述職范文|實習醫師出全科自我鑒定(熱門十七篇)

實習醫師出全科自我鑒定(熱門十七篇)。

? 實習醫師出全科自我鑒定

在過去的一段時間里，我有幸能夠在學校的教務科進行實習，接觸到了教務工作的方方面面。通過這次實習，我不僅對教務管理工作有了深入的了解，而且在實踐中也收獲了許多寶貴的經驗和教訓。接下來，我將根據我的實習經歷，詳細講述我在教務科實習中的所見所聞、所思所感。

首先，我要感謝教務科的各位領導和老師對我的關心和指導，讓我能夠真正地融入到教務管理工作中。在這段時間里，我主要參與了學校排課、考試安排以及成績管理等方面的工作。通過實踐，我明白了教務工作對于學校管理的重要性，也深刻意識到自己還需要更多的學習和進步。

在排課方面，我親身體驗了排課軟件的使用，學習了如何根據教學計劃和課程要求合理安排課程，確保教師和學生的教學質量。同時，我也了解到排課工作需要與各個學院、班級之間進行良好的協調，保證課程的合理安排，同時還要考慮到教師的個人特點和學生的需求。通過與各方溝通協商，我學會了如何平衡各方的利益，取得了較好的排課效果。

在考試安排方面，我參與了本學期的期末考試的組織工作。我學會了制定科學合理的考試時間表，并與各任課教師進行溝通，確保每門考試的順利進行。在考試期間，我還協助監考工作，確保考場安全秩序良好。通過這次實習，我能夠深刻體會到考試安排工作的復雜性和重要性，我愿意將我所學到的知識和經驗應用到實際工作中，為學生提供更好的考試環境和條件。

除了排課和考試安排，我還參與了成績管理工作。學校對于成績管理有一套完善的流程，我通過實習學習了成績錄入和統計分析的方法，了解了成績管理的重要性和難點。在成績管理中，要準確無誤地錄入學生成績，并及時進行核對和修改。同時，還需要利用電腦軟件進行成績分析和統計，及時反饋給教師和學生。通過這次實習，我掌握了使用成績管理軟件的技巧，提高了自己的成績管理能力。

通過這次實習，我受益匪淺。我學會了如何與人溝通協調，如何處理各種突發情況，也增強了我在工作中的責任心和團隊合作意識。在實習期間，我還積極參加各種培訓和學習，提高了自身的專業水平和能力。同時，我也時刻保持著學習的姿態，虛心接受領導和老師的批評指導，不斷改進自己。

但是，我也意識到了自己的不足之處。在實習期間，我發現自己的注意力和細心程度還有待提高。由于工作中的細枝末節較多，我有時會因為粗心而出現一些錯誤。因此，我決心在以后的學習和工作中，提高自己的細心程度，注重細節，以確保工作準確無誤。

總結起來，這次教務科的實習經歷是我非常寶貴的一段經歷。通過實踐，我不僅對教務工作有了更深入的了解，也明確了自己在以后的學習和發展中的方向。我愿意繼續努力學習，提高自己的能力，為學校的教務工作做出更大的貢獻。同時，我也感謝學校給予我這次實習的機會，相信在以后的工作中，我能夠更好地發揮自己的所長，做出更多更好的工作。

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在皮膚科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了皮膚科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性，實習鑒定《皮膚科實習鑒定》。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

皮膚科實習為期兩周。

實習第一天，由于我去得較早，于是被學姐分配在了病房一周。

初來乍到，雖然考試時將原發皮損繼發皮損的名詞解釋背得滾瓜爛熟，但是一到臨床，所見與書上描述的有很大差異，往往多種皮損并存，分辨不清。通過老師和學姐學長的教導，勉強可以分辨出來，漸漸地有了成就感。第一天我學習使用拜安易血糖儀，從此一周的血糖測量任務都是由我和同學張偉共同完成，雖然簡單，但是總算是為皮膚科的老師們減輕了工作負擔，并且在此過程中我們與患者建立了友誼。第一天是張美華主任查房，我對張主任的認真負責感到深深的敬佩，她對病歷的書寫非常之嚴格，每個字都看得很仔細，并對管床醫生提出自己的建議，責令修改。查看病人時也很細致，對病情的變化了然于胸。不僅如此，她還經常犧牲中午休息時間來到病房看望病人，對每一個新入院的病人都進行詳細的體格檢查，與病房主管醫生進行討論，指導用藥。魯嚴和王大光老師是長期待在病房的兩位老師，對我教育最多，他們為人和藹可親，與學姐學長們共同傳授我們臨床經驗，有問必答，傾囊相授。皮膚科的關系非常和諧，與病人們也幾乎沒有矛盾，相處十分愉快。在病房期間，我參與了3床患者從入院到轉科的全過程，他以頭部結節待查入院，屬于疑難病例，后經活檢送病理檢查診斷為惡性血管內皮瘤，比較少見。主任們曾就此病例進行多次討論，使我學習到了很多處理疑難病例的方法。另有一例Castleman病伴PNP(副腫瘤性天皰瘡)的19歲患者，據我自己的查閱，關于該病例的文獻較少。

第二周來到門診，由于各位老師所帶研究生數量眾多，我們只是在旁觀察，但老師對每一位患者的病情講解都很詳細，也對我們提出了許多問題，促使我們更加努力地學習皮膚科的知識。門診的病人病種繁多，皮疹也較為復雜，更有罕見病例，使我大開眼界。學姐們在門診往往可以獨當一面，從真菌取材，照光治療到書寫門診病歷，初診都信手拈來不費力氣，我深感佩服。門診結束時間通常比較早，我每天都去病房看望住院病人，總體來說病人對我們實習生也比較滿意。

在皮膚科的實習中，我對皮膚科的常見疾病和常規用藥有了一定了解，相信在今后的實習甚至工作中都會有很大裨益。

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感染科的輪轉已接近尾聲，在這兩個月的時間里我認真遵守醫院及科室的各項規章制度，不遲到，不早退，積極參與科室組織的各項學術活動。在帶教老師的指導下，我學習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實踐操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診斷與治療及急性發熱性疾病的鑒別診斷，了解了肝穿刺及肺穿刺的基本操作流程，學習了感染性疾病防治的基本知識。

在這里，我更大的收獲是從各位老師們身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。

在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

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當今世界科技已成為第一生產力，科技競爭成為各國之間競爭的最主要成分，而科技競爭的成敗關鍵在于人才。中醫要在競爭中與時俱進，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長數年來，清楚的認識到中醫人才培養的重要性與迫切性，不斷探索中醫人才培養新思路，不斷創新中醫人才培養模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴肅。營造中醫氛圍，在學習中強化；推動中醫進步，在實踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅持傳承和發展中醫，努力培養一批中醫后繼人才。

一、 開展層次分明的師承培養模式

1、對不同的中醫學術流派，有針對的進行相應的學術繼承和發展研究，力爭全面繼承，重點突破，繁榮中醫學術。從相關專業科室選撥德才兼備的中青年骨干醫師，以學術繼承人的身份學習中醫。以學術繼承人為骨干，以所在臨床科室為依托，開展名老中醫學術思想經驗的繼承工作，并進行中醫相關學術經驗的研究。人才梯隊合理，專兼職人員分工合作，傳承名老中醫的學術經驗。目的是使?？浦星嗄旯歉舍t師的中醫學術基礎進一步鞏固，方向進一步明確，水平進一步提高，臨床經驗進一步豐富。并以此帶動全院中醫師承的學習熱潮，對推動中醫學術的繁榮昌盛起到積極作用。

2、根據市衛生局制定的規劃要求，實施全市優秀左右兩側研修項目和老中醫藥專家學術經驗思想的繼承工作，我院積極響應，

率先開展優秀中醫臨床人才研修項目和老中醫的學術經驗繼承工作。職能部門專人管理，每年對學術經驗的傳授人和繼承人進行相關考核，確保老中醫的學術經驗真正的`得以傳承。

3、開展優秀中青年中醫臨床老中醫藥專家學術經驗繼承，在全省選撥中青年臨床骨干進行重點培養，我院共有1人入選該項目學習。我院根據省中醫藥局對于中醫師承教育工作的實施辦法，結合我院的具體情況，制訂了一系列規章制度。加強對學院的跟師情況進行月查崗考勤，并進行季度考核和年度考核，鼓勵學員積極參加各種中醫理論培訓班及網上學習等等。我院該項工作高質量的實施，對我市的優秀中青年中醫臨床人才的培養起到一個帶頭示范的作用。

4、培養院優秀中醫臨床重點人才和青苗人才，通過全院范圍公開考評，擇優錄取青年中醫作為培養對象，通過有計劃，有組織的系統培訓教育考核，最終選取優秀人員作為院內優秀中醫臨床人才培養對象。借此營造中醫學術氛圍，推動中醫學術進步，使中醫事業后繼有人，薪火相傳。為確保方案實施，在院長領導下，院內成立考評專家組，成員由院內中醫及中西醫結合專家組成，院長任考評組組長。主要針對本院中熱愛中醫事業并具有較好的專業基礎和較高的悟性，有志于為中醫的繼承與發展作出貢獻的中醫醫師?？荚u分筆試和面試兩部分。筆試包括醫古文，中醫診斷學與中醫基礎理論，中藥學，方劑學內容為主的基礎部分和以中醫經典經文在本專業臨床實踐中的應用體會，診法心得，遣方

用藥心得，病案分析為主的臨床應用。面試內容包括語言表達能力，溝通技巧，文字功底，對中國傳統文化的了解與認識，對中醫傳統古籍的涉獵程度及心得。

二、 開展師承培養模式的思路與探索

1、 提高認識、培養人才

人才是醫院生存和發展的中堅力量，在醫院各項工作中，人才培養始終是重中之重，上述各項工作的實施，給醫院培養高水平的人才提供了一個平臺。一方面使名老中醫專家的學術思想和經驗后繼有人，年輕的中醫力量迅速成長壯大起來；另一方面通過繼承人員的帶動作用，起到傳承的作用，讓老中醫專家的學術思想經驗得以發揚光大。最終，中醫藥的本質將會被傳續。

2、 領導重視，強化組織

醫院領導從中醫藥事業發展和醫院自身人才隊伍建設的高度，深刻認識到加強中醫傳承和發展，中醫后繼人才培養的意義和重要性，加強各項工作的組織領導，由分管院長全面負責，職能部門具體執行，互相協作，指定專人管理，組織繼承人員認真學習，統一思想，明確目標。

3、 管理有力，互相促進

（1）嚴格管理過程：根據上級主管部門有關工作規定和醫院領導加強臨床專業人才隊伍建設的要求，醫院辦公室，醫務科等職能部門定期進行過程管理，對培養人員和繼承人員進行了專項檢查，重點了解培養和繼承工作的執行情況和實施過程中存在的具

體問題，對該項工作實施以來的效果進行階段性評估，從而督促專項人員認真自覺地完成既定計劃；同時，也為職能部門完善管理制度，提供管理效率提供整改依據。

（2）合理使用經費：經費支持是完成各項工作的重要保障。依據相關規定，醫院建立了各項工作的專項經費使用和審核登記制度，切實做到加強管理，?？顚Ｓ?，分配，經費由財務科統一管理。經費管理一方面保證了培養對象學習的經費的使用，另一方面也約束了培養對象在學習期間從事和繼承工作無關的其他開支，同時醫院主管部門的管理職能也得到了充分發揮。

（3）認真督促實施：任何實踐活動都必須在一定的制度和計劃下才能更加有效的進行。正是在我院領導高度重視支持下，各職能部門提供嚴密的組織保障，有效的制度保證和監管措施，我院開展的多樣保持中醫中姓本質的工作才能取得顯著的成績。我院根據上級部門要求，組織制定各種工相應的制度規定及計劃等。

4、總結經驗，不斷完善

我院開展多樣的中醫傳承實踐來保持中醫藥的繼承與發展，取得了一定成績，見到了成效，但過程管理仍需進一步的規范，工作流程有待進一步完善，因此，通過不斷的總結，來獲得寶貴的經驗，發現尚存的問題。這樣才能促進我院中醫傳承工作的不斷前進，從而為推動中醫人才隊伍的建設，促進中醫藥事業的發展做出貢獻。

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一、

全科科室作為醫院中極其重要的一個科室，承擔著整個醫院疾病診斷與治療的基礎任務。在過去的一年中，我們全科科室的醫生們克服了許多困難，與疫情作斗爭，并在工作中取得了顯著的成績。通過自我鑒定總結，我們便能夠更好地總結經驗、發現問題，并為未來的工作做好規劃。

二、概述

全科科室的工作任務主要包括門診和住院病人的綜合管理與治療，患者的初步診斷和轉診工作，以及對患者的健康宣教和提供家庭醫學服務。我們的科室不僅保證了醫院的基本服務，還承擔著引導患者就醫行為、規范疾病診治流程的重要責任。

三、突出成績

在過去的一年中，我們全科科室在以下幾個方面取得了突出的成績：

1. 確保醫院的基本服務：在疫情的嚴重沖擊下，我們全科科室積極采取措施，確保醫院的門診和住院工作正常進行。我們制定了嚴格的防控措施，減少患者交叉感染的風險，為患者提供安全可靠的就醫環境。

2. 加強與其他科室的合作：作為全科科室，我們與其他科室的聯系緊密。我們積極與其他科室進行溝通、合作，加強轉診工作，確保病人能夠及時得到?？漆t生的治療。同時，我們也積極參與醫院的科室間協作會議，共同商討疑難病例的診治方案。

3. 增強團隊建設：我們全科科室高度重視團隊建設。我們定期組織病例討論，加強醫生間的交流與學習。同時，我們鼓勵醫生們參加學術會議和培訓，提升團隊整體水平。通過這些措施，我們全科科室的醫生們能夠互相學習、相互扶持，為患者提供更加專業和全面的醫療服務。

四、存在問題

盡管我們取得了突出的成績，但在工作中我們也存在一些問題：

1. 缺乏專業化醫療設備：由于醫療設備更新的困難，我們的科室缺乏一些專業化的醫療設備，給一部分患者的診斷和治療帶來了困難。在后續的工作中，我們將積極爭取醫院的支持，增加專業化設備的配備，提升服務質量。

2. 人員不足：全科科室作為醫院的基礎科室，承擔著巨大的工作壓力。目前科室的醫生人手仍然較少，導致工作難以合理安排。為了更好地保證服務質量，我們將積極爭取醫院的人才支持，加強人員配備。

3. 科室形象宣傳不足：在一些患者中，對全科科室的認知仍然相對較少。在后續的工作中，我們將加強科室形象宣傳，提升社會對全科醫生的認可度，鼓勵患者接受全科科室的服務，避免不必要的轉診。

五、未來規劃

為了更好地提高工作質量和服務水平，我們制定了以下幾點規劃：

1. 加強學習與培訓：我們會積極組織醫生參加學術會議和培訓，提升醫生的專業水平。同時，我們還將加強醫生間的交流合作，分享經驗，共同提高。

2. 完善內部管理：我們將進一步完善科室的內部管理制度，合理安排工作，提高工作效率。加強科室的考核與激勵措施，激發醫生的積極性和創造力。

3. 加強與社區的合作：我們將積極與社區進行合作，提供家庭醫學服務，為患者提供更加全面和持續的醫療服務。

六、結語

在過去的一年中，我們全科科室取得了顯著的成績。通過自我鑒定總結，我們發現了一些問題，并為未來的工作做出了規劃。我們將持續努力，提高醫療水平，為廣大患者提供更好的醫療服務。希望我們的努力能夠得到醫院和社會的認可與支持，我們相信，在大家的共同努力下，我們的全科科室將迎來更加美好的未來。

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來血液科的第一天是護士長給介紹的環境，她一方面領著我們熟悉環境，同時也向我們提出了學習要求，我覺得這樣很好，這樣有利于我們能更好的掌握本科室的相關知識。另外，當時我發現病人的小牌子上都沒有寫診斷，這點跟別的科室不一樣，我想那是為了保護隱私，因為這些病聽上去就比較恐懼了，因此我們床頭交班的時候用的都是英文縮寫。本科室還有個特點，就是輸血的較多化療的較多，病人因為貧血或有凝血障礙的，所以均是臥床休息減少活動，另外因為化療，大多都有脫發的副作用，所以晨護的床單是有些嚇人的 。

我是上帝癖佑的幸運兒，這次遇到個很好的帶教老師，嘿。她不僅技術很好，專業知識也很棒，每次遇到特殊的病情她就給我講解很多，也問我很多相關知識，我很喜歡這樣的方式。別的科可能多少有些忽略了我們理論這方面，所以我們也漫漫放松了對自己的要求，再加上每天工作忙忙碌碌的，下班就累的不行了，倒床就睡，那睡眠敗要太好哦，呵呵，所以我的專業知識也丟得差不多了，雖然知道這方面需要鞏固了，但因為精力有限，有時為了偷懶就寧愿多睡會覺。而這個科恰恰非常重視理論發面，一方面加強了我們的警惕，刺激我們回去看書，一方面讓我明白了，偷一時懶，真的要付出更多去彌補不足。

我的帶教 陳老師是我目前遇到的最好的帶教老師了，她不僅教了我很多東西，而且時刻都把你記掛在心上，即使今天她不帶我，只要一遇到需要注意的，她都會一一告訴我。而且她性子比較急，做事很利落，條理也很清晰，下班了，她能跟你處得很來，有時感覺她很像表嫂。只跟了她短短幾天的時間，她卻滿足了我的心愿。實習有差不多四個月了，從來沒打過靜脈留置針也沒抽過血標本，可是她在我來這個科的第二天就實現了我的心愿，當時好激動，所以也沒留意什么脫空感。可是就在昨天，很榮幸我又打了個留置針，進入血管的那種脫空感也很鮮明，呵，終于找到感覺咧，幸福。還有，老師還教了我大夜后的晨會交班，當時好緊張。

另外，還跟了董老師上了兩天主班，干的事都比較瑣碎。值得高興的是，現在終于搞明白發燒病人要怎么留體溫了，雖然以往老師早就跟我門說過留體溫的原則了，但又沒有舉例，所以還等于是一知半解的，半筒水的`，但現在已經完全理解了。還有件興奮的事就是，實習這么久，什么ID 、IM 、 IV、 IVgtt的都操作過，而且機會都很多。但IH只打過那種‘來得時’的那種筆式的，可以說從沒接觸過真正的皮下注射，但上主班，嘿，以為就在那干那些瑣碎的事，什么寫床頭牌啊交班報告啊什么的，沒想到還能實現我皮下注射的這個個小小心愿。

別的好像就沒有什么可圈可點的了，現在就想看看化療藥物外滲的處理了，大課時老師說得打封閉，可是也沒見過到底怎么封閉的，希望在出科前能有機會看到！

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實習結束了，原本迷茫與無知，現如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各重優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教誨，讓我們在踏上崗位之前領有了如此良好的實踐時機。

實習是對理論學習階段的穩固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的根本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也而且還穩固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結束后我們進入了病房，第一天進入病房總有一重茫然的感覺，關于護理的工作處于比擬陌生的狀態，也關于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念，感覺很難適應。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。

能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充滿著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。確實，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數人的不理解，我孟刷現，護士孕著其獨特的魅力。

醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士，護士在醫院內充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大，現在的護士不僅僅是打針、發藥、輸液，還會其他比擬先進的技術。因此護士的工作量也不斷的增加，在此無視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘連續的學習新的知識和技能。所以護士不僅是醫院里的重要角色，而且是醫生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲，認識到護士在整個環節中的分量。

在實習期間，在傳染科我學到了很多東西，實習是對理論學習階段的穩固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的根本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也很短，但是對我們進入狀態很右忙。這樣不僅提高了我們對知識水平的認識，而且還穩固了以前的學過的知識。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

我們進入狀態很右忙。這樣不僅提高了我們對知識水平的認識，而且還穩固了以前的學過的知識。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。 總的來說，在傳染科我學到了很多，從這次實習中，我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。從這次書寫實習自我鑒定，不在局限于書本，而是對傳染科有了一個比擬全面的了解。實踐暴露了我許多知識上的缺乏，也是對理論知識的一種補足，希望以后在工作上更上一層樓。 在感染科一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那么的陌生，有一種茫然感。5、7號到醫院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科(其實就是傳染科)，這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比擬多的，畢竟是第一個科室!

在實習期間，了解到該科室肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止穿插感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比擬矯情的病人，但我都視而不見，表示無語!不過，在那里還是學到了一些根本的護理操作，比方吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充滿著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。確實，護士的活很零碎、很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數人的不理解，更能表達護士醫生獨特的魅力!

到病房實習，接觸最多的是病人，所以首先要了解病人的疾患，然后對其病情進行合理的處理，并且掌握透徹的是各項根底護理以首先實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各重護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心” 的帶教原擇下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉時機，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫寓口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、吸氧、吸痰各重灌腸法等各重根底。

實習結束了，原本迷茫與無知，現如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各重優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教誨，讓我們在踏上崗位之前領有了如此良好的實踐時機。

實習是對理論學習階段的'穩固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最正確訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的時機，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的根本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也而且還穩固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結束后我們進入了病房，第一天進入病房總有一重茫然的感覺，關于護理的工作處于比擬陌生的狀態，也關于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念，感覺很難適應。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的根底，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充滿著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。確實，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數人的不理解，我孟刷現，護士孕著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士，護士在醫院內充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大，現在的護士不僅僅是打針、發藥、輸液，還會其他比擬先進的技術。因此護士的工作量也不斷的增加，在此無視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘連續的學習新的知識和技能。所以護士不僅是醫院里的重要角色，而且是醫生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲，認識到護士在整個環節中的分量。

感染科的輪轉已接近尾聲，在這兩個月的時間里我認真遵守醫院及科室的各項規章制度，不遲到，不早退，積極參與科室組織的各項學術活動。在帶教老師的指導下，我學習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實踐操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診斷與治療及急性發熱性疾病的鑒別診斷，了解了肝穿刺及肺穿刺的根本操作流程，學習了感染性疾病防治的根本知識。

在這里，我更大的收獲是從各位老師們身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教誨我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身平安防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。 在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

? 實習醫師出全科自我鑒定

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作為一名醫學專業的學生，在大學期間，我有幸有機會進行了甲狀腺科的實習。在這段時間里，我學到了許多理論知識，同時也開拓了眼界，提高了自身的實踐能力。以下是對這次實習的詳細總結和自我鑒定。

首先，我要感謝實習期間的指導老師和科室同事。他們不僅傳授了我豐富的專業知識，還教導我如何正確與患者溝通，處理復雜的病例。在與患者的接觸中，我逐漸學會了傾聽患者的病情和需求，解答他們的疑問，并給予他們恰當的支持和鼓勵。與此同時，我也學會了如何面對并處理患者可能出現的情緒波動，提供適當的心理支持。這些實踐經驗使我在患者溝通和醫患關系方面有了明顯的提升。

其次，我在實習期間也鍛煉了自己的臨床技能。通過觀摩和參與實際操作，我掌握了甲狀腺疾病的診斷和治療方法，如超聲檢查、血液檢測、甲狀腺功能測定等。我學會了合理安排患者的檢查和治療計劃，提高了對疾病的判斷和解決問題的能力。同時，我也學會了如何正確使用醫療設備，如超聲儀、電子血壓計等，提高了自己的操作技術。這些實踐經驗不僅使我對甲狀腺科的認識更加深入，也讓我對自己的專業技能更加自信。

在實習期間，我還參與了一些科研項目，提升了自己的科研能力。與導師和同事一起進行病例分析和數據統計，我學會了如何進行科學實驗的設計和操作。在科研過程中，我比較細致地整理了相關文獻，學會了如何做好文獻檢索和閱讀，并通過寫作實踐提升了自己的論文寫作能力。與此同時，我還參與了一些學術會議，并發表了一篇論文。這些經歷不僅豐富了我的科研能力，也提高了我的團隊合作和溝通能力。

總的來說，我在甲狀腺科的實習中獲益匪淺。通過與患者的接觸，我提高了與人溝通的能力，學會了根據患者實際需求提供全面的醫療服務。通過參與臨床操作，我提高了自己的專業技能，掌握了甲狀腺疾病的診斷和治療方法。通過科研項目的參與，我提高了自己的科研水平，鍛煉了自己的科研能力。這段實習經歷讓我更加堅定了成為一名醫生的決心，也讓我對甲狀腺科這一領域充滿了熱愛和激情。

盡管在實習期間有許多困難和挑戰，但我始終堅持學以致用的原則，充分發揮自身的專業優勢。我相信通過不斷努力和學習，我能夠在未來的醫學道路上取得更大的進步，并為更多的患者帶去健康和希望。

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暑假期間，我來到了省中醫的心電圖室進行學習。經過了一個月的實踐和學習，使我從一個地道的門外漢成為了一個能獨立為病人做檢查并能看懂大部分常見心電圖的實習醫生。

現將我所積累的點滴臨床經驗貢獻出來，供大家參考。

首先介紹一下什么是心電圖。眾所周知，細胞的生命活動最直接的體現就是電現象，心肌細胞也不例外。每一時刻，每個心肌細胞都會產生電流，我們稱之為心電向量，所有細胞的瞬時心電向量進行了抵消綜合后就形成了綜合心電向量，其方向、大小隨時間變化。把每一時刻的綜合心電向量連接起來就成了一個心電向量環。心電圖就是這個向量環的二次投影所形成的圖像。

然后介紹一下心電圖的波形，典型的心電圖由p、Q、R、S、T五個主要的波和ST段組成。p波代表心房除極，QRS波群代表電活動通過心室肌傳導與擴步的過程，T波代表心室復極過程。(p不怕低，有p就行;T不怕高，無峰就行)注意：心電圖所表示的是心臟的電活動，與心臟的機械性收縮并不相關，在特殊情況下可以出現心臟停跳而仍有心電圖表現的現象。

另外，各個波以及它們之間的時限也是一項重要的指標，無論高于或低于正常值都是異常的表現。p波——0.11s，QRS——0.06s～0.10s，pR間期——0.12～0.20s。還可以通過p-p間期計算出心房頻率，通過R-R間期計算出心室頻率。

再來說一個很重要的概念——心電軸。瞬時心電向量的軸心線稱為瞬時心電軸。而將無數個瞬時心電向量進行綜合、計算后得到的整個除極或復極過程的平均心電軸，就代表了除極或復極過程心電向量的平均方向。(平均電軸簡稱電軸)在心電圖學中心電軸主要是指QRS波的平均心電軸(因其最為重要)。以國內標準為例，平均心電軸的正常范圍是：0°～+90°，其中+30°～+90°無電軸偏移，+30°～0°電軸輕度左偏;電軸左偏：0°～-90°，其中0°～-30°為電軸中度左偏，-30°～-90°電軸重度左偏;電軸右偏：+90°～+180°，其中+90°～+120°為電軸輕度右偏，+120°～+180°為電軸顯著右偏;電軸重度右偏：+180°～-90°。心電軸的評價是非常重要的一項指標，在很多疾病的判斷上起著重要的作用，在下文中將會逐步提及。

判斷心電軸偏向的依據主要是看心電圖的Ⅰ、Ⅲ導聯，以及QRS電軸的數值。正常心電圖Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群主波均向上，電軸左偏時Ⅰ導聯QRS主波向上而Ⅲ導聯向下(口訣：口對口向左走)，電軸右偏時Ⅰ導聯QRS主波向下而Ⅲ導聯向上(口訣：尖對尖向右偏)。在臨床過程中，經常有病人的心電圖顯示電軸左偏而無其他異常，應下“電軸左偏”的結論，但屬于正常心電圖范圍，其電軸左偏可能是由于心臟的順鐘向轉位引起，屬生理現象。

簡單了解了心電圖的原理之后就是實際操作的部分，即各導聯在身體的位置。如果導聯連接有問題的話會直接影響檢查結果的準確性。首先是四個肢導聯，正規肢導聯的夾子分別是紅、黃、綠、黑四種顏色，紅色——右手、黃色——左手、綠色——左腿、黑色——右腿。然后是六個胸導聯，它們的顏色和位置分別是：V1(紅色)——第四肋間隙胸骨右側;V2(黃色)——第四肋間隙胸骨左側;V4(棕色/藍色)——鎖骨中線第五肋間隙;V3

(綠色)——V2、V4導聯連線的中點;V5(黑色)——腋前線第五肋間隙;V6(紫色)——腋中線第五肋間隙。在特殊情況下需要加做V7、V8、V9導聯，它們都與V4～V6在同一水平線上，V7位于腋后線，V8位于肩胛線，V9位于脊旁線。

下面將結合我在臨床上所遇到的一些病例，介紹幾種異常心電圖的表現及特點。(由于條件限制，不能將真實病例的圖像加入，所以本文中出現的圖像均為我自己畫的示意圖，重點強調各病的特點，在細節方面可能有不當之處，請多包涵。)

竇性心律不齊

屬于竇性心律，每個心搏動都由竇房節發起，即每個QRS波群前面都有與其相關聯的正常p波，p-R間距正常(0.12～0.20s)。其主要特點是R-R間距不等，最長R-R間距與最短間距相差≥0.12s。竇性心律不齊若出現在兒童和青少年一般無特殊意義，大部分與呼吸節律影響有關

竇性心動過速

屬于竇性心律，其特點是R-R間距縮小，在心電圖上表現為兩個p波或者兩個R波的間距小于三個大格(0.6s)。心律大于100時可以下竇速的結論。

竇性心動過緩、屬于竇性心律，其特點是R-R間距增大，在心電圖上表現為兩個p波或者兩個R波的間距大于五個大格(1s)，心律低于60可下竇緩的結論。

竇房結內游走心律

屬于竇性心律，其特點是p波形態有規律的由高到低或由低到高;R-R間距有規律的逐漸變寬或縮短，在出現最長間距后又從最短間距開始。

游走心律中并不會出現QRS波群的脫漏，注意與Ⅱ?Ⅰ型房室傳導阻滯相區別

房室傳導阻滯

Ⅰ?房室傳導阻滯(AVB)，其特點是p-R間距延長(0.20s)

Ⅱ?Ⅰ型AVB，其特點是p-R間期進行性延長，最終出現一次QRS波群的脫漏(即兩個p波之間不出現QRS波群)，然后又從最短的p-R間期開始出現。

Ⅱ?Ⅱ型AVB，其特點是p波規律出現，發生心室漏波之前與之后所有下傳波動的p-R間期均恒定，QRS波群成比例的脫漏，傳導比為2：1(即出現兩次p波才出現一次QRS波群)或3：2等。出現QRS波群脫漏的長R-R間距等于兩倍的正常R-R間距。

Ⅲ?AVB，為完全的房室傳導阻滯，心房與心室的波動相互之間沒有聯系，均以各自的節律出現。p波出現頻率要高于QRS波群的頻率，且QRS波群為寬大畸形。

判斷AVB的口訣：

Ⅰ度房室阻滯癥，p-R延長為特征;Ⅱ度房室阻滯癥，莫氏分為兩類型;Ⅰ型p-R逐漸長，終于脫落又發生，周而復始有規律，文氏現象有此型;Ⅱ型較為Ⅰ型重，p-R間期均固定，傳導時間不延長，心室激動很規整;Ⅲ度就是完全型，傳導中斷不通行，心房心室兩分離，p與QRS無聯系，房室各自成規律，房快室慢均整齊

完全右束支傳導阻滯(RBBB)

特點為：⒈QRS時限延長(≥0.12s)

⒉V1、V2出現rsR’型或寬大有切跡的R波，我們稱為鋸齒型波或兔耳型波;

⒊aVR可出現終末R波，粗鈍

⒋Ⅰ、V5、V6的S波增寬，粗鈍

⒌ST-T方向與QRS終末向量相反

其中，以第二和第四條最為典型，也是判斷本病的基本條件

完全左束支傳導阻滯

特點為：⒈QRS時限延長(≥0.12s)

⒉V1、V2呈現寬大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般無q波，呈寬大粗鈍或有切跡的R波(圖見上)

⒊室壁激動時間(VAT)V5、V6≥0.06s

⒋ST-T方向與QRS主波大部相反

完左與完右基本特征相同，只是所出現的導聯不同，在進行判斷時要注意

左前分支傳導阻滯

特點為：1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型，q0.02s且RaVLRⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢSⅡ

2.電軸左偏(-45°)

3.QRS時長正?；蜉p度延長口訣：

左前阻滯后支傳，電軸顯著向左偏;

Ⅱ、Ⅲ、aVF大S，Ⅱ導S小于Ⅲ;

QRS不增寬，心前導聯無改變。

房性早博

是在正常竇性節律中提前出現的異常的由竇房節發起的沖動。

其特點是：1.提前出現的p波形態與正常p波不同，p-R0.12s。

2.提前出現的p波后可以出現或者不出現QRS波群，此QRS波群為室上性，與正常波群相同。

3.其后無ST-T改變。

4.不完全代償

在判斷房早時最重要的是找出正常的竇性節律，再判斷哪些是早搏

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室性早博

是在正常竇性節律中提前出現的異常QRS波群

其特點是：1.提前出現的寬大畸形的QRS波群

2.QRS波群的前、中、后可出現p波，但與其無關

3.ST-T異常

4.完全代償

多發室性早博常常呈現二聯律、三聯律分布

ST異常

ST-T段指的是S波的末端到T波起始點之間的部分。其在心電圖的診斷上有比較重要的意義。正常ST-T段應該與心電圖基線(一般是T-p段)齊平或稍有波動。

ST-T段抬高在V1～V3導聯中應≤0.3mV(心電圖中上下每一個小格代表0.1mV)在其他導聯中均不得超過0.1mV

下移超常代表心肌缺血、心肌損害等

上抬超常若弓背向上代表急性心梗，弓背向下常表示急性心包炎

心肌梗塞因為其發生階段和位置不同我將另外作為一專題進行介紹特別鳴謝省中醫心電圖室的魏__老師、邵__老師和__老師。

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通過半年多的學習，我總結出陳老師在臨證時主張采取雙重診斷，靈活運用“病證結合”、“無癥從病”、“無病從證”等方法，同時注重“中西醫結合”。例如：老師在胃痞病治療中，結合現代醫學胃鏡的檢查手段，對應用藥，此乃老師用藥特色，臨床療效確切。如患者胃鏡檢查伴幽門螺旋桿菌感染，則常加用黃連，黃芩，黃柏，大黃，梔子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽門螺旋桿菌的藥理作用，并辯證使用，而不脫離中醫辯證，把所有抗幽門螺旋桿菌藥物羅列一起，這樣就偏離了中醫辨病與辯證的理論宗旨。

經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的.含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術?？?。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。

作為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

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為期兩周的預防戰略實習結束了。作為一名臨床醫學生，在課堂學習的都是專業相關知識，這次偏向社會實踐的預防戰略實習讓我收獲頗多。

通過這次學習，更深刻地認識到預防醫學的重要性。一直以為臨床的學生只需要掌握基礎和臨床方面的專業知識就可以成為一名合格的醫生。如果說臨床知識可以幫助病人解決疾病的痛苦，那么預防醫學就是從起源上徹底杜絕疾病的發生。

預防醫學是醫療體系中不可或缺的一部分。一方面它可以補充臨床授課內容的不足。目前臨床課教材，從臨床上的觀念只局限某些常見疾病的講訴，而在實際臨床工作中，還會遇到其他設計預防醫學問題，如：職業中毒的診斷治療，患者營養調查及指導，環境污染造成的食物中毒等。如果系統的學習過預防醫學課程的話，則很容易解決上訴問題。我們臨床醫學生通過預防醫學的學習，擴大了知識面，減少了醫學知識的盲點，對提高義務水平很有幫助。另外，臨床醫學只談及個體，即病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療，而預防醫學則研究群體，即疾病譜、流行規律和預防措施。它從宏觀的角度，對疾病有一個全面的認識。

例如這次我們小組的預防實習是有關閱讀障礙兒童的。

兒童的發展性閱讀障礙可以說是一種心理疾病，雖然超出了臨床醫學的范圍，但是其研究疾病的思路還是開拓了自己的眼界。通過大樣本的調查，尋求能夠有效預測閱讀障礙的指標，為早期預防提供依據。此過程包括調查問卷的制定、現場數據的采集、數據的錄入及處理、結果的分析、論文的撰寫等。這個系統而復雜的過程，雖然不能全部參與，但是通過老師的教學講解，對一個調查研究的基本過程有了大概的了解。

這次收獲最大的應該是后期數據的錄入及處理，以及論文的撰寫。第一次接觸了epidata、spss、noteexpre軟件，在老師的指導與自己的摸索下，基本掌握了這些常用辦公軟件的用法，對今后的學習生涯肯定大有幫助。另外，在醫學論文這方面也收獲很多，醫學論文的閱讀和寫作，對提高醫學業務水平很有幫助，尤其在我們畢業后，大部分新知識要從醫學雜志中獲得，由于醫學知識更新速度很快，閱讀雜志論文更顯得重要?？偨Y工作中的經驗，進行一些力所能及的科研，也是臨床醫生必備的能力。

這次實習包括醫學科研的課題設計、資料的分析等統計內容。這些知識對今后工作幫助很大。而且，一些科研論文中的數據統計分析方法、結果判斷也需要具備一定的醫學統計知識。不僅如此，預防實習還指導我們有一個正確的思維方法，對提高自身素質很有幫助。

感謝這次預防實習，使我開拓了眼界，擴大了知識面，真的是獲益匪淺。

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在醫院領導的關心和支持下，我和其他9名其他科室的護士很榮幸被派到北京市協和醫院進修學習了3個月。在踏上進京的列車時我就在想，我一定要認真學習他們的先進護理技術，才不枉此行。在這三個月時間里，我一直在協和醫院呼吸內科學習，該科室是由我國已故著名呼吸病學專家朱貴卿教授創建的，具有悠久歷史的學科專業，是我國最早成立的呼吸科專業科室之一，是我國一流的呼吸科學臨床和研究中心及呼吸疑難病診治中心，擁有眾多的我國呼吸專業的老前輩或知名教授。我深切地感受到除了學習護理技術外，先進的醫院管理模式，周到的職業安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學習的地方?？偨Y了以下幾個方面。

一、人性化管理：

首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊，病房的護理隊伍都設有護士長、帶教護士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又相互協作，確保護理的質量。病房助理，負責呼吸內科所有患者的檢查及外出勤雜工作；衛生員，負責病房衛生，通過人事周密設置，各人按職責行事，一切盡在醫護人員的呵護之中，病房過道貼著醫療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發生意外，接觸血液，體液時均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學習期間，我了解協和醫院對員工也進行了人員素質培養，由護士長根據護士情況提供相應的學習機會，組織各種類型學習班，以提高員工的素質，對于護理人員的臨床稽核，護士長說了一句最經典的話是“當護士出了差錯時，不是大的問題，而是制度的問題，她們會根據這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質量，減少差錯事故的發生”。

二、醫院安全：

每一個協和人都有很強的主人翁精神，處處以協和人的姿態維護醫院形象及規范自身言行。他們從不在患者或病房議論本院員工的不是，就是有問題，也交由上級領導出面溝通解決。他們防范糾紛意識很強，對不講理的病患打入黑名單，人人知曉。如果科室有特殊感染的病患，會在晨會及每班交接時反復強調人人清楚。

三、注重人員培養及先進的技術水平：

在進修期間醫院開展了“優秀人才百人計劃選拔活動”科室選送人員參加醫院英語的筆試及面試。我所在科室老師憑借自己的努力爭取到了遠赴美國參觀交流的機會。因此他們的學習熱情很高漲，比、學、敢、幫、超形成了良好的學習氛圍?？茖W有效的器械設備，以病床為中心，床頭墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，使用起來得心應手。除此之外，呼吸內科病房還有資深的護理隊伍，她們掌握著先進的護理水平，我們進修學習的這三個月，也是北京冬季呼吸疾病高發期，住院老年病人多，床位每日爆滿，護理操作多，工作量大，護理工作異常辛苦。她們加班加點，任勞任怨成功救治了許多患有嚴重呼吸系統疾病的病人。

四、優質的服務：

在呼吸內科病房中，護理人員給患者做處置時，都要先和患者溝通及安撫。這樣既減少了對患者心理上的傷害，同時也加深了我們之間的感情。在呼吸科進修三個月，我學到許多關于呼吸系統疾病防治方面的系統知識。例如：怎樣觀察病情變化與護理，如何與病者溝通的技巧，實質上關心和體貼他們。同時加以心理輔導，使到病者情緒穩定，注意力分散，病情得到控制；做好日常生活護理，防止假服藥，規范護理文書寫作。在患者出院前，會為家屬開辦護理學習班，由專門護士為家屬做解釋、指導工作，讓家屬掌握相關日常護理知識，輔助后續治療的完成。通過標準得體的服務方式，向患者家屬表示關心與同情，體現醫院的服務水準，將服務規范自然地融入到服務意識中，應用于醫護實踐中，病房為出院病人設置了熱線咨詢電話，24小時負責提供各類咨詢服務，使患者與醫院保持熱線聯系，隨時獲得醫療服務的專業指導。總之，通過在協和醫院呼吸內科的專業學習，學而后知不足。使我從技術和思想上有了明顯的提高，對開展優質護理服務方面有了充分的信心。我想如果每個人都能把工作當做生活一樣享受，那么工作的動力、熱情、真誠等等都有了，

工作的效率就顯而易見，自身的價值也會得到充分的體現，同時也會為青海省人民醫院創造更大的財富，最后我要感謝院領導給了我這個寶貴學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，它將滲透進我的思想，使我更有信心帶領我邁向一個新的臺階，我將不斷的汲取新的思想及技術，永遠前進，向著最高峰攀巖。

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屈光不正：調節和集合，人眼在看遠處物體，條件是超過3.3米遠的距離可以視為物體所發射出來的光線為平行光進入眼內，經過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質的折射，會投射到視網膜上的黃斑區，這時不需要晶狀體的調節作用。當物體與人眼的距離小于3.3米時，物體所發出的光線就不再是平行光，這時就需要角膜等屈光介質的調節，使其為平行光經過角膜。

近視形成機理，開始一段時間是視近導致眼交感神經興奮，使得睫狀肌舒張，晶狀體依靠只身彈性回縮，使來于近處的光線發散后投射于視網膜，此時睫狀體的調節起很大的作用，隨著用眼的過度，交感神經興奮性降低（應該是與其神經遞質的消耗有關），迷走神經興奮性增高，結果睫狀肌收縮，牽引晶狀體懸韌帶，使得晶狀體變得扁平，或者未見明顯變化，但是此時光線無法正常投射到視網膜，視網膜為接受到物象就向后退，而且處于青少年時期的視網膜彈性極好，加之眼外肌的牽拉擠壓作用，使之后退成為可能，開始時還可以恢復 至正常位置，日久或者堅持不正確用眼就導致視網膜的器質性改變，近視形成。其實還有一部分是近視形成中起很大作用的，就是角膜的器質性變化，其實角膜的彈性更好。在中醫的說法中，角膜屬于木，可朔性極強，在近視的形成過程中，應該在前凸之后便無法原位的正常退回，所以導致近視形成，在用檢眼鏡檢查時的選擇正負調節鏡應該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。

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為期六個月的幫扶我科工作結束了，首先要感謝醫院領導及本溪市中心醫院、海西州醫院和專家辛鵬老師、竇建民老師給予我們這個寶貴的學習機會，還要感謝各位同事，因為他們的幫助及辛勤工作，給予了我們提高業務水平的平臺。

自幫扶老師來后，我科室規范了學習討論制度，每天早晨都有病例討論，先由主持討論的醫師匯報病例病史，然后從實習學生到進修醫師、住院醫師、順次發表意見，然后由老師總結，并提出最終的診斷意見。討論時氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，發表的觀點都有據可循。

在日常學習的過程中，在老師的指導下，我們學習了呼吸、骨骼、五官及頭顱CT診斷。對常見病多發病有了新的的認識與了解，并對典型病例注重講解。先后書寫診斷報告診斷，學習了頭、腰椎、四肢、胸腹CT解剖及診斷，疾病的病理基礎、臨床表現及影像對CT診斷有了較為全面的認識。竇建民老師在每天早晨交接班時對每一個病人診斷給予明確講解、結合臨床影像多方面講述，在CR方面使我們學到了扎實的理論知識和疑難病的診斷，提高了診斷水平。在兩位老師辛苦的教導下、我們基本掌握了CT常見病多發病的診斷，對CR診斷水平進一步了提高，對疑難雜癥有了初步認識。

雖然現在我們醫院由于設備、缺乏技術人才等原因開展的這方面的技術不是很多，但是隨著醫院的發展，醫療設備的進步這方面肯定會有一個比較大的突破，我們學習這方面的目的也是為不久的將來為醫院及科室的發展做好準備。

在專家老師幫扶期間除了每天早上的病例討論，還有每周一次的科內講座。極大的豐富了我們影像的臨床知識，開闊了視野。每周一次的科內業務學習，講解，使我們了解到了很多世界先進的檢查技術，診斷理論。

在專業學習之外我們還體會到了他們對患者認真負責的態度，他們每每遇到前來會診的病人和需要專家解釋片子的時候，他們總是很耐心的給他們解釋。在書寫診斷報告的時候不是單純的完成任務，而是全面考慮到病人的進一步的治療，回答臨床大夫的疑問等，深思熟慮之后做出合理的診斷意見和建議，這些都是我所需要進一步學習的。

三個月的時間是短暫的，雖收獲很多，但畢竟時間有限，學海無涯，我們要認識到要想成為一名優秀的影像診斷醫生還有很多很多需要學習的知識，在以后的工作生活中，我們會繼續利用一切機會學習，爭取更好的為患者服務、為醫院發展做貢獻。

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不知不覺已經在全國百姓放心醫院-xx市人民醫院內外科（心內，骨科，腫瘤血液科）實習兩個多月了，這也是我在離開學校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學生跟實習醫生的角色轉換。

在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在各個科室學習的鑒定總結如下：

一、訂個目標

二、迅速適應

醫院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們去做了，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切小小的事情，在科里絕多數時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨床，上班看病，下班看書；比如來了一個類風濕關節炎的患者，我會先把類風濕關節炎這章看一遍，掌握其診療規范標準，然后再觀察類風濕關節炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看書則是為了實踐。

三、注重細節

在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。我們得經常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習前，我買了本小本子，現在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的應、檢查結果都記錄在案，有時間的.時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥（類風濕關節炎+硬皮?。┦杖胛铱频?，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習生重視細節觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。

四、培養思維

在臨床工作，我覺得要培養嚴謹的臨床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫生的基本功。要培養嚴謹的臨床思維，就要求實習醫生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵，盡管現在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹的“聯想”，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現及其相關的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。

? 實習醫師出全科自我鑒定

20xx年，****對口幫扶活動啟動以來，***人民醫院在旗委、政府的統一安排部署下，切實為農牧民排憂解難。根據幫扶任務，召開了專題會議進行研究部署。做到了干部率先垂范，想辦法，出實招，積極做好幫扶工作，取得了良好效果，受到了幫扶對象的好評。

據統計，此次活動共計投入83人次，走訪群眾62（人）次，慰問幫扶困難群眾8人次，贈送大米、面粉、食用油等生活必需品折合現金共計5000余元，減免醫藥費用10000余元，修繕房屋費用4000余元，為群眾辦好事、實事26件。幫扶活動呈現出“起點高、力度大、效果好”的特點。

今年的對口幫扶活動是去年全旗干部“下基層、辦實事、轉作風”的延伸，又是我旗城鎮區域化黨建工作的一個重要組成部分。為了抓好扶貧工作，我院成立了四郎城嘎查、夏爾登吉社區服務工作隊，由副院長**掛帥，主抓扶貧工作。醫院領導、職工多次犧牲休息時間深入到對口單位進行調研，摸清貧困狀況，分析貧困原因，明確扶貧思路，制定發展規劃，

把扶貧作為重點工作來抓，鍥而不舍，一抓到底，力所能及地幫助貧困戶解決生活上的實實在在的困難。

四郎城嘎查農牧業基礎設施薄弱，交通不便，信息不靈，要徹底實現脫貧，就必須從根本上改善這些條件。為此，我院積極幫助該嘎查加強基礎設施建設，積蓄發展后勁，促進脫貧致富。幫扶該嘎查之時，亦是我院住院大樓建設關鍵時期，資金嚴重不足，但我們沒有因為自身的困難而放棄，在醫院資金特別困難的情況下，幫助該嘎查狠抓了如下建設： ?一是改善了居住條件。在走訪了解過程中，了解到該嘎查***戶房屋年久失修。為此，我院籌集資金4000余元，為牧民修繕房屋，幫助牧民脫貧致富，讓牧民得到看得見摸得見的實惠，使被幫扶對象進一步感受到和諧社會的溫暖。

二是加強黨的陣地建設。為幫助該嘎查全面加強組織活動陣地建設，切實解決嘎查黨組織“活動無場所、辦公無場地、學習無設備”等影響基層組織建設的突出問題。共投資****余元為該嘎查建起了黨員活動室。并按照“八有”即有門牌、有黨旗、有入黨誓詞、有黨員權利義務、有制度、有桌椅、有“五冊兩簿”、有學習園地）標準，爭取早日配備到位。使黨員活動室真正成為牧民黨員之家、黨員“議事堂”、牧區思想教育和精神文明教育的堅強陣地，為該嘎查

黨員深入推進牧區黨建工作奠定了良好的基礎。

（四）加強衛生扶貧，解決看病貴、看病難問題。 該嘎查衛生室設施簡陋，看病依靠的是“老三件”，僅有的一名村醫素質不高，平時僅能看些感冒之類的小病。牧民們得了病往往是在家硬挺，拖不過去了才去醫院，到這時，已經拖成了大病?！耙蝗说貌?，全家拖貧”。為從根本上解決該嘎查牧民因病致貧、因病返貧的問題，我院利用自身衛生資源優勢，為他們培養衛生人才，大大增強了為當地群眾健康服務的能力。同時規定該嘎查所有病人只要叫救護車，我院必須免費接送。僅此一項，今年我院就為該嘎查10名病人減免費用1萬余元。

除此以外，院領導還多次帶領醫師到該嘎查義診，免費贈送藥品達3000余元，使該嘎查的牧民不出嘎查就享受到了旗醫院高質量的服務。

被幫扶的困難群眾大多數由于各種原因，生活都比較困難。結成幫扶對子以后，在積極做好幫扶工作的同時，院職工時刻把他們的困難掛在心上，力所能及地幫助他們解決生活上的實際困難，院職工多次捐款捐物，都及時的送到了該嘎查牧民手中。

今年**月，院領導***在****社區走訪調研過程中，了解到居民***身患*****，行動不便，子女也無固定工作常年外

出打工，境況十分困苦。了解到這一情況時，將其作為幫扶對象，經常為他們送去慰問金和米、面、油等生活用品，幫他們度過難關。今年**月份，幫助***在我院順利完成***手術，減免全部醫療費用***余元。

今年**月，院領導***在走訪四郎城嘎查時，院領導得知牧民****家計蕭條，家中子女考上大學，無法支付高額的學費。醫院每年出資4000元，為他們買生活、學習用品，幫助他們一家度過難關。

今年，全旗對口幫扶活動以來，旗醫院精心組織，扎實開展，雖然取得了一定的成績，但離旗委、政府的要求和人民群眾的期望仍有一定的差距，還存在不足之處。主要有：

一是該嘎查農牧業基礎設施薄弱，很多房屋年久失修，幫扶資金匱乏。

二是全嘎查貧困戶還大量存在，幫助該場脫貧致富的任務依然繁重。

三是該嘎查通往上都鎮的道路仍然是砂石路，冬天下雪交通不便、信息相對閉塞，手機信號微弱，這些將成為下一步協調幫扶的重點。

總之，下一步，全院職工將進一步解放思想、大膽創新，總結經驗、彌補不足，扎實推進活動深入開展。

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