院總人數：927人
（6）平均住院日： 9天
（7）全院實際占用床日數:
（8）手術總列數：291例
（9）手術前后診斷符合率：100%
（10）平均住院費用：
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平，病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，不斷強調病歷書寫的重要性，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，普遍存在的問題有：
（1）診療計劃不具體（如完善輔助檢查）；
（2）輸血或血液制品當天病程無記錄或記錄不全；
（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；
（4）上級醫師查房無重點分析及指導意義；
（5）輔助檢查有醫囑無報告或有報告無醫囑；
（6）檢查結果異常病程無分析、判斷、處理的記錄；
（7）部分輔助檢查報告單報告時間未具體到分鐘；
（8）體格檢查有缺陷;
（9）病歷不規范復制等。
針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。截至10月底醫務科共評閱住院病歷927余份。針對終末病歷，我們依舊以《山西省醫療文書書寫規范》及《山西省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達95%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設:醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十五項核心制度。并對在檢查過程中存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。
4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作：通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十五項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重 點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通，年初聘請山大一院專家舉辦了《醫患溝通技巧》講座，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
4、制定了《醫療機構從業人員行為規范》，并與每位醫師簽署了責任狀。
5、協調處理醫療投訴10起。
三、繼續醫學教育
1、醫務科聘請山大一院專家來我院舉辦了《電子病歷書寫規范》、《常見產科急診的救治與處理要點》、《規范執業行為、防范醫療風險》、《抗生素規范使用》《醫院感染》《急診常見心律失常的診斷與處理》、《 社區常見骨科疾病的規范化診治》、《輸血技術規范》《慢性病現狀與規范化治療》》等業務培訓和講座。
2、派三名婦產科醫師到山大一院進行為期半年的進修、學習。
3、組織全院執業醫師及藥師進行麻精藥品，抗生素培訓，并全部取得培訓合格證。
四、存在問題：
1、臨床科室針對醫療質量、醫療安全管理方面的主動參與意識不強，針對各項規定的依從性較差，而醫務科存在不忍心按照制度流程進行相應扣罰，今后將繼續加強醫療質量、醫療安全等方面的培訓，工作中避免老好人作風，對于依從性差、責任心不強的科室及個人嚴格按照相應制度進行處理。
2、三級醫師負責制執行不到位，疑難危重死亡病例討論不深入缺乏內涵。
3、醫務人員隊伍不穩定。
三. 醫務科年度工作總結
在新的一年里，我必須高度重視實踐和理論學習，進一步堅定夢想信念，發揚理論聯系實際的學風，邊學習，邊總結，邊提高，解決工作中的實際問題，力求在學習的質量上有新的提高。
時時處處看到自我的不足，繼續發揚優點，改正缺點，努力做好各項工作。要努力加強個性修養和黨性鍛煉、高標準、嚴要求、樹立良好的公仆形象。
虛心向老同志學習，向實踐學習，取人之長補已之短，爭取在新的一年里以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰，爭取做出更加優異的`成績。
20xx年，在醫務科主任的領導和指導下和各位領導的幫忙下，實現了三個過渡，一是完成了由學生到社會的主角過渡;二是實現了由新生到成長的過渡;最終完成了思維方式的過渡?，F將本年的工作情景匯報如下，請予以評議：
四. 醫務科年度工作總結
醫務科是醫療機構中重要的部門，負責協調、管理醫療資源，提高醫療服務質量，保障患者的安全與滿意度。為了確保醫務科的工作高效有序地展開，制定年度工作計劃是必不可少的。本文將詳細介紹醫務科的年度工作計劃。
一、績效目標
1. 提高醫療服務質量：通過培訓和評估，提高醫療人員的專業水平，優化診療流程，減少醫療差錯，并通過患者回訪和滿意度調查來評估和改進服務質量。
2. 提高資源利用率：優化醫療資源配置，合理規劃設備、人員和藥物使用，降低成本，提高效益。
3. 加強科室協作：加強與其他科室的合作與溝通，加強患者轉診和知情同意的管理，提高人員配備和資源協調效率。
4. 改善工作環境：改善醫務科的工作環境，提高員工的工作效率和滿意度。
二、具體工作計劃
1. 開展專業培訓：定期組織醫療人員參加專業培訓，提升醫療技術水平和全科醫生的綜合素質。組織醫療技術大賽，激發醫務人員的積極性和創新意識。
2. 深化質量管理：制定醫療差錯報告制度，完善醫務人員責任追究機制，及時糾正和改進。建立嚴格的操作規范和流程，加強對醫療過程中的關鍵節點的監督和管理。
3. 優化患者就診流程：研究并推行智能醫療排隊系統，優化預約掛號、接診和住院流程，縮短患者等待時間，提高醫療服務效率。
4. 強化資源管理：建立醫療資源管理平臺，及時掌握醫療資源情況，合理調配，避免資源浪費。對醫療設備進行定期維護和檢修，確保設備安全運行。
5. 加強與其他科室的合作：建立醫療協作平臺，方便科室之間的交流和合作。加強轉診門診和住院患者的管理，確保轉診和知情同意程序的順利進行。
6. 完善績效評估機制：建立科室績效評估指標體系，根據績效評估結果獎勵和懲罰，激發醫務人員的積極性和發展動力。
三、工作計劃執行
1. 制定詳細的工作計劃表，明確責任人和具體執行時間。
2. 定期召開科室會議，及時總結工作進展，發現問題并制定改進措施。
3. 建立健全項目管理機制，對工作計劃進行進度控制和風險評估。
4. 加強與醫療行政部門的溝通與協調，確保工作計劃的順利推進。
5. 鼓勵員工提出改進意見和創新思路，建立激勵機制，獎勵優秀人員。
醫務科年度工作計劃是醫療機構順利開展工作的基礎，通過設立績效目標、制定具體工作計劃和落實執行，可以提高醫療服務質量和效率，保障患者的權益和滿意度。醫務科將繼續努力，不斷完善工作計劃，以更好地為患者服務。
五. 醫務科年度工作總結
2006年是深化醫院“管理年”活動的關鍵年，醫務科在支院部的關心、支持和全體醫護人員的共同努力下，以“三個代表”重要思想和十六大的重要精神為指導，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量“和“雙做四滿意”為主題的活動，以管理和規范為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。
一、基本情況
(一)醫療質量完成情況
(二)教學、科研管理指標
(三)其他相關指標
(四)醫保執行情況
二、主要抓手
綜觀1-9月份醫務科的工作情況，無論工作數量還是工作質量都有一定的提高，回顧這段工作，主要是抓了以下幾方面的工作。
(一)強化管理，質效齊抓
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務水平是醫務科的首要任務。2006年我們重點進行了醫療質量控制三級網絡(領導、質控小組、醫護人員)和三級結構(基礎質量、環節質量、終末質量)建設。
1、門診、病房工作：①主要抓診斷質量、治療質量、安全質量、書寫質量、服務質量五方面的質控，特別要求實行首診醫師負責制，決不允許各級、各類醫療衛生人員借任何理由推諉病人;② 開設每周二的糖尿病專科門診，方便病人;③從二級醫院引進中級職稱的主治醫師加強門診的技術力量;并請市一寶山分院放射科主任每周五來院進行業務指導，提高醫療業務水平。④進一步健全完善了各項規章制度，規范了醫療行為。醫療文書嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄等病史的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一質量督導檢查，落實獎懲兌現，使廣大臨床醫師的病歷書寫的完整性和規范化上有了一定的提高，為全院的安全醫療奠定了基礎。
2、醫技質量管理：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測。放射、心電，B超在診斷和書寫報告的準確性、規范性方面有了一定提高。檢驗科一至九月份的市室內質控包括：生化，血脂，二對半，尿常規，血常規全部符合。按區衛生局的要求，檢驗科完成了對所有檢驗項目操作規程的重新編寫工作，并裝訂成冊。并制定了一套詳細的科室管理制度。
上半區衛生局的盲點調查和區檢驗質控小組檢查都取得了良好的成績。
3、護理質量管理：①進一步完善質量考核機制。護理組每周對每人的工作質量進行檢查、每月考核，同時對社區服務站每月進行考核，全年(截至9月)考核人次為207人次。通過嚴格的考核發現了一些問題，也杜絕和避免了一些事故差錯隱患，同時，對在考核中發現的問題均要求及時改正并與個人獎懲掛鉤。②轉變服務觀念、改善服務態度。今年7月，醫院為減輕病人來回提拿大輸液的不便，開始了發大輸液券的嘗試。護理組內克服人員不足的困難，進行了在補液接待處發補液的工作，此舉一經實施，立即受到病人的肯定與表揚。③加強醫療廢棄物各環節管理。每月對各重點科室的廢棄物工作進行考核，在考核中集中出現了如一次性物品的毀型、分類等問題，對這些發現的問題均當面提出并要求及時整改。④加強醫院感染工作，做好醫院創建工作。今年的醫院感染工作在往年的基礎上有了一定程度的提高。在淞南鎮創建國家衛生城鎮的契機下，醫院投入了大量的人力、物力對污水處理系統、三病門診等進行了一系列的改、擴建，使醫院感染的硬件設施得到了很好的完善。同時對基礎資料也進行了完善和補充，共整理歸納為9大章、35小節、151條目。一份耕耘一份收獲，這項工作得到了市、區疾控中心的肯定，并在我院召開了現場會。
4、藥劑質量管理：①認真做好醫院藥品的采購、驗收、供應和保管工作，杜絕了假藥、劣藥現象的發生，確保了居民用藥的安全、有效、經濟和適當;②藥品不良反應監管工作已初見成效。今年1-9月份共上報ADR39例，我院的ADR上報工作上了一個新臺階。
5、在醫院質量控制方面，醫務科按計劃、執行、檢查、總結不斷循環模式。通過月檢查、月考核和季度講評不斷提高醫院醫療質量。醫務科定期與不定期深入科室檢查各項醫療制度執行情況如重點檢查危重、疑難、死亡病例及術前討論等。2006年重點抓了對突發、危重病人搶救的首診負責制、報告制度及完善處置等各醫療環節的管理，提高了醫院的應急處置能力。質控小組抽查門診病史266份和37份病房終末病史評價完整性、二級查房、合理用藥等情況。每季度召開全體醫護人員大會，對檢查中發現的問題講評，每月檢查結果除及時組織整改外與各科室的勞務分配掛鉤。在三級結構中重點抓好基礎質量管理和環節質量管理，通過醫療質量控制三級網絡和三級結構建設，醫療行為不斷趨于規范。
(二)加強“三基”培訓，提高工作技能
根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論考核176人次、操作考核69人次。合格率為%，達到了預期的目的，取得了較好的效果;樹立了“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態度”的管理理念;三基三嚴訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。通過一系列的學習及考核，加強了醫護人員對自身技能的信心，提高了醫護人員對危、急、重癥患者搶救的應急能力。
(三)規范醫療行為，杜絕差錯發生
1-9月，我院發生了6起相對較重的醫療糾紛，無出現重大醫療事故。醫務科及時積極地進行了協調解決，使醫患關系得到了改善。隨后醫務科針對發生的數起醫療糾紛的情況，認真進行了剖析，完善了《醫療事故防范和處理預案》，加強了對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，規范操作，醫師在工作時間應該做什么，怎么做?保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
(四)加強人才隊伍建設，深入開展繼續教育
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓，制定了全科醫師三年培養計劃以及青年業務骨干培養計劃。今年用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業務進一步拓展做好人才儲備。1-9月有1名醫師參加全科醫師理論學習，8名全科醫師外出臨床實習，4名醫師專升本臨床實習，1名醫師二級醫院業務進修。繼續聘請新華醫院的主任醫師作為我們的醫療顧問，不定時的給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內、外的內科領域的新理論、新進展帶給我們，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近26人參加各類成人學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，1-9月在國家級、省市級雜志上共發表論文10篇。
4、中級以上職稱的業務學習，今年有14位同志參加學分學習，目前Ⅰ類學分已全部完成，Ⅱ類學分多數已近完成。
5、舉辦全院各類業務講座及培訓15次。
6、組織全院醫護人員進行了麻醉藥品臨床使用與規范化管理培訓并參加了市統考，目前全院各科醫生都通過了考試。
(五)其他工作
1、配合社區衛生科，完成一年一度的1800多人次的從業人員健康體檢工作。
2、本院40歲以上在崗職工一年一次的健康體檢。
3、配合完成婦女病普查工作。
4、完成了淞南地區3000余人次的外來人口的健康體檢，完成了淞南地區11位遺體(角膜)捐獻者健康體檢。
5開展多種形式的健康教育和咨詢，臨床醫師每周一次深入社區開展健康教育或下社區進行義診活動。
6、組建社區衛生工作團隊。為適應社區衛生工作的需要，中心成立了3個團隊，并相繼對所管轄的區域內的居民進行健康檔案的調查和輸入。
三、不足之處
1、醫療質量管理三級網絡和三級結構框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。
2、業務考核條例有待于進一步完善。
3、醫療糾紛時有發生，大多數醫療糾紛是由于個別醫務人員在醫療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫療護理工作不夠規范，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫務人員工作作風，改善服務態度，增強責任意識，職工法律法治教育須進一步深入。
4、醫療護理質控在環節上還有待于進一步的完善和提高。
5、藥房、檢驗、放射等窗口病人滿意度偏低
6、、隨著“六位一體”社區衛生服務的不斷深入，現有的內部運行機制需要完善。
四、明年工作設想
(一)理順管理模式，提高工作效率
“六位一體”的工作即將全面實質性的啟動。標志著醫院從治療服務擴大到預防服務，從技術服務擴大到社會服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內服務擴大到院外服務(包括家庭醫療服務，臨終服務等)，現代社會向醫院提出了更新更高的要求。面對新的形勢和挑戰，我們現有的管理模式、運行機制等方面都存在某些的不適應。要適應社區衛生工作深化的要求，就要改變目前的管理模式，縱向展開，橫向縮短，減少管理層次，建立以“六位一體”為導向的內部運行機制，積極探索，勇于創新，在深化改革中求發展。
(二)完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環節管理。
1、執行醫院的“院-科-組”三級醫療管理網絡，明確科組負責人是醫療質量管理第一責任人?？剖邑撠熑嗣吭陆M織專題會議以研究提高醫療質量和保證醫療安全工作，落實或階段醫療工作計劃的執行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎質量(要素質量)：人員、技術、設備、藥品、信息等;環節質量(工序質量)：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等;終末質量(成果質量)：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉率(住院床日)、確診時間、療程長短、醫療費用、治療結果(治愈率、好轉率、病死率)、有無并發癥、院內感染率等三級結構建設。實施目標管理，應用PDCA計劃循環法：即Plan計劃，Do執行，Check檢查，Action總結處理。
2.健全并落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床新技術準入制度等。進一步完善業務考核條例。
3.加強醫務人員的應急技能及全科醫學知識的培訓，積極開展應急(心腦肺復蘇)演練，提高應急救治能力;健全突發、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫院主任醫師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業務培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環機制。
4.規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范(試行)》，醫院感染管理專職人員須持證上崗。建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%,醫院感染漏報率≤10%。
5.完善傳染病疫情報告制度，實現傳染病疫情網絡直報，規范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達100%。
6.合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展耐藥菌株檢測，堅持抗菌藥物分級使用，進一步完善藥品用量動態監測及超常預警制度。
7.嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”的要求和培訓(基礎理論、基本知識、基本技能;嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風)。健全并落實分級護理制度，做好基礎護理、一級護理，達到基礎護理合格率≥90%,危重患者護理合格率≥90%。
8、健全醫務人員技術檔案，實施和完善個人醫學知識考核和技能水平追蹤制度。
(三)提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關系
1、開展人性化服務最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。開展人性化服務要注重醫院文化建設，將現代人文文化融入醫院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。如開發政府免費提供健康班車(因淞南交通不便)接送病人;或者安排護理員(無護士資質)全程免費陪同行動不便的老年患者、危重傷病員就醫等。
2、轉變服務觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務流程重組(患者直接看病后掛號收費)，縮短就診者等候和各項檢查預約、報告時間。
3、醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。尤其是護理部要結合管理年的工作標準，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的護理品牌，切實做到：一落實：落實首問負責制。二主動：所有護理環節都要積極開展主動服務、主動追蹤。三有：就是在護理服務中要做到有稱謂、有問候、有致謝，堅決杜絕三無：就是在服務中要杜絕無語言、無稱謂、無表情的現象。五個“要求”：要求護理人員要容忍病人的誤解，護理人員要尊重和保護病人的權益;護理服務中要全方位無縫隙，要讓病人知道并遵守診治權;病房環境要整潔化。對主管護士要求做到“十知道”：知道病人床號、姓名、診斷、職業、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭。時刻都要牢固樹立和充分體現“良心、責任、技術”的服務理念和要求。
4、提供多種形式的醫療護理服務，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預約診療服務，方便病人。
(四)強化細節管理，減少醫療糾紛
1、加強醫務人員醫療安全教育，每季度組織l次全院性醫療安全講評。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，進一步修訂和學習醫療事故防范預案。
3、建立院、科兩級醫療安全目標責任制(績效考核體系指標之一)。
4、強化“六種人”(疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、其他)報告制度。
5、安排醫療事故防范培訓、考試2次。
6、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：
(1)不分析出原因不放過
(2)不找出責任人不放過
(3)不進行處理不放過
(4)不吸取教訓不放過(重點是吸取教訓)
(五)醫保管理工作
1、嚴格按照“四合理”的要求，做好醫?？偭?、均次費用、復診率等重要指標的動態管理和實時監控。
2、每月進行醫保指標執行情況自查。
3、建立每月醫保統計情況分析報告制度。
(六)其他工作
1、安排好團隊醫生的團隊服務工作，群策群力探索出一條可行性模式。鼓勵大家積極參加團隊長的竟聘。
2、督促醫務人員學習計算機基本操作，為新院建成后的“無紙化”而準備。
3、安排徐英姿、金燁兩位醫師至新華醫院專升本脫產實習四個月，并安排5名醫師最后一批全科實習。
六. 醫務科年度工作總結
20xx年醫務科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，規范執業行為。
在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務?，F匯報如下
一、醫療質量管理醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把“嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量”作為首要任務，經過嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、嚴抓基礎醫療質量：醫務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際，完善了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、加強環節質量管理：為了提高醫療質量，確保醫療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作
（1）首診負責制。
（2）住院病人的三級查房制度的落實。
（3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫務科組織全體臨床醫生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項，同時經常與主管院領導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環節進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。8月份醫務科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術與科學合理用血”培訓班，培訓結束后，根據會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨床科室下發了《泊頭市醫院關于對臨床安全用血進行評價的通知》。今年在相關部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現任何差錯。
（4）嚴格規范各級醫務人員的執業范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實到位。
（5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。
（6）急診會診、院內會診必須按時間要求到位，通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到。
（7）為使臨床醫師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。
3、規范電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據《河北省病歷書寫規范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫務科每周對運行病歷進行檢查，根據電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫務科安康大夫對全院醫生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質控人員、醫務科對運行病歷進行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結果納入醫療質量考核。4月份全院電子醫囑試運行，醫務科和微機中心共同組織全院醫護人員進行相關培訓2場，在運行期間出現了很多問題，醫務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫囑運行基本順利。通過各級監督與檢查，在各臨床科室與醫務科的共同努力下，我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高，內科系統出院患者病歷甲級率達到了97%，外科系統低于內科系統，但在細節上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。10月份，給全院外科系統下發了《關于外科系統手術安排的通知》，對手術進行信息化管理，方便了手術相關指標的統計。
二、醫療安全管理
1、切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中。
（1）加強醫療安全教育，為了防范醫療糾紛的發生，醫務科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進行了“醫療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓；7月份組織年輕醫師進行了“危重癥搶救與糾紛防范”專題培訓。
（2）為了增強醫務人員醫療安全防范意識，維護患者的知情權和自主選擇權，防范醫療糾紛的發生，在今年5月份醫務科向全院各臨床科室下發了“關于醫務人員履行知情告知義務的補充說明”，其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫療方案”，并要求各臨床科室認真執行，做好醫療防范。
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（3）從控制醫療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，全年組織大會診13次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫務科召集內科系統主任就急診會診問題召開了專題會議，強調了會診要求，并規范120接診醫師的行為。
（4）加強醫療安全防范，為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件發生，確?；颊甙踩?，制定了“泊頭市醫院醫療（安全）不良事件報告制度”，下發至各個科室，要求各科室認真執行，并將該制度的報告納入醫療質量考核內容。
2、加強知情告知，重視醫患溝通：針對目前醫患關系日益緊張的形式，醫務科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫院的經驗、與科主任溝通，規范了一些常規告知的具體內容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風險孕婦產前診斷檢查告知，孕期醫學保健知情告知，同時下發了醫患溝通制度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。
3、根據衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全，提高醫療服務質量，醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》《手術風險評估制度》及實施細則，醫務科就此項工作的落實情況、經常檢查并納入醫療質量考核；為落實手術分級管理，醫務科對全院手術病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。
4、合理檢查、合理用藥，根據滄州市衛生局《20xx年滄州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的通知要求，于6月份由醫務科組織、肖院長主持召開了臨床科主任專題會議，強調科主任為抗菌藥物專項整治第一責任人，并通過信息化手段對臨床各級醫師進行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問題對住院病歷、出院病歷進行了系統的檢查，5至9月份檢查出院病歷300份，對存在的問題進行了反饋、整改，并根據上級要求如實上報。通過督促與檢查，我院在合理檢查、合理用藥，抗菌藥物臨床應用方面有了明顯的改觀，特別是住院患者抗菌藥物臨床應用比例、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例明顯降低。
七. 醫務科年度工作總結
一年來，在院領導及院委會的領導下，醫務科認真落實xx年，繼續完善創“二甲”工作，深入開展“醫療質量安全百日行”活動，狠抓醫療質量管理和職工素質教育，建立健全各項核心制度。有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。
一、素質教育
醫院要發展，醫療質量要提高，人才是關鍵，只有不斷地加強人才培養，提高業務人員的思想素質教育，才能有效地發展業務、壯大業務，增強醫院在社會上的知名度和信譽度。我們通過醫療衛生法律法規學習、醫德醫風考核、建立監督崗、公布投訴電話，對于被投訴的醫務人員經調查落實給予批評、教育，并扣除當月獎金等多種形式進行監督教育，使我院的服務態度較前有了顯著的提高。
二、依法執業
認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理規定》等法律法規管理規定，醫務科對各專業技術人員的資格進行嚴格審查、備案，規范行醫，依法開展診療活動。
1、規范了處方授權管理辦法，未取得相應執業資格證者不予授予處方權，不得單獨排班、獨自處理病人開具檢查單等。必須取得相應資格證書，經科室審核、醫務科審核合格后方可從事相應的醫療活動。
2、醫技專業人員未取得相應執業資格證書不得單獨上班、出具診斷報告、簽字，出具報告時必須由有資質的帶教老師簽名。
3、新調入的專業技術人員要求在變更執業地點后方可從事專業技術工作。
4、嚴禁B超室工作人員非法鑒定胎兒性別，婦產科工作人員非法終止妊娠等。
三、醫療質量
1、狠抓醫療質量管理，實施科學化管理，促進醫療工作穩步發展。
醫院的重點是醫療，醫療質量是重中之重。按醫院管理規定每周一次行政大查房，為了防止每周一次的檢查流于形式，走過場，同時保證檢查有章可循、有所成效。年初制定了《靖邊縣人民醫院醫療行政查房實施細則》將檢查組科室分為三個片區，檢查內容分為：運行病歷檢查、醫療記錄檢查、護理及院感抽查、后勤保障檢查、人員在崗情況檢查、門診部檢查，各負其責。每個片區檢查中發現存在問題，現場反饋、現場糾正，三個片區檢查結束后匯總一次，形成書面總結在“醫院工作簡報”中進行全院通報批評及處罰。同時還制定了《靖邊縣人民醫院科室日常工作安排》、《月報表》等將科室的工作更具體化、細致化，使醫院的醫療質量有了明顯的改善。
2、進一步完善各項核心制度等的落實。
結合我院實際工作及相關醫療管理規定，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂成冊：《醫療工作制度》、《疾病診療常規》《核心制度》、《技術操作規范》、《應急預案》等。為了減少醫務工作者的工作量并將xx年要求各科室建立的十個工作記錄本減少到七個記錄本：疑難危重病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術前討論記錄本、醫療質量與安全記錄本、科室會議記錄本、三基培訓記錄本、醫師交接班記錄本。為了使各制度落到實處，采取不定期檢查與年終考評，并將考評結果直接與科室年終評優掛鉤。
3、嚴抓病歷質量，提高醫師病歷書寫水平
病歷書寫不僅是醫療質量的關鍵，更是法律的有力證據。對于病歷我們主要從兩方面進行管理：運行病歷的管理和終末病歷的管理。運行病歷采取行政查房和不定時抽查，對字跡潦草、記錄不全及未按時記錄者給予全院通報及罰款，一份病歷未完成處罰50元。每月對歸檔病歷進行一次評審，丙級病歷退回重寫并罰款，一份丙級病歷處罰個人50元，對未按時歸檔病歷一科累計四份處罰主管醫師50元，四份以上每增加一份多處罰50元。五月份還舉行一次病歷大展評活動，所有臨床醫師相互評閱病歷，發現問題及時糾正，為年輕醫師書寫病歷搭建了良好的平臺。
四、醫療安全
全年共處理醫療糾紛和接待患者投訴10起，賠償5起，其余通過耐心說服、教育、解釋平息糾紛。我們重點加強醫務人員的法律法規學習、知情告知，重視醫患溝通，對每位住院病人要簽《疾病告知同意書》要求醫師在向患者如實告知的同時將其詳細記錄并醫患簽名。加強首診醫師負責制，嚴格執行醫療事故防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，醫療糾紛出現賠償10%由主管醫師承擔。
五、感染控制
根據近年來手足口病的流行于甲型H1N1流感病例的出現，醫院立即成立感染病專家就治小組，醫務科結合我院實際情況制訂了《靖邊縣人民醫院甲型H1N1流感診治程序》真正做到了科學防范、有序救治、有效地控制傳染病。并先后派出相關人員外出參加甲流、鼠疫、布病等學術講座，并組織全院專業人員進行鼠疫、布病、甲流(第一版、第二版、第三版)診療方案專題培訓，保證了醫護人員及早了解最新的診療信息。
六、繼續教育
醫院要發展人才是前提，特別是近年來醫院規模的不斷擴大，先后引進了大批的專業人員，為培養年輕專業技術人員早日成才，我們實施科教興院的戰略，制定適合醫院發展的人才培養計劃和方案，努力為醫院的發展儲備人才。
1、三基培訓
加大在崗與崗前培訓考核力度，今年我院新近人員除了對醫院的相關制度、法律法規、的學習外，還進行了理論與實踐考試，對考試不合格的不得從事相應崗位工作。科室每月至少一次培訓與考核，并要有記錄，三基培訓列入科室評優的一項重要指標。
2、繼續醫學教育
全年共參加好醫生網站學習242人，并每人獲取25個學分。共派出12人到省內外醫院?？七M修學習，參加短期學習班、研討會、學術會、培訓26人，參加學習結束后及時組織相關專業人員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠傳授給每一位專業人員，使我院的醫療技術水平得到了整體的提高。今年共發表醫學論文26篇，較去年增加兩倍。
3、教學管理
為進一步加強對實習進修生的管理，在原有(實習進修生管理辦法)的基礎上制定了《實習進修出科考核》和《出科考核登記表》，對考核不合格的不得輪轉下一科室。全年共接收各院校實習生72人、見習生19人，免費接收了各鄉鎮衛生院進修人員15人。
然而在這一年里，我們雖然取得了一些成績，但也存在著很多不足。在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，力爭取得更好的成績，為我院的發展貢獻自己的了力量。
八. 醫務科年度工作總結
一、醫療質量和醫療安全:
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。醫療質量提高和醫療安全工作，取得了明顯的成效。
(一)基礎醫療質量：我們根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量控制方案》，修訂了《醫療質量檢查考核標準》，幫助并督促各科室建立了醫療質量控制本，完善了病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診首科負責制度等22項制度，并對醫療核心規章制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育引導和批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和各環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。
求，對門診病歷、住院病歷等及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使廣大臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。20住院病人數1039人次，歸檔病案1030份，甲級病歷1028份，甲級病歷率為99。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規準》，規范及時地書寫現病歷和病程記錄;門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查處方550張，平均合格率為94%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得了優良成績。放射科規范了晨會閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，有效地防范了醫療糾紛的發生。
(四)門診部醫療質量門診部經過醫院對其分解經濟指標后，門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診首科負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，連續五個月的處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫合格率達94%，門診人次和經濟收入也有明顯的增高。
是《醫療事故處理條例》的學習，五個月來，共舉辦健康教育講座5次，參訓人員300余人次，業務學習講座5次，參訓人員400余人次，醫療事故分析會12次，參訓人員967人次，學術論文交流會1次，參會人員87人次，通過各項培訓學習，提高了醫務人員的業務技能，通過努力，有效扼制了醫療糾紛頻頻發生的勢頭。
(六)開展優質護理服務及預約掛號服務工作。今年6月，我院被確定為第一批創建優質護理示范病房的醫院，從6月開始，我院一病區優質護理示范病房落實基礎護理，開展優質護理服務。近5個月以來，一病區開展優質護理病房累計共護理病人668人次、洗漱196人次、剪指甲20人次、洗頭18人次、洗腳12人次、穿衣褲88人次、床上活動64人次、下地活動120人次、攙扶上衛生間180人次、護理技術操作合格率達到93%、基礎護理合格率達95%、褥瘡發生次數為0、病人滿意率為達到95%。
為方便患者就診，我院還以電話預約等形式積極開展預約掛號服務，自此項服務推廣以來，共有319名患者進行了預約掛號，為廣大患者提供了便利的服務。
(七)開展單病種臨床路徑管理工作方面。今年我院開展了單病種臨床路徑管理工作，共實施了6種疾病的管理，管理病例數164，帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理，提高了全院服務效率，縮短了平均住院天數，促進了醫療質量持續改進，加強了醫患溝通，使醫患關系更加和諧。
二、繼續醫學教育：
(1)將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及健康宣教。今年我院共派出11人外出進修學習，其中到省級醫院?？七M修學習7人次，市級醫院進修學習4人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到了較大的作用。
(2)鼓勵專業技術人員積極撰寫論文，今年全院專業技術人員共撰寫論文40篇，在11月份舉辦了全院學術論文交流會，會上交流了精選論文12篇，共有87余人參加了會議。
(3)醫務科和護理部聯合開展了急救系列知識培訓和急救技能考核，而后進行急救知識閉卷考試，考試合格率達97%，取得了圓滿成功，使大多數年輕醫務人員的急救理論知識和技能有了明顯的提高。護理部又適時進行了中醫刮痧、拔罐療法、頭部按摩等護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握了嫻熟的操作技能。
為加強落實醫院對口支援鄉鎮衛生院工作，今年，我院派出業務骨干1名到六壩鄉中心衛生院開展對口支援工作，充分發揮了中醫藥龍頭作用，指導了鄉鎮衛生院標準化、規范化建設和建設。
此外，我院加強對進修實習生的管理，進一步對實習學生進行了紀律教育和要求，使實習人員感到在我院實習確實能夠學得其所。
九. 醫務科年度工作總結
新的一年，醫院醫療質量管理及醫政管理工作任重道遠，要想創造出更優異的成績，更好地為廣大人民服務，必須跟上時代步伐，方能以高質量的醫療服務面對廣大群眾，具體工作思路如下：
一、緊緊圍繞“以病人為中心、辦群眾滿意醫院”這一主題，確立科技興院的工作思路，進一步完善各項，改進考核辦法，深入抓好基礎質量、環節質量、終末質量三級環節目標管理。
二、在重視人才培養方面，繼續采取送出去、請進來的，有計劃地選送人員到上級醫院學習提高，以不斷提升醫院的整體服務水平的服務功能，加強院內培訓，由副高以上職稱的醫療骨干授課，組織全院醫務人員定期學習醫學新知識、新理論、新方法，全面提高醫務人員的專業素質，提升醫療服務質量，建立嚴格的獎懲制度，對有特殊貢獻的醫療骨干給予鼓勵，有醫療差錯和違反規章制度的人員給予懲處，調動醫務人員工作的積極性，促進醫療工作的健康發展。
三、加強醫療質量管理工作，建立和完善各項規章制度、技術操作常規，嚴把醫療質量關，加強日常監管和考核力度，隨時督導自檢自查，營造自上而下真抓實干的氛圍。
四、提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關系。倡導醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對患者生、冷、硬、頂、推現象。
五、加強醫院特色?？品枕椖浚岣哚t務人員對疾病的診治水平，推行專科專治的新型科室治療模式，建立特色?？?。
六、加強院內感染監控管理,嚴格執行醫療廢物管理流程及醫療廢物分類方法和工作要求,落實醫療廢物交接登記制度、醫療廢物內部轉運制度、醫療廢物貯存管理制度,加強一次性物品毀形、回收工作管理,定期對科室環境衛生、消毒、滅菌進行監測、匯總、分析,對臨床抗菌素使用率進行匯總登記,限度降低抗菌素使用率。
七、積極到周邊醫院學習取經，對各科室加強日常監管和考核力度，對存在問題制定及時整改，力求實效，努力把我院建設成為讓群眾滿意的新型醫院。
十. 醫務科年度工作總結
一、完成醫務科基礎工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。
二、繼續落實十八項醫療核心制度，并加大監督和落實力度。
三、繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，依法行醫，最大限度的保證醫療安全。避免因為溝通不到位引起的醫療糾紛。
四、防止醫療事故，確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價，擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
五、醫療質量管理
1、查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環進行查房。查房內容包括：
（1）醫師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；
（2）三級查房的執行情。重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；
（3）住院病歷的書寫質量；要求24小時大病歷打印裝訂。
（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
2、病案質量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄。
終末病歷每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
3、重點科室監管
1、重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫師查房、會診記錄，轉診情況是否及時上報醫務科，是否做出相應的處理。預防醫療糾紛，消除醫療隱患。實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；
2、對疼痛科、康復科的監控：完善相關輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協議的簽署；嚴格執行查對制度。
六、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓。培訓主要法規制度培訓，做到依法行醫、依法執業（執業醫師法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例、十八項醫療核心制度、醫患溝通管理等），通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、人才培養。為醫院發展，定期選送優秀人才，外出學習、進修。要求學習內容有特色、有針對性。學習、進修結束后，要求有總結并分享學習/進修重點內容。
3、三基三嚴學習。急診急救培訓，組織全院講課，方式為請進來、送出去。要求逐個考核，全員掌握。新技術新項目培訓，院內請老專家根據各科室特點培訓，有通知、有簽到、有課件，有筆記、有試卷?？剖覂炔繉W習。各科室根據臨床需求進行專業知識講課，要求有記錄。
十一. 醫務科年度工作總結
醫務科工作總結
一年來，在主管院長的直接領導下，按照“醫療質量萬里行”“醫德、醫風、醫術大討論大提升”“三好一滿意”的要求，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻?，F把一年來醫務科的工作內容列出如下：
一、醫療質量工作
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。我們規范醫療技術操作規程，并組織多次考核，嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，嚴抓醫療質量管理，確保醫療安全?，F把工作總結列出如下：
1、病歷完善工作：一年以來我們對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，并認真組織學習，結合到每個月的績效考核中。
2、業務查房工作：堅持每周三院長業務查房制度，不斷提升學習氛圍。工作中建立健全醫患溝通制度，回訪制度，加強健康宣教，使醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，提高醫療質量，改進醫患關系，樹立良好形象。查房中我們嚴格按照二甲復審的要求，督促科室記錄和完善《死亡病例討論》、《重危疑難病例討論》《醫療質量控制記錄本》《危急值記錄本》《交接班本》，并結合到月度績效考核中去。一年來查房有四十余次，每次都進行相關總結，并對出現的問題及時改進和完善，并制定制度和規范。
3、醫生考核工作：“三基”技能/理論考核是我們工作中的重要一項，我們與護理部合作，大力督促醫護人員學習和扎實理論知識。其中對醫生的“三基”進行理論考試二次，合格率98%。
4、防止醫療差錯和事故工作：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
5、醫技科室建設工作：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。同時也在幫助醫院開展新的診療科目，增設新的科室。努力強大和壯大我院醫技科室的力量。
6、門診部建設工作：加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，各區布局合理，新醫院搬遷增設導診服務臺，大大改善就醫環境。要求門診完善改進《門診記錄登記本》的記錄和登記，自搬新院以來，要求統一領取最新版本，并且進行督促和檢查。
7、“醫療質量萬里行”的檢查工作：一年來我們積極配合上級迎接檢查。每一次檢查我們都積極應對，精心準備。努力使我院在檢查中達標，在檢查后完善，一年來我們迎檢三次，無一次出現問題。
二、工作制度建設
建立健全各種規則制度。醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了各臨床科室、醫技科室、行政科室的工作制度
新醫院搬遷之前，我們就已經著手準備各科室的工作制度。我們制定和完善科室制度100余項。所有臨床科室、醫技科室、行政科室的制度都已全部到位。隨著新醫院的建設，我們仍在不斷制定和完善各項制度。
三、醫院搬遷建設工作
在搬家的一個多月,我們科室人員積極參與,起早貪黑,從未有過遲到和早退,也從未有過人員請假。把醫院的搬遷當成自己的事情。從搬家開始，到搬家結束。甚至到搬遷完畢后，我們的科室人員還經常參與院內的各項建設工作。
四、繼續教育
把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出20余人外出到河北醫科大學第四附屬醫院，市第一醫院進修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
五、迎檢工作
一年來我們積極準備各種檢查工作，“醫療質量萬里行”、農合檢查、“醫德、醫風、醫術大討論大提升”、“修醫德、強醫能、鑄醫魂”等等各項檢查中，我們都扮演著重要的角色。都有我們科室員工的心血。
六、教學工作
督促醫護人員學習是我們工作中的重要一項，一年來，我們組織醫生護士參加各種執業考試，職稱考試，醫生會考考試等等。是的我們醫護人員在工作的同時時刻學習，時刻豐富自己的理論知識。同時我們也對實習人員進行教育。使我院成為一座集醫療、科研、教學、預防保健為一體的大型綜合醫院。
十二. 醫務科年度工作總結
加強醫療質量持續改進，堅持每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題，制定并完善手術過程管理規范、手術安全核查制度及核查表、轉院制度及費用的規定、留觀治療書寫制度及留觀記錄、自備藥品使用規定、開具死亡醫學證明的規定、癌癥患者申辦麻醉專用卡的規定、嬰幼兒遺體處理規定及程序等，我院醫生交接班記錄本年代久遠，設計已不能符合工作需要，借鑒xxxx醫院制定符合我院實際工作需要的記錄本，保障了醫療質量安全的有序進行。
十三. 醫務科年度工作總結
20xx年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F將本年度的工作總結如下：
一、 醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫療質量
據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的`醫療質量得到明顯提高。
2、醫療文書質量
對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量
醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、 20xx年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等內容。
2、 本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。
十四. 醫務科年度工作總結
醫務科在中心領導下，在各科室的配合、支持下，以醫療質量和醫療安全統領醫療工作發展全局，不斷將各項醫療工作推向深入，較好地完成了醫療管理、服務工作。現對20xx年度上半年工作總結如下：
一、開展各種形式的質控檢查，提高醫療質量，排除安全隱患。
1、科室醫療質量自查：科室成立以科主任為組長、醫療質量質控員、院感質控員和安全質控員為成員的醫療質量質控小組，于每月月底，按照科室醫療質量考評標準，對本科室的醫療質量進行自查，對自查中發現的問題在醫療質量安全例會中及時進行通報，并及時整改，記錄會議記錄。
2、所醫療質量專項月抽查：所醫療質量管理委員會根據單位實際運行情況，每月隨機確定抽查專項內容，于每月初對上月各科室進行抽查，抽查結果將以醫療質量督導反饋表形式下發到相關科室，科室醫療質量質控小組應對反饋情況向所醫療治療量管理委員會提交整改意見。
3、所醫療質量季度考核：所醫療質量管理委員每季度進行包括醫療質量、醫療安全、藥劑管理、院感管理、醫療廢物管理等綜合考核?？己私Y果以通報形式在所中層會公布并下發全所各科室。存在問題科室應向所辦公會提交情況說明及整改意見，由所醫療質量管理委員會在次月月初對整改情況進行督查。監督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務理念及服務意識，加強臨床科室與醫技科室的有效溝通。對“危急值”報告制度的有效性進行評估，臨床實驗室與臨床醫生進行商討，修訂部分“危急值”項目，并加以確定和完善。
二、積極開展新冠肺炎疫情防控工作。
1、新冠肺炎疫情的出現以來，醫務科在中心領導指揮下，嚴格遵照衛健委指示進行疫情防控工作，對中心的防疫工作進行多次自查，并持續改進防疫工作。
2、隨著疫情防控工作的進一步，國家出臺了一系列新冠肺炎疫情常態化防控的政策，為更好的進行疫情防控常態化工作，醫務科根據國家相關政策制定了我中心的新冠肺炎疫情常態化防控工作方案和工作細則。
3、積極投身社區疫情防控。由于主任兼任富春江路社區衛生服務中心負責人，醫務科同時承擔繁重社區疫情防控的工作。在疫情防控中，醫務科作為指揮調度科室，負責組織調度工作人員進行疫區相關人員、重點人員、密接人員的排查、流調、健康管理、接送、核酸與血清采集、入戶檢查、處理居家人員突發危害健康事件等工作；組織人員到企業、辦公樓、學校、校外輔導機構、集中隔離點、西海岸汽車東站、建筑工地等區域進行疫情防控的指導工作；積極協調長江路街道、管區、社區與衛健部門處理緊急疫情相關公共衛生事件。
三、協助開展社區衛生服務中心的籌備工作。
在20xx年上半年中，醫務科在中心領導的指揮下，積極協助富春江路社區衛生服務中心籌備工作，協調調配工作人員，醫務人員執業地點的變更、執業范圍的加注、多點執業的備案；開展富春江路社區衛生服務中心開業所需要的賬號與資質的申辦工作；建立社區各科室的相關制度、調配各科室工作人員。
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