2.中度敏感：鱗狀上皮癌，基底細胞癌，宮頸鱗癌，鼻咽癌，乳癌，食管癌，肺癌。

3.低敏感性：胃腸道腺癌，軟組織肉瘤，骨肉瘤。

副作用：骨髓移植;皮膚黏膜改變;胃腸道反應。

四.生物治療：免疫支持;基因治療。

五.中藥治療

?

四. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

五. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

尊敬的各位領導、各位評委、同事們：大家好!

春華秋實又一度。時光的腳步在時代變革的大潮中轉瞬即逝，又一年的日歷被我們在匆忙中翻過，回首來時路，悲歡共此時。

今天，我正是為了實現與我院共發展、在勤奮工作中實現人生價值的目標，才走上了這個挑戰自我的講臺!我競聘的職位是副護士長。

下面介紹一下我自己：

我叫，今年43歲，大專學歷，護師職稱，本科護理專業。

工作以來，單位領導給了我鍛煉的舞臺，同事們給了我莫大幫助，讓我有幸取得今天的成績。經過綜合權衡，我認為自己具有以下幾點競聘優勢：

1、熱愛護理專業,具有敬業精神。

2、工作認真、刻苦耐勞。

3、管理能力突出。

4、工作經驗豐富。

5、學習能力強。

六. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

臨床實習是護理教學的最后階段，臨床帶教質量的優劣，決定護生在臨床實習結束后能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作范圍和應用所有的護理專業技術。對腫瘤病人的護理不同于其他學科，專業性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快?；谏鲜鎏攸c，對腫瘤專業的臨床帶教方法進行探索。現就帶教體會總結如下：

1 帶教的目標

根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

1.1 專業知識目標為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施;②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理;③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求;④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤了解電腦處理醫囑的程序。

1.2 技能操作目標為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;③熟悉放射性皮膚損傷分級標準;④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。

2 帶教方法

2.1 熱情接待

從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。

2.2 劃分責任區

每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。

2.3 ?？评碚撆嘤?/p>

一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將?？评碚撝R與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。

2.4 專科技術訓練

讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等?？菩詮姷牟僮?。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。

2.5 掌握溝通技巧

掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6 嚴格出科考核

最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。

2.7 評價帶教質量，總結經驗和不足。

護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中的問題，并對護生實習期間的表現進行點評。

2.8 階段總結

每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。

3 體會

惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。

腫瘤科護士實習鑒定三

4月12日，結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優美的環境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環境。

特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。

4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發，月經異常等癥狀的`發生?；氐郊依?，我特地上網查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。

初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。

七. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

主治醫師簡歷模板

主治醫師簡歷模板篇一

姓名： 郭xx先生 國籍： 中國

目前住地： 廣州 民族： 漢族

戶 籍 地： 河南 身高體重： 168 cm　74 kg

婚姻狀況： 年齡： 33 歲

求職意向及工作經歷

人才類型： 普通求職

應聘職位： 醫藥/美容保健類：中西醫師 、 醫療： 、 臨床醫學：

工作年限： 8 職稱： 無職稱

求職類型： 全職 可到職日期： 一個星期

月薪要求： 面議 希望工作地區： 廣州 深圳 惠州

工作經歷：

1995年-1997年畢業于南陽理工學院國醫國藥系 學生 畢業

1997年-1999年市醫院縣醫院實踐 實習中醫師 完成實踐

1999-2004年在縣城開業 診所主治醫生 適調工作

2004-2006在蘿崗 中醫師 適調工作

教育背景

畢業院校： 河南南陽市理工學院國醫國藥系(原張仲景國醫大學)

最高學歷： 大專 畢業日期： 1997-12-01

所學專業： 中醫醫療 第二專業： 心理咨詢學，法學

培訓經歷：

我是仲景醫大95級畢業生,在校時,我勤奮好學,積極上進,多次獲得科目第一名和優生獎學金,在課外又博覽群書,多次獲得個人讀書第一名,同時,又利用課余時間去老師門診部和校附屬醫院進行早期見習侍診.畢業以后又在市人民醫院縣醫院工作,在這期間虛心求教,工作認真,獲得了老師們的贊許.后來又取得衛生部門頒發的醫療機構執業許可證，輸液許可證，自主行醫,期間獲得病人贈送感謝錦旗.由于工作適調需要,后又到蘿崗,學習不育癥治療技術.期間考取臨床執業助理.曾發表論文，獲得論文證書。國家正試承認學歷證書編碼:116535..........(附廣東省高教廳學歷驗證證明)

語言能力

外語： 英語　良好

國語水平： 精通 粵語水平： 良好

主治醫師簡歷模板篇二

姓名： yjbys 國籍： 中國

目前所在地： 廣州 民族： 漢族

戶口所在地： 廣東陸豐 身材： 161 cm　61 kg

婚姻狀況： 年齡： 57

誠信徽章： 人才測評：

求職意向及工作經歷

人才類型： 普通求職

應聘職位： 醫院/醫療/護理、

工作年限： 33 職稱： 中級

求職類型： 全職 可到職日期： 一個月

月薪要求： 5000--8000 希望工作地區： 廣州 佛山 清遠

個人工作經歷：

公司名稱： 起止年月：2007-11 ～ 2010-09廣東省電子商務技師學院醫務室

公司性質： 事業單位所屬行業：互聯網/電子商務

擔任職務： 校醫(聘用)

工作描述：

離職原因：

公司名稱： 起止年月：1980-07 ～ 2005-03湖南省老年病醫院(湖南省馬王堆醫院)

公司性質： 事業單位所屬行業：醫療/護理/保健/衛生

擔任職務： 主治醫師

工作描述：

離職原因： 退休

公司名稱： 起止年月：1977-03 ～ 1980-03湖南株洲縣人民醫院

公司性質： 事業單位所屬行業：醫療/護理/保健/衛生

擔任職務： 經治醫師

工作描述：

離職原因： 調離

志愿者經歷：

教育背景

畢業院校： 湖南中醫學院

最高學歷： 本科獲得學位: 學士 畢業日期： 1976-06-01

所學專業一： 中醫內科 所學專業二： 皮膚科

受教育培訓經歷：

起始年月 終止年月 學校(機構) ?！I 獲得證書 證書編號

1999-09 2000-09 湖南中醫學院附屬二院 皮膚科進修 進修證

語言能力

外語： 英語　一般

國語水平： 良好 粵語水平： 一般

工作能力及其他專長

本人擅長中、西醫結合門診及臨床工作，對工作認真負責，有良好的敬業精神，有在民營醫院及門診工作經驗，可勝任全科醫師及中醫科、皮膚科專科醫師。

月薪要求：4500元以上。

可到職日期：2個月。

主治醫師簡歷模板篇三

姓 名：yjbys

性 別： 女

婚姻狀況：已婚

出生年月： 1979年10月

民 族：漢族

身 高： 160cm

學 歷：本科

戶 籍： 河北唐山

計算機能力：初級

技術職稱： 內科醫師

畢業學校：華北煤炭醫學院

專 業：臨床醫學

現所在地區：河南鶴壁

語言能力： 英語(熟練) 普通話(熟練)

教育/培訓

由 年月 至 年月

校院名稱/培訓機構 專業/課程 證 書

19xx.9-20xx.7 華北煤炭醫學院 臨床醫學

技能/專長

計算機技能：

通過國家一級計算機考試，能熟練應用計算機的基本操作

相關技能：

在校期間，順利通過全國英語四級，全國計算機一級，順利通過畢業考試，圓滿完成學業，取得學士學位?！‘厴I后即到河南省鶴壁市鶴煤集團總醫院參加內科臨床工作至今。我所在醫院是一所醫療，教學為一體的綜合性二級甲等醫院，醫院有床位550張，各種診療設施齊全，科室齊全，內科共有6個科室，分別為心腎內科、內分泌科、神經內科、老干血液科、呼吸內科、消化內科。我進入醫院后，選擇了到內科工作，醫院規定各科室分別輪轉半年后再定科室，故我于20xx年7月至 20xx 年2月在心腎內科;20xx年3月至20xx年8月在內分泌科;20xx年9月至20xx年2月在神經內科;20xx年3月至今在老干血液科工作學習，在此期間，我順利通過了全國臨床執業醫師考試;通過了河南省內科臨床醫師規范化考試一級、二級。學習勤奮努力，肯鉆研，不怕吃苦，病歷書寫規范，掌握了各科室常見病與多發病的診療;遇到急癥病人，能平靜仔細思考，不慌不亂，動作麻利;基本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技術，具備了獨立處理病號的能力，得到了代教老師、科主任及院領導的好評。如貴院能接收我，我愿獻出我畢生的力量，與貴院攜手共創輝煌!

工作經驗

我有2年1個月工作經驗。

主要工作簡歷：

20xx年7月 ～ 20xx年8月， 在河南省鶴壁市總醫院， 任內科醫師。

工作經歷詳述：

畢業后即到河南省鶴壁市鶴煤集團總醫院參加內科臨床工作至今。我所在醫院是一所醫療，教學為一體的.綜合性二級甲等醫院，醫院有床位550張，各種診療設施齊全，科室齊全，內科共有6個科室，分別為心腎內科、內分泌科、神經內科、老干血液科、呼吸內科、消化內科。我進入醫院后，選擇了到內科工作，醫院規定各科室分別輪轉半年后再定科室，故我于20xx年7月至20xx年2月在心腎內科;20xx年3月至20xx年8月在內分泌科;20xx年9月至20xx年2月在神經內科;20xx年3 月至今在老干血液科工作學習，在此期間，我順利通過了全國臨床執業醫師考試;通過了河南省內科臨床醫師規范化考試一級、二級。學習勤奮努力，肯鉆研，不怕吃苦，病歷書寫規范，掌握了各科室常見病與多發病的診療;遇到急癥病人，能平靜仔細思考，不慌不亂，動作麻利;基本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技術，具備了獨立處理病號的能力，得到了代教老師、科主任及院領導的好評。

求職意向

尋求工作類型： 全職

希望工作崗位類型： 衛生醫療/美容保健類-牙科醫生

希望工作職務：

希望工作地區： 浙江 上海 重慶

到崗時間： 隨時到崗

待遇要求： 工資待遇可面議。

八. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

第一周

這周是我作為一名即將畢業的外科主治醫師，開始我的實習生涯的第一周。剛剛踏入醫院的大門，我便被熙熙攘攘的場景所吸引，有著各種各樣膚色的患者、醫生和護士在這個宏大的醫療世界里交織著。盡管緊張，但我也充滿了期待和激情。

在導師的帶領下，我首先參與了一臺腦手術。手術室的明亮燈光，冰冷的氣溫和令人印象深刻的設備令我心生敬畏。在手術進行中，導師耐心地解說著每一個步驟，帶領著我一起去修復患者的病痛。手術結束時，那種成功的喜悅和成就感油然而生，我深刻意識到，外科醫生承擔著重要的責任，需要高超的技術和全身心的投入。

第二周

這周，我有幸參與到了一臺心臟手術中。當我第一次看到患者尸檢臺上胸膛被完全打開時，我感到一陣恍惚。心臟跳動的聲音和絢爛的紅色令我心頭一震。我時刻小心翼翼地完成我的任務，努力遵循導師的指示。這一刻，我明白了外科醫生的工作之于患者的重要性?；颊叩纳驼莆赵谖覀兊氖种?，我們要用我們的專業知識和技術去挽救他們。

第三周

這周，我參與了一臺肝臟移植手術。這對于我來說是一項巨大的挑戰，因為這是一項非常復雜和危險的手術。手術開始時，盡管緊張但我控制住情緒，專注于我的工作。手術進行得很順利，但沒有百分之百的安全。在手術過程中，我看到了患者靠著我們的努力重新獲得了生的希望，我便明白了這份工作的價值和意義。

第四周

這周，導師決定放手讓我獨立完成一臺手術。雖然緊張，但我堅信自己所接受的教育與訓練足以讓我勝任這個任務。手術進行得非常順利，我感到非常自豪。從一開始的緊張到現在的自信，我逐漸開始意識到成為一名合格的外科醫生并不僅僅需要技術，還需要耐心和責任心。

第五周

在這個周末，我參與了一個志愿者項目，為一所貧困山區的小學提供醫療服務。盡管這并不是外科手術，但我從中學到了許多。我們不僅為學生進行了常規的體檢，還給他們做了保健知識的講座。看到孩子們用燦爛的笑容感謝我們，我覺得這是我作為醫生的另一種意義。

在這五周的實習中，我見證了生與死、成功與失敗，更重要的是我明白了作為一名外科醫生擔負的責任和使命。面對患者的病痛和困難，我不再害怕，卻充滿了希望和信心。我相信在未來的日子里，我會繼續努力，在這個神圣而偉大的職業中不斷成長和進步。

九. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

世界著名的成功大師卡耐基說過：“不要怕推銷自己，只要你認為自己有才華，你就應認為自己有資格擔任這個或那個職務。”憑著這句話，也憑著二十多年的工作經驗，今天我滿懷信心和激情的走上講臺參加醫療部主任的競聘，自信有能力挑起這份重擔。

下面，我分三部分向各位領導、評委、同事們匯報我的情況。

一、我個人基本情況。

我叫***，今年42歲，大專學歷，(是否黨員)，內科主治醫師職稱。***年，我在部隊師醫院做西藥調劑，***年進入本院，先后從事西藥調劑、**、**等工作?，F在我院擔任內科主治醫師。

各位領導，各位評委，歲月在我的臉上留下風霜的痕跡，但并未磨去我的積極進取之心，多年來，我工作踏實，思想進步，多次榮獲***/***/***等光榮稱號!我知道，所有這些成績的取得不僅僅是我個人的努力，更有領導的關懷和同事們的支持，在此，我向各位表示真摯的感謝。

二、我的競聘優勢。

今天之所以走到講臺上參加醫療部主任的競聘，我認為我已具備了擔任這一崗位的許多條件，我有能力，有信心、有決心勝任這崗位，我主要有以下優勢：

優勢一是我具有敬業精神和良好的醫德。我熱愛我的工作。從84年邁進我院的大門，我在***醫院度過了20余載春秋，與醫院結下了深厚的感情，對醫務工作的熱情更是有增無減，我以高度的責任心和事業心塑造了自己的敬業精神!在我眼中，患者沒有高低貴賤之分，我對所有的患者都視為親人，能耐心細致地提供人性化的服務，在精神上給予最大的安慰，盡最大的努力減輕疾病給他們帶來的痛苦，我在患者中留下了非常好的口碑。

優勢二我積極上進，能不斷增加知識儲備，提升自己，反哺社會。

我認為，天下沒有條件不好的醫院，只有醫術不精的醫生，成為一名高素質、高水平、知識面廣的復合型醫生是我畢生追求的目標。緣于此，我先后在大連醫科大學《專業證書》班內兒專業和大連醫科大學大專班臨床醫學專業進修，并均以優異的成績畢業!我還取得了《執業醫師資格證書》、中級《內科學》專業技術資格證書，并順利晉升內科主治醫師!

為了更好地發展自己的專長，用所學知識回報社會，我不僅在工作中力求精益求精，而且更加刻苦鉆研。曾與導師共同擬寫醫學論文數篇，其中《AEA治療小兒喘憋型肺炎臨床觀察》曾在《臨床兒科實用雜志》發表;**年，我與**院長合著的論文《微生態制劑與新博林合用治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床觀察》，發表在鐵道建筑醫藥衛生雜志。隨著知識的儲備的增加和知識結構的改變，我對做好醫療室主任這一工作更加充滿信心!

優勢三我寬容大度，有大局意識，“抗壓能力”強。

我為人成熟穩重，寬容大度，有一定的表達能力和與人溝通能力，對同事能熱情相待，尊重、理解，因而多年來我能和同事們打成一片。同時，多年的工作歷程不僅豐富我的閱歷，使我具有超前意識、創新理念和開拓進取精神，也磨礪了我的性格，使我具有很強的'承受能力，從不會因為工作壓力大而退縮。這些優勢無疑都將對今后工作的開展極為有利。

優勢四我有服務意識和憂患意識。

我記得有這樣一句話，“今天不努力工作，明天就要努力找工作”!現代社會是競爭的社會，沒有憂患意識、不努力提高服務質量、不敢于競爭的人必然被社會所淘汰!作為醫務人員，我有極強的服務意識和憂患意識，能正視醫護、醫技與醫患三者的關系，樹立良好的醫德醫風，使醫護、醫技達到最佳配合，為創建和諧醫院盡自己的力量。

如果承蒙各位領導、評委、同事們的厚愛，讓我當上醫療部主任的崗位，我將不負眾望，不辱使命，努力把領導和同事們的這種信任，化為在新起點上做出一翻事業的機遇。我一定努力完成院里下達的各項任務指標，積極做好醫療部主任的工作。為此，我將做到“4個到位”。

1、擺正位置，轉變角色到位。

我將轉變思想，擺正自己的位置，發揮自己的敬業精神，在院長的領導下，擬訂有關業務計劃，在職責范圍內，抓好醫療、教學、科研、預防工作;并經常督促檢查，按時總結匯報，及時向院長和主管領導提出合理化建議和設想。

第四，提高自身綜合素質，學習到位。

工作的同時，我將積極學習醫療知識，針對自己不足之處，刻苦鉆研，通過自學、函授等方式加強醫療基本知識學習，提高自己專業知識水平，認真施行《醫療法》，堅持用科學發展觀指導自己的工作，以高度的責任感和事業心為我院創造更高的效益。

3、提高醫療質量，協調到位。

醫護質量是醫院永恒的主題，這不僅關系到病人的生命，也關系到醫院的信譽。我上任后將積極發揮自己的優勢，與其他部門積極配合，督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，從而提高醫療質量，提高我院的信譽度與社會知名度。

4、提升綜合水平，培訓到位。

大家都知道，高超的業務水平是提高醫療質量的保證，因而我上任后將配合領導加強醫務技術人員的業務訓練和技術考核，有針對性地做好培訓工作和技術指導工作，從而不斷提高業務技術水平。同時，我還將加強本科室人員的學習工作，抓好病案統計、圖書資料管理工作，培養一批技術過硬、醫德高尚、愛崗敬業的專業隊伍。

各位領導、各位評委，歲月有情時光荏苒，山長水遠時不我待。我年輕，有激情，有膽識，有思想，有韌勁，更有一顆上進的心。如果競聘成功，我知道，那里凝結的不僅僅是我個人的汗水，更凝結了各位領導、各位評委和各位同仁的無限信任和期待，我將不負重托，不辱使命，會以百倍的信心和百倍的努力，把醫務部主任的工作做好!請大家相信我，考驗我!

十. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

臨床實習是護理教學的最后階段，臨床帶教質量的優劣，決定護生在臨床實習結束后能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作范圍和應用所有的`護理專業技術。對腫瘤病人的護理不同于其他學科，專業性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快?；谏鲜鎏攸c，對腫瘤專業的臨床帶教方法進行探索?，F就帶教體會總結如下：帶教的目標根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

1、專業知識目標為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施;

②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理;

③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求;

④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;

⑤了解電腦處理醫囑的程序。

2、技能操作目標為

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①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;

②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;

③熟悉放射性皮膚損傷分級標準;

④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。

十一. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

1、骨軟骨瘤：在干骺端，包括正常骨及軟骨帽，X線片示比正常小，骨軟骨不能成像。

2、骨巨細胞瘤：骨骺膨脹性生長，骨質增長，呈肥皂泡樣，骨皮質變薄。

3.、骨肉瘤：常見的惡性腫瘤，見于年輕人骨骺生長最活躍的部位，即長管狀骨的干骺端，起源于分化不良的成骨細胞，早期轉移，幾乎都在肺。X線：Codmam三角，“日光放射”現象。治療：化療-手術-化療，常HD-MTX-CF方案，輔加順鉑，長春新堿，阿霉素等，有效率35-82%.

病因

骨腫瘤的發病因素很復雜，目前還沒有確切的病因。內因有素質學說、基因學說、內分泌學說等;外因有化學元素物質和內外照射慢性刺激學說，病毒感染學說等。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發骨軟骨瘤可惡變為軟骨肉瘤。

臨床表現

1.疼痛

為骨腫瘤早期出現的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的.進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

2.腫脹或腫塊

位于骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

3.功能障礙

骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。

4.壓迫癥狀

向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。

5.畸形

因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。

6.病理性骨折

腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。

7.全身癥狀

骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。

十二. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

第一天

終于迎來了我作為婦科主治醫師的實習周。一早，我來到了醫院，準備開始工作。我向我的導師傾聽了他對于婦科實習的一些指導。隨后，我被安排到了急診科，在急診科的工作中，我接觸到了許多病人，他們希望能夠解決自己的婦科問題。作為一個剛剛開始實習的醫師，我感到有些不太自信，但是我還是試著給予他們最好的幫助。我學會了詢問病史和癥狀，在進行初步檢查后，我和我的導師一起討論診斷，并制定了治療方案。

第二天

今天是我實習的第二天，我被派到了產科病房。這是一個充滿喜悅和挑戰的地方，我見證了許多新生命的誕生。我參與了一些分娩的過程，這讓我對產科的醫學知識有了更深入的理解。我學會了如何安慰正在分娩的孕婦，并為她們提供必要的醫療支持。我還學習了觀察新生兒的重要指標，以確保他們的健康和幸福。

第三天

今天我被要求去進行一些婦科手術的觀摩。當我走進手術室時，我感到有些緊張，但是我努力控制自己的情緒。我耐心地觀察了整個手術過程，從手術準備到手術器械的使用，我都做了仔細的記錄。在手術結束后，我還與主刀醫師進行了交流，向他學習了許多手術技巧和經驗。

第四天

今天是我實習的第四天，我被分配到了婦科門診。這是一個繁忙的地方，充滿了等待就診的患者。我要求每個患者詳細描述自己的病情，并仔細傾聽她們的困擾。對于一些常見的婦科疾病，我能夠準確地給予診斷，并為她們制定相應的治療方案。不僅如此，我還提供了一些建議和指導，幫助她們預防疾病的發生和復發。

第五天

今天我被派到實驗室進行一些婦科病理學的學習。我觀察了許多組織切片，并學會了如何分析和診斷各種病變。這對于一個婦科醫師來說是非常重要的技能，因為病理學可以幫助我們更好地了解疾病的本質，并為患者提供更好的治療計劃。

總結

這一周的實習生涯使我受益匪淺。通過與患者的接觸，我學會了如何與他們建立良好的溝通和信任關系。在與導師的交流中，我觸摸到了婦科臨床實踐的奧秘。我還通過參與手術和觀察病理學切片的學習中，拓寬了自己的知識面。雖然有時候我面臨一些困難和挑戰，但是我相信，只有通過不斷學習和實踐，我才能成為一名優秀的婦科主治醫師，為女性健康貢獻自己的力量。

十三. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

十四. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

十五. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

一年來，在院領導的正確領導及醫院各科室的支持下，我科全體同志求真務實，開拓創新，齊心協力，扎實工作，較好地完成了本科室年度各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

一. 切實加強政治思想工作

堅持以黨的精神和鄧小平理論為指導，努力自覺實踐“出國留學”的重要思想。落實科學發展觀。積極開展全科人員的政治思想教育工作，能夠把大家的思想牢牢地統一到黨的精神上來。積極創建和諧科室，強化法制、醫德教育和素質教育，不斷提高醫護人員的服務意識，責任意識，堅持廉潔行醫的服務理念，培育遵紀守法，團結務實、向上的集體氛圍。

二. 強化管理，不斷提高醫療質量和服務質量

1.抓好醫療護理質量

在醫療護理工作中，醫療質量是重中之重，為此科室嚴格執行院里的各項規章制度、法規，對照科室質量管理中存在的薄弱環節和不足之處逐條逐項進行詳細梳理和全面整改，進一步建立建全并完善相應的管理制度措施。工作中互相支持，互相理解，科室工作人員分工明確，各司其職，各負其責，有力保證了正常醫療服務工作的順利開展。全年經過科室全體醫護人員的共同努力、勤奮工作、我科未發生醫療質量問題。

2.抓好服務質量

我科堅持不斷提高醫療護理質量、醫療技術水平的同時，繼續深入開展醫院強化服務年的各項措施，增強以病人為中心的責任感，努力形成以人為本、為患者著想，構建和諧的醫患關系的服務宗旨，切實提高服務質量，不斷滿足病人及廣大市民的需求。在工作中科主任、護士長、上級醫生在重視醫療查房的同時，還定期進行有關服務質量方面的檢查，通過查房形式及時了解病員對醫護人員及科室的意見和建議，不斷改善服務流程，改進服務措施，提高服務質量。全年共收到患者及家屬表揚信20余次，錦旗3面，受到病人及家屬的好評。

三. 醫療及科研教學工作發展。

適形調強放射治療于去年8月份正式運行，使我院的腫瘤綜合治療水平會達到更高的臺階。20--年開展了三維適形放療，立體定向放療、適型調強放療與化療協同治療、放療聯合介入化療，免疫治療、熱灌注化療和靶向治療等先進的治療技術，在治療頭頸部癌、鼻咽癌、肺部惡性腫瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、腸癌、婦科惡性腫瘤、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、惡性淋巴瘤等各臟器癌癥方面取得了很好的臨床效果。尤其是在治療多臟器轉移的晚期肺癌，大腸癌和乳腺癌等方面取得了可喜的療效，有效的提高了病人的生活質量，最大限度的延長了病人的生存期。

同時，科室非常重視臨床科研及教學工作?？剖疫€多次外請專家來科室進行學術講座，派我科醫生多次參加高級別學術研討會，及時了解國內外最新診治進展。發表SCI論文1篇。20--年9月舉辦了省級醫學繼續教育項目“消化道腫瘤治療進展學習班”，與會者達--余人，取得了良好的教育效果及社會影響。

四. --年目標完成情況

1. 全科實現總收入--萬元，較--年增長40%;

2. 全年出院病人總數--人次，較--年增長30%;

3. 放療人數達--人次，三維適形放療--次，收入--多萬，較--年顯著增長 。 。

4. 護理完成PICC置管術--余人次

6. 申報課題-項;發表SCI論文1篇;

7.培養碩士研究生-名。

六. 存在的不足

1高學歷、高級技術人員不足

2. 宣傳力度還需加強：明年建立一支腫瘤演講團隊，定期到各地演講。

3. 外出學術交流尚需進一步加強。

4. 部分醫療設備急需購買。

七. --年科室發展計劃

1. 腫瘤科是省級重點學科，目標要成為省內一流的腫瘤治療中心，需要開展下列項目;(1)高能聚焦超聲刀治療;(2)高水平粒子植入 (3) 亞氦刀及冷凍治療; (4) 造血干細胞移植;

2. 提高提高科室人員專業素質水平，擬引進腫瘤內科博士1-2名，放療學博士或碩士1-2名，派1-2名醫護人員到國內外著名醫院學習新技術新業務。

3. 大力開展宣傳工作，通過學術交流，開展專題講座提高影響力。

4. 與國內知名腫瘤醫院或腫瘤專科開展密切合作，建立定期坐診或遠程會診系統。

5. 進一步提高經濟效益。

十六. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

昆曲，又稱昆劇、昆腔、昆山腔，是中國最古老的劇種，也是中國傳統文化藝術中的珍品。昆曲發源于14世紀中國的蘇州昆山，后經魏良輔等人的改良而走向全國，自明代中葉獨領中國劇壇近3。昆曲糅合了唱念做打、舞蹈及武術等，以曲詞典雅、行腔宛轉、表演細膩著稱，被譽為“百戲之祖”。昆曲以鼓、板控制演唱節奏，以曲笛、三弦等為主要伴奏樂器，其唱念語音為“中州韻”。昆曲在被聯合國教科文組織列為“人類口述和非物質遺產代表作”。

昆曲（KunquOpera），原名“昆山腔”、“昆腔”，是中國古老的戲曲聲腔、劇種，清代以來被稱為“昆曲”，現又被稱為“昆劇”。昆曲是中國漢族傳統戲曲中最古老的劇種之一，也是中國漢族傳統文化藝術，特別是戲曲藝術中的珍品，被稱為百花園中的一朵“蘭花”。昆曲早在元朝末期（14世紀中葉）即產生于蘇州昆山（屬太倉州）一帶，它與起源于浙江的海鹽腔、余姚腔和起源于江西的弋陽腔，被稱為明代四大聲腔，同屬南戲系統。

昆山腔開始只是民間的清曲、小唱。其流布區域，開始只限于蘇州一帶，到了萬歷年間，便以蘇州為中心擴展到長江以南和錢塘江以北各地，萬歷末年還流入北京。這樣昆山腔便成為明代中葉至清代中葉影響最大的聲腔劇種。昆曲是明朝中葉至清代中葉戲曲中影響最大的聲腔劇種，很多劇種都是在昆劇的基礎上發展起來的，被稱為“百戲之祖，百戲之師”，有“中國戲曲之母”的雅稱。即時，無錫昆曲社對昆曲起到了繁榮推廣的作用。昆劇是中國戲曲史上具有最完整表演體系的劇種，它的基礎深厚，遺產豐富，是中國漢族文化藝術高度發展的成果，在中國文學史、戲曲史、音樂史、舞蹈史上占有重要的地位。昆曲的表演，也有它獨特的體系、風格，它最大的特點是抒情性強、動作細膩，歌唱與舞蹈的身段結合得巧妙而和諧。在語言上，該劇種原先分南曲和北曲：南昆以蘇州白話為主，北昆以大都韻白和京白為主。

昆曲唱腔華麗婉轉、念白儒雅、表演細膩、舞蹈飄逸，加上完美的舞臺置景，可以說在戲曲表演的各個方面都達到了最高境界。正因如此，許多地方劇種，如晉劇、蒲劇、湘劇、川劇、贛劇、桂劇、越劇、閩劇等，都受到過昆劇藝術多方面哺育和滋養。昆曲中的許多劇本，如《牡丹亭》、《長生殿》、《桃花扇》等，都是古代戲曲文學中的不朽之作。昆曲曲文秉承了唐詩、宋詞、元曲的文學傳統，曲牌則有許多與宋詞元曲相同。這為昆曲的發展打下了良好的文化基礎，同時也造就了一大批昆曲作家和音樂家，這其中梁辰魚、湯顯祖、洪升、孔尚任、李煜、李漁、葉崖等都是中國戲曲和文學史上的杰出代表。

從昆曲的歷史發展上看，18世紀之前的400年，是昆曲逐漸成熟并日趨鼎盛的時期。在這段時間里，昆曲一直以一種完美的表現方式向人們展示著世間的萬般風情。正是這種富麗華美的演出氛圍，附庸風雅的刻意追求，使得昆曲日益走向文雅、繁難的境地。18世紀后期，地方戲開始興起，它們的出現打破了長期以來形成的演出格局，戲曲的發展也由貴族化向大眾化過渡，昆曲至此開始走下坡路。

20世紀中葉，昆曲敗落之勢更顯，許多昆曲藝人轉行演出流行的京劇。1949年新中國成立，大力扶持和振興中國傳統的戲曲事業，昆曲才有幸得以重獲新生。1956年，浙江昆劇團改編演出的《十五貫》在全國產生廣泛的影響，周總理曾感慨地說：“一出戲救活了一個劇種?！敝螅珖S多地方相繼恢復了昆曲劇團。205月18日，聯合國教科文組織在巴黎宣布第一批“人類口頭和非物質遺產代表作”名單，其中包括中國的昆曲藝術，中國成為首次獲此殊榮的19個國家之一。

金代和元代，在那時的北方興起雜劇，由許多角色扮演故事。在南方的戲文起源于建炎南渡前后。明太祖洪武年間時，南戲文加北雜劇成傳奇。根據文征明手錄的婁江魏良輔《南詞引正》一文記載，“元朝有顧堅者，雖離昆山三十里，居千墩（今千燈鎮），精于南辭，善作古賦。擴廓帖木兒聞其善歌，屢招不屈。善發南曲之奧，故國初有“昆山腔”之稱”，元代末年昆山顧堅為昆曲創始人。今昆山千燈鎮有顧堅紀念館。明代昆山腔是戲曲四大聲腔之一。元代末年，南戲傳到昆山地區后，與當地的民間曲調互相結合，形成了富有當地特色的聲腔，在音樂家顧堅推動下，有長足的發展。根據周玄サ摹躲林續記》，明太祖朱元璋也注意到昆曲，可見當時昆曲的規模已經不小。明朝正德、嘉靖年間清曲唱家魏良輔繼承古來“以文化樂”的傳統，改良昆山腔，采用中州韻系，依字聲行腔，“調用水磨，拍挨冷板”，使昆腔具細膩婉轉的特色，因之又有“水磨調”、“水磨腔”之稱。稍遲出現了用昆腔演唱的傳奇新作《玉i記》、《鳴鳳記》、《浣紗記》等，新腔始風行大江南北，成為領導性的戲曲聲腔。明嘉靖到清乾隆年間，前后兩百多年為昆曲全盛時代，昆劇舞臺藝術亦在清朝中葉發展成熟。此后花部興起，以昆劇為代表的雅部逐漸退出舞臺，然薪盡火傳，其聲腔和表演藝術深刻的影響了后來劇種，如京??；民間曲社唱曲活動也一直綿延不絕，成為保存曲唱規范的主力?；ú坑址Q“亂彈”，根據《揚州畫舫錄》卷五，特別以“亂彈”來統稱花部諸調便可以知道。徐扶明《亂談亂彈》一文指出，“亂彈”又名“鸞彈”、“爛彈”、“亂談”?；ú壳徽{劇種中所用的音樂風格較活潑嘈雜。

昆曲是出現于中國明代的一種新興戲劇樣式，從十六世紀晚期開始，它逐漸占據了劇壇的中心地位，成為此后兩百多年間最重要的戲劇形式。昆曲從起源到正式形成經歷了一個漫長的過程。根據所能見到的資料，大約在南宋光宗皇帝時期，浙江永嘉的一種地方小戲迅速崛起，它以南方民間音樂為主要演唱曲調，所以被稱為南戲。南戲保留了許多民間藝術的特點，不受任何清規戒律約束，演出自由活潑，帶有較大的隨意性。在發展過程中，南戲逐步吸收了唐宋以來多種成熟的傳統音樂形式，日漸走向豐富和細致。但由于缺少上層知識分子的參與，它一時還無法克服自身所帶有的種種先天或后天缺陷，以致于長期徘徊在一個不太高的層次上。

明代初年，南戲一方面從以北方曲調演唱的雜劇中汲取寶貴藝術經驗，一方面吸引部分知識精英加盟，呈現出嶄新的面貌。明朝的開國皇帝朱元璋讀到高明（？D1359）編寫的南戲劇本《琵琶記》后，大為稱賞，專門叫人在宮廷中排演?？梢娒鞒醯哪蠎蛞呀涢_始向更高雅的藝術境界邁進，由此得到上層社會的積極肯定。南戲之所以能夠如此迅速地取得進展，與其本身所具備的靈活性有著相當密切的關系，而這種靈活性集中體現在它演唱曲調的繁衍變化之中。從南宋到明代，南戲在流傳過程中不斷與各地方言和民間音樂相結合，發展出多種不同風格的地方曲調。它與昆山的地方音樂及吳方言結合而形成的昆山腔便是昆曲的前身。必須注意的是，這時的昆山腔只是一種清唱的音樂形式，還沒有用來表演完整的`戲劇情節。明代中葉以前，昆山腔的傳播范圍不是很大，僅在蘇州一帶流行。當時的蘇州在經濟、文化等方面遙遙領先，是東南地區首屈一指的大都會。經濟的繁榮帶動了文化藝術的發展，昆曲就在這樣的背景下走到了社會文化大舞臺的中心。

開發出昆曲所蘊涵的藝術潛力，使之成為一種重要演唱形式的是民間音樂家魏良輔（生卒年不詳）。同中國歷史上許多杰出的民間藝術家相仿，魏良輔的生平記載十分簡略。結合當時人著作中的一些材料可以知道，他大約生活在明代嘉靖、隆慶年間，原籍江西豫章，長期寄居太倉，以演唱民間曲調為職業。這種職業使魏良輔接觸到北方和南方的多種曲調，通過比較研究，他對昆山腔曲調平直簡單、缺少起伏變化這一狀況日漸感到不滿，于是和一批藝術上的志同道合者親密合作，開始了對昆山腔的全面改革。

這種改革分演唱和伴奏兩個方面進行。魏良輔等民間音樂家在原來昆山腔的基礎上，匯集南方和北方各種曲調的優長之處，同時借鑒江南民歌小調音樂，整合出一種不同以往的新式曲調，演唱時注意使歌詞的音調與曲調相配合，同時延長字的音節，造成舒緩的節奏，給人以特殊的音樂美感，這就是流傳后世的昆曲。魏良輔善于演唱，但對樂器并不精通。在改革昆山腔的過程中，他得到了河北人張野塘（生卒年不詳）的大力幫助。張野塘是個很有才華的民間音樂家，他充分發揮自己的專長，協助魏良輔將北方曲調吸收到南方的昆曲中來，同時對原來北方曲調的伴奏樂器三弦進行改造，將它與簫、笛、拍板、琵琶、鑼鼓等樂器共同用在昆曲的伴奏之中，使其唱腔變得委婉、細膩、流利悠遠，被人稱之為“水磨腔”。昆曲改革的成功給魏良輔帶來了巨大的聲譽，這種新式的曲調一經問世，立即以不可抗拒的藝術魅力征服了當時的廣大聽眾。一批民間音樂家紛紛向魏良輔學習昆曲的演唱技法，使得這一優美的曲調很快在周圍地區傳播開來。最早用昆曲形式演出的劇作一般認為是昆山人梁辰魚（約1521D約1594）的《浣紗記》。據說梁辰魚曾得到魏良輔的真傳，在昆曲演唱上具有很高的造詣，在昆山當地極受尊重，周圍地區的歌童、歌女爭著上門請他指點演唱技巧，甚至還有人不遠千里來向他學習。梁辰魚同一些民間樂師合作，對魏良輔改革后的昆曲作了進一步加工，創作出《浣紗記》劇本并用昆曲形式在舞臺上演出。經過魏良輔的改革和梁辰魚的藝術實踐，昆曲的影響越來越大，很快傳播到江蘇、浙江的廣大地區，成為這些地域主要的戲劇形式。

在昆曲初步形成的過程中，民間藝術家起了關鍵性的作用。昆曲獲得較為完整的戲劇形態后，開始向更高的層次發展，這時許多一流的作家、學者參加進來，用精美的詩句和生動曲折的故事撰寫了大量劇本。就在梁辰魚創作《浣紗記》的同一時期，明代戲劇領域還誕生了另外兩部影響同樣巨大的作品，那就是李開先（1502D1568）的《寶劍記》和無名氏的《鳴鳳記》。它們本來并不是為昆曲演出而創作的，后來改用昆曲演唱并成為昆曲重要的保留劇目?！朵郊営洝贰秾殑τ洝贰而Q鳳記》等劇作主要圍繞政治主題展開，而在此前后的另一些劇作，如徐霖（1462D1538）的《繡襦記》、高濂（生卒年不詳）的《玉簪記》等，則主要圍繞愛情主題展開。從此以后，政治和愛情成為昆曲劇作的兩大主題，兩者有時各自獨立，有時又緊密結合在一起。

大約到了明代末期的萬歷年間，另一位昆曲發展史上偉大劇作家DD湯顯祖（1550D1616）誕生了。他比英國大戲劇家莎士比亞（1564D1616）大十五歲，兩人在同一年去世。湯顯祖的《牡丹亭》大膽地將閨門少女的愛情幻夢搬上舞臺，一經演出，立即引起巨大的轟動。當莎士比亞的《仲夏夜之夢》在伊麗莎白時代的倫敦劇場贏得陣陣歡笑的時候，在中國富紳的家庭表演場地或民間的露天劇場里，《牡丹亭》中那個神秘而綺麗的夢境也正弄得人們如醉如癡?！赌档ねぁ吠黄屏酥袊鴤鹘y倫理道德中情與理的沖突，試圖去追尋一種“情之所至”，“生者可以死，死者可以生”的理想愛情觀。

明代還有一位昆曲劇作家與湯顯祖有著同樣重要的地位，他名叫沈Z（1553D1610），是江蘇吳江人。沈Z顯然不像湯顯祖那樣激烈，他思想較為正統和保守，對于現行的社會體制采取充分肯定的態度，這種態度在他的昆曲劇作中體現得極為明顯。從藝術實踐的角度來看，沈Z的昆曲創作注重戲劇自身的藝術特性，為當時及后世的劇作家提供了適合舞臺演出的規范性樣本，自有其不容抹殺的積極意義。沈Z的《義俠記》取材于《水滸傳》武松的故事。它客觀反映了奸人橫行、司法紊亂、官府貪贓枉法的社會現實，認為這些都是倫理道德敗壞的具體表現，而武松與流氓惡霸斗爭到底的做法是值得肯定的正義行為。劇作的結尾表明，只有自覺維護以皇帝為中心的正常社會秩序，才能恢復被少數人破壞了的道德標準。沈Z以自己的藝術主張帶動和影響了同地區的一批劇作家，在昆曲創作領域形成吳江派作家群。

湯顯祖這樣的戲劇大師和《牡丹亭》等杰作的出現，吳江派這樣頗具實力的劇作家群體的形成，標志著昆曲創作開始進入全盛時期。在湯顯祖、沈Z等的帶動下，明代昆曲創作日新月異，碩果累累，先后產生了一大批著名劇作。連元代的一些劇作也被吸收改造為昆曲劇本，用昆曲形式演出了。伴隨著劇作的層出，是昆曲演出的異常興盛。昆曲演出最集中的地區是江蘇、安徽、浙江一帶。為滿足社會的需要，萬歷年間，這些地區出現了不少專門演出昆曲的民間職業戲班，其中以蘇州的瑞霞班、吳徽州班，南京的郝可成班、陳養行班，常熟的虞山班，上海的曹成班等最為有名。天啟、崇禎年間，民間昆曲戲班的數量迅猛增加，僅南京一地，昆曲戲班就達幾十個之多。

與民間戲班相比，由文人和紳士階層私人家庭組織建立的昆曲戲班數量更為龐大，演出也更為頻繁。由于得到作家、學者的悉心指導和充分的經濟保障，家庭昆曲戲班的演出一般比較精美，總體水平也往往超過民間戲班。除了民間昆曲戲班和家庭昆曲戲班的演出外，業余演員的登臺表演也是明代昆曲演出的一個重要組成部分。這些業余演員中有作家、學者，有經濟較為寬裕的平民，有民間樂師，有自由職業者，還有文化素養較高的妓女。明代晚期，昆曲演出進入宮廷，成為供皇帝娛樂的新形式。與此同時，昆曲突破區域限制，在北方也得到廣泛的傳播，真正徹底地為全社會所共同接受。這一階段，明代昆曲領域名家輩出，體現出一種整體的實力。無論是戲劇作家、學者還是民間昆曲藝術家都勤于思索，勇于實踐，憑著自己的能力與才華將昆曲不斷引向更高的層次。

進入清代以后，昆曲仍然保持著持續興盛的勢頭。明末清初，繼吳江派之后，蘇州地區又出現了一個昆曲作家群，后人稱之為蘇州派。與前輩劇作家相比，他們更加關注現實，力圖用自己的創作來挽救時勢，矯正人性的偏差。雖然蘇州派劇作家并沒有徹底擺脫官僚紳士階層的影響，但也給昆曲領域帶來了不少新鮮的氣息，明代各個時期的政治圖景及新興市民階層的思想和生活狀況在他們的作品中都有不同程度的反映。在藝術上，他們超越了昆曲過分重視優美的美學傳統，顯示出宏大的敘事風格。蘇州派劇作家中以李玉（生卒年不詳）的成就為最大，他充分掌握了昆曲表演的特點，在創作中將舞臺性與文學性結合起來，寫出《清忠譜》《千忠戮》《一捧雪》《占花魁》等三十多種優秀的昆曲作品，贏得了當時及后世大批觀眾的喜愛，在明末清初的昆曲舞臺上產生過不小的影響。

跨越兩個朝代的蘇州派劇作家為清初昆曲創作開辟了道路，康熙年間，洪升（1645D1704）的《長生殿》和孔尚任（1648D1718）的《桃花扇》兩部集大成式的重要昆曲作品相繼問世，標志著新一輪昆曲創作高潮的到來。清代初年還有一位十分重要的劇作家李漁（1611D1680）。李漁是個天才型的作家。李漁平生創作了十個昆曲劇本，還撰寫了在中國戲劇理論史上占有極其重要地位的《閑情偶寄》。他在藝術上有很多新穎的見解，但政治思想卻偏于保守，認為劇作家應該藝術地處理作品的意識形態內容，以使觀眾在審美過程中不知不覺地接受封建倫理道德思想的熏陶。

李漁昆曲創作的代表作是《風箏誤》，劇中的主人公是一個名叫韓世勛的書生，他父母早亡，借住在父親生前的朋友戚天袞家中。戚家的兒子戚施面貌丑陋，性格粗俗，一天他在外面放風箏，不料風箏掉進了一戶姓詹的人家。討回風箏時，發現詹家二小姐在上面題了一首詩。韓世勛故意將另一只風箏放進詹府試探，很快就接到詹家小姐的邀請。他到詹府去赴約會，沒想到遇見的卻是丑陋愚蠢的詹家大小姐，嚇得慌忙逃跑。后來丑陋的詹家大小姐嫁給了戚施，韓世勛在文官考試中取得第一名，戚天袞叫他和美麗的詹家二小姐結婚。韓世勛誤以為要娶的是前次所見的丑女，堅決不肯答應。直到與新娘在洞房中見了面，才徹底澄清誤會。這是一部幽默的風俗喜劇，思想平庸而技巧純熟，舞臺演出效果十分理想。從清代初年到清代中葉，昆曲演出繼續保持了較為旺盛的勢頭，各種家庭劇團和職業劇團也仍是演出的主要力量。宮廷昆曲演出也有所發展，清代初年主要是演出各種經典劇目的選場，乾隆時期，一些文化官員奉命創作了部分篇幅較長的大戲，將昆曲演出完全納入了宮廷文化的范疇。

來自民間的昆曲曾以優美清新的風格超越了其他簡單粗率的戲劇樣式而登上時代藝術的巔峰，遺憾的是，到了清代中葉，昆曲經過長時間的繁盛之后，日漸失去原有的活力，開始走向衰微。眾所周知，昆曲的繁榮是與眾多作家、學者的全力投入分不開的，待到湯顯祖、李玉、洪升、孔尚任等引領過時代思潮的知識精英消逝在歷史的地平線以外，昆曲便無奈地陷入了前所未有的沉寂之中。平庸的后繼者們難以達到前代大師的藝術水準，只知道按照日益僵化死板的規范進行創作，推出一部又一部面目雷同、毫無新意的作品。

在藝術上，細膩幽雅的昆曲也開始顯露出遠離大眾欣賞趣味的一面，過分雕琢的歌詞、過分悠長的演唱、過分緩慢的節奏讓普通觀眾越來越難以接受。清政府頒布的包括禁止官員擁有家庭戲班的禁令，使家庭昆曲劇團不復存在，文人和紳士階層與昆曲的密切聯系遭到了致命的破壞，昆曲失去了最后也是最重要的社會基礎，只能在苦苦撐持中不斷衰落下去。

清代中葉以后，各種演唱地方戲曲逐漸興起，它們粗獷的格調、旺盛的生命力，豐富多變的形式，被人們稱之為“花部”。在它們的猛力沖擊下，昆曲逐漸退出了主流舞臺，也宣告了中國戲劇史上一個新時代的到來。這些新出現的戲曲樣式往往是以歌舞為主、情節簡單的民間小戲，或者是昆曲和其他傳統劇作的改編本。與被人們稱之為“雅部”的昆曲相比，它們的語言顯得粗糙而雜亂，其中甚至存在著邏輯混亂、句法錯誤的弊病。這是因為這些戲的作者大多是一些文化水平不高的民間藝術家，他們不懂詩歌格律，也沒有系統學習過傳統的經典作品，但他們卻有文人作家、學者所無法企及的一些長處，那就是他們對民間藝術和大眾語言相當熟悉，對普通觀眾的心態也比較了解，知道一出戲怎樣才能吸引觀眾的注意力。他們創作的那些貼近生活、貼近觀眾的地方戲劇就這樣顛覆了昆曲優雅的美學傳統，顯示出樸質真淳、撼人心魄的藝術魅力?？梢哉f，這些地方戲劇之所以能戰勝昆曲，一個重要原因就是它們擁有了當初昆曲征服觀眾時所具備的真誠和淳樸。換言之，昆曲之所以衰落，也正是由于它背叛了成功時的藝術信條，走到了自己的反面。

為了與地方戲劇競爭，昆曲戲班作了一定程度的改革。清代民間表演藝術家們不再在舞臺上演出完整的昆曲劇目，他們在昆曲原劇基礎上，挑出一些精彩的場次或段落作了天才性的再創造，在表演中充分發揮歌唱的技巧，增進戲劇動作的美感和難度，同時增添一些滑稽有趣的情節，用來沖淡典雅的唱詞給觀眾帶來的隔閡。這便誕生了“折子戲”。在長期演出過程中，這些昆曲“折子戲”在內容和形式兩方面都不斷得到豐富和發展，充實進許多生動的細節，使劇作內容更加完美，人物形象更加鮮明，故而具有持久的藝術魅力，令人百看不厭。此外，清代民間表演藝術家還特意編創了一些內容通俗的短劇和場面火爆的武戲，與傳統劇目選場同臺演出。這些新增劇目帶有濃郁的生活氣息，清新明快，熱鬧有趣，深為當時的觀眾所喜聞樂見。就這樣，清代中葉以后的昆曲憑借經典劇目的“折子戲”和新編短劇繼續活躍在舞臺上，在與各種地方戲劇的競爭中重新激發出藝術的生機。

另一方面，在舞臺演出的競爭中，昆曲的藝術元素為各種地方戲劇所吸收，促成了地方戲劇的繁榮和京劇的誕生。新興的京劇繼承了昆曲的部分劇目和曲牌，在很大程度上沿用了昆曲的行當和表演體制，同時克服了昆曲語言的局限性，從而贏得觀眾的擁戴，成為繼昆曲之后主宰中國劇壇的重要戲劇樣式。

由于昆班的廣泛演出活動，萬歷末年，昆曲經揚州傳入北京、湖南，躍居各腔之首，成為傳奇劇本的標準唱腔：“四方歌曲必宗吳門”。明末清初，昆曲又流傳到四川、貴州和廣東等地，發展成為全國性劇種。昆曲的演唱本來是以蘇州的吳語語音為載體的，但在傳入各地之后，便與各地的方言和民間音樂相結合，衍變出眾多的流派，構成了豐富多彩的昆曲腔系，成為了具有全民族代表性的戲曲。至清朝乾隆年間，昆曲的發展進入了全盛時期，從此昆曲開始獨霸梨園，綿延至今六、七百年，成為現今中國乃至世界現存最古老的具有悠久傳統的戲曲形態。昆山腔開始其流布區域，開始只限于蘇州一帶，萬歷年間，以蘇州為中心擴展到長江以南和錢塘江以北各地，萬歷末年還流入北京，到了清代，由于康熙喜愛昆曲，更使之流行。這樣昆山腔便成為明代中葉至清代中葉影響最大的聲腔劇種。據學者研究稱，“昆曲所代表的美學趣味雖然明顯是南方的，尤其是江南地區的，但是其文化身份卻并不屬于一時一地，它凝聚了中國廣大地區文人的美學追求以及藝術創造。正是由于它是文人雅趣的典范，才具有極強的覆蓋能力，有得到廣泛傳播的可能，并且在傳播過程中，基本保持著它在美學上的內在的一致性?！?/p>

昆劇作為一個曾經在全國范圍內有著巨大影響的劇種，在歷盡了艱辛困苦之后，能奇跡般地再次復活，這和它本身超絕的藝術魅力有緊密關系，其藝術成就首先表現在它的音樂上。

昆劇行腔優美，以纏綿婉轉、柔漫悠遠見長。在演唱技巧上注重聲音的控制，節奏速度的頓挫疾徐和咬字吐音的講究，場面伴奏樂曲齊全。“水磨腔”。這種新腔奠定了昆劇演唱的特色，充分體現在南曲的慢曲子（即“細曲”）中，具體表現為放慢拍子，延緩節奏，以便在旋律進行中運用較多的裝飾性花腔，除了通常的一板三眼、一板一眼外，又出現了“贈板曲”，即將4/4拍的曲調放慢成8/4，聲調清柔委婉，并對字音嚴格要求，平、上、去、入逐一考究，每唱一個字，注意咬字的頭、腹、尾，即吐字、過腔和收音，使音樂布局的空間增大，變化增多，其纏綿婉轉、柔曼悠遠的特點也愈加突出。相對而言，北曲的聲情偏于跌宕豪爽，跳躍性強。它使用七聲音階和南曲用五聲音階（基本上不用半音）不同，但在昆山腔的長期吸收北曲演唱過程中，原來北曲的特性也漸漸被溶化成為“南曲化”的演唱風格，因此在昆劇演出劇目中，北曲既有成套的使用，也有單支曲牌的摘用，還有“南北合套”。

“南北合套”的使用很有特色：一般情況是北曲由一個角色應唱，南曲則由幾個不同的角色分唱。這幾種南北曲的配合使用辦法，完全從劇情出發，使音樂盡可能完美地服從戲劇內容的需要。從南北曲本身的變化說，尚有“借宮”、“犯調”、集曲“等多種手法。原來聯成一套的曲子，無論南北曲，都有屬于那一宮調的曲子問題，當唱曲要求情緒顯著變化時，同一宮調內的曲子不能勝任，就可借用其它宮調的合適曲子。如《牡丹亭?驚夢》，先后所用的曲牌是（商調）、（越調）、（黃鐘宮）、（越調）。在演唱技巧上，昆劇注重聲音的控制，節奏速度的快慢以及咬字發音，并有“豁”、“疊”、“擻”、“嚯”等腔法的區分以及各類角色的性格唱法。音樂的板式節拍，除了南曲“贈板”將四拍子的慢曲放慢一倍外，無論南北曲，都包括通常使用的三眼板、一眼板、流水板和散板。它們在實際演唱時自有許多變化，一切服從于戲情和角色應有的情緒。昆劇的表演擁有一整套“載歌載舞”的嚴謹表演形式

昆劇表演的最大的特點是抒情性強、動作細膩，歌唱與舞蹈的身段結合得巧妙而諧和。昆劇是一種歌、舞、介、白各種表演手段相互配合的綜合藝術，長期的演劇歷史中形成了載歌載舞的表演特色，尤其體現在各門角色的表演身段上，其舞蹈身段大體可以分成兩種：一種是說話時的輔助姿態和由手勢發展起來的著重寫意的舞蹈；一種是配合唱詞的抒情舞蹈，既是精湛的舞蹈動作，又是表達人物性格心靈和曲辭意義的有效手段。昆劇的戲曲舞蹈多方吸收和繼承了古代民間舞蹈、宮廷舞蹈的傳統，通過長期舞臺演出實踐，積累了豐富的說唱與舞蹈緊密結合的經驗，適應敘事寫景的演出場子的需要，創造出許多偏重于描寫的舞蹈表演，與“戲”配合，成為故事性較強的折子戲。適應了抒情性和動作性都很強的演出場子的需要，創造出許多抒情舞蹈表演，成為許多單折抒情歌舞劇的主要表演手段。代表性劇目如《西川圖?蘆花蕩》《精忠記?掃秦》《拜月亭?踏傘》《寶劍記?夜奔》《連環記?問探》《虎囊彈?山亭》等。

昆劇的念白也很有特點，由于昆劇是從吳中發展起來的，所以它的語音帶有吳儂軟語的特點。其中，丑角還有一種基于吳方言的地方白，如蘇白、揚州白等，這種吳中一帶的市井語言，生活氣息濃厚，而且往往用的是快板式的韻白，極有特色。另外，昆劇的演唱對于字聲、行腔、節奏等有極其嚴格的規范，形成了完整的演唱理論。

包括豐富的服裝式樣，講究的色彩和裝飾的以及臉譜使用三個方面。除了繼承元明以來戲曲角色服裝樣式外，昆劇的有些服裝和當時社會上流行的穿著很為相似。反映在戲上，武將自有各式戎裝，文官亦有各樣依照封建社會階級等級不同的穿戴。臉譜用于凈、丑兩行。屬于生、旦的極個別人物也偶然采用，如孫悟空（生）、鐘無鹽（旦），顏色基本用紅、白、黑三色。

昆劇藝術經過多年的磨合加工，已經形成相當完善的體系，而這一體系又長期在中國戲曲中占據獨尊地位，所以昆劇藝術被尊為“百戲之祖”，對整個戲曲的發展都有著深遠的影響，許多地方戲都在不同程度上吸收了它的藝術養分，其中還留有部分的昆腔戲。

十七. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

超聲科護士職責

1.在護理部和科主任領導下進行工作。

2.負責窗口管理、預約登記、安排就診、維持秩序。

3.配合介入性超聲檢查和治療，做好術前準備、術中配合、醫療器械消毒以及術后護理和器械整理。

4.負責領取和保管藥品、器械和其他物品。

5.認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格執行查對制度，嚴防發生差錯事故。6.負責科室的消毒隔離及保持診療室整潔、安靜，維持診療秩序，做好衛生宣傳。7.負責資料整理、保管，并擔負一定的行政事務工作。

8.負責指導、督促、檢查工勤人員做好清潔衛生和勤雜事物。

十八. 骨腫瘤科主治醫師實習周記

第一天：

今天是我作為一名婦科主治醫師的實習的第一天。步入婦科門診的那一瞬間，我立刻感受到了濃厚的女性氣息。門診室內坐滿了正襟危坐的患者，她們臉上或帶著憂慮，或流露出痛苦的表情。這一切讓我明白，作為一名婦科醫師，我的責任重大。

當我走進診室，我的導師——一位經驗豐富且溫和的主治醫師，向我介紹了現有的患者。第一位患者是一個生日快樂的女性，她感到疼痛和不適。通過詢問和檢查，我能感受到她的緊張和不安。在這一瞬間，我決心要用我所學的專業知識和臨床實踐來幫助她。經過一番詳細的檢查后，我診斷出她患有宮頸炎，隨即給予了相應的治療方案。她的臉上逐漸浮現出一絲寬慰的笑容，這讓我感到非常滿足。

第二天：

今天上午，我有機會參與一個婦科手術。我緊張而又興奮地進入手術室，旁觀并協助主刀醫生進行手術。這位患者是一個40歲的女性，她患有子宮肌瘤，需要接受子宮肌瘤切除術。手術中，主刀醫生耐心細致地解剖和切除肌瘤，我的任務是協助清點手術器械和保持手術區域的清潔。手術期間，我時不時感受到手術室內緊張的氣氛，以及主刀醫生臨床經驗和決斷力的重要性。

手術順利完成后，我和主刀醫生一起關切地觀察患者的恢復情況。那一刻，我內心涌起了一股強烈的成就感。無論是手術中的每一步還是面對患者的關切，都讓我更加明白自己所選擇的醫學專業并不容易，但是那種幫助他人恢復健康的喜悅是無與倫比的。

第三天：

今天，一位懷孕9個月的女性前來復診。通過觀察她的體征和嬰兒的心跳，我確定她和寶寶都狀況良好。她充滿期待的眼神令我感到欣慰，同時我也明白，這個階段的婦科醫師需要在手法上更加細致和謹慎。

下午的門診中，一個中年婦女悄悄走進我的診室。她臉色蒼白，明顯身心疲憊。我耐心傾聽她的病情，并問她是否有其他不適。她向我坦誠地說出了自己最近月經不調的狀況，以及對自己排卵功能的擔憂。我細心地做了詳盡的詢問和檢查，隨后為她定下了合適的治療方案。她的眼眶開始濕潤，我知道，我對她的理解和專業幫助給予了她信心和打氣。

第四天：

今天，我在一個社區衛生服務站進行巡診活動。這是一個偏遠地區的社區，婦女們面臨著許多健康問題，卻難以得到及時的醫療服務。我與一位長期失眠的女性進行了深入的交談，了解了她的生活和工作狀況。通過咨詢和建議，她逐漸恢復了正常的睡眠模式，并告訴我她的生活質量得到了顯著的提高。這份回饋讓我深刻體會到，作為一名醫生，尤其是一名婦科醫生，我能夠改善他人的生活質量，真是一件幸福而有意義的事情。

第五天：

實習的最后一天，我回顧了這一周的經歷，內心充滿感慨。這一周里，我在婦科門診中接觸到了各種各樣的患者，了解到了她們的生活和健康問題。同時，我的專業知識得到了鍛煉和提高，臨床經驗也得到了豐富和積累。

作為一名婦科主治醫師，我意識到自己肩負著女性健康的責任。我會繼續努力學習，不斷提高自己的專業水平，用我的知識和技能幫助更多需要幫助的婦女。我堅信，在這個充滿挑戰和成就的領域里，我定能發揮自己的專長，為患者的健康和幸福貢獻自己的一份力量。

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