公立醫院改革自查報告（匯總十三篇）_公立醫院改革自查報告

公立醫院改革自查報告（匯總十三篇）。

公立醫院改革自查報告 【一】

近年來，醫院作為一種特殊的機構，受到了社會各界的極高關注。作為提供醫療服務的場所，醫院必須時刻保持良好的醫療質量和服務水平，以確?；颊叩慕】岛桶踩?。為了更好地了解自身的問題和潛在隱患，以及制定改進方案，我院特開展了一次全面的醫院自查工作，并制作了此份《醫院自查報告》。

一、醫療質量與安全問題：

1. 缺乏足夠數量和良好素質的醫務人員。在本次自查中，我們發現醫院存在人員不足的問題，尤其是某些科室在不同時間段內的醫生緊張情況比較普遍。針對這一問題，我們將加大人員招聘力度，同時加強對醫務人員的培訓和進修。

2. 設備維護不及時。醫療設備的質量和狀態直接關系到醫療質量和患者的安全。在自查中，我們發現存在一些設備未按時維護或維護不到位的問題。針對這一問題，我們將制定詳細的設備維護計劃，并設立專門的保養和維修小組，確保設備的正常運轉。

3. 隨意處方和濫用藥物。在醫學行業中，合理用藥和減少濫用藥物是非常重要的。我們發現一些醫生存在隨意處方的情況，以及部分患者濫用藥物的現象。為了解決這個問題，我們將進一步加強對醫生的培訓，提升醫生的臨床能力和處方藥物的合理使用。

二、服務質量問題：

1. 患者投訴處理不及時。在自查中，我們發現患者投訴處理的時效性不夠，部分患者的投訴沒有得到及時答復和解決。為了改善這一現象，我們將建立完善的投訴處理機制，明確責任，確保每一位患者的投訴都能得到及時、公正的處理。

2. 護理水平不夠。護理是醫院服務的重要組成部分，護士的專業素質和服務態度直接關系到患者的感受和滿意度。在自查中，我們發現一些護士在工作中存在服務態度不好和技術不過關的情況。為了提升護理水平，我們將加強對護士的培訓和考核，并定期進行護理技術的培訓和交流分享。

三、內部管理問題：

1. 信息傳遞不暢。醫院是一個龐大的組織體系，信息傳遞的暢通性對于醫院的運營和效率有著重要影響。在自查中，我們發現一些科室之間的溝通不夠及時和有效，存在信息滯后的情況。為了加強信息傳遞，我們將建立更為嚴密的溝通機制，采用科技手段加快信息傳遞速度。

2. 資源配置不均。在自查中，我們發現一些科室的資源配置存在不均的情況，導致某些科室運轉不暢，而某些科室得到過多的資源投入。為了解決這一問題，我們將重新評估資源分配情況，根據科室的實際需要和服務量，合理安排資源。

這份《醫院自查報告》詳細列出了醫院目前存在的醫療質量與安全問題、服務質量問題以及內部管理問題。針對這些問題，我們將制定具體的改進方案，并逐步實施。我們深信，在醫院全體員工的共同努力下，醫院的各項工作將進一步提升，為患者提供更優質的醫療服務。

公立醫院改革自查報告 【二】

為全面貫徹落實《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進一步推進醫療機構“規范藥房”建設，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

一、指導思想

依據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》的相關法律法規，緊密結合“規范藥房”創建活動，通過開展醫療機構藥品使用的專項整治，深入推進醫療機構藥品質量規范化管理工作，進一步規范醫療機構藥品和醫療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務，通過自查自糾檢查，迎接區局專項監督檢查，進一步嚴格規范藥品經營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發生藥品質量事故。

二、我院成立了藥品管理領導小組：

組長：林少華。

副組長:吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。

林少華負總責，吳金焰分管藥品工作，領導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區食品藥品監督管理局備案。

三、主要實施過程和自查情況

（一）、醫療機構在藥品采購、儲存、養護、調配、使用的相關環節質量管理制度制定和執行情況。

1、我院成立了“藥品質量管理工作領導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養護。設立了專職質量管理員和質量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執行有關藥品法律法規及我院質量管理文件。

3、我院制定了質量管理體系內部審核制度，定期對規范運行情況進行內部審核，以確保質量體系的正常運轉。

（二）、醫療機構藥學技術人員配備情況，培訓及健康檔案的建立情況。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

2、我院對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗

（三）、醫療機構藥品采購渠道的合法性，相關資質、采購票據、采購藥品相關證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。

1、嚴把藥品購進關。認真執行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

3、藥品相關證件、票據、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。

（四）、醫療機構藥品儲存與保養情況、藥品儲存與保養所需的設施設備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。

1、我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。

2、在現有的基礎上對藥房進行整改，能適應我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施

3、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。

4、每天做好溫濕度記錄，及時調整倉庫溫濕度，發現問題及時上報

（五）、醫療機構藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續使用，不合格藥品是否按照規定程序及時處理，拆零藥品是否規范并按規定記錄。

1、遵守《藥品管理法實施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續使用。

2、嚴格執行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進入醫院。

3、應定制拆零藥品管理制度并嚴格執行，應設置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛生，拆零前應仔細檢查藥品的外觀質量，凡發現質量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規格、批號、有效期等要素并記錄。

（六）、經營中藥飲片的醫療機構，重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規定要求建立分類儲存保管；儲存保管方法及設施是否符合規定要求。

采購中藥飲片是合法從渠道購進，中藥飲片是按中藥飲片管理規范要求進行儲存保管，儲存保管方法及設施是符合規定要求.

（七）、醫療機構藥品調配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復方制劑的管理是否符合規定要求

1、藥房嚴格按照有關法律法規和本醫院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。

四、自查總結及存在問題的解決方案

醫院至接管以來，在區藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書不足，基本符合藥品主管部門規定的條件。

1、無違法經營假劣藥品行為

2、同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。

主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫院一定會根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本醫院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

公立醫院改革自查報告 【三】

醫院一般是公益性的，所以有一定扶持優惠，但會以是否營利加以區分。下面是.jinpinTjian ul li a小編為大家帶來的公立醫院繳納什么稅的知識，歡迎閱讀。

一、相同部分：

1、對其自產自用的制劑免征增值稅;

2、需要代扣代繳個人所得稅;

3、各類應稅合同、憑證，權利許可證照等應當繳納印花稅。

二、區別部分

(一)非營利性醫療機構

1、按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。

2、自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。

2、從事非醫療服務取得的`收入，如租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入等應按規定征收各項稅收。非營利性醫療機構將取得的非醫療服務收入，直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，就其余額征收企業所得稅。

(二)營利性醫院

1、對其取得的醫療服務收入免征營業稅;

2、其取得執業登記之日起，3年內給予下列優惠：土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅(3年免稅期滿后恢復征稅);

3、需要繳納企業所得稅。

拓展：

醫院職工個人所得稅怎么計算的，規定是什么？

個人取得與雇傭相關的各種工資、獎金、補貼、津貼等收入，除按規定可以扣除繳納的社保費、住房公積金外，都要并入工資收入計算征收個人所得稅。附計算依據：應納稅所得額月工資薪金收入-社保費、住房公積金應納個人所得稅稅額（應納稅所得額－扣除標準）適用稅率-速算扣除數扣除標準1600元月（2008年3月1日起調高為2000元）不超過500元的，稅率5%，速算扣除數為0。

公立醫院改革自查報告 【四】

近年來，我國醫療行業發展迅速，縣級公立醫院也在這一波浪潮中持續發展壯大。在過去的一年中，我醫院秉承“以患者為中心”原則，致力于提升醫療技術和服務水平，取得了一系列的成績，現將年度總結分享如下。

一、醫療技術創新

在醫療領域，技術始終是醫院關注的重點。為應對不同病例，我院不斷引進國內外先進的醫療設備，并建立了一支高素質的醫療技術團隊。在心腦血管等常見疾病方面，我院通過采用新型手術器械、精準診斷等現代技術，成功實現治療效果優良，患者滿意度提高的目標。

二、服務觀念創新

醫療服務除了技術，更需要在服務方面不斷創新，實現高水平的整體服務。為了更好地服務患者，我院圍繞“預約門診、綠色通道、全天值班”等形式，開展“特需門診服務”工程，讓患者需要時能夠及時預約，快速便捷地得到治療。同時，我院還建立完善了科室服務標準、醫生執業標準等規章制度。

三、護理服務規范

在醫院工作中，護理服務是重中之重。我院始終堅持科學、規范的護理管理，全面落實了患者“一人一方案”的護理服務理念，在日常護理工作中全面運用護理學科技術，促進了患者康復，生命得到更好的保障。在患者轉診、離院等服務環節，我院全面協調資源，確?；颊攉@得最優質的醫療和護理服務。

四、醫患關系改善

醫患關系一直是我院努力改善的問題。在推進居民“健康中國”建設中，我院始終堅持以患者為中心，通過加強與患者溝通、提高醫療服務質量、合理運用規范化、科學化的診療服務模式等手段，全面改善醫患關系。在治療中，通過有效的宣教和關注患者的言行，我院扭轉了醫患矛盾的狀況，使醫生與患者之間的關系更加和諧，為醫療服務質量的提高打下了堅實的基礎。

五、學術交流與合作

在醫療技術和服務創新的同時，我院不斷加強與其他醫療機構和科研院所的合作交流，注重學術研究轉化，推動技術與實際應用的融合，積極參與醫學學術活動，促進橫向、縱向、地域間合作交流。同時，我院不斷提高醫師和護士的學術水平，讓醫務人員不斷接觸最新科研成果和新的診療技術，為患者提供更好的醫療服務做出了貢獻。

總之，我院在過去的一年中積極踐行“以患者為中心”的服務理念，通過技術創新和服務創新實現了醫療水平的升級和服務水平的提升，在醫患間實現了良好的溝通交流，促進了醫患關系的和諧，同時與其他機構開展多種技術、學術合作，為縣級公立醫院的健康發展作出了貢獻。我們將一如既往地努力工作，為居民健康繼續加油！

公立醫院改革自查報告 【五】

隨著時代的發展和社會的變化，我們黨團組織的工作也在不斷地演變和進化。而在這個過程中，我們不得不對現有的團費制度進行反思和探討。為了更好地適應新時代的發展和變化，團費改革自查報告應運而生。

團費制度一直以來都是團組織必須面對的問題之一。團費的收取被認為是一種團員參與組織活動的方式，也是組織運作的重要資金來源。但是，對于很多團員來說，繳納團費常常是一件令人困惑和反感的事情。

基于上述情況，我們的團組織開始著手進行團費改革。我們的改革旨在建立一種更公正、更透明的團費制度，并通過自查機制來確保改革的順利進行和團費的合理使用。

首先，我們團組織提出了改革的設想和原則。我們要通過優化團費制度，使團員更加認同和便捷地參與到團組織建設中來。同時，我們也要高度重視團費使用的透明度和公正性，使每一筆團費都得到合理而有效地運用。

接下來，我們的團組織著手制定改革計劃。建立了專門的工作小組，在全體團員的參與下，制定了一份詳細的改革計劃，并將其公示于我們的官方網站和各大社交媒體平臺上。

在制定改革計劃的過程中，我們深入了解了團員的意見和建議，并結合自身的考慮，最終制定了以下幾項改革方案：

一是優化團費征繳方式。我們將采用線上繳費的方式，讓團員通過線上渠道快捷便利地繳納團費，并對團費繳納進行全程記錄和跟蹤。

二是完善團費使用透明度。我們要建立團費使用的審核機制和審計制度，并及時向全體團員公示團費使用情況。

三是加強團員參與感的培養。我們要通過組織各種形式的團日活動、聚會等活動，加強團員的交流和互動，提高團員的參與感和凝聚力。

最后，我們的團組織通過對過去的團費使用情況進行深入的審計和分析，發現了一些潛在的問題和不足。具體包括：

一是團費收入難以達到預期。我們發現，雖然對團費征繳一直都很重視，但是很多團員并不愿意繳納團費，其中一部分原因是缺乏對團費用途和運用情況的了解和認同。

二是團費使用存在一定的不公正情況。我們的審計結果顯示，團費支出存在著一些標準不一、流程不規范等問題，導致了團費使用出現了一定程度的不公正情況。

經過以上分析和研究，我們的團組織制定了一系列具體的改進建議：

一是加強團員對團費使用的了解和認同。我們要通過各種形式的宣傳和教育活動，讓團員充分了解團費的用途和運用情況，并鼓勵他們參與到團費的使用和決策過程中來。

二是建立完善的審計和規范流程。我們要加強對團費支出的管理和審核工作，建立起一套完善的管理流程和決策機制，使團費的使用變得更加公正、合理和透明。

三是為團員提供更多豐富多樣的參與機會。我們要加強團員之間的交流和協作，為團員提供更多的社交和合作機會，增強其對團組織的參與感和歸屬感。

總之，團費改革是我們的團組織和團員共同的責任。我們將繼續抓緊工作，加強改革的落實和監管，為團員創造一個更加開放、公正、透明的平臺，促進團組織建設和發展。

公立醫院改革自查報告 【六】

我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：

一、工作成績

醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。

3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。

醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

（1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。

（2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

（3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。

（6)、開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。

(7)、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。

(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。

以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。

整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。

整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。

3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。

整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。

4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。

5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。

整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。

6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。

整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。

7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。

8、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。

9、臨床路徑的實施還有待加強。

整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。

10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。

公立醫院改革自查報告 【七】

醫生是醫院生存和發展的主要生產者，優秀的醫療人才是醫院的重要資源。醫生的分配是醫院績效考核的核心內容，目前國有醫院醫生的工資體系基本上是根據學歷、職稱和工齡來確定，與醫生的實際職責、風險、技術、業績和貢獻關系不大，難以起到激勵作用。設計一個好的醫生績效工資體系應達到以下目的：

1、激勵和回報醫生完成醫院的戰略目標；2、確保和提高醫療質量；3、吸引和留住優秀人才；4、增強團隊精神；5、培養醫生的。責任心。

某人民醫院臨床醫生的績效工資沒有統一的方案和標準，而是根據各臨床科室的特點和管理者個人管理方式來設計各自的方案，舉例如下：心血管內科績效分配方案

1、實行百分制考核。其中經濟收入占70%，服務質量占10%，勞動紀律占10%，醫療質量占10%（主要在病歷、診斷、治療、用藥合理性等方面）；2、每做一例介入手術加1分；3、不管病床的醫生（學科帶頭人）績效系數為1.5，住院醫生系數為1.2，輪科醫生系數為1.0。

舉例：某月心血管內科的醫生績效可供分配的總額為15000元，共5名醫生參與分配，其中學科帶頭人1名、住院醫生3名、輪科醫生1名。其中A醫生的收入為78000元，介入手術8例，B醫生的收入為58000元，介入手術6例，C醫生收入為49000元，介入手術2例，D醫生收入12000元。計算如下：

①學科帶頭人的績效：醫生總系數1.5+3×1.2+1.0=6.1，每1.0系數的績效為15000÷6.1=2459元，學科帶頭人的績效為2459×1.5=3688元；

②一般醫生的績效總額為：15000-3688=11312元；

③分數考核：經濟分以最高收入醫生為70分，其他醫生以此醫生的.收入為基礎按比例計算。

A醫生的分數為：70（經濟）+10（服務質量）+10（勞動紀律）+8（醫療質量）+8（介入手術）=106分；

B醫生的分數：58000/78000×70+10+10+8+6=86.05分；

C醫生的分數：49000/78000×70+10+10+8+2=73.97分；

D醫生的分數：12000/78000×70+10+10+8=38.77分；

醫生總分數：106+86.05+73.97+38.77=304.79分；

平均每分為：11312/304.79=37.11元；

經計算：A醫生106分×37.11=3934元；B醫生為3194元；C醫生為2754元；D醫生為1439元。

眼科醫生績效舉例

某副主任醫生某月的績效工資計算：

①本科檢查收入（眼科檢查、治療加上視光檢查）按4%比例計入個人所得；（6160.5元+1179元）×4%=293.58元；②住院病人開單并自己執行操作收入按5%比例計入個人所得；（14272.94元+1120元）×5%=769.65元；③醫護共同收入（算50%），按4.88%比例計入個人所得；655元×50%×4.88%÷6（醫生人數）=2.66元；④外科室劃歸本科的收入按7%比例計入個人所得；781.26×7%=54.69元；⑤手術收入：397.82元；⑥門診手術收入：2306.33元；⑦病歷扣款：35元；⑧藥品比例超標扣款：95.08元；⑨各項考核扣分：1.87分；⑩收治入院病人32人獎320元；

個人績效：(293.58+796.65+2.66+54.64+397.82+2303.33-35-95.08)×(100-1.87)%+320=4436.42元。

普外科醫生績效舉例

普外科共有醫生6名（主任除外），分為2個醫療小組，本月醫生績效共15000元。A組本月急診手術欠費5000元，收入140000元，共出院病人39個，退回紅包4個，甲級病歷獎勵800元，病歷中度缺陷扣100元；B組本月擇期手術欠費3000元，收入120000元，共出院病人33個，收到表揚信1封，退回紅包2個，甲級病歷獎勵600元，病歷中度缺陷扣50元。

A組和B組組長的計算步驟如下：

1、欠費計算：

A組扣5000×20%=1000元

B組扣3000×40%=1200元；

2、晚夜班補助：

60×10+60×5=900元；

3、表揚信、退回紅包獎勵：

7×20%=140元；

4、可分配的總績效額：

15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910;

5、醫生總系數：

1.4×2+1.2×2+1.0+0.8=7;1.0的系數為：14910÷7=2130元；主治醫生的績效為：2556元；住院醫師的績效為：2130元；輪科醫生的績效為：1704元；組長的績效總額：2130×1.4×2=5964元；

6.A組組長的考核打分為：140000÷500+39=319分；B組組長的考核打分為：120000÷500+33=273分；設500元收入為1分，每出院1個病人為1分；組長的總分為：319+273=592分；平均每分為：5964÷592=10.07元；A組組長的績效為：319×10.07=3214元；B組組長的績效為：273×10.07=2750元；

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7、各項獎懲在每位醫生的績效上進行獎勵和扣款。

麻醉科醫生績效考核方案

個人月工作量總分由麻醉方式、麻醉時間、特殊情況加分以及麻醉質量評分四部分組成：

1、麻醉方式評分：全麻插管：5分/臺；靜脈全麻：4分/臺；椎管內麻醉：3分/臺；神經阻滯麻醉：2分/臺；基礎麻醉：1分/臺；麻醉時間評分：1分/臺。

公立醫院改革自查報告 【八】

根據上級文件及會議精神，為確保XX醫院在“十八大”期間的安全生產工作有效順利開展，杜絕安全事故發生，我院調整充實了安全生產工作領導小組，并已對本院各環節進行了認真細致的安全隱患檢查，現將排查情況及整改措施總結匯報如下：

一、調整安全工作領導小組

為切實加強“十八大”期間安全工作領導，衛生院及時調整了安全工作領導小組。由院長廖文斌任組長，田天峰任副組長，院委會成員及科室負責人為成員的`工作領導小組。

二、進行安全隱患排查

1、矛盾糾紛排查。衛生院目前存在的主要矛盾是極少數人員對分配方案存在異議，個別職工之間存在一定的矛盾。

2、供水供電系統及特殊設備、特殊藥品等排查。

(1)房屋情況：經院安全生產領導小組對全院房屋進行逐間、逐椽、逐檁的檢查后，確定無危房存在，無安全隱患。

(2)供電系統：本院現用供電系統為國債項目門診住院綜合大樓新設計的，所有線路已全部更新，并經再次檢查，所有明線未發現老化及破損現象，連接處未發現虛接、漏電現象，四樓總閘盒處存在安全隱患，需加鎖控制。另外衛生院規定，任何科室和個人未經醫院同意，不準亂拉亂接電線，以防發生危險。

(3)防火防盜 ：藥房、藥庫等重要科室均配有滅火器，少數職工未熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有窗戶、鎖，經檢查無破損及失修現象。

(4)特種設備 ：我院現有醫用高壓鍋一個、氧氣瓶2個、制氧機一臺、 200 毫安 X 光機一臺，經檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。在此基礎上，加強對其他相關人員的培訓，并對高壓鍋、氧氣瓶進行定期檢測、降低事故發生率。

(5)特種藥品：對衛生院的毒、麻、劇等藥品和檢驗用的相關試劑進行了排查，所有毒、麻、劇藥品及檢驗試劑均由專人負責保管，并專柜加鎖，無安全隱患。

3、醫療護理質量

個別科室及人員未嚴格執行醫療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時，病房巡查力度不夠，醫患溝通不夠。

三、明確整改措施及責任人

1、對于矛盾糾紛排查存在的隱患，決定加強與個別人員進行談話，適時調整分配方案不合理的內容，加強矛盾相對人之間的政治思想教育，促使矛盾能及時化解。責任人為院長廖文斌。

2、對于供水供電系統及特殊設備、特殊藥品等存在的四樓總閘安全盒未加鎖的問題，由辦公室負責及時上鎖。對于少數職工不熟悉滅火器等消防設施使用方法的情況，由相關人員負責培訓指導，加強安全知識培訓。責任人為王坤。

3、對于個別科室及人員未嚴格執行醫療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時、病房巡查力度不夠、醫患溝通不夠等情況。要求相關科室及人員加強制度學習，嚴格執行醫療質量及安全十四項核心制度，及時書寫完成病例，加強病房巡查力度，確保病人24小時巡查到位。切實加強醫患溝通，堅決杜絕醫療糾紛或醫療事故的發生。

公立醫院改革自查報告 【九】

福建省公立醫院綜合改革研究

教育科學學院小學10年級教育專業學生曾美珍

摘要：建國以來21世紀，是醫院專業化管理的到來，是醫院面臨市場競爭的時期，也是從經驗管理模式向科學管理模式過渡的時期。這一時期仍以公立醫院為主，醫院領導屬于“運營管理型”院長。目前，我省對醫院管理專業化的借鑒與覺醒，在加快推進醫療體制改革、提高醫院綜合競爭力和服務水平方面邁出了可喜的一步。

關鍵詞：我省公立醫院體制現狀綜合改革措施

I．公立醫院管理體制現狀

總體來看，我省公立醫院管理體制的發展日趨完善，從演進的闡述中可以看出第一節公立醫院管理制度。然而，經過多年推進醫療衛生改革，公立醫院的管理體制還沒有完全脫離計劃經濟的框架。公立醫院缺乏明確的產權界定和完整獨立的法人產權，缺乏獨立的人事權和分配權。 ，經營管理自主權。由于權力下放，公立醫院國有資產完整安全保護責任不明確，難以保證國有資產保值增值。由于院長缺乏約束機制，出現了內幕控制的局面，無法有效遏制在職消費的局面。大部分公立醫院院長沒有接受過醫院管理技能和知識的系統培訓，受限于發揮管理職能，有效利用醫院的人力、財力、物力、信息等資源的綜合效益。另一方面，由于現行公立醫院管理體制的弊端，醫院院長對院內的重大投資和項目開發、資產處置、資金使用等擁有無限的決定權，導致效率低下和資產浪費。 .此外，醫院改革過程中，不從體制入手，回避財務責任，過分強調自負盈虧和創收，導致多數醫院通過開藥、檢測高額費用等方式發紅包。 ，導致老百姓看不到病。不能住院等現象。

2.公立醫院管理體制存在的問題

我省公立醫院管理體制主要存在以下問題：

1．現行產權制度不清，政府管理職能錯位，醫院缺乏經營自主權

公立醫院現有產權制度是計劃經濟下形成的產權結構。產權分別屬于行政部門和主要企事業單位。醫院不具有法人財產權，而是在現實中形成政府財產權。正是由于政府產權的存在，在計劃經濟體制下，衛生行政部門既辦醫院又管醫院，醫院缺乏經營管理的自主性和靈活性。在向社會主義市場經濟過渡的過程中，這一現象并沒有發生根本性的變化。政府對醫院管理的直接干預過于武斷，管理和監管錯位越位，依法行政力度不夠。再加上行政和經濟能力的限制，難以實現資源的高效利用。政府作為醫療機構的所有者和管理者，導致政府部門社會管理職能與國有資產經營職能分離。在管理醫療服務市場失靈方面，政府管理職能不足甚至嚴重不足。監管滯后還導致衛生資源配置效率低下，影響衛生服務的公平性和效率。

2.融資渠道單一，醫院補償機制不完善，醫療費用增長過快

我省公立醫院一直采用內部融資機制，其補償渠道包括政府財政補貼、醫療服務費和藥品差價收入。改革開放以來，為促進衛生服務事業發展，各級金融機構在相對困難的情況下不斷加大衛生服務投入。但各級衛生部門普遍反映，政府財政補貼相對不足，政府財政在衛生總支出中的比重也大幅下降，衛生資源利用效率也較低，形成的醫療資源國家的巨額投資過度集中在大多數公立醫院。 .在醫療服務收費方面，醫療收費中沒有勞動收入，大量技術性勞務服務價格長期低于成本。

及時，僅對部分新儀器、新設備和新開展的醫療診療服務按成本收費。

3.委托代理關系下的行政管理薄弱

目前我省公立醫院治理結構是一種委托代理關系。委托代理關系是委托人授權代理人為實現委托人利益而從事一定活動，以防止代理人利用委托人的授權從事損害委托人利益的行為的合同關系?；顒?，需要設計一種機制或契約，為代理人按照對委托人有利的目標努力工作提供一些激勵。委托代理關系廣泛存在于所有組織和所有合作活動中，存在于組織的各個管理層。

在我國，國家和公立醫院管理者之間存在委托代理關系。經營者經營公立醫院，督促代理人完成國家賦予的使命。衛生行政部門作為委托人對公立醫院的財產沒有所有權，面對與醫院經營者的信息不對稱，缺乏收集信息的積極性。對于醫院經營者的監管，由于經營業績難以衡量，監管者應有權追償剩余債權，否則缺乏監管的責任感和效率。

我省公立醫院三項綜合改革措施

1．逐步取消藥品加成

根據福建省連江縣制定的《縣級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》規定，該縣將降低藥品銷售加成比例連江縣醫院逐年通過結構調整、價格調整、加大投入等措施。為實現藥品零加價銷售，醫院每年減少藥品加成收入約700萬元，由政府全額承擔?？h財政還將每年給予縣醫院績效工資補貼103萬元，并逐年提高床位補貼標準，對無醫者和未支付醫療費用的逃生患者，每年給予40萬元補貼。

目前，公立醫院補償有服務費、藥品附加收入和財政補貼三個渠道。為從根本上解決醫院“以藥養醫”問題，我省將在此次試點工作中實施“總量控制、結構調整”。一方面，逐步取消藥品加成，減輕老百姓的看病負擔；另一方面，通過合理調整醫療服務項目價格，降低大型醫療設備檢驗價格，提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務技術價格，優化收入結構?？h級醫院。取消藥品加成收入后，醫院將通過增加普通診療費、調整部分技術服務收費標準等方式給予補償。這部分增加的醫療費用將通過醫療保障基金支付，不會增加患者的經濟負擔。

2.提高收入調動醫務人員積極性

福建上杭縣醫院納入全省9家試點縣級醫院后，縣政府決定改革縣級醫院人事收入分配制度，提高醫院獎勵績效工資總額，由醫療收入的12%提高到18%，并分別支付醫務人員夜班、周末和節假日的加班費。

為加強人才隊伍建設，充分調動醫務人員參與改革的積極性，我省推出了一系列新舉措：改進縣級醫院招聘方式，采用更簡單、更有效的考試方式，組織公開招聘，縮短人員招聘流程，加快推進醫務人員合理流動；通過完善公立醫院人事和收入分配制度，實現多勞多得，提高臨床一線護士和醫生的薪酬水平。合理的;確定公立醫院人員編制，按標準分配醫務人員，減輕醫務人員超負荷工作；營造良好的就醫環境，構建和諧的醫患關系，讓醫護人員安心工作；積極創造良好的職業發展條件，建立、完善和實施繼續醫學教育制度，加強縣級適宜技術和人才培養，提高醫務人員的醫療服務水平和能力，為廣大醫務人員??的職業發展創造良好條件。為縣級醫院提供人才。培育開辟“綠色通道”。

3.建立縣級公立醫院法人治理結構

福建上杭縣是9個縣級公立醫院綜合改革試點縣之一。據該縣負責衛生的副縣長蘭欣介紹，上杭縣醫院目前正在建立以董事會為主體的公立醫院法人治理結構。機構代表和服務對象為董事會成員。董事會行使出資人權利，日常辦公掛靠縣衛生局。實行董事會領導下的總裁負責制?？偨y將被選舉和任命。

按照中央推進事業單位改革的部署，我省有關部門正在指導9家試點縣級醫院改革內部運行機制，探索建立法人治理結構，主要是通過成立理事會，包括成立董事會和管理委員會。理事會成員包括政府有關部門代表、公辦醫療機構代表、醫院工作人員代表、服務對象代表、專家學者等。政府將公立醫院直接管理的相關職能下放給理事會，構建公立醫院決策、執行、監督三權分立、相互制衡的權力運行機制，做到權責自負。明確界定與政務分離。法人治理結構建立后，9家試點縣級醫院將實行董事會監督下的院長負責制。日常具體事務由醫院領導班子集體討論決定。贊同。

4.組建新醫聯體

福建省周寧縣醫院作為9家試點縣級醫院之一，選擇與排名前三的醫院合作——閩東醫院成立醫聯體作為入口改革點。雙方將合作定位為國有股份制，由閩東醫院控股，政管分開，充分調動醫務人員積極性，提高公立醫院運營效率，但醫院的公益事業不變。醫聯體成立以來，服務能力不斷提升，便民措施得到有效落實，各項醫療服務工作開展良好。今年1-10月，醫聯體實現總收入3395萬元，同比增長%；門診患者數萬人次，出院患者5251人次，同比分別增長%和%。

根據省醫改領導小組部署，我省縣級公立醫院綜合改革試點工作將探索建立城市大醫院與縣域大醫院聯動機制級醫院，縣級醫院與鄉鎮衛生院之間。 .其中，城市大醫院支持縣級醫院，可實施醫院托管、組建醫療集團、開展團隊支持或定期派專家到縣級醫院等多種模式，從醫院管理、人才梯隊建設、設施設備等方面。幫助和合作。縣級醫院與鄉鎮衛生院通過簽訂合作協議、開展縱向技術合作、托管等形式，探索與鄉鎮衛生院建立醫療服務聯合體。未來試點縣城鄉居民可在縣醫院就診大醫院?？崎T診，實現鄉鎮衛生院與縣醫院雙向轉診。

結論：公立醫院改革的根本目標是為人民群眾提供安全、有效、便捷、實惠的醫療服務，最終目標是惠及人民、惠及醫務工作者、惠及政府。我省公立醫院改革可能面臨諸多困難，但我們堅信，在市委市政府的正確領導下，我市公立醫院改革一定會探索出適合我省的模式和路徑。結合我市的實際情況，為我市提供全方位的支持。為實現小康社會奠定堅實基礎。

公立醫院改革聲明聲明

公交改革聲明聲明

公司改革聲明聲明

言行改聲明

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改革聲明

公立醫院改革自查報告 【十】

隨著社會的發展，殯葬行業也日益受到重視。殯葬改革正成為國家和社會的熱點話題。近年來，殯葬改革自查報告的發布，讓行業內的管理和服務質量得到了更全面的檢驗和提升。

“殯葬改革自查報告”是指殯葬企業對自身的管理制度、服務水平等進行自我審查，向有關部門和社會公開發布的一份報告。這份報告一般包含企業遵守有關法律法規的情況、從業人員素質和服務態度、殯儀設施的安全性和衛生情況等多個方面的問題。

通過對自身的嚴格自檢，殯葬企業可以更好地了解自己的優點和不足，從而及時糾正和改善問題。同時，通過向社會公開發布自查報告，可以增加公眾對殯葬企業的信任度，增強殯葬企業的社會責任感。

自查報告的發布反映了殯葬企業在管理和服務上的不斷提升。例如，在殯葬改革自查報告中，廣州市殯儀館就記錄了自身的很多進步。比如，提高了服務滿意度，增加了應急處理設備和用品，設置了更嚴格的安全預防措施和應急預案，升級了網絡互動平臺，提交了價格公示工作等。

此外，在自查報告中，殯葬企業還會反思當前的管理和服務模式，并提出針對性的方案和建議。例如，一些殯葬企業透露出自己在殯葬服務中存在的問題，包括客戶投訴率較高，相關部門管理相對滯后等。通過自查報告的發布，企業可以更全面地了解自己的市場現狀和競爭優勢，進而制定更具有競爭力的發展戰略。

需要注意的是，在殯葬改革自查報告中，企業不僅要對自身管理的缺陷和不足進行反思和總結，更要勇于擔負起對自身改善的責任。這就需要企業做好一些具體工作。比如，加強員工培訓、提高服務水平、加快信息化建設等，不斷提升整個殯葬行業的質量和水平。

總之，殯葬改革自查報告已成為殯葬企業管理和服務的必要手段。通過不斷完善和改進，殯葬企業可以更好地為廣大人民群眾提供優質的殯儀服務，滿足人們對死亡和生命的尊重和關懷。

公立醫院改革自查報告 【十一】

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣新農合辦公室的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。

一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

按照市、縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定

醫院將“合作醫療住院限價病種目錄”印發至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務設施的管理

嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到一級甲等醫院的標準要求。

四、醫療費用與結算

嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時將出院病人的費用結算清單進行公示。

五、特殊疾病門診治療管理

對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。

六、不斷提高服務質量，確保優質服務

成為合作醫療定點醫院后，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動，避免嚴重差錯和醫療事故的發生。

七、相關醫療文書管理規范

建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》的有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作。

公立醫院改革自查報告 【十二】

公立醫院職稱制度改革要堅持以用為本， 創新機制， 評審環節實行政府部門監管下的社會化評審， 專業技術人員自由申報；聘任環節實行政府部門監管下的競聘上崗和聘期考核相結合的能上能下的靈活用人機制， 單位充分發揮用人自主權， 不限制競聘人員編制， 量才錄用， 唯才是用。加快職稱立發， 明確政府、社會和用人單位的職責， 實行政府監管下的社會化評審和能出能進的競聘上崗聘任機制， 不僅有利于最大限度釋放和激發公立醫院專業技術人才活力， 滿足醫院選才用才和人才隊伍建設需求， 也是建立現代醫院管理制度， 提高社會滿意度的需要。

公立醫院改革自查報告 【十三】

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