述職范文|產前檢查科主治醫師實習周記(實用18篇)

產前檢查科主治醫師實習周記(實用18篇)。

▲ 產前檢查科主治醫師實習周記

產檢建卡是什么意思

產檢建卡分為大卡和小卡。小卡，即圍產期保健手冊，是要到居委會登記情況，然后戶口所在地段醫院建的'，小卡由媽媽自己保存，建小卡要帶好身份證、結婚證、戶口簿。大卡，一般是醫院保存，記錄孕期具體情況，大卡在生產醫院辦理。一般在懷孕第3個月，去醫院建圍產期保健手冊的。

大卡：懷孕五個月左右到你就醫或將來要生產的醫院婦產科建大卡，建大卡時需要居委會開的準生證與圍產保健卡，此卡將作為你定期產檢和生產時的記錄檔案由醫院保管。

小卡：懷孕2個半月，或者三個月建立圍產保健卡，即是10周或者12周的時候可以去居住地的衛生所或所在區的婦幼保健院建卡，稱為小卡，一般需要帶身份證、戶口本、結婚證等證件，各地有所不同，請以當地要求為準。

產檢建卡需要注意什么

1、懷孕12周之后，就應該到居委會規定的地段醫院建圍產保健卡，要帶好身份證、結婚證、戶口簿、雙方單位開的的初婚初育證明。

2、建圍產保健卡需要檢查：血常規、尿常規、婦科檢查、梅毒篩查（每個地段醫院檢查的項目都不相同，費用也不同）。

3、建大卡的流程則復雜很多，最好安排家人提前到醫院掛號，或者選擇預約掛號，以免人太多當天的建卡名額滿了。

▲ 產前檢查科主治醫師實習周記

本人從事呼吸科診治工作約八年，在工作過程中熟練的掌握了呼吸科常見疾病的診治，熟悉的掌握了胸穿，股動脈穿刺，橈動脈穿刺等呼吸科常用基本技能。通過在鼓樓醫院的一年的進修學習，能夠獨立進行電子支氣管鏡檢查，并通過支氣管鏡下灌洗檢查等幫助臨床診斷；經過多年學習與實踐能夠較熟練應用機械通氣治療（有創、無創），并通過自己所學知識和技能協助科主任較好的完成科室日常診療任務。

本人在參加工作以來，特別是擔任主治醫師期間，多次協助科主任對科內疑難病例進行成功的診治，在輪轉至急診科期間，應用自身所學，通過對患者耐心的溝通及認真對待患者每一個主訴，及詳細認真的查體多次正確發現患者潛在病患，避免了誤診漏診的發生，多次在急診準確及時的對內科急癥進行了成功的診斷及搶救，未引起患者投訴或糾紛發生；在呼吸科工作期間，多次參與本科及其他科室的搶救，挽救了很多重癥患者的生命，得到患者及同事的肯定。在目前醫療環境，醫患關系緊張的時期，堅守醫生的職業道德，職業原則，通過與患者及家屬的認真溝通，與患者建立較好的醫患關系，得到患者及家屬對診療的理解與支持，避免醫患糾紛的發生。

在呼吸科工作過程中，能夠完成領導布置的帶教工作，將呼吸科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療，風險評估等知識認真向輪轉醫師講解，并著重將抗感染藥物的基本知識，如分類，應用指征，合理選擇用藥的要點向輪轉醫師，住院醫師反復講解，在查房過程中根據在床患者的具體病情將診斷治療中的特別之處，個體化注意的事項向下級醫師進行詳細的講解，使每一位出科的住院醫師能基本了解呼吸科常見病的診斷和治療原則，對本科住院醫師協助科主任培養其能夠獨立完成呼吸科基本操作。將呼吸科急危重癥的診斷，治療原則詳細講解給住院醫師，并將呼吸機使用的相關適應癥，禁忌癥及注意事項，以及使用中的可能發生的特殊事件向住院醫師講解，使其能夠掌握呼吸機使用的基本理論與操作。

自進修回院后，積極參與院內與呼吸科相關的重癥搶救，較好的完成各類會診工作，得到其他相關科室同事的好評，并通過努力和與患者的耐心溝通，得到了很多患者的好評，很多患者再次就診時，可以成為他們選擇醫生的選擇對象，并能夠盡心盡力為患者解決病痛。在診療過程中，嚴格按照疾病路徑及指南進行診療活動，積極控制藥占比，盡力權衡病情與患者經濟狀況的矛盾，權衡診療過程中醫院經濟效益與醫保相關規定之間的矛盾，盡量在不影響醫院經濟效益和醫保相關規定的情況下減輕患者負擔，爭取在目前復雜的醫療環境和醫患關系情況下找到相對合理的平衡點，使自己的診療活動有利于醫院的社會效益與經濟效益雙豐收。

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產前檢查

是指為妊娠期婦女提供一系列的醫療和護理建議和措施，目的是通過對于孕婦和胎兒的監護及早預防和發現并發癥，減少其不良影響，在此期間提供正確的檢查手段和醫學建議是降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率的關鍵。

根據中華醫學會圍產分會制定的指南要求推薦無妊娠合并癥產前檢查最佳時間者妊娠10周進行首次產檢并登記信息后，孕期需7次規范化產檢，分別是16、18～20、28、34、36、38、41周；既往未生育過者，還應在25、31、40周分別增加1次，共計10次。低危孕婦產前檢查的次數，整個孕期7～8次較為合理，高危孕婦檢查次數增多，具體情況按照病情不同個體差異大。

產前檢查最佳時間

1、詳細詢問病史

內容包括年齡、胎產次、職業、月經史，了解初潮年齡及月經周期，若為經產婦，應了解以往分娩情況，有無難產史、死胎死產史，分娩方式，末次分娩或流產日期，新生兒情況，既往史有無高血壓、心臟病等；

本次妊娠過程，出現早孕反應的時間、程度，有無發熱、病毒感染和其他不適，用藥情況等；

丈夫健康情況，雙方家族史中需要注意有無出生產前檢查最佳時間缺陷和遺傳病，對于相關的疾病需要進行記錄。

2、推算預產期

按末次月經第一日算起，月份數字減3或加9，日數加7。如末次月經為3月5日，則其預產期為12月12日。需要注意月經不規律的孕婦由于排卵時間的異常而不能機械使用本方法確定預產期，可以根據早孕反應出現的時間，胎動開始時間，宮底高度等進行判定，必要時需要行超聲核對孕周。

3、全身檢查

（1）身高和體重/體重指數（BMI）一般來講，身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機會增加，而BMI值與妊娠預后有相關性，BMI指數高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等并發癥發生。

（2）血壓測量了解患者基礎血壓情況對于評估和判斷妊娠期循環系統的耐受性具有重要的意義，如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更為專業的指導。

（3）口腔檢查目前的研究表明牙周炎與感染性早產有密切的相關性，因此孕期牙齒的保健非常重要，當然計劃妊娠前對于口腔疾病進行徹底治療是非常重要的。

（4）心肺的聽診了解心臟有無雜音，肺部有無基礎病變，尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負擔明顯加重，需要進行進一步的心肺功能的評估。

（5）下肢有無水腫正常孕婦往往會有膝部以下的水腫而且休息后消退，如不消失而且伴有體重增加過多，則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發生。

4、產科檢查

（1）測量宮高與腹圍宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的范圍時，需要考慮是否為雙胎妊娠，巨大兒以及羊水過多，尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內發育受限，胎兒畸形等。

（2）胎心音聽診胎心音往往在胎兒的背側聽診比較清楚，當子宮壁較敏感，或者肥胖等其他原已導致的胎位評估困難者有一定的幫助。

（3）陰道及宮頸檢查陰道檢查往往在早孕期6～8周期間進行，需要注意無孕前檢查的孕婦需要進行常規的宮頸細胞學檢查以除外宮頸病變，如果發現有宮頸細胞學的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進行陰道檢查的同時學要進行骨盆測量，骨盆測量中最為重要的徑線是坐骨結節間徑，即骨盆出口平面的橫徑，如出口平面正常可以選擇陰道試產。骨盆外測量目前已經廢棄不用。

5、輔助檢查及其臨床意義

（1）血常規一般在早孕期和晚孕期30周進行血常規的檢查。孕婦血液稀釋，紅細胞計數下降血紅蛋白值降至110g/L為貧血。白細胞自孕7～8周開始增加至30周增加至高峰，有時可以達到15×109/L，主要是中性粒細胞增加，需要與臨床感染性疾病進行鑒別。孕晚期檢查血常規注意有無出現貧血，及時補充鐵劑。

（2）尿常規孕期尿常規與非孕期一致，但由于陰道分泌物增多可能會對于結果有一定的干擾，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情況。每次產前檢查的時候均需要進行尿常規的檢查。

（3）肝腎功能檢查妊娠期肝腎負擔加重，需要了解早孕期肝腎功能狀態，如存在基礎病變需要進一步的檢查明確疾病的類型評估妊娠風險。有些妊娠并發癥如先兆子癇和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝腎功能。在早孕期和晚孕期需要監測兩次。

（4）梅毒血清學檢查患梅毒后妊娠的孕婦需要在孕期進行檢查，如早期妊娠感染梅毒需要根據情況給予治療，減少梅毒病原體對于胎兒的損害。

（5）乙型肝炎表面抗原乙肝孕婦可以通過母胎傳播而導致新生兒乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要進行篩查，不提倡孕期進行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要進行主動免疫聯合被動免疫預防新生兒肝炎。

（6）ABO及Rh血型主要與判斷和預防母兒血型不合有關，中國人Rh陰性血較為罕見，3～4‰。測定血型是因Rh陰性的孕婦由于丈夫為Rh陽性其胎兒血型為Rh陽性時出現母兒Rh血型不合，會引起胎兒的宮內水腫，嚴重時胎死宮內，需要給予及時地治療。ABO血型系統出現胎兒溶血的風險相對小。

（7）HIV篩查在早孕期進行篩查，對于陽性病例進行診斷，按照HIV感染處理指南進行積極的處理。

（8）妊娠期糖尿病篩查根據妊娠期糖尿病行業標準的要求在妊娠24～28周應進行75g糖耐量試驗，如空腹血糖，服糖后1小時和2小時血糖只要有一項超過臨界值即診斷妊娠期糖尿病，臨界值分別為5、1mmol/L，10、2mmol/L，8、5mmol/L。對于高危妊娠的孕婦可以依據情況提前進行篩查或者重復篩查。

（9）孕婦血清學篩查在各省市衛生局獲資質認證的醫院根據各醫院不同的條件進行各種相關的血清學篩查試驗。

早孕期篩查試驗是指妊娠11～13+6周，應采用超聲測定胎兒頸部透明層厚度（NT）或綜合檢測NT，母血β-HCG及妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A），得出Down綜合征的風險值。篩查結果為高危的孕婦,，可考慮絨毛活檢（CVS）進行產前診斷。

中孕期篩查可等到妊娠中期再次血清學篩查后，可以結合早孕期的篩查結果或者獨立計算罹患風險值，決定是否進行產前診斷。妊娠14～20周是中孕期篩查的窗口期，多為血清學二聯篩查（AFP和游離β-HCG）或者三聯篩查（AFP、游離β-HCG、游離mE3）。

血清學篩查結果包括21三體，18三體和神經管畸形的風險值，其中前2者需要進行染色體核型的進一步檢查，而后者只需要進行系統的超聲檢查。

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醫生述職報告3

進入醫院的工作是將近半年了，回顧這半年的醫生工作，我也是有了很多的成長，對于醫生工作自己也是熟悉了，同時也是通過和同事們的配合去把自己該做的事情做好，當然也是有很多的醫療方面需要繼續的去學習，我也是知道醫生的這個職業，是需要不斷的累積醫療經驗，才能是做得更好的，當然現在這個階段我也是積極的去做到我能做到的，讓患者滿意，讓自己得到認可，同時也是不斷的去進步。在此也是對于自己個人的這段時間工作來做個總結，也是對自己的一個肯定。

作為醫生，我明白自身的責任，而今也不再是實習期間了，正式的工作了，更是有責任的擔當，同時我也是明白，我們這個醫生職業出錯是很嚴重的后果，甚至是一條生命，所以更是不能去松懈下來，而是應該嚴謹的去做好自己本職該做的事情，和同事積極的配合，作為新人我也是主動一些，同事對于我問的一些問題也是愿意幫助我來回答。一些困難也是來幫助我做好，讓我也是特別的感動，在這團結的氛圍里自己也是學到了很多，每一次做事情也是累積了一些經驗，讓我對于患者的問題可以更好的去解決，而這也是讓我更加的意識到，自己有很長的路要去走，一點點的去學習，去進步才能更好的來把工作做出色。

崗位上，我沒有覺得自己學到了多少而驕傲，也是沒有做好了一件事就覺得不錯了，其實有很長的路要去走，自己也是格外的謹慎，面對患者也是耐心的去問，去觀察，做好自己該做的，對于醫生同事們的支持，我也是特別的感激，特別是我作為一個新醫生，其實要得到患者的信任并不是那么的容易，但是有了同事們的肯定，我也是更有自信的去做工作。耐心的把該做的做到位，工作結束之后，我也是會反思，會和同事們探討一天的工作，對于問題對于新發現的情況也是多去熟悉了解，只有自己經驗得到更多的累積，我也是能把醫生這個工作做得更好。

經過這將近半年的工作，對于醫院對于自己的崗位職責也是更為熟悉，還有很多需要繼續的去累積的方面，我也是會繼續的去學習，去讓自己能有進步，讓自己今后在崗位上可以做得更好，去承擔起醫生的責任，治愈更多的患者，也是要得到更多的肯定，讓自己的工作是被認可的。

醫生述職報告4

轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數。

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。 這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

醫生述職報告5

20__年里，我在院、科領導的正確領導下，認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。

一、思想政治表現、品德素質修養及職業道德

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。

二、愛崗敬業保持良好的工作作風由于人員的變化

從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學習的機會，堅守崗位;始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，全年沒有請假、遲到、早退現象。在作風上，能遵章守紀、團結同事、求真務實，在生活中發揚樂于助人的優良傳統，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己。

在這年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：

(1)協助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。

(2)認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的第一個病人。

(3)認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習《__省醫療文書書寫規范》，認真書寫每一張處方、每一份病案、按時按質完成每一次病程記錄。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。

▲ 產前檢查科主治醫師實習周記

女性在懷孕之后，有很長的過程，在這個過程中需要各項定期檢查。胎兒在每個時期的發育不同，所做的檢查也就不同。但是每次檢查一般都會測體重、量血壓，這兩項檢查一般都不可少。一般孕七個月之前沒有特殊狀況，可以每個月檢查1次，孕七個月后半個月檢查1次，孕九個月后1周檢查1次，對于特殊情況要聽從醫生的建議。

女性在早孕期間需要做b超檢查胎兒是否進入子宮，在二個月左右需要檢查胎心胎芽，在三個月的時候需要做NT排查胎兒畸形，在四個月的時候做唐氏篩查，在六個月的時候可以做四維彩超，在八個月時抽血化驗孕婦有無貧血、肝功能改變情況。在九月之后是孕晚期，要做胎心監測。

女性在孕期檢查需要在家人的陪同下，不要有緊張的心理，需要放松心情。女性在整個孕期所注意的事項也會不同，前三個月和后三個月需要注意不能同房，以免引起宮縮，導致流產。

▲ 產前檢查科主治醫師實習周記

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一般懷孕幾周開始產檢

一般懷孕后，如果沒有什么不舒服的情況，可以在懷孕12周到醫院進行建卡，并做一系列的檢查。懷孕期的頭兩三個月是胚胎發育的重要時期，也是最容易出現流產的時段。因此懷孕初期的注意事項極為重要。那么，懷孕初期應注意什么呢？

1、性生活要節制：

夫妻雙方過性生活是婚后夫婦的正常生活。

2、創好良好的妊娠環境：

懷孕的頭三個月是胎兒神經系統發育的關鍵期，因此，準媽媽應盡量避免各種不良因素，如煙酒環境，有害化學物質，空氣不流通的環境等等，并且提高自己免疫力，免受病毒感染。

3、初期產檢：

確診懷孕后，準媽媽在孕12周時就需要到醫院進行初次產前檢查，并建立孕婦聯系保健手冊。

4、不要擅自進補：

懷孕初期，害喜癥狀在一定程度上會影響準媽媽的胃口。在飲食方面，一般不提倡大補，主要以自己的喜好為主，

5、孕期不能吃熱性食品：

如狗肉、羊肉、等。在懷孕期間進補，應遵循“宜涼忌熱”的原則，即使是水果，也應吃性味平涼之物，如西紅柿、生梨、桃子等。

產檢常見誤區

孕期最重要的保健之一就是產檢。有的'孕婦對于產檢存在一些認識上的誤區，結果導致出現一些問題，影響自己和胎兒的健康。產檢最常見的誤區有以下幾點。

1、懷孕早期，用試紙確認，不用去醫院了

這種想法是不對的。孕早期檢查非常重要，是降低孕產婦死亡率的的關鍵。B超檢查可以查出是否宮外孕。

2、產檢一定要去大醫院名醫院，還要找專家，找主人醫師。

這是個普遍存在的現象。一旦懷孕，一家人都緊張，一定要到好的大的醫院去檢查才放心。其實完全沒這個必要，對于正常檢查，就近到縣、市級醫院就行。

3、不用按照醫生規定的次數去產檢

產檢的次數和間隔的時間都是國家根據國情、醫療水平科學的制定的。

4、做B超發現胎兒異常就馬上決定終止妊娠

孕婦建檔檢查項目

一般情況下，孕婦建檔之后當天就要做第一次產檢了。建檔時的檢查項目包括身高、體重、血壓、宮高、腹圍、胎方位、胎心、尿常規、血常規、心電圖等，以了解胎兒的發育情況。如果各項檢查的結果都合格，醫院就會為你建檔了。所以，孕婦建檔檢查項目綜合來看相當于是一次全面的體檢，孕婦需要做好相應的準備，保證檢查結果的準確性。

孕媽媽于抽血前一晚需清淡飲食，忌吃大魚大肉，抽血當天早晨需空腹。這一點非常重要，因為血常規檢查主要是判斷準媽媽是否貧血，正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血對準媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產、低體重兒等不良后果。所以如果孕媽媽有貧血的病癥就要及時治療，對自身和胎兒的健康都是非常重要的。

孕婦建檔具體流程

孕婦建檔是孕婦懷孕過程中非常重要一項大事，建立檔案之后可以按照時間參加每個月的體檢，同時也能及時了解掌握自己和腹中寶寶的身體狀況。建檔對今后的檢查，問診，生產都會帶來很多便利。為了幫助孕媽更全面了解建檔的過程

1、證件準備：

準生證(原件及復印件)，生育保險證(原件及復印件)，圍產證，賠償證，過往檢查的化驗單，B超單據。沒有辦理好的證件，必須要盡快辦理，證件齊全方可建檔。

2、辦理提交資料：

經過資料填寫，費用交納后，取得新的孕婦病例，產檢掛號單，口腔檢查掛號單等等資料。

3、產檢：

產檢步驟一般是先測血壓，體重這些基礎檢查，進行這兩項檢查后，開始進行專業的產檢項目，包括宮高，腹圍，胎音測量，驗血，白帶，尿常規的檢查項目。

注意事項：

由于參加產檢人數眾多，孕婦需要做好長時間等待的心里準備，穿著寬松方便的衣物、鞋子，一定要有家屬陪同。在產檢過程中按照醫護人員的引導，排隊，付費，可以根據自身情況，盡早到達進行檢查，最好選擇交通方便，距離居住位置較近的醫院建檔，因為之后孕媽也會一直在這里進行產檢了。

▲ 產前檢查科主治醫師實習周記

孕早期：在確診懷孕后，在停經12周內到相關婦產科機構建立《孕產婦保健手冊》，并進行第一次產前檢查。

孕早期主要是記錄既往病史、藥敏史、家族史、月經史、妊娠史等;了解有無影響妊娠的疾病或異常情況;全身檢查：血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、乳房等，了解孕婦發育及營養狀態;婦科檢查：子宮位置、大小，確定與妊娠月份是否相當，并注意有無生殖器炎癥、畸形和腫瘤;化驗血常規、尿常規、乙肝表面抗原、肝功、腎功、梅毒篩查等及心電圖檢查。

孕中期：每四周進行一次產前檢查(16、20、24、28周)。

孕中期主要是每次體格檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率，并注意有無下肢浮腫;復查血常規及時發現妊娠合并貧血，復查尿常規及時篩查妊娠高血壓病和妊娠;孕15-20周建議做唐氏綜合征和神經管缺陷的血清學篩查;孕20-24周建議做B超篩查胎兒體表畸形;孕24～28周建議做妊娠合并糖尿病篩查 (50g葡萄糖篩查試驗)。

孕晚期：孕28-36周，兩周檢查一次;孕36周以后每周檢查一次。

孕晚期要繼續孕中期體格檢查，注意檢查胎位，如發現異常及時糾正;記數胎動并記錄;建議定期做胎心監護;適時復查B超，觀察胎兒生長發育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況等。

首次產前檢查包括哪些項目

1、 血液常規：檢查紅血球、白血球、血小板、 ABO血型、Rh血型;

2、 梅毒檢查：一般孕婦罹患的梅毒大都是潛伏性的，并無自覺癥狀。但病原會經過胎盤感染胎兒，造成流產、早產、先天性梅毒。

3、 肝炎檢查：若為乙型肝炎帶原者，于生產時便會透過血液感染嬰兒，使之成為肝炎帶原者。另外，妊娠期合并病毒性肝炎，可造成早產、流產或胎兒死亡。

4、 麻疹抗體檢查：會造成先天性心臟病，白內障，聽力障礙，發育不良，甚至死產，流產。

5、 尿糖檢查：檢查有沒有糖尿病。

6、 尿蛋白測量：檢查母親泌尿系統。

7、 超聲波檢查：可在八周，二十周及預產期前做。八周可確定胎兒著床位置，有沒有子宮外孕?確定預產期;二十周可檢查胎兒結構。預產期前，評估胎兒大小、胎盤、子宮情況。

8、 絨毛采檢(妊娠8-10周)，羊膜穿刺(妊娠16-20周)，檢查染色體，必要時可做代謝檢查，分子遺傳學檢查，可發現葡萄胎的生成。

因為造成胎兒異常的原因很多，有些還查不出原因，有些原因尚無適當的檢查方式，一定要按期做正規的產前檢查，可防止妊娠意外的發生。有高危險的孕婦，要請教醫師，做更進一步的`特殊檢查。

總之，為了胎兒和母體的健康，孕期的準媽媽應該配合好醫生做好每一次的產前檢查，確保母子平安！

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產前檢查最佳時間

根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，我們國家指南推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次數。

1、首次產前檢查（妊娠6~13周+6）

必查項目為：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查[12]；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6~8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

2、妊娠14~19周+6產前檢查

這個時期除了營養和生活方式的指導及常規保健外，還應針對高危人群進行相關檢查。包括

無創產前基因檢測、胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查、羊膜腔穿刺術檢查胎兒染色體核型。

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（1）分析首次產前檢查的結果。

（2）詢問陰道出血、飲食、運動情況。

（3）體格檢查，包括血壓、體質量，評估孕婦體質量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測定。

3、妊娠20~24周產前檢查

這個時期就需要進行排畸檢查了。

必查項目：

（1）胎兒系統超聲篩查（妊娠20~24周），篩查胎兒的嚴重畸形。

（2）血常規。

（3）尿常規。

4、妊娠25~28周產前檢查

必查項目：

（1）GDM篩查。直接行75 g OGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5、1 mmol/L, 1 h血糖水平為10、0 mmol/L，2 h血糖水平為8、5 mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫療資源缺乏的地區，建議妊娠24~28周首先檢測空腹血糖（FPG）。

（2）血常規、尿常規。

5、妊娠29~32周產前檢查

必查項目：

（1）血常規、尿常規。

（2）超聲檢查：胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等

6、妊娠33~36周產前檢查

必查項目：

尿常規。

7、妊娠37~41周產前檢查

必查項目：

（1）超聲檢查[評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位，有條件可檢測臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）等]。

（2）NST檢查（每周1次）。

高齡孕婦是屬于高危人群。高齡孕婦是產前篩查和產前診斷的重點人群。重點檢查項目包括：（1）妊娠11~13周+6應行早孕期超聲篩查：測量胎兒頸部透明層、有無鼻骨缺如等；

（3）預產期年齡在35~39歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書可先行NIPT進行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預產期年齡≥40歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術或羊膜腔穿刺術，進行胎兒染色體核型分析和（或）染色體微陣列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）；

（4）妊娠20~24周，行胎兒系統超聲篩查和子宮頸長度測量；

（5）重視妊娠期糖尿病篩查、妊娠期高血壓疾病和胎兒生長受限的診斷。

孕期不推薦常規檢查的內容

1．骨盆外測量

2、弓形蟲、巨細胞病毒和單純皰疹病毒血清學篩查

3．妊娠期BV篩查

4．子宮頸分泌物檢測表示胎兒纖連蛋白（fFN）及超聲檢查評估子宮頸

5．每次產前檢查時行尿蛋白和血常規檢查

6．甲狀腺功能篩查

7．結核病篩查

▲ 產前檢查科主治醫師實習周記