臨床醫學成長規劃思想總結（實用十一篇）_臨床醫學成長規劃思想總結

臨床醫學成長規劃思想總結（實用十一篇）。

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論文關鍵詞：

手術室 銳器傷 醫院感染 對策

論文摘要：

目的：探討手術室護士在工作中造成銳器傷害的原因與控制對策。方法：總結手術室工作人員常見銳器傷的主要危害因素及其危害性，并提出相應的預防控制措施。結果：通過不斷學習引起銳器傷的主要原因及危害性，從思想上重視，并加強防護措施，可以減少或避免手術室工作人員由于銳器傷所致的感染；銳器傷后，必要時由專業人員根據不同暴露級別對傷者進行心理輔導，可緩解一定程度的心理壓力。結論：加強手術室工作人員的醫院感染及職業安全教育，培養良好的工作習慣，可預防銳器傷所致的感染。

醫院的銳氣傷害是指工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而被病原微生物感染風險的意外事件。手術室人員的銳器傷可導致血源性病原微生物感染的潛在風險并造成工作人員不同的心理壓力。發生銳器傷時，只需0。 04 ml帶有HIV的血液足以使受傷者感染HIVE。有調查顯示，全國有80%的護士曾受過針的刺傷，抽查100名手術室護士銳器傷發生率為%%，其中縫針的刺傷95 %、刀剪刺傷24 %、注射或整理器械時等刺傷78%。所以手術室護士必須提高防護意識、加強管理、減少銳器傷及經血液傳播疾病的發生。筆者分析了近年來手術室人員銳器傷的主要原因，以及采取必要的控制策略，減少銳器傷所致的感染。

1手術室發生銳器傷的主要危險因素

1。1手術室工作環境及服務對象的特殊性護理人員接觸各種病原體的概率比較高，同時手術治療過程中與銳利器械接觸比較多，直接接觸患者的血液、體液的.機會也比較多，一旦發生銳器傷極易感染血源性疾病，除了這類疾病的陰影之外，手術室的護理人員還面臨著心理疾病的困擾。尤其是被HIV陽性患者血液傳染的銳器傷或劃傷，多數受傷者都會產生中度或重度的焦慮及悲傷情緒，而對患者的不確定性也會加重醫務人員的心理壓力，更加重了感染的概率。

1。2工作人員對職業防護認識不足①與工作繁忙、緊張有關：針頭刺傷是手術室常見的銳器傷，常見于縫針傳遞過程中，很多工作人員，尤其是低年資工作人員，防范意識不強，更易發生銳器傷。②不良習慣導致的銳器傷：部分工作人員將經常性使用的銳器隨意放置，如剪刀、刀片等或直接用手裝卸刀片、彎曲縫針等，導致的銳器傷，并可導致感染病原微生物。③銳利廢棄物不按規范處理：如各種針管、刀片、輸液器的頭皮針、靜脈留置針未按規定處理，導致自身或他人傷害。

1。3缺乏專業培訓缺少專業技術知識以及銳器傷后的緊急處理知識是導致護理人員受傷受感染的一大原因。這一問題在新進手術室人員和實習護士中比較突出。

1。4手術器械的安全性手術器械的安全性也是一個不容忽視的原因，由于器械長期頻繁使用，其彈性降低。如持針器的彈性降低后，在縫合過程中，縫針極易發生轉向，從而刺傷手術操作者等情況也是造成銳器傷的主要原因之一。

1。5銳器傷后是否引起感染其與縫針、刀片、剪刀等銳器的種類及醫務人員是否有防護措施和患者血液中的病毒量的多少有關，一般接觸急性期或晚期患者危險性倍增。

2手術室銳器傷的預防

2。 1加強職業安全意識醫院感染部門制定相應的計劃，組織學習醫院感染知識的常規培訓，加強職業安全和防護知識，加強宣教如標準預防、醫院感染現狀、引起銳器傷的危險因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護用品，正確了解手術室銳器傷的危害性，改變不良的個人操作習慣，牢固樹立職業安全理念。尤其是對新進的手術室人員科室必須進行上崗前的科內專業性培訓，告知他們工作中的潛在危險，進行必要的崗前安全教育。讓他們在進人手術室前有一個清晰明確的預防銳器傷的概念，樹立標準預防意識。

2。 2加強防護措施手術室工作人員是經血傳播性疾病的高危人群，對所有患者的血液、體液和可能被血液、體液污染的物品和儀器都應視為有傳染性，科室應制定出相應的防護措施，嚴格執行保護措施。凡有可能接觸患者血液、體液、分泌物、污物的各項操作，在操作前必須戴手套。戴醫用乳膠手套是手術室工作人員最直接有效的保護措施。當針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進入傷口的血量，乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機械損傷，但可以降低感染的可能。洗器械時要戴手套、袖套、防水圍裙及防護眼鏡等做好防護。

2。 2。 1按規范操作不規范的操作習慣是導致臨床護士銳器損傷發生率高的主要原因。為此手術室必須制定預防銳器傷的護理操作標準。包括統一器械臺的擺放位置；各種銳器如刀片、剪刀等應放在固定的位置；防止用裸手冊安瓶，應戴防護手套或紗布進行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均勻適當，以防刺傷；禁止將針、手術刀等銳器物徒手傳遞；在給患兒等不合作患者靜脈穿刺時，應取得其他同事的幫助，預防患兒突發動作而發生銳器傷。

3手術室銳器傷處理

3。 1及時正確處理工作中發生銳器傷后現場急救處理非常重要，一旦發生銳器傷后，應持鎮靜，要積極正確處理。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，對傷口旁進行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止對傷口的局部按壓。用肥皂水和清水反復沖洗傷口（邊沖邊擠），然后用胺爾碘消毒，并包扎傷口。

3。 2意外傷害暴露后補救措施

3。 2。 1銳器傷后處理銳器傷口局部處理后，并立即報告科主任及預防保健部門，受傷者及患者及時進行經血傳播性疾病項目的檢測。如被HBV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷，應在24 h內注射乙型肝炎免疫高價球蛋白，同時進行乙型肝炎標志物檢查，抗體陰性者皮下注射乙型肝炎疫苗；如被HCV及HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器傷應有專業人員對暴露級別進行評估，根據暴露級別和病毒載量水平，咨詢專業醫師考慮是否進行預防性治療。

3。 2。 2心理輔導被帶血液銳器傷害后，擔心被某些血源性病原體感染，多數人都產生較大的心理壓力，這種影響可能是嚴重而持久的，尤其是發生了HIV感染患者的血液、體液污染的銳器傷，受傷者極易產生中度或重度的焦慮和悲觀情緒，須加以心理疏導。

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作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。

實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。

臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。

另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史?；颊咛峁┑挠嘘P自己的現在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、x光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間，我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。2、患者對醫療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。同時，醫生也應注意遵循以下原則：1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。5、理解醫患關系的變化性，醫生應根據情況調整。作為實踐生，在醫患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。

醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

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4份臨床醫學實習報告樣本

臨床醫學實習結束后，我有很多想法。實習已經結束很久了，但直到今天，實習留下的思緒還在腦海中。我不知道那些感覺，那些念頭會在我腦海中停留多久，我不知道這些念頭在我腦海中是好是壞。自從我有過這樣的經歷后，我整個人都變了，現在似乎也在變。對我來說，這次實習經歷似乎比之前的任何作業都難，猶豫了很久才寫出來。腦袋里從來沒有更多的東西，但很難找到它們。以下如果太亂，還望大家見諒。

最讓我印象深刻的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那節課上，我第一次全面了解了如何寫病歷。

病歷的書寫應體現以下幾個部分：

1、患者的一般情況。姓名、年齡、職業、原籍地、住所等。

2 主訴。即患者家屬提供的有關患者的信息。

3 患者現病史。患者提供的有關其當前醫療狀況的信息。

4 患者既往史。患者或家屬提供的有關患者既往疾病的信息。醫學教育、教育網|收集整理要特別注意判斷患者是否有器質性腦外傷，特別要考慮患者是否有酒精依賴。

5 患者個人病史。包括是否自然出生、父母性格、生活環境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚戀史、家族史等六項精神科檢查。 意識障礙檢查、知覺障礙檢查、思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，1記憶障礙檢查，智力活動障礙檢查，自我控制檢查，情緒和情緒障礙檢查，意志行為障礙檢查等。

7量表評估，b超檢查報告、X光檢查報告等。

據王健先生介紹，所有報告應在72小時內完成。如果其中任何一個沒有完成，就必須召回他們再做一遍，并且無法診斷患者。

這部分病歷轉錄要求只是整個實踐教學內容的一小部分，大概只需要不到30分鐘，但我覺得對我們醫生來說很重要。它是醫生診斷的主要思想。換句話說，這是一個問題，即您的醫生的想法可以在多大程度上實施以描述手頭的病例。醫學教育、教育網|病歷收集和整理的嚴謹程度可以反映醫院和醫師的醫術水平。也嚴重關系到診斷的準確性，直接涉及到患者的治療和治療，具有十分重要的意義。

以往的教科書，只是簡單地提到要評估一般情況、身體癥狀、心理癥狀、家庭支持系統的結構、輔助量表。但。書中的介紹不如王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調了以下幾點。

1 突出過去的歷史。應特別注意排除器質性腦病對神經癥的影響。如肺性腦病、肝性腦病和腮腺炎等。也不要忘記考慮酒精和藥物依賴。

2 在個人歷史部分。 （首先，老師的等級劃分很詳細，比書上更周到。另外，老師強調。）從小學到大學的學習和生活部分要詳細詢問，幾乎只要病人有挫折，他會問為什么。在家族史中，向父母詢問兩行三代以內成員的近親婚姻。

3 精神檢查部分要充分注意檢查患者是否有自控力。

2

病歷報告上還有b超檢查報告和x光檢查報告。

以上幾點是教科書上沒有或不強調的部分，這些部分在臨床實踐中非常重要。根據老師介紹的病歷抄錄思路，給人一種嚴肅、認真、科學、嚴謹的感覺。體現了人文主義的科學精神和值得患者信賴的負責態度。

王教授請患者結合病歷進行臨床教學時，病歷中所描述的要點基本涵蓋了患者的情況，甚至比患者所知道的還要多（因為有患者的補充父母）。在醫療記錄中）這顯然讓患者感到驚訝。

根據患者的說法，“在我住院期間，我感覺自己的病情得到了控制。是……我對癥下藥……”

這是引起我共鳴的小“醫學報告”。

我特別關注能體現“責任”的亮點。 “病歷報告”是有感覺的，我就是這么體驗的。如果沒有那種情緒的鋪墊，我大概會寫出病人在第一次實踐課上給我的印象，那印象絕對是新鮮的。兩個月后的今天，我仍然可以想象他五十多歲的樣子，向我們致敬少先隊。但那個教學實例并沒有完全體現出不漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗中滲入科學對人的責任。這種責任有一種說不出的魅力。

通過實習，我覺得作為一名醫務工作者，在日常工作中應該注意以下幾點：

首先，要注意個人形象。這個問題似乎在招生教育中從來沒有被提及過，但我相信很多外人，包括醫學生印象中的醫生，應該和江口洋介一樣年輕——盡管，現實可能會讓你大吃一驚。從您踏入病房的那一天起，您就成為了一名準醫生。雖然醫生在中國的地位不高，雖然整個病房的人都想支持你，但我們也不能小看自己。更重要的是，沒有一個病人會完全相信一個從一開始就沒有刮胡子和皺巴巴的白大衣的男人。醫生、醫學教育、教育網|沒有一個mm會對你一見鐘情的“白大褂”。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到內，干凈整潔，精神清爽。最重要的是白色的衣服。那個時候，我很羨慕醫生的衣服，剃得光禿禿的，白到一個星期可以換兩次。但無論我帶Omo、Tide還是White Cat，我洗出來的總是不盡人意。因為，醫院是統一送去洗牙漿的。那么，我怎樣才能把我的白大衣混進去呢？我們嘗試用鋼筆在白大褂上寫一個數字，（記得用不褪色的筆）成功了幾次，但后來我們就懶了。男孩通常幾個星期不洗衣服。

第二，請不要遲到。這是一個常見的問題。很多人當場就沖進病房，無論是實習、住院，還是進修。施教授在心內科實習期間，曾要求實習生7:00進病房，住院醫師7:30到病房，主治醫師8:00到病房。 （至于教授——你喜歡什么時間都行）

不過，過幾天它就不見了。雖然現在不要求早，但底線是不晚。當然，現在根本沒有老師照顧你，遲到的榜樣很多。不過還是要向外科醫生學習，養成早起的好習慣，量好適量的血壓，和病床上的病人打招呼，“昨晚睡得好嗎？你怎么了？”吃早餐嗎？”幫我買早餐。這樣一來，教學教會對你決定在中午4:00邀請你喝珍珠奶茶的決定表示贊賞和贊賞，病人就會把你當成臥床醫生，把你的教導擱置一旁（這種壓倒性現象的發生概率）實踐非常大）。

第三，你口袋里的東西。首先，在白大褂的口袋里放一本小書。密密麻麻的東西，包括奇怪的醫囑、證候、藥名和用法，今天要咨詢的化驗要寫的階段總結，以及各種電話號碼、QQ號碼、電子郵件和msn。這是你實習的見證，里面充滿了你的喜悅、悲傷、欽佩和疑惑。 （我還是舍不得扔掉）切記不要用醫院里的紙背東西，不好看，容易丟，更重要的是，如果有些老教授看到了，會被狠狠地扇一巴掌，比如老外科醫生。其次是聽診器和筆。再一次，他們中的大多數人都有手機。建議在查房期間將它們置于振動狀態或將其關閉。否則教授查房時會被你的鈴聲打斷 固體膠水，避免了骨科中popo的不幸遭遇。的確，病房里經常找不到膠水。

第四，如果可能（我強調如果可能的話，因為這是一個小概率事件），在進入一個主題之前回顧一下相關的書籍內容。事實證明這很難做到！不過，也有人能做到。實習期間，同學們可以經常交流心得體會，是個偷懶的好辦法。因為在一個群體中，通常總會有一個堅強的人。記得我們在呼吸科的時候，我們極其聰明的組長總結了一個咯血病人臨時醫囑的公式。 “咯血的原因很多，要查的，到醫院查了。三血常規，尿便便，B超心電圖。肝腎功能電解質，血糖，血脂，血黏度“肺結核抗體ppd，胸部CT加增強。我實在是做不了開胸。” （具體的句子記不得了，比這更精彩） 領隊還教我們畫圖學習復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。盡管經常有誤會，但我一直很感激能夠與團隊負責人共處一年。

在這幾個月的臨床實踐中，我接觸了很多黨員，包括教授、住院醫師、護士。雖然職位不同，但他們對工作和治療病人都敬業、熱情。負責任的態度是一致的和一貫的。我們離他們很遠。我們遠不如他們對工作的執著和熱情，所以我們力求完美。實習的前兩個月，我們都精神抖擻，什么事情都爭先恐后。每天，我們都去得早，去得晚。漸漸地，有些學生堅持不下去了，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也沒有以前那么早了，工作熱情也沒有以前那么高了。想著我第一次練功的時候，只要聽說病人有異常的體征，不管病人是不是我病房里的床位，我都會去看，去摸，去聽。但現在，除了我管理病床的病人，我不太關心其他病人。都知道了，不需要看嗎？可能不是。通常你認為你知道，但你不知道。醫學博大精深，千變萬化。同一種疾病在不同的患者身上往往表現不同。這就需要我們多接觸患者，多思考，多總結。在與患者的接觸中，我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床數據。在這方面，我做得還不夠。以后要多接觸病人，保持對工作的熱情。

我最大的弱點是缺乏自信。我一直懷疑自己的能力，不敢主動承擔某項任務。平時，我只是認真地完成了老師布置的任務，這讓我很被動，失去了很多提高和鍛煉的機會。在當今競爭激烈的社會，不善于推銷自己的人，往往會失去很多好的機會，不利于自身水平的提高。

6.在實習階段，有很多動手的機會，我要為自己爭取，所以我應該對未來更加自信和積極。

我練了很多天，對醫院和科室的整個運作有了一定的了解?，F在我在學習基本的臨床操作，如穿胸、換藥、拆線等，同時向兄弟姐妹學習疾病的治療和常用藥物的使用方法。過去，診斷學和內科是基礎，但與臨床實踐還有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的很不一樣，不同的老師有不同的習慣和經驗。在沒有明確的病原學證據之前，都是經驗性處方藥。藥物最基本的藥理作用機制都是在大三的藥理課上學的，但是因為我自己從來沒有用過藥物，所以花了很多時間背東西，現在幾乎都還給了老師。但是，我認為如果經常使用它應該很容易記住。呵呵，反正我牙牙學語的問題我從不覺得丟人，兄弟姐妹們也很樂意回答我。這就是實習生的優勢——靠小，賣小。帶團的老師很忙，隨時求教也不容易。這個時候，和兄弟姐妹們搞好關系就很重要了。幫忙多寫些加班病歷，晚點回去也沒關系。不管怎樣，從小到大，那個時候跑腿、鍛煉身體。他們除了指導我臨床技能外，還教了我很多自己在實踐中的經驗，讓我走了很多彎路。

第一個管床實在是太缺乏經驗了，我什至無法開始輸液計劃。病人說他一直在腹瀉。我知道是時候給一些收斂劑了，但是我應該用什么藥，用多少？我不知道，我什么都得問，一點點學習，一點點積累。

今天我們老板給整個內科實習生做了一個小講座。主要是教我們看CT片。我以前研究過成像，所以聽起來并不那么費勁。平時科室

7經常有疑難病歷的討論，我們組也會搞一些小話題。看片子的機會很多，但大部分真實病人的片子都沒有講座中的典型。對于一個幾乎沒有臨床經驗的實習生來說，讀好一部電影真的不是一朝一夕能練出來的。

經過一段時間的實習，我也學會了處理各種人際關系。在科室里，醫生和護士的關系，醫生和醫生的關系，醫生和病人及其家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是保持一個低調——不要把自己想太多。 “三個人，一定有我的老師”，當然，上級醫生，護士老師也相當不錯。今天又是一個封閉的排水管，我去用生理鹽水封住水瓶。鉗子非常難用。金屬蓋根本打不開。護士和老師走了幾步就打開了。它真的很帥。病人也很受人尊敬，需要我們的照顧。我們可以通過互相尊重和信任來打敗我們。共同的敵人——疾病。

臨床醫學生實習報告樣本 臨床醫學實習報告樣本 （二）臨床醫學實習結束后，我有很多想法。實習已經結束很久了，但直到今天，實習留下的思緒還在。回想一下。我不知道那些感覺，那些念頭會在我腦海中停留多久，我不知道這些念頭在我腦海中是好是壞。自從我有過這樣的經歷后，我整個人都變了，現在似乎也在變。對我來說，這次實習經歷似乎比之前的任何作業都難，猶豫了很久才寫出來。腦袋里從來沒有更多的東西，但很難找到它們。以下如果太亂，還望大家見諒。

最讓我印象深刻的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那節課上，我第一次全面了解了如何寫病歷。

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病歷的書寫應反映以下幾個部分：

1 病人的一般情況。姓名、年齡、職業、籍貫、住所等。

2 主訴。即患者家屬提供的有關患者的信息。

3 患者現病史?；颊咛峁┑挠嘘P其當前醫療狀況的信息。

4 患者既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者既往疾病的信息。醫學教育、教育網|收集整理要特別注意判斷患者是否有器質性腦外傷，特別要考慮患者是否有酒精依賴。

5 患者個人病史。包括是否自然出生、父母性格、生活環境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚戀史、家族史等六項精神科檢查。 意識障礙檢查、知覺障礙檢查、思維活動障礙檢查、注意障礙檢查、記憶障礙檢查、智力活動障礙檢查、自我控制檢查、情緒和情緒活動障礙檢查、意志行為活動障礙檢查等

7量表評估、b超檢驗報告、X光檢驗報告等。

據王健先生介紹，所有報告應在72小時內完成。如果其中任何一個沒有完成，就必須召回他們再做一遍，并且無法診斷患者。

這部分病歷轉錄要求只是整個實踐教學內容的一小部分，大概只需要不到30分鐘，但我覺得對我們醫生來說很重要。它是醫生診斷的主要思想。換句話說，這是一個問題，即您的醫生的想法可以在多大程度上實施以描述手頭的病例。醫學教育、教育網|病歷收集和整理的嚴謹程度可以反映醫院和醫師的醫術水平。也嚴重關系到診斷的準確性，直接涉及到患者的治療和治療，具有十分重要的意義。

在以往的教材中，只是簡單地提到了了解求知者的一般情況、身體癥狀、心理癥狀、家庭支持系統結構、輔助量表評價等。 .但。書中的介紹不如王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調了以下幾點。

1 突出過去的歷史。應特別注意排除器質性腦病對神經癥的影響。如肺性腦病、肝性腦病和腮腺炎等。也不要忘記考慮酒精和藥物依賴。

2 在個人歷史記錄部分。 （首先，老師的等級劃分很詳細，比書上更周到。另外，老師強調。）從小學到大學的學習和生活部分要詳細詢問，幾乎只要病人有挫折，他會問為什么。在家族史中，向父母詢問兩行三代以內成員的近親婚姻。

3 精神檢查部分要充分注意檢查患者是否有自控力。

病歷報告上還有b超檢查報告和x光檢查報告。

以上幾點是教科書上沒有或不強調的部分，這些部分在臨床實踐中非常重要。根據老師介紹的病歷抄錄思路，給人一種嚴肅、認真、科學、嚴謹的感覺。體現了人文主義的科學精神和值得患者信賴的負責態度。

王教授請患者結合病歷進行臨床教學時，病歷中所描述的要點基本涵蓋了患者的情況，甚至比患者所知道的還要多（因為有患者的補充父母）。在醫療記錄中）這顯然讓患者感到驚訝。

根據患者的說法，“我入院期間，感覺自己的病情得到了控制，是……吃對了藥……”

這一點深深觸動了我。一份小小的“病歷報告”。

我特別關注能體現“責任”的亮點。我對“病歷報告”有感覺。

10 我就是這樣體驗的。如果沒有那種情緒的鋪墊，我大概會寫出病人在第一次實踐課上給我的印象，那個印象。絕對活著。兩個月后的今天，我仍然可以想象他五十多歲的樣子，向我們致敬少先隊。但那個教學實例并沒有完全體現出不漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗中滲入科學對人的責任。這種責任有一種說不出的魅力。

通過實習，我覺得作為一名醫務工作者，在日常工作中應該注意以下幾點：

首先，要注意個人形象。這個問題似乎在招生教育中從來沒有被提及過，但我相信很多外人，包括醫學生印象中的醫生，應該都和江口洋介一樣——雖然實際情況可能會讓你大吃一驚。從您踏入病房的那一天起，您就成為了一名準醫生。雖然醫生在中國的地位不高，雖然整個病房的人都想支持你，但我們也不能小看自己。更重要的是，沒有一個病人會完全相信一個從一開始就沒有刮胡子和皺巴巴的白大衣的男人。醫生、醫學教育、教育網|沒有一個mm會對你一見鐘情的“白大褂”。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到內，干凈整潔，精神清爽。最重要的是白色的衣服。那個時候，我很羨慕醫生的衣服，剃得光禿禿的，白到一個星期可以換兩次。但無論我帶Omo、Tide還是White Cat，我洗出來的總是不盡人意。因為，醫院是統一送去洗牙漿的。那么，我怎樣才能把我的白大衣混進去呢？我們試著用鋼筆在白大褂上寫了一個數字，（記得用不褪色的筆）成功了幾次，但后來

11 我也懶了。男孩通常幾個星期不洗衣服。

第二，請不要遲到。這是一個常見的問題。很多人當場就沖進病房，無論是實習、住院，還是進修。施教授在心內科實習期間，曾要求實習生7:00進病房，住院醫師7:30到病房，主治醫師8:00到病房。 （至于教授——你喜歡什么時間都行）

不過，過幾天它就不見了。雖然現在不要求早，但底線是不晚。當然，現在根本沒有老師照顧你，遲到的榜樣很多。不過還是要向外科醫生學習，養成早起的好習慣，量好適量的血壓，和病床上的病人打招呼，“昨晚睡得好嗎？你怎么了？”吃早餐嗎？”幫我買早餐。如此一來，教學人員對你中午請你喝珍珠奶茶的決定表示贊賞和欣賞，患者也會把你當臥床醫生，把你的教學擱置一旁（這種霸道現象在練習中極有可能發生） ）。的）。

第三，口袋里的東西。首先，在白大褂的口袋里放一本小書。密密麻麻的東西，包括奇怪的醫囑、證候、藥名和用法，今天要咨詢的化驗要寫的階段總結，以及各種電話號碼、QQ號碼、電子郵件和msn。這是你實習的見證，里面充滿了你的喜悅、悲傷、欽佩和疑惑。 （我還是舍不得扔掉）切記不要用醫院里的紙背東西，不好看，容易丟，更重要的是，如果有些老教授看到了，會被狠狠地扇一巴掌，比如老外科醫生。其次是聽診器和筆。再一次，他們中的大多數人都有手機。建議在查房期間將它們置于振動狀態或將其關閉。否則教授查房時會被你的鈴聲打斷 固體膠，可以避免popo在骨科中的不幸。

12.的確，病房里經常找不到膠水。

第四，如果可能（我強調如果可能的話，因為這是一個小概率事件），在進入一個主題之前回顧一下相關的書籍內容。事實證明這很難做到！不過，也有人能做到。實習期間，同學們可以經常交流心得體會，是個偷懶的好辦法。因為在一個群體中，通?？倳幸粋€堅強的人。記得我們在呼吸科的時候，我們極其聰明的組長總結了一個咯血病人臨時醫囑的公式。 “咯血的原因很多，要查的，到醫院查了。三血常規，尿便便，B超心電圖。肝腎功能電解質，血糖，血脂，血黏度“肺結核抗體ppd，胸部CT加增強。我真的做不了胸部檢查?！?（具體的句子記不得了，比這個更刺激） 領隊還教我們畫圖來學習復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。盡管經常有誤會，但我一直很感激能夠與團隊負責人共處一年。

在這幾個月的臨床實踐中，我接觸了很多黨員，包括教授、住院醫師、護士。雖然職位不同，但他們對工作和治療病人都敬業、熱情。負責任的態度是一致的和一貫的。我們離他們很遠。我們遠不如他們對工作的執著和熱情，所以我們力求完美。實習的前兩個月，我們都精神抖擻，什么事情都爭先恐后。每天，我們都去得早，去得晚。漸漸地，有些學生堅持不下去了，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也沒有以前那么早了，工作熱情也沒有以前那么高了。想著我第一次練功的時候，只要聽說病人有異常的體征，不管病人是不是我病房里的床位，我都會去看，去摸，去聽。但是現在，除了我管理病床的那個病人，其他的病人我都不太在意了。

13你都知道，不需要看嗎？可能不是。通常你認為你知道，但你不知道。醫學博大精深，千變萬化。同一種疾病在不同的患者身上往往表現不同。這就需要我們多接觸患者，多思考，多總結。在與患者的接觸中，我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床數據。在這方面，我做得還不夠。以后要多接觸病人，保持對工作的熱情。

我最大的弱點是缺乏自信。我一直懷疑自己的能力，不敢主動承擔某項任務。平時，我只是認真地完成了老師布置的任務，這讓我很被動，失去了很多提高和鍛煉的機會。在當今競爭激烈的社會，不善于推銷自己的人，往往會失去很多好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有很多動手的機會，我要為自己爭取，所以我應該對未來更加自信和積極。

我練了很多天，對醫院和科室的整個運作有了一定的了解?，F在我在學習基本的臨床操作，如穿胸、換藥、拆線等，同時向兄弟姐妹學習疾病的治療和常用藥物的使用方法。過去，診斷學和內科是基礎，但與臨床實踐還有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的很不一樣，不同的老師有不同的習慣和經驗。在沒有明確的病原學證據之前，都是經驗性處方藥。藥物最基本的藥理作用機制都是在大三的藥理課上學的，但是因為我自己從來沒有用過藥物，所以花了很多時間背東西，現在幾乎都還給了老師。但是，我認為如果經常使用它應該很容易記住。呵呵，反正我牙牙學語的問題我從不覺得丟人，兄弟姐妹們也很樂意回答我。這就是實習生的優勢——

14 靠小賣小。帶團的老師很忙，隨時求教也不容易。這個時候，和兄弟姐妹們搞好關系就很重要了。幫忙多寫些加班病歷，晚點回去也沒關系。不管怎樣，從小到大，那個時候跑腿、鍛煉身體。他們除了指導我臨床技能外，還教了我很多自己在實踐中的經驗，讓我走了很多彎路。

第一個管床實在是太缺乏經驗了，我什至無法開始輸液計劃。病人說他一直在腹瀉。我知道是時候給一些收斂劑了，但是我應該用什么藥，用多少？我不知道，我什么都得問，一點點學習，一點點積累。

今天我們老板給內科實習生做了個小講座。主要是教我們看CT片。我以前研究過成像，所以聽起來并不那么費勁。平時部門里經常有難點的案例要討論，我們組也會搞一些小話題?？雌拥臋C會很多，但大部分真實病人的片子都沒有講座中的典型。對于一個幾乎沒有臨床經驗的實習生來說，讀好一部電影真的不是一朝一夕能練出來的。

經過一段時間的實習，我也學會了處理各種人際關系。在科室里，醫生和護士的關系，醫生和醫生的關系，醫生和病人及其家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是保持一個低調——不要把自己想太多。 “三個人，一定有我的老師”，當然，上級醫生，護士老師也相當不錯。今天又是一個封閉的排水管，我去用生理鹽水封住水瓶。鉗子非常難用。金屬蓋根本打不開。護士和老師走了幾步就打開了。它真的很帥。病人也很受人尊敬，需要我們的照顧。我們可以通過互相尊重和信任來打敗我們。共同的敵人——疾病。

15優秀臨床醫學實習報告樣本臨床醫學實習報告樣本（三）xx優秀臨床醫學實習報告樣本

我在xx醫院實習期間，我遵紀守法，遵紀守法遵守醫院和院內各科室規章制度，尊師重道，團結戰友，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故缺勤、不擅離職守。

對待病人和藹可親，態度好，盡量將所學的理論知識和基本技能付諸實踐。工作能力強，有崇高的思想和良好的職業道德，全心全意為人民服務，掌握臨床各科室的特點和各科室常見、多發病的診治情況；掌握常用檢查的正常值和臨床意義及其相關性 對各類危重、重癥、急診患者進行初步救治。各科室的學習任務都完成了，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

實習期間，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊重老師，團結同學，關愛病人，不護理工作規范，技能服務優質，基礎護理靈活，愛心活動常態化，理論與實踐相結合，理論學習有計劃有重點，護理工作有措施和記錄。以“愛、關懷、耐心”為根本，努力做到“眼勤、手勤、足勤、口勤”，想病人所想，急病人所急，竭誠為所有病人提供優質服務，并建立良好的聲譽。醫學倫理。

在各科室實習工作中，能規范各類護理文書的撰寫，及時完成交接記錄，做好患者出院評估、護理及健康教育工作，能做好各科室共同方面的工作

16.疾病及多發病護理工作，認真執行無菌操作程序，能做好術前準備指導，完成術中術后護理觀察。開展內、外、母嬰、重癥監護等各項護理作業，嚴格落實三查七對。同時，積極參與各種案例討論和學術講座，不斷豐富自己的商業知識。對病房管理知識有更全面的了解和理解。

3月份大學生臨床醫學實習報告臨床醫學實習報告樣本（四）

我在xx醫院實習期間，遵守法律，遵守醫院規章制度，其各部門制度，尊師重道，團結同志，嚴要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故缺勤、不擅離職守。

對待病人和藹可親，態度好，盡量將所學的理論知識和基本技能付諸實踐。工作能力強，有崇高的思想和良好的職業道德，全心全意為人民服務，掌握臨床各科室的特點和各科室常見、多發病的診治情況；掌握常用檢查的正常值和臨床意義及其相關性 對各類危重、重癥、急診患者進行初步救治。各科室的學習任務都完成了，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

實習期間，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行見習護士職責，嚴格要求自己，尊重老師，團結同學，關愛病人，不遲到，不早退，努力工作，努力做到護理工作規范，技能服務優質，基礎護理靈活，愛心活動常態化，理論與實踐相結合，理論學習有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。 ”

17愛、細心、忍耐是根本，盡量做到眼勤、手勤、腳勤、口勤，想病人所想，憂病人所想需要，全心全意為患者提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在各科室實習工作中，能規范各類護理文書的撰寫，及時完成交接記錄，做好患者出院評估、護理與健康教育、能做好各科室的常見病。在發病的護理工作中，認真執行無菌操作程序，能夠做好術前準備指導，完成術中術后護理觀察。 、婦幼及重癥監護等護理業務，嚴格執行三查七對，同時積極參與各種案例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識。有了更全面的認識和了解。

---源網絡整理僅供參考

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? 臨床醫學成長規劃思想總結 ?

摘要 ：目的 闡明橋本甲狀腺炎 (HT) 的組織形態學及免疫組織化學特征，分析輕鏈限制在鑒別 HT 與黏膜相關淋巴組織(MALT) 淋巴瘤中的意義。方法 30 例 HT 的石蠟標本和 2 例 MALT 淋巴瘤。分別用 HE 染色行組織病理學檢查，以及免疫組織化學檢測 CD20、CD3、lgκ、lgλ 和細胞角蛋白，評價淋巴細胞的浸潤及淋巴上皮病變 (LEL)，輕鏈限制用于鑒別甲狀腺早期淋巴瘤和 HT。2 例甲狀腺原發性淋巴瘤作為對照。結果 所有 HT 標本均顯示 HT 特征性的組織病理特點。免疫組織化學染色顯示了形態不顯著的 LEL，其中 B 細胞少見，而 T 細胞大量增生。輕鏈限制檢測顯示漿細胞多克隆性增生。2例 MALT 淋巴瘤顯示破壞性的淋巴上皮病變、B 細胞免疫表型，其中漿細胞樣細胞群中顯示 lgκ 輕鏈限制。結論 HT 與淋巴瘤的組織病理學及免疫組織化學特征顯著不同，免疫組織化學有助于鑒別。

關鍵詞 ：橋本氏甲狀腺炎 ;免疫組織化學 ;甲狀腺原發性淋巴瘤 ;輕鏈限制

橋本氏甲狀腺炎 (HT) 中，淋巴細胞反應性增生導致黏膜相關淋巴組織 (MALT) 增生，并可進一步發展成侵襲性淋巴瘤[1]。甲狀腺同時存在反應性和腫瘤性淋巴細胞，這會導致在細胞學或組織學上鑒別黏膜相關淋巴組織淋巴瘤 (MALTOMA) 產生困難，此時往往需借助免疫組織化學和分子生物學技術來鑒別診斷[2]。本研究闡述 HT 形態特征及免疫組織化學特點，并觀察免疫球蛋白 (Ig)kappa(κ)和lambda(λ)輕鏈在鑒別HT和淋巴瘤中的重要性。

材料和方法

1 樣本選擇 收集武警總醫院 2009 年 1 月 -2012年 3 月病理科存檔的'的 32 例甲狀腺切除標本，其中 30 例為 HT，2 例甲狀腺原發性黏膜相關性淋巴組織病變 ( 非霍奇金淋巴瘤 ) 作為對照。30 例HT 中女性 25 例，確診時平均年齡 44.63 歲 (15-70歲 ) ;男性 5 例，年齡 25-66 歲，所有患者臨床均表現為甲狀腺腫 ( 平均 3.7cm)，其中 18 例彌漫腫大，12 例結節性。2 例原發性淋巴瘤的對照病例均為女性，分別為 65 歲及 80 歲，臨床均表現為快速增大的結節性甲狀腺腫 ( 分別為 6×5×4cm，8×5×3cm)，結節固定，超出甲狀腺界限，并出現壓迫癥狀及呼吸困難。

2 HE 染色檢查 所有標本均經xx固定、石蠟包埋，并切成 4μm 組織切片，經常規蘇木素和伊紅染色 (HE) 后，行組織病理學診斷，并評價淋巴細胞的浸潤及淋巴上皮病變 (LEL)。淋巴上皮病變指3個或以上淋巴細胞聚集出現在腺體上皮細胞中。

3 免疫組織化學 石蠟切片脫蠟后梯度酒精入水，經 3% 過氧化氫封閉內源性過氧化物酶后，放入10mmol/L 檸檬酸鹽緩沖液中微波修復 15min，PBS緩沖鹽水洗，10% 山羊血清孵育 10min，切片分別鼠源或兔源一抗 (CD20、CD3、Igκ、Igλ 和抗細胞角蛋白 ) 在 4℃下孵育過夜 ( 濃度 1∶200)。切片與生物素標記的山羊抗鼠、抗兔 IgG 抗體 ( 濃度1∶200) 孵育 30min，與結合了親和素的辣根過氧化物酶 ( 濃度 1∶200) 孵育 45min。DAB 顯色 5min，蘇木素復染。Igκ 和 Igλ 染色細胞比例≥ 10∶1 時認為存在單克隆性。

結 果

1 HT 的組織病理特征 30 例 HT 臨床表現為甲狀腺腫，鏡下均表現為多克隆性。所有病例均顯示HT 特征性改變，淋巴細胞聚集成濾泡，濾泡間小淋巴細胞、漿細胞浸潤，其中散在淋巴漿細胞樣細胞及少量大的活化細胞。大多數淋巴濾泡生發中心和套區界限清楚，且不存在邊緣區。2 例淋巴漿細胞彌漫浸潤，局灶甲狀腺結構被不典型的淋巴細胞破壞，濾泡上皮萎縮。嗜酸細胞化生常見，淋巴上皮病變少見。見圖 1。

2 甲狀腺原發性淋巴瘤的病理特征 2 例甲狀腺原發性淋巴瘤患者的臨床表現為巨大甲狀腺腫，甲狀腺實質被彌漫緊密排列的不典型淋巴樣細胞取代。淋巴樣細胞由單核樣淋巴細胞組成，細胞核小、輕度不規則，或類似中心細胞，染色質濃集，核仁不顯著，胞漿豐富、淡染。淋巴上皮病變常見。

其中可見淋巴漿細胞樣細胞混雜浸潤，細胞核偏位，胞漿豐富、強嗜伊紅染色。淋巴組織中見殘留的甲狀腺濾泡上皮，濾泡小，內含膠質，或形成不含膠質的腺泡狀結構。瘤細胞浸潤甲狀腺包膜及周圍脂肪、骨骼肌組織。見圖 2。

3 免疫組織化學染色 1)HT ：大量淋巴細胞組成(T 細胞和 B 細胞混雜存在，但主要是 T 細胞 )。淋巴濾泡主要由 B 細胞組成 (CD20+、CD3-)( 圖 3A)。

淋巴濾泡間淋巴細胞主要由 T 細胞構成 (CD3+、CD20-)，其間也參雜少量 B 細胞和漿細胞 ( 圖3B)。淋巴上皮病變少見，其中浸潤的淋巴細胞主要是 T 細胞 (CD3+)( 圖 3C)。細胞角蛋白顯示殘留的甲狀腺濾泡上皮 ( 圖 3D)。2 例甲狀腺炎富含淋巴細胞，免疫組織化學染色顯示其中 CD20 陽性細胞數目增多，中發中心界限清楚，其外圍有明顯的套區包繞。甲狀腺濾泡間淋巴細胞彌漫緊密浸潤，但為多克隆性增生，雙重表達 κ、λ 免疫染色，lambda/kappa 比值始終小于 1∶5( 圖 4A 和 B)。

2) 甲狀腺原發性淋巴瘤 ：2 例 MALT 淋巴瘤主要由B 細胞組成，且 B 細胞不僅限于生發中心。邊緣區及彌漫區的瘤細胞不論大小均表達 CD20，不表達 CD3，這進一步證實腫瘤細胞來源于 B 細胞 ( 圖2C 和 D)。淋巴上皮病變眾多，而完整的甲狀腺濾泡少見 ( 圖 2E)。淋巴上皮病變數量遠較 HT 多，且淋巴細胞填充甲狀腺濾泡腔的現象顯著，局灶填充的細胞呈中心細胞樣 ( 圖 2F)。細胞角蛋白勾勒出殘留的萎縮濾泡上皮。kappa 和 lambda 免疫染色證實了形態學診斷，腫瘤細胞明確為 κ 單克隆，我們計數了 10 個高倍視野，kappa/lambda 比值至少 10∶1。病理特征及克隆性為 kappa 單克隆，即輕鏈限制僅見于淋巴瘤病例。

討 論

94% 甲狀腺淋巴瘤患者繼發于淋巴細胞性甲狀腺炎。但是由于臨床病史、體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲學檢查均無法特異地發現異常增生的淋巴細胞，因此甲狀腺淋巴瘤的診斷困難。

此外，有時低級別病變與淋巴細胞性甲狀腺炎鑒別存在困難，重度慢性淋巴細胞性甲狀腺炎與淋巴瘤鑒別也會十分困難[3]。

本研究中，所有 HT 病例均顯示大量淋巴濾泡形成，且反應性發生中心寬大，套區顯著，淋巴濾泡間大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。甲狀腺濾泡上皮萎縮，嗜酸細胞化生 ;2 例因淋巴細胞浸潤形成淋巴上皮病變，致使局灶甲狀腺結構消失，但是HT典型區域仍然多見。文獻也報道過此類現象，并認為甲狀腺炎可致正常甲狀腺濾泡結構消失，形成所謂的淋巴上皮病變[4]。甲狀腺炎中常見成分之一的生發中心在部分病例可以很少，甚至消失。

反應性淋巴細胞大量增生會掩飾早期淋巴瘤。血清學標記，如乳酸脫氫酶(LDH)和 2- 微球蛋白顯著增高往往只見于明顯的淋巴瘤[5]。因此，甲狀腺活檢更易于確切診斷。

本組所有 HT 病例顯示 B 細胞和 T 細胞混雜增生，尤以后者為甚[6]。CD20 勾勒出生發中心，而套區和淋巴濾泡間區高表達 CD3。淋巴上皮病變中的淋巴細胞以 T 細胞為主，這就能排除 MALT淋巴瘤。細胞角蛋白染色顯示出結構不清的淋巴上皮病變。據文獻報道[7]，HT 中檢測到 B 細胞單克隆增生。有研究者認為，此少量 B 細胞選擇性單克隆增生是 HT 自身免疫反應的一部分[8]。也有研究者證實，甲狀腺淋巴瘤患者確實先前有 HT 病史[9]。此外，Moshynska 等[10]報道 1 例 HT 患者發生了微灶性結外邊緣區淋巴瘤，瘤灶直徑 4mm，他們強調需仔細檢查甲狀腺標本，以發現小的淋巴瘤轉化灶。

本組 2 例 HT 局灶甲狀腺結構被不典型的淋巴細胞破壞。由此會有這樣的疑問 ：此類病變可能隱含單克隆性增生，并可在日后進展成淋巴瘤。

但是，κ 和 λ 免疫組織化學染色證實其為多克隆性，表明這些不典型淋巴細胞為反應性增生，可以排除早期淋巴瘤的可能。本研究的 2 例 MALT淋巴瘤顯示，甲狀腺結構被彌漫浸潤的淋巴細胞破壞，并浸潤至甲狀腺周圍組織，且以單克隆性增生為主，腫瘤性淋巴細胞有核裂，胞漿豐富、透明。其中也夾雜漿細胞樣淋巴細胞。結構破壞性的 LEL 豐富，完全取代了甲狀腺濾泡，殘留的甲狀腺濾泡被細胞角蛋白勾勒出來。瘤細胞一致表達 CD20，而不表達 CD3，證實其為 B 細胞淋巴瘤。Kappa 和 lambda 免疫組織化學染色顯示腫瘤細胞一致、強烈表達 κ 免疫染色，而不表達 λ免疫染色[7]。

總之，嚴格的形態學及免疫組織化學標準能鑒別 HT 和 MALT 淋巴瘤。對于形態學上處于交界的病例(淋巴細胞彌漫浸潤)，細胞角蛋白、CD20、CD3，以及 κ、λ 免疫染色能有助于鑒別診斷。

? 臨床醫學成長規劃思想總結 ?

去年五月末，同學們相繼去了各級醫院實習。我由于未通湖南鄉音，自聯了我們縣人民醫院。六月初，我乘車返鄉，在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。

時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內也并無太多病人。醫務科主任鑒于此將我安排在了醫院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導我這樣一個中西醫結合專業的學生。由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復診的患者開處方，然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。

由于幾乎是超負荷的工作，使我反復遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫院開處方的權利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛生所跟那里的醫生商量，結果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。朱老師不但醫術出眾，而且醫德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛校校長一職，所以下午要為學生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。我知道，任何一個人都沒有這種義務加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學到了《大醫精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。

? 臨床醫學成長規劃思想總結 ?

一、自我分析

1、個性隨和，待人真誠。

2、觀念開明，通情達理。

3、對未來充滿期待，崇尚健康簡單的生活。

4、自信，但人際交往能力稍顯不足。

5、做事認真，有責任心。

6、具備團隊合作能力，不盲從。

對于職業興趣，我雖然沒有明確定位于某個具體職業，但大概方向，將與檢驗方向一致。我不怎么喜歡理論知識，反而比較熱衷于實際操作工作。我的動手能力并不是很強，所以在大學期間，以及假期，我都將會著重培養自己的動手能力，為將來從事的職業奠定良好的基礎。

對于職業價值，說不追求回報，那是不現實的。我認為一份好的職業，最終目的是能夠帶來可觀的經濟回報，能夠讓自己和家人過上健康舒適的生活。作為一名專業的檢驗人員，我們的目標和責任，應該是及時發出檢驗報告，提供有價值的檢驗數據，并能協助臨床醫生做好相應工作，以減輕病患的痛苦。就目前而言，我國的醫學檢驗事業還有廣闊的發展前景。如今的我必須要認真學好專業知識，為將來就業打好基礎。

二、職業分析

醫學檢驗是一門應用性強，發展迅速的應用技術學科，是醫學各科中發展最快的專業之一。目前全國共有26個檢驗系，多個博士點和碩士點?，F在每年約有3000余名大專以上的畢業生補充到檢驗隊伍中，使得檢驗科的人員結構和素質逐步發生了巨大變化。目前發達國家實驗室開設的檢驗項目達1300多項，而我國的三甲醫院約有300項，縣級醫院則僅僅50余項。由此可見，我國的醫學檢驗事業有廣闊的發展前景。

近幾年，醫學檢驗專業人才比較緊缺，也許，這正是我們的機遇。但是我們也不能因此而掉以輕心，忽略自身學習的重要性。況且，醫學檢驗學科發展更新很快，檢驗人員需要不斷自主吸收新的知識和新的技術。

我是一名來自山區的學生，曾經也有過離開山區到大城市闖蕩的夢想。但現在，來到“大城市”后，我的這個所謂的夢想，漸漸亦發生了些改變。家里父母年齡比較大，我亦是家中獨女，所以，我更希望畢業后能回到家鄉工作。一來可以照顧父母，二來我希望能盡我的綿薄之力，改善家鄉醫療條件。

三、職業定位

1、內部環境因素

優勢因素：做事認真，有責任心

有一定領導能力

弱勢因素：人際交往能力一般

行事低調，不善于自我宣傳

2、外部環境因素

機會：就目前而言，醫學檢驗依然是蓬勃發展的行業，社會對檢驗人才需求量仍然很大

威脅：醫學檢驗對畢業生要求要具備過硬的實際操作能力，以及醫學檢驗事業的不斷發展更新，要求檢驗人員要不斷的自主學習新知識新技術。

四、計劃實施

短期計劃

大學四年20xx/9——20xx/6

優秀地畢業

1、英語通過四六級考試

2、計算機通過二級考試

3、通過檢驗師資格考試

在校期間認真學習專業知識、技能。

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假期到醫院見習，一面鞏固在學校學的知識，一面在臨床鍛煉實際操作能力。

中期計劃

20xx/6至20xx

強化自身，積累工作經驗

1、在三甲醫院從事檢驗工作

2、熟悉工作環境和行業特點

3、積累工作經驗，完成本職工作

4、鍛煉人際交往能力及領導能力

長期計劃

20xx至20xx

我進入醫院領導組織

1、完成碩士學位

2、成為檢驗科科長

理想的薪酬水平

剛畢業，我對薪酬要求并不高，只要院方能夠肯定我的工作能力。至于工資，能夠確保我的生活，不用再伸手向爸媽要錢就行。

至于理想薪酬，5萬/年。

五、評估調整

職業生涯規劃師一個動態的過程，必須根據事實結果的情況以及因應變化進行及時的評估與修正。在整個的生涯發展中，我們還需要不斷地自我探索和對職業的探索，來修正我們現在的選擇和計劃。

? 臨床醫學成長規劃思想總結 ?

摘要：課堂互動是教師課堂教學的重要組成部分，是進行課堂教學的一項重要手段。如何深入淺出的講解復雜的發病機理，繪聲繪色的講解疾病的臨床表現，如何橫向聯系總結分析疾病的鑒別診斷，在課堂中插入切實有效的課堂互動則尤為重要。本文首先分析了臨床醫學教學中課堂互動的重要性，然后詳細闡述了臨床醫學教學中課堂互動的策略。

關鍵詞：臨床醫學；教學；課堂互動；技巧；教師

中圖分類號：K826文獻標識碼： A

一、臨床醫學教學中課堂互動的重要性

（一）滿足學生心理成長的需要

大學生正處在心理快速發展和個性定型的重要時期，他們在學習知識的同時，渴望與教師進行平等的、和諧的、自由的交往，這種交往有言語交往和非言語交往等形式。因此，在課堂教學中，教師應充分分析學生的心理特點，考慮學生的知識水平、言語理解能力、心理發展的年齡特征和心理需要，運用適合大學生心理發展特點的交往方式進行教學。

（二）改善教學行為，提高醫學課堂教學效率和質量

根據表現方式的差異，教學行為可分為顯性教學行為和隱性的教學行為，顯性教學行為有言語行為和動作行為等，隱性教學行為有教學的流程和師生的思維活動等；根據效能的不同，教學行為又可分為積極的教學行為和消極的教學行為，積極的教學行為可提高教學效率和教學質量，促進學生身心健康發展，應積極倡導;而消極的'教學行為對教學起阻礙作用，教學中應盡力避免。

互動教學是課堂教學行為中的重要組成部分，它體現在教學過程的各個環節，貫穿于教學過程的始終。教學的基本職能之一就是構建良好的師生、生生關系，以利于學生在和諧、愉快的學習氛圍中健康成長。教師的“教”和學生的“學”是課堂教學中的核心行為，教師在課堂教學中不但要控制顯性教學行為，還要考慮隱性教學行為，善于利用積極的教學行為，控制消極的教學行為，建立“以學生為中心”的新型的師生、生生關系，這是提高課堂教學效率和質量的前提和基礎。

（三）課堂互動教學提高學生醫患溝通的技能

醫學是研究人并最終服務于人的科學，醫學的本質是關注人的生命、健康、幸福、安危及社會文明進步。這就要求醫學教育必須順應現代社會的發展，更加考慮服務對象的“社會性”，在教學中更加注重人文社會知識的教育，培養能掌握預防、教育、治療、康復、保健等衛生服務本領的復合型人才。

通過醫學教育，不僅要讓學生學到醫學知識，還要學習與人溝通的社交能力。課堂教學的重要任務就是通過建立良好的師生、生生關系，培養學生的人際交流與溝通能力?；咏虒W是學生學習職業人際溝通技巧的重要途徑。教師提供了一種人際交往的示范作用，通過與教師的課堂互動，可培養學生良好人際交往能力，這為醫學生將來在工作中建立良好的醫患關系奠定了基礎。

二、臨床醫學教學中課堂互動的策略

（一）課堂互動的一些教學方法

1、課堂互動要圍繞臨床醫學教學中的重點及難點

對于臨床醫學教學中的重點、難點，教師要著重進行提問，讓學生在教師提問的引領下掌握臨床醫學的重點、難點，從而實現臨床醫學教學目標。

例如，支氣管哮喘課程中哮喘定義的講解是教學中的重點及難點。因為哮喘的定義中包含了哮喘的發病機理、臨床表現、肺功能檢查特點以及哮喘的本質，

內容眾多，深刻理解了哮喘的定義才能掌握哮喘的本質。教師在講解這一部分內容時可多設立些課堂提問，如參與哮喘發病的細胞組分有哪些，哮喘的發病機制是什么？哮喘的臨床表現是什么？哮喘的氣道阻塞特點是什么？哮喘的本質是什么？通過這些問題加深學生對哮喘定義的理解，通過這些問題使學生掌握哮喘這一章節的重點和難點，同樣通過這些提問的反饋可以使教師了解學生對于哮喘這個疾病的了解是否深入，是否已經掌握了哮喘的要點。

2、課堂互動要把握合理的時機

教師在課堂上要選擇合適的時機和學生進行互動，才能達到教學目的。據既往教學經驗一般多選擇在以下幾種情況時：

（1）學生的學習情緒需要被激發調動時。教學剛開始，學生的情緒大多處于平靜、期待的狀態，想讓學生馬上進入本堂課的情境之中，就要設計一些新穎有趣的問題來導入，誘發學生的參與意識。

（2）研究、探討新的知識時。在學生尚不明確新的知識或尚未了解新的知識時，代表性的問題可以使學生明確本堂課學習的主要內容。

（3）研究目標不明，思維受阻時。在學生的學習出現盲區或者思維受阻時，及時的問題可以引導、啟發學生，開啟他們的思維的閘門。

（4）自我學習感覺滿足時。當一堂課的教學任務快要完成或已經完成的時候，拓展性的問題可以啟示他們的不斷探索和研究，讓他們得到更好的發展。但是，教師在課堂上千萬不能隨便提問，更不能為了懲罰學生而問問題。

3、靈活變換互動技巧

（1）直接課堂提問

比如，對于肺炎按解剖結構分類可以分為哪幾種肺炎這個問題，因學生有之前病理學的基礎，就可以直接提問讓學生回答，從而達到溫故的目的。

（2）間接提問

間接提問一般適用于啟發學生思考的問題，比如，要讓學生思考右肺中葉綜合征的原因，可以先提問學生右側中葉支氣管走形特點是什么，根據右側中葉支氣管走形特點來啟發學生去思考為什么容易發生右肺中葉綜合征，從而深刻理解右肺中葉綜合征的原因；再比如，要讓學生思考社區獲得性肺炎的治療，可以先提問學生社區獲得性肺炎常見的病原體有哪些，根據社區獲得性肺炎常見的病原體來啟發學生去思考它的治療原則。

（3）反問

反問主要是用于檢查學生掌握知識準確程度的提問方式，比如，在提問慢性支氣管炎的診斷標準時，教師可以用反復咳嗽、咳痰，每年發作 3 個月，反復 2 年以上就可以診斷慢性支氣管炎來干擾學生，在學生回答出現錯誤時進行反問，讓學生明白診斷慢性支氣管炎必需除外結核、支氣管擴張等其它引起慢性咳嗽、咳痰的疾病，以達到牢固掌握慢性支氣管炎診斷標準的目的。

（二）課堂互動教學應注意的問題

1、提高大學教師的素質

教師自身素質和教學能力的高低是能否實施互動教學的關鍵所在，直接影響到互動教學實施的成敗與否。教師是整個教學過程的主導和靈魂，這就要求教師必須熱愛所從事的教育事業，對學校和學生要高度負責。醫學生的課程大都是比較枯燥的，把枯燥的理論知識有效地傳授給學生，需要老師在教學過程中不斷創新，在上課前備課充分，對講授的內容熟練，教學設計合理，條理清晰。

2、合理搭配教師層次

教研室在整個教學過程當中，起著至關重要的作用。教研室應在年教師年齡和學歷層次搭配上盡可能做到科學安排，形成合理的教學和學術梯隊，建立和完善集體各課制度，鼓勵和支持對教學方法和手段的改革和創新探索，建立完善的教師授課考評制度，對教師考評不應僅僅看重于其科研能力而應該更關注其教學能力（包括同行聽課評價、學生課堂情況反映等），切實將對教師教學質量的評價指標全面、科學，客觀，達到充分調動教師教學積極性的目的，使教師在科研創作和教書育人過程平衡起來，使教師感到搞教學不吃虧而全身心投入到教學工作中來，這是整個課堂教學過程“動”起來的基礎。

結語

綜上，有效地課堂師生互動能激發教師授課的積極性，及時給教師反饋信息，有助于促進教師改善教學手段，激發教師的教學熱情，提高教學效果和教師知識水平能力；充分鍛煉學生能力，提高學生的自信心；有助于促進學生的全面發展；有助于提高教學質量。

參考文獻

[1]韓琴，周宗奎，胡衛平.課堂互動的影響因素及教學啟示[J].教育理論與實踐，2008（6）.

[2]金鐵，柏匯松，禹安勝.基于課堂教學改革的教師能力結構探析[J].中國集體經濟，2011（12）.

? 臨床醫學成長規劃思想總結 ?

臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

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1.1 臨床醫學管理的不規范，制度欠完善。醫師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。

1.2 部分臨床醫學專業自身建設不足建設經費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發和人才培養等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內部運行機制制約明顯;半數以上臨床醫學中心學科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養新一代中青年學科接班人的問題。

1.3 部分臨床醫學專業作用發揮不足大部分單位為適應發展需要,不同程度地對臨床用房進行大規模的改擴建。對一些新進設備的使用產生一定影響，一定程度上影響臨床醫學發展：臨床醫學專業人員的收入與所承擔的工作數量、質量、風險、難度之問差距明顯，各醫院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創造性，制約了臨床專業的產出，導致其作用發揮不足。

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該同學在本科實習期間，能夠嚴格遵守醫院的規章制度，尊敬師長，團結同事，勤奮好學，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎扎實，能夠掌握我科常見疾病的診治和臨床操作技能。熟悉該科臨床常用藥的作用、劑量、用法、適應癥、禁忌癥、副作用及中毒的急救。在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手，深受帶教老師的好評，是一名優秀的醫學實習生。

該生在我院實習期間，能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，綜合素質較好，愛崗敬業，工作積極主動，工作能力強，服從領導的安排，任勞任怨，理論基礎踏實，能做到理論和實踐相結合，能按時完成帶教老師安排的工作任務，經過臨床實習，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達到了臨床實習的目的和要求，受到領導和同事們的一致好評。

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在臨床實踐過程中，培養學生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會與病人、護理交流的表達能力。xx年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

今天教授給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習過程中，我還學會了處理各種的人際關系?？剖依锩?，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系。。。最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。

xx年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動?，F在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。 到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!

xx年我將真正走進醫院見習實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。

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