學醫學倫理學心得體會

學醫學倫理學心得體會（系列11篇）。

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2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題

（三）42、臨終關懷的道德要求不包含的內容是 A.認識和理解臨終病人 B.尊重臨終病人的權利 C.滿足臨終病人的意愿 D.重視臨終病人的生命品質 E.展示人類文明的進步

43、世界上第一個將安樂死合法化的國家是 A.荷蘭 B.美國 C.比利時 D.丹麥 E.澳大利亞

44、病人的自主權在下列哪種情況下有效 A.患精神疾病時

B.對他人生命造成威脅時 C.與其他病人的利益沖突時 D.自殺時 E.以上都不是

45、下列哪項是醫學倫理學的特征 A.人文性 B.實踐性 C.隨機性 D.組織性 E.集體性

46、下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫技人員遵循的道德要求是 A.綜合分析檢查結果，切忌片面性 B.嚴謹求實，防止差錯 C.工作敏捷，尊重患者 D.精心管理，保證安全 E.積極進取，加強協作

47、對醫患之間信托關系的正確理解是 A.陌生人關系

B.不同于一般陌生人關系 C.類似于陌生人關系 D.“父子關系” E.主動-被動關系

48、醫患之間信托關系的非陌生人關系特征，要求醫師特別注意 A.使用文明語言

B.平等對待患者 C.保守患者秘密 D.遵守規章制度 E.恪守醫德職責

49、構成醫患信托關系的根本前提是 A.病人求醫行為中包含對醫師的信任 B.病人在醫患交往中處于被動地位 C.醫師是“仁者” D.現代醫學服務是完全可以信賴的 E.醫患交往中加入一些特殊因素

50、為維護醫患之間相互信任的關系醫師必須做到，但應除外 A.主動贏得患者信任 B.珍惜患者的信任

C.對患者所提要求言聽計從 D.努力消除誤解

E.對患者出現的疑慮盡量澄清

51、患者家屬加入醫患關系中帶來的負面效應是 A.加重了醫務人員的責任 B.增加了對醫務人員的監督 C.有時會損害患者正當權益 D.出現了從屬關系 E.加大了社會意義

52、最應具備公正廉潔醫德素質的是 A.醫院后勤保障人員

B.醫療資源的管理和分配者 C.婦產科醫師 D.內科醫師 E.臨床護士

53、病人的權利受到關注的社會背景是

A.人的權利意識、參與意識增強和對人的本質的進一步認識 B.醫患間醫學知識的差距逐漸縮小 C.對人的本質有了進一步認識 D.意識到醫源性疾病的危害 E.世界性的醫患關系冷漠化

54、某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫德要求考慮，臨床醫生應向病人做的主要工作是 A.要得到病人知情同意

B.告知做腰穿的必要性.囑病人配合 C.告知做腰穿時應注意的事項 D.因診斷需要，先動員，后檢查 E.動員家屬做病人思想工作

55、某病人，因醫生開藥少而且便宜，所以對醫生有意見，診治醫生在對病人作解釋時，以下哪一點是不當的 A.對癥下藥 B.合理配伍 C.節約費用 D.醫生權力有限 E.遵守醫療報銷制度

56、一因車禍受重傷的男子被送去醫院急救，因沒帶押金，醫生拒絕為病人辦理住院手續，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機。病人死亡。本案例違背了病人權利的哪一點 A.享有自主權 B.享有知情同意權 C.享有保密和隱私權 D.享有基本的醫療權 E.享有參與治療權

57、手術治療中一般病人知情權不包括 A.有權自主選擇 B.有同意的合法權利 C.有明確決定的理解力 D.有家屬代為決定的權利 E.有做出決定的認知力

58、以下哪點不是病人的義務 A.如實提供病情和有關信息 B.避免將疾病傳播他人 C.尊重醫師和他們的勞動 D.不可以拒絕醫學科研試驗

E.在醫師指導下對治療作出負責的決定并與醫師臺作執行

59、關于醫患雙方權利與義務的下述口號和做法中，不可取的是 A.醫者不是上帝 B.患者是上帝.C.把維護患者正當權利放在第一位 D.醫者的正當權益也必須得到保證 E.患者的權利往往意味著醫者的義務 60、患者不能拒絕 A.治療 B.公開病情 C.手術 D.實驗

E.遵守醫院制度

61、醫師義務和權利不包括 A.承諾治療效果

B.保證病人平等醫療權 C.保障病人醫療權利的實現 D.促進病人身心健康 E.履行自己的職責

62、對尊重病人自主權的正確理解是 A.必須聽從有地位的患者的決定 B.此準則適用于所有患者

C.此準則適用于病人的所有自我決定 D.醫生的任何干預都是不道德的

E.承認病人有權根據自身狀況做出理性決定 63、對病人自主與醫生做主之間關系的正確理解是 A.病人自主與醫生做主是對立的 B.病人自主與醫生做主不是對立的

C.強調病人自主，也充分看到醫生做主的存在價值 D.強調醫生決定，兼顧病人自主

E.強調病人自主，目的在于減輕醫生的責任

42、【答案】E 【解析】臨終關懷的道德要求不包含的內容是：①認識和理解臨終病人；②尊重臨終病人的權利；③滿足臨終病人的意愿；④重視臨終病人的生命品質；⑤維護臨終病人的生命尊嚴；⑥同情和關心臨終病人的家屬，不包括E，所以不選。

43、【答案】A 【解析】荷蘭是世界上第一個頒布安樂死法律的國家，比利時是第二個。

44、【答案】E 【解析】關于患者權利或醫生權利，需注意醫生的特殊干涉權，也是受到一定限制的?；颊叩臋嗬淖灾餍愿匾?，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包括自己的生命。

45、【答案】B 【解析】醫學倫理學的三個特征是：實踐性、繼承性、時代性。

46、【答案】A 【解析】“綜合分析檢查結果，切忌片面性”屬于醫生遵循的道德要求。

47、【答案】B 【解析】醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的醫患關系，雙方是陌生人，卻又必需互相信任，因此屬于一種特殊的陌生人關系。

48、【答案】E 【解析】社會主義法制保護了醫生為患者提供醫療衛生保健和康復的特殊職權，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息。醫患之間信托關系的非陌生人關系特征，要求醫師特別注意恪守醫德職責。

49、【答案】A 50、【答案】C

51、【答案】C

52、【答案】B 【解析】公正是關于衛生資源分配的基本道德原則,它是指①使有限的資源發揮盡可能大的 效用;②最大限度地滿足社會絕大多數人的醫療保健需要.衛生資源的分配要注意效益,講究科學,按醫學科學的客觀規律辦事,堅持實事求是的原則.在宏觀分配中要進行可行性研究,微觀分配,要堅持醫學的科學標準,兼顧社會效益.堅持公正因人而異的原則,要求①按照醫學人道主義精神,堅持人人平等:②根據不同情況,按需要進行分配,③既要綜合平衡,也要保證重點;④使最需要,最困難的人得以補償.53、【答案】A

54、【答案】A

55、【答案】D

56、【答案】D

57、【答案】D

58、【答案】D 【解析】病人在享有正當的權利同時，也應負起應盡的義務，對自身健康和社會負責。（1）積極配合醫療護理的義務 病人患病后，有責任和義務接受醫療護理，和醫務人員合作，共同治療疾病，恢復健康。病人在同意治療方案后，要遵循醫囑。

（2）自覺遵守醫院規章制度 醫院的各項規章制度是為了保障醫院正常的診療秩序，就診須知、入院須知、探視制度等都對病人和家屬提出要求，這是為了維護廣大病人利益的需要。（3）自覺維護醫院秩序 醫院是救死扶傷、實行人道主義的公共場所，醫院需要保持一定的秩序。病人應自覺維護醫院秩序，包括安靜、清潔、保證正常的醫療活動以及不損壞醫院財產。

（4）保持和恢復健康 醫務人員有責任幫助病人恢復健康和保持健康，但對個人的健康保持需要病人積極參與。病人有責任選擇合理的生活方式，養成良好的生活習慣，保持和促進健康。

59、【答案】B 60、【答案】E 61、【答案】A 62、【答案】E 63、【答案】C 【解析】尊重原則要求尊重患者的自主權、選擇的權利，如果患者的選擇不當，此時應勸導患者，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。

如果患者的選擇會對他人的健康和生命構成威脅或對社會會造成嚴重危害，醫務人員對患者選擇的限制是符合道德的。

來源：金樟教育集團醫考事業部

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全國倫理學專業大學排名—2015【倫理學專業】大學排行榜

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[A1型題]

1.社會主義市場經濟條件下加強醫學倫理教育的必要性主要取決于

A.公正分配醫藥衛生資源的要求

B.實現醫療活動道德價值的要求

C.協調醫際關系的要求

D.合理解決衛生勞務分配問題的要求

E.正確處理市場經濟對醫學服務正負雙重效應的要求

2.醫學倫理學和醫學法學調節人仍行為的共同形式是

A.社會輿論

B.內心信念

C.傳統習俗

D.行為規范

E.道德約束

3.醫學倫理學的精髓是

A.醫德理論

B. 醫德規范

C.醫德實踐

D.醫德關系

E.以上都不是

4.不屬于醫德關系的是

A.醫患關系

B.醫學科研中的道德觀念

C.醫社關系

D.醫醫關系

E.患者之間的關系

5.醫學倫理學的核心問題是

A. 醫務人員之間的關系

B.醫務人員與患者的關系

C.醫務人員與社會之間的關系

D.醫務人員與科學發展之間的關系

E.以上都不是

6.醫學人道主義的核心內容是

A.尊重病人

B.同情病人

C.醫生對病人盡義務

D.病人的自主權利

E.以上都不是

7.違背了不傷害原則的做法是

A. 妊娠危及胎兒母親的生命時，行人流產

B.有證據證明，生物學死亡即將來臨而且病人痛苦時，允許病人死亡

C.糖尿病人足部有嚴重潰瘍，有發生敗血癥的危險，予以截肢

D.強迫病人進行某項檢查

E.以上都不是

8.不會造成對病人的傷害的情況是

A.強迫病人接受某種治療

B.醫務人員專業知識低下

C.拖拉或拒絕對病人的搶救

D.病人不可逆昏迷用呼吸機維持，這時允許病人死亡

E.對病人置之不理

9.現代醫學模式要求醫務人員既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益。下列幾點中，錯誤的是

A. 尊重病人的知情同意的權利

B.尊重病人知情選擇的權利

C.尊重醫生的行醫權利

D.堅持一視同仁的原則

E.保護患者無損害的權利

10.下列醫患關系中，屬于技術關系的是

A.醫務人員對患者良好的服務態度

B.醫務人員對患者高度的責任心

C.醫務人員對患者的同情和尊重

D.醫務人員以精湛醫術為患者服務

E.患者對醫務人員的尊重

11.不屬于醫務人員之間關系的是

A.醫生與護士

B.醫務人員與社會

C.醫務人員與后勤人員

D.醫技與醫技

E.醫務人員與行政管理人員

12.尊重病人自主權或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫生

A.放棄自己的責任

B.聽命于患者

C.無需具體分析

D.必要時限制病人自主性

E.不傷害患者

13.醫學倫理學的基本原則是

A.調節職業生活中各種關系所遵循的根本原則

B.調節職業生活中人與人、人與社會關系所遵循的根本原則

C.調節醫學職業生活中醫德關系所應遵循的根本原則

D.調節醫學職業生活中各種醫德關系所應遵循的原則

E.調節醫學職業生活中各種醫德關系所應遵循的根本原則

14.在公正的內容原則中，進行公正分配的根據不包括

A.根據個人能力

B.根據對社會的貢獻

C.根據個人的地位

D.根據科研價值

E.根據個人需要

15.對患者享有知情同意權的正確理解是

A. 完全知情，只需簽字同意

B.不一定知情，只需簽字同意

C.完全知情，無需簽字同意

D.患者與家屬具有同等行使權力

E.無法知情同意時只好耐心等待

16.醫生在治療中確診一名肝癌思者，他妥當的做法應是

A.對患者絕對保密

B.同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度

C.征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情

D.將診斷書直接交給患者本人

E.將假診斷書交給患者，隱瞞病情和預后

17.體現醫師克己美德的做法是

A.風險大的治療盡量推給別人

B.點名手術無論大小能做多少就做多少

C.只要是對病人有利的要求有求必應

D.只要是病人的要求有求必應

E.對病人有利而又無損自我利益的才去做

18.《希波克拉底誓言》的精髓是

A.救人，至少不傷害

B.愛人與愛藝術平行

C.格守職業道德

D.尊重病人

E.對病人要有同情心

[B1型題]

A.對有危險或傷害的診治措施，通過評價，選擇利益大于危險或利益大于傷害的行動

B.將有關的類似個案以同樣的準則加以處理，而將不同的個案以不同的準則加以處理

C.人在患病后，有權選擇意愿接受或拒絕醫生制定的診治方案

D.杜絕對病人的有益傷害

E.醫生在診斷時考慮病人的各方面因素

19.體現有利原則的是

20.體現公正原則的是

21.體現不傷害原則的是

A.描述倫理學

B.元倫理學

C.規范倫理學

D.醫德學

E.生命倫理學

22.醫學倫理學的初始階段，也就是傳統意義上的醫學倫理學稱為

23.根據道德價值和原則對生命科學和衛生保健領域內的人類行為進行系統研究的科學是

24.對道德語言即道德概念和判斷研究的科學叫

[A2型題]

25.某大醫院眼科醫生第二天要為一位病人做角模移植手術，當天晚上發現準備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫生到醫院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜。第二天，手術很成功。但不久，死亡病人的家屬發現角膜不見了，狀告了該醫生。關于這起案件，下列哪些說法是錯誤的

A.該醫生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

B.該醫生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法沒有錯誤

C.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

D.醫生有自主權摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

E.該醫生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

參考答案

1.E2.D3.A4.E5.B6.A7.D8.D9.E10.D

11.B12.D13.B14.C15.A16.C17.C18.A19.A20.B

21.D22.D23.E24.B25.A

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護理倫理的學習是護士長對護理人才的培養、教育，發揮護理人員積極性和創造性的同時，對護理人才的培養和教育也是護理管理者重要的工作內容。通過培訓，使我更加懂得護理工作是以護理管理為中心工作的具體工作，而要想護理管理工作做好護理工作，首先要做好“以人為本”的教育。我深知護士的工作性質和重要性，從而更加熱愛護理工作。

一、護理職責和護理工作內容

護理工作是一種以病人為中心的護理工作，是以人為本的職責。護理人員要在工作中具備愛心、細心和責任心，要具有較強的責任心和主動性。要具備良好的職業道德、敬業、責任心。這些基礎上，護理工作才能得到充分發揮。

1.要有良好護理專業知識

2.要有良好的護理專業知識，不僅要熟悉醫院的環境、管理、業務，更重要的是要掌握護理基本知識和各項護理技能。要熟練掌握護理基本知識，了解各項護理操作規范。要具備良好的職業道德、敬業精神、團隊精神。

3.要有良好的護理基本素質，即護理人員對病人的服務態度、對病人的治療及護理質量的要求。對護理質量的要求不僅僅是護士的技術要求更重要的是護士的醫德醫風。護理工作的特殊性要求護理人員必須具有良好的儀表和精神。一定的語言表達能力、儀容儀表也是護理人員素質的重要表現。

4.要具有良好的護理人員素質

5、具有良好的護理專業知識和護理技術操作水平

6、應有良好的醫德醫風

二、護理工作的重要性

護理工作不僅僅要有較強的專業知識和技術操作水平，更重要的是要有良好的職業道德。因為護理工作的特殊性使我們面對的是病人，所以護理人員要做到語言文明，舉止得體，態度和藹，儀表端莊，文明禮貌。

三、護理人員要有良好的職業道德、敬業精神

四、良好的護理專業知識

護理工作的特點就是護理工作的專業性和重要性。護理工作不僅僅是護理人員的工作，也是護理人員的工作。護理人員的工作性質決定了護理工作的特點就是要求護理人員要有較強的專業知識和技術操作能力，要有熟練的操作技巧，護理工作離不開護理人員的細心、耐心和責任心，護理工作又不僅僅是一科護理，更是一門科學，護理工作又是一門精細的藝術。要有熟練的業務能力和高尚的職業道德。護理人員不僅要為病人服好務，還要有良好的溝通能力，儀表端莊、文明用語、舉止大方，儀表端莊、文明禮貌，這些都是護理工作的基本要求。

五、良好的護理專業知識

六、要有熟練的護理專業知識，掌握臨床的各種特點

護理工作的特點和規律，以及醫療對象的特點，這些都需要護理人員有較高的素質。護理人員要有敏銳的觀察力，善于捕捉有關信息，有效地利用來訪問的信息及時作出反應。護理人員只要有客觀的職業嗅覺，即使醫護之間發生隔閡，也可以及時地采取應對策略;有效地利用來訪問的信息加強護理人員與患者之間的溝通。

護士是

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護理倫理學心得

書到用時方恨少，事非經過不知難。對于一個工作近兩年的我而言，要學的東西太多。在知識經濟大潮中，作為一名護士，應該認準自己的人生坐標，找準自己的價值空間。

任何人都可以使夢想成為現實，但首先你必須擁有能夠實現這一夢想的新年。有信念自有毅力，有毅力才能成功。通過有關護理倫理學的學習使我明白了許多新道理。

首先，護理人員應該尊重病人的生命和權利，維護和履行護理職業的榮譽和責任，兢兢業業，不卑不亢。護士是醫院技術中重要力量，護理人員在醫院技術人員中占的比例最大，專業性強，涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時間最長，一個病人從入院到出院所需的各項處理中約有90%是與護士執行和配合完成，因此，一個醫院的護理人員技術水平的高低，特別是道德修養的好壞，直接反映著醫院醫療水平和醫療作風。因此，熱愛護理事業，熱愛本職工作，具有為人類健康服務的敬業精神，關心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，對病人有高度的責任心、同情心和愛心，有良好的醫德醫風，廉潔奉公，維護職業的聲譽是我們作為護士的責任和義務。

其次，護理工作具有這幾個方面的特殊性。

一、治療和護理的協調一致性。護理工作的服務性決定著在執行治療和護理過程中，護士必須時時配合治療的需要，盡力為病人創造適合于治療的環境和條件，使治療和護理得到協調。

二、護理工作的嚴格性。護理工作的科學性，要求護理工作必須以醫學、科學理論為指導，嚴格執行操作規程，嚴格執行醫囑，護士是否嚴格遵守護理制度，認真做好各項護理工作，做至準確、及時、無誤，直接關系到醫療質量，關系到病人的生命安危。

三、護理工作的靈活性。護理工作在強調嚴格性的同時，還要有靈活性、積極的主動性，尤其在一些特殊情況下，如危重病人的搶救，急診病人的臨時安置處理時，不能消極等待醫生，等待醫囑，而應靈活機智、采取果斷措施，主動承擔一定的治療，搶救任務。

四、護理道德責任。這是促進護理人員在處理醫、護、患關系中保持應有的姿態，自覺履行其職責的內在驅動力。

五、尊重和愛護病人。護患雙方聯系最多，關系密切，病人不僅需要從護士那里得到醫療技術服務和生活的照料，還希望從護士那里獲得精神支持和心理的安慰，所以我們要用自己的熱情、真心、耐心來給予患者最需要的幫助。

六、護士與患者及家屬，醫務人員之間的關系。護理人員要尊重患者家屬，以平等的態度同家屬交流情況，征求意見。在護理隊伍中，老、中、青三代共同承擔著護理的任務，所以，搞好護士之間的關系，對于提高醫院的護理質量，發展護理事業十分重要，因此，我認為具有一定的文化修養、護理理論及人文科學知識，以及參與護理教育與護理科研的基本知識，能勝任護理工作，并勇于鉆研業務技術，保持高水平的護理，具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題，與同行及其他人員保持良好的合作關系，互相尊重、友愛、團結、協作也是身為 一名護士的基本要求。

護理工作是一項具有科學性、連續性、繼承性、時間性很長的專業，在醫療實踐中有著舉足輕重的做用，所以，作為一名護士，我更應該掌握熟練的技術和過硬的本領，刻苦鉆研業務，不斷學習，善于總結經驗，不斷探索，努力提高自己的知識面，更好的為病人的身心健康服務。

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2018臨床執業醫師考前沖刺模擬習題

（六）三、A3/A4型題

（103～104題共用題干）凌晨，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫院急診候診室。被請出來的值班醫師一見到剛剛蘇醒過來的少校問：“帶錢了嗎?”少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：“我是現役軍人，能報銷?”.話未說完又昏迷過去。醫生給當地部隊打電話。未能搞清傷者身份。于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發現少校軍官已死于候診室外長椅上。事后，某報記者走訪了當事醫師。他很委屈地說：“我多倒霉呀!白受了個處分。半夜里。他既沒錢又沒有伴，我怎么能相信他的話呢?醫院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫院有哪家?” 103、醫師在接診此類病人時的最佳倫理選擇應該是

A.恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規定 B.先積極搶救，然后再恰當解決收費問題 C.只管搶救。收費是別人的事 D.把棘手病人推給上級醫生 E.以上都不對

104、該值班醫師出現過錯的根源在于

A.沒有正確處理好市場經濟帶來的負效應問題 B.投有正確處理好能不能做與應該不應該做的矛盾 C.投有正確適應醫學模式轉變的要求 D.沒有正確適應高科技應用于醫學的要求 E.以上都不是

（105～107題共用題干）

某患者夜間突發急腹癥被送到某醫院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫生因自己年輕，怕擔風險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔。中毒性休克。后雖經搶救挽救了生命，但醫藥費用去2萬多元 105、當事醫生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是 A.過分審慎。膽識不足 B.疑難雜癥。難以應付

C.對病情兇險估計不夠。缺乏急救意識 D.習慣做法，轉診是向病人負責 E.以上都不是

106、對該醫生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是：是否做到了 A.有利原則中的努力使病人受益的要求 B.有利原則中的努力預防難以避免的傷害

C.有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大、傷害最小的行動方案 D.不傷害原則中的不應發生有意的傷害

E.不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害 107、對該醫生的正確倫理評價是

A.沒有什么問題。不想接診的病人就可以讓他轉診

B.沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己 C.沒有什么問題，當時情況可以轉診

D.錯誤，違反首診負責制要求，給病人造成嚴重傷害 E.錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診

（108～111題共用題干）

某男患，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院?；颊哒J為“再障”是不治之癥而拒絕一切治療措施。甚至摔碎注射器。醫務人員始終保持積極、耐心、和藹的態度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫結合治療，使病人好轉出院。這個病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭

108、在這個病人的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確 A.病人不僅有受動的一面，更有能動的一面

B.醫務人員通過教育和疏導，變病人的頑固拒醫行為為積極求醫行為.變病人消極悲觀態度為積極樂觀態度，是診治成功的關鍵

C.打動病人心靈，改變病人態度。是醫務人員的道德責任 D.醫務人員的權威性是至高無上的 E.把病人的思想工作放在首位是正確的

109、在這個病人的治療中，哪一點最能體現醫師的美德 A.重人貴于重病

B.推動自己促進和維護病人利益

C.醫師的工作是崇高、繁重、有風險的工作 D.“仁者愛人”包括利人、關懷人 E.以上各點都符合醫師的美德

有一年輕男患，在得知自己患了黃疸性肝炎以后，很恐懼。怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠他，所以十分懇切地請求醫師替他保密。醫師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療。不要耽誤了病情

110、醫師的正確做法是

A.完全替病人保密，把他留在醫院治療

B.完全替病人保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道 C.應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染 D.介紹他去別的醫院

E.適當保密，讓他住院隔離治療

111、醫師的這種做法 A.基本是對的 B.全部是對的 C.是錯誤的

D.應該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾 E.以上答案均不對

（112～113題共用題干）

某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：病人多發性骨折， 多臟器破裂，如不及時手術，就會使病人死亡。手術需要親屬簽協議書?？刹∪说耐姓哒l也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救。病人脫險。

112、該上級醫生做出自己的選擇之倫理依據是 A.醫患之間契約關系中醫師有獨立人格 B.醫患之間契約關系中患者自愿進入 C.醫患之間信托關系中患者處于弱勢地位 D.醫患之間信托關系中雙方不是陌生人關系 E.醫患之間信托關系中患者對醫師信任無疑

113、對該上級醫生的做法做出的正確倫理評價應該是 A.正確，醫生在醫患關系中居主導地位，最有權力決策 B.正確，權威醫生在任何時候都可以代替病人做主 C.正確，醫生既已受到病人信托，必要時必須承擔責任 D.錯誤，未經家屬委托

E.錯誤，醫生本人和醫院承擔的風險太大

（114～115題共用題干）

某中學生。15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細胞白血病”，給以常規治療，癥狀無緩解。醫生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是“拿病人做試驗”，要追究醫生責任，于是造成醫療糾紛。

114、病人家屬稱本案是“拿病人作試驗”并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是 A.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見 B.搶救不夠及時，拖延了時間

C.家長沒簽字，醫生必須承擔患兒死亡的責任 D.要求減免住院費用

E.醫生所做的試驗缺乏臨床數據積累

115、就本案分析，醫生做出選擇的倫理依據是 A.研究目的是正確的 B.符合知情同意的原則 C.符合受試者利益的原則

D.治療期間，醫生是積極負責的

E.以上各點都符合臨床醫學研究原則。沒有錯誤

（116～118題共用題干）

某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

116、從醫務人員的義務出發，下列除外哪點都是應該收治的 A.醫務人員有診治病人的責任 B.醫務人員有解除病人痛苦的責任

C.醫務人員有無條件忠實于患者利益的責任

D.晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫德要求的

E.對治療無望的臨危病人，應收入醫院進行治療，目的是尊重人的生命價值 117、從病人的權利分析，應該收治的理由是 A.解除疾病痛苦是病人的基本需要

B.病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利

C.人類的生存權利是平等的，因而醫療保健的享有權也是平等的 D.對待各種疾病的患者，應一視同仁 E.以上都是

118、按醫院的職能和任務要求。下列哪點是不對的 A.醫院擔負治病救人的任務，應該收治這個病人 B.醫院治病救人對所有病人都應一視同仁

C.治愈率、床位周轉率是考核醫院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人 D.病人家屬已同意支持醫藥費，對醫院經濟管理無影響 E.在醫院內，病人有安全感，心理狀態好

三、A3/A4型題

（103～104題共用題干）103、【答案】B 104、【答案】A 【解析】市場經濟帶來的負效應：

以追求價值和經濟利益為目的的市場經濟，是實現社會主義經濟規律所規定的生產目的的手段。但是，市場經濟對價值的追求，又潛伏著在一定條件下為價值而犧牲使用價值和社會利益的可能。其具體表現：

市場經濟的競爭性，有可能引發醫德主體的投機心理，造成衛生資源的浪費； 市場競爭的功利性，有可能助長醫德主體的拜金主義和急功近利行為；

市場經濟的社會開放性，增大醫德規范的真空，出現了一定時期的醫德無序狀態； 市場經濟的等價交換原則，增加了醫患之間物化因素，淡化了醫患關系； 市場機制的介入，使得醫療服務在市場發育不完善的情況下具有客觀壟斷性，導致醫患關系不平等。這些表現的后果，必然是“金錢至上”，以醫謀私泛濫，醫療服務質量下降，社會道德水平出現某種程度的“滑坡”。（105～107題共用題干）105、【答案】D 106、【答案】C 【解析】不傷害原則：在診療護理過程中，不使病人身心受到傷害。107、【答案】D（108～111題共用題干）108、【答案】D 109、【答案】E 【解析】題干論述：醫務人員始終保持積極、耐心、和藹的態度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫結合治療，使病人好轉出院。

在此題中，上述醫德都在治療過程中體現，并沒有突出的強調那一點，因此此題的最佳選項只能考慮E。

110、【答案】E 111、【答案】C 【解析】醫生在特殊情況下，可以限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益，醫生的這個權利稱為特殊干涉權。特殊干涉權只在以下范圍內有效：1.精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為；2.對需要進行隔離的傳染病患者的隔離；3.在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫生必須終止試驗以保護患者權利；4.危重病人要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時，醫生有權隱瞞真相。上題中的醫生對傳染病患者放任的做法很可能會導致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫生的做法是錯誤的。（112～113題共用題干）112、【答案】D 【解析】醫患關系是契約關系

（1）病人和醫師都具有獨立的人格（2）醫患關系是自愿進入的關系 醫患關系是信托關系

（1）病人在醫患關系右的弱勢地位（2）醫患關系不是陌生人關系

（3）病人求醫行為包含對醫師的信任 醫患關系的第三、四方（1）病人的家屬

（2）醫療資源的管理、分配者

此題中所依據的倫理依據是醫患關系不是陌生人關系。113、【答案】C 【解析】醫患關系基本性質的是信托模型：信托關系基于病人對醫務人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。（114～115題共用題干）114、【答案】D 115、【答案】E 【解析】實行知情同意是一個在醫生與病人（有時包括病人家屬）之間相互交流、協商，有時包括耐心說服的過程。

題目中說明了問題“醫生做出選擇的倫理依據”從醫生的角度講已經做到了知情同意的原則，沒有履行書面承諾屬于問責的部分，與醫生的出發點無關。（116～118題共用題干）116、【答案】D 【解析】醫生的義務是醫生對患者、社會所負有的道德職責。這種義務是應該做的也是必須做的，是不以有無報償為條件的，是醫生角色所必須承擔的職責，是對醫生義務的最低要求。醫生在履行義務的過程中，既要按照國家的法律法規維護患者的權益，又要依據醫療機構的規章制度認真履行醫學活動本身所賦予的職責義務。117、【答案】E 118、【答案】C

來源：金樟教育集團醫考事業部

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《醫學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業

3、職業道德

4、醫學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫學倫理學

8、學習醫學倫理學的意義、方法

第一節 道德、職業、職業道德、醫學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們的內心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調節人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產主義（初級階段）社會道德。

二、職業：是人類由于社會分工和生產內部分工，而長期從事的有專門業務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農民，醫生，作家等等。

三、職業道德：是指從事一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為準則和行為規范的總和。

四、醫學道德（簡稱醫德）：是指從事醫學職業的人們在醫療衛生工作中的行為準則和行為規范的總和。是一種特殊的職業道德。

醫德的主體是醫務人員，依照醫學職業的分工，又可分為：醫療道德，護理道德，醫技道德，藥學道德，衛生檢驗道德，衛生管理道德等等。

我們常說的“醫德”就指醫療衛生工作中醫務人員的行為準則和行為規范的總和。

“醫乃仁術”意譯：醫者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫務人員的天職。

第二節 倫理、倫理學、醫學倫理學、學習醫學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規則。

二、倫理學：是研究道德起源本質和發展規律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規范倫理學。

醫學倫理學屬于應用、規范倫理學。

三、《醫學倫理學》：是研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整醫療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫療工作質量。（可增強醫院的信譽、經濟效益和社會效益。）

臨床醫療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養高素質的醫學人才，推動醫學科學的發展。

職業醫師必須具備高超的醫術，還要有高尚的醫德，二者兼備才能認真做好“救死扶傷、治病救人”的醫療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫德可調整、優化醫患關系，提高醫療質量，使有限的衛生資源發揮更大的效益。醫院是社會主義精神文明的窗口，醫務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫院能享受到優質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發展。

（二）學習《醫學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫學倫理學的基本原則、規范與范疇

第一節 醫學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫務人員的基本職責）

防病治病體現了預防為主，防治結合的醫學精神。要求每一個醫務人員和醫療衛生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態環境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫務人員的天職，也是古今中外醫家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫務人員工作最普遍和最現實的要求）

要求醫務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫德的最高境界）

是對醫務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節 醫學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的?！搬t療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數醫療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫務人員為患者提供最優化的醫療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調的“被”告知，即由醫務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫療工作中醫務人員不注意執行“知情同意”，很容易出現醫療糾紛。

尊重原則對醫生的要求：

1、要有寬容的態度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫療活動中對于有同樣醫療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫學倫理學的公正原則，主要是指衛生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現為：人際交往公正，衛生資源分配公正。

第三節 醫學倫理學的基本規范

規范：可分解為規則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫學倫理學基本規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據一定的醫學倫理學理論和原則，用以調整醫療人際關系，約束和控制醫療行為的道德規范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛生部頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，其中第三條對醫務人員道德行為作出了規定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫密。）

6、互學互尊，團結協作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

第四節 醫學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：

《經濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫學倫理學基本范疇》：是在醫療道德實踐中對醫德行為、道德關系、道德現象的本質的概括和反映，是醫學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫療權（平等享受醫療的權利）

醫務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現。（醫務人員不能拒絕患者求醫要求，違背這一點，就違背了起碼的職業道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫務人員為個人隱私保密。

4、監督權：（監督醫療收費是否合理，個人醫療權是否得到實現。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫生的權利與義務

（一）醫生的權利

根據《中華人民共和國執業醫師法》第21條，對醫師在執業活動中的權利有：

1、在注冊的執業范圍內有獨立自主的政治權。例如：進行醫學診查、醫學處置、出具相應的醫學證明??

2、干涉權：這是醫護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現出來的一種態度或體驗。表現為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內的感情表現為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫德情感：是根據醫德行為準則和規范評價別人或自己的言行所產生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫務人員在醫療活動和患者關系中應該具有下列醫德情感：（1）同情感（心）：這是醫務人員最基本的醫德職業情感。表現為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業感（心）：是從同情心、責任心上升的醫德最高境界，表現為：醫務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫德良心的作用：

1、行為之前：醫務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫德良心之事。

2、行為之中：醫德良心有監督調整作用。

3、行為之后：醫德良心能對醫務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

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醫務人員在醫德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫德的審慎：是指醫務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫務人員內心信念和良心的表現，也是醫務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現。

審慎的運用：

1、診斷醫療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫療語言要審慎：

由于醫療、護理服務對象的特殊性，醫務人員必須學習和善于使用恰當的語言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫學倫理學的保密是指保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫學職業道德的特殊性，也是醫務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫德保密的主要內容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫療保密：還涉及到保守醫務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫務人員在臨床診療執業活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規范的總和。

第一節 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態、社會環境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優化原則：指醫療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協同一致原則：指診療活動中醫務人員之間、各專業科室之間要通力協作、密切配合、步調一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導?！?-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療?！犊谇会t師職業道德規范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節

執業醫師執業資格考試《醫學倫理學》復習指南

一、醫療人際關系——醫患關系。

二、醫療實踐活動中倫理道德。

三、醫學道德的評價和監督。

第四節

醫學道德評價和監督

§4-1

一、醫德評價：是人們根據一定的醫德標準，對醫務工作者和醫療衛生單位的執業行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫德評價的標準和依據：

（一）醫德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫德評價的依據

1、動機與效果的統一。

2、目的與手段的統一。

從醫德要求出發，依據醫學目的選擇醫學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統習俗

3、內心信念 §4-2 醫德監督

一、醫德監督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫療機構及醫務人員的醫療衛生行為是否符合醫德原則和行為規范，從而督促其樹立良好醫德風尚的活動。

醫務人員高尚的醫德品質的形成，離不開一定的約束和監督。在加強社會主義醫德醫風建設中，醫德監督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫德監督的方式

1、輿論監督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監督：依據醫德原則和規范，建立健全有關醫德醫風建設的規章制度，使醫務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據，獎罰分明。

3、社會監督（又稱群眾監督）

4、自我監督：是醫務人員加強自身修養的重要方式。

三、醫德監督的原則

1、綜合監督原則

2、堅持標準原則

3、民主監督原則

4、教育原則

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2014中醫執業醫師考試：醫學倫理學考試重點

一、概論

1、道德的基礎是——經濟基礎。

2、道德的評價標準是——善惡。

3、影響道德標準的是——社會輿論、內心信念、傳統習俗。

4、道德的作用是——調節人與人的關系；調節人與自然的關系。

5、了解道德所表現的五大特征。

6、職業道德是——社會道德標準在職業中的具體體現。

7、職業道德的四大特征——專業性；穩定性；多樣性；適應性。

8、職業道德的八個基本要素——思想；態度；責任；技能；紀律；良心；榮譽；作風。

9、醫學道德是——醫務人員的道德標準。（同1-4）是職業道德的專業體現。

10、醫學道德的五種特征——科學性；服務性；繼承性；實踐性；時代性。

11、醫學道德的社會作用——調節醫務人員關系；保證醫療質量；促進醫學科學；推動社會文明。

12、以上內容應注意考題中原命題所使用的名詞涵蓋：‘道德’范圍包含‘職業道德’，‘職業道德’包含‘醫學道德’。

13、倫理學是——道德的原理學。

14、倫理學研究的范疇——道德的起源、本質、作用、規律。

15、醫學倫理是——針對醫學道德的原理學。

16、醫學倫理學的研究范疇——醫務人員之間、醫學團體之間、醫學團體與社會之間的各種關系。

17、醫學倫理的研究對象——醫學道德現象；醫學道德關系。

18、醫學道德現象包括——醫學活動中的意識現象；規范現象；活動現象。

19、醫學道德關系包括——醫務人員之間、醫務人員與患者；醫務人員與社會；醫務人員與科學技術發展。

20、了解醫學倫理學形成與發展的主要時期劃分；主要代表人物以及學說。

二、醫學倫理基礎概念

1、醫學倫理學的基礎理論框架——生命論；人道論；美德論；公益論。

2、了解上述學說的基本含義。

3、熟悉醫德品質的四個要點——仁慈、嚴謹、誠摯、公正。

4、熟悉公益論的基本原則。

三、醫學道德體系

1、了解醫學道德體系——原則（核心）、規范、范疇。

2、醫學道德的基本原則——“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的醫學人道主義，全心全意為人民的身心健康服務。”

3、社會主義醫藥衛生事業的核心任務是——“救死扶傷，防病治病。”

4、醫學道德的具體原則——不傷害原則；有利原則；公正原則；尊重原則。

5、醫學道德規范的內容出自《醫務人員醫德規范及實施辦法》（衛生部1988）

6、熟悉醫學道德規范七條（所謂大七條）。

7、了解醫學道德范疇——權利與義務；情感與良心；審慎與保密；榮譽與幸福。

四、醫患關系道德

1、古代醫患關系特點——主動性、直接性、穩定性。

2、現代醫患關系特點——平等關系、信賴關系、委托關系。

3、醫患技術關系——主動與被動型關系、指導與合作型關系、共同參與型關系。

4、我國目前廣泛采用的醫患技術關系——指導與合作型關系。

5、了解醫患非技術關系的主要內容。

6、了解醫患關系的發展趨勢。

7、影響醫患關系的主要因素——醫生因素；患者因素；管理因素；社會因素。

8、醫生的權利——診治權；特殊干涉權；工作、生活、學習的被保護權；社會參與權。

9、醫生在診療過程中的權利體現——自主性；權威性；特殊性。

10、特殊干涉權的使用范疇——保護精神病患者；人體實驗性治療；善意隱瞞病情真相。

11、了解醫生應盡義務的四類內容。

12、患者的權利——平等醫療權；疾病認知權；知情同意權；訴訟與索賠權；隱私保護權；免除部分社會責任權。

13、了解患者義務的內容。

14、醫患溝通的意義——醫學目的需要、醫學診斷需要、臨床治療需要、醫學人文需要、減少醫患糾紛需要。

15、了解醫患溝通的技巧。

16、熟悉醫患關系的道德要求：（所謂小五條）

17、醫患關系道德的實際作用——協調醫患關系。

18、醫患關系道德的內容實質——提高醫療質量；保障全民健康。

五、臨床工作道德

1、臨床診療道德的基本原則——患者健康利益第一原則；最優化原則；身心統一原則。

2、臨床診查過程的道德要求——安神定志；實事求是。

3、了解體檢、輔助檢查等工作的相應道德要求。

4、臨床藥物使用中的道德標準——對癥下藥、劑量安全。合理配伍、細致觀察。節約費用、公正分配。

5、選擇手術治療的道德標準——手術的必須性；患者知情同意；充

分術前準備。

6、了解手術中、手術后的道德要求。

7、急診工作特點——隨機性；時間性；協作性。

8、了解急診工作的道德標準。

9、傳染病科室的特點——心理問題多；管理難度大；道德標準高。

10、了解醫學科研工作的特點、道德的含義與標準。

11、醫學人體試驗的類型——天然試驗；自我試驗；志愿試驗；強迫試驗。

12、醫學倫理否認的人體試驗類型——強迫試驗。

13、了解人體試驗的道德原則。

六、醫學道德評價、教育、修養

1、醫學道德評價的主要方式——自我評價；客觀評價（他人評價）。

2、醫學道德評價的主要標準——療效標準；社會標準；科學標準。

3、醫學道德評價的主要形式——社會輿論；內心信念；傳統習俗。

4、了解醫德教育的意義。

5、了解醫德修養的方法。

七、生命倫理

1、了解生命倫理的含義。

2、了解生命倫理學與傳統醫學倫理學的差異?！怀鲆匀藶楸?；突出人與自然的關系；突出社會公益原則；突出醫療公正；突出社會

完整的和諧性。

3、了解生命倫理學的意義、作用。

4、了解生命倫理學在現代醫學中的主要研究對象、倫理原則?！ㄝo助生殖；基因工程；胚胎干細胞學；安樂死；器官移植；行為控制。）

5、了解主要倫理學文獻的（貝爾蒙報告、赫爾辛基宣言、吉漢宣言）適用范疇、發布年代。

? 學醫學倫理學心得體會 ?

醫學倫理學是一般倫理學原理在醫療衛生實踐中的具體應用，是運用倫理學的道德原則來解決醫療衛生實踐和醫學科學發展中人與人之間、醫學團體與社會之間關系而形成的一門科學。當今社會，生物醫學技術迅猛發展，醫療環境日趨復雜，醫療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫學倫理學教育在醫學生的培養中必不可少。為了解醫學生對醫學倫理學的認識程度和對教學質量的評價，為改善教學工作提供依據，筆者進行了針對授課學生的問卷調查。

1.調查對象與方法

1.1調査對象

以延邊大學臨床學院2011級臨床醫學、預防醫學、麻醉學、口腔醫學專業學生為調查對象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫學專業176名，預防醫學專業24名，麻醉學專業75名，口腔醫學專業30名。共發放問卷305份，收回262份，有效問卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。

1.2問卷設計

調査問卷設計參考了濰坊醫學院社會科學部、武漢大學政治與行政學院、北京大學首鋼醫院W的調查問卷，并采用德爾菲法征求專家意見予以修正，最終確定調查問卷。

1.3調查方法

采用不記名的方式，由教師發放，學生逐項填寫后收回。調査內容統一錄人Excel表進行統計。

2.調查結果

2.1對醫學倫理學課程的一般性認識

在學習醫學倫理學之前，29.0%的學生了解這門課程，71.0%的學生不了解這門課程;對于醫學倫理學的開設，72.2%的學生認為非常有必要，21.6%的學生認為可開可不開，只有1.2%的學生認為沒有必要，還有5.0%的學生表示不知道;對于醫學倫理學的性質，10.5%的學生認為是政治理論課之一，與思想道德修養等課程的部分內容有重疊，78.4%的學生認為是職業道德課，關注醫德醫風，提高醫學生的道德修養，8.6%的學生認為是一般倫理學理論在醫學領域的具體應用，2.5%的學生不知道其性質;對于課程開設時間，37.7%的學生認為應在通識教育階段，30.2%的學生認為應在醫學專業基礎課階段，13.0%的學生認為應在臨床課階段，19.1%的學生認為應在臨床實習階段;對于學時,45.7%的學生認為應少于20學時，37.0%的學生認為24學時，9.9%的學生認為36學時，7.4%的學生認為48學時。

2.2對醫學倫理學課程的學習態度

對于醫學倫理學，10.5%的學生表示很感興趣，41.4%的學生表示感興趣，42.5%的學生認為一般，5.6%的學生認為沒興趣；對于學習內容，23.5%的學生認為很難，28.4%的學生認為較難，33.3%的學生認為有點難，14.8%的學生認為一般；學習主動性上，8.6%的學生十分主動，29.0%的學生比較主動，44.5%的學生一般，17.9%的'學生被動；對于課程結束之后會怎樣對待醫學倫理學，31.5%的學生回答學完考完就行了，6.2%的學生回答學過之后在校期間繼續學習，61.1%的學生回答走上工作崗位之后仍要繼續學習，0.6%的學生回答作為自己專業繼續學習。

2.3對教學質量的評價

對于教學形式，12.3%的學生認為應以課堂理論講授為主，34.0%的學生認為應理論講授與案例教學相結合，35.8%的學生認為應課堂理論講授與醫療實踐教學相結合，17.9%的學生認為應以社會熱點倫理難題討論為主；對于教學的重點，9.9%的學生認為應是理論倫理，75.3%的學生認為應是臨床倫理規范，14.8%的學生認為應是生命倫理；教學中存在的主要問題，14.8%的學生認為是教材質量不佳，11.1%的學生認為是教學質量不高，19.8%的學生認為是課程安排不合理，54.3%的學生認為是學生重視不夠；對于教學內容的掌握情況，5.6%的學生認為完全掌握，24.7%的學生認為大部分掌握，55.5%的學生認為只掌握了一部分，14.2%的學生認為基本沒有掌握；對于教師教學質量的評價，84.6%的學生認為教師基本完成了教學目標，14.2%的學生認為部分完成，1.2%的學生認為沒有完成。對于教學建議，9.3%的學生認為應加強多媒體教學，84.5%的學生認為應加強醫學倫理學理論與臨床案例的結合，1.9%的學生認為應提高教師專業水平，4.3%的學生認為應改進教學方法。見表1。

2.4對學習醫學倫理學作用的認知

關于學習醫學倫理學對醫德修養的影響，27.8%的學生認為提高作用明顯，45.0%的學生認為有較大提高，25.3%的學生認為有一定提高，1.9%的學生認為學習醫學倫理學對醫德修養沒有影響；對于學習醫學倫理學的最大收獲，16.7%的學生認為是學習了醫學倫理學理論，37.6%的學生認為學習醫學倫理學對醫德修養有幫助，25.3%的學生認為提高了醫學問題的倫理認知能力，20.4%的學生認為獲得了運用醫學倫理學理論分析問題的能力。

3.討論

3.1將醫學倫理學作為醫學生必修課程開設

醫學倫理學作為一門應用型的學科，在校教育重視不足，大部分醫學生在學習醫學倫理學課程之前不了解這門課程，學習主動性較差，認為課程內容偏難。然而，醫學倫理學是以醫學道德價值為研究內容，探索醫學道德運動規律、闡述醫患關系道德、跟蹤并探索醫學科學發展提出的問題，并提出醫學實踐活動主體的道德修養途徑。在本次調査中，醫學生經過醫學倫理學的學習，掌握了課程內容，了解了這門課程的性質，認識了這門課程的必要性，并認為畢業走上工作崗位后仍有必要繼續學習，其教學意義是顯而易見的。而且，“醫乃仁術”的學科本質、“大醫精誠”的職業使命、“具備綜合素質”的時代要求，決定了醫學倫理學是提高自身道德修養、完善知識結構、成為合格醫學人才必不可少的基礎課程。因此，醫學院校應重視醫學倫理學課程，將醫學倫理學課程作為必修課開設。

3.2合理安排醫學倫理學課程

國內醫學院校的醫學倫理學教學多安排在基礎教學階段，與臨床實踐脫節，學時偏少，不易達到醫學倫理學教學目的，影響教學效果。本次調査中，多數學生認為醫學倫理學應開設在臨床課階段之前，學時不多于24學時，教學重點以臨床倫理規范為主，教學中應以課堂理論講授與醫療實踐、案例分析相結合，表明醫學生具有明顯的通過學習這門課程掌握臨床倫理內容的意愿。延邊大學臨床學院醫學倫理學課程安排在第八學期，為32學時，雖然可以為醫學生進人臨床實習之前培養處理醫療實踐中臨床診療、醫患關系、醫際關系等倫理問題的能力，但因學時偏少，雖由具有臨床T作經驗的專職教師授課，但仍很難推進以問題為中心的教學，案例分析不夠深人，不能使醫學生真正領會學習醫學倫理學的重要意義，不能真正實現培養醫學生人文素質的教學目的。

3.3改善教學方法，提高教學效果

對于本課程的教學，大部分學生認為完成了教學目標、掌握了教學內容，對教學質量給予了較好的評價，肯定了本課程的教學，但在教學方式、課堂氣氛、使用肢體語言等方面有待于提高。因此，在教學內容安排上.要根據目前國內使用的教材，制定符合教學目的的教學計劃，做到重點突出，學時安排合理。充分應用多媒體技術，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時，改變傳統的醫學倫理學教學模式，不再由教師機械地講授醫學倫理學的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫學倫理學的基本理論、基本原則，增加實訓內容，如醫學倫理學的基本原則及應用的案例分析、四原則運用中的沖突及調適規則、知情同意在醫療實踐中的具體運用、醫療活動中隱私的范圍及標準、醫院倫理委員會的運作規程等，充分調動學生，使其參與到教學過程中，活躍課堂氣氛。

3.4醫學倫理學有助于培養醫學生醫德修養

大學時期是學生人生觀、價值觀、世界觀形成的關鍵時期，在醫學教育過程中，重視醫德教育，培養高尚的道德情操，才能夠使其成長為合格的醫學人才。本調查中，超過一半的學生認為學習醫學倫理學對醫德修養的提高有影響，認為學習醫學倫理學對醫德修養有幫助，獲得了運用醫學倫理學理論分析事物的能力，結果與黃丹華的研究結果一致。表明醫學倫理學在醫學生良好醫德養成、醫學倫理決策能力形成方面是其他學科所不能替代的。

4.結語

醫學倫理學是在醫學生培養中必不可少的課程，在醫學生醫德修養培養中具有重要的價值，應得到足夠的重視、合理的教學安排。通過加強教師隊伍的建設，改善教學方法，提高教學水平，充分調動醫學生的學習主動性，達到醫學倫理學培養醫學生人文素質的教學目的。

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護理倫理學案例分析輔導

案例分析1——形考P 4 【案例】某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經醫生與患兒父母商討，同意家屬進行活體腎移植。經檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫生與其父商量作為供者，但其父經一番思考決定不做供者，并懇請醫生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情。醫生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請對上述案例中的醫生的行為進行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務論與效果論的要求?！敬鸢柑崾尽浚?.醫生根據患兒父親的請求對患兒家庭的其他人“說謊”是為了維護患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫生這樣做違背了作為一個醫生應誠實的美德。比較恰當的作法是醫生不要介入患兒家庭內部的事，讓家人自己商量決定；

2.從義務論的要求出發，父親對其子女有撫養的責任，當女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會影響家庭的和諧，在社會上會受到譴責，在個人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質量又如何？況且患兒之父正值中年干事業的年齡，又有撫養另一子女的責任，萬一出現移植后的合并癥，這會影響事業和全家，故而從移植的代價/效應上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。

案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術后由于生殖器局部感染和缺血導致部分組織壞死結痂，醫生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉，已經決定為患者實施第二次手術對壞死組織進行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護士長與醫生協商請造口傷口護士進行會診，醫生由于對造口傷口護士的工作不很了解，對會診并沒有寄予希望。當造口傷口護士仔細查看了患者傷口并認真分析情況后，決定使用藥物清創的辦法去除黑痂，推遲二次手術的安排，并取得了醫生的支持。造口傷口護士主動、負責任地多次為患者換藥，調整用藥治療方案和精心護理，當看到壞死結痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術的打擊，醫生對造口傷口護士的創新工作給予了充分的肯定和認同以造口傷口護士的行為，闡述?？谱o士的倫理要求?！敬鸢柑崾尽浚簩？谱o士的倫理要求：1.熱愛護理，樂于奉獻。造口傷口護士樹立了熱愛護理，樂于奉獻的觀念，在已經決定為患者實施第二次手術，病房護士長與醫生協商請造口傷口護士進行會診，對壞死組織進行清創去除黑痂，調整用藥治療方案和精心護理，當看到壞死結痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術的打擊，贏得患者的信賴和醫生的贊許，顯示了自身的價值。

2.樂于傳授，扎根臨床。?？谱o士應具備本專業較強的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業理論基礎和?？撇僮骷寄堋．斣炜趥谧o士仔細查看了患者傷口認真分析情況后，決定使用藥物清創的辦法去除黑痂，推遲二次手術的安排，才取得醫生的支持。

3.勤于鉆研，促進學科發展。此案例中，造口傷口護士做到了勤于鉆研、積極開展護理科研，使?？谱o士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動了護理學科的發展。

案例分析3——形考P 13 【案例】某藥廠請求某醫院腫瘤科對某種藥物進行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調節作用而抑制腫瘤的生長。根據藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標準之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。請你對這個三期臨床觀察試驗進行評價，即選擇受試者的標準是否合理，并說明它存在什么倫理問題？ 【答案提示】：此種選擇受試者的標準是不合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。

1、藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎上，擴大試驗的人數，其目的是在藥物療效初步肯定后進一步收集藥物有效性的證據，確定藥物的適應癥和藥物相關的不良反應。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據藥物臨床試驗的要求必須確認實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者才能作為受試者。根據通常對實體腫瘤患者的治療首選手術治療，其次為藥物治療，有些病人在術前、后還要進行抗腫瘤的藥物治療。此案例中除非II期藥物臨床試驗結果證明這種試驗藥物優于目前的手術和藥物治療，可以選此類病人。

2、否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術或手術加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例分析4——形考P 18 【案例】某醫院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術，術后連夜送至重癥監護室。重癥監護室護士劉某認真仔細護理病人，隨時監測生命體征，應對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標。次日凌晨4 時，護士發現病人突然出現呼吸急促達32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60/40Hg，雙側瞳孔不等大，她預感到顱內出血，一邊迅速向值班醫生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作。故二次開顱手術進展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發現早，醫護密切配合，手術成功，病人得救。請對護士劉某行為作出道德評價?！敬鸢柑崾尽浚?/p>

1、重癥監護室劉護士行為：其一符合動機與效果統一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產生了好的效果；

2、其二符合目的與手段的統一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作，手段也是十分妥當；

3、其三由于發現早，醫護密切配合，符合醫護關系倫理中“平等與協作”，故二次開顱手術順，病人得救。以上內容僅供參考。形考中最后兩個案例報告，建議你們可以從書中有提示的個案中選兩個案例并按以上的思路進行分析。以下是案例分析的方法。怎樣分析案例：五個步驟

（1）閱讀案例——對案例提供資料進行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握。（2）尋找問題——把問題列出來，逐段逐句分析；分清主次問題。（3）分析問題——這些現象說明了什么問題，上升到理論思考。（4）提出解決問題的方法和途徑（5）案例分析結論

案例分析5：醫護理問題與倫理問題 書P 10 【案例】患者張某，38歲，因右膝關節半月板損傷待手術，與外傷截肢王某同住某醫院骨科病房一房間。張某手術順利，但與他同室的王某在張某手術的第二天臀部出現癤腫。過兩天王某癤腫化膿，細菌培養為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。當張某的手術切口拆線時，傷口出現感染，于是，張某提出是主管醫生與護士給王某換藥后不洗手，又檢查他的傷口造成的，并認為是醫療事故。主管醫生與護士認為是并發癥，不屬于醫療事故。醫患之間發生了醫療糾紛，反映到醫院醫務處。醫務處出面調解，并對手術切口感染進行細菌培養，結果為凝固酶陽性金黃葡萄球菌。于是，醫務處答應減免張某部分醫療費用，并給予一次經濟補助，這樣醫療糾紛予以平息。此案例哪些屬于醫學、護理學問題，哪些屬于醫護倫理問題，醫護倫理學與醫學、護理學關系是什麼？ 【答案提示】：

1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細菌感染，這是醫學、護理學事實，也就是醫學、護理學問題。在事實面前，張某與主管醫生、護士看法不一，發生了醫療糾紛，這屬醫學、護理學問題，即根據醫學事實該不該行動和如何行動的理由。醫務科對手術切口感染進行了細菌培養，證實兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細菌的基因分型（一般醫院此項檢查有困難），因此從流行病上既不能認定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫學、護理學事實，也即醫學、護理學問題。

2、根據這個醫學事實，醫務科既沒有認定是醫療事故，又沒有簡單地視為并發癥，答應減免張某部分醫療費用，并給予一次經濟補助，這樣維護了醫患的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫護倫理問題。

3、護理倫理學與護理學的關系 ：護理倫理學旨在解決“護理學中的倫理問題”和“倫理學中的護理學問題”?！白o理學中的倫理問題”要求護理倫理學工作者具備一般倫理學知識，“倫理學中的護理學問題”要求護理倫理學工作者必須具備護理學專業知識。一方面，從事護理倫理學專業的人員如果不懂得現代倫理學與高新技術的發展，就不可能真正了解、認識和分析現代護理學與高新技術發展中面臨的諸多倫理問題。另一方面，從事護理工作的人員，也離不開倫理學的指導，許多倫理問題的產生是現代護理學與高新技術發展的結果。如果不熟知倫理學理論，就不能站在時代的高度去審視護理學及科技發展給人類未來帶來的倫理困與挑戰，就不可能提出解決倫理問題的思路與辦法，從而推動現代護理學的發展?？梢?，兩者相互作用、相互影響，即現代護理學的發展和進步直接決定護理倫理觀念的更新，反之，護理倫理觀念的新又對現代護理學的發展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。

案例分析6：護患關系 書P 59 【案例】某醫院兒科收治一名高熱患兒經醫生初診，發熱待查，不排除腦炎，急診值班護士憑多年經驗，對患兒仔細觀察，發現精神越來越差，末梢循環不好，伴有譫語，但患兒頸部不強直，于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢，經肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告給醫生，經醫護密切配合搶救，患兒得救。請對護士行為做倫理分析，它符合那些護理道德倫理分析的思路：首先找出本章中護士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規范?！敬鸢柑崾尽浚?.護士對患兒仔細觀察，發現問題，又詳細詢問家長，提出中毒性菌痢的可能，化驗得到了證實，這符合護患關系倫理規范中“熱愛本職，精益求精”和“認真負責，任勞任怨”；

2.護士便及時報告給醫生，經醫護密切配合搶救，患兒得救，這符合醫護關系倫理規范中“平等與協作”；

3.護士的行為還符合兒科護理倫理要求“敏銳觀察，細心謹慎 ”。案例分析7：手術護理倫理 書P 117 【案例】手術室謝護士，當班的最后一臺手術是外科開腹手術，手術進展困難，患者出血也比較多，晚七點半結束。按照常規要求，在開腹前和關腹前后都要清點所有的手術器械和紗布、敷料，三次清點的數目吻合。由于縫合傷口時醫生在不斷地用紗布止血，手術結束后謝護士又清點一次發現少了一塊。于是，巡回護士過來和謝護士一起清點，確實是少了一塊。這時，患者還在手術臺上，但是手術用的無菌單已經撤掉了，醫生正在為患者用敷料粘貼傷口。謝護士趕緊向醫生說明情況，醫生也很奇怪，大家把手術臺上下都找了一個遍也沒有找到。醫生認為有可能是謝護士將紗布丟在污物桶里。謝護士立即將污物桶里的東西一件一件的揀出來，也沒有任何發現。醫生們認為在關腹時已經清點無誤，沒有必要再找了。謝護士認定紗布沒有離開過手術臺，是在縫合筋膜前后止血的過程中不見的，可能還在患者傷口里，找不到就不可以讓患者離開手術室。在謝護士的一再堅持下，醫生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經擠壓成一個小球的紗布。醫生們對謝護士的認真負責精神贊許，謝護士感到如釋重負。請對謝護士行為做倫理分析?！敬鸢柑崾尽浚?手術室謝護士的行為符合手術中護理論理要求：

1、“操作熟練，認真負責” 手術結束時，堅持物品、器械要 認清點核對，核對無誤后再讓術者關閉切口；

2、“團結合作，密切配合”謝護士為查找丟失的紗布，做到了與醫生們團結合作，密切配合，由于她的一再堅持，醫生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經擠壓成一個小球的紗布。

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作為一門新興學科,應用倫理學的任務在于分析現實社會中不同分支領域里出現的重大問題的倫理維度,為這些問題所引起的`道德悖論的解決創造一種對話的平臺,從而為贏得相應的社會共識提供倫理上的理論支持.應用倫理學的目的就在于探討如何使道德要求通過社會整體的行為規則與行為程序得以實現.

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