述職范文|檢驗科消防應急預案(范文14篇)

發表時間：2021-01-19

檢驗科消防應急預案(范文14篇)。

? 檢驗科消防應急預案 ?

檢驗科崗位職責目錄

1、檢驗科負責人崗位職責

2、檢驗技師崗位職責

3、主管檢驗技師（專業組長）崗位職責

4、副主任檢驗技師崗位職責

檢驗科主任崗位職責

1、在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研及行政管理工作。

2、定期抽查科內檢驗質量，親自參加檢驗方法、試劑或儀器的考查、評價并提出改進意見。

3、負責主持科內疑難會檢、臨床咨詢并參加全院會診。

4、制定和組織實施本科室工作計劃，完成各項指標、總結。

5、檢查督促本科室工作人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

6、組織全科工作人員學習國外先進技術，開展科研和新技術推廣工作。

7、主持本科人員的`業務培訓、考試、考核，提出升、調、獎、懲意見。制定進修、實習人員培訓計劃。承擔臨床教學任務，經常與臨床科室聯系，主動征求意見，改進工作。

8、負責貴重儀器請購、試劑、器材計劃的申報工作。

9、安排科內人員輪換、值班、會診、出診和巡回醫療工作。

10、向院長或主管院長匯報工作。

副主任崗位職責

1、協助科主任完成本科檢驗、科研及行政工作。

2、定期抽查科內人員檢驗質量，親自參加檢驗方法試劑或儀器的考查，評價和提出改進意見。

3、主持科內凝難會檢，負責臨床咨詢和參加全院會診。

4、參與制定和組織實施本科室工作計劃。

5、監督本科室工作人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故發生。

6、組織全科工作人員學習運用國內外先進技術理論、開展新技術、進行科研工作。

7、領導本科室人員業務培訓，主持技術考試、考核，制定進修實習人員培訓計劃，

8、協助審批貴重儀器請領購置試劑，器材計劃申報工作。

9、參與決定科內人員輪換、值班、會議、出診和巡回醫療。

10、科主任外出時主持課內工作。

主管檢驗技師（專業組長）崗位職責

1、在科主任領導下，負責指導本組的檢驗、教學、科研和管理工作。

2、開展質量控制工作，每月負責室內、室間質評工作統計分析總結并上報科里。

3、參加日常檢驗工作、負責特殊項目的檢測和特殊試劑的配制，解決本專業組較復雜和疑難問題，如不能解決應及時上報。

4、校驗儀器、試劑，檢查工作質量，出現問題及時解決并向科主任匯報。

5、負責菌種、毒株、毒劇藥品和特殊標本的保存和保管工作。

6、負責儀器設備維護保養工作，儀器出現故障及時匯報科主任。

7、負責日常工作消耗備品及試劑請領和計劃申報工作。

8、負責、督促本專業各項記錄填寫。

9、負責本專業的生物安全及院內感染工作。

10、認真執行各項規章制度和技術操作規程，防止差錯事故發生。

11、協助科主任制定科研規劃，組織本組人員學習、使用國內外先進技術，不斷更新檢驗方法。并做好科內各類人員的培養提高工作。

12、承擔臨床教學、指導進修、實習人員工作。

13、負責安排值班、會檢、完成科主任交辦的其它工作。

14、制定本專業組SOP，并負責實施修改。

檢驗技師崗位職責

1、在科主任領導、主管檢驗師指導下，完成本崗位所規定各項檢驗工作。

2、親自參加檢驗并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結果，做好標本驗收、查對、結果登記和發放工作，操作仔細認真，化驗單書寫工整、準確，化驗器材用后要妥善處理。

3、負責特殊的檢驗技術操作，負責器材試劑的請領、配制、標定試劑、制備培養基及消毒隔離工作。

4、認真做好質量控制工作，發現問題及時報告上級技師，并協助查找原因加以糾正。

5、了解所用儀器的性能，做好儀器的校正，使用和維修保養工作。

6、學習國外先進技術，參加科研和新技術推廣工作。

7、參加值班、急診搶救、出診或巡回醫療工作，指導實習、進修人員工作

? 檢驗科消防應急預案 ?

為加強和規范醫院的消防安全管理，預防火災和減少火災危害，保護職工、患者、公共財產的安全，保障醫院各項工作的順利開展，根據醫院突發事件應急預案，結合科室的實際情況，特制定本消防安全應急預案。

一、目的

制定消防應急預案，是為了在面臨突發火災事故時，每名員工都能處事不驚，有條不紊地開展報警、滅火和疏散等工作，能夠統一指揮，及時有效地整合人力、物力、信息等資源，迅速針對火勢實施有組織的控制和撲救，避免火災現場的慌亂無序，防止貽誤戰機和漏管失控，最大限度地減少人員傷亡和財產損失。

二、依據

以《中華人民共和國消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、《醫院消防安全管理制度》為依據，嚴格依法實施。

三、火災應急組織機構人員分工及其職責

（一）組織機構：檢驗科成立消防安全應急指揮小組，負責火災現場指揮。

組長：孫鳳文

滅火救援組：張國強、李海江、趙茹妹、王德彬、高秀梅、孫芳應急報警員：值班人員及火警第一發現人。

疏散引導員：孫鳳文

疏散救援組：袁麗莉、孫曉霞、張瑩瑩、肖倩、常秀娜后勤保障員：孫鳳文、喬洋洋、鄭可欣

（二）人員職責

組長職責：

1、貫徹執行消防法規、保障科室消防安全符合規定，掌握本科室消防安全情況。

2、督促本科室人員遵守消防安全制度。

3、發生火災時及時組織在場人員開展滅火自救和組織傷病員安全疏散。協調配合保衛科、公安消防隊開展滅火救援行動。滅火救援組職責：

1、熟悉掌握醫院的消防通道、消防設施、器材的位置并達到熟練使用。

2、加強平時的滅火技術訓練，掌握滅火方法。

3、在較短時間內到達火警地點，迅速有效撲滅火災或援助消防隊控制火勢和撲滅火災以減少火災的損失。

應急報警員職責：

應立即向醫院保衛科報警（電話：9543），根據火情可直接報“119”火警電話。

疏散引導員職責：

1、熟知安全出口，疏散通道及走向、本樓層應急疏散預案。

2、發生火災時組織人員就近疏散，始終堅守崗位。

3、防止疏散過程中人員出現驚恐和騷亂，確?？焖侔踩枭?。

4、提醒被困人員利用毛巾、衣物等捂口鼻低姿快行。

疏散救援組職責：

1、針對樓層的人員情況對人員、物資進行疏散。

2、明確安全出口位置，疏散標志，根據火災發生的不同部位組織不同的疏散路線。

3、疏散指導人員要明確任務，合理分工落實具體的疏散措施（先生命后物資）。

后勤保障員職責：根據滅火、通訊、疏散等各組工作進展情況，提供相應的物質保障，或適時增援。

四、火災處置一般程序

（一）報警：

第一發現火情人員或距電話近的職工向醫院消防控制室或保衛科報警，正常工作日同時向醫院辦公室報告。報警要求說明失火的具體地址、起火點的位置、起火物品名稱、火情大小、火災現場有沒有危險品、報警人姓名和電話號碼。

火警電話：119

消防控制室：5079721

保衛科電話：5079543

醫院辦公室：5079500

總值班：5079511

（二）撲救：

所有應急人員接到通知后要立即到達現場，開展初期火災的報警、撲救和人員疏散。

第一發現火情的職工就近使用滅火器材滅火，并大聲呼叫周邊職工報警、增援；距起火點就近的職工負責利用滅火器和室內滅火栓滅火，防止火勢蔓延。

可使用小型便攜式二氧化碳滅火機及消防軟管卷盤進行火情的初期撲救工作，力爭在最短的時間內將火情撲滅。應急情況下可先將床單、被罩、大衣等浸入水中，然后再用來撲救。

在應急搶救過程中，應迅速組織人員逃生，本著“先救人，后救物”的原則下進行。參與搶救的人員要勇敢、機智、沉著，做到緊張有序，一切行動聽從指揮，有問題要及時上報指揮組。消防車到來之后，要配合消防專業人員撲救或做好輔助工作。在場科室人員，應用衣服堵住口鼻，火勢危及電器設備時要切斷電源，在保證人員安全的情況下，及時有效的保護或者轉移檢驗儀器。

（三）疏散：

若火勢較大，初期滅火無法控制，應立即關上著火房間的門窗，關閉防火門，防止火勢蔓延。同時疏散引導員首先疏散被圍困的人員，然后再疏散火場周圍的物資。

科主任站在樓道中央，指揮科室人員向兩側安全通道就近撤離，疏散時用濕毛巾捂住口鼻，沿墻邊按疏散指示標志方向逃生，檢驗科疏散通道為科室北門和西門。引導人員疏散時要不斷用手勢和喊話的方式引導穩定被困人員的情緒，維護秩序。

發現有易燃易爆危險品受到火勢威脅時，應迅速組織人員將易燃易爆危險品轉移到安全地點。疏散出的物資要放在不影響消防通道和遠離火場的安全地點。

（四）清點：

處置結果后或在公安消防隊到場后，及時清點人員和已疏散的重要物資，查清有無人員被困于火場中以及有哪些重要物資需要轉移，并將情況及時告知組長。

（五）火災撲滅后：

1、應保護火災現場。公安消防機構劃定的警戒范圍是火災現場保護范圍；尚未劃定時，應將火災過火范圍以及與發生火災有關的部位劃定為火災現場保護范圍。

2、未經公安消防機構允許，任何人不得擅自進入火災現場保護范圍內，不得擅自移動火場中的任何物品。

3、未經公安消防機構同意，任何人不得擅自清理火災現場。

4、接收事故調查，如實提供火災事故情況，查找有關人員，協助火災調查。

5、做好火災傷亡人員及其家屬的安排、善后事宜。

6、火災調查結束后，總結火災事故教訓，改進消防安全管理。

五、注意事項：

1、火災撲救首要的任務是保護人員安全，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施避免人員傷亡，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。

2、火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。

3、火災發生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。

4、嚴禁用水、導電體撲救電器火災，瞞報事故或臨陣退縮者，依照相關規定從重處罰。

5、科室內物品放置規范，嚴禁堵塞疏散通道。易燃易爆物品應集中統一管理，集中存放。

6、請醫院消防安全負責人核查滅火器的有效性，并定期組織滅火和應急疏散預案的演練。

7、科室內嚴禁吸煙。

? 檢驗科消防應急預案 ?

汝州市第一人民醫院檢驗科共有醫技人員29人，其中級技術職稱者3人，中級技術職稱者13人，占總人數的48%，具有較強的技術力量?？剖以O有生化、微生物、免疫、臨床檢驗、血液細胞和血庫共六個專業小組，每年完成常規檢驗項次多達七百萬次，各類健康體檢項次達七十萬次。

目前科內擁有先進的技術設備和一流的實驗室，生化專業擁有Bayer1650、Olympus Au1000、Hitachi 7020等全自動生化分析儀、微生物專業擁有VITEK Two全自動微生物分析儀，血液細胞專業擁有LBY―N6B全自動自清洗血流變儀，除這些先進的設備外，臨床檢驗專業又新近引進了COULTER LH750五分類全自動血細胞分析儀和SYSMEX UFx100型尿沉渣分析儀。血常規增加了8項參數，通過VCS三維分析，從細胞體積、核型、顆粒特性三方面同時進行分析，全周邊限定細胞亞群，對有核紅細胞進行定量檢測，可進行10多種異常細胞提示，達到高度智能化的真正意義上的細胞五分類。尿常規在原來干化學檢測及人工鏡檢結果的基礎上，同時報告尿沉渣有形成分的定量結果和紅、白細胞散射光分布直方圖。這兩臺儀器的引進使臨床檢驗專業建立了新的技術平臺，處于同行業的領先水平。

光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于20xx年x月被汝州市第一人民醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科張主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作?？偨Y主要有以下幾項：

一、兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求；為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二、專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。

三、工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為醫院的發展做出更大更多的貢獻。

? 檢驗科消防應急預案 ?

20xx年即將過去，在過去的一年中，檢驗科在院領導的大力支持與正確指導下得到長足發展，持續完善和壯大，逐步健全的走向正規化。現將20xx年工作總結如下：

1、努力完成各項任務，全年業務總收入3236585.46元，1-10月份體檢人次達8322人，孕婦免費體檢人次2496人。

2、業務本事今年我科新增換了老儀器，并增加了新項目，如：淘汰了廣州豐華的半自動熒光免疫分析儀做產前篩查，運用全國頂尖的先進設備雅培化學發光全自動免疫分析儀，美國原裝試劑，檢驗結果精準。把送往中同藍博的項目如激素六項、甲功，由我科自我檢驗。傳染病也可用定量的方法上機操作，不僅僅提高了工作效率，并且檢驗結果準確。淘汰了小的半自動血凝儀，安裝了希森美康660全自動血凝分析儀，提高了凝血方面的檢驗技術。還增加了糖化血紅蛋白、血鉛等新項目。值得一提的是化學發光分析儀和血凝分析儀，為我科的建設供給了硬件支持和技術保證，同時也為我科收入奠定了堅實基礎。

3、質量控制方面：我們一如既往的持續進行室內質量控制，主要包括血細胞分析和生化常規檢測項目。今年參加了唐山市臨檢中心的室間質量控制，有血細胞分析，常規生化分析，血凝，尿常規分析。定期做好各種儀器的維護保養，為質量控制做好基本工作。

4、學科建設：在院領導的正確帶領下，我們進取與臨床科室進行溝通，每月主任會上聽取主管領導傳達臨床科室對檢驗科建設意見，在增加檢驗項目提高檢驗質量，分配檢驗所需的時間，報告單領取方法；輸血病人取血合血方面下功夫，與臨床科室密切配合，過去的一年中得到臨床科室的認可，配合醫院搞好兩癌篩查工作。我科從6月份開始專門抽一名對病理工作熟練、職責心強、有豐富經驗的專業人員投入兩癌篩查工作，現已做標本人次。

5、院活動：進取參加醫院組織的各期培訓，努力學習績效考核知識和愛嬰醫院知識，認真學習了雅培分析儀和血凝分析儀廠家工程師的講課和集中培訓。進取參加醫院的各項活動如：拔河比賽、演講比賽、專業人員技術競賽、反邪教知識競賽。其中演講比賽中張瑩同志獲得了三等獎，為我科贏得了榮譽。

一年來，我們工作很辛苦，取得了很多成績，我們付出的心血沒有白費。在以后的日子里，我們要從點滴做起，精益求精，彌補不足，做平凡的崗位上做出不平凡的事業。

? 檢驗科消防應急預案 ?

20xx年，在院黨委和院領導的正確領導下，在門診部和各職能科室的指導下，檢驗科全體工作人員齊心協力，在工作中積極主動，不斷解放思想、更新觀念、樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質和醫院創三甲醫院工作，求真務實、踏實苦干、較好地完成了各項工作任務，在質量、安全、服務和科教等方面均取得了顯著的進展?，F將全年工作完成情況作如下總結：

一、創等工作：

創等工作是我院也是我科20xx年頭等大事，圍繞該項工作，我科進行了全體動員，認真學習了衛生部和江蘇省等級醫院評審標準，并成立了科室創等小組，進行了明確分工，將任務細分到個人，對照29個評審條款的標準進行逐條改進和完善。按照等級醫院標準，我科進行了生化室、免疫室門禁系統的安裝；門診、急診化驗室流程的改造；洗眼器、沖淋裝置、手消毒設備、滅火器等安全設施的配備；在實驗室各場所各設施中貼上相應的安全標識；實驗室信息管理系統的升級和功能完善，應用電子叫號系統、試劑管理系統；完善了個人檔案；按評審要求制定了各項制度并執行。在評審工作中，本專業29個條款均達到了上報的等級，圓滿地完成了任務。

二、業務收入及工作量：

20xx年全科共完成化驗收入3592萬元，比去年同期增長17.2%，化驗人次38.28萬人次，比去年同期增長5.7%；體檢收入361.7萬元，比去年同期增長 1.0%，完成體檢人次9萬余。

三、管理工作：

在過去的一年里，檢驗科按醫院評審要求建立健全了檢驗科管理制度，加強了內部管理，制定了各項質量控制、安全管理、服務管理和科教工作制度，重點制定并認真執行了崗位設置與缺崗補助方案、業務學習制度、質量與安全管理會議制度、員工考核制度和專業組考核制度。

四、技術和質量工作：

檢驗質量是檢驗科工作的核心，20xx年科室加強了質量管理，11個專業再次參加室內質控實驗室間比對工作，17個專業參加了衛生部與衛生廳組織的室間質評活動合格率達100%，成立了質量控制小組，定期開展質量檢查活動，重點檢查標本合格率、報告單合格率、檢驗標本報告時間TAT等重要質量指標。積極開展新技術，引進雅培C16000生化分析儀、羅氏E601化學發光儀，共開展了CA724、NSE、CYFRA211等十余項檢驗項目，獲得院新技術引進獎1項。

五、服務工作：

20xx年我科積極開展醫德醫風教育，在檢驗工作的全過程貫徹“一切為了病人”思想理念，將各項為病人服務的措施不斷深化落實，不斷提高服務水平。主動與臨床進行交流與溝通，不斷提高工作效率與質量，全心全意為病人服務。為方便病人，生化室、門診化驗室星期日正常上班，免疫室、化學發光室等部門數十項檢驗項目報告時間縮短。認真執行醫院不良事件管理制度，堅持了不良事件的上報和整改，并指定專人(服務管理組長)負責投訴處理。

六、科研教學及人才隊伍建設情況：

為提高科研教學水平，檢驗科科成立了科研教學組，指定教學秘書1人，負責實習進修人員的培訓工作，20xx年共培訓本科和大專實習生11名，同時加強繼續教育工作的管理，申報了省級繼續教育項目1項，與江蘇大學聯合招收研究生班1屆，承擔了淮陰衛校成人教育課程100節課，指定了專人負責檢驗三基訓練，定期進行考核。

由科教組長負責科室業務學習工作，每兩周一次，要求高級職稱和、研究生和專業主管必須授課至少1次，并要求外出學習培訓人員回來后要進行匯報。20xx年，檢驗科科研與論文發表工作獲得了重大突破，一年來全科人員共發表SCI論文2篇，中華系列論文3篇，核心期刊論文4篇。獲得市科技支撐計劃資助項目1項、省六大人才高峰計劃項目1項、市科技進步獎1項、院新技術引進獎1項，并申報了省級課題2項。20xx年我科共引進碩士研究生1名，4名同志獲得了在職本科學歷,7名同志報名參加了碩士研究生班，人才隊伍逐漸壯大，人才結構日趨合理。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了醫院各項工作任務，但有些規章制度還沒有完全落實到位，質量安全服務的管理工作和科研教學工作還有待提升，在硬件和軟件上距離檢驗科管理規范和ISOxx189認可標準仍有一定距離，新的一年里要加大學習力度，提高工作質量，保證安全，團結一致，扎實工作，高標準完成各項工作。

? 檢驗科消防應急預案 ?

目前科內擁有先進的技術設備和一流的實驗室，生化專業擁有Bayer1650、Olympus Au1000、Hitachi 7020等全自動生化分析儀、微生物專業擁有VITEK Two全自動微生物分析儀，血液細胞專業擁有LBY―N6B全自動自清洗血流變儀，除這些先進的設備外，臨床檢驗專業又新近引進了COULTER LH750五分類全自動血細胞分析儀和SYSMEX UFx100型尿沉渣分析儀。血常規增加了8項參數，通過VCS三維分析，從細胞體積、核型、顆粒特性三方面同時進行分析，全周邊限定細胞亞群，對有核紅細胞進行定量檢測，可進行10多種異常細胞提示，達到高度智能化的真正意義上的細胞五分類。尿常規在原來干化學檢測及人工鏡檢結果的基礎上，同時報告尿沉渣有形成分的.定量結果和紅、白細胞散射光分布直方圖。這兩臺儀器的引進使臨床檢驗專業建立了新的技術平臺，處于同行業的領先水平。

? 檢驗科消防應急預案 ?

檢驗科醫院感染管理制度

一、布局合理，工作區和生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識，每個工作區設有流動水和非手接觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔和消毒。

二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需要配備生物安全柜、高壓滅菌設備；對于病人的原始標本如痰液進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行。生物安全柜位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制于實驗無關人員進入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備、超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監測有效強1次，并按照要求記錄。

四、工作人員進入工作區必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠衣、戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣，各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用；一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按照《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如含氯消毒液每日監測。）

七、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類按照規定處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈注血一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片（玻片），報告單實行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并注明滅菌日期、失效日期、擦作者姓名及無菌包名稱等、十、廢棄的病原體培養基，菌種，毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。

? 檢驗科消防應急預案 ?

我科在院領導及各有關職能部門的有效指導下，按照年初醫院制定的工作目標和本科室工作計劃，認真落實各項工作，在政治方面和業務方面取得了一定的成績，較好的完成了任務，現總結如下：

完成的業績

一、檢驗科積極參加院方組織的政治學習，大家都積極擁護黨的方針政策，維護祖國統一，擁護黨群眾路線，共同鑄就中國夢。堅決反對干群分裂和腐敗活動的發生，在行動上、思想上和黨中央保持高度一致，認真學習黨的群眾路線，大力宣傳黨的方針政策，并認真學習和貫徹落實規章制度，加強相關法律法規的學習，嚴防了醫療事故的發生。

二、提高檢驗質量，改善服務作為科室的中心工作，以最大程度的配合臨床完成了生化檢查、免疫檢查、體液檢查、常規檢查等各項檢查項目，

上半年科室收入610513元，比同期增長75%。參加全國室間質評取得了優異成績，檢驗技術得到了臨檢中心認可，上了衛生部網站、為醫院掙得了榮譽，填補了建院十一年來檢驗科質量技術的空白。已建立并實施各種儀器的操作、維護和定期(日、周、月、季度)保

養制度和記錄。通過學習和實踐，講評各種儀器的注意事項及工作原理，使儀器盡量保持良好的工作狀態。

四、利用晨會時間積極參加業務學習，理論知識與臨床相結合，發現問題與臨床醫生及時溝通聯系，建立并實施了急診檢驗結果登記和危機值報告制度。

五、為進一步加強傳染病疫情的報告，有效控制傳染病的流行，我們嚴格按照上級部門的要求，傳染病檢測結果24小時內上報辦公室，沒有漏報現象。

六、認真作好了血液出入庫核對領發的登記，并認真學習貫徹執行了血液管理的相關法律法規。在臨床用血方面，根據《中華人民共和國醫療機構臨床用血管理》的規定，更新輸血觀念，確保輸血安全，嚴格掌握輸血規范輸血技術和用血制度，未發生輸血不良反應和工作誤差。

存在的問題

1、檢驗科內部管理顯滯后，成本較高，質量控制松懈。一年來臨床實驗室的硬件環境有了很大的改善，檢驗人員的技術水平也有了一定的提高，但人手相對緊張，疲于應對日常工作和二級綜合醫院資料的準備，質量控制有時走了過場。

2、臨床科室與非臨床科室有時聯系還不夠緊密，標本采集還不夠到位，出現不合格標本現象。

3、在對于嚴格管理考勤制度方面存在老好人思想。有時候礙于面子問題不敢較真。進一步導致了一部分人更加不自覺遵守規章制度。

下步打算：

檢驗科將在我和張勇的共同努力下，不斷推出新技術新項目，更好的為患者身體健康服務，更好的為我院創造更大的社會效益和經濟效益。

繼續抓好質量建設和制度落實，爭取10月份(每一項)室間質評取得更優異的成績

? 檢驗科消防應急預案 ?

1.在科主任領導下，負責科秘書、行政事務工作;

2.安排各種會議，做好會議記錄，草擬有關文件，工作計劃和總結，檢查督促計劃的組織實施;

3.回答電話及留言，解釋涉及報告發送的有關問題;

4.檢驗報告按樓層分類，檢查報告內容是否遺漏，必要時送報告至樓層;

5.作為科室的窗口，接待好病人的來訪及查詢替病人排憂解難;

6.完成科室交辦的其它任務。

? 檢驗科消防應急預案 ?

實驗室人員準入制度

1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規制度培訓并考試合格。

2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫院生物安全委員會組織實施。體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。

3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。

4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。

5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經科主任同意：

①身體出現開放性損傷；

②患發熱性疾?。?/p>

③呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；

④正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

⑤妊娠；

7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

8、外單位到檢驗科、細菌室參觀、學習，進入實驗室控制區域應有相關領導批準并遵守實驗室的生物安全相關規章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批準，一個月及以上的準入需到醫教科備案。

感染性材料管理制度

1、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監控感染性材料外流。

2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。

3、按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。

4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經科主任審批。

5、感染性材料的請購與銷毀須經科主任審批；銷毀時必須經過徹底滅菌處理。

6、在準備及實驗過程中，必須嚴格執行無菌操作規程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發現污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。

7、實驗完畢的感染性材料，必須先經滅菌、消毒處理后再進行清洗。

儀器設備管理制度

1、檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

2、科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經專業技術培訓

3、科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進行期間核查。

4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關技術參數和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。

5、儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

6、儀器設備在使用過程中發生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業人員進行，并做維修記錄。

7、儀器設備使用結束后，必須按日常保養進行檢查清理，保持良好狀態。

8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。

9、長期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，并記錄運行情況。

10、因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。

11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。

12、科內應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進行一次常規檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進行檢查）。

13、高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。

14、冰箱應定期化冰、清洗，發現問題及時維修。實驗區冰箱內禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。

15、所有儀器設備在維修和維護保養前運出實驗室前必須進行消毒處理。

實驗室人員體檢制度

①對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。

②實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發生發熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。

③科主任在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。 2實驗室人員免疫預防制度

①實驗室人員應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監護檔案。 ②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領導批準后組織實施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。

③檢驗科、細菌室實驗室可根據工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監護檔案。 ④對體檢結果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監護檔案。

⑤發生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監護檔案。 3發生事故后的人員管理

①發生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室確定相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。

②發生重大生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。醫學觀察發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位，臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。

生物安全工作自查制度

1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。

2、科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

3、科主任負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時發現、糾正違規行為，避免生物安全事故發生。

4、對于檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。

5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。

6、將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。

實驗室資料檔案管理制度

1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執行。

2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。

3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。

4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。

5、因工作需要復制檔案資料者需經批準。

6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。

生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度

1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會批準后實施。

2、培訓內容：生物安全相關法律、法規、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個人防護用品的.正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。

4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。

5、培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。

6、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

7、對考核合格的工作人員頒發相關崗位的上崗證。

8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。

9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。

10、對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。

11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。

12、當有關部門新頒發、修訂生物安全相關法律、法規、規范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內容的培訓和考核。

13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。

意外事件處理與報告制度

1、實驗室操作人員在工作中發生職業暴露須按照本規定進行處理和報告程序；

2、科主任按照規定進行組織和控制職業暴露發生后的控制實施；

3、科主任負責組織試驗人員職業暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄；

4、實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學應急樣品的檢查。

5、實驗室發生職業暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對污染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理；

①根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現場緊急醫學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環境的污染。

②一般性的小型事故可在緊急醫學處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。

③當重大事故發生時，在進行緊急醫學處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協調現場緊急處理和周圍環境污染防控；協調醫學專家評估職業暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫學觀察。

④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。

⑤根據評估結果建議育齡婦女發生職業暴露和職業暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。

⑥記錄對暴露現場和周圍環境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。

6、意外事故現場處理方法：工作人員發生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫學處置(根據事故情況采用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場初步評估職業暴露危害程度和選擇處理方式。

化學污染

①立即用流動清水沖洗被污染部位。

②立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

③在發生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。

①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

③意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；

④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據?？漆t生建議行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養。

皮膚、粘膜、角膜被污染

①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

③及時到急診室就診，請?？漆t生診治；48小時內向有關部門報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

標本污染

①棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

②各種表面若被明顯污染，用1000-20xxmg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

③儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

? 檢驗科消防應急預案 ?

一、工作完成狀況

1、截止11月底，全科業務收入到達400余萬元（不包含體檢），較去年同期增長12、5%，隨著標本量不斷攀升，科室成員提前到崗，認真檢測，保證每一天結果按時發出。

2、作好各實驗儀器的維護和保養工作，對出現各類故障，認真研究用心應對及時自行解決，既保證了我科各類儀器的正常運行，又為醫院節省了維修成本。

3、對病人服務態度明顯改善，我科門診每一天平均接待病人200余人次，工作較為繁瑣，大家都嚴格執行查對制度，包括病人的信息、門診發票號、抽血注意事項等，耐心解釋病人的各類報告單，嚴把分析前質量控制關。

4、注重檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。規范了臨床檢驗室內質量控制，同時用心參加省臨床檢驗中心室間質量評價活動，在免疫、生化、血液、尿液等六個項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。

5、加強與臨床溝通。年初與人民醫院臨床檢驗中心達成協議，我科室生化項目交與該檢驗中心進行檢測，此協議不僅僅解決了病人的看病難，同時極大的提高了檢驗結果的準確性。自該工作開展以來，中心的生化檢驗項目增加了不少，我們科室工作量也增加不少。對于新增項目標本的采集、注意事項、報告時間等用心向臨床宣傳，同時科內用心加強自身業務培訓學習，堅持每月集中學習1次。

6、科室服務水平不斷提高。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生，堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對群眾提出的熱點難點問題，結合科室實際狀況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴，年內無醫療事故發生。

二、存在的問題

1、科室人員結構不盡合理，科學分工難以實現。

2、個別專業的設備落后，嚴重影響實驗結果的準確性和及時性。

3、新建立LIS系統，個別功能還不夠熟悉，信息管理員不在時很難自行解決。

4、科室的管理制度過于陳舊，跟不上時代發展。

5、成員進修機會較少，業務素質有待提高。

20xx年我們將努力改善，取長補短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力，始終將“提高檢驗服務質量”作為我們的生命線，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項任務。

? 檢驗科消防應急預案 ?

文件編號：LY-JYK-102

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遼漁醫院檢驗科NO 002第1頁，共4頁

程序性文件質量管理及考核制度版本：第二版，第0次修改生效日期：2009-09-15

1目的：對檢驗科各項活動質量進行控制，確保檢驗工作公正、科學、準確、及時、有效的完成檢測，滿足臨床和患者的需要。

2適用范圍：檢驗科全體工作人員。

3職責：

（1）檢驗科負責人負責編寫此工作制度，并負責對實驗室其他工作人員的培訓。

（2）各實驗室主管檢驗師負責監督制度的落實。

4內容：

（1）質量管理小組：

1）組成：

組長：程桂卿

成員：張紅敏，明麗君

2）工作職責：

a在醫院質量控制委員會領導下，制定本科室的檢驗質量管理工作計劃、具體實施方案并組

織實施。

b監督、檢查檢驗質量，并且在監督、檢查中不斷完善檢驗質量工作計劃、具體實施方案。c定期（一個月）召開檢驗質量管理小組會議，討論近期檢驗工作中存在的問題，提出解決

方案。

d定期對全體檢驗人員進行管理質量知識培訓，反饋工作中存在的問題，使檢驗質量不斷提

高。

（2）質量控制標準：生化實驗室、免疫實驗室、臨檢實驗室、愛滋病初篩實驗室均采用

Levey-Jennings質控圖法。微生物實驗室采用用標準菌株培養的第一代分裝后的菌株每月培養一次，監測各培養基及藥敏情況。

1）室內質控標準：

a生化檢驗室失控原則遵循13S、22S、10S規則；

b臨檢實驗室失控原則遵循12S規則；

c免疫實驗室失控原則遵循13S規則；

d愛滋病初篩實驗室失控原則遵循13S規則；

e將結果及時繪制到當月的質控圖上，發現有曲線漂移，出現趨勢性變化、規律性變化等情況時，當天結果可發出，但必須將情況上報本室組長，分析查找原因.2）室間質控標準：

a VIS〈 150為及格，b VIS〈 80為優秀。

C 室間質評結果要求及格，爭取優秀。

生效日期：2009-09-15

（3）質量管理：

1）確保檢驗質量，建立由科室負責人在內的專業質量管理小組，負責、協助、參與科室各

實驗室的質量管理，包括各項規章制度的落實、SOP文件的正確執行、與各科室的工作溝通、對下級工作人員及新進人員的培訓等工作。每月開質量總結會，針對質量存在的問題或隱患提出改正措施，檢查上一次質量考核中提出的改進措施落實和完成情況。

2）重視室內質量控制工作?？剖邑撠熑硕ㄆ跈z查各實驗室室內質量控制執行情況，檢查失

控分析及解決情況及原因、質控記錄是否完整等情況。

a加強科室工作人員對室內質量控制重要性的認識，加強日常的培訓工作，要求工作人員對

質控的基礎知識、一般作圖方法有充分的了解；

b注意培養一些質量控制工作的技術骨干，特別是質量管理小組必須掌握分寸跟蹤各工作室

質控的過程、結果；

c建立健全儀器的維護、保養、校正規程；

d購進質控品后，質量管理小組親自參與各工作室質控品OCV、RCV的測定工作，并匯出此

批質控品的空圖；

e保證室內質控的連續性；

f同批剩余的質控品用注射用水溶解后，分裝小包裝放入冰箱冰室內保存，一天用一個小包

裝，避免反復凍融；

g使用前，應使質控品血清徹底融化混均，并達到室溫；

工作人員應加強實際分析能力，學會用多種方式，從多方面防止誤差，提高質量。

3)重視市檢驗中心室間質評活動情況，是否按照規定要求進行，是否按規定時間完成，報告

是否及時及室間質評成績。科室負責人檢查各工作室室間質評結果分析，真正把室間質評結果作為衡量自己實驗室質量的一個砝碼。

4)建立建全各種儀器設備使用、保養、維護情況及儀器使用記錄。各工作室各儀器負責人負

責儀器的日常維護保養及使用情況的匯報工作。

5)各工作室主管負責本工作室的試劑、藥品、培養基等請領、登記、保管等工作，并負責試

劑等購入是否及時，有無積壓及消耗情況以及相關記錄是否完整。

6)各工作室主管負責檢查本工作室檢驗報告的審核情況，檢查報告單字跡清楚、有無簽名、圖章整齊，有無涂改，有無發生錯誤報告、誤發報告及拖延報告情況。

7)科室負責人負責檢查各工作室的各種記錄，交接班情況記錄。

8)科室負責人負責檢查實驗室是否整潔，實驗室環境是否符合《生物安全管理條例》要求，安全措施是否落實，有無不安全隱患。

(4)質量控制：

生效日期：2009-09-15

1）檢查各實驗室“質量管理制度”及質量保證措施的落實和執行情況。是各項檢驗嚴格按檢

驗操作規程進行。

a考核各實驗室室內質控執行情況，檢查失控情況及原因、質控記錄是否完整、情況。

b考核市檢驗中心室間質評活動情況，是否按照規定要求進行，是否按規定時間完成，報告是

否及時及室間質評成績。

c檢查各種儀器設備使用、保養、維護情況及儀器使用記錄。

d檢查各實驗室檢驗標本的采集，收驗及不合格標本的處理、特殊標本保存情況。有無標本丟

失、保存不當、三查三對及有無標本順序搞錯現象。

e檢查各室試劑、藥品及培養基等保管是否符合條件、使用是否正確、有無使用過期試劑，購入

是否及時，有無積壓及消耗情況以及相關記錄是否完整。

f檢查檢驗報告審核及審查情況，檢查報告單字跡清楚、有簽名、圖章整齊，無涂改，有無發

生錯誤報告、誤發報告及拖延報告情況。

g檢查各實驗室的各種記錄，交接班情況。

h檢查實驗室是否整潔，實驗室環境是否符合要求，安全措施是否落實，有無不安全隱患。

2)科內核心組每月按上述內容進行一次各室、各專業的檢驗質量考核，指明各專業組發現的質量問題、改進措施并寫出書面總結。

3)每月進行質量考核的同時，檢查上一次質量考核中提出的改進措施落實和完成情況。

（5）質量控制達標措施：

1）控制室內質控達標措施

a加強科室工作人員對室內質量控制重要性的認識，要求工作人員對質控的基礎知識、一般作

圖方法有充分的了解；

b注意培養一些質量控制工作的技術骨干，特別是各室組長必須掌握分寸跟蹤各室質控的過

程、結果；

c建立健全儀器的維護、保養、校正規程；

d從市臨檢中心購置室內質控品，不許外購；

e購進質控品后，各室組長親自參與各室質控品OCV、RCV的測定工作，并匯出此批質控品的空圖；

f保證室內質控的連續性；

g同批剩余的質控品用注射用水溶解后，分裝小包裝放入冰箱冰室內保存，一天用一個小包裝，避免反復凍融；

h使用前，應使質控品血清徹底融化混均，并達到室溫；

i工作人員應加強實際分析能力，學會用多種方式，從多方面防止誤差，提高質量。

2）室內質控失控處理程序

生效日期：2009-09-15

當質量控制血清的檢測結果超出±3S范圍時，即判斷為失控。發生失控情況后立即報告科

室負責人，當天該項目的化驗報告不可填發，并迅速查找原因、糾正失控情況，必要時復測部分甚至全部化驗標本，然后方可填發報告。

a分析原始數據及初步估計失控原因，對全部原始數據（包括標準管、試劑空白或對照管、質

量控制血清管及病人標本測定管等）結合近期室內質量控制圖和平時的經驗進行分析，估計失控原因的大體方向。

b對具體檢測過程進行回顧分析，分析有無特殊情況，如電壓波動、試劑不穩、試劑瓶標簽脫

落、試劑放置位置不符和要求、質量控制血清瓶蓋松動、復溶過程異常等，并檢查使用的容器、量器是否正確、儀器有無變動、標準品或試劑有無變更生產廠家、批號或接近失效期等，同時復查計算結果。

c通過選擇性復查進一步分析判斷失控原因和決定處理辦法，復查1 失控時使用的質量控制血清重新打開一瓶相同批號的質量控制血清失控時使用的標準品重新打開一瓶相同批號的標準品

5少數幾個病人標本，最好包括已知病情、近期曾做過該項目檢測的病人標本加測一瓶質量控制血清

d若查找不出原因，可更換操作者。

e無論查出原因是哪方面的，對全部標本均需復查，確定誤差因素已排除，方可填發報告。

3）對室間質評結果不及格的處理程序

a各室組長拿到室間質評結果回執，發現有VIS〉200時，應立即報告科主任，迅速分析，查

找原因。

b查看室間質控當月的此項目的室內質量控制圖，如室內質控符合要求，分析測定當天有無特

殊情況發生，如電壓波動、試劑不穩、操作人員自身的原因等等；

c觀察近期此項目的室內質控結果。

d全科認真總結分析，避免錯誤的發生。

5相關性文件

LY-JYK-101《檢驗科工作制度》

LY-JYK-103《標本管理制度》

LY-JYK-104《儀器管理制度》

LY-JYK-105《試劑管理制度》

編寫者：程桂卿審核者：沈連平批準者：任元和時間：2009-09-13時間：2009-09-13時間：2009-09-15

? 檢驗科消防應急預案 ?

尊敬的招聘負責人：

您好！我是一名來自某某大學檢驗科學專業的畢業生，非常榮幸能有機會向貴公司投遞我的求職信。在此我將詳細闡述我為何對檢驗科崗位充滿熱情，并希望能有機會為貴公司做出貢獻。

從小，我就對科學充滿了好奇與熱愛。在高中時期選擇學習理科后，我對化學、生物學等學科有了更深入的了解，并且在大學期間選擇了檢驗科學作為我的專業。學習期間，我系統地學習了化學、生物學、物理學等相關學科，積累了豐富的理論知識，并將所學知識應用到實驗室實踐中。

在大學期間，我參與了多個研究項目，鍛煉了我的科研能力和實驗技術。其中最令我難忘的是一次關于DNA分析的研究。為了驗證DNA在鑒定親子關系中的應用，我輾轉各大醫學實驗室采集樣本，并通過一系列的實驗操作、數據分析和結果判定完成了這個項目。通過這個項目，我對分子生物學有了更深入的了解，同時，也鍛煉了我的團隊合作精神和組織能力。

在校期間，我還積極參與了學校實驗室的管理工作。我不僅負責維護實驗室的設備和試劑的管理，還參與了實驗室規范的制定和實施。通過這些經歷，我養成了良好的實驗操作習慣和對質量控制的重視。我相信這些經驗可以為我在貴公司的工作中提供幫助，并且我也相信只有嚴謹的實驗操作和高質量的結果才能為貴公司的發展做出貢獻。

除了專業知識和實驗技術，我還注重培養自己的專業素養和團隊合作能力。在大學期間，我參與了一個由多個學科背景的學生組建的科研團隊。在團隊中，我們要合理分工、密切合作，進行共同的科研項目。通過這個團隊經驗，我學到了如何與他人溝通、協調和解決問題，這些技能對于我未來的工作非常重要。

作為一名年輕的應屆畢業生，我非?？释苡袡C會在貴公司中發展。我希望能盡快地投入到實驗工作中，不斷學習、不斷進步。我相信，通過我的努力和扎實的專業知識，我能夠勝任檢驗科崗位，并在工作中不斷創新和提升。

感謝貴公司給我這次機會，我真誠希望能成為貴公司的一員。我期待著能有機會面試并與您進一步交流，展示我的能力和才華。

謝謝您抽出寶貴的時間閱讀我的求職信，期待能有機會加入貴公司。

此致

敬禮

XXX

? 檢驗科消防應急預案 ?

該科室上班，在醫院領導的指導和支持下，在各科室的通力配合下，檢驗科同志齊心協力，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞醫院中心工作，結合科室的工作特質，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了科室的各項工作任務！現總結如下：

完成的業績：

二、提高檢驗質量，改善服務作為科室的中心工作，以最大程度的配合臨床完成了生化檢查、免疫檢查、體液檢查、常規檢查等各項檢查項目，上半年科室收入197466、02元。參加四川省臨檢中心室間質評取得了優異成績，檢驗技術得到了臨檢中心認可，上了衛生部網站、為醫院掙得了榮譽，填補了建院七年來檢驗科質量技術的空白。已建立并實施各種儀器的操作、維護和定期（日、周、月、季度）保養制度和記錄。通過學習和實踐，講評各種儀器的注意事項及工作原理，使儀器盡量保持良好的工作狀態。

五、為進一步加強傳染病疫情的報告，有效控制傳染病的流行，我們嚴格按照上級部門的要求，傳染病檢測結果24小時內上報辦公室，沒有漏報現象。

六、與臨床各科室搞好溝通關系，積極廣泛地聽取臨床各科室對檢驗項目和結果的意見，分析、解決存在的問題，不斷提高檢驗結果的準確性，旨在服務臨床，樹立檢驗科報告的權威性。

七、改善了試驗工作環境，做好生物安全防護、職業安全暴露的防范，減少職業暴露事故事件的發生。做好院內感染檢測工作，防止院內感染的發生。

八、、迎接了總公司一年一度的檢查及四川省環衛隊的檢查，檢查反饋結果較好。

九、完成了檢驗科個儀器及各項目的SOP文件，質量手冊、程序文件等，填補了大量以前欠缺的等級評審資料。

存在的問題：

2、臨床科室與非臨床科室有時聯系還不夠緊密，標本采集還不夠到位，出現不合格標本現象。

3、在對于嚴格管理考勤制度方面存在老好人思想。有時候礙于面子問題不敢較真。進一步導致了一部分人更加不自覺遵守規章制度。

下步打算：

1、繼續搞好精神文明建設，樹立示范窗口的良好形象。

2、加強科室管理，尤其抓好隊伍建設、成本控制、儀器維護等工作。

3、結合實際，更好地為臨床科室提供技術支持，做好質量控制，認真落實各項要求，杜絕醫療事故。申請開展室間質控。