數據質量自查報告(集錦20篇)_數據質量自查報告

數據質量自查報告(集錦20篇)。

? 數據質量自查報告

為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合行業主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛生系統20xx年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣20xx年醫療業務管理檢查評分標準》，同時以正在開展的“六月安全生產月”活動為契機，于20xx年6月28日對我院醫療質量管理及醫療安全管理開展了自查整改工作，現將我院20xx年第二季度醫療質量管理與醫療安全管理的自查整改工作情況匯報如下：

一、存在問題

（一）環境衛生問題:

1、室內衛生方面的問題：

（1）由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意；

（2）留有部分衛生死角長時間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機擺放點保潔不及時、衛生間面盆擦洗不徹底等；

（3）住院病房由于部分患者及其家屬對愛護環境衛生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現象突出，給保潔工作帶來極大困難；

（4）窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積；

（5）院內墻體有小孩亂涂、亂畫現象；

（6）部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。

2、室外衛生

（1）一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告；

（2）外懸掛空調機外殼上清掃周期過長。

（二）消毒方面存在的問題

1、每日紫外線消毒記錄登記不及時；

2、個別科室消毒液更換周期過長；

4、治療室的治療車未配備速干手消毒劑；

5、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）制度執行不嚴；

6、呼吸機螺紋管、濕化槽、無創面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執行干燥潔凈保存制度不嚴；

7、霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執行不嚴；

8、醫用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監測記錄。

（三）醫療文書方面存在的問題

1、處方

（1）處方的后記內容存在有缺項；

（2）個別處方存在書寫不規范或者字跡潦草難以辨認；

（3）藥品的劑量、規格、數量、單位等存在書寫不規范或不清楚的現象；

（4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現象。

2、病歷

（1）病歷書寫質量存在一定問題，如：書寫不及時、不規范、簽字不及時，質控評分不認真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規范現象；

（2）病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳；

（3）個別自費用藥未簽知情同意書；。

（4）在院病人病歷擺放順序不規范。

3、門診日志

（1）填寫項目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現象；

（2）有個別醫生在填寫14周歲以下兒童就診時未在“備注”欄填寫戶主姓名；

（3）門診日志上登記的傳染病患者在上報后，個別未在《門診日志》上標注“疫情已報”，同時有些存在缺少聯系方式（電話號碼）。

（四）合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：

1、個別醫生在抗菌、激素藥物的應用存在有不合理的現象。

2、急救管理制度執行力度不足。

二、整改措施：

(一)加強學習，進一步提高醫務人員的業務素質認真學習醫療衛生法律法規、有關條例及管理辦法，學習核心制度等及各級各類人員行為規范、崗位職責，要求每一個醫務人員遵守法律法規、制度、規范及職業道德。認真履行崗位責任，努力做到團結上進、愛崗敬業、樂于奉獻。為提高醫務人員的整體水平、業務素質，應定期組織業務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。同時，要結合開展“平安醫院”、“三好一滿意”等活動，提高醫務人員醫德水平和人文修養，將醫療質量安全管理的各項措施轉化為醫務人員的自覺行動。

(二)建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業務查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、住院醫師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。要以我院屬縣政府招商引資項目民營醫院為契機，進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

（三）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實1、加強衛生監督檢查力度，切實提升患者就醫環境；2、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒；

3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。8月初，醫務科要組織一次技能考核，提高醫務人員的操作水平；

4、加強病案質量的管理

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉；

5、進一步加強醫院感染的監控

要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報；

6、進一步加強抗菌藥物的使用管理

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對門診醫生設置處方權限，保證制度的落實。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

(四)強化藥事會職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫用材料及檢驗試劑等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。依法加強醫療用毒性藥品、精神的藥品及麻醉的藥品管理工作，保障臨床用藥安全。

（五）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

(六)充分利用現有設備，提高診療水平

醫院目前硬件設施基本配備，要充分利用現有的設備，促進我院醫療水平的進一步提高，以滿足臨床醫療需求。醫技科室對現有各種設備應及時進行保養維修，保證正常運轉；要操作規范，確保檢查結果準確可靠。對于新購置醫療設備要加強培訓，督促醫務人員及時學習和掌握新設備性能和用途，提高臨床診療水平。綜合上所述，我院自建院以來在醫療質量工作中圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業主管部門的要求還有差距，與兄弟醫院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。在今后工作中，我們將嚴格以《鹽津縣衛生系統20xx年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣20xx年醫療業務管理檢查評分標準》為藍本，認真對照自查自糾，持續質量改進，與時俱進，開拓創新，加強醫療質量管理，保證醫療安全，不斷提升醫療質量和服務品質，更好地為當地人民群眾的健康服務。

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按照《關于開展全市軍糧供應大檢查的通知》（X商糧函〔20xx〕104號）文件的要求，我局高度重視并組織有關人員對軍糧供應質量等進行了自查，現就有關情況匯報如下。

一、軍糧供應政策及質量監管情況

為認真貫徹落實國家糧食局“軍糧質量管理辦法”，進一步完善軍糧供應質量管理制度，強化軍糧質量監管職責，提高軍糧質量管理水平，確保放心糧油供應部隊，我局一是加強領導，由分管副局長親手抓軍糧供應工作，確保軍糧供應工作順利開展；二是落實責任，專門落實一個責任人，經常和部隊保持溝通、聯系，發現問題及時處理，確保供應糧油質量完好、數量準確、供應及時。

二、軍糧質量制度執行情況

為正確掌握和執行軍糧質量管理制度，我局一是認真貫徹執行國家糧食局“軍糧質量管理辦法”；二是完善軍糧質量管理制度，強化軍糧質量管理職責；三是制定軍糧供應質量責任制，實行責任制管理，層層負責，確保糧油供應質量；四是制定糧食質量安全追溯制度，提高糧食質量安全管理水平，維護部隊用糧安全。

三、軍糧供應質量抽樣檢測情況

我局下屬糧油公司軍糧供應貨源嚴格按照市糧食局要求，全部在有資質的軍糧定點加工企業進貨，質量和衛生都符合國家標準，公司有化驗室和檢測設備，有獲國家糧食局頒發的糧油檢驗資格證兩人，隨時對軍供糧進行抽樣檢驗，確保軍供糧質量安全。

四、社會調查情況

我局在軍供糧管理工作中，嚴格執行軍糧供應政策，軍糧供應實行送貨上門，盡量方便部隊，供應糧油品種根據部隊需求，實行品種調劑串換，滿足供應。堅持節假日走訪慰問部隊，和部隊官兵聯歡、座談、聽取部隊官兵對軍糧供應的意見和建議，大家歡聚一堂、暢所欲言、親切交談，增進了軍民之間的感情，并認真改進服務態度，自覺接受部隊監督，供應工作得到了部隊官兵的一致好評。

五、發揚成績，繼續做好軍糧供應工作

在今后的工作中，我局將繼續積極探索軍糧供應的新思路、新舉措，進一步增強員工的國防意識，切實做好部隊后勤保障工作，我局將以高度的政治責任感，繼續加強軍糧供應的質量管理，確保部隊對軍糧供應的需求，進一步做好電話預約、品種調劑、送貨上門等優質服務，為部隊提供強有力的物質保障，努力把我縣的軍糧供應工作提高到新的水平。

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根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不到位

個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

1、院辦已制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

（二）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

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一、本次自查工作的組織方式

對于本次數據質量自查工作，我隊自上而下都十分重視。隊長親自召集專業人員討論了相關的事項。

1、過去為提高質量所施工作的回顧

1)、我們進行了三次大規模的樣本擴充及輪換工作。在抽樣調查中，樣本點的代表性直接影響調查數據的質量。“大型企業極少，小型企業占絕對多數”是市企業的特點，在樣本未調整前經常出現一家企業影響整個宏觀走勢的現象，為此我們利用基本單位普查等資料為依據對樣本點進行科學的甄別，先后三次充實了樣本點，樣本數量由起初的88家擴充到了335家，在一定程度上反映了企業的實際情況，提高了樣本的代表性，數據質量得到了較好的控制和提高。

2)、我們更新和完善了調查方式方法

為了從源頭上加強對數據質量的控制，針對我市調查擴點、成倍增加工作量和人力物力不足的矛盾，從實際情況出發，充分利用現有的縣級聯絡員系統，一是改過去集中催、收、審、錄的調查方法，創造條件把整體工作分成有機的若干部分由各縣分開承擔，對縣級聯絡員進行業務培訓和工作指導，不斷提高他們的工作積極性和業務水平，增強了數據的源頭控制力量。二是隊內分工協調，重點抓好市直單位調查點的資料搜集、審核錄入工作，把好質量關。

3)、我們加強了與數據和相關數據的對比論證。

數據是否能反映實際，應該通過多方對比來論證。我們在工作中一是加強專業間的溝通和協調，以相關專業的數據驗證走勢，二是努力把握經濟形勢，通過直接感觀來驗證數據質量。三是通過了解全國、全省及各地市的形勢來分析數據質量。

4)、我們加強了調查工作力量。

調查工作力量的相對不足對工作也有一定的制約作用，為此，我隊具體承擔調查工作的干部由一人增加到二人，同時配置并完善辦公條件和設備。以工作崗位考評責任制為基礎，促進工作的有效開展。

5)、加強歷史資料的歸檔管理。

我隊非常重視調查歷史資料的管理，每季都按照檔案管理的原則，將報表全部收齊并分門別類整理同時裝訂成冊以備后查。

6)、堅持企業回訪制度。

我隊與企業保持經常性的溝通，堅持電話采訪和實際走訪相結合，對報表中反映出來的問題進行深層次的了解，仔細傾聽企業的需要和要求，盡最大力量把握企業經營動態，并主動幫助企業向上級反映一些實際問題，贏得了企業的信任也提高了數據質量。

2、本次自查工作的實施方式

本次自查活動正值20xx年第二季度季報之時，我隊決定以本季季度報表質量審查為出發點，針對報表中表現出的特殊問題，結合本季調查實施過程中反映的不足因素，通過對以前工作的經驗總結，大范圍、多角度、深層次地開展數據質量自查自糾活動。

本次自查工作的實施過程如下：

1)、于6月12日利用我隊召開縣級聯絡員專項調查會議的機會，在會上對聯絡員再次強調提高數據質量的重要性、質量控制方法以及本次質量自查的精神和意義。

2)、6月17日起對二季度報表進行審核，結合審核結果有針對性地進行處理，進一步了解企業填報報表的方式，重點審核企業填報日期及報表填制的完整性。

3)、6月20~25日期間通過電話加強企業回訪工作，進一步從宏觀上了解行業運行動態，傾聽企業實施調查工作中所遇到的困難和不足，盡力幫助企業解決實際問題。

4)、7月初電話通知各縣聯絡員，通報二季度調查中所存問題，并做好記錄。

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一、有較為完善的教學質量保證措施，經常開展教學督導、教學檢查工作

學校設立督導室，對全市電大的教學工作進行指導、檢查和監督，制訂了《嘉興廣播電視大學教學督導工作暫行辦法》，不斷完善教學督導機制。

近兩年來，教學督導室不斷完善對開放教育任課教師的教學考核文件，先后制訂了《開放教育學院任課教師教學考核實施細則》、《畢業論文指導考核實施細則》，并在每學期期初成立各專業教學考核小組，設組長一名，具體負責該專業任課教師的教學考核，為確保考核的公平公正，采取交叉考核的方式，考核組成員回避自己所在的專業小組。教學考核一學期進行兩次，分別對任課教師的課堂教學效果、課程資源建設、網上導學過程、作業批改、閱卷、論文指導等教學環節進行考核，并記錄打分，保留原始材料。經過近四個學期，規范化的教學考核程序，各教學環節的落實情況得到不斷的改進，督導效果得到良好體現。

二、積極推進教學改革與創新，鼓勵年輕教師在教學上有所開拓，真正體現老幫青、傳幫帶的優良作風

(一)探索業務競賽形式，效果良好

每年由科研督導處制定年度督導計劃，確定1-2項重點環節進行督導，例如，XX年舉辦了全市電大系統優秀導學課競賽;XX年下半年，專門針對網上教學環節進行檢查、督導，取得了非常好的效果;XX年準備實施全市電大課程教學設計比賽，切實提高全市教師教學水平;XX年具體落實全市電大課程教學設計比賽，涌現了一批優秀的課程教學設計。教師參與熱情高漲，40周歲以下的年輕教師，部分縣級學院的院長均參加了業務競賽。

(二)開展全市電大系統先進集體和先進個人評選活動

一是開展全市電大系統先進單位及個人評選工作，每年組織召開一次全市電大系統總結表彰會議，對在思想政治、科研工作、教務考務管理、招生工作、經費使用、網站建設、教學管理、社區教育、后勤服務等工作中表現突出的縣(市)學院進行表彰。二是開展全市電大系統學科帶頭人和中青年骨干教師評選工作，每兩年為一輪，現在已經開展了2次評選活動，脫穎而出多位學科帶頭人和中青年骨干教師，加強全市電大系統教師隊伍建設。

(三)積極組織教師參加上級電大的業務競賽

(四)學校為教師備課、教研、學術交流、制作教學資源和開展教學活動提供充分的條件和保障

嘉興電大為教師備課、教研、學術交流、制作教學資源和開展教學活動提供充分的條件和保障。學校為保證每位教師隨時進行網上教學活動，每位教師辦公室都配備了能夠上網的電腦，鼓勵教師家里開通網絡，學校報銷480元寬帶使用費。學校還配置了29臺手提電腦。學校每年在現代教育設備上投入了大量的經費來添置和更新教學設備，購置的設備有服務器、投影儀、教師辦公電腦、學生電腦、網絡設備等，方便備課，為教師制作教學資源和開展教學活動提供充分的條件和保障。

學校設立科研處，負責全校教師教科研管理和指導，鼓勵教師積極申報課題，參加職稱晉升，出成果，強化學術工作，充分發揮學術委員會的作用，加強對立項課題，制定了《嘉興廣播電視大學教科研成果獎勵辦法》、《嘉興廣播電視大學科研項目及經費管理辦法》等一系列鼓勵教師進行教科研的政策措施。學校每年都按照計劃邀請校內外專家作學術講座，每年召開一次嘉興市遠程教育學會年會，對教育教學規律進行專題研討，交流，學術氛圍濃厚。學校還注重加強課題研究的過程管理，完善檢查與監督，促進管理、考核、評價、反饋和獎懲制度的有效實施。XX年至今僅以我校會員為負責人的立項項目共計103個，其中26個具有一定等次的項目獲得校外有關部門立項：省社科聯1項、省教育廳2項、市哲學和社會科學規劃項目2項、省教科院2項、省考試院1項、還有一批省一級學會、省電大(省遠教學會)及市社科聯項目;我校會員XX年至XX年在省級及以上刊物以獨著或第一作者身份發表論文121篇，其中發表在核心期刊上的文章有19篇;二項成果獲嘉興市政府社會科學優秀成果三等獎，還有一批成果在省電大(省遠教學會)分別獲得一、二、三等獎和優秀獎。另外，我校有6項教學成果分別獲得了中央電大和省電大的教學成果獎。XX年我校有幾位教師申報了省哲學和社會科學規劃課題，這開了我校教師申報省級課題的先河，是一個良好的開端。同時，學校大力開展市遠教學會的工作，堅持每年開好年會并以此為契機鼓勵教職工撰寫教科研項目論文，在大會上進行交流和評獎，充分發揮了學會在教科研方面的積極作用。因此，學會連續四年均被市科聯評為社科系統先進單位，XX年、XX年被評為“社科普及先進單位”，XX年、XX年被評為“學會管理先進單位”。學校鼓勵教師參加在職學歷進修及專業培訓活動，目前學校有7位老師通過在職進修獲得碩士學位或者研究生學歷。

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安徽省抽檢結果令人驚異近八成鋼筋質量不合格

中國質量新聞網2006-10-26 07:00:00

近日，安徽省質量技監局公布了今年第三季度鋼筋省級質量監督抽查結果，結果顯示，產品抽檢合格率僅為21．6％。抽查中存在的主要問題是：尺寸、鋼筋重量有偏差、屈服強度、抗拉強度、延伸率和含碳量（Ｃ％）不合格。

據悉，本次抽檢從安徽省宿州市、濉溪縣、六安市和肥西縣等地的31個經銷單位共抽取了37組樣品，共涉及安徽、山東、河南、山西等地的生產企業。經檢測，37組樣品中，8組合格，抽查合格率為21．6％；其中肥西縣的５組樣品中全部不合格，合格率為零。針對此次的抽檢結果，專家分析了主要質量問題以及原因：不合格的產品存在的質量問題首先是尺寸不合格。主要反映在鋼筋的直徑（內徑）偏小，由于鋼筋直徑（內徑）偏小，直接導致鋼筋的重量偏差、屈服強度和抗拉強度等指標不合格。造成這種情況的原因，一是目前很多生產企業存在以小規格的鋼筋產品來冒充較大規格產品的現象。他們進貨時一般以小規格結算，出貨時則以大規格價格結算，從而擾亂市場的經營秩序，造成混亂，從中牟取暴利。

二是鋼筋重量偏差不合格。這主要是由于鋼筋直徑偏小造成的。因為目前經銷商在進貨時普遍按照鋼筋重量付款，重量偏差愈大，其中的利潤愈高。生產廠家為了迎合經銷商的這種需求，也故意生產出重量偏差不合格的產品。

三是屈服強度、抗拉強度和延伸率不合格。專家指出，鋼筋拉力與其截面面積大小有關，直徑偏小的拉力相應就小，最終導致屈服和抗拉強度不合格。鋼筋一般都用在建筑、道路和橋梁建設上，這些力學性能不合格，容易使工程存在安全隱患，造成危險。延伸率不合格主要是含碳量偏高造成的。

四是含碳量不合格。碳是重要的鋼材化學成分，含碳量不合格主要是生產廠家采購的原材料質量較差造成的。如果是采用大的鋼廠生產材料的化學成分會符合標準的要求，但目前有不少小的鋼廠，平時缺乏檢驗和監督，經濟實力不足，在采購原料時往往重價不重質，原材料的質量難以保證。

質監部門的負責人在接受采訪時表示，下一步將加大檢查監督力度，不但要從源頭抓起，還要在建筑工地上嚴格把關。把上下兩個環節把握好，中間的銷售環節自然會規范起來。對那些還沒有被抽查過產品質量或抽查經檢驗不合格的企業應督促其抓好標準的學習，真正做到理解標準、執行標準，按標準組織生產，使產品的質量符合標準要求。經銷單位應加強對進貨渠道的管理，對此類產品，應有質檢部門的檢驗合格報告方可進貨。

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我校以《定安縣基礎教育教學質量督導評估方案》和有關文件精神為指導，認真落實評估自查工作，現總結如下：

一、學校管理工作。

學校管理工作以人為本，提倡人性化管理。著力培養一支集“學歷、能力、師德” 于一體的新型教師隊伍，注重學校教育理念和教育特色的培育。

(一)、辦學方向。

學校堅持黨的路線、方針、政策，認真貫徹落實《中國教育與改革發展綱要》、《中華人民共和國教師法》等有關教育法律、法規。嚴格按照課程設置開課，開展了豐富多彩的課內外活動，嚴格執行作息時間，嚴肅工作紀律，辦學方向明確，教育思想端正，使學校各項工作有序的進行。

(二)、管理體制。

中層領導由校長任命，工作落實，措施得力，干部教師隊伍穩定。黨支部切實加強思想、組織、作風建設。工會、教代會制度健全，校務公開落實，透明度高，民主管理和民主監督作用得以彰顯。

(三)、隊伍建設。

1、干部隊伍建設。

學校領導班子共有20人，其中校長1人，副校長2人，辦公室3人，教務處5人，政教處6人，總務處2人，工會副主席1人。學校堅持每周一次的例會制度，做到“大事要發言，小事有主見”。班子成員團結，務實，求真，分工合作，職責明確，確保了政令暢通，具有較強的戰斗力和凝聚力。

2、教師隊伍建設。

①、做好教職工思想工作。

學校是育人的圣地，良好的師德修養是教書育人的根本前提。學校加大了教職工思想工作的教育和考核力度，各部門密切配合，圍繞學校的管理，各自充分發揮作用。組織教師學習了相關文件和《教師行為十不準》、《中小學教師職業道德規范》等教育法律法規，努力引導教師樹立正確的人生觀和價值觀。一年來，學校教職工思想穩定，言行始終與上級要求保持一致，能用正確的輿論導向教育學生、引導學生。堅持以《教師行為十不準》約束自己，使學校的管理工作到位，全體教職工目標明確，職責清楚。

②、加強學習，全面提高從業水平。

為了盡快提高教師個人素質，打造一批骨干教師，學校采取多種方式進行了教育培養。一是學校選派教師積極參加各類培訓、講座、教學評比，其中劉艷慶老師榮獲縣小學語文說課競賽二等獎、調教比賽一等獎;蘇轉梅老師榮獲縣小學數學說課一等獎、調教一等獎;李麗老師榮獲縣小學數學說課二等獎、調教二等獎;謝錫端老師參加海南省小學體育說課、調教比賽分別榮獲三等獎;胡翠翠老師榮獲省小學音樂調教比賽三等獎;楊來顏老師指導的電腦繪畫作品《鄉趣》、《沸騰的校園》獲得海南省第十一屆中小學生電腦制作一等獎;《新思源新課堂》、《未來的天空》分別榮獲二、三等獎。派教師到海口、屯昌、陵水、昌江、文昌、儋州、瓊海、南京等地聽課，邀請上海、福建教育專家楊四根、李首民、張文質，南京市東廬中學陳康金校長一行5人，?？阱緧u小學教師到我校做專題講座和教師間的互動研討活動，交流學習心得，今年一月份學校組織了小學部班主任與班子共二十二人參加了由中國教育學會“xx”重點課題“名師課堂教學研究”課題組主辦，?？谑薪逃芯颗嘤栐簠f辦的“全國著名教育專家海南省小學課堂教學研討會”，四月份我們還派出小學部所有教師往?？阱緧u實驗小學參觀聽課、跟班學習。二是教師充分利用網絡平臺進行研討活動，提升個人業務水平。三是學校用公費為教師征訂和鼓勵教師自費征訂與自已教育教學有關的的教學用書、報刊雜志，學習理論和經驗文章，提高認識，加強自身理論修養。四是每周一次教研活動，可穿插業務學習。五是組織教師們參加縣教研室組織的送教下鄉活動，收到了明顯的效果。六是學校重視加強教師的繼續教育工作，建立了教師繼續教育登記制度。要求每位教師必須加強理論和經驗學習，不斷總結，加強討論，寫出經驗論文、反思、心得體會等，鼓勵并要求大家積極撰寫論文向報刊雜志投稿，其中劉爽老師撰寫的《小學語文寓言教學方法研究》;榮獲縣教師論文比賽一等獎并送往省參加評比，對那些獲獎的教師，學校不但給予了獎金，還在績效考核中折算加分，真正體現了績效優先的原則。

③、嚴格管理考核工作。

學校注重對教師個人成績的管理考核，在對教職工的管理中實行了量化評比，對教職工政治思想、教育教學常規、參賽、參評等情況進行考核評比，加大考核獎懲力度，對有違師德師風和安全穩定工作行為的個別同志實行一票否決。大大提高和激發了教職工的工作積極性，有力地推動了學校各項工作的全面開展。

二、教育教學工作

(一)、德育工作。學校始終把德育工作放在首位，注重德育實效。

1、抓常規促文明。

一是學校每個班都張貼了新頒布實施的《中小學生守則》和《中小學生行為規范》，各班利用班會逐條逐款認真學習。二是值周教師堅持“日查、周評”，每周有計劃、有記錄、有總結、有公布、有評比、有頒獎，每周一、四定期進行個人衛生檢查，將常規檢查落實到位，學校設立了常規檢查評比欄，公布每周各班“衛生、紀律”得分情況，頒發流動紅旗。三、是學校廣播站吹響了學校文明新風的號角，堅持培育樹立典型，用身邊的人教育身邊人的原則，經常播出身邊的好人好事，實現了以正確的輿論引導人，以榜樣的力量帶動人，對我校的德育工作起了推動的作用。

2、愛國主義教育活動。

愛國主義教育是精神文明建設的重要內容，是學生文明禮儀教育的一項長期任務，是學生完善人格形成的首要條件。一是每周一舉行全校師生“升國旗、唱國歌”活動，精心設計國旗下講話，陶冶學生心靈。二是堅持讓學生做活動的主人，舉行“愛我中華振興家鄉”個人演講和班級“中華魂”朗誦比賽、開展“感恩教育”的主題班會等，并定期組織學生觀愛國主義影視，讀愛國主義書籍，寫愛國主義征文等。在自主參與中激發愛國主義情感。

3、安全教育活動。學校把法制安全教育視為教育工作的重中之重，聘請派出所同志為學校法制副校長，每學期有一周學校定為法制宣傳周，通過廣播對學生進行法制宣傳，組織法制知識講座和法制宣傳欄，增強了學生自我防范意識和自我保護能力。逢會必講安全，遇事必抓安全，要求各班最少每月召開一次安全教育為主題的班會從不同層面、不同角度提醒同學們加強安全意識，學會自我保護及學會在生活中去保護他人。實行行政值周，領導輪流值班。除保安24小時不離崗外，還安排教師配合保安加強校園和校門管理。這一年來沒有發生一起重大安全事故，為廣大師生的學習生活提供了保障。

4、建立健全學校、家庭、社會相結合的教育制度。

定期召開了全校家長會，畢業班家長會，校長還親自帶隊深入農村召開問題學生家長會等。邀請家長參加學校大型活動，邀請社會各界、家長深入了解學校工作情況和教師教學情況。

(二)、教學工作。

1、健全組織，規范管理。

教學工作是學校的主要工作，我們學校嚴格按照上級主管部門的課程設置規定開足開齊課程。同時認真組織全體教師學習《教學管理規程》，使我校的教育行政管理得到了規范，促進了教育教學質量的提高。

2、教學常規工作。

抓住教學主要環節進行改進：課堂教學——以開展“有效堂課教學”競賽的形式促動全體教師共同的進步，要求教師之間互相聽課，共同提高，以“實踐—反思—改進—實施”的方式進行教研活動，加強教研活動的實效性;作業——開展作業設計研究學習，定期抽查作業(段考、期考前)，組織優秀作業展示活動等;測試——組織月考和單元測試，要求教師進行試卷研究與分析，抓復習技巧和內容的研究。

3、積極開展教研活動，努力提高教育教學質量，是我校教學工作的重中之重。

(1)以“課題開發”為引領推進教研

①申請加入華東師大《問題學生研究》、《陽光公民素質教育》、《心理健康》的課題開發。

②校本課程開發。本學期開發的課程有《定安地理》和《新公民》。

③學校要求教師每學年撰寫一篇緊密結合課堂教學研究改進實踐的論文，學校組織進行評獎活動。

(2)、教研組、備課組每個學期制定好計劃，每周按計劃至少活動一次，分科組進行集體備課，做到定時定點定內容定主備人。教研活動要緊密安排教材教學討論分析、本校實際教學現狀主要問題研究等，重點做好教師教學常規的指導和改進。

4、學籍管理。

嚴格按照學籍管理辦法加強了學籍管理，建立了學籍審核制度，完善了學籍資料，學生名冊、休學轉學等手續，每學期學生成績登記、綜合評價做到了準確無誤，反饋及時，查閱方便。

5、教學設備及圖書管理、試驗儀器設備和體育設施等，有管理制度，有專人負責。做到了及時維修、補充。大大方便了教師的教學，有效的提高了教學質量，圖書開放豐富了學生的課外文化生活，開闊了學生的視野，在一定程度上拓寬了學生的知識面，對學生的發展起著積極的作用，本學期我校三年級以上每周開設一節閱讀課，要求語文教師加強指導，并定五月份為“讀書活動月”，要求學生寫讀書體會，學校評獎給以獎勵。

6、體衛藝工作。

保證了體育課、活動課的課時和師資，堅持每天做眼保健操和廣播體操，確保了學生每天一小時及以上的體育鍛煉時間，學校經常舉辦各類球賽，豐富學生課余生活，增強學生集體觀念。學校積極配合防疫部門對學生進行體檢和服預防藥的工作，杜絕了流行病在學校大面積發生，不定期對學生食堂進行衛生檢查，確保師生食品衛生安全，在學生宿舍配備了生活指導老師和醫藥箱，專人進行管理。舉行首屆田徑運動會和首屆校園文件藝術節活動、參加定安美食節演出、參加全省舞蹈大賽和全省校園歌手大賽(獲得三等獎)、承辦全縣中小學生文藝匯演，豐富了師生的校園文化生活。

三、 重視加強校園文化建設。

精心進行校園文化建設，完善了打印室設備、多媒體電教室、辦公室電腦更新配置工作，建立了團支部活動室、黨支部活動室，學生會每周星期二定期召開例會，團支部每周三定期召開一次會議，黨支部每月召開一次生活會。三月份組織共青團進行思想品德和組織工作課程培訓，并舉行共青團定安思源實驗學校第一屆代表大會。規范了教室、辦公室布置，每間教室后有國旗、校訓，室內貼有修訂后的《中小學生守則》、《中小學生日常行為規范》，教室門前張貼本班集體照和班級口號。每間教師辦公室都掛有“教師行為十不準”、“中小學教師職業道德規范”;共公場所張貼了名人介紹及照片，花壇種植了花草，綠化美化了校園，校園人流密集處都擺放了垃圾桶。

四、財務管理工作。

財務管理和監督制度健全，建賬齊全，收支合理，核算規范。認真執行收費規定，接受物價、審計、財政等部門的檢查，沒有發現一起亂收費，亂攤派現象。

五、其它工作。

1、遵守會議制度和紀律。凡上級召開的各種會議，參會人員都能準時按要求參加，全年無誤會情況。

2、準時、及時上交了各級下發的各種表冊、資料。

3、保質保量地完成上級交給的各項任務，既使是在推行中遇到困難，一般不上交矛盾，盡量做好工作，內部處理，確保了政令暢通。

六、 存在的問題。

1、教育經費嚴重緊缺，制約了教師的培訓和學校的發展。

2、沒有一批具有自身特色，有一定知名度的學科帶頭人和骨干教師。

3、集體備課和教學研究的實效性還有待提高。

4、學校的網絡建設和遠程信息化教學管理人才緊缺，不能使現代化信息技術在教學中充分利用，制約了現代化教學的步伐。

5、校園文化建設和環境整治有待進一步加強。

總之，學校在生存中謀發展，在發展中求創新。我們將認清形式，抓住機遇，變困難為動力，變過程為經驗，堅持以發展為主題，以促進學生全面發展為根本，團結一致，全面地推進學校各項工作。

? 數據質量自查報告

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院對醫療質量進行了全面的檢查?，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)部分醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，住院患者細菌培養率及藥敏實驗率低，存在標本采集時機不對等問題。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規范、知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。不及時簽抗生素使用同意書等情況。

3、病歷病程未及時打印，有復制粘貼現象。上級醫師簽字不及時。

4、個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

5、專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

6、科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

（四）檢驗科存在的問題：

1、標本質量情況：大部分標本合理，不合理標本有拒收記錄。存在問題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時地反映臨床采血存在的質量問題。

2、室內質量控制能夠做到每天進行質控，對失控點有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗結果準確性。存在問題，失控分析記錄不及時。

3、檢驗科傳染病報告自查：符合網報傳染病項目，一經確診，及時記錄并反饋臨床醫生，上報感染科。由操作者及接班者為責任負責人。自查無一例遲報漏報現象。存在問題，出現無臨床醫生反饋簽字的個別現象。

4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理?！杜R床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應回報單》等表格，其內容符合衛生部相關規定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應癥。存在問題，偶有《輸血不良反應回報單》反饋不及時現象。

5、血液發出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對輸血不良反應追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現象。

（五）感控科存在問題：

1.醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。

2、醫務人員手衛生依從性差，手衛生觀念有待加強。

3、院內感染控制細節做得不夠。

4、醫務人員對感染性疾病臨床表現掌握不清從而照成識別困難。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

（三）進一步加強醫院感染的監控。

1.要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

2、明確各自崗位職責，責任到人。

3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識。

4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。由于醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。

（四）、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗生素。

（五）、對于檢驗科的整改措施：

1、標本質量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關標本質量，從而促進分析前質量控制的改進。

2、室內質量控制能夠做到每天進行質控：加強當班人員質控分析管理。

3、檢驗科傳染病報告自查：加強管理，提高負責人的責任心。

4、輸血管理：加強與臨床溝通，敦促臨床及時反饋。

5、血液發出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強管理，提高工作人員自覺性。完善各項記錄。

（六）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(七)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

? 數據質量自查報告

一、在清理整頓中存在以下問題：

1.存在超范圍執業現象

2.個別醫療護理文書不規范

3.手術登記不全面

4.存在開展二類以上手術現象。

5.院內無醫療廢物交接記錄

二、整改措施

進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。

【醫療質量自查報告】

? 數據質量自查報告

一、

隨著經濟全球化的不斷深入和科技的快速發展，各個行業的競爭也日益激烈。在這樣的背景下，通過自查來評估和提高成果質量顯得尤為重要。本報告將詳細分析和總結我們團隊最近一段時間的工作成果質量，并提出改進的建議。

二、成果質量總體概述

我們團隊的成果質量自查主要圍繞項目目標的達成情況、工作方法的合理性以及工作成果的準確性和創新性展開。通過多次的評估和自查，我們得出以下的總體概述：

1. 項目目標的達成情況

我們團隊在最近的項目中，大部分項目目標的達成情況良好。我們設定了具體、可量化的目標，并通過科學合理的工作計劃來推動項目的進展。也有個別項目未能完全達成預期目標的情況，主要原因是在項目計劃編制階段未考慮到潛在的風險因素。

2. 工作方法的合理性

團隊成員之間的溝通和協作是項目取得成果的關鍵。通過自查，我們發現團隊成員在溝通交流方面存在一定的不足。這主要表現在信息共享不及時、溝通方式不夠多樣化等方面。團隊應加強溝通培訓和建立有效的信息共享機制，以提高工作效率和成果質量。

3. 工作成果的準確性和創新性

在工作成果的準確性和創新性上，我們的團隊表現良好。我們充分利用科技手段，進行數據分析和研究，確保工作成果的準確性。同時，我們也注重創新思維的培養和應用，通過多種方法和角度進行問題的解決，提供具有競爭力的解決方案。

三、成果質量自查結果

通過對以上方面的自查，我們得出了以下結果：

1. 項目目標的達成情況自查結果

根據自查結果，我們團隊近期有80%的項目達成了預期目標，但仍有20%的項目未能完全達成。我們認識到這是需要改進的方面，將在后續項目中加強風險評估和規劃。

2. 工作方法的合理性自查結果

通過自查，我們發現團隊成員之間的溝通不夠順暢，信息共享不及時。我們決定增加定期會議和溝通平臺的使用，以加強團隊成員之間的交流和協作。

3. 工作成果的準確性和創新性自查結果

團隊在保證工作成果的準確性和創新性上表現較好，但仍有一些小問題存在。我們將加強數據分析和研究手段的培訓，以提高工作成果的科學性和準確性。同時，我們也將加強創新思維的培養，鼓勵團隊成員提出更具創新性的解決方案。

四、改進建議

基于自查結果，我們提出以下的改進建議：

1. 加強項目風險評估和規劃

在項目啟動階段，加強對項目風險的評估，并制定相應的應對策略。在項目計劃編制過程中，充分考慮各種可能的風險因素，以避免目標無法達成的情況。

2. 建立有效的溝通機制

通過加強團隊成員之間的交流和協作，建立有效的溝通機制。定期召開會議，共享每個成員的工作進展和問題，及時解決困難和難題。

3. 加強數據分析和創新思維的培養

通過培訓和學習，提高團隊成員在數據分析和科研方法上的能力，以確保工作成果的準確性和科學性。同時，鼓勵團隊成員提出創新性的解決方案，促進團隊的創新發展。

五、

通過成果質量自查，我們認識到了工作中存在的不足之處，并提出了相應的改進措施。我們相信，在團隊成員的共同努力下，我們能夠進一步提高成果質量，為項目的順利進行和團隊的發展做出更大的貢獻。我們將持續關注成果質量，不斷完善工作方式，為客戶和公司創造更好的價值。

? 數據質量自查報告

XX自治縣信用合作聯社：

為認真貫徹落實《省聯社辦公室關于印發貴州省農村信用社金融信用信息基礎數據庫操作管理辦法的通知》（黔農信辦發〔2017〕216號）《關于開展金融信用信息基礎數據自查自糾的通知》（X信聯辦發〔2017〕111號）文件精神，按照《XX省2017年金融信用信息基礎數據庫接人機構現場檢查工作方案》要求，XX信用社對全轄涉及金融信用信息保護工作的相關領域認真開展了自查自糾工作，現將自查自糾情況匯報如下：

一、組織領導

為確保本次自查自糾工作質量，促進XX信用社金融信用信息的操作進一步規范，特成立工作小組：

組長：XX 成員：XX XX XX XX XX 工作小組辦公室設在XX信用社，XX信用社主任XX兼任辦公室主任，XX、XXX負責具體辦公，總結報告。

二、自查自糾工作情況：

（一）檢查期限：2016年1月1日—2017年3月31日所涉及業務；

（二）對象：XX信用社本部、XX分社、XX分社（XX分社、XX分社、XX分社無征信查詢權限）；

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（三）內容：

1、不良信息告知

我社采取電話、短信、微信、現場通知等方式，結合清收不良貸款和貸款催收工作，提前落實了不良貸款信息告知義務；

2、信息查詢授權

我社查詢征信均在獲得信息主體授權后進行，不存在先查詢后授權現象，同時留存有授權書原件和身份證文件復印備查；

3、信用報告使用

信用報告查詢均約定用途、按照約定用途使用信息，在未經客戶同意前提下，未向第三方提供征信信息。

4、查詢登記。

我社企業征信查詢嚴格按照規定對征信查詢進行逐筆登記。

5、信息管理

經自查，不在違法提供或出售信息、過失泄露信息等問題，無代村鎮銀行、小貸公司等代為查詢的現象。

6、信息安全

征信信息均儲存在信貸系統，統一由聯社進行管理，不存在個人信用報告泄露風險隱患或發生過個人征信信息泄露案件事例。

7、檔案管理

我社嚴格按聯社征信檔案管理制度，對于授信客戶，授權書原件、身份證證明文件復印存入信貸檔案中，對于未授權客戶，對應授權書原件和身份證證明文件復印件進行專夾保管。

三、金融信用信息基礎數據自查自糾基本情況及初步評價

經過自查小組對XX信用社、XX分社、XX分社2016年1月1日至2017年3月31日期間所涉及業務全面排查，沒有發現存在上述問題，總體評價良好。

四、下一步工作措施

（一）進一步加強學習宣傳，積極組織員工認真學習省聯社和聯社下發的各項文件精神，提升員工規范操作意識，增強員工綜合素質，進一步提升員工保護客戶個人金融信息的意識，增強員工的事業心和責任感，強化從業人員的職業道德教育，采取有效措施加強對個人金融信息的保護，防范非法使用、泄露、出售客戶個人金融信息違規行為，營造良好的內部環境。

（二）進一步加強對系統的管理，嚴禁未經客戶同意亂查詢個人信用信息，加強客戶資料的檔案管理，進一步建立健全查詢授權和登記制度。

XX信用社 2017年6月26日

? 數據質量自查報告

? 數據質量自查報告

按照市縣衛生局關于“縣級以上醫療保健機構產科質量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關人員對助產技術質量安全集中整頓專項檢查，并對現行質量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規章制度與落實得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務得分57分;產科技術服務得分225分;孕產期保健工作及產科主要技術指標得分161分)，自查評為合格。現將自查工作情況報告如下：

一、加強組織領導

依法管理我院始終把醫療質量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產機構醫療質量安全工作常抓不懈，加強領導和組織，院領導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產科管理工作。

同時建立完善了孕產婦急救領導小組、產科質量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產科管理制度及《出生醫學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規范相結合的原則，提高母嬰保健技術服務水平。

我院作為縣級綜合醫療保健機構，按照要求已經取得《母嬰保健技術服務執業許可證》，婦產科執業人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》，在執業中未存在未經批準擅自開展助產技術的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等現象。

二、加強醫德醫風教育和業務學習，提高管理質量

提高產科工作質量和服務質量，是保障醫療安全，降低孕產婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫務人員的醫德醫風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫德醫風建設，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質，一切以病人為中心，提高醫療服務質量，規范醫療服務行為，維護群眾利益，構建和諧的醫患關系。學習相關的法律法規知識，提高了廣大醫務人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫、依法執業。

同時，加強助產技術人員業務知識學習和培訓，完善各項規章制度和各類手術操作規程，嚴格執行衛生和消毒隔離制度，規范服務流程。近幾年，我院婦產科醫療糾紛很少發生。各種質量控制指標基本達標，各項接產設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿足接產及搶救需要。在醫療技術、醫療質量和醫療服務上具有一定的優勢。

三、嚴格依法執業，履行崗位職責

婦產科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律法規規章要求依法執業，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執行衛生部門制訂的有關孕產婦保健技術管理常規和有關技術操作規程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質量檢查。認真執行產科安全管理十項規定。在產科門診和病房，設置母嬰保護法律法規知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權益。

進一步加強《出生醫學證明》管理。我院已全部實行網絡管理，電子辦證，發放醫學證明，使出生醫學證明的'管理和發放規范，無違反規定的行為。

四、暢通搶救綠色通道，規范孕婦系統管理

為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產機構醫療質量、確保助產機構醫療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產技術人員的醫療質量和醫療安全意識教育，規范婦產科技術操作規程和孕產婦管理水平。對前來我院產檢及分娩的孕產婦進行建卡立冊，填寫孕產婦系統管理保健手冊，按要求規范開展產前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產婦，全部進行了管理、監測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規范現象。加強業務學習，提高系統管理質量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監測和追蹤。使所有高危產婦全部住院分娩，尤其是高危孕產婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉診制度，提高了產科質量，切實降低了孕產婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產婦進行耐心宣教，發放孕期保健知識，母乳喂養知識宣傳手冊，講授孕期，產褥期保健知識及母乳喂養知識，在門診候診區和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內設有母乳喂養熱線電話，在門診設有母乳喂養咨詢門診，正確解答母乳喂養知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養的十點措施，使住院期間母乳喂養率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛生信息統計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫學證明》填寫登記工作。

五、存在的問題及整改

1、個別醫務人員責任心不強，和孕產婦溝通不夠藝術，宣教工作做的不夠細致，孕產婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫德醫風教育，提高服務質量。

2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規范要求做好此項工作。

3、產前檢查和產后訪視工作有待加強。

4、門診、分娩區硬件建設存在布局不合理、設備簡陋，設施還不完善，需要醫院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。

以上是我院自查的工作匯報，根據《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎設施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產科工作的重視，增加產科投入，進一步改善、規范產科工作流程，按要求配齊專業技術人員，配齊必要的設施設備，建立健全規章制度和操作規范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產技術醫療質量和安全，提高產科服務能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

? 數據質量自查報告

市統計局：

接《國家統計局關于堅決制止和嚴肅查處編造統計數據等弄虛作假行為的緊急通知》（國統字〔20xx〕9號）文件后，我局按照文件要求，認真開展了自查工作?，F將自查情況報告如下。

一、積極向領導匯報，爭取重視和支持，成立自查組織。

接到通知后，我局十分重視，祝禮局長多次向分管的常務副縣長進行匯報，得到縣領導的高度重視，指示縣統計局專門成立自查領導小組，要按照文件指出存在問題的方面認真開展自查，確保我縣自查工作扎實有效。按縣領導的指示，縣統計局成立了由局長任組長，分管副局長任副組長，各專業負責人為成員的自查工作領導小組，制定了具體的自查計劃。

二、全面自查，確保全縣統計數據質量

統計數據質量是統計工作的生命線，是衡量工作水平和改革發展成效的主要標準。一直以來，我縣都能充分認識到搞準統計數據的極端重要性，不斷采取多種措施確保源頭數據質量，堅決抵制和排除各種干擾，取得了明顯成效。

1、統一思想，切實增強對統計數據質量重要性的認識。我局經常在局例會上講解《統計法》，增強全局同志的法制意識，牢固樹立依法統計的理念。并充分利用一切可以利用的機會宣傳《統計法》，如鄉鎮首席統計員工作例會，各種專業報表會議，全縣經濟運行調度會等，這些宣傳舉措極大地增強和提高了全縣各級領導和統計人員的統計法制意識，為統計工作的順利開展提供了良好的法制環境。特別是實行企業一套表改革后，我縣統計數據質量有了極大的提高，真正做到了數出有源、數出有據。

2、強化審核，努力提高統計數據質量監管力度。一方面加大對企業報送數據的查詢和審核力度，另一方面加大各項數據與相關指標的匹配性和協調性審核，凡發現數據之間不匹配、不協調的，直接向下評估。同時，嚴把新建企業審核關，對不符合條件的企業堅決不予申報。

3、堅決杜絕統計機構和統計人員預先編造虛假數據。我們始終把數據質量視為統計工作的生命線，像愛護自己的眼睛一樣愛護統計數據，從來就沒有發生過統計機構和統計人員預先編造虛假數據的現象。

4、認真核查涉及統計局的地方政府文件。經認真核查，我縣不存在把縣統計局作為招商引資、經濟增長、民生改善和節能減排第一責任單位的文件，也沒有類似的做法。

20xx年3月20日

? 數據質量自查報告

縣統計局：

思唐鎮農村統計調查工作在鎮政府的領導下，在上級業務部門的指導下，高舉鄧小平理論的偉大旗幟，堅持以“三個代表”重要思想為指導，堅持解放思想，開拓創新，扎實工作，農村統計調查工作較為圓滿完成了上級組織交給的任務。根據思統5號文件《縣統計局關于開展農村統計調查數據質量檢查工作的通知》精神，結合本鎮實際，現將本鎮農村統計調查數據質量檢查工作自查情況報告如下：

一、統一思想，提高認識。統計是黨和國家實行科學決策和進行現代化管理的一項重要基礎工作，沒有正確的統計，就會影響黨和國家決策的科學性、正確性。因此，鎮政府對農村統計調查自查工作高度重視，成立了以黨政辦主任為組長，鎮統計人員為成員的自查工作小組，認真領會上級自查工作精神，再次學習《統計法》和《省統計管理條例》，統一了思想，提高了認識，明確了統計調查自查工作的重要性。

二、數據的來源。1、充分依靠廣大村（社區）干部開展統計調查。農產量抽樣調查、畜牧抽樣調查、農業年報、私人建房調查、固定資產投資調查、100萬元以下工業調查、農業普查、人口普查、經濟普查等統計調查工作絕大部分是充分發揮廣大村（社區）干部的主觀能動性，依靠他們完成基礎統計調查工作。2、鎮直有關部門上報各種報表及表冊。如派出所提供的人口年報，畜牧站上報的畜牧生產季報表、年報表，農業服務中心上報的農村經濟收入和農民負擔調查表，鄉企站上報的鄉企年報等。3、鎮統計人員到有關單位搜集相關的統計基礎材料。統計人員到鎮直管財政所、畜牧站、農業服務中心等單位搜集勞動情況及年報材料，到鎮營業所、信用社、工商所、鎮醫院等垂管單位搜集相關統計材料，到縣有關單位如縣移動公司、縣電信局、縣短途客運公司等單位搜集相關統計材料。4、統計人員親自到有關單位開展統計調查：如的鎮第五次體育普查、鎮第一次經濟普查等。

三、數據質量分析。1、農作物產量：農作物種植面積38800畝，其中糧食作物種植面積28710畝，產量7743噸。農作物種植面積40600畝，其中糧食作物種植面積33615畝，產量8043噸。農作物種植面積38330畝，其中糧食作物種植面積30225畝，產量8120噸。農作物種植面積39091畝，其中糧食作物種植面積31255畝，產量8523噸。從統計數據可以看出農作物歷年種植面積基本保持平衡，但農作物產量在逐年增長。主要原因是加大了農作物品種改良，提高了科技含量，增加了對農業的投入。2、畜牧業情況：牲畜出欄52500頭、只，肉產量2290噸。牲畜出欄62700頭、只，肉產量2320噸。牲畜出欄69500頭、只，肉產量2377噸。牲畜出欄80600頭、只，肉產量2429噸，從統計數據可以看出，本鎮畜牧業出欄數量、肉產量都在逐年上升。其主要原因是鎮黨委、政府高度重視畜牧支柱產業，加大對畜牧業品種改良，努力引進良種，增加對畜牧業的投入，實行了一系列優惠政策。3、固定資產投資：502萬元，522萬元，876萬元，1154萬元。從統計數據可以看出，本鎮固定資產投資增幅較快。主要原因是上級出臺了一系列扶持農業的政策，鎮里抓住國家對中西部開發的歷史機遇，積極招商引資。4、勞動情況。職工168人，工資支出119萬元。職工176人，工資支出138萬元。職工173人，工資支出140萬元。職工178人，工資支出175萬元。從統計數據上可以看出，職工增加較少，但工資支出卻在上升，主要原因是上級相對提高職工工資待遇。5、其它歷年統計數據調查基本趨于合理。綜合歷年統計數據分析，本鎮人均糧食250-300公斤，人均肉產量80-85公斤，人均純收入900-1100元，固定資產、職工工資等呈上升趨勢，可以說絕大部分統計調查數據比較符合實際。也有統計調查數據有一定出入的情況：1996年鎮第一次農業普查、鎮第五次人口普查、鎮第一次經濟普查，主要原因是統計調查面大，調查工作復雜、數據難于掌握。

四、基礎工作。1、加強學習，努力提高統計人員的理論水平及業務素質。統計人員能堅持學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想。能堅持認真學習《統計法》及工作中的有關法律法規，按時按規定參加統計工作會議，有關統計培訓，統計執法考試，提高了自身素質，適應了工作需要。2、對統計工作有計劃、有安排、有落實。根據上級業務部門的安排，鎮黨政辦及時擬定了年工作計劃，向分管領導匯報，每年召開統計工作會議，認真傳達上級統計工作會議精神，再一次學習《統計法》，對統計工作進行安排部署，保證了統計工作順利開展。3、堅持實事求是、嚴格統計執法，認真做好統計調查工作，按時按規定上報各種報表及表冊，較好地完成了統計工作任務。（1）統計機構健全、制度完善。鎮直各單位、各村都明確了統計員，制定了較為完善的統計制度，保證統計工作有人負責，有人管理。（2）認真做好統計調查，堅持沒有統計調查就沒有統計發言權，統計工作從不閉門造車，鎮直各單位、村（街）統計人員利用經常去開展其它工作的機會，對轄區統計情況進行資料搜集，做到平時抓與專門抓相結合，鎮統計人員每年都要抽出一部分時間，深入有關單位進行統計調查，搜集統計資料，利用趕場天在辦公室咨詢趕集的廣大村（街）干部、群眾了解轄區工農業生產，群眾生產、生活等各方面情況，進一步核實統計數據，保證統計數據的真實性、可靠性。嚴格統計執法，按時按規定上報各種報表及表冊。4、認真搞好檔案管理。將歷年普遍統計資料裝訂成冊，將重要統計資料整理歸檔。由于基礎工作做得扎實，統計數據來源可靠，廣大統計人員加強學習，責任心強，業務素質較好。因此，本鎮歷年農村統計工作沒有發生虛報、瞞報、偽造、篡改統計資料的違法行為。

五、存在的不足。1、對統計人員培訓較少。對鎮直有關單位統計人員培訓較少，尤其是對村（社區）統計人員業務知識培訓較少，村（社區）統計人員業務素質較差，不能適應統計工作的需要。2、鎮統計人員對統計調查工作督促較少。由于鎮統計人員是兼職，對村（社區）統計人員開展的統計調查督促較少，致使一部分村（社區）統計人員責任心不強，一部分統計人員沒有到調查點調查，致使調查有部分失實的情況。

六、下一步工作的打算。1、加強學習，努力提高統計人員的業務水平。鎮統計人員要加強政治理論及業務知識的學習，要認真學習黨的路線、方針和政策，學習與統計有關的法律、法規，按規定參加上級業務部門舉行的會議、培訓、執法考試，努力提高統計人員的業務知識水平，不斷適應新時期統計工作的需要。2、加強對村（社區）統計人員業務培訓，努力提高村（社區）統計人員的業務素質。要搜集準備培訓資料，擬定培訓計劃，每年至少對村（社區）統計人員進行業務培訓一次以上，使其統計業務素質有一定的提高。3、建立統計工作獎懲制度。對村（社區）統計人員在統計工作中成績突出的人員給予一定的獎勵，對統計工作不負責的人員給予一定的處罰，進一步增強統計人員的責任心和使命感。4、加強對村（社區）統計調查工作的督查，鎮統計人員每年要抽一定的時間到鎮屬三個以上調查點進行抽查督促，以提高調查數據的真實性。5、規范統計檔案管理。認真搜集統計資料予以保存，規范建檔。6、熱情給領導與有關部門及人員提供統計服務。7、堅決按規定按時上交各種報表及表冊。

七、建議。1、建立鄉鎮專門統計機構，設置專業統計人員1-2名。2、適當提高鄉鎮統計人員待遇。3、加強鄉鎮統計人員培訓，提高業務水平。

5月20日

? 數據質量自查報告

為提高我隊城鎮住戶調查數據質量，確保統計數據準確性，迎接國家統計局城市司四季度數據質量抽查，住戶調查科于近期開展了一系列自查工作，現將自查工作的結果總結如下：

一、記帳質量情況

（一）記帳真實。為杜絕日記帳本由基層調查員或他人代為記帳的現象，我科建立了嚴格的訪戶制度，從08年下半年開始對所有調查戶進行了全面的入戶核查，對發現的代記帳行為及時進行了批評和糾正。各調查員做到定時回訪，寫好訪戶記錄，與住戶建立良好關系，全面了解和及時更新住戶的家庭基本情況和收入情況。經全面入戶核查，我隊100戶調查對象現全部為調查戶親自記帳，基本上不存在有他人修改賬本數據現象（個別帳戶有時漏記每月的記帳補貼，基層調查員代為補上），賬本所反映的為調查戶日常真實的收入和生活開支。

（二）存在問題。雖然經過我隊調查員多番入戶指導和糾正，仍有不少調查戶存在漏記、主觀上故意不記某些收支的現象，給數據的統計造成了一定影響。如某些調查戶主要是家庭的退休老人做記帳，每天只能記載自己早膳、買菜等零星開支，對兒女的日常開支和其他大筆家庭開銷了解不多，造成消費支出不符合家庭實際情況。另一個普遍存在的現象是調查戶出于個人隱私原因不愿公開真實的收入和大筆的開支。雖進行了多番輔導有所改善，但這些現象仍普遍存在，需繼續對調查戶予以指導和糾正，提高數據的真實性。

二、調查樣本分布情況

從xx年1月起，茹州城鎮住戶調查由調查隊與當地統計局合作，整合兩方優勢資源，共同完成。市統計局在茹州市三個城區的大樣本框中隨機抽取調查樣本戶共260戶，我隊則按照摸底收入排序方法從市統計局的260個樣本中等距抽出100戶，保證樣本戶家庭收入層次分布平均，符合調查原則和要求。

因樣本結構調整輪換、整頓調查戶代記帳和樣本戶自身主觀原因不能記帳，現原100戶樣本已進行了一定程度換戶調整，換戶原則是先是請示區總隊住戶處，得到換戶批準后在舊戶所在社區的大樣本框里物色新調查戶，樣本框里沒有合適的、愿意記帳的住戶則在附近嚴格按照另覓住戶替代，新抽中戶與原戶在家庭規模、可支配收入、就業人口等方面盡量一致，減少新戶對調查數據的影響，并將新舊戶交替情況詳細記錄留底并匯報區總隊城鎮住戶處。

現100戶住戶分布在全市三個城區38個社區，記帳情況較為穩定，基本不再需要換戶。

三、數據檢查及評估制度

按照《城鎮住戶專業統計調查工作運行規范考核評分標準》及隊內規范化考核的各項具體要求，我科室建立了數據質量檢查及評估制度，務求使數據更加真實、客觀，反映出居民實際生活情況。

（一）邊錄入邊檢查。調查員每月錄入數據時，要細心檢查居民記載的流水賬，如發現有較大額收支、不正常收支等異常情況，及時與該調查戶聯系，了解原因，糾正因居民誤解、住戶家庭情況變動而導致的錯誤，避免不必要的數據失實。

（二）認真做好匯總對比。匯總審核時，注意評估與核查主要指標。如參照當地職工勞動工資、物價水平、城鎮居民存款儲蓄和貨幣收支、居民消費品零售額等數據，審核當月主要收支指標是否合理。如存在較大差異，及時進行深入調查了解，研究差異存在原因。

（三）撰寫分析說明。每月數據匯總后，及時將審核評估結果撰寫成月度或季度評估分析，與月度數據一起，由科長和分管副隊長審核簽字后上報到區總隊。若當月和累計人均可支配收入同比增幅分別超15%和10%，特別撰寫詳細的分析評估說明，對具體原因予以分析，交由隊長簽字后上報。

? 數據質量自查報告

根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查?，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

? 數據質量自查報告

一、領導高度重視，加強組織管理

街道辦事處將食品安全工作納入辦事處主要工作議事日程，列入經濟社會發展規劃之中。成立了以辦事處副主人為組長、以科長為副組長的領導小組，高度重視創建工作，先后召開食品安全工作會議，認真抓好各項任務的落實為落實政府對食品質量安全負責的要求，本街制定了食品安全工作計劃和食品安全工作制度。定期召開食品質量安全專題會議在會上主管領導部署食品質量安全事項。為了做食品安全工作，辦事處配備了相適應的工作人員，建立專（兼）職食品安全監管隊伍，充分發動基層力量，各行政村和社區都配備有食品安全協管員，從而保證人力到位，盡最大努力做好食品安全工作。

二、加強宣傳教育，形成創建合力

街道大力宣傳食品安全工作的意義，廣泛宣傳食品安全的重要性，利用各種活動為載體，動員廣大群眾積極參與到食品安全活動中去。做到每個村（社區）有一名食品安全信息員、一幅食品安全宣傳畫、每戶備有一本食品安全知識小冊子、學校每個學期開辟一堂食品安全知識專題課，普及消費者食品安全和法律法規知識。

三、廣泛深入開展安全生產大檢查

為全面了解和掌握企業安全生產情況，及時發現安全生產隱患和督促隱患的整改，我街嚴格按照區委、區政府要求，抽調工作人員組xx全生產專項檢查工作組，并制定了切合實際的工作方案，開展了安全生產大檢查。

四、認真做好餐飲消費食品安全工作

街道共有餐飲及食品經營單位135家，50平方米以上的餐飲單位和學校食堂全部實施衛生監督量化分級管理。各餐飲單位均規范建設，做到證照齊全，衛生管理制度健全并上墻；有專職或兼職衛生管理人員，從業人員持有健康證明，定期開展從業人員衛生知識培訓。對農村自辦宴席和民工食堂有管理措施，大力開展預防食物中毒宣傳和指導。

? 數據質量自查報告

20xx年，公司領導班子繼續團結和帶領全體員工，發揚開拓、務實、創新、奉獻的企業精神和實事求是、真抓實干的工作作風，使公司業務、經營、效益穩步上升，圓滿地實現了全年工作目標，保持了公司持續、穩定的發展態勢。

一、完成的主要建設工程

今年公司先后開工了****2#住宅樓、****城*********住宅樓，*****8#、12#住宅樓，建筑面積約5萬平方米。

二、以項目施工管理為重點，確實抓好“質量、安全、文明施工、進度、資金”管理工作

1、質量管理

1、為保證工程質量，公司質安部先后組織了春節大檢查、節后大檢查、質量、安○

全生產活動月等各類專項安全大檢查，接受各級主管部門的質安檢查十多次，毫不松懈地抓好項目施工管理工作，重點抓好“質量、安全、文明施工、工期、資金”五大任務的管理工作.為切實貫徹執行國家頒發的驗收規范，公司安排組織專業技術骨干編寫了《企業施工執行標準》，保證了司屬各項目部施工操作過程有章可循，使質安技術部的施工管理工作有據可依。公司建立以監事會、總工辦為首的質量監督檢查組織機構，橫向包括各職能機構，縱向包括工程部、項目直至施工班組，形成質量管理網絡，項目建立以項目經理為總負責，項目質量工程師中間控制，項目質檢員基層檢查的管理系統，對工程質量進行全過程、全方位、全員的控制。在施工工程中，根據工程的實際情況和公司管理體系建立健全項目管理的各項制度。實施技術總負責人管理工作責任制，用嚴謹的科學態度和認真的工作作風正確貫徹執行政府的各項技術政策，科學地組織各項技術工作，建立正常的工程技術秩序，把技術管理工作的重點集中放到提高工程質量，縮短建設工期和提高經濟效益的具體技術工作業務上。同時健全各級技術責任制，正確劃

分各級技術管理工作的權限，使每位工程技術人員各有專職、各司其事，有職，有權、有責。以充分發揮每一位工程技術人員的工作積極性和創造性。

2、實施施工組織設計和施工方案的審查制度，工程開工前，將我公司技術主管部○

門批準的單位工程施工組織設計報送監理工程師審核。對于重大或關鍵部位的施工，以及新技術新材料的使用，項目部提前一周提出具體的施工方案、施工技術保證措施呈報監理主管工程師審批，對于需要專家論證各項施工方案提前一個月報專家論證。

3、實施嚴格的獎罰制度，在施工前和施工過程中項目經理組織有關人員，根據公○

司有關規定，制定符合本工程施工的詳細的規章制度和獎罰措施，尤其是保證工程質量的獎罰措施。對施工質量好的作業人員進行重獎，對違章施工造成質量事故的人員進行重罰，不允許出現不合格品。

4、實施技術復核制度和技術交底制度，在認真組織進行施工圖會審和技術交底的○

基礎上，進一步強化對關鍵部位和影響工程全局的技術工作的復核。工程施工過程，除按質量標準規定的復查、檢查內容進行嚴格的復查、檢查外，在重點工序施工前，必須對關鍵的檢查項目進行嚴格的復核。如建筑物軸線坐標和高程；基礎的土質、位置、標高、尺寸；梁、板、柱混凝土模板的尺寸、位置、標高，以及預埋件（管）和預留孔的位置；混凝土的配合比和鋼材、水泥的試驗成果資料，特殊項目大樣圖的形狀、尺寸以及其它需要復核的項目，杜絕重大差錯事故的發生。

5、堅持“三檢”制度。即每道工序完后，首先由作業班組提出自檢，再由施工員 ○

項目經理組織有關施工人員、質檢員進行互檢和交接檢。隱蔽工程在做好“三檢制”的基礎上，請監理工程師審核并簽證認可。公司每月對項目工程質量全面檢查一次。檢查中嚴格執行有關規范和標準，對在檢查中發現的不合格項，提出不合格報告，限期糾正，并進行跟蹤驗證。

6、實施工程例會制，總結階段工程施工的進度、質量、安全情況，傳達業主或監理工程會議精神，明確各專業的施工順序和工序穿叉的交接關系及質量責任，加強各專業工種之間的協調、配合及工序交接管理，保證施上順利進行。

2、安全管理

對于項目部的安全管理，公司已經建立有效的安全生產管理體系并成立了安全質量標準化領導小組。公司安全質量標準化領導小組領導全面的安全工作，主要職責是領導公司開展安全教育，貫徹宣傳各類法規，通知和上級部門的文件精神，制訂各類管理條例，每周對各項目工程進行安全工作檢查、評比，處理有關較大的安全問題。項目部成立安全管理小組，并設專職安全員，主要職責是負責進行對工人的安全技術交底，貫徹上級精神，每天檢查工程施工安全工作，每周召開工程安全會議一次。制訂具體的安全規程和違章處理措施，并向公司安全領導小組匯報1次。各作業班組設立兼職安全員，主要是帶領各班組認真操作，對每個工人耐心指導,發現問題即時處理并及時向工地安全管理小組匯報工作。在施工過程中，除正常的項目安全檢查外，公司每月檢查一次，工程部每半月檢查一次。通過檢查，及時糾正了違章，消除了隱患，促進了管理。

3、文明施工管理

我公司要求所有承建的工程項目，要求按照懷化市建設局頒發的《懷化市建設工程現場文明施工管理辦法》實施。我公司對派駐工程的一切人員進行教育，提高文明素質，提高管理水平，要以嶄新的精神面貌展現給社會各方面，把文明施工做為維護企業形象、企業信譽基本工作，要求全體員工自覺自愿地積極參與。

4、進度管理

項目部進度控制的原則是在保證質量和安全的基礎上，確保施工進度，建立項目總控制網絡并以此為依據，按不同施工階段、不同專業工種分解為不同的進度分目標，以各項技術、管理措施為保證手段，進行施工全過程的動態控制。以關鍵線路和次關鍵線路為線索，以網絡計劃中心起止里程碑為控制點，在不同施工階段確定重點控制對象，

制定施工細則。達到保證控制節點的實現。在不同專業和不同工種的任務之間，要進行綜合平衡，并強調相互間的銜接配合，確定相互交接的日期，強化工期的嚴肅性，保證工程進度不在本工序造成延誤。通過對各道工序完成的質量與時間的控制達到保證各分部工程進度的實現。

5、資金管理

加強工程項目資金使用的管理。為加強對各工程項目的監控管理，保證施工進度資金劃撥的均衡適度，經業務部門商討研究，分別制發了施工隊伍專用的《資金登記專用簿》和監理員專用的《項目資金使用記錄薄》。通過監理員對照工地的安全、質量、進度、文明施工等相關管理制度執行情況對項目部的領款進行審批，做好資金使用登記，嚴格掌控工程款項支出流向，在加強資金管理、規避經營風險、保障民工工資工作中取得了一定的成效。

我公司充分發揮人才、技術、設備等優勢，嚴格按省建筑市場管理條例規范自己的經營活動，依法經營，規范施工，每一處工程，都嚴格按建設行業主管部門的要求和程序辦理有關手續，沒有違反建筑市場管理條例的行為。多年來，合同履約率為100%。并連續多年被評為市“守合同重信用”單位。

******建筑有限責任公司

二OXX年一月十六日

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