述職范文|倫理學課件（匯總14篇）_倫理學課件
發表時間：2020-02-20倫理學課件（匯總14篇）。
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倫理查房的實踐與體會
**中醫藥大學第二附屬醫院?????方曙光
在社會主義市場經濟體系建立處在初級階段、與之配套的法律法規還不夠完善、市場運作還不夠成熟和規范的今天，作為承擔社會公益事業重任的醫療衛生機構不可避免地受到這種市場經濟的影響，甚至不得不成為某一經濟運行鏈條中的一個環節。個別醫療機構的見利忘義行為，敗壞了醫療衛生行業的聲譽，新聞媒體聞風而動的提前介入、大加炒作，使醫療衛生業內的工作瑕疵屢屢被報紙和電波傳到千家萬戶，使得盡人皆知。在這種大背景下，醫務工作者白衣天使的圣潔形象被玷污，醫療機構和醫務工作者面臨著嚴重的信任危機。各地圍攻打砸醫院、傷害醫務人員的案例也屢有發生。醫患關系到了一個歷史的低谷。如何重塑醫療機構形象，構建和諧的醫患關系，是擺在醫界同仁面前的一項迫切任務。
倫理查房，是醫學倫理委員會作為一個中介力量介入醫患之間，發揮其監督、指導、協調、審查功能，以規范醫務人員的醫療行為，保護醫患雙方的合法權益、協調醫患關系的有效方法。
一、?建立醫學倫理委員會
1、?人員組成要合理。醫院倫理委員會的組成人員，要由有能力參與監督、評判、干預醫院倫理工作的社會各界人士參加。這有助于委員會成員從不同的專業視角客觀地審視醫院醫療工作中存在的倫理問題。從看問題的視角上可以說是見仁見智，從客觀公正上更易為大多數患者所接受，起到醫院與患者之間良好的中介作用。我們醫院的醫學倫理委員會于1998年建立，2003年又根據工作需要，對學會的組成人員和學會章程作了調整和修改。不管是人員的組成和章程的內容都比較完善。我們的倫理委員會成員有倫理學專家、法律工作者、街道社區的社會工作者、計劃生育工作者、合同單位的患者代表及醫護人員。
2、?章程制定要規范。醫學倫理委員會以促進醫學倫理知識和醫德水平的提高、促進醫學倫理學的發展及醫療水平的提高、為建立新型醫學模式提供有效支持為宗旨，制定嚴謹規范的學會章程，明確其工作任務、組織機構、活動方式等。為醫學倫理委員會負責解決醫院的重大醫學倫理問題，開展醫學倫理學術活動，普及醫學倫理學知識，提高醫務人員的醫學倫理水平做出明確的規定。
3、?活動開展要經常。醫院倫理委員會根據工作需要一般下設醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、教學委員會、人類輔助生殖技術委員會等分支倫理機構。各分支專業委員會根據各自工作特點和需要，獨立開展活動，研究和解決分管范圍內的倫理問題，活動每季度不少于一次。醫院倫理委員會會議每半年一次，根據需要獨立開展或與各專業分支委員會聯合，開展經常性的活動。倫理查房就是這些活動的重要內容之一。
二、?倫理查房的形式和內容
1、?大查房。全體倫理委員會成員參加，采取看、聽、查的方式對臨床科室和門診部進行全面查房。這種方式一般一年兩次，有時針對特殊需要臨時安排?？?。主要是對醫務人員在接診時的基本禮儀表現，如著裝整齊、佩戴胸牌、行為舉止是否文明禮貌；接診程序是否規范；處置是否得當；尤其是在接診過程中是否注意保護病人的隱私。聽。一是聽醫務人員在與患者接觸時的語言交流。用語是否文明、和藹，問診、交代、囑咐是否詳盡妥當，無禁忌用語。二是單獨詢問患者，了解其對就診的感受和對醫務人員及醫院的滿意度，對醫院所履行的告知內容是否全面了解。查。主要是查醫務人員履行靠告知義務、各種知情同意書的簽署情況，病歷書寫是否規范等。
2、?小查房。是倫理委員會秘書組根據倫理委員會的要求，對指定科室進行的單項的檢查。如對倫理委員會大查房中提出的整改意見落實情況的檢查；根據倫理委員會的決議，對某些業務科室單項倫理工作的指導和檢查，如對某一項知情同意書填寫和執行的情況等；對相關科室倫理學知識的業務講座和培訓以及對布置的倫理學習內容及考試的落實情況。
3、?參與院長質量查房。我院常年堅持定期進行院長質量查房，對臨床和醫技科室的醫療服務質量定期進行認真的檢查和評估，并將檢查和評估結果向被查科室反饋，對不足的地方提出整改意見。醫院在召集院長質量查房時，都要通知倫理委員會派人參加。在院長質量查房過程中，倫理委員會的代表著重考察科室在貫徹執行醫學倫理原則的情況，并召集病人、陪人代表進行座談，征求意見，發放滿意度測評表，全面了解科室醫患關系狀況和病人的滿意度，將檢查結果向科室反饋的同時，將帶有普遍性、傾向性的問題向倫理委員會匯報。
三、?幾點主要體會
1、?倫理查房是在實踐中普及醫學倫理學知識、提高醫務工作者倫理素養的好方法。我們在近年的倫理查房中體會到，每一次倫理查房都是對醫務人員的一次良好的倫理、法律和職業道德的教育。倫理委員會的倫理學專家、法律專家等，按照委員會的安排，從各自專業角度，定期為臨床科室的醫務人員進行相關內容的培訓，指定學習內容定期進行考試，。在一次倫理查房過程中，倫理委員會的同志在檢查一個科室的倫理知識考試試卷時發現，有兩張試卷的字跡完全一樣，就進行了嚴肅地追問。原來是這個科的主任在出差期間，正好科室組織倫理知識考試。為保證科室的參考率，一位醫生就幫忙把主任的試卷一起答上了。倫理查房反饋時對該科室的做法提出了批評，之后該科室從未發生類似事情。大家以求真務實、學以致用的態度對待倫理知識的學習。每一次倫理查房都是一次理論和實踐的宣傳教育，對醫務人員倫理素養的提高起到了明顯的促進作用。
2、?倫理查房發揮了醫院其他部門不可替代的管理職能。倫理委員會人員組成的不同專業特點，不僅易于發現問題，每個成員還能站在各自不同的專業領域的角度上審視醫療行為的倫理合理性。由于參加倫理查房的倫理委員會成員的身分和職業的不同，更易于發現一些長期工作在醫院的管理人員司空見慣的問題。例如，倫理委員會到醫院的生殖中心查房時，一位搞社區計劃生育工作的女委員發現，這個中心的男科有一個取精室靠近候診區，候診區的人員相對比較多，不夠隱蔽。她提出這樣有可能給進出取精室取精的男患者帶來尷尬。她發現的這個問題可以說是一個非常典型的倫理細節，倫理委員會根據她的提議，建議生殖中心把取精室換到了一個相對僻靜的地方。
3、?倫理查房在醫患之間形成緩沖介質，改善了醫患關系。倫理委員會在查房中發現并糾正的一些醫療活動中的問題，絕大多數都是病人在接受服務中能夠感受的到，但說不出來或是不想說、不敢說甚至是說了也沒用的問題。倫理委員會以它特殊的“身份”說了出來，不僅易于使醫護人員和醫院管理層所接受，也使患者及親屬積于心頭的別扭、尷尬以至不滿得以消除。像過去教學查房，一群人圍著病人比比劃劃、公開談論病人的病情，只把病人當作一個教學的道具，全然無視病人及親屬的感受。還有那種直呼病人為幾床幾號為代人稱的做法，都是使病人對醫院服務隱隱不滿，一旦有借口，便會發生糾紛和投訴。倫理委員會在查房中發現并糾正了這些司空見慣的做法，使病人感到人性化的關懷，拉近了醫患之間的距離，?融洽了關系，減少了糾紛和投訴。
總之，在當前患者自我保護意識空前強烈、醫患關系亟待進一步改善的情況下，倫理委員會以其獨特的優勢，介入醫院管理，開展倫理查房，指導醫院和醫務工作者按照倫理規范從事醫療活動，對協調醫患關系，提高醫護人員的倫理素養，提高醫院的整體水平起到了不可替代的積極作用。我院經過幾年的倫理查房實踐，使醫院的整體工作受益匪淺。在今年四月份國家衛生部組織的人類輔助生殖技術評估工作中，衛生部領導和專家對我院的倫理工作給予了充分的肯定，經過嚴格的檢查評估，將我院評定為**省正式運行人類輔助生殖三項新技術的兩家醫院之一。
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工程倫理學作為一門跨學科性質的學科，在美國己有二十多年的歷史，到現在己經發展得相當成熟，而且在美國工科院校中一般都開設工程倫理學課程。當前在我國，順應科技、經濟和社會發展以及全面建設小康社會的時代要求，隨著工程哲學研究的興起和發展，倫理學作為哲學學科群中的一個分支學科，順理成章也開始關注起工程問題，工程倫理學得到了發展，并取得了一些研究成果。但是，隨著工程倫理學研究的深入和成果的普及，常常有人提出這樣的問題:工程倫理學與技術倫理學等相關學科有什么不同?毫無疑問，這個問題無論對工程倫理學，還是對技術倫理學，無論在學理研究方面，還是在現實作用方面，都是一個很有意義的問題。本文就試圖對這個問題做一探討。
說到工程，人們常想到建筑工程，所以把工程倫理學想象為是研究房地產、城鄉建設項目的規劃、設計、建造的倫理學。這是一種誤解。其實，工程是一個外延很廣的概念，包括所有技術門類，不僅有土木建筑工程，還有機械工程、化學工程、電氣工程、水利工程、航空工程、環境工程等許多種類。工程倫理學所研究的工程不限于建筑工程，而是橫貫各個工程領域的一般工程。
工程倫理學在我國遭遇到的另一個誤解是，把工程倫理學與技術倫理學混淆起來。
之所以會出現這種誤解與我們的語言有關。我們習慣使用“科學技術”這個概念，把工程等有關概念都裝在里面，把工程師裝在“知識分子”這個大概念里，以對科學技術、知識分子的一般性論斷代替、遮蔽對其所內涵的豐富內容進行研究，沒有對工程、對工程師做進一步深入具體的研究。
顧名思義，技術倫理學以技術為研究對象，工程倫理學以工程為研究對象，這是兩者外顯的區別。工程倫理學之所以與技術倫理學不同，首先在于它們的研究對象，即工程與技術存在著不同。弄清工程與技術之間的異同，有助于弄清工程倫理學與技術倫理學之間的異同。
把工程與技術做出界限清晰的區分，確實很困難，以至德國哲學家波塞爾教授認為，工程與技術相互之間沒有必要區分，也很難區別開來，工程哲學與技術哲學是等同的〔1]。
但是，面對現實，我們似乎可以指出以下兩點：
第一點，當像人們通常理解的那樣把工程看作是工程技術(即工程中的技術)時，工程屬于技術，是技術的一部分。從這方面看，我們承認工程技術屬于技術大類之中，這樣技術哲學(包括技術倫理學)從一般技術(或“技術一般”)研究問題所提出的關于技術的“元命題”和全稱判斷，例如，技術是生產力，技術有直接經濟效益，一切技術和技術應用都有好的方面和壞的方面，技術有環境責任，技術活動需要倫理導向，等等，也都適用于工程，這些思想成果可以為工程倫理學吸收和采用。
美國著名學者米切姆在列舉技術倫理學研究領域時，把工程倫理學作為其中一個部分就是遵循著這樣的思路。
這是從工程屬于技術的角度來看的。由此看來，工程倫理學研究似乎沒有超出技術倫理學范圍。但是必須指出，即使這樣理解工程和工程倫理學，工程倫理學研究還是深化和豐富了技術倫理學所提出的一般性結論。例如，技術倫理學研究技術與道德之間的關系，常常把技術當作黑箱，主要從外部對技術進行道德判斷，或者將技術與其應用分開，認為只有在技術應用階段才出現倫理問題。再如，技術倫理學講技術是負載價值的，大多是從技術的應用和發展對人類社會和自然環境己經造成了正反兩方面作用的事實這種事后的角度來論證的，而對于技術究竟如何負載價值的卻語焉不詳。而工程倫理學通過對工程活動的分析，明確提出工程的核心是設計，正是在設計這個環節，工程主體的目標追求、價值取向得到反映，并轉化為工程目標進而落實為工程方案〔4]。并且，欲改變工程的性質和發展方向，也可以從設計環節入手。
第二點，現實工程活動是技術、經濟、社會等多方面因素的系統集成，不僅包含技術因素，還包含其他因素，除了技術上合理可行之外，還富含著社會倫理因素。這里重點指出以下幾點，就足以看出工程較之技術具有更強的社會倫理意義：
(1)技術作為人類改造自然的方法和手段，是工程的重要組成部分。任何一項工程往往需要綜合運用各方面、各領域的技術，而且，工程不限于技術一個方面，它還有經濟方面、社會方面、生態環境方面等。可見，與技術相比，工程的社會性更加突出，與社會環境的關系更為密切。
(2)從學科結構上看，技術科學的抽象層次要較工程科學的高，涉及若干工程領域的共同技術問題，而工程科學作為知識體系，要比技術科學更加具體，具有更強的對象性〔5]。但工程絕不是技術科學(以及基礎科學)的簡單應用，它具有獨特性，不是己有的科學知識和技術知識所能完全涵蓋得了的，所以，“失敗是一切有用的工程設計中所固有的”，工程中難免存在危害人們生命、健康和財產安全的風險
(3)項目是工程活動的基本單位，它是一個相對獨立完整的活動單元，目標比較明確，在時間、空間上分布不均勻，需要周密的分工合作和嚴格的組織管理，牽涉到人、財、物，以及組織、管理、文化等社會因素。
總之，工程是組織化的技術一經濟活動，具有明確的目標、質量要求、實施機構、預算和工期限制等，其現實社會屬性更加突出。在當代，工程實踐成為將科學發現、技術發明成果轉化為現實生產力的主要運作形式?？梢姡こ膛c倫理的關系要比技術(以及科學)與倫理的關系更為密切。所以，對于考察科學技術與倫理道德之間關系的問題，工程倫理學是比技術(及科學)倫理學更為切近、更為合適的視角。工程倫理學的獨特視角，能夠提出一些與技術倫理學不同的研究問題，獲得不同的理論成果。一方面，在一般技術倫理理論中熱烈討論的某些觀點可能在工程倫理學不再適用了。例如技術價值中立、技術自主等，對于工程而言，恐怕難以成立，甚至可以說，在工程倫理學里它們根本就不成其為問題。另一方面，工程倫理學提出了被技術倫理學以及一般倫理學所不曾研究或者嚴重忽視的問題，得出了一系列重要洞見。這更是工程倫理學的重要理論貢獻。
國內技術倫理學研究的內容主要集中在以下三個方面：
⑴探討“技術一般”與人性、技術與社會的關系。主要探討技術理性與價值理性的關系，科技時代、科技社會中的倫理問題，技術與社會發展的關系等。
(2)科學技術與倫理道德之間的互動關系?？萍寂c倫理是等同還是排斥?科技決定倫理，還是倫理決定科技，抑或是兩者無關?
(3)對各個技術領域尤其是現代高技術領域中的倫理問題進行探討，具體涉及醫學、生命、計算機、信息網絡、核能、航天等新興技術領域。
在對技術與社會之間關系的研究中，大都立足于宏觀層次，從大的歷史跨度來進行，基本傾向是肯定技術發展對促進人類社會進步的巨大正面作用。而在對技術與人性關系的研究中，出現了人文主義者對技術進行批判的傾向，也引起了科技界對這些批判的反駁。
陳昌曙教授指出，研究技術問題，可有三個層次:一般技術(或“技術一般”)工程技術(及產業技術)一具體技術。由此看來，目前的技術倫理學研究主要集中在技術的第一個層次及第三個層次上，中間第二個層次的研究還嚴重缺乏。所以，工程倫理學對工程及工程技術的倫理研究，在理論上具有重要地位。這里，僅以對責任問題的研究為例，從研究內容上粗略地探討一下工程倫理學的獨特理論貢獻。
在以往的倫理學中，責任范疇不占什么地位，而在當代工程中責任問題極為突出，工程倫理學對責任范疇及責任問題的研究作出了突出貢獻。這是因為:不僅工程的建設目的蘊涵著豐富的倫理問題，工程決策者對工程的目的、方向和性質負有價值定向的責任，而且工程中更為獨特的倫理問題是，即使出于良好動機的工程項目仍然存在造成傷害的風險，表現在對第三方、對社會公眾、對子孫后代、對生態環境的負面影響。所以說，在工程中責任問題既極為突出，又非常復雜。
―工程的實際效果錯綜復雜，有好有壞，因而以往簡單的要么好要么壞的價值判斷對現代工程不再適用。那么，一項工程到底是建設還是不建設呢?在當今民主社會里，這只能民主決策，吸收受到工程影響的有關各方(stakeholders)參與到工程決策中來。這時，工程師的職責就不是代替社會公眾作出決策，而是要把有關工程的信息傳播給社會公眾，以保證他們的知情權和參與權?？梢姡F在工程師的責任范圍擴大了。
―工程研究和實驗中大量使用動物(如對新開發的藥物進行試驗)，工程開發、利用和改變自然的力度不斷大，對生態的影響也在加大，這些都涉及到人與動物、生物及生態之間的關系問題。生態倫理學、環境倫理學等要求擴大人類道德關懷的范圍，將動物、植物甚至無機物以及整個生態環境都納入進來，這樣工程就不僅有通過開發和利用自然來為人類造福的責任，還負有關愛生命、保護環境、實現可持續發展的責任。
―傳統倫理學關注的重點是個人行為，而工程項目一般都有一定規模，需要許多人協同合作。
另一方面，規模巨大或數量龐大的工程，對氣候、環境、資源的影響，己超越國境，產生所謂的全球問題。在這種情況下，集體責任、社會責任甚至全球責任，變得突出了。而集體責任與個人責任是什么關系?集體責任是否可以減輕或免除個人責任?集體責任如何歸屬和承擔?等等，對于這些長期被忽視或者爭論不休的哲學、倫理學問題，工程倫理學的研究和發展能夠提供富有成果的新認識。
米切姆在總結國外技術哲學發展歷史時，曾指出技術哲學存在工程學和人文主義兩種傳統，其中人文主義傳統傾向于反技術，我國的技術倫理學研究也出現了這樣的傾向。而工程倫理學對工程不僅進行批判和反思，而且具有建設性的作用。在這方面，德國工程師協會(VDI)是一個很好的`典型。它組織工程師和哲學家合作起草技術評價方面的文件，提出技術評價的有關理論和方法，受到工程師的歡迎和采納。所以，工程倫理學絕不僅僅是要限制和約束工程發展，它要為工程發展指出新的方向(如環境友好型工程、資源節約型工程、綠色環保工程、以人為本的工程，等等)，在創造這些新的工程中工程師大有作為。
當前技術倫理學研究存在的一個缺陷，是流于空泛，倫理主體落空，成為無主體的倫理學，或主體泛化(把一切問題都歸咎于“技術”或者‘社會”)。而工程倫理學研究恰恰可以彌補這一缺憾。工程倫理學于20世紀70年代末在美國興起的一個時代背景就是人們認識到工程的巨大作用，尤其是其突出的負面效應，期望通過工程倫理來規范工程建設活動和工程師的職業行為，以降低或消除工程的負面作用。工程倫理是對工程實踐的倫理思考，反過來工程倫理理論對工程實踐具有反作用。如果工程師等工程實踐者了解了工程倫理思想，接受其影響，自覺改變自己的行為方式，就可以塑造出新的工程。
這里涉及到工程倫理學與工程師倫理學(即工程師職業道德及其研究)之間的關系問題。
在這個問題上存在兩種對立的觀點。一種觀點否認這兩者之間的聯系，另一種觀點則認為，工程倫理學就是工程師倫理學。
我們認為，一方面，工程倫理與工程師職業道德有密切的聯系，工程倫理學的研究成果可以轉化為工程師職業道德規范，進而指導工程師的職業行為，引導工程健康發展。但另一方面，工程倫理學又在很多方面不同于工程師倫理學。
工程師職業倫理，主要是處理在工程實踐中工程師與有關各方(其他工程師、工程職業、客戶、雇主、企業、政府、社會公眾以及自然環境)之間關系的行為規范。這些內容在以往的科技工作者職業道德教材中都有所涉及，例如，從社會主義基本道德原則出發，提出了科技工作者的道德原則和規范(主要內容是熱愛祖國、獻身科學、追求真理、不畏艱辛、實事求是、團結協作等)。不足之處是這些規范比較抽象、籠統，尤其是把工程師混在科技工作者中，沒有獨立出來，因此沒有反映出工程的作用和特點，以及工程師的獨特作用和社會責任，對工科學生及工程師缺少吸引力和說服力。
在美國，一種比較普遍的工程倫理學研究方法，是以職業倫理學的學科范式進行的，主要介紹工程師協會倫理準則的內容，研究這些倫理準則在具體情況下的適用與科技工作者職業道德規范相比，工程師職業倫理規范具有更強的針對性和可操作性。例如，在工程研究和實踐中，怎樣的具體行為(例如篡改數據、隱瞞信息、論文剽竊)違反了實事求是原則?如何保證工程師作出獨立的專業判斷?什么是利益沖突?如何防止利益沖突干擾工程師的專業判斷?如果企業經理的要求威脅到社會公眾的安全，工程師應怎么辦?……在我國，由于缺乏現代職業精神(professionalism)，很有必要借鑒國外職業倫理思想，尤其是工程師職業組織管理和規范工程師職業行為的一系列做法。
但是，這種工程倫理學研究一般直接給出倫理規范，對這些規范本身缺乏深入分析和理論論證。而另一種工程倫理學研究方法則彌補了這方面的缺失:它以工程實踐(而不是工程師)為中心，重點考察工程與社會之間的相互作用，揭示工程中所蘊涵的倫理意義以及其中的倫理問題，提出解決這些工程倫理問題的指導性建議。它不僅涉及工程師在工程中的責任，還涉及工程共同體中其他有關人員的責任(如管理層對工程的決策，政府組織實施大工程的作用及弊端，大眾的消費需求引導工程發展方向等)。
這種工程實踐導向的工程倫理學所研究的不僅是工程師的行為，而且是全社會有關工程的行為。我們知道，工程是一個由工程共同體所從事的集體性活動，除了工程師以外，投資者(政府、企業或個人)、管理者(政府部門、企業經理)、工人等都是實施工程所不可或缺的，甚至廣大用戶、一般社會公眾也對工程的建設起到影響作用。所有這些人有關工程的態度和決策，都屬于工程倫理學研究的內容。例如，在企業中，企業經理與工程師在事關工程決策上的職能應當如何劃分。在當前我國體制下，政府是許多重大工程項目的建設主體，效用功能、質量安全、經濟承受能力與預期效益、文化價值、環境保護等各個方面的要求如何權衡協調，都需要深入研究。
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護理倫理學心得
書到用時方恨少，事非經過不知難。對于一個工作近兩年的我而言，要學的東西太多。在知識經濟大潮中，作為一名護士，應該認準自己的人生坐標，找準自己的價值空間。
任何人都可以使夢想成為現實，但首先你必須擁有能夠實現這一夢想的新年。有信念自有毅力，有毅力才能成功。通過有關護理倫理學的學習使我明白了許多新道理。
首先，護理人員應該尊重病人的生命和權利，維護和履行護理職業的榮譽和責任，兢兢業業，不卑不亢。護士是醫院技術中重要力量，護理人員在醫院技術人員中占的比例最大，專業性強，涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時間最長，一個病人從入院到出院所需的各項處理中約有90%是與護士執行和配合完成，因此，一個醫院的護理人員技術水平的高低，特別是道德修養的好壞，直接反映著醫院醫療水平和醫療作風。因此，熱愛護理事業，熱愛本職工作，具有為人類健康服務的敬業精神，關心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，對病人有高度的責任心、同情心和愛心，有良好的醫德醫風，廉潔奉公，維護職業的聲譽是我們作為護士的責任和義務。
其次，護理工作具有這幾個方面的特殊性。
一、治療和護理的協調一致性。護理工作的服務性決定著在執行治療和護理過程中，護士必須時時配合治療的需要，盡力為病人創造適合于治療的環境和條件，使治療和護理得到協調。
二、護理工作的嚴格性。護理工作的科學性，要求護理工作必須以醫學、科學理論為指導，嚴格執行操作規程，嚴格執行醫囑，護士是否嚴格遵守護理制度，認真做好各項護理工作，做至準確、及時、無誤，直接關系到醫療質量，關系到病人的生命安危。
三、護理工作的靈活性。護理工作在強調嚴格性的同時，還要有靈活性、積極的主動性，尤其在一些特殊情況下，如危重病人的搶救，急診病人的臨時安置處理時，不能消極等待醫生，等待醫囑，而應靈活機智、采取果斷措施，主動承擔一定的治療，搶救任務。
四、護理道德責任。這是促進護理人員在處理醫、護、患關系中保持應有的姿態，自覺履行其職責的內在驅動力。
五、尊重和愛護病人。護患雙方聯系最多，關系密切，病人不僅需要從護士那里得到醫療技術服務和生活的照料，還希望從護士那里獲得精神支持和心理的安慰，所以我們要用自己的熱情、真心、耐心來給予患者最需要的幫助。
六、護士與患者及家屬，醫務人員之間的關系。護理人員要尊重患者家屬，以平等的態度同家屬交流情況，征求意見。在護理隊伍中，老、中、青三代共同承擔著護理的任務，所以，搞好護士之間的關系，對于提高醫院的護理質量，發展護理事業十分重要，因此，我認為具有一定的文化修養、護理理論及人文科學知識，以及參與護理教育與護理科研的基本知識，能勝任護理工作，并勇于鉆研業務技術，保持高水平的護理，具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題，與同行及其他人員保持良好的合作關系，互相尊重、友愛、團結、協作也是身為 一名護士的基本要求。
護理工作是一項具有科學性、連續性、繼承性、時間性很長的專業，在醫療實踐中有著舉足輕重的做用，所以，作為一名護士，我更應該掌握熟練的技術和過硬的本領，刻苦鉆研業務，不斷學習，善于總結經驗，不斷探索，努力提高自己的知識面，更好的為病人的身心健康服務。
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大學生《倫理學》讀后感【一】
斯賓諾莎是17世紀歐洲理性主義哲學家的代表，和同時期的其他哲學家相比，他更重視倫理學，致力于知識和倫理的結合，并且其一生都在踐行自己的倫理學，所以斯賓諾莎是思想自由、品德高尚的哲學家的榜樣，同時斯賓諾莎的幸福成為精神幸福，就像柏拉圖戀愛成為精神戀愛的代名詞，所以斯賓諾莎的思想遺產主要就在其理性倫理學。
斯賓諾莎為了克服笛卡爾的身心二元論，設定了一個實體(自然或者神)來統一身體和心靈，即把可廣延的物質和可思想的心靈看作實體的兩種屬性，屬性并且會以樣式方式出現在具體事物當中;而人則分有物質和心靈兩種屬性，分別對應著人的身體和思想(理性)，思想的內在標志是真觀念，主要表現為理性知識和直觀知識，真觀念沒有對象，表現出清晰、真理、確定、必然、永恒等特征，其倫理學的追求就是用理性認識真觀念，用真觀念駕馭思想的其他樣式(個別觀念)，心靈一旦認識了這個真觀念，則我們就可以明了真觀念與其他表象之間的區別，若心靈愈能認識到自己的力量，則它就愈易于指導它自身，建立規則來輔助求知。如果心靈對自然法則的知識愈增加，則它就更易于抑制它自身使它不要馳騖于無用的東西;思想還表現在個別事物的觀念上，這觀念主要有外在的物質或者身體引起，身體對于思想來說，除了身體的感觸而引發的感性外，心靈可以說對身體一無所知，這種感性在知識上表現為意見或者想象，對個別事物的觀念或者知識是有對象的，表現出模糊、不確定、意見、片面、偶然等特征，所以是理性要規整的對象，人對外在事物比如財富、榮譽和感官快樂的追求，使它們在人心靈產生的快樂、痛苦和情緒等都屬于這類對象，這些由外在事物引其心靈的感性知識就是理性要控制的對象。
首先，斯賓諾莎肯定了這些情感的意義，他用了數學的例子，數學中的負數和復數都是虛構的，相對于實數來說就是不存在的，但是如果沒有負數和復數，數學推理將無法進行，所以情感對于理性來說必不可少。
其次，人生不可能一步就認識到真觀念，需要一步步走向真觀念，應該把對感官快樂、資財和榮譽得追求看作手段而不是目的，看作達到人生至善目的過程中必須超越的階段，超越感官快樂就是第一步，超越資財又是一步，超越榮譽又是一步，經過這逐級超越人才會認識到真正的善;特別是當我確切認識到，如果把追求財富、榮譽、肉體享樂當作自身目的，而不把他們當作達到其他目的手段，實在有百害而無一利時，則我的心靈便愈覺得沉靜不為所動。但是，反之，如果只認對于財富、榮譽及快樂的追求為手段而非目的，則它們就會受到一定的節制，這不但沒有什么妨害，而且對于我們所以要把它們作為手段去追求的那個目的的實現，也有很大的幫助，這一點我得便將加以適當的說明。
最后，將獲得財富、榮譽和感官快樂看作起點而不是終點，對其追求必須要做到節制和超越，即當你真正擁有財富的時候，而不把人生目的停留在此，而是超越它，經過這個階段才能把求真當作人生最終目標;畢竟一個窮人說自己多么看不起財富，總讓人有偽善的感覺，只有得到然后能放下這才算進步。
大學生《倫理學》讀后感【二】
斯賓諾莎生活的時代是理性主義和經驗主義盛行的時期，那是一個相信知識就是力量的時代，在這一時期哲學家表現出來的野心比政治家還要大，他們把知識和理性推到了無以復加的程度，這一方面是歐洲人對于中世紀宗教時代的一種反思，但是確實經過啟蒙運動與理性經驗主義洗禮的歐洲人，變得更重視科學、知識和技術，使得資本主義社會在近代短短兩百多年取得成就遠遠大于過去兩千年。對于正處于從封建社會向社會主義社會直接過渡的中國來說，由于缺乏科學理性精神的長期洗禮，當代中國社會各種非科學現象層出不窮。
斯賓諾莎將人的各種追求協調起來，建立起一個包容的理性倫理學，其倫理學還具有很強的實踐色彩，他一生就是在踐行自己的倫理學，對金錢的需要只限于滿足日常生活的需要，不貪戀榮譽和權力;他詳細分析了人的各種情感，比如：快樂、痛苦、嫉妒、自卑、驕傲等，最終指出這些情感都只具有想象性，最有價值的生活是用知識和理性來滋養心靈，不是用感性來毀壞心靈，這符合那個時代精神。因此，研究斯賓諾莎的倫理學，有助于使科學真正成為人們的信仰，有助于形成全社會的知識價值觀，有助于人們形成適應時代需要的價值追求。
形成對科學知識的信仰需要很長時間。自從鄧小平同志提出改革是第一生產力以來，國家越來越重視知識和創新。***創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興衰的不竭動力。***在《中共**關于加強黨的執政能力建設的決定》指出：
全面貫徹尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的方針，不斷增強全社會的創造活力;這對引領社會風尚的主流價值導向，進一步領導和團結全國各族人民，調動一切積極因素，全面建設小康社會，構建社會主義和諧社會，具有極為重大的意義。中國共產黨總書記齊茲負責政治局學習，創新驅動發展戰略的實施決定著中華民族的前途命運。斯賓諾莎的理性倫理有利于上述國家政策和政策的貫徹落實，有利于樹立正確的青年三觀。他的思想在以下三個方面促進了青年人的進步：
一是有利于遏制拜金主義、享樂主義等社會現象的蔓延。當前**集中解決的形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風這四風問題，歸根到得四風產生的根源就是對財富、榮譽權力和感官快樂的過度追求;對青年來說，即使在思想上認識到對這些東西的追求不應該成為人生應該追求的最終目的，將來在實際工作生活中并不一定按照這些認識原則來行為，但是就像斯賓諾莎的名言所描述的，人對于情感的理解愈多，則我們愈能控制情感，而心靈感受情感的痛苦也愈少，人在控制物欲方面的意志就會增強，理解本身就是進步。
二是有利于形成崇尚科學、尊重知識的社會氛圍。西方文明經歷了理性和科學的洗禮。直到現在，西方發達國家在科學技術上仍處于領先地位，這與西方人重視科學、許多人把追求真理作為人生目標的社會氛圍密不可分。中國社會制度的跨越式發展，使中國人的思想具有封建社會的一些特點，整個社會的求真氛圍尚未形成，這就要求我們正確評價知識與個人的關系，使人們了解
***求真是社會發展和人生價值實現的最高標準。斯賓諾莎思想使人相信，追去真理會得到他人的誠服，而不是追求感官快樂帶來的他人怨恨;追求真理會獲得他人的敬重，而不是追求權力帶來的他人嫉妒;追求真理會收獲真正穩定的幸福，而不是患得患失的財富感;總之，在斯賓諾莎的思想中樹立對知識和真理的信仰是道德的最高標準。
第三，斯賓諾莎并不是簡單地否定對財富、榮譽和感官幸福的追求，而是把它們當作手段而不是目的，這有助于我們協調人們的世俗追求和崇高向往，這對年輕人來說具有特殊的意義。當今中國必須鼓勵企業家精神，鼓勵人們創造財富，要鼓勵大學生去追求夢想，這夢想最主要的就是好生活，而好生活最重要的就是獲得財富、榮譽和感官享受;雖然年輕人都需要經歷這一階段，但是年輕人不應該停留在這個階段，人應該是為追求真理而求真，不是為了其他的東西而求真。所以斯賓諾莎在肯定青年追求世俗之夢的同時，為真理的追求留下空間，青年不可能立刻認識到知識真理的價值，但是隨著其人生經歷的豐富可能最終會認識到真理最值得去追求，過上最有價值的生活，絕對遵循德性而行，在我們看來，不是別的，即在尋找自己的利益的基礎上，以理性為指導，而行動、生活、保持自我的存在(此三者意義相同)
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任何一門學科都有它的'研究對象和研究范圍,確定的研究對象和研究范圍是構成一門學科的必要條件.現代西方倫理學在我國正在成為一門學科,但作為一門正在形成中的學科,它的首要問題是:它的研究對象和研究范圍是什么?國內學術界迄今為止還沒有一個比較統一的意見.本文擬對“現代西方倫理學”這一概念作一考察,或許有助于上述問題的解答.
作 者：鐵省林 ?作者單位：曲阜師范大學經法學院?刊 名：中共濟南市委黨校學報?英文刊名：JOURNAL OF THE PARTY SCHOOL OF CPC JINAN MUNICIPAL COMMITTEE?年，卷(期)：?“”(4)?分類號：B1?關鍵詞：?? 倫理學課件 ?
第一段：導言（字數約150字）。
職業倫理是現代社會中極其重要的一個話題，它與我們的生活息息相關。眾所周知，在職業領域中，道德規范和職業行為對個人和組織至關重要。在職場中，職業倫理是一個人所擁有的關鍵品質。它不僅涉及到個人的品格與行為，也與一個企業的聲譽和管理直接相關。因此，了解與學習職業倫理對于每一位在職場上有所作為的人都是非常必要和重要的。
第二段：職業倫理的意義（字數約250字）。
職業倫理對于一個人的職場生活具有重要意義。職業倫理對于一個人的職業規劃、職業道德和職業自律起著至關重要的作用。如果一個人能夠做到職業道德回避利益沖突，盡責盡職，尊重尊貴，表現專業水平，那么他就能夠獲得職業上的很多成功。另外，職業倫理還有助于保護企業的聲譽，也可以提高整個職場的誠信度。一個些看似小的行為，可能會對一個企業產生重大影響，因此，職業倫理是企業管理者應該給予重視和培養的一個關鍵因素。
第三段：職業倫理的教育培養（字數約250字）。
為了能夠做好職業倫理，每個人都需要學習與培養。培養職業倫理有以下幾個方面的訣竅。首先，要做到誠實、守信、行事守規，快速解決問題。其次，要學會尊重他人，建立良好的人際關系。此外，個體應該具有耐心與理智，能夠以長遠和整體利益為導向，靈活應對職業中出現的各種意外情況。職業道德與職業自律是職業倫理的重要表現形式，職業倫理意識的培養需要由每個個體自身去推動。
第四段：職業倫理的重要性（字數約300字）。
職業倫理的重要性在職場中是非常明顯的。職業倫理規范是現代經濟組織的核心要素之一。職業倫理如同潤滑油，能夠協調個人之間的關系，加強組織之間的緊密聯系。職業倫理可用來塑造全球經濟規則和促進貿易、業務流動的誠信程度。職業倫理與企業經營運營緊密相關，不是所謂的加在上面的操作，而是來自于企業與員工之間的`信任、尊重與合作，是企業最重要的核心競爭力之一。
第五段：結語（字數約250字）。
職業倫理是我們這個時代必須了解，掌握和遵守的重要道德規范。它影響著個體和企業的發展。職業倫理是企業最重要的價值觀之一，它與企業所處的行業有關，與個體從事的職業有關。通過對職業倫理意識的強化和學習，我們可以從自身做起，從細節做起，開始更加合理地規范自己的行為方式，從而強化我們在職場中的競爭力，升級我們的職業格局，為我們的職生活奠定堅實的基礎。讓我們從現在開始，培養好的職業道德和職業規范，始終銘記職業倫理。
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現代倫理觀視野不斷擴大的一個理論結果就是應用倫理學的形成和發展,一般認為,“應用倫理學”是一門倫理學與其他科學的交叉學科,是研究倫理道德在人類各個實踐領域里應用的科學.它不是現成的`倫理學原理的簡單延伸和推演,而是對存在于人類社會廣泛的實踐活動領域里、對各門科學中的倫理道德問題的理論思考,具有新的對象、新的視角和新的方法,它是從最新的科學研究實踐出發所形成的一系列科學理論,如環境倫理、生命倫理、經濟倫理、科技倫理等.
作 者：陳穎健 ?作者單位：?刊 名：國外科技動態?英文刊名：RECENT DEVELOPMENTS IN SCIENCE & TECHNOLOGY ABROAD?年，卷(期)：?“”(9)?分類號：?關鍵詞：?? 倫理學課件 ?
護理倫理學論文
摘要
護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分,它受整個醫療工作普遍規律的支配，因此，護理工作也應遵循整個醫學道德的原則，但是，由于護理工作具有自己的特點，所以也有一些特殊的道德要求：
1、樹立高尚醫德情操；
2、嚴守規章制度，嚴格執行衛生法規；
3、一專多能，團隊協作；
4、增強對病人負責的道德責任感。因此，本文就以社區護理的特殊性及其護理倫理道德要求進行探討，從目前我國社區護理倫理工作的概念，規范，特點，以及出現的問題出發，進行分析，促使社區護理工作者提高護士職業水平和護理倫理道德素質相結合的能力，并貫徹到護理實踐中，以期達到促使社區護理水平進一步提高。
[關鍵詞]：社區護理
護理倫理
結合 發展
前言
社區護理是促進和推進社區醫療健康服務的基本要素之一，它的基本內容是集預防、保健、臨床護理、康復及健康教育為一體的綜合性護理服務。在目前社會變化十分迅速和復雜的情況下, 社區護士肩負著保證人民健康的重要職責。然而要做好社區護理工作社區護士必須具備高尚的醫德，從而決定了社區護理工作中應遵循特殊的倫理道德要求。隨著我國醫療衛生改革的深入，社區衛生服務由點到面逐步展開。面對衛生事業發展的新格局，討論社區護理服務和研究社區護理離那里到的的特殊性已經成為一項現實而緊迫的任務。
護理倫理學
社區護理將公共衛生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，社區護理的護士對個人、家庭及社區提供服務。社區護理是有組織的社會力量，提供個人、家庭、社區的一種服務，社區護士以同情、和藹、親切的態度以及刻苦耐勞的精神，應用臨床醫學、公共衛生學、社會科學方面的知識，矯正每一個人生理或心理上的不適，預防疾病的發生，以保持健康，必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護理。然而要做好社區護理工作社區護士必須具備高尚的醫德，從而決定了社區護理工作中應遵循特殊的倫理道德要求。在國外，尤其是美國等發達國家，社區護理已發展的很好。而在我國，社區護理起步晚，因為許多因素干擾，發展也比較緩慢，雖然我國的社區護理在一些大城市取得了一些成績，但相對于整個國家來講，還顯得步伐慢，范圍小，發展不平衡。
一、護理倫理學的概念及護理道德的基本規范
（一）護理倫理學的概念
1、是研究護理道德的科學，是以馬克思主義倫理學的基本原理為指導，緊密結合護理科學發展的實際，研究與探討當代護理道德的科學。它是護理學與馬克思主義倫理學、心理學、社會學、管理學、教育學等社會學科相互交叉的一門邊緣學科。
2、隨著科學技術的發展，一些新的倫理觀必然產生。護理倫理道德 3
作為一種特殊社會意識，對社會存在及醫學、護理學科的發展，對提高醫療護理質量和水平等，都具有其它社會意識起不到的能動作用。
3、護理倫理道德有其特殊的要求，其內容：護理人員要具有(1)愛業、敬業、自尊、自愛、自強、自制的情操；(2)良好的語言修養，學會使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言；(3)得體的行為舉止；(4)端莊的儀表；(5)態度認真、技術求精；(6)尊重病人、同情關心病人；(7)廉潔奉公、遵紀守法；(8)互尊互學、團結協作。
（二）社區護理的概念及工作特點
1、概念
社區護理又稱社區保健護理或社區衛生護理。加拿大公共衛生學會認為“社區衛生護理是專業性的護理工作，經由有組織的社會力量問的合作來開展工作，社區護理工作的重點是家庭、學?；蛏瞽h境中的人群。社區護士除照顧患者及殘疾人之外，應致力于預防疾病或延緩疾病的發生，以減少疾病對人群的影響。同時對居家患者及有健康問題的患者提供熟練的護理，幫助那些面臨健康危機者獲得健康。
2、社區護理的特點
由于社區護理是以家庭為單位，所以，使護理工作與醫院內護理具有不同的特點。
社區護理將公共衛生學與護理學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。因此，社區護理既具有公共衛生學的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學和護理學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出。
（1）以促進和維護健康為中心
社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防性服務是社區護理的工作重點。
（2）面向整個社區人群社區
護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患病人群。
（3）社區護士具有高度的自主性
在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。
（4）社區護士必須和其他相關人員密切合作
（5）社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員密切協調。
3、社區護理的服務對象
社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。
社區護理的服務對象即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個醫學教育網搜集整理公共衛生場所。主要是：老人、婦女、兒童、殘疾人。
4、從事社區護理的護士的工作內容有以下幾個特點：
（1）社區護理的重點是家庭、社區以及有關團體。
（2）社區護士在不同的機構內根據不同健康層次提供相應服務。
（3）社區護士必須與不同機構打交道，有時為了個體和工作必須與相關單位協調。
（4）社區護士除做居家護理時有必要執行醫囑外，一般情況下是獨立工作的。
（5）社區護理是以家庭為中心的護理。除傳染病外，應鼓勵家屬的自主與自我管理。
（6）社區護士通過與各家庭的各種接觸，可以觀察到家庭環境中對健康的影響因素。
（7）因個案的需求可能必須與其他醫學專業人員聯系，所以，社區護士與其他人員的聯系較多。
（8）社區護士必須對個體及其家屬在其生理、心理、社會和環境方面進行評估，幫助個體尋找社區資源，使其能達到自我照顧的最終目標，這是社區護士的基本職責。
此外，居民的健康篩檢是社區護士的重要職責之一，通過篩檢，要能夠確認自己所服務的地段和社區中的高危人群，并能給予持續性照顧，以預防疾病發生。
社區護士必須對個體及其家屬在其生理、心理、社會和環境方面進行評估，幫助個體尋找社區資源，使其能達到自我照顧的最終目標，這是社區護士的基本職責。
二、社區護理當中的倫理道德要求
1、真誠服務
社區護理服務對象多是健康人群，求醫愿望淡薄，因此醫護人員必須深入到社會基層，直接面向社區人民群眾。社區的每一戶、每個人都是自己的服務對象。這就要求護士要真誠相待。主動地為社區群眾服務，熱心地為他們查病、防御疾病，用自己的真誠之心感化他們。得到社區群眾的認同，令自己的工怍得以順利開展。
2、強調慎獨，自覺選擇
社區護理工作的管理層次少，監督作用弱，而且社區護理人員經常處于獨擋一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到評價，都靠自己去把握。在這種情況下，如何堅持較高的職業道德標準，選擇高尚的道德追求；如何在無人監督的情況下，一絲不茍，做到“慎獨”；如何面對千差萬別的服務對象，做到一視同仁；如何在繁瑣、具體、緊張的工作中保持冷靜和耐心，這都有鞍于自覺的道德選擇、高尚的道德情操和很強的道德實踐能力。
3、尊重病人，同情關心病人
由于社區成員年齡段不同、健康狀況不同，其健康需求多種多樣，上述情況決定了社區護理人際關系的多樣性。但無論如何，我們都應尊重病人，同情關心病人，視其如親人，熱心服務，任勞任怨，持之以恒。在這點中尊重病人隱私尤為重要。例如，長期的社區護理中，護士可能對服務的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出對病人的
看法，泄露病人個人的隱私，使自己處于被動的地位，以至影響社區護理的開展。
4、良好的語言修養
語言交往是對病人實施護理不可缺少的基本手段。社區護理工作中，護士提供給病人的語言刺激是優是劣，其反應和效果截然不同。良好的語言能起到治療作用，而粗劣的語言產生的卻是致病作用。因此在社區護理中護士應該同情尊重，循循善誘；積極關注，耐心傾聽；捕捉信息，及時反饋；適時發問，打破沉默。一專多能，團隊協作知識面要廣，要有過硬的基礎護理知識。還要掌握內、外、婦、兒，一般疾病的護理常規，以及心理護理論理學、社會學、健康教育、飲食護理、康復訓練等豐富的醫學知識和社會知識給他們進行健康教育。
5、互尊互學，團結協作
在社區護理人員之間建立互敬互學、取長補短、同心同德、團結協作關系是牡區護理倫理道德中的一條重耍的行為規范。做好社區護理，取決于社區群眾密切配合，取決于各部門、各單位、各地區的密切配合和各級領導的支持，更需要社區護士、醫技人員的同力合作。為提高社區護理的質量，必須技術上互相搭配，工作上密切合作，在工作中儂靠集體的力量和智慧，努力為社區醫療工作的發展做出最大的貢獻醫學|教育網搜集整理。嚴守規章制度，嚴格執行衛生法規嚴守規章制度既是維護病人利益的要求，也是由護士工作具體、瑣碎的特點所決定的。社區護理所涉及的法律問題很多。目前雖然沒有明確 的法律條文規定，但與整個醫學的法律同題是連在一起的。所以，社區護理人員用法中應做到：努力學習法律知識，特別是新刑法中有關護理部分；提高自己守法的意識，把遵紀守法作為標準來要求自己，對于有違法行為的人要勇于監督檢查，運用國家的法律來保護自己的合法權益，維護法律的尊嚴，以提高社區護理質量。
6、增強對社區負責的道德責任感
社區護理道德是指護理人員在社區護理活動中，正確處理個人與他人、個人與社會之間關系的行為準則和規范的總和在通常情況下，社區護理的對象是健康人群，他們往往對社區護理工作缺乏迫切感和渴求心理。在這種情況下，社區護士的道德責任感的高低對社區護理質量起決定作用。作為一名社區護士，要牢固樹立對全社區負責是社區護理道德的核心思想，并此為榮。
三、我國社區護理存在問題
由于我國社區服務尚處在試點階段，社區護理工作存在如下問題：
（1）政府及政策支持不足，經費困難：限于經濟條件，目前我國社區護理工作存在諸多困難。如：上門服務交通工具欠缺，通訊設備欠佳，造成與社區人群聯系不便，對社區護理工作質量和效率影響較大。要廣泛開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持。香港社區護理在最近二十年得以迅速發展。關鍵在于得到了政府的大力資助。也得益于政府關于全面推廣社區護理工作的決定。目前，我國社區護理機構尚難以得到大型慈善組織或有關人士的大力捐助，限于國力，也難以由政府撥巨款資助，但通過某些政策傾斜可以使社區護理機構通過自身的努力不斷發展壯大，使更多的人能夠享受到基本的健康保健服務。
（2）缺乏社區護理法規及質量控制標準：當前，我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，因條件不同，各地發展尚不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，參與社區護理工作的人員素質與不盡相同。如何保證社區護理質量，確保病人達到最佳功能狀態，全國及各省市均無統一的質量控制標準，更無有關法規來規范社區護理工作。
（3）缺乏社區護理組織的宏觀調控：社區護理組織對社區護理工作具有組織、協調、指導及管理的職能。目前，一些發達國家和地區已成立全國性和地方性的社區護理組織，以爭取社會和政府的支持、組織并協調社區護理工作，制定社區護理質量控制標準，提高社區護理質量等起到了積極的作用。如：香港社區護理在香港社會服務聯會和社區護理委員會的領導和支持下開展工作，各社區護理機構能夠團結一致，經常保持密切聯系，互相交流、不斷改進和推行社區護理工作。通過近30年的努力，全港社區護理已形成功能齊全、服務完善的網絡系統。
（4）缺乏社區護理專門課程培訓及專門人才：雖然我國部分中專及高級護理教育課程設置中增加了社會護理學、預防醫學、健康教育及社區護理等有關課程，但尚無社區護理專門課程培訓專門的社區護
士，也無統一的社區護士執業資格要求。目前，我國的社區護理工作大多由離、退休護士或一些高年資護士承擔，她們對社區護理工作充滿熱情，工作認真負責，為社區居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規的社區護理訓練，在開展社區護理工作中難度較大，也難以適應未來社會的社區護理需求。衛生部長陳敏章在全國社區衛生服務工作現場研討會上提出“要大力加強社區護士培訓，特別是家庭護理培訓，培養社區護理隊伍……”。
四、提高我國社區護理道德倫理水平
1、提高社區護士專業水平
目前我國八成以上的社區護士沒有受過系統專業培訓。一項針對我國11?。▍^、市）的調查顯示：社區衛生服務機構中，中專學歷的護士占到66%-0%以上的社區護士沒有受過系統的專業培訓和教育，她們的知識結構、業能力和專業層次比較單一和滯后，社區護士的培訓成為保證護理質量的當之急。
2、樹立高尚醫德情操
社區護理工作困難多，名利少，效益大，但見效慢，社區護士應當有充分的思想準備。救死扶傷，赤誠濟世，不圖錢財，清廉正直。在社區護理中，護士角色不僅是病人的照顧者，更多的是病人和家屬的健康宣教者，咨詢者和管理者。往往要走街竄戶的護理服務，有的病人不理解志度不好。這樣就要求護理人員有寬容豁達的胸懷和無私奉獻崇高的獻身精神。在護理工作中，必然要與病人接觸，因而被傳 11
染的機會也就多。除加強隔離消毒和自我保護外。只有不怕犧牲的奉獻精神，才能深入患病人群中撲滅疾病。作為社區護士，要以社區人群的利益為重．以國家和集體的利益為重。時刻牢記自己的職責，一心為公、無私奉獻。
3、良好的語言休養
語言交往是對病人實施護理不可缺少的基本手段。社區護理工作中，護士提供給病人的語言刺激是優是劣，其反應和效果截然不同。良好的語言能起到治療作用，而粗劣的語言產生的卻是致病作用。因此在社區護理中護士應該同情尊重，循循善誘；積極關注，耐心傾聽；捕捉信息，及時反饋；適時發問，打破沉默。
4、一專多能，團隊協作
知識面要廣，要有過硬的基礎護理知識。還要掌握內、外、婦、兒，一般疾病的護理常 規，以及心理護理論理學、社會學、健康教育、飲食護理、康復訓練等豐富的醫學知識和社會知識給他們進行健康教育。
5、嚴守規章制度，嚴格執行衛生法規
嚴守規章制度既是維護病人利益的要求，也是由護士工作具體、瑣碎的特點所決定的。社區護理所涉及的法律問題很多。目前雖然沒有明確的法律條文規定，但與整個醫學的法律同題是連在一起的。所以，社區護理人員用法中應做到：努力學習法律知識，特別是新刑法中有關護理部分；提高自己守法的意識，把遵紀守法作為標準來要求自己，對于有違法行為的人要勇于監督檢查，運用國家的法律來保護
自己的合法權益，維護法律的尊嚴，以提高社區護理質量。
6、增強對社區負責的道德責任感
社區護理道德是指護理人員在社區護理活動中，正確處理個人與他人、個人與社會之間關系的行為準則和規范的總和[5]。在通常情況下，社區護理的對象是健康人群，他們往往對社區護理工作缺乏迫切感和渴求心理。在這種情況下，社區護士的道德責任感的高低對社區護理質量起決定作用。作為一名社區護士，要牢固樹立對全社區負責是社區護理道德的核心思想，并此為榮。
有人類就必然有護理，有護理就有倫理問題。護理學是在護理實踐中大聲和發展起來的，護理實踐是以人類為中心的活動，由于護理的側面不同，護理理論家創立了許多護理理論和模式，沒有一個固定的、統一的、十分完善的理論概念。隨著護理實踐的發展，護理有了一個多視角、多層次、全方位的新認識，使護理盡可能地為病人和健康人提供高質量的護理。在社區護理中，社區護士的倫理道德素質對護理質量的高低具有重要影響，我們在工作中應認真遵循醫德規范，把自己錘煉成為一名真正的白衣天使，做全心全意為人民服務的社區護理工作者。因此，我們除了要加強社區護理和護理倫理的基礎知識學習外，更要在在社區護理的實踐中，以護理倫理為一項道德的指引，切實將樹立高尚醫德情操；嚴守規章制度，嚴格執行衛生法規；一專多能，團隊協作；增強對社區負責的道德責任感等護理倫理基本要求落到實處，確保社區護理質量的提高，促進護理學向專業化、科學化、系統化方向發展！
參考文獻
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4、陳曉陽 王麗華 倫理教育對改善護患關系的影響[J] 中華護理雜志;2003.06.5、王亞棠 構建和諧護患關系的現狀分析[J] 護理管理雜志 2007.01.
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4.作為普遍哲學的倫理學――論斯賓諾莎倫理學概念的內涵及其多重維度
22.社會主義核心價值體系與醫學倫理學――中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之三
26.康德倫理學的歷史遺產――兼論商談倫理學與康德倫理學的內在關聯
28.永恒的道德 無盡的思念――寫在俄羅斯著名倫理學家季塔連科教授20周年忌辰
30.后現代狀況下的倫理學志向與文化更新――梁燕城、萬俊人對話錄
39.關于工程倫理學的對象和范圍的幾個問題――三談關于工程倫理學的若干問題
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《醫學倫理學》講稿（分二講）
第一講（包括3個章節）：
第一章 緒論
學習有關基本概念
1、道德
2、職業
3、職業道德
4、醫學道德
5、倫理
6、倫理學
7、醫學倫理學
8、學習醫學倫理學的意義、方法
第一節 道德、職業、職業道德、醫學道德
一、道德：是人類社會的一種重要意識形態，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們的內心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調節人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規范的總和。
例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。
道德的構成：分為道德意識，道德規范，道德實踐。
道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產主義（初級階段）社會道德。
二、職業：是人類由于社會分工和生產內部分工，而長期從事的有專門業務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。
例如：工人，農民，醫生，作家等等。
三、職業道德：是指從事一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為準則和行為規范的總和。
四、醫學道德（簡稱醫德）：是指從事醫學職業的人們在醫療衛生工作中的行為準則和行為規范的總和。是一種特殊的職業道德。
醫德的主體是醫務人員，依照醫學職業的分工，又可分為：醫療道德，護理道德，醫技道德，藥學道德，衛生檢驗道德，衛生管理道德等等。
我們常說的“醫德”就指醫療衛生工作中醫務人員的行為準則和行為規范的總和。
“醫乃仁術”意譯：醫者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫務人員的天職。
第二節 倫理、倫理學、醫學倫理學、學習醫學倫理學的意義及方法
一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規則。
二、倫理學：是研究道德起源本質和發展規律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規范倫理學。
醫學倫理學屬于應用、規范倫理學。
三、《醫學倫理學》：是研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整醫療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。
四、學習《醫學倫理學》的意義與方法
（一）學習《醫學倫理學》的意義：
1、有利于提高醫療工作質量。（可增強醫院的信譽、經濟效益和社會效益。）
臨床醫療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：
口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；
康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。
2、有利于培養高素質的醫學人才，推動醫學科學的發展。
職業醫師必須具備高超的醫術，還要有高尚的醫德，二者兼備才能認真做好“救死扶傷、治病救人”的醫療工作。
3、有利于推動社會主義精神文明建設。
良好的醫德可調整、優化醫患關系，提高醫療質量，使有限的衛生資源發揮更大的效益。醫院是社會主義精神文明的窗口，醫務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫院能享受到優質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發展。
（二）學習《醫學倫理學》的方法：
1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。
2、堅持理論聯系實際的方法，學會案例分析的方法。
第二章 醫學倫理學的基本原則、規范與范疇
第一節 醫學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）
1、防病治病，救死扶傷（是醫務人員的基本職責）
防病治病體現了預防為主，防治結合的醫學精神。要求每一個醫務人員和醫療衛生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態環境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。
救死扶傷是醫務人員的天職，也是古今中外醫家的共識。
2、實行社會主義的人道主義（是醫務人員工作最普遍和最現實的要求）
要求醫務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。
3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫德的最高境界）
是對醫務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。
第二節 醫學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”
（一）不傷害原則：是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。
※不傷害原則不是絕對的?！搬t療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數醫療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。
例如，藥物治療會出現藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。
醫護人員應該最大限度降低對患者的傷害。
（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）
有利原則又稱關愛原則，使醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。
有利原則要求醫務人員為患者提供最優化的醫療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。
（三）尊重原則（又稱“自主原則”）
尊重原則，是指醫患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調的“被”告知，即由醫務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。
※臨床醫療工作中醫務人員不注意執行“知情同意”，很容易出現醫療糾紛。
尊重原則對醫生的要求：
1、要有寬容的態度。對待患者做到一視同仁，平等相待。
2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。
3、要主動維護患者的“知情同意權”。
（四）公正原則
公正原則，是指在醫療活動中對于有同樣醫療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。
醫學倫理學的公正原則，主要是指衛生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現為：人際交往公正，衛生資源分配公正。
第三節 醫學倫理學的基本規范
規范：可分解為規則、范圍。引義：行為標準和準則。
醫學倫理學基本規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據一定的醫學倫理學理論和原則，用以調整醫療人際關系，約束和控制醫療行為的道德規范的總和。是基本原則的具體化。
1988年12月15日中華人民共和國衛生部頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，其中第三條對醫務人員道德行為作出了規定：
1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。
2、尊重病人，平等交往，一視同仁。
3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。
4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。
5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫密。）
6、互學互尊，團結協作，正確處理同行、同事之間的關系。
7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。
第四節 醫學倫理學基本范疇
范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：
《經濟學》：商品、貨幣、價值等概念。
《物理學》：力學、電學。
《化學》：化合、分解。中和等概念。
《醫學倫理學基本范疇》：是在醫療道德實踐中對醫德行為、道德關系、道德現象的本質的概括和反映，是醫學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）
§3-1 權利與義務
權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫務人員的權利兩個方面。
患者的權利：是人患病期間應該享有的衛生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：
1、基本醫療權（平等享受醫療的權利）
醫務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現。（醫務人員不能拒絕患者求醫要求，違背這一點，就違背了起碼的職業道德。）
2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）
3、保護隱私權：患者有權要求醫務人員為個人隱私保密。
4、監督權：（監督醫療收費是否合理，個人醫療權是否得到實現。）
5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。
6、訴訟和賠償權。
§3-1 醫生的權利與義務
（一）醫生的權利
根據《中華人民共和國執業醫師法》第21條，對醫師在執業活動中的權利有：
1、在注冊的執業范圍內有獨立自主的政治權。例如：進行醫學診查、醫學處置、出具相應的醫學證明??
2、干涉權：這是醫護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。
（二）醫務人員的義務
1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。
2、保守醫密和患者個人隱私的義務。
3、宣講醫學知識的義務。
4、解除患者身心痛苦的義務。
5、承擔醫生應盡的社會責任的義務。
§3-2 情感與良心
（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現出來的一種態度或體驗。表現為愛恨親疏。
(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內的感情表現為愛恨親疏。
(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。
2、醫德情感：是根據醫德行為準則和規范評價別人或自己的言行所產生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。
醫務人員在醫療活動和患者關系中應該具有下列醫德情感：（1）同情感（心）：這是醫務人員最基本的醫德職業情感。表現為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。
（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。
（3）事業感（心）：是從同情心、責任心上升的醫德最高境界，表現為：醫務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。
（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。
醫德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫德良心的作用：
1、行為之前：醫務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫德良心之事。
2、行為之中：醫德良心有監督調整作用。
3、行為之后：醫德良心能對醫務人員行為的后果、影響而作出正確評價。
醫務人員在醫德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。
§3-3 審慎與保密
（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。
醫德的審慎：是指醫務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。
審慎既是醫務人員內心信念和良心的表現，也是醫務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現。
審慎的運用：
1、診斷醫療要審慎
全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。
2、醫療語言要審慎：
由于醫療、護理服務對象的特殊性，醫務人員必須學習和善于使用恰當的語言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。
（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。
醫學倫理學的保密是指保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫學職業道德的特殊性，也是醫務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。
醫德保密的主要內容：
1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。
注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。
2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。
3、醫療保密：還涉及到保守醫務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫學上需要終身保密。第二講
主題：《臨床診療道德》
臨床診療道德：是指醫務人員在臨床診療執業活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規范的總和。
第一節 臨床診療道德的原則
一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者
1、知情同意權；
2、患者自主權。
二、身心統一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態、社會環境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。
三、最優化原則：指醫療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。
四、協同一致原則：指診療活動中醫務人員之間、各專業科室之間要通力協作、密切配合、步調一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。
第二節 問診道德要求
§2-1 問診道德要求
1、儀表端莊，態度認真。
2、說話文明，語言通俗。
3、耐心傾聽，恰當引導。§2-2 《臨床治療道德》
《康復治療道德》
1、對患者理解、尊重，平等相待。
2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫師職業道德規范》
1、尊重病人。
2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。
3、刻苦鉆研，精益求精。
4、團結協作，互尊互學。
5、嚴肅認真，實事求是。
6、廉潔奉公，遵紀守法。
第三節
執業醫師執業資格考試《醫學倫理學》復習指南
一、醫療人際關系——醫患關系。
二、醫療實踐活動中倫理道德。
三、醫學道德的評價和監督。
第四節
醫學道德評價和監督
§4-1
一、醫德評價：是人們根據一定的醫德標準，對醫務工作者和醫療衛生單位的執業行為和活動作出道德與不道德的判斷。
二、醫德評價的標準和依據：
（一）醫德評價的標準：
1、療效標準；
2、科學標準；
3、社會標準。
（二）醫德評價的依據
1、動機與效果的統一。
2、目的與手段的統一。
從醫德要求出發，依據醫學目的選擇醫學手段時應遵循以下4個原則：
（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則
三、醫德評價的方式
1、社會輿論
2、傳統習俗
3、內心信念 §4-2 醫德監督
一、醫德監督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫療機構及醫務人員的醫療衛生行為是否符合醫德原則和行為規范，從而督促其樹立良好醫德風尚的活動。
醫務人員高尚的醫德品質的形成，離不開一定的約束和監督。在加強社會主義醫德醫風建設中，醫德監督是不可缺少和替代的重要因素。
二、醫德監督的方式
1、輿論監督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。
2、制度監督：依據醫德原則和規范，建立健全有關醫德醫風建設的規章制度，使醫務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據，獎罰分明。
3、社會監督（又稱群眾監督）
4、自我監督：是醫務人員加強自身修養的重要方式。
三、醫德監督的原則
1、綜合監督原則
2、堅持標準原則
3、民主監督原則
4、教育原則
? 倫理學課件 ?
一
社會主義道德建設的加強及其功效性，不僅依賴于它在整個社會生活中的正確定位，依賴于人們對道德的科學認識，依賴于人們對人我關系、個人與社會之間關系的價值的正確把握，而且還依賴于人們對道德（即“應然”）落實于實際社會生活和人們的實有行為（即“實然”）的中介探尋，這樣，才能全面準確地確定道德運行的客觀條件和道德作用的現實限度。
人們對現實社會生活進行道德認識，確定一定的道德標準，形成具體的道德規范，目的在于影響現實社會生活，實現社會關系的自身的完善化。這里所發生的關系，包括道德與現實生活的關系。在這一關系中，有著“實然”、“適然”和“應然”三個密不可分的環節，這也是社會主義道德建設必須考慮的三個方面。
所謂“實然”，在這里指的是實際存在著的行為，或行為的現有和實有，即休謨所說的“是”。一般來說，“是”包括兩個層次上的東西：一是本質層次上的，即不依人的意志為轉移的客觀規律；二是現象層次上的，即通過感性認識可以直接感受和把握的各種各樣的事物及其方面?！皩嵢弧被蛘摺笆恰钡谋旧碓谄湫再|上是純粹客觀的。這種“實然”或者“是”具體表現為一定的社會物質生活條件，由人們的需要所驅動的世俗的（即實際的）社會生活及人們的行為（包括社會群體的行為和個人的行為）。這種社會生活和人的行為雖然都是人的生活和行為，其中必定具有道德的性質，但是從理論抽象的角度看，它并不就是道德行為，或者并不就是蘊涵善惡性質的人的生活和行為，而是人們在客觀的社會歷史條件下所進行的社會歷史活動。傳統倫理學（指除馬克思主義倫理學以外的所有其他倫理學）之所以錯誤，一個重要的原因就在于，它們沒有認識到“實然”或者“是”的客觀性質，并將人的行為簡單地化為道德意識的產物，成為一種純主觀性的東西。
“應然”即“應該”或者“應當”。它并不等同于休謨所說的“應當”，并非廣義價值論上的一個范疇，而是倫理學的一個重要概念。它來源于人們的社會實踐，是對社會經濟關系的一種反映，但是，它并不是對社會經濟關系、現實社會生活的直接的、機械的反映，而是對社會經濟關系、現實社會生活的價值認識、道德把握，既具有現實性、客觀性，又具有對世俗生活的超越性、理想性。它既包括實際生活所蘊涵的道德價值，又包括道德標準、道德規范、道德價值目標等等。
“適然”與“實然”、“應然”并非同一層次上的概念。它不僅是一個有著確定內涵的范疇，而且主要是一個方法和功能的概念?！斑m然”之“適”可釋為“適合”、“適宜”?！斑m然”居于“實然”與“應然”之間，是兩者的中介，因此，它承擔著兩種職能：一方面要適合“實然”的本性；另一方面又要適應“應然”的要求。它要力求把“突然”與“應然”結合起來、一致起來。這就是說，它是連接“突然”與“應然”的橋梁。
在傳統倫理學中，“適然”這座連結“實然”與“應然”的橋梁雖然被承認其存在，但由于沒有正確地認識“實然”，所以“適然”形同虛設，成為多余的東西。因為在這里，“應然”如同康德的“絕對命令”、宋明理學的“不可逆哉”的“天理”，有其絕對性：一是表現為“應當”的純潔性。這種純潔性指的是“應當”排除了一切功利的、物質的、世俗的考慮，只能是純粹的道德要求，它要求每一個道德主體都“存天理，滅人欲”，以便使道德主體在內心自覺地適應“應然”的要求；二是表現為“應當”的不可違背性。它視其為天經地義的東西，是每一個道德主體都應該而且必須遵循的“天理”，是他們發自內心或出于本性的、絕對自律的義務；三是表現為“應當”的普適性、無條件性?！皯敗北豢醋魇沁m用于任何人、任何時間、任何空間的永恒性的東西?！皯弧钡倪@種絕對性，使道德主體毋需去考慮道德是否符合、適應現實的社會生活，主體的任務只在于按“應當”或“應然”辦事。正因為如此，傳統倫理學就用不著去探討關涉現實條件和情境的“適然”問題。
其實，“適然”這座橋梁對于道德的運行來說是不可缺少、非常必要的。這是由“突然”與“應然”、“是”與“應當”之間的矛盾所決定的?！皩嵢弧奔础笆恰?，即“事實”；“應然”即“應當”，即“價值”?！笆聦崱迸c“價值”分屬兩個不同的領域，從“是”不能簡單地推導出“應當”，也就是說，“事實”不是“價值”，“價值”不能簡單地歸為“事實”。然而，它們作為人類生活的兩大因素，并不是截然二分的，而是相互聯系、相輔相成的。就“實然”而言，它存在著多種可能性，具有對于人類而言的好的可能性與壞的可能性之分，這使得人類對其可能性的選擇成為必要。對其可能性的選擇要基于對客觀現實的認識，但目的卻在于改變世界。然而人類改變世界的過程不是一個純粹地根據對客觀世界的認識而無目的地改造外界對象的過程，而是人類依據自身因素（其中包括價值性因素）參與其中的過程。正如馬克思所說：人不僅“懂得按照任何一個種的尺度來進行生產，并且懂得怎樣處處都把內在的尺度運用到對象上去”[1]。運用人的“內在尺度”于對象的過程，是一個依據“價值”、“應當”來確定改造對象的方向的過程，是一個使“實然”適應于“應然”的過程。
就“應然”而言，“適然”這座橋梁也是必不可少的。其一，“應然”、“應當”作為人類的價值規定，是一種側重于一般性、普遍性的價值把握，別開了其作用對象的特殊條件和特殊情境。因為，“應然”、“應當”在尚未作用于對象之前，處于與作用對象相分離的狀態，即“應然”與“實然”是分離的。然而“應然”、“應當”要發揮作用，就必須與“實然”相結合。但是，不同時空條件下的“實然”卻是有區別的。這就要求“應然”、“應當”在發揮其作用的時候必須適合于“實然”的特殊時空條件，諸如民族傳統、利益關系、階級結構、制度特征以及其他各種復雜的因素等等。例如，“應該誠實”作為一種普遍的、一般的應然、應當的道德要求，并不是對任何對象都適宜的，一個人對自己的同志要講誠實，但如果對敵人誠實則可能導致災難性后果。一位醫生可以將詳細病情告知患感冒者，卻不能無條件地將病情如實地告知患不治之癥者。其二，“應然”、“應當”作為對客觀現實的價值把握，具有超越性、理想性。如果離開了“實然”這個參照系，過分地強調“應然”、“應當”的超越性、理想性，就會脫離現實，滑向空想的理想主義。這就要求把“應然”、“應當”與“實然”結合起來，使“應然”、“應當”適合于“實然”，適合于一定社會經濟關系的本性、社會生活的現狀和人們的思想覺悟水平。只有這樣，“應然”、“應當”才是合理的、正確的，才能被廣大群眾所認同、所自覺地奉行。
應該指出的是，“適然”這座連接“應然”與“實然”的橋梁不僅是必要的，而且也是可能的?！皩嵢弧迸c“應然”雖然分別屬于事實領域和價值領域，但它們之間并不是絕對對立的，而是有著內在聯系的。作為人類生活的必不可少的方面，“實然”就是由人的需要所驅動的用來滿足人的需要的行為活動，以及由此而建構和展開的以利益關系為核心的豐富多彩的社會生活。由于人的行為活動都是為了滿足人自身的需要，由于人的需要總是在具體的社會歷史條件下和一定的社會關系體系中求得滿足的，因而人與人之間必然會發生相互之間的關聯，這就是說，人的需要的滿足過程乃是一個處理或者建立人與人之間關系的過程。正是在這種過程中，人們產生了相應的要求，建立了用
? 倫理學課件 ?
**所感
----讀《中國倫理學史》有感
中國倫理學傳承于古，長存于今，蘊含諸多學家之精華，彰顯中華民族之深厚。才疏學淺，讀畢《中國倫理學史》，雖有幾分觸動，也不敢對中國倫理妄加言論。但有幾家先哲言論十分贊同，雖境界遙不可及，但略有所感，也頗符合我這懶散愚鈍的性子。
姑妄言之，愚人之見。
孔圣人，追求于以仁治國理政，儒家風范頗重君子之氣，涵養于中；老子注重道德無為，追求道的本質，追求自然的真理。但對于我而言，都顯得過于遙遠。對于我這樣心胸狹隘之人，談天論地，實屬不適。
最令我心動的還是先哲對個人為人處事與修身養性之道的理解與解析。也從先哲的言語中看到自己的許多不足與欠缺所在。個人組成國與家，個人的提升也算于國于家盡綿薄之力。
隨著社會的快速發展，權力和金錢成為人們的主導和生活中心。過分的追求已經讓人忘記了修身養性、心無欲的意義。書中程伊川有言：
“養心者無害而已，養氣者在有帥?！庇衷唬骸爸轮谧鍪轮灰龅酵ㄍ?、盡興，至于結果，隨緣而定，過分追究成績，反而無益，心也終日疲憊不堪。
“寡欲”二字，說時容易，做時難。能真正做到的才是真正的大智。我不禁想起老藥王先生，孫思邈。
“花甲重逢外加三七歲月，古稀雙慶內多一度春秋”。真正的寡欲者才是永恒的代言。
修身養性，非一朝一夕所就，在于時時思考感悟。在書中，朱晦庵還談到了養心的方法：存夜氣，以禪為輔。形式并非最重，心靜則氣凝神合。
率性隨情，也是我最愛的一處。每個人的氣質都不一樣，這就構成了自然的豐富。最好莫過于率性而為，追隨本性。
率性而非任性，率性為跟隨感覺與內心。如李翱所言：“性由天稟”。
而任性則是免不了過度放縱自己的欲望與受驅使于內心的私欲歪理，并非真正的隨性。至于情。情者，由性而生者也。
情不自禁，因性而為情；性不自性，因情而明性。隨情率性，并無矛盾，并進而行。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。行遠勝于言。但我自身仍是去不掉的許許多多的浮躁，也總免不了一些爭強好勝之舉。
歲月也許是最好的洗滌，但我一直在嘗試，嘗試?；蛟S我永遠做不到清心寡欲，或許我的心修不到多深，但至少也讓自己放空一些。
膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。
摘抄1 古人宇宙論：一則為動力說明陰陽二氣說，一則為物質說明五行說。
2 剛柔相摩，鼓之以雷霆，潤之以風雨。日月運行，一寒一暑，。乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。
3 貌恭為肅，言從為叉，視明為哲，聽聰為謀，思睿為圣。
九德：寬而栗，柔而正，甘愿而恭敬，亂而恭敬，擾而堅決，直而溫暖，淳樸而誠實，僵硬而閉塞，剛強而正義
六德：知、仁、圣、義、中和
六行：孝、友、和、婚、約、和
大學之道在于明明德、親民、盡善盡美。
8 養心莫善于寡欲。其為人也寡欲，雖有不存焉者寡矣；其為人也多欲，雖有存焉者寡矣。
9 仰不愧于天，俯不怍于人。
10 居天下之廣居，立天下之正位，行天下之大道。得志，與民由之；不得志，獨行其道。富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈，此之謂大丈夫。
11 大塊載我以形，帶我以生，軼我以老，思我以死。改善吾聲者，乃所以善吾死者也。
12 約而能張，幽而能明，弱而能強柔而能剛。橫四維而含陰陽，纮宇宙而章三光。甚淖而滒，甚纖而微，山以之高，淵以之深，獸以之走，鳥以之飛，日月以之明，星歷以之行，麟以之游，鳳以之翔。
13 痤疽非不痛也。飲毒藥，非不苦也。然而為之者，便于身也?？识嬎遣豢煲?。饑而大食，非不澹也。然而不為之，害于性也。
14 凡治身養性，節寢處，適飲食，和喜怒，便動靜，得之在己，則邪氣因而不生。
15 所謂善者，靜而無為也。所謂不善者，躁而多欲也。
16 慎獨
自然源于天，源于氣，氣清則清，氣濁則濁。才則有不善，性則無不善
，18 養心者無害而已，養氣者在有帥。
19 致知在所養，養知莫過于寡欲二字。
20 心有所用，則心有所生，之著如今。才讀書，則心便生于讀書；才寫字，則心便主于寫字。若是悠悠蕩蕩，未有不入于邪僻者。
21 知是行之始，行是知之成，知外無行，行外無知。
22 知之真切篤實便是行，行之明覺精密處便是知。
23 未發之中，即良知也。無前后內外，而渾然一體也。
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程煉 《倫理學導論》的讀書筆記
從小到大我們接受的教育就是要大公無私。大公無私要求我們在思考和行動時要將他人或者集體的利益放首位，不能有自己的私心雜念。而利己主義卻認為，一個人為了他人的利益而付出努力和犧牲，是絕對不可能的。
在日常生活中，利己主義者的形象常與自我中心、自私自利、冷酷無情、貪婪吝嗇等聯系在一起，但是在倫理學的討論中，利己主義卻是一種受尊敬的理論。
利己主義分為兩類：心理的利己主義和倫理的利己主義。心理利己主義認為，人性的事實就是：人類每一個個體在行為的動機上必然是自私自利的，他們總是并且不可改變地被自我利益所驅動。倫理利己主義則是關于生活和行動的原則的理論，給人們提供實踐上的指導。這兩類利己主義都對日常道德構成了挑戰。
首先我們來探討下什么是“自我利益”？這是理解和評價利己主義的關鍵。
“自我”是范圍上的界定，是相對他者而言的。狹義的“自我”就是思考著或者行動者自己本人，利己主義者所說的自我利益在本原上指的就是狹義的自我利益，這樣，某個人的親屬、朋友、集體等的利益不能算在自我利益的范圍之內。當然，對于“利益”，很多人也有不同的理解，有些利己主義者信奉心理享樂主義，認為普遍人性使得每個人只追求快樂和避免痛苦，當面臨多個行為選項時，選擇能帶來最大快樂的選項；有些利己主義者在尋求快樂之外，還看重權利、名譽和財富；更有利己主義者論證說，知識、美德或者優良的品格以及自我完善都是內在的價值或者善。在倫理學中，“自我利益”常常是概稱性的、統合性的，大致而言，它指的是一個人的幸福或福祉。
接下來，我們來分析下利己主義者的主要觀點，即認為人就是這樣一種東西，他先天被構造成自私的，并且這個事實是不可避免且無法改變的。
心理利己主義者是這樣描述利他的自私動機的，英國哲學家休謨認為“一切仁愛之舉都是偽善，友誼是欺騙，公益心是鬧劇,忠誠是取得信任的圈套，雖然我們所有人歸根結底只追求我們的私利，但為了讓他人不警惕、讓他們更多地中我們的計謀，我們都穿上了這些美麗的外衣”。即休謨認為，美德就是惡品的面具。類似的解釋，也可以運用到蘇格拉底的壯舉，蘇格拉底寧死也不做違反公義的事情，大概是因為他相信死后他的靈魂可以與神同在，而這是一種讓他極為滿足的快樂狀態。
不過，即使有大量的事例表明人們經常把道德當做自我利益的手段，但我們也不能以偏概全。誠然，我們一開始可以懷疑一個人做好事，或許為了取得好名聲，或許為了政治前途
等，但當我們發現他非常低調，他無意仕途等，這些事實讓我們排除這種推測。
心理利己主義作為一種關于人性的理論，有冷靜、簡潔和直觀的特點。冷靜，是因為它沒有把人性看成浪漫和樂觀，它要揭露人性中的冷酷和孤獨。簡潔，是因為在解釋所有的人類行為時它只需要一條原理—人都是自私的。直觀，是因為在這條原理在人們看來非常習慣和自然。但是前面的分析表明，捍衛心理利己主義的策略都存在著這樣或那樣的缺陷。我們也要辯證的看待利己主義。
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摘要：網絡行為的特殊性導致網絡倫理學研究的興起，網絡倫理學初探論文。網絡倫理學已經具備了成為一門學科的特點，擁有自己特有的研究對象和范圍，具有不同于傳統倫理學的基本原則、范疇和基本問題。研究網絡倫理學對加強社會主義精神文明建設具有重要意義。
關鍵詞 網絡行為；網絡倫理學
一、為什么要提出網絡倫理學
網絡倫理學的提出有其深刻的現實根源，它是由網絡行為引發的道德關注。
網絡行為是網絡社會所特有的交往行為。同現實社會中的交往行為相比較，網絡行為具有特殊的涵義，其特殊性表現在：其一，所處的環境特殊。即處在一種虛擬的現實（又稱虛擬實在virtualreality）中。這種虛擬的現實是由計算機、遠程通訊技術等構成的網絡空間實現的。在這個虛擬的空間里，存在著虛擬的一切：不僅有虛擬人（virtualhuman）、虛擬社會（virtualsociety）、虛擬共同體（virtualcommunity），而且有虛擬全球文化（virtualglobalculture），社會文化論文《網絡倫理學初探論文》。虛擬的環境產生了虛擬的情感，進而有虛擬的'倫理道德。當然，這種虛擬的東西并非虛無，只是另外一種存在方式罷了；虛擬的規范也不是憑空設想，而是實實在在的約束。這種“二元性”的特殊環境和行為決定了由此所引發的倫理問題必然具有同傳統倫理學不同的特征。
其二，交往的方式特殊。即交往具有“虛擬性”和“數字化”的特點。網絡社會中的交往以符號為媒介，使得人與人之間在現實中的直接接觸減少，而是簡化為人機交流、人網交流。此時人的存在以虛擬的“網絡人”的面目出現。這種“匿名性”使得人們之間的交往范圍無限擴大，交往風險卻大大降低，交往更具隨機性和不確定性，進而交往中的倫理道德沖突也更加明顯。同以前相比，網絡交往方式所受到的道德和法律的約束更少一些。傳統倫理學在這里遇到了前所未有的困難，它無法直接判定網絡交往方式是否合乎（傳統的）道德規范，例如它無法判定網絡攻擊的正當性。這表性傳統倫理學并不十分符合現代網絡社會的交往實際。因而，建立一門適合現代網絡化生存的倫理學不僅十分必要，而且非常迫切。
其三，交往所遵循的道德規范亟待解決。網絡的匿名性同時也導致了隨意性。尤其是對知識產權、版權、隱私權等權利的侵犯。未獲授權之前甚至根本不考慮授權就發布、登載信息資源，隨意下載別人的作品等，無疑違背了法律和道義的精神。在互聯網缺乏監督力量和手段的情況下，人們只有依靠法律的、倫理的宣傳，只有依靠個人內心的道德法則來制約這種現象的發生。盡管如此，這些手段收效甚微。我們可以看到，在技術手段走到法律、道德意識之前時，往往是要么更改規范，要么就得限制技術的進一步發展。很顯然，進行網絡道德規范的建設比限制互聯網技術的應用更具有積極意義，因而，在現階段提出網絡倫理學就不是空穴來風的。
不可否認，在網絡社會，虛擬社會中的虛擬交往行為必將對古老的倫理學產生新的影響。不解決這個問題就會產生巨大的道德反差，引發許多道德問題和社會問題。也只有正視這些問題，才能真正理解網絡。
二、網絡倫理的特征
（一）信息資源的共享性。一個企業的信息分布在各個部門，各個部門聯系在一起組成一個企業的內部信息網。在網絡審計方式下，審計人員可以憑借計算機對會計信息進行實時控制，隨時查閱企業的各種會計信息。另外，通過網絡審計人員還可以隨時獲得企業外部區域性、政策性的信息，避免了由于信息閉塞而造成的判斷錯誤，有利于降低審計風險。
（二）信息采集和處理的準確性。網絡審計模式在信息采集和整理方面不會產生因人為失誤而造成的損失，在被授權的情況下，企業的信息與注冊會計師共享，所以不存在人工采集方式下的抄錯、誤看、漏掉的可能性，在一定程度上減輕了注冊會計師的執業風險，提高了注冊會計師工作的效率。
（三）信息獲取的主動性。在傳統審計模式下對某些重大的期后事項，注冊會計師只有采用電話、信函、傳真等手段獲取相關資料，從而使信息的及時性和準確性受到影響。而在網絡審計模式下只要還在授權期內，由于企業所發生的事件都被如實地記錄在案，因此，凡是對報表有重大影響的期后事項，注冊會計師都可通過網絡及時、主動地得到。
（四）信息提供的客觀性和唯一性。由于注冊會計師被授權允許進入企業的網絡，因此在執業的過程中允許訪問的信息資源就有了唯一性，同時由于這個信息會作為永久資料得以保存而具有客觀性。這有利于在發生法律訴訟時正確界定會計責任與審計責任。
三、實現網絡倫理的條件
（一）企業財務網絡體系的建立及地區相關部門的網絡化，是實現網絡審計模式的最基本條件。
（二）不斷完善的網絡技術，使網絡深入到社會生活的各個角落，讓社會對網絡技術有充分的認識和信任，有利于網絡審計規范化。
（三）建立并完善相關法律法規和相關政策，如制訂電子商務的可操作性方案、網上交易的監督機制等，使注冊會計師實現網絡審計得以保障。
（四）注冊會計師觀念的更新和技能的提高。注冊會計師不僅要轉變觀念，充分認識和利用網絡優勢，更要精通網絡技術，不斷提高網絡審計技能，確保網絡審計高效率、高質量。
四、進行網絡倫理應注意的幾個問題
（一）如何確保會計信息的安全性？會計信息系統的網絡化，有利于企業在全球范圍內共享信息資源，任何企業都可以隨時通過網上發布信息、獲取信息，因而會計信息被競爭對手非法截取或惡意修改的可能性大大增加，加之計算機病毒和網絡“黑客”的侵入，使會計信息的安全性受到威脅。因此，如何確保會計信息的安全，是網絡審計必須防范的首要問題。
（二）如何確保會計信息的完整性？由于會計信息主要以磁盤、磁帶等磁性介質作為信息載體，缺乏交易處理應有的痕跡，會計信息很容易被刪改或毀壞，加上許多財務軟件、審計軟件本身尚不完善，如何確保會計信息的完整性，也是網絡審計必須面對的棘手問題。
（三）如何降低網絡審計風險？網絡技術改變了人類的生存空間，也對審計環境產生了深層次的影響。由于目前復合型審計人才尚為數不多，加上計算機故障或被審計單位舞弊等原因，使網絡審計風險比傳統審計風險更復雜。如何采取有效措施降低網絡審計風險，避免法律訴訟，是每個注冊會計師必須深思的問題。
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