A.為有包膜的RNA病毒

B.有刺突、包膜、膜和核衣殼四種結構蛋白

C.紫外線照射60分鐘可殺死

D.患者的糞便含有病毒

E.動物中只有果子貍可能被感染

2.有關SARS肺的病理特點，錯誤的是

A.肺泡腔中肺細胞脫屑性改變

B.病程第1周?？梢姷椒闻輧葷B出物的機化

C.肺間質淋巴細胞浸潤

D.肺透明膜形成

E.肺泡上皮內可見病毒包涵體

3.SARS的首發癥狀是

A.發熱

B.咳嗽

C.腹瀉

D.胸悶

E.鼻塞

4.有關SARS進展期的描述錯誤的是

A.多發生在病程的8—14天

B.胸悶、氣促、呼吸困難等進行性加重

C.發熱及感染中毒癥狀持續存在

D.肺部陰影發展迅速

E.多數患者出現ARDS

5.有關SARS病原學檢查錯誤的.是

A.血清SARS-CoV抗體由陰性轉變為陽性提示為近期感染

B.急性期到恢復期血清SARS-CoV抗體滴度升高4倍及以上。提示為近期感染

C.SARS-CoV PCR測定結果陰性可除外SARS

D.SARS-CoV PCR測定結果陽性可確診SARS

E.SARS-CoV分離培養陽性結果可確診SARS

6.有關SARS患者外周血象的描述，下列哪項不正確

A.白細胞總數正常或偏低

B.常有淋巴細胞計數減少

C.CD4、CD8細胞計數均降低

D.血小板可減少

E.?？梢姷疆愋土馨图毎?/p>

7.有關SARS的傳播途徑正確的是

A.患者的糞便一般沒有傳染性

B.間接接觸不易傳播

C.呼吸道癥狀顯著的患者傳染性低

D.隱性感染者也是重要的傳染源

E.近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑

8.對于疑似SARS者正確的處理方法是

A.按正常診療程序就醫

B.安排家庭醫學隔離觀察，由CDC 隨訪

C.收入雙人或多人觀察室隔離觀察

D.收入單人觀察室隔離觀察

E.安排家庭醫學隔離觀察，并隨診

9.關于SARS的臨床表現，錯誤的是

A.常以發熱為首發和主要癥狀

B.嚴重者出現呼吸窘迫

C.肺部體征不明顯

D.常伴有呼吸道卡他癥狀

E.部分患者有腹瀉

10.使用糖皮質激素治療SARS下列哪項不正確

A.目的在于抑制異常的免疫病理反應，減輕肺的滲出及損傷

B.中毒癥狀重，持續發熱，經對癥治療3天以上，體溫仍超過38℃

C.X線胸片示大片陰影并在48小時之內病灶面積增大>50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1/4以上

D.達到急性肺損傷的診斷標準

E.出現ARDS

11.根據傳染病防治法，SARS的管理應是

A.按甲類管理

B.按乙類管理

C.按丙類管理

D.各級醫療機構自行決定

E.各省級衛生管理機構自行決定

12.懷疑SARS，患者淋巴細胞計數對診斷的提示意義較大的是

A.>1.5×109/L

B.>1.2×109/L

C.<1.1×109/L

D.<1.0×109/L

E.<0.9×109/L

13.對SARS密切接觸者的檢疫期一般為

A.3天

B.5天

C.7天

D.14天

E.21天

14.關于SARS的流行特征不正確的是

A.主要發生于人口密度較大的都市

B.農村地區病例少

C.有明顯的居民樓聚集現象

D.兒童發病率高

E.可通過交通工具遠距離傳播

15.SARS-CoY不常侵染的細胞是

A.支氣管上皮細胞

B.肺泡上皮細胞

C.血管內皮細胞

D.淋巴細胞

E.神經元細胞

B1型題

A.空氣

B.水、食物

C.蚊蟲

D.土壤

E.母嬰

1.SARS的傳播途徑是

2.流腦的傳播途徑是

A.呼吸道傳播

B.消化道傳播

C.呼吸道和消化道傳播

D.皮膚黏膜接觸傳播

E.蚊蟲媒介傳播

3.SARS

4.甲肝

A.直接接觸傳播

B.蟲媒傳播

C.食物傳播

D.飛沫傳播

E.疫水傳播

5.SARS主要經

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2016年內科主治醫師沖刺卷（帶答案）

內科主治醫師考試時間一般在每年的5-6月份考試。內科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。下面一起來看看最新的內科主治醫師的考試試題(文章尾部附有答案)，僅供參考!

1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是：

A.嚴重的心律失常

B.妊娠與分娩

C.過勞和情緒激動

D.各種感染

E.輸液過快過量

2. 患者，男，40歲，勞累后心前區悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區痛加重，最可能的診斷為

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.擴張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

3. 女性28歲，2周前有發熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：

A.風濕性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.擴張型心肌病

4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區痛，持續30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.心臟神經癥

5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診?

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.腎動脈造影

D.尿中VMA測定

E.尿17-羥，17-酮測定

6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.體循環動脈高壓

7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導，最正確診斷應是

A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄

8. 風心病患者，發熱二周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征最有幫助?

A.進行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音

E.新出現皮膚粘膜瘀點

9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將最可能減輕?

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發作

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

10. 患者，女，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，過去史不詳。首先應選用：

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶鹼

E.洛貝林

11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥?

A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變

B.心率58次/分，整齊

C.血壓輕度降低

D.Q-T間期縮短

E.夜間尿量增多

12. 女，19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓，哪項處理最恰當?

A.青霉素預防，定期復查

B.二尖瓣分離術

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動

13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V?，V?導聯呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮痛外，應首先盡快應用

A.毛花甙丙

B.硝酸異山梨酯

C.普萘洛爾

D.利多卡因

E.極化液

14. 60歲，男，因心前區壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?

A.觀察血壓變化

B.進行超聲心動圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油效果

D.嚴密觀察心電圖演變

E.抽血測肌酸磷酸激酶

15. 原發性擴張型心肌病的最特征性表現：

A.以心腔擴大為主

B.以心室壁肥厚為主

C.以右心衰竭為主

D.心律失常復雜

E.心肌缺血

16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規正常。最可能診斷為：

A.高血壓病1級(中度危險組)

B.高血壓病2級(高度危險組)

C.高血壓病3級(極高危險組)

D.惡性高血壓

E.高血壓危象

17. 25歲，女，心悸，氣促，反復咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進，雙肺可聞濕性?音，最可能的診斷為：

A.風心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支氣管擴張

E.肺梗死

18. 洋地黃中毒最常見表現是：

A.心電圖Q-T間期短

B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

C.竇性心動過緩

D.Ⅲ度房室傳導阻滯

E.出現室早二聯律

19. 左心衰竭最早期的體征為：

A.舒張早期奔馬律

B.肺水泡音

C.頸靜脈搏動

D.肝腫大

E.下肢水腫

20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：

A.氣急，發紺，煩燥不安

B.肺動脈瓣區第二心音亢進

C.心尖區有奔馬律，心率增快

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴音

21. 肝頸脈回流征陽性最常見于：

A.右心室肥大

B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22. 使用洋地黃后，出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示：

A.洋地黃過量中毒

B.服用過洋地黃

C.已達到洋地黃化

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

23. 患者突然發作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規則。應首選診斷為：

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動

24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分，如發現以下條件中哪一項可確診為室速?

A.心室率180次/分

B.QRS間期>0.11秒

C.心室率絕對不規則

D.有室性融合波

E.P波不見

25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.苯妥英鈉

E.溴芐胺

26. 男性40歲，陣發性血壓增高二年，發作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發試驗，ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時VMA10mg(50.5μmol)，診斷應首選：

A.原發性醛固酮增多癥

B.腎動脈狹窄

C.原發性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜鉻細胞瘤

27. 心絞痛預后的.影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：

A.右冠狀動脈后降支

B.左冠狀動脈回旋支

C.右冠狀動脈

D.左冠狀動脈主干

E.左冠狀動脈前降支

28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是：

A.電生理改變

B.心臟收縮功能障礙引起

C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

29. 急性心肌梗死發生率最高的并發癥：

A.栓塞

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌功能失調或斷裂

30. 患者男性，62歲，發作性心前區劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區聞及S，ECG：VqR，ST段V　V　V　抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?

A.超聲心動圖+心向量圖

B.血白細胞計數+血沉

C.CPK-MB+心電圖的動態觀察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

31. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復心絞痛發作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應首先進行下列哪種酶學檢查?

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

32. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變

D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽性細菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

34. 男性，35歲，發熱，，胸部持續性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

35. 患者女性，20歲，發熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為

A.亞急性感染性心內膜炎

B.風濕熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關閉不全

E.左房粘液瘤

36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是

A.心肌細胞溶解，間質水腫，單核細胞浸潤

B.心肌實質變性，壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細胞肥大，形態特異，排列紊亂

D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現

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2018年內科主治醫師壓軸試題及答案

內科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018年內科主治醫師壓軸試題及答案，希望對大家有所幫助。

1 .下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點：A.

A.. 炎癥性

B.. 退行性

C. 增生性

D. 管壁增厚變硬，失去彈性

E. 管腔縮小

2. 動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是：

B.

A..腎動脈

B.. 冠狀動脈

C. 脾動脈

D. 肺動脈

E. 肱動脈

3. 脂質成分最主要是：C

A.. 磷脂

B.. 甘油三酯

C. 膽固醇和膽固醇酯

D. 膠原

E. 蛋白多糖

4. 動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：E

A..

C.T 檢查

B.. MRI 檢查

C. 數字減影法動脈造影

D. 多普勒超聲檢查

E. 血

管內超聲顯像和血管鏡檢查

5. 體重超標準者每天膽固醇不宜超過：C

A.. 500mg

B.. 1000mg

C. 300mg

D. 400mg

E. 200mg

6. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物：C

A.. 肝

B.. 魷魚

C. 雞肉

D. 骨髓

E. 蛋黃

7 .下列哪種藥物可導致彌漫性肌痛：D

A.. 非諾貝特

B.. 益多酯

C. 煙酸

D. 辛伐他汀

E. 吉非貝齊

8. 次極量運動試驗要求運動的心率要達到多少為負荷目標：D

A.. 最大心率的 80%

B.. 最大心率的 90%

C. 最大心率的 60%

D. 最大心率的 85%～90%

E. 最大心率的 80%～85%

9. 治療變異型心絞痛療效最好的藥是：

B.

A.. 硝酸甘油

B.. 地爾硫卓

C. 美托洛爾

D. 維拉帕米

E. 阿替洛爾

10. 心肌梗死時最先出現的癥狀是：E

A.. 發熱

B.. 胃腸道癥狀

C. 心動過速

D. 心律失常

E. 疼痛

11. 心臟病的`猝死中一半以上為：A.

A.. 冠心病引起

B.. 心肌炎引起

C. 高血壓心臟病引起

D. 擴張型心肌病引起

E. 肥厚型心肌病引起

12. “ Sudden

D.eA.th ”是指自然發生出乎意料的突然死亡，世界衛生組織規定發病后多少h死亡者為猝死：

B.

A.. 1 h

B.. 6 h

C. 2 h

D. 24 h

E. 12 h

13. 心肌梗死恢復期，有助于預測發生嚴重心律失常的檢查是：A.(高)

A.. 心室晚電位

B.. Holter

C. 超聲顯像檢查

D. 心向量圖

E. 放射性核素檢查

14. 下列哪項屬于冠心病發病的次要危險因素：D

A.. 絕經后的婦女

B.. 總膽固醇及低密度脂蛋白增高

C. 脂蛋白(α)增高

D. 超標準體重的肥胖者

E. 糖尿病

15. 動脈粥樣硬化 最易累及哪支冠狀動脈：D

A.. 左冠狀動脈主干

B.. 右冠狀動脈竇房結支

C. 左冠狀動脈竇房結支

D. 左冠狀動脈的降支

E. 左冠狀動脈回旋支

16. 房室結的血供通常來自：D

A.. 左冠狀動脈

B.. 左冠狀動脈前降支

C. 左冠狀動脈回旋支

D. 右冠狀動脈

E. 左右冠狀動脈

17. 下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物：A.

A.. 吉非貝齊

B.. 辛伐他汀

C. 普羅布考

D. 彈性酶

E. 氟伐他汀

18. 以下哪項不屬抗血小板粘附和聚集的藥物：C

A.. 潘生丁

B.. 阿司匹林

C. 低分子肝素

D. 噻氯匹定

E. 氯吡格雷

19. 心絞痛發生的典型部位是：A.

A.. 胸骨體上段或中段之后可波及心前區

B.. 胸骨體下段之后

C. 心尖區

D. 肩左臂內側達無名

E. 橫貫前胸

20. 對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：C

A.. 心電圖的病理性 Q 波

B.. 心電圖表現ST 段上抬

C. 肌鈣蛋白增高(定量測定)

D.C.K 增高

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消化內科主治醫師慢性胃炎試題2017

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。我國屬幽門螺桿菌(HP)高感染率國家，估計人群中HP感染率在40%～70%左右。應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了消化內科主治醫師慢性胃炎試題，希望對大家有所幫助。

1.一50歲男性患者，2年來上腹脹滿，隱痛，半年來食少，便稀，胃鏡檢查示:胃竇粘膜呈灰白色，有血管網透見;病理檢查示:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生.應首先考慮哪種治療方法?( )

A.戒煙戒酒，予胃蛋白酶口服

B.服用1%稀鹽酸

C.口服加強胃腸運動的藥物

D.服用胃粘膜保護劑

E.手術治療

正確答案:E

2.一例慢性萎縮性胃炎病人，如果缺酸，內窺鏡活檢有高度不典型增生，表示:( )

A.病情穩定

B.病情好轉

C.癌前期病變

D.早期癌

E.以上都不對

正確答案:C

3.患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃粘膜組織送病理，下面哪項病理變化對萎縮性胃炎的診斷最有價值?( )

A.腸上皮化生

B.胃體粘膜假幽門腺化生

C.非典型增生

D.中性粒細胞浸潤

E.淋巴細胞浸潤

正確答案:B

4.男性，39歲，廚師.主訴上腹部脹痛，反復發作二年多，伴呃逆.有時返酸，食欲減退.上腹部輕壓痛.胃鏡見胃竇粘膜糜爛.活檢組織學示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌，正確的診斷是:( )

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃潰瘍活動期

E.急性糜爛性胃炎

正確答案:A

5.男，43歲，間斷上腹脹滿感5年，食后明顯，伴有上腹痛和反酸，胃鏡檢查示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜染膽汁色，粘液池內有膽汁混合，幽門呈開啟狀態，可

見膽汁返流，治療藥物最適宜用。( )

A.樂得胃

B.山莨菪堿

C.慶大霉毒

D.嗎丁啉+樂得胃

E.甲氰咪胍

正確答案:D

6.患者男性50歲，主訴:中上腹不適，疼痛15年，B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃粘膜紅白相間，病理檢查示:胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見粘膜肌層。下列哪項措施最合適?( )

A.予以H+-K+-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血

B.予以消炎痛止痛

C.應用胃粘膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查HP

D.多飲濃茶

E.應用抗生素抗HP治療

正確答案:C

7.男，25歲，規律性上腹痛，伴返酸四年，X線鋇餐檢查無陽性所見，BAO4mmol/L，最可能的'診斷是:( )

A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C.萎縮性胃炎

D.淺表性胃炎

E.胃粘膜脫垂癥

正確答案:D

8.男，54歲，無規律性上腹疼痛，服制酸劑無緩解已五年，近來癥狀加重來院.X線鋇餐檢查無陽性病變MAO為4mmol/h，最可能的診斷是:( )

A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

正確答案:D

9.男患50歲，食少腹脹十余年，近半年加重，體重減輕.體檢:消瘦，心肺無異常，腹軟劍下壓疼輕微，包塊，肝脾不大，便隱血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的診斷是:( )

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.膽汁反流性胃炎

D.胃粘膜脫垂

E.萎縮性胃炎癌變

正確答案:E

10.男，30歲，規律性上腹痛伴返酸、噯氣、服制酸劑可緩解，X線檢查無陽性所見，B( )

A.服De-Nol

B.避免有刺激的食物和藥物

C.戒煙酒

D.服胃腸動力藥物

E.緩解后口服抑酸劑半年，預防復發

正確答案:E

11.一位34歲女職員，因上腹部悶痛，飽脹三年而來門診就診，胃鏡檢查胃體上部大彎側粘膜較蒼白，該區活組織檢查示輕度不典型增生.病人自覺癥狀嚴重，久治不愈，痛苦萬分，大吵大鬧，堅決要求住院手術根治.下列哪一種措施是不符合醫德規范的?( )

A.醫生應給予同情，同意病人的要求，行上半胃切除術

B.不采納病人的意見并予耐心解

C.繼續門診治療

D.囑病人一年后復查胃鏡

E.沒有并發癥，不必手術治療

正確答案:A

12.男性，63歲，反復上腹脹痛、餐后飽脹20年入院。上腹輕壓痛，未捫及包塊，莫菲氏征陰性。胃鏡檢查見胃竇部粘膜變薄，紅白相間，隱約可見粘膜下血管。活檢報告伴中度腸上皮化生。下列哪項治療方法不妥?( )

A.口服0.5%稀鹽酸和胃酶合劑

B.口服痢特靈

C.口服胃復安

D.口服De-nol

E.手術治療

正確答案:E

13.患者56歲，男性，主訴中上腹不適脹痛20年，加重一月，無返酸及黑便，體檢心肺檢查無特殊，腹平軟，肝臟肋下未及，未及腹塊，中上腹壓痛，B超示:肝膽無特殊，胰腺顯示不清，胃鏡檢查示胃粘膜紅白相間，活檢病理示:胃腺減少，間距增寬和中等量淋巴細胞浸潤，下列哪一項與本病無關?( )

A.HP感染

B.可伴有惡性貧血

C.血中可找到壁細胞抗體

D.長期吸煙和飲酒

E.高胃泌素血癥

正確答案:E

14.男，50歲，中上腹飽脹不適三月，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，病理報告為胃竇粘膜慢性炎癥伴有中

度腸化生，該患者預后的判斷，下列哪項是不正確的?( )

A.萎縮性胃炎可能發展為胃癌

B.萎縮性胃炎不可能轉至為淺表性胃炎

C.慢性胃竇胃炎可發生胃潰瘍

D.慢性胃竇胃炎遲早發生胃癌

E.胃粘膜腸化生并非癌前病變

正確答案:D

15.一名男患65歲，因上腹不適，食少，消瘦2年余，來門診，經胃鏡檢查，證實為萎縮性胃炎活動期.下列哪項不宜采用?( )

A.甲氰咪呱

B.得樂沖劑

C.維酶素

D.慶大霉素口服

E.胃膜素

正確答案:A

16.男患60歲，經常出現上腹部無規律性疼痛已多年，為預防復發及病情加重，不宜采用哪項措施:( )

A.戒煙

B.戒酒

C.長期口服抑酸劑

D.消除膽汁反流

E.積極治療口腔疾病

正確答案:C

17.女65歲，上腹不適腹脹，食少消瘦10余年，曾3次做胃鏡及病理檢查證實為萎縮性胃炎，近二天上腹疼痛難忍，下列哪種藥物不宜應用?( )

A.胃福沖劑

B.維酶素

C.三九胃泰

D.1%稀鹽酸

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六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的共同生理功能是“傳化物”，其生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿”。飲食物入口，通過食道入胃，經胃的腐熟，下傳于小腸，經小腸的分清泌濁，其清者(精微、津液)由脾吸收，轉輸于肺，而布散全身，以供臟腑經絡生命活動之需要;其濁者(糟粕)下達于大腸，經大腸的傳導，形成大便排出體外;而廢液則經腎之氣化而形成尿液，滲入膀胱，排出體外。飲食物在消化吸收排泄過程中，須通過消化道的七個要沖，即“七沖門”，意為七個沖要門戶，“唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也”(《難經·四十四難》)。

六腑的.生理特性是受盛和傳化水谷，具有通降下行的特性。“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷人口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛”(《素問·五臟別論》)。每一腑都必須適時排空其內容物，才能保持六腑通暢，功能協調，故有“六腑以通為用，以降為順”之說。突出強調“通”、“降”二字，若通和降的。

膽的存儲和排空

儲存濃縮膽汁

在消化期間，通過神經調節，使膽總管括約肌收縮，膽囊擴張，膽道內產生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱)，膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱)，膽囊內壓0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發生在夜間空腹時，但括約肌的關閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。據報道，空腹時僅有50%的膽汁進入膽囊。

膽囊容積約50毫升，它借助其濃縮功能，增加了膽汁的儲存。通過吸收膽汁中的90%的水分，約可儲存500毫升膽汁，將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明，膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用，繼而產生滲透壓力差，吸收水分，由此使膽汁濃縮5～20倍。

膽囊粘膜可吸收游離膽紅素、游離膽汁酸和卵磷脂，但對膽固醇的吸收很有限。對結合膽紅素和結合膽汁酸幾乎無吸收作用。

膽囊造影劑通過肝細胞分泌入肝膽汁，進入膽囊后不被吸收，濃縮后可使膽囊在X線下顯影，膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時，膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加，也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低，這是由于膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-，使膽囊膽汁酸化。

膽排空膽汁

膽囊排空也需要膽囊和膽總管括約肌的互相作用。膽汁排空時膽囊平滑肌收縮，括約肌松弛。

膽囊的靜水壓約0.863KPa(8.8毫米汞柱)，與膽總管區無明顯差異。進食1分鐘后，膽囊壓力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此后2分鐘內有約1.5毫升膽汁流入十二指腸，然后膽囊壓力降低，膽流停止。這是由于迷走神經興奮所產生的。約7分鐘后，食物進入十二指腸時，膽流又重復出現，進入穩定狀態，每分鐘排出約0.6毫升膽汁，膽囊壓力增高持續約90分鐘。第二期反應主要是縮膽囊肽的作用，它是食物刺激十二指腸時由小腸產生的?？s膽囊肽有收縮膽囊和舒張膽總管括約肌的作用。膽囊最大排出量約27毫升，最小8毫升，很少完全排空。

膽囊每天分泌約20毫升粘液，主要成分為粘蛋白，為乳白色的堿性液體，起保護和潤滑膽囊粘膜作用。膽囊管阻塞時，膽汁中的膽紅素被吸收，同時粘液含量增加，外觀為白膽汁，當鈣鹽分泌增加時，可在X線下表現為鈣膽汁。

膽調節膽道壓力

膽囊有調節膽道內壓的作用，膽總管阻塞4小時膽道內壓并不增高。但當膽囊切除后，膽總管擴張，膽總管括約肌作用減弱，膽管壁增厚，粘液腺體增多，以適應將更多膽汁排入腸道。

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2017年內科主治醫師考試習題及答案

內科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。為了方便大家更好的復習內科主治醫師考試。下面是.jinpinTjian ul li a小編為大家帶來的內科主治醫師考試習題。歡迎閱讀。

第1題 與外分泌腺相比，下述哪一點，最符合內分泌腺特征( )

A 腺體組織中血運豐富

B 分泌化學物質

C 可作用于遠部位組織

D 為無導管腺體

E 可進入血循環

正確答案：D

第2題 下述哪個器官不屬于經典內分泌腺( )

A 甲狀腺

B 前列腺

C 腎上腺

D 垂體

E 松果體

正確答案：B

第3題 下列哪個激素更符合異位激素的條件( )

A 由膀胱壁間神經節嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺

B 由腎上腺皮質網狀帶分泌的睪丸酮

C 由心房細胞分泌的利鈉多肽

D 由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E 由胰島D細胞分泌的生長抑素

正確答案：D

第4題 除胰島素外下述哪個激素與受體結合后不需要C蛋白的參與作用( )

A 胰島素樣生長因

B 心房利鈉多肽

C 表皮生長激素

D 甲狀旁腺激素

E 促腎上腺皮質激素

正確答案：C

第5題 關于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的( )

A 所有含氮類激素通過與膜受體結合發揮作用

B 不同的激素其第二信使也可以不同

C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D 對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質

E 多肽激素使蛋白質磷酸化或去磷酸化而呈現效應

正確答案：A

第6題 下列激素中哪一種是類固醇激素( )

A 促腎上腺皮質激素

B 腎上腺皮質激素

C 促甲狀腺素

D 血管緊張素Ⅱ

E 前列腺素

正確答案：B

第7題 下述哪一點不符合神經內分泌細胞特征( )

A 屬于一些特化的神經細胞

B 通過胞突接受神經沖動

C 由軸突釋放神經遞質

D 由軸突釋放激素物質

E 釋放的激素經血運輸后發揮作用

正確答案：C

第8題 下述哪種激素是由下丘腦產生的( )

A 泌乳素

B 黃體生成素

C 精氨酸加壓素

D 促甲狀腺素

E 黑色素細胞刺激素

正確答案：C

第9題 對內分泌病人的診斷中，首先易于確定的是( )

A 病理診斷

B 病因診斷

C 細胞學診斷

D 功能診斷

E 鑒別診斷

正確答案：D

第10題 鑒別原發性和繼發性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種( )

A 代謝狀態的測定

B 靶腺激素的測定

C 促激素的測定

D 測定游離的靶腺激素

E 影像學檢查

正確答案：C

第11題 下列哪項檢查不是內分泌疾病的病因學檢查( )

A 激素受體抗體的測定

B 針吸活檢

C 視野測定

D 受體功能研究

E 激素或受體基因的分析

正確答案：C

第12題 對功能減退性內分泌疾病應首選下述哪種治療( )

A 病因治療

B 替代治療

C 對癥治療

D 支持治療

E 放療及化療

正確答案：B

第13題 30歲，女性，3年前產一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018，CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是( )

A 席漢病

B 顱咽管瘤

C 完全性尿崩

D 部分性尿崩

E 精神性多飲

正確答案：E

第14題 14歲，男性，自幼身體矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm，童音童貌，外生殖器未發育，睪丸小，骨年齡9～10歲，染色體正常，生長激素基礎值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是( )

A Laron侏儒

B 垂體性侏儒

C 克汀病性侏儒

D 體質性侏儒

E 青春期延遲

正確答案：B

第15題 一例38歲女性病人，雙腎上腺手術后5年，病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結果是( )

A 血皮質醇高

B 血β-促脂素高

C 血糖低

D 血N-pomc高

E 血ACTH明顯升高

正確答案：A

第16-18題

35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質醇、雌二醇均低，FSH、 LH基礎值不低，B超示：子宮體積小。

1.最可能的臨床診斷是( )

A 愛迪生病

B 卵巢功能早衰

C 原發性性腺功能低減

D 席漢病

E 粘液性水腫

2.當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗對病( )人具有危險性

A TSH興奮試驗

B TRH興奮試驗

C LRH興奮試驗

D CRH興奮試驗

E 胰島素負荷試驗

3.為糾正病人腺體功能低減，下述哪種治療最為理想( )

A 靶腺激素替代

B 用促激素刺激靶腺

C 應用促激素釋放激素

D 抑制靶腺激素的`拮抗激素

E 補充靶腺激素所調節的物質

正確答案：DEA

第19-22題

A 阻礙分泌過多的激素合成

B 對抗激素對組織器官的作用

C 利用激素之間生理效應的拮抗作用

D 利用靶腺激素對促激素的負反饋用

E 利用激素之間的允許作用

1.安體舒通治療原發性醛固酮增多癥( )

2.糖皮質激素治療先天性腎上腺皮質增生( )

3.他巴唑治療甲狀腺機能亢進( )

4.糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療( )

正確答案：BDAE

第23題 骨髓穿刺常選用的部位除了( )

A 髂前上棘

B 髂后上棘

C 肋骨

D 腰椎棘突

E 胸骨

正確答案：C

第24題 骨髓穿刺的禁忌證有( )

A 血友病

B 腰椎骨折

C 多發性骨髓瘤累及骨盆

D 前一次穿刺后局部皮膚感染

E 幼兒

正確答案：A

第25題 骨髓細胞學檢查不包括( )

A 有核細胞增生程度

B 巨核細胞計數與分類

C 細胞數量分析

D 骨髓染色體分析

E 細胞形態變化

正確答案：D

第26-29題

男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×10 9/L，血小板68×10 9/L，ESR 18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現M蛋白

1.本例最可能的診斷是( )

A 反應性漿細胞增多癥

B 淋巴瘤

C 多發性骨髓瘤

D 漿細胞白血病

E 急性溶血性貧血

2.如行X線檢查，最有診斷意義的是( )

A 圓形穿鑿樣溶骨損害

B 骨密度增高

C 肋骨骨折

D 胸椎壓縮性骨折

E 股骨骨折

3.生化學改變下列哪項不符合( )

A 高鈣血癥

B 氮質血癥

C 蛋白尿

D 尿中出現凝溶蛋白

E 血粘滯度顯著降低

4.與診斷不符的血液學改變是( )

A 無幼粒，幼紅細胞

B 漿細胞增多

C 血片中見紅細胞排成線串狀

D 血沉顯著增快

E 全血細胞減少

正確答案：CAEA

? 感染內科主治醫師工作計劃

2017年內科主治醫師壓軸試題

無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。接下來應屆畢業生小編為大家編輯整理2017年內科主治醫師壓軸試題，希望對大家考試有所幫助。

1.正常情況下原尿在腎小管中被吸收的部分占總量的：C(低)

A. 95%

B. 90%

C. 99%

D. 50%

E. 30%

2.正常人每日的尿蛋白總量是：B(低)

A. <200mg

B.<150mg

C.<250mg

D. 20～100mg

E. 0mg

3.下列哪種成分不構成腎小球基底膜：D中

A. Ⅵ型膠原

B. 硫酸類肝素聚糖

C. 層連蛋白

D. 涎蛋白

E. 纖連蛋白

4.下列哪個基因異常不會引起Alport綜合征：C高

A. X染色體上的'編碼Ⅳ型膠原α5鏈的基因異常

B. 2號染色體上編碼Ⅳ型膠原α3鏈的基因異常

C.X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α2鏈的基因

D. 2號染色體上編碼的Ⅳ型膠原α4鏈的基因異常

E. 以上都不是

5.下列哪種激素不是腎臟分泌的：E中

A. 血管緊張素

B. 1α羥化酶

C. 紅細胞生成素

D. 前列腺素族

E. 精氨酸加壓素

6.下列哪種因素不是決定腎小球濾過率的因素：E中

A. 濾過膜面積

B.毛細血管濾過分數

C. 腎小球內毛細血管靜水壓

D.膠體滲透壓

E. 腎小管靜水壓

7.在腎小球病的發病機制中，下列哪種說法不正確：C中

A. 多數腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病

B. 體液免疫可通過循環免疫復合物沉積形成腎小球內免疫復合物

C. 細胞免疫可通過形成原位免疫復合物形成腎小球內免疫復合物

D. 炎癥細胞主要包括單核巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞及血小板等

E. 大量蛋白尿可作為一個獨立的致病因素參與腎的病變過程

8.下列哪種細胞不是引起腎小球疾病的炎癥細胞：E低

A. 單核一巨噬細胞

B.中性粒細胞

C. 嗜酸性粒細胞

D. 血小板

E. 紅細胞

9.下列哪個不是腎性高血壓的特點：A中

A. 腎小球病很少出現高血壓

B. 腎性高血壓常有水鈉潴留

C. 腎性高血壓為腎素依賴性高血壓

D. 腎性高血壓為容量依賴性高血壓

E. 腎內降壓物質減少可引起腎性高血壓

10.單純性蛋白尿是：B低

A. 蛋白尿定最<0.5g/

D.無血尿

B. 尿蛋白定量<1.0g/d，無血尿

C. 蛋白尿定量<1.5g/d，無血尿

D. 蛋白尿定量<2.0g/d，無血尿

E. 蛋白尿定量<2.5g/d無血尿

(11-12題共用備選答案)

A.壁細胞

B.主細胞

C.C細胞

D.D細胞

E.Mo細胞

11.內因子A

12.胃蛋白酶原B

(13～14題共用備選答案)

A.哌侖西平　B.法莫替丁　C.丙谷胺

D.奧美拉唑　E.膠體鉍

13.H2受體拮抗劑B

14.質子泵抑制劑D

(15～17題共用備選答案　)

A.難辨梭狀芽孢桿菌

B.沙門菌

C.甲型溶血性鏈球菌

D.幽門螺桿菌　E.白色念珠菌

15.與急性化膿性胃炎發病有關C

16.與消化性潰瘍發病有關D

17.與急性單純性胃炎發病有關B

(18～21題共用備選答案)

A.硫糖鋁

B.阿托品　C.枸櫞酸鉍鉀

D.法莫替丁　E.米索前列醇

18.可引起便泌：A

19.可引起腹瀉：E　高

20.可引起大便發黑：C

? 感染內科主治醫師工作計劃

內科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。你知道內科主治醫師的職責是什么嗎?下面是.jinpinTjian ul li a小編為大家帶來的內科主治醫師的職責的知識點。歡迎閱讀。

內科主治醫師的職責：

1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。

6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。

7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

內科主治醫師報考條件

凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》(衛人發[2000]462號)中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。

內科學專業:

1、參加內科主治醫師資格考試的人員，應具備下列基本條件:

(1)遵守中華人民共和國的憲法和法律;

(2)遵守《中華人民共和國執業醫師法》，并取得執業醫師資格;

(3)具備良好的醫德醫風和敬業精神;

(4)已實施住院醫師規范化培訓的醫療機構的醫師須取得該培訓合格證書。

2、參加內科主治醫師資格考試的人員，除具備上述所規定的條件外，還必須具備下列條件之一:

(1)取得醫學中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年。

(2)取得醫學大專學歷，從事醫師工作滿6年。

(3)取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年。

(4)取得臨床醫學碩士專業學位，從事醫師工作滿2年。

(5)取得臨床醫學博士專業學位。

3、有下列情形之一的不得申請參加內科學專業技術資格的考試:

(1)醫療事故責任者未滿3年。

(2)醫療差錯責任者未滿1年。

(3)受到行政處分者在處分時期內。

(4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。

(5)省級衛生行政部門規定的其他情形。

參加內科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。

報名條件中學歷或學位的規定，是指國家教育和衛生行政部門認可的.正規院校畢業學歷或學位。工作年限計算的截止日期為考試報名年度的當年年底，報名參加2013年度內科主治醫師資格考試的人員，其學歷取得日期和從事本專業工作年限均截止2012年12月31日。

對符合報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。

有關說明:

1、報名人員必須在有關部門批準的醫療衛生機構內從事外科學工作的人員;凡報考內科主治醫師的人員，應具有執業醫師資格，并在報名時提交執業醫師資格證書。對現崗位有準入資格要求的專業，在報名時應同時提交準入資格證明文件。

2、報名參加內科主治醫師資格考試人員，報名條件中有關學歷的要求，是指國家承認的國民教育學歷;有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名年度的當年年底。

3、凡符合上述所規定內科主治醫師報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可從事內科主治醫師的考試，并根據自己所在科室報考相關科目。

所學專業須與報考專業對口(或相近)，例如學藥學類專業的，只可報考藥學類資格，不可報考護理類資格，如此類推。

4、《暫行規定》所規定的有醫療事故責任者等情況不得參加考試。

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新疆內科主治醫師報考條件

凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。

內科學專業：

1、參加內科主治醫師資格考試的人員，應具備下列基本條件：

(1)遵守中華人民共和國的憲法和法律;

(2)遵守《中華人民共和國執業醫師法》，并取得執業醫師資格;

(3)具備良好的醫德醫風和敬業精神;

(4)已實施住院醫師規范化培訓的醫療機構的.醫師須取得該培訓合格證書。

2、參加內科主治醫師資格考試的人員，除具備上述所規定的條件外，還必須具備下列條件之一：

(1)取得醫學中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年。

(2)取得醫學大專學歷，從事醫師工作滿6年。

(3)取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年。

(4)取得臨床醫學碩士專業學位，從事醫師工作滿2年。

(5)取得臨床醫學博士專業學位。

3、有下列情形之一的不得申請參加內科學專業技術資格的考試：

(1)醫療事故責任者未滿3年。

(2)醫療差錯責任者未滿1年。

(3)受到行政處分者在處分時期內。

(4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。

(5)省級衛生行政部門規定的其他情形。

參加內科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。

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1.急性白血病引起貧血最最主要的原因是E

A.紅細胞壽命縮短

B.造血原料組減少

C.骨髓造血功能衰竭

D.大量出血

E.正常紅細胞生成減少

2.急性白血病易發生感染，主要原因是C

A.白血病細胞增多

B.繼發性營養不良

C.成熟粒細胞缺乏

D.長期貧血導致機體抵抗力下降

E.骨髓造血功能衰竭

3.急性白血病和慢性白血病的主要區別是E

A.肝脾是否增大

B.起病緩急

C.白細胞劇增程度

D.貧血嚴重程度

E.骨髓幼稚血細胞成熟程度

4.有關急性白血病細胞浸潤的表現下列哪項不妥E

A.骨骼和關節疼痛

B.肝脾輕度至中度腫大

C.中樞神經系統白血病

D.淋巴結腫大多數無壓痛

E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被侵潤

5.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是D

A.抑制尿素的合成

B.加強化療藥的療效

C.抑制尿酸的合成

D.加強尿酸的排泄

E.加強尿素的排泄

6.白血病細胞浸潤部位中最難控制的是E

A.肝臟

B.脾臟

C.骨骼

D.淋巴結

E.腦膜及腦組織

7.關于急性白血病以下說法哪些錯誤。D

A.急性白血病常規WBC可高、可低、可正常

B.未梢血分類可出現幼稚細胞，也可

見不到幼稚細胞

C.早幼粒細胞白血病以出血為突出表現

D.急性白血病化療緩解不用

鞏固強化治療

8.關于急性白血病治療哪種說法不合適。D

A.化療是治療的主要手段，支持治療可保證化療順利進行

B.骨髓移植成功有望徹底治愈急性白血病

C.M3可用ATRA或砷劑治療

D.M3誘導緩解治療宜首選聯合化療，不會引起出血加重

9.關于急性白血病化療原則下列說法哪種不合適?D

A.主張早期、聯合、分階段、間歇用藥的原則

B.間歇用藥是化療后間休2-3周，正常造血得到恢復，然后再進行下療程化療

C.緩解后治療可再分為鞏固強化治療和維持治療

D.急非淋白血病主張維持治療2-3年。

10.關于急性白血病哪些說法正確(D)

A.化療緩解后得到治愈，以后不用再治療

B.急非淋白血病鞏固強化治療1-2療程即

C.急淋白血病主張第三次復發緩解后(CR3)做BMT

D.急淋誘導緩解治療常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病誘導治療常用DA或HA方案

11.男，32歲,反復上腹痛3年，空腹發作，餐后可緩解，有時夜間發作,服西米替丁可止痛，最可能的診斷是：A

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A二指腸球部潰瘍

B慢性胃

C粘膜脫垂

D膽石癥

E胃癌

12.男，34歲，反復上腹饑餓痛、返酸4年，每年冬季發作。X線鋇餐檢查發現：胃竇小彎側一0.5x0.8cm輪廓外龕影?？赡艿脑\斷是：B

A胃癌

B胃潰瘍

C胃息肉

D胃憩室

E胃炎

13.男，39歲，反復上腹部不規則疼痛、腹瀉5年，胃鏡檢查提示：“胃內潴留液較多，食管下段、胃體部小彎側、胃角、十二指腸球部及十二指腸降部多發性潰瘍”，法莫替丁治療效果欠佳。診斷應該考慮：E難

A胃十二指腸多發性潰瘍

B消化性潰瘍并食管潰瘍

C胃癌

D消化性潰瘍并幽門不全梗阻

E促胃液素瘤

14.男，28歲，反復上腹部饑餓痛2年，近2周發作頻繁，1小時前突然出現上腹持續刀割樣劇痛并波及全腹，無嘔吐?？赡艿脑\斷是：D

A上消化道出血

B幽門梗阻

C穿透性穿孔

D游離性穿孔

E潰瘍癌變

15.男,42歲,反復上腹悶痛12年,再發并嘔吐1周。體檢：上腹部壓痛，振水音陽性。最可能的`診斷是：B

A消化性潰瘍

B消化性潰瘍并幽門梗阻

C胃癌

D胃癌并幽門梗阻

E急性胃炎

16.男,52歲,反復上腹部悶痛18年,餐后明顯。近半年來腹痛無規律性,食欲減退，體重減輕12斤。糞OB陽性?？赡艿脑\斷是：C

A潰瘍型胃癌

B十二指腸潰瘍癌變

C胃潰瘍癌變

D十二指腸潰瘍并出血

E胃潰瘍并出血

17.男,46歲,反復上腹饑餓性疼痛6年,每年冬季發作。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性。為了預防疾病復發，下列哪項措施是合理的：D

A奧美啦唑劑量加倍

B延長奧美啦唑療程

C奧美啦唑長程維持治療

D根除幽門螺桿菌治療

E每年復查胃鏡

18.女，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期C

A.活動期A1

B.活動期A2

C.愈合期H1D.愈合期H2

E.瘢痕期S1

19.男，50歲，上腹疼痛，反酸，內鏡檢查發現胃多發性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查D

A.幽門螺桿菌

B.X線鋇餐

C.維生素B12吸收試驗

D.血清促胃液素

E.血清壁細胞抗體

20.男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是C

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃粘膜脫垂

21.下列那種疾病最易引起明顯脾腫大?D

A.特發性血小板減少性紫癜

B.自身免疫性溶血性貧血

C.過敏性紫癜

D.慢性粒細胞白血病

E.急性白血病

22.男性，24歲，貧血，消瘦，乏力，兩個月，脾肋下4cm，血紅蛋白80g/L,白細胞42×109/L,血小板18×109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。診斷為：B

A.急性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.類白血病反應

D.早幼粒細胞白血病

E.亞急性粒細胞白血病

23.女患，17歲，發熱，出鼻血，貧血外觀，骨髓象見原始粒細胞占80%，過氧化物酶強陽性，Auer小體(+)，可診斷為A

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病

24.男患，39歲，乏力腹脹，脾大平臍、硬，無腹水，除檢查血象外，最主要查：A

A.骨髓象

B.脾穿刺

C.食管鋇透

D.骨骼X線檢查

E.肝功

25.患者男性，29歲，高熱、咳嗽、黃疸1周，查白細胞40×109/L。哪項與慢性粒細胞白血病不符D

A.外周血有幼稚細胞出現

B.血小板計數正?；蚵栽龆?/p>

C.骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸、嗜堿細胞

D.NAP活性增高

E.骨髓增生極度活躍

26.男性，病史2周，貧血伴有周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛陽性，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×109/L，可見幼稚細胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患最可能的診斷是D

A.敗血癥

B.再生障礙性貧血

C.過敏性紫癜

D.急性白血病

E.惡性淋巴瘤

27.女性，27歲，發熱、鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L,白細胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，診斷為D

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.惡性淋巴瘤

28.男性，25歲，發熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L、白細胞50×109/L、血小板20×109/L、

骨髓：原始細胞0.9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為D

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性紅白血病

29.女性，29歲，貧血、出血、感染，全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別非白血病性白血病與再障，應檢查C

A.肝脾淋巴結是否腫大

B.網織紅細胞多少

C.骨髓增生程度及原始細胞多少

D.皮膚粘膜有無浸潤

E.巨核細胞多少

30.男性，40歲，病史2周，發熱皮膚出血點，骨髓原始細胞>80%，POX(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷B

A.急淋白血病

B.急粒白血病

C.急性單核白血病

D.急性紅白血病

E.慢性粒細胞白血病

31.女，32歲，反復腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發現左半結腸粘膜充血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復發有幫助的是：D難

A大便常規+OB

B血白細胞計數增

C血沉加快

D血清α2-球蛋白增加

E血清白蛋白降

32.男，49歲，潰瘍性結腸炎病史21年，腸鏡檢查發現：降結腸多發性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細胞重度不典型增生。下一步治療措施是：E

A大劑量柳氮磺氨吡啶

B大劑量5-氨基水楊酸灌腸

C大劑量糖皮質激素

D大劑量硫唑嘌呤

E手術治療

33.女，40歲，反復排粘液便2年，曾確診潰瘍性結腸炎，不規則治療，近1月再發，日排便2～3次，入院時體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據病程經過，分型是：B

A初發型

B慢性復發型

C慢性持續型

D急性暴發型

E急性復發型

34.肝硬化患者近日發熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應盡快采取的措施為E

A.腹水細菌培養

B.血細菌培養

C.腹水涂片染色查細菌

D.腹部平片

E.抗生素早期聯合應用

35.肝硬化腹水患者出現心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用D

A.放腹水

B.雙氫克尿塞

C.速尿

D.安體舒通

E.氨茶堿

36. 男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿，查體：頸靜脈無怒張，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規蛋白(+)， 紅細胞0～1/倍，白細胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小時，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能為D

A.慢性腎炎并尿毒癥

B.縮窄性心包炎

C.腎小球腎病并尿毒癥

D.肝硬化并腎病綜合征

E.慢性充血性心力衰竭

37.男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療首選C

A.西地蘭靜注

B.雙氫克尿塞口服

C.放腹水

D.口服甘露醇

E.硫酸鎂導瀉

38.男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側位1.0cm，可能診斷是D

A.消化性潰瘍出血

B.急性胃粘膜損害

C.食物毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

39.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害B

A.白蛋白明顯降

B.轉氨酶明顯提

C.重度黃疸

D.大量腹水

E.撲翼樣震顫

40.男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥對該患者不適當的治療措施為E

A.臥床休息

B.忌鹽飲食

C.給予復方氨基酸和白蛋白

D.合并應用留鉀和排鉀利尿劑

E.反復多次抽放腹水

? 感染內科主治醫師工作計劃

1.男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項處理是錯誤的A

A.內鏡檢查

B.口服牛乳

C.靜脈輸液

D.給鎮靜藥

E.給抗生素

2.男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選D

A.抗潰瘍藥物治療2個月

B.手術治療

C.X線鋇餐檢查

D.胃鏡檢查加活檢

E.連續糞便隱血檢查

3.女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A

A.定期內鏡隨訪檢查

B.預防性手術治療

C.胃液分析

D.定期X線鋇餐檢查

E.定期血清癌胚抗原檢查

4.男，35歲，發熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是C

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.急性化膿性胃炎

D.急性胃穿孔

E.急性糜爛性胃炎

5.男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是D

A.促胃動力藥

B.抑酸藥

C.抗酸藥

D.根除幽門螺桿菌三聯藥

E.胃粘膜保護藥

6.患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗：血紅蛋白70g/L.鏡檢提示大細胞性貧血，大便潛血(-)，最可能的診斷為B

A.萎縮性胃竇胃炎

B.萎縮性胃體胃炎

C.十二指腸球炎

D.淺表性胃炎

E.胃潰瘍

7.男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變為無規律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部

可見2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是B

A.胃潰瘍合并出血

B.胃潰瘍惡變

C.幽門管潰瘍

D.胃潰瘍并胃息肉

E.胃潰瘍合并幽門梗阻

8.男性，62歲?；嘉笣兌嗄?，近月來上腹痛發作頻繁，無規律性，體量減輕，營養不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該病人下一步首要的檢查為D

A.大便潛血試驗

B.胃酸測定

C.腹部B超檢查

D.胃鏡和細胞學檢查

E.ERCP

9.男性，55歲，慢性上腹痛10年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是E

A.多次重復便潛血試驗

B.血常規及血清癌胚抗原檢查

C.胃液分析

D.使用PPI制劑4周后重復上消化道造影

E.胃鏡檢查及粘膜活檢病理學檢查

10.女，26歲，反復上腹部饑餓痛3年，胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，該患者還需要檢查：D

A糞便常規和OB

B血紅蛋白

C基礎胃酸分泌量

D幽門螺桿菌

E血癌胚抗原

11.關于慢性白血病下列說法不正確的是(D)。

A.WBC高，脾大為突出特征

B.90%以上可查到Ph染色體

C.NAP積分最低。

D.急變期仍然按慢性期治療

12.關于慢性粒細胞白血病下列哪種情況不考慮可能發生加速或急變。D

A.不明原因的發熱

B.脾進行性增大

C.外周血嗜堿細胞>20%

D.WBC高，脾大

13.關于骨髓纖維化下列說法不正確的是D

A.脾大

B.早期WBC增多

C.未梢血可出現幼紅/粒細胞

D.原發性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽性

14.在下列血液病中哪種疾病骨髓無病態造血?B

A.慢性粒細胞性白血病。(CML)

B.原發性血小板減少癥。(ITP)

C.紅白血病(M6)

D.骨髓增生異常綜合征(MDS)

15.急性白血病的原因下列哪項是錯誤的?D

A.化學因素

B.物理因素

C.遺傳因素

D.中毒

E.病毒感染

16.急性白血病發生的貧血的最大主要原因是：E

A.由于出血

B.由于化療后胃腸功能紊亂

C.由于脾功能亢進

D.體內產生抗紅細胞抗體

E.骨髓造血受白血病細胞干擾

17.急性白血病浸潤所致的體征最多見于：E

A.中樞神經系統

B.脾最大，淋巴結腫大

C.心臟浸潤而增大

D.皮膚和粘膜病變

E.胸骨壓痛

18.急性白血病和慢性白血病鑒別的主要依靠：E

A.肝，脾，淋巴結的大小

B.發病的急緩

C.白細胞的數的多少

D.骨髓增生程度

E.原始細胞的多少

19.關于急性白血病哪項正確?C

A.淋巴細胞性無脾腫大

B.粒細胞性無淋巴結腫大

C.早幼粒細胞性易出血

D.單核細胞性不感染

E.紅白血病不易貧血

20.最容易發生播散性血管內凝血的白血病是：D

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急性變

21.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是C

A.六氨基己酸靜脈滴注

B.止血芳酸肌注

C.奧美拉唑靜脈滴注

D.去甲腎上腺素口服

E.制酸劑口服

22.女，28歲，右下腹痛4個月，伴腹脹、熱。體檢：T38℃，右下腹稍隆起，臍周似可見腸型，腸鳴音亢進。為明確診斷.首選哪項撿直?C

A.腹部CT

B.全消化道鋇餐檢查

C.鋇劑灌腸

D.下腹部B超

E.乙狀結腸鏡檢查

23.女，29歲，熱、腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛。體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發現鋇劑跳躍征。下列哪項處理是錯誤的?D

A.營養與休息

B.抗結核治療

C.對癥治療

D.立即手術切除病變腸段

E.酌情補充維生素

24.女，29歲，腹痛、腹瀉5個月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，不伴有里急后重。體檢：一般情況欠佳，消瘦，T38℃，心肺無異常，最有價值的實驗室檢查為：D

A.血白細胞計數

B.血紅蛋白測定

C.血沉

D.痰、糞便濃縮找結核桿菌

E.大便隱血試驗

25.女，28歲，腹痛、腹瀉2月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結核病史，經纖維直腸鏡鏡確診為"腸結核"，最合適的治療方案為：C

A.異煙肼+利福平，療程1～1.5年

B.異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸，療程1～1.5年

C.異煙肼+利福平，療程6～9月

D.單藥治療，如異煙肼

E.對氨基水楊酸+吡嗪酰胺，療程6-9月

26.女，28歲，有肺結核病史，常有熱、咳嗽、咳痰，盜汗，伴有咯血，兩個月來出現腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結核的診斷，但須除外哪項?E難

A.小腸活檢

B.鋇劑灌腸注意回盲部變化

C.小腸鋇餐檢查

D.結腸鏡回盲部活檢

E.大便結核桿菌培養

27.男，32歲，反復右下腹部疼痛3年，在腸結核與克羅恩病的鑒別診斷，哪項更有助于克羅恩病的診斷：A

A緩解與復發交替發作B間歇性發熱C水樣瀉D右下腹部包塊E抗結核治療5天無效

28.女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無膿血便。結腸鏡檢查：右半結腸節段性炎癥性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項有助于克羅恩病的確診：A

A非干酪樣肉芽腫

B腸壁全層性炎癥

C瘺管形成

D縱行潰瘍

E肛門潰瘍

29.男，42歲，反復下腹疼痛、熱1年，腸鏡檢查未發現明顯異常，懷疑克羅恩病，下一步檢查措施是：B

A鋇劑灌腸X線檢查

B全胃腸道X線造影

C腹部B超檢查

D腹部螺旋CT檢查EMRI檢查

30.女，36歲，反復粘液膿血便2年，大便培養陰性，腸鏡檢查發現：直腸、乙狀結腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：B

A甲硝唑

B柳氮磺氨吡啶

C糖皮質激素

D硫唑嘌呤

E乳酸桿菌制劑

(31—33題共用題干)

男，36歲，5天前發熱，咽痛，應用抗生素治療無效，頸部淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.6，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L

31.最可能的診斷是E

A.特發性血小板減少性紫癜

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性白血病

32.體檢中應特別注意的體征是B

A.瞼結膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結腫大

D.皮膚出血點

E.心臟雜音

33.為明確診斷應做的檢查是E

A.血小板抗體

B.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結活檢

E.骨髓涂片細胞形態學檢查

(34—36共用題干)

男性，20歲，發熱2周，體溫38度-39度，檢查皮膚散在紫癜，頸部淋巴結及腋下可觸及腫大，脾肋下3厘米，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L，

34.對診斷幫助最大的檢查是D

A.血細胞培養

B.白細胞分類

C.胸部X線片

D.骨髓象檢查

E.血小板抗體測定

35.此患者在治療3周后，出現高熱、頭痛、嘔吐、克-尼征陽性，應采取治療方案C

A.應用廣譜抗菌素

B.鏈霉素、雷米封、利福平聯合治療

C.化療+鞘內注藥MTX

D.腎上腺皮質激素+先鋒霉素

E.輸血小板

36.此病人在發熱、頭痛、嘔吐第二日做腦脊液檢查，最可能發現為E

A.腦脊液中性粒細胞增高

B.細菌培養陽性

C.腦脊液中發現結核桿菌

D.腦脊

液蛋白量顯著增高、糖定量減低

E.腦脊液中白血病細胞增多

(37-40題共用題干)

男 性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未觸及，肝未觸及，脾大肋下5厘米。血紅蛋白90g/L,白細胞170×109/L,血小 板300×109/L,原粒細胞0.01，晚幼粒0.4，桿狀核0.34，分葉核0.1，嗜堿細胞0.02，NAP(陰)。

37.如需明確診斷，應先做的檢查是C

A.肝脾B超

B.腹部CT

C.骨髓檢查和活檢

D.血沉

E.蛋白電泳

38.又進一步檢查需要作B

A.鉻紅細胞半壽命期

B.染色體

C.MRI

D.同位素骨掃描

E.淋巴管造影

39.治療最常用的藥物是E

A.環磷酰胺

B.潑尼松

C.柔紅霉素

D.阿霉素

E.羥基脲

40.最有希望達到根治的治療方法是A

A.同種異基因骨髓移植

B.脾切除

C.干擾素

D.脾移植

E.維甲酸

? 感染內科主治醫師工作計劃

2016年內科主治醫師考試重要考點

水腫治療：

1.病因治療。

2.一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導。

3.對癥治療利尿劑。

糖尿病性乳酸中毒誘因：

老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

白細胞減少癥的病因：

粒細胞在骨髓中生長，來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂，發育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。

血中粒細胞一半在循環池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環池。因此，循環池粒細胞的數量取決于：干細胞分化增殖能力，有效貯備量，釋放速度，血中破壞程度，流動細胞與血管壁聚集細胞比例，以及組織中所需細胞量。

胰腺癌全胰切除術：

除術的優點，除了徹底切除胰內多種病灶外，還使清除胰腺周圍淋巴結更為方便和徹底。全胰切除術后不再存在胰-空腸吻合，可完全避免胰瘺的產生。

但全胰切除術后也有不少問題，可發生繼發性糖尿病及消化吸收障礙，終生需要應用胰島素及消化酶治療，故應嚴格掌握其適應癥。因此，行Tp時不能只憑胰腺病變局部情況來決定，更重要的`是要考慮到病人。

對疾病的認識程度，病人及家屬對術后出現糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰島素，家屬能否協助管理糖尿病，以及經濟狀況等，只有具備上述條件才能決定行Tp.

糖尿病性乳酸酸中毒治療：

一、補液

除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

二、胰島素

以0.1u/kg-h速度持續靜脈滴注，促進三羧酸循環，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

三、維生素C

大劑量持續靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

四、鹼性液體

療效可疑，而且可以使細考試大編輯搜集整理胞內液和腦脊液進一步酸和誘發腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外，應慎用鹼性液體。

五、吸氧

提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血漿置換

于危重患者

七、治療誘因

糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

? 感染內科主治醫師工作計劃

內科醫師通過對患者進行問詢并記錄，必要時開具相關化驗檢查，并對所開輔助檢查報告做出分析判斷，提出治療和預防手段、保健方案，并開具處方。下面是由小編為大家整理的“內科主治醫師工作總結”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

內科主治醫師工作總結（一）<\/h2>

在過去的一年里，在院領導、醫師長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療醫師工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、醫師長的認可。以下是我今年的工作總結。

一、思想道德、政治品質方面

通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習醫師專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。

二、專業知識、工作能力方面

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，協助醫師長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般醫師記錄，危重醫師記錄及搶救記錄。

遵守規章制度，端正工作態度，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

三、注意醫師職業形象

在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習法律法規，積極參于醫院組織的各項活動，豐富了知識，增強了意識。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。醫師事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是醫師隊伍中的一員而自豪。

在今后工作中，我將加倍努力，為人類的醫師事業作出自己應有的貢獻！在新的一年，新的環境下，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好醫師應該做的最起碼的工作。作為一名醫師，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

內科主治醫師工作總結（二）<\/h2>

作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。以下是我今年的工作總結。

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質

在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規，領會上級部門重大會議精神，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。

在實踐中不斷總經驗教訓并合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實工作

當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。

今天，我不斷的努力著?；鶎俞t療工作，更使我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。

三、具體的工作表現

不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。

本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。

創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。

內科主治醫師工作總結（三）<\/h2>

內科在醫院領導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導，以提高醫院效益為核心，以增強我科綜合競爭力為目標，以提高服務質量為重點，全面落實醫院管理，強基礎，抓規范，順利通過”x甲醫院復審”，實現了全年業務制度規范化，管理科學化，社會效益化，有力地推動了我科各項業務水平的進一步提高。作為我科主任的這一年來，本人認真履行科主任職責，盡職盡責，為更好服務于患者，鞭策自己，今天向各位領導及同事匯報一年來的工作，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

一、加強學習，不斷提高自己的思想水平和業務素質

xx年全科累計出入院人數約xx人次，床位使用率xx%，總收入近xx萬元，在幾個內科中始終處于領先地位。

二、全年開展新業務、新技術X項

我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統化驗時間，能在為醫生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預后。24小時動態血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學合理。

三、無醫療事故和醫療糾紛的發生

全科人利用業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，并同時積極參加學術會，邀請上級醫院專家來我院講座，努力提高醫療技術水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫療環境，加強對科室成員的思想及職業教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。

四、培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象

培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。

五、打造良好團隊精神

我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫生少的情況下，經常加班加點連軸轉，而且專業性強。需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是內科工作的必備人格素質。特別在年輕醫生的成長方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫院進修學習期間，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班。

一年來，本人踏踏實實地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

六、醫乃仁術，廉潔行醫

作為科主任應率先垂范，同時要求全科每一位醫師在工作中做到：經常深入病員和家屬當中，了解病員的痛苦和需求，關心和體貼病人，切實減輕患者的負擔，誠心誠意為患者服務。

七、在工作上大膽創新

認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創新，努力提高業務技術水平。以自己的醫德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規范自己的言行，樹立良好的形象，嚴格履行服務承諾。嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關系；尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫務人員的政治本色和浩然正氣。

八、工作中的不足

由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成，內容過簡；辦公室環境衛生有時較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。

在下一年度，將繼續加強我科建設，爭取在醫院搬新址以后，開展一些新業務，使我科的業務更上一個臺階，更好的為廣大患者服務。

? 感染內科主治醫師工作計劃

? 感染內科主治醫師工作計劃

中醫感染內主治醫師工作總結

近年來，隨著全球化和人口流動的加劇，感染病的防治成為醫療領域的重要任務之一。作為中醫感染內主治醫師，我認識到自己在防治感染病方面的重要角色和責任。在過去的一年里，我深入研究了中醫感染病學的理論和實踐，并積極參與了感染病的診療工作。在此，我將對我的工作進行總結和反思。

首先，我認識到中醫感染內主治醫師應當具備豐富的專業知識和技能。在過去的一年里，我花費大量的時間閱讀和學習有關中醫感染病學的專業文獻和指南。我主動參加了相關的學術討論會和研討會，并與其他專家交流經驗。通過這些努力，我不僅擴展了自己的知識面，還加深了對中醫治療感染病的理解和應用。

其次，我在實踐中不斷提高自己的技能和經驗。作為中醫感染內主治醫師，我與患者的接觸非常緊密，需要進行準確的病史采集和體格檢查，以便盡早發現感染病的跡象。在過去的一年里，我努力提高自己的臨床技能，特別是診斷和治療中醫感染病的能力。通過不斷地實踐和反思，我能夠更準確地判斷病情，選擇合適的治療方法，并監測療效。

此外，我重視與患者和其家屬的溝通和合作。中醫感染內主治醫師除了要掌握臨床技能，還需要善于傾聽和理解患者的需求和感受。在過去的一年里，我努力改進自己的溝通技巧，學會用簡單明了的語言解釋疾病原因和治療計劃，以便患者和家屬能夠理解并參與治療過程。我也積極參與多學科團隊的合作，與其他醫師、護士和藥師共同制定個性化的治療方案，以提高治療效果和患者的滿意度。

在工作中，我還注重持續的自我提高和學習。我積極參加國內外的學術會議和培訓課程，保持與最新研究和治療進展的接軌。我也積極參與臨床研究項目，了解和應用最新的研究成果。通過不斷學習和反思，我能夠不斷改進自己的工作方法和實踐，提供更好的醫療服務。

總結起來，作為一名中醫感染內主治醫師，我不僅要具備豐富的專業知識和技能，還要注重與患者和其家屬的溝通和合作，以及持續的自我提高和學習。在未來的工作中，我將繼續努力提高自己的能力和水平，積極參與感染病的防治工作，為患者的健康貢獻自己的一份力量。

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