述職范文|康復科實習自我鑒定小結（收藏19篇）

康復科實習自我鑒定小結（收藏19篇）。

康復科實習自我鑒定小結 〈一〉

康復科實習自我鑒定小結 〈二〉

在康復科實習過程中的工作表現，均得到了帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后兒年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的.話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是乂因我們這個職業的非凡化，所以在前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下LI繼續深造提升自己，社會在進步我們也需要進步。

不論是生活還是學習實踐，老師給我們太大的幫助，同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們這段的實踐操作做岀了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，做一個對社會有貢獻的醫務人員。

康復科實習自我鑒定小結 〈三〉

本人自20x年xx月份參加工作至今已有兩個多月的時間，在各位領導、同事的關心支持下。在工作中，我嚴格要求自己，勤奮工作，認真服務于每一個病人，不斷提高了自己的綜合素質，并于20x年xx月取得了康復治療師的資格?，F將20x年的工作情況匯報如下：

一、思想方面

在康復科工作以來，本人堅持“康復工作無小事，事事都關健康”的理念，踏踏實實地做好每一項工作，以“認認真真做事，清清白白做人”為信條，踏踏實實地做事。

二、工作方面

本人在康復科工作期間，能夠嚴格遵守我院康復護理管理規范、相關規章制度和操作規程，認真履行治療護理職責，嚴格執行治療護理操作規程，按照醫療常規服務理念，嚴格執行醫院感染管理規定，認真做好治療護理工作，認真完成各項護理記錄，認真執行治療護理規章制度，能按時完成科室交接的各項工作任務，能積極主動認真地配合各位老師工作，能很好地配合其他科室的老師工作，并能協助他同事完成相互工作任務，與其他同事相處融洽，合作愉快，心地為患者著想，為他們解除病痛。同時能積極主動地做好臨床護理和各種治療護理記錄的書寫工作,收集整理工作資料豐富，得到老師的贊賞。

三、學習方面

本人于20x年xx月份參加自學以來，積極參加科室組織的各種業務知識學習，不斷提高自己的業務水平，并于xx月份被科室選送參加了全國第二屆自學考試，20x年xx月被科室選送參加了全國職業資格考試；20x年xx月參加了醫院組織的護理相關知識培訓。

四、學習方面

本人在20x年的科室中，能夠嚴格按照科室制定的各項規章制度嚴格執行護理操作規程和工作制度，做到生命體征測量血壓，體溫，呼許，病人住院時能認真接診，對病人的病情基本了解。在新的xx年中，我會繼續努力，做到最好，做到“今天的一點一滴，明天的一點一滴”，向老師學習，更好地提高自己。

20x年，是我工作中，最難忘、也是最關鍵的xx年，通過在這xx年的努力工作和學習中，我覺得自己的業務水平有了很大的提高，現將xx年來的工作做如下匯報：

1、認真學習“三基三嚴”理論，業務技術水平有所提高，能自覺遵守院、科室的各項規章制度，熱愛自己的事業，無論是在學習還是以后的工作中，我都要牢記“三基”、“三嚴”，不斷加強理論學習。

2、嚴格執行各項工作制度，認真履行崗位職責，一絲不茍，以工作為重，按時上下班，認真處理好個人的衛生及消毒工作，在科室里，積極參加院上組織各項活動，豐富業余生活，認真閱讀醫學雜志及書刊，積極參加醫院組織的各項文娛活動，不斷提高自身素養。

3、工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治，能夠熟練處理好每一筆記錄，能正確及時地完成各種醫療文書，做到讓病人高度滿意，病友放心。

在今后的工作中，本人將加倍努力，牢記醫者父母心，把工作職責，始終放到嚴謹的工作態度，并不斷加強業務學習，不斷提高自己的業務水平，爭取做一名優秀的康復醫師。

康復科實習自我鑒定小結 〈四〉

康復科疾病護理常規

一般疾病護理常規

1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內物品擺放合理。

2、做好入院介紹，包括有關規章制度，如作息制度、探視制度、陪護制度、病房環境、健康宣教等。

3、新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評估及護理記錄單的記錄。

4、按醫囑分級護理，通過評估確認病人的日常生活活動能力，并對其實施護理。

5、同一種疾病的病人，應盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓練的機會。

6、臥床病人要做好皮膚護理，預防壓瘡的發生。

頸椎病護理

【概念】

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發性椎體、椎間關節退行性病變，導致神經根、椎動脈、交感神經和脊髓受累而出現相應的癥狀和體征。好發于中老年人和長期低頭伏案工作者。

【評估要點】

頸椎病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動范圍進行單項評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進行綜合性的評定。其中，針對疼痛程度，可以采用VAS劃線法，針對頸椎活動范圍，可以采用方盤量角器進行頸椎屈曲、伸展、側彎、以及旋轉度的具體測量。

【護理措施】

（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。合乎人體生理狀況的枕頭應該具有以下特點：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。

（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。故長期伏案者，應定時改變頭部體位，合理調整頭與工作面的關系，不宜長期低頭伏案看書或工作，也不宜長期仰頭工作，因為兩者都可破壞頸椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關節囊的松弛而影響頸椎的穩定?？傊?，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿勢不良而誘發頸椎病。調整頸椎姿勢的同時，還應加強頸肩部肌肉的鍛煉。

（三）頸椎操：

1、仙鶴點頭

2、犀牛望月

3、金龜擺頭

4、金龍回首 以上四個動作按節律反復進行，主要是練習頸部的伸屈與側彎功能。每動作可做兩個八拍，每日可進行1~2次。

（四）手法按摩與足底按摩

手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液

（二）運動治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復肩關節功能。

1、Condman鐘擺運動

2、體操棒練習

注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。

（三）保護肩關節：在同一體位下避免長時間患側肩關節負荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關節活動度范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側肩關節的休息；疼痛減輕時，可盡量使用患側進行ADL技能的訓練。

（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側肩下放置一薄枕，使肩關節呈水平位。一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

（五）關節松動術：根據肩部病變程度，采用不同的分級方法進行治療。對于關節疼痛明顯的患者采用I級手法，既有關節疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關節僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通絡

3、彈筋撥絡

4、動搖關節

5、用抖法、搓法結束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程。

【健康指導】

1、治療原發病

2、加強生活護理

3、堅持運動訓練

4、改變患者對疼痛的認知

腰椎間盤突出癥護理

【概念】

當腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉負重時，腰椎間盤不僅受到向內的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經根或馬尾神經出現腰腿痛癥

位被固定后，其他部位的運動會有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結構的疲勞性損傷。為預防上述副作用的產生，護理當中應特別注意：① 根據疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時間；③ 穿用期間，應在醫師和治療師的指導下，適時地脫下腰圍進行適當的針對性訓練，如腰背肌群的等長運動訓練；④ 根據病情好轉情況，及時更換固定性能減小的腰圍或停止使用。

（2）、改造環境 按生物力學規律改造工作環境、家居環境。

7、藥物

腰椎間盤突出癥急性發作時，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。有肌痙攣時可加用肌松劑藥物，局部有水腫時可加用脫水劑。

【健康指導】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱調衡

3、節能技術

4、避免二次傷害

5、肥胖者應適當減肥

（二）運動教育

正確的運動維持性訓練對預防腰椎間盤突出癥的發生，特別是預防復發有著極為重要的意義。針對不同的病因，選用適宜的訓練方法，并定期隨訪。

（三）其他教育

1、營養

2、著裝

3、家具

類風濕性關節炎護理

【概念】

是以慢性、對稱性、多關節炎癥為主的一種全身性的結締組織疾病。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手足等小關節，也可累及任何有滑膜的關節、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【評估要點】

可從炎癥的活動性、關節活動度、殘疾評定、整體功能進行評估，為國外多數學者推薦的觀察者的臨床判定。

【護理措施】

肩關節由于關節盂較淺、關節囊松弛、韌帶薄弱，其穩定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎上進行靈活的運動。因此，肩部軟組織損傷甚為多見，常見的損傷有肩袖急慢性損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關節周圍炎等。

1、肩袖損傷

肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關節囊的外側，起到穩定肱骨頭，協助三角肌外展肩關節的作用。損傷時可引起肩關節失穩，臨床表現為肩部疼痛、活動受限，時間久者有肌肉萎縮。常用的治療方法如下。

（1）固定 急性期應制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復。

（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關節活動范圍。常用超短波、紅外線、超聲波與直流電離子導入等。

（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進行痛點注射，有較好的消炎止痛作用。

（4）運動療法 當急性期過后，應強調盡早進行肩部功能訓練以改善關節活動度和肩袖肌的肌力。包括主動運動和被動運動兩種方式，訓練時以不痛為原則，避免出現新的損傷。對于上述治療無效的患者，可考慮行手術治療。

2、肱二頭肌長頭肌腱炎

肱二頭肌長頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經肩關節在肱骨結節間溝和橫韌帶組成的管道中通過。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當上肢處于外展位屈伸肘關節時，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損而導致創傷性關節炎癥反應，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。臨床表現為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動后加??；體檢可發現相當于肱骨結節間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實驗陽性。常用治療方法如下。

（1）固定 急性發作期，應使肘關節屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二頭肌肌腱處于松弛位，并起到制動作用。

（2）消炎與局部封閉 服消炎止痛藥物，利多卡因或普魯卡因與醋酸潑尼松龍混合局部封閉，均有較好療效。

細的動作。因此，手、腕部損傷的可能性也隨之增大。常見的手、腕部慢性損傷包括橈側伸腕肌腱周圍炎、屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫以及腕管綜合征等。

1、橈側伸腕肌腱周圍炎

橈側伸腕肌主要有橈側腕長、短伸肌，拇長展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3處，拇長展肌和拇短伸肌從橈側腕長，短伸肌上面斜行經過。由于該處沒有腱鞘，而且伸腕活動時拇長展肌和拇短伸肌運動方向又不一致，因此肌腱間相互摩擦久之引起周圍組織炎癥反應。臨床表現為前臂中下1/3處疼痛、局部腫脹和腕部活動受限。常用治療方法如下。

（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。

（2）藥物治療 口服消炎止痛藥、三七片等，外敷消炎痛搽劑、紅花由等。

（3）手法治療 在急性期一般不用，腫痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封閉療法 注意藥液應盡量注入肌腱周圍。

2、屈指肌腱腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機指”。掌骨頸與掌指關節的掌側有一骨性淺溝，與手指的橋鞘狀韌帶共同構成一長1~2厘米的骨纖維管，拇長屈肌腱和指深、淺屈肌腱均經此管通過。由于屈指肌腱與骨纖維的反復摩擦或者硬物擠壓掌骨頭，都可造成骨纖維管損傷，出現充血、水腫、增生與肥厚，久之管腔狹窄致肌腱活動受阻。本病好發于長期依靠手指用力和持硬物工作的人員。早期于晨起時感手指不靈活，活動后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動。檢查時在掌骨頭部有明顯壓痛，大多數患者可捫及硬結。治療方法如下。

（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內注射，每周1次，共4次，對早期患者療效尚可。

（2）中藥熏洗 常用紅花、當歸、伸筋草、威靈仙、制草烏、桂枝、桑寄生與獨活等中藥煎湯熏洗，每天2次，10天為一療程。

（3）物理治療 起到減少滲出、軟化粘連等作用，常選用小型超短波、電腦中頻等；對嚴重影響手指功能者，經上述方法無效，可考慮手術治療。

四頭肌靜力性練習,解除固定后同時進行關節活動范圍練習和肌力訓練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內側副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應積極防止繼續出血,適當固定.一般采用冰袋加彈力繃帶壓迫,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波紅外線),每天1~2次,每次20分鐘;同時囑患者進行股四頭肌靜力性練習,再逐步進行直抬腿抗阻運動和屈曲位抗阻練習;然后練習扶拐行走,再依恢復情況,逐步丟拐行走.2、髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊是一個三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、股骨髁前下部及髕韌帶后方的間隙中.由于膝關節過度屈伸和旋轉,致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產生無菌性炎癥,造成出血、機化、粘連、繼而增生肥厚,刺激皮神經而引起膝部疼痛.髕韌帶與脂肪墊發生粘連或脂肪墊嵌頓使原來的緩沖作用消失,膝關節出現功能受限.檢查時可發現髕下脂肪墊肥厚、有壓痛,膝關節屈或伸到最后10度~20度時出現疼痛,時間久者可見股四頭肌輕度萎縮,但X射線檢查無明顯異常.治療方法如下.（1）手法治療 可以促進局部血液循環,加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,改善膝關節活動范圍.每天1次,每次15~20分鐘.常用手法有按、摩、滾、提及捏等.經過數次治療,多數患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%普魯卡因10毫升加潑尼松龍12.5毫克或1%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫熱或微熱量,每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,因脂肪墊受熱過大易致脂肪變性壞死.此外,尚可用碘離子導入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運動療法 對所有膝關節損傷都很重要,尤其是股四頭肌和屈膝的練習.當保守治療無效時,可采用手術治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復

足踝部的主要功能是負重和行走,是人體易受損傷的部位.314-

康復科實習自我鑒定小結 〈五〉

康復理療科技術操作規程

物理治療操作規程

一、物理治療操作規程

1、嚴格掌握各物理治療項目的適應癥與禁忌癥。

2、接待病人，首先檢查機器是否良好，輸出是否正常，并開機預熱。

3、囑病人取合適體位，并交待注意事項。

4、各物理治療項目具體操作詳見各項目操作方法。

5、治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問病人，解釋正常反應與異常反應。異常反應立即處理或停止治療。

6、治療結束后，整理好機器與治療床，作好下一位病人治療準備。

二、物理治療操作常規

㈠電腦中頻療法 適應癥

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、疤痕、粘連、扭挫傷、注射后硬結、慢性盆腔炎、帶狀皰疹、聲帶小結、廢用性肌萎縮、顳頜關節紊亂、胃下垂、便秘、網球肘、肌腱炎、面癱、周圍神經損傷、肌筋膜炎等。禁忌癥

帶有心臟起搏器者、孕婦腹部及腰骶部、心臟部位、惡性腫瘤、結核病灶、急性化膿性炎癥病灶部、出血部位、血栓性靜脈炎、破傷風、治療部位有較大金屬異物等。操作

1、選擇適宜的硅膠電極，襯以濕墊布，置于治療部位。對置或并置，肢體可 以環形，顱腦區不能用對置法，心前區禁用。用沙袋或綁帶固定好。

2、根據病情選擇相應處方。

3、開始治療，按下“啟動”（或開始）鍵，然后按動強度調節鍵，邊調節邊 詢問病人，一直至耐受限。由于人體對電流開始比較時比較敏感，過幾分鐘后，可做適當調節，使輸出電流增大些。若病人難以忍受，則把電流輸出調小些。

4、治療完畢，機器自動停止電流輸出，并發出提示音，這時可取下電極，再 關閉電源。

5、中途停止可按“停止”鍵，治療停止。

6、每次治療20分鐘，每日1次，必要時上、下午各1次，一般10-20 次為1個療程。

注意事項：在中頻治療中不能切斷電源或移動電極,以免電擊。㈡超短波療法

適應癥：超短波作用于機體組織,除溫熱作用外,還有非熱效應,具有消炎,鎮痛和促進組織愈合的作用,用于治療急慢性炎癥,肌肉關節疼痛等。

禁忌癥：心臟植有起搏器,有出血傾向,妊振早期,治療部位有金屬異物,早期惡性腫瘤等。操作

１、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波適用于軀干,肢體等大部位。

２、開啟電源預熱1～2分鐘,調節輸出至治療所需劑量。３、治療劑量分為無熱量,微熱量和溫熱量。

４、治療中工作人員應經常詢問患者,如有不適如頭暈,心慌,應停止治療。

５、治療完畢,將輸出調至預熱擋,準備下位患者治療。

注意事項：治療急性炎癥時,應嚴格無熱量,短時間治療。

１、導線勿打圈和交叉,通過患者身體時用毛巾隔開。

２、注意極板有無破裂,接頭處金屬是否裸露。

３、感覺不良者,骨突出部位,皮膚出汗及電極下潮濕時,均易發生燙傷。

４、機器在治療中和治療

5、分鐘內不能移動,夏季注意機器散熱。㈢微波療法

適應癥：

扭挫傷、肌肉勞損、血腫、肩周炎、術后浸潤、術后粘連、慢性潰瘍、前 列腺炎、肺炎、支氣管炎、心絞痛、盆腔炎、神經根痛、急性化膿性感染等。禁忌癥：

活動性結核、出血傾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金屬異物者。操作：

1、患者取適當體位，治療頭、頸、肩部的病人應戴防護眼鏡，裸露治療部位 或穿單衣治療。選好輻射器，并安裝于電纜接頭于支架上，連接必須緊密牢靠。

2、治療區域及附近不應有金屬物品，否則易引起灼傷。睪丸與眼睛部位、骨 骺未閉合者做好防護。

3、根據不同輻射器要求，將輻射器按要求的距離（5-10cm）或緊密接觸對準治療部位，接通電源，數分鐘后治療機內自行接通高壓，按所需要的治療時間在儀器上定好時間，再按醫囑要求調節輸出量。

4、治療中要詢問病人，有無過熱的感覺，注意瓦特表指針是否在規定的劑量 上，遇有異常及時糾正。

5、治療完畢，機器自動停止電流輸出，發出提示音，關閉電源，移開輻射器。

6、每次治療10-15分鐘，每日或隔日1次，10-20次為1個療程。

7、工作人員不要停留在微波直接輻射區，有條件時應建立銅網屏蔽室。注意事項：

１、局部感覺遲鈍或血循環嚴重障礙者應用時應注意觀察反應情況。２、輻射器與同軸電纜的接觸必須嚴密,同軸電纜應避免潮濕或彎折。

３、微波治療機之吹風機如發生障礙,應停止使用。未接上輻射器時, 不能開機器, 以免損壞磁控管。㈣特定電磁波（TDP）療法 適應癥

風濕性肌炎、非特異性關節炎、關節痛、扭挫傷、腰肌勞損、周圍神經痛、凍傷、骨折后遺癥、滑囊炎、術后粘連。禁忌癥

惡性腫瘤、重癥動脈硬化、有出血傾向、高熱、化膿性疾患。

操作：

1、治療前對初診患者必須告訴在治療中應有的感覺，局部溫度感覺障礙者一 般不做TDP治療。

2、輻射頭一般固定在患部斜上方或旁側外的20-60cm，根據患者感覺或皮膚 溫度調整距離，一般以舒適熱感為宜。

3、治療中應隨時詢問病人感覺，觀察局部反應，有汗液擦干，必要時重調整 距離。

4、面部照射需保護眼睛，以免眼睛發生干澀。

5、每次治療時間40-50分鐘，每日1-2次，10-20次為1療程。注意事項

１、皮膚感覺障礙,循環障礙,瘢痕或植皮的患者及老人治療時要經常詢問,觀察反應,以免燙傷。

２、治療時,患者大能隨意移動患部,以防碰觸燈具,引起燙傷。３、治療中患者如訴有頭暈,疲乏無力等不適時,應停止治療。

㈤ 牽引療法 適應癥

頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸、腰椎退行性變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎小關節紊亂等。禁忌癥

惡性腫瘤、結核、骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤碎裂、急性損傷、嚴重的骨質疏松、頸椎病術后、腰椎感染、腹疝、動脈瘤、嚴重痔瘡、心血管疾?。ㄓ绕涫俏纯刂频母哐獕海乐氐暮粑到y疾病、心肺功能障礙、孕婦等。

操作

1、檢查傳感器，電機及電源線連接是否良好。牽引繩是否在滑輪槽內。活動床 板是否固定好，整理好牽引帶。

2、打開電源預熱1分鐘。按下回退鍵，使電機絲桿回退到工作初始狀態。

3、根據病人治療情況，選擇綁扎帶或其他固定方法，收緊牽引帶。松開活動床 板固定。

4、初步設定牽引力。牽引力設置：頸部4－6公斤起，一般不超過9 公斤；腰部一般牽引力為體重之1/2為上限。根據療程、體重、疾病以及身體狀況酌加減。

5、選擇治療方法：連續或間歇。

6、如時間需要修訂，安設定鍵分別設定時間。

7、按啟動鍵，牽引開始，計時及自動控制系統開始工作，進入治療狀態。

8、在牽引治療中：

1）、可隨時調整牽引力或時間。

2）、需停止治療后才可重新調整牽引力或時間。

9、治療時間到蜂鳴器提示，電機自動回退，到位停止后，活動床板固定，松開綁扎帶，扶病人起床 注意事項

１、牽引中有頭暈、或其他不適等不良反應時應中止牽引,平臥休息。

２、頸椎牽引時有牙痛者,在上下齒間咬上一塊小紗布。

３、與其他物理治療并用,如超短波,溫熱療法等,應在牽引前進行,以使肌肉弛緩。

４、為保持腰前彎姿勢,在小腿下放一個支撐物，比如枕頭或墊子。

㈥骨創傷治療（磁療）

適應癥：骨折、關節炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及軟組織損傷等。禁忌癥

使用心臟起搏器者、嚴重心臟病患者心前區、活動性出血、頭頸部不宜、孕 婦下腹部、男性睪丸部等。操作

1、將磁耦合器插入主機接口，電源線連接電源，打開電源開關，電源開關亮。

2、根據治療病種確定治療方案，磁耦合器直接作用于治療區。

3、按下“調頻/調幅”選擇鍵，選擇自動調頻或自動調幅輸出，一個療程中各次治療交替選擇，或者一次治療時，前半時和后半時各選一種方式。

4、按下“順磁/聚焦”選擇鍵，長骨骨愈合選擇順磁式，短骨創傷及消腫、消炎、鎮痛和其他疾病使用聚焦式。

5、頻率調節鍵和強度調節鍵根據不同的治療調到相應的級別。

6、一般治療宜每日一次，每次40－60分鐘。對骨愈合、骨不連的治療每日兩次，每次不少于1小時。

7、時間設定，按下復位鍵，根據需要調整時間。機器工作后，時間顯示倒計時。

8、氣溫較低的時候，啟動熱療功能。按下熱療鍵，顯示指示燈亮即可。

9、全部功能設定完之后，按下“啟動”鍵，治療開始。治療結束時，自動報警，自動停止輸出。

三、中醫特色?？浦委煵僮饕幊?/p>

（一）刮痧技術操作規程

1．操作規范：

（1）在操作部位涂上刮痧介質（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機玻璃紐扣），在施術部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現痧痕為止。

（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內向外刮拭。

（3）刮痧關鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话?，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。（4）刮痧時間一般每個部位刮3－5分鐘，最長不超20分鐘。2．注意事項注意事項注意事項注意事項：

（1）刮痧治療時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風口。夏季刮痧時，應回避風扇直接吹刮試部位。

（2）對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以患者感到舒服為原則。（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標準。（4）刮痧出痧后30分鐘以內忌洗涼水澡。

（5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張特別怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。

（二）火罐技術操作規程 1．操作規范：

（1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。

（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細鐵絲制作）夾取酒精棉球，點燃。

（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐閃火立即退出。

（4）待罐內皮膚隆起并呈紅紫現象，留置5～15分鐘。

（5）起罐時，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進入罐內，火罐即可脫落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置3分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。2．注意事項注意事項注意事項注意事項：

（1）拔罐時應使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發較多處不宜拔罐。（2）拔罐前應仔細檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。

（3）根據需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動作需穩、準、快，點燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。

（4）留罐期間，應為病人加蓋衣被以免受涼。并應觀察罐內皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時間過長、吸力過大而出現較大水泡。

（5）拔出膿、血者，應用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時覆蓋無菌紗布，防止感染。

（6）凡高熱抽搐、癲狂、出現疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

康復科診療常規 腰痛（腰椎間盤突出癥）

1、診斷標準（1）中醫部分

（2）疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛為主癥。

寒濕腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急強直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、腘。疼痛 時輕時重，天氣寒冷陰雨則發作，舌苔白膩，脈沉。

勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，腰部強直酸痛，其痛固定不移，轉側俯仰不利，腘中常有絡脈瘀血，苔脈多無變化。（3）西醫部分

參照國家中醫藥管理局頒布的有關腰椎間盤突出癥的診斷標準擬定：（1）有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。（2）常發于青壯年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏等）時疼痛加重。（4）脊柱時有側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。（5）下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，可有膝、踝反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。（6）X線攝片檢查：可有脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MR檢查提示椎間盤突出的部位及程度。

2、治療方法

（1）以2%普魯卡因（先皮試陰性）2ml、維生素B120.5mg、醋酸潑尼松龍2ml（50mg）混合液穴位注射病變腰椎間盤雙側華佗夾脊穴。

（2）選病變腰椎間盤華佗夾脊穴（雙）、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨、太沖等，將連接多功能高效磁電治療機之輸出線路、磁場強度為3000高斯、直徑為1.3cm、厚約0.5cm的汝鐵硼合金永磁片，按同名極并臵方法用膠布固定于相應穴位上，調脈沖電頻率60-80次/分鐘，強度以病員耐受為度。

（3）同時以QJ-B型電腦牽引治療儀作臥位持續腰椎牽引，牽引力為360-410牛頓（1kg=9.8牛頓）。

以上（1）步驟僅于每一療程首次治療時應用，（2）、（3）步驟同時進行，每次30分鐘，每天1次，6次為1療程。1療程未愈者，休息3-5天再行下1療程。3療程內統計療效。

（4）電針+TDP：雙側大腸俞或關元俞、腎俞、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨、太沖等，用連續波，每天一次，每次30分鐘，6次為一療程，每療程間休息2-3天。（5）針挑：取病變腰椎間盤華佗夾脊穴或背俞穴、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨等。操作：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60-100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。

（6）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈及下肢膀胱經、膽經經穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。

3、難點：神經受損而出現肢體麻木、乏力。

4、解決思路、措施：按照中醫“萎癥”的辨證思路，予加強健脾益氣，活血通絡等原則進行治療。

5、療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布標準制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失，直腿抬高試驗70o以上，能恢復原來工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥狀、體征無改善。

痹癥（頸型、神經根型頸椎?。?/p>

1、診斷標準 中醫部分

a、風寒濕型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈搏弦緊。

b、氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。西醫部分

（1）有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。

（2）多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。

（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬個肢麻木。

（4）X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側位攝片顯示頸 椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

a、頸型：枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片示：頸椎生理弧度在病變節段改變。

b、神經根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸活動受限，牽拉試驗、壓頭試驗陽性。頸椎X線片：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。

2、治療（1）治療方法

a、中頻脈沖電治療：在選定的穴位上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2-3天后進行下一個療程。b、針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘。c、針挑：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。

d、頸椎牽引，每天一次。每次10~30分鐘。

e、中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘，以頸肩部及上肢經穴為主。（2）分型治療 a、頸型

取穴：頸4，5、頸5，6、頸6，7旁開1寸、肩井穴，均為雙側。

方法： 中頻脈沖電治療+TDP照射，每天一次。針挑，每次2穴，每天一次。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。如風寒型加服桂枝加葛根湯。氣滯血 瘀型加服血府逐瘀湯。b、神經根型

主穴：雙風池、天柱、百勞、肩井。

配穴：患側肩三針、曲池、外關、合谷、中渚、天宗、風池。

方法：針灸+TDP：主穴+配穴中2-4穴，每天一次，每次20-3分鐘。中頻脈沖電治療+TDP：主穴+配穴2-4穴，每天一次，每次60分鐘。頸椎牽引：每日一次，每次10-30分鐘，重量以患者舒服為度。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。

3、療效評定標準

（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。

（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。

眩暈（椎動脈型、交感型頸椎?。?/p>

1、診斷標準 中醫部分

a、痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。

b、肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。

c、氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。西醫部分

（1）有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。

（2）多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。

（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬個肢麻木。（4）X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

a、脊髓型：早期下肢發緊，行走不穩，如履沙灘，晚期一側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進，椎體束征陽性。X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴重并突入椎管。CT、MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。

b、椎動脈型：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側彎后伸時，癥狀加重。X線片：橫突間距變小，鉤椎關節增生。CT檢查可顯示左右磺突孔大小不對稱，一側相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲，變細或完全梗阻。c、交感神經型：眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭痛偏聽偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區痛，血壓增高，四肢涼或手指發紅發熱，一側肢體多汗或少汗等。X線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯位。椎動脈造影有受壓現象。

2、治療（1）治療方法

a、中頻脈沖電治療：在選定的穴位上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60-80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2-3天后進行下一個療程。b、針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘。c、針挑：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60-100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3-5天為一療程。

d、頸椎牽引，每天一次。每次10-30分鐘。e、中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘，以頸肩部及上肢經穴為主。（2）分型治療 a、椎動脈型

針刺，用平補平瀉法?；螂娽?0分鐘。每日一次。取穴：雙風池、百會、太沖，豐隆、足三里，如屬風寒型或陽虛型可加懸灸百會，風池、天柱、百勞等。

中頻脈沖電治療+TDP。取穴：雙風池、百勞、肩井、風門。每日一次，每次60分鐘。

針挑。取穴：雙風池、天柱、百勞、風門，每天2穴，每次15分鐘。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。b、脊髓型

主穴：患病節段旁開1寸，風門，均為雙側。

配穴：雙肩、曲池、外關、合谷、髀關、梁丘、血海、三陰交、三里、解溪

方法：

針灸（或電針）：主穴+配穴4-6穴，每日一次，每次30分鐘。

中頻脈沖電治療+TDP：主穴+肩井，每日一次，每次60分鐘。c、交感型

主穴：雙風池、天柱、肩井、頸4/

5、頸5/

6、頸6/7旁開1寸。配穴：雙神門、內關、三陰交，足三里、太溪。

方法：

針挑：每次取兩個主穴，每日一次，每次15分鐘。

針刺（或電針）：主穴6穴+配穴4穴（根椐辯證），每日一次，每次30分鐘。

3、難點：反復頭暈患者，容易合并有焦慮癥。

4、解決思路、措施：運用中醫辯證論治，中藥以疏肝解郁為主，應用逍遙散加減。針灸選用四花穴（膈俞、膽俞）、肝俞、太沖等以疏肝開郁。

5、療效評定標準

（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。

腰痛（原發性骨質疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折）

1、診斷

中醫部分

腰背疼痛，或痛引兩脅，轉側受限，舌脈多無改變 西醫部分

多見于老年人，腰背部疼痛，少數疼痛可放射至胸脅、腹部，呈束帶感；胸腰椎X線提示錐體壓縮性骨折，骨質疏松；骨密度檢查提示骨密度值與當地同性別的峰值骨密度相比減少≥25％。排除內分泌疾病、藥物及腫瘤等引起繼發性骨質疏松癥

2、治療

(1)中頻脈沖電治療+TDP 取穴：腎俞、關元俞、壓縮椎體上下之背俞穴，阿是穴。操作方法：在穴位上臵約3cm×5cm大小的棉墊，在面墊上用注射器噴灑已配好的藥水（由1%普魯卡因、654-

2、林可霉素、黑老虎導入液2∶3∶2∶1的比例混合而成，劑量隨部位多寡而增減，每穴約2ml），在面墊上放臵直徑1.3cm、厚0.5cm、磁場強度為3000Gs的銣鐵硼合金用磁片，采用循經異名極并臵法，用膠布固定于相應穴位上，連接多功能高效磁電治療機（廣州市海珠區國光電器廠生產），輸出的脈沖直流電頻率為60-80次/分鐘，每天1次，每次60分鐘，同時以TDP照射。療程：10次為一療程，療程間隔1-2天，共治療2療程。

（2）中藥封包治療：以壓縮椎體上下之背俞穴，阿是穴為主，每天一至兩次，次20分鐘。

3、難點：病情反復。

4、解決思路、措施：加強健康教育，指導患者日常起居注意保護脊柱，加強補鈣。

5、療效標準：

顯效：臨床主要癥狀消失或明顯好轉，并且骨密度值較前有所提高，或生化指標(BGP、PYD)改善。有效：臨床癥狀好轉，骨密度值較前持平或生化指標改善。

無效：臨床癥狀無好轉，并且骨密度值繼續下降，或生化指標無改善。

主癥評分標準：無腰背痛為0分。輕度：疼痛較輕,偶爾出現，記1分。中度：時輕時重，反復發作，但不影響生活與工作，記2分。重度：疼痛較重，持續痛,已影響正常生活、工作，記3分。治療前后比較：提高2分為顯效，提高1分為有效，提高0分為無效。附：

繼發性骨質疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折診療規范

繼發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。引起繼發性骨質疏松癥的病因很多，臨床上以內分泌代謝疾病、結締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病和藥物所致者多見。

一、常見病因

1．內分泌代謝疾病：甲狀旁腺功能亢進癥、Cushing綜合征、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、糖尿病(主要見于1型糖尿病)、腺垂體功能減退癥等。

2．結締組織疾?。合到y性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等。

3．多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良。

4．胃腸疾病和營養性疾?。何詹涣季C合征、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、蛋白質-熱量營養不良癥、長期靜脈營養支持治療等。5．血液系統疾病：白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合癥等。

6．神經肌肉系統疾?。焊鞣N原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。7．長期制動或太空旅行。8．器官移植術后。9．藥物：糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、GnRH-a或透析液等。

二、臨床表現

1．癥狀視骨質疏松程度和原發疾病的性質而不同。多數癥狀較為隱匿，無診斷特異性，往往被原發病的表現所掩蓋，不少患者在進行X片檢查時才發現已經并發骨質疏松癥。部分病人訴腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動困難。病情嚴重者可以有明顯骨骼疼痛，輕微損傷即易發生脊柱、肋骨、髖部或長骨骨折，肋骨骨折在繼發性骨質疏松癥中較原發性骨質疏松癥中更為常見。

2．主要體征與原發性骨質疏松癥類似，可有身高縮短，嚴重者發生脊柱后凸、駝背或胸廓畸形。

3．原發病的多種臨床表現。

三、診斷要點

目前沒有直接測定骨強度的臨床方法，故臨床上常常采用下列診斷指標：骨密度低下及（或）脆性骨折。對于繼發性骨質疏松癥，還需要具有明確的引起骨質疏松癥的病因。

1．脆性骨折：是骨強度下降的最終后果，故有過由明確疾病或藥物引起的脆性骨折即可診斷繼發性骨質疏松癥。

2．骨礦鹽密度測定：詳見原發性骨質疏松癥診療指南。

3．骨密度測定方法：詳見原發性骨質疏松癥診療指南。在分析結果時應更注重Z值

4．診斷標準：參照世界衛生組織(WHO)推薦的診斷標準。詳見原發性骨質疏松癥診療指南。

5．X線平片：對診斷骨質疏松癥的敏感性和準確性較低，故對骨質疏松的早期診斷幫助不大。但對于發現有無骨折，與骨腫瘤和關節病變相鑒別，有較大價值。6．骨轉換生化指標測定：目前尚無一項生化指標可作為骨質疏松的診斷標準。主要用于骨轉換分型、判斷骨丟失速率、監測病情、評價藥物療效。常用的骨轉換生化指標見原發性骨質疏松癥診療指南。7．引起骨質疏松癥的原發病相關檢查：如肝腎功能、自身免疫指標、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能、性腺功能、腫瘤相關檢查等。

中風（腦血管病變）

一、診斷

根據其典型臨床表現、起病形式、發病年齡、誘因、先兆癥狀等特點多可做出正確的診斷。

(一)本病具有神志障礙、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語蹇澀等特定的臨床表現。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等癥狀。舌質多黯，有痰點、瘀斑，脈多弦或弦滑。若脈洪大、促疾、沉遲，多是病情危重之候。(二)起病急劇，病情復雜。后世醫家稱中風之病，如矢石之中人，驟然而至。臨床上既有暴怒之后內風旋動、傾刻昏仆、驟然起病者，也有猝然眩暈、麻木，數小時后迅速發生半身不遂，伴見口眼歪斜，病情逐步加重者，此雖起病急但有漸進的發展過程。還有卒發半身不遂、偏身麻木等癥，歷時短暫而一日三、五次復發者，此種起病速而好轉亦速，但不及時治療，終將中而不復。

(三)本病多發生在中年以上，老年尤多。如元?王履指出：“凡人年逾四旬氣衰之際，……多有此疾?！睋?0年來的文獻資料表明，中風的發病年齡有提早的趨向，30—40歲發病的也不少，甚至有更年輕者，但仍以60—70歲年齡組發病率最高，占發病人數的60%以上

(四)本病未發之前，多有先兆癥狀?！吨酗L斟拴》說：其人中虛已久，則必有先機，為之睽兆?！毖灪椭w一側麻木，為常見之發病先兆。

二、辨證論治要點

1．辨病位淺深和病情輕重：中風急性期分中經絡與中臟腑?！督饏T要略》說：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！敝薪j是以肌膚麻木、口眼歪斜為主癥，其麻木多偏于一側手足，此邪中絡，病情輕。中經是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言語蹇澀為主癥，無昏仆，比中絡為重，但皆由病邪竄擾經絡而成，故可統稱中經絡。中腑是以半身不 遂、口眼歪斜、偏身麻木、言語蹇澀而神志不清為主癥，但其神志障礙較輕，一般屬思睡或嗜睡。中臟是以卒暴昏仆而半身不遂者，其神志障礙重，甚至完全昏損無知；或以九竅閉塞，如視一為

二、視長為短，目不能視、言語蹇澀、吞咽困難、尿閉便秘等，此邪中深、病情重。因兩者皆有神志障礙，故統稱中臟腑。從病期來看，中經絡與中臟腑均屆急性期的見證。若病廷半年以上則屬后遺癥。以中經絡、中臟腑、后遺癥的證侯分類，進行動態觀察可辨別病情的淺深輕重。如起病時嗜睡而半身不遂，治后神志轉為清醒，是先中腑后轉為中經，病情轉輕，頂后亦好；倘若神志障礙和半身不遂加重，漸至昏迷，是先中腑而轉為中臟證，病情逆轉，多預后不良。

2．辨閉證與脫證：中臟腑的主要臨床表現為突然昏仆，不省人事，半身不遂等，但有閉證和脫證的區別。閉證是邪閉于內，癥見牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，多屬實證，急宜祛邪。脫證是陽脫于外，癥見目合口張，鼻鼾息微，手撤遺尿，這是五臟之氣衰弱欲絕的表現，多屬虛證，急宜扶正。閉證和脫證均為危急重證，治法不可混同，因此臨床上必須分辨清楚。在閉證中，又有陽閉與陰閉之分。陽閉是閉證兼有熱象，為痰熱閉郁清竅，癥見面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數。陰閉是閉證兼有寒象，為濕痰閉阻清竅，證見面白唇青，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。陽閉與陰閉的辨別，以舌診、脈診為主要依據，陽閉苔黃膿，舌質偏紅；陰閉苔白膩，舌質偏談。陽閉脈數而弦滑，且偏癱側脈大有力；陰閉脈緩而沉滑。陽閉和陰閉可相互轉化，可依據舌象、脈象結合癥狀的變化來判定。

3．辨病勢的順逆：先中臟腑，如神志漸漸轉清，半身不遂未再加重或有恢復者，病由中臟腑向中經絡轉化，病勢為順，預后多好。若屬中臟腑的重證，如神昏偏癱癥狀在急性期，仍屬順境。如見呃逆頻頻，或突然神昏，四肢油搐不已，或背腹驟然灼熱而四肢發涼及至手足厥逆，或見戴陽證及嘔血證，均屬病勢逆轉。呃逆頻頻，是痰熱郁閉，漸耗元氣，胃氣衰敗的表現。突然神昏、四肢抽搐不已，是由內風鴟張，氣血逆亂而成。背腹驟然灼熱而四肢發涼，手足厥逆，或見戴陽之證，皆由陰陽離絕所致，病入險境。至于合并嘔血、便血者，是邪熱猖獗，迫傷血絡而成，亡 血之后氣隨血脫，多難挽救。

三、治療 [治療原則] 中風為本虛標實、上盛下虛之證。急性期雖有本虛之證，但以風陽、痰熱、腑實、血瘀等“標實”之侯為主；又因風夾濁邪蒙蔽心竅，壅塞清陽之府，故“上盛”癥狀也較明顯。按急則治其標的原則，治用平肝熄風、化痰通腑、活血通絡、清熱滌痰諸法。此時邪氣盛，證偏實，故治無緩法，速主其病即安，但瀉熱通腑勿使通瀉過度，以防傷正?；謴推谝院螅鄬俦咎摌藢嵍鴤戎卦凇氨咎摗?，其虛可見氣虛與陰虛，但以氣虛為多見。按緩則治其本的原則，應以扶正為主。然半身不遂、偏身麻木之癥俱在，乃瘀血、濕痰阻絡而成，故治宜標本兼顧，益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、健脾化痰均是常用之法。[治法方藥]

1、中藥治療

中經絡

[絡脈空虛，風邪入中] 治法：祛風通絡．

方藥：可選大秦艽湯加減。[肝腎陰虛，風陽上擾] 治法：滋養肝腎，平熄內風。

方藥：可選《衷中參西錄》鎮肝熄風湯加減。[痰熱腑實，風痰上擾] 治法：化痰通腑。

方劑：方選《驗方》星萎承氣湯加減。

中臟腑 [閉證] 陽閉

治法：辛涼開竅，清肝熄風。方藥：常選局方至寶丹一粒灌服或鼻飼以開竅；并用《醫醇義》羚羊角湯加減，以清肝熄風，滋陰潛陽。

陰閉

治法：辛溫開竅，除痰熄風。

方藥：常選《局方》蘇合香一丸灌服或鼻飼以開竅，并用《濟生方》滌痰湯加減。[脫證] 治法：回陽固脫。

方藥：可選用《世醫得效方》參附湯。

后遺癥 [半身不遂] 治法：益氣活血。

方藥：．常選《醫林改錯》補陽還五湯加減。[言語不利] 治法：祛風除痰開竅．

方藥：常選《醫學心捂》解語丹加減。

2、針灸療法（1）中頻脈沖電治療

用磁場強度為3000高斯、直徑為1.3厘米、厚約0.5厘米的釹鐵硼合金永磁片；選用廣州市國光電器廠生產的袖珍式多功能磁電治療機，選擇頻率為60-80次/分的電脈沖波。

處方：在頭部取運動區和/或頭顱CT、MRI顯示病灶相應的頭皮投射區，在頸項取雙側天柱、肩中俞、百勞、風門，采用異名極并臵法貼敷磁片；在患肢按當時所處的BRUNNSTROM腦卒中后功能演變的階段來選取經脈穴位：階段I、Ⅱ取陰、陽經穴并重，如上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、天府、俠白、曲澤、郄門等穴，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅲ、IV以取陽經經脈穴位如上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽陵泉等穴。階段V、VI以取陰經穴位為主，輔以陽經穴位，如上肢取天府、外關、手三里等穴，下肢取 血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。每次上下肢各取6個穴位，采用異名極并臵法循經貼敷磁片后接電脈沖波，通電60分鐘，每日一次，二周為一療程。

（2）針剌療法

[半身不遂]：調和經脈、疏通氣血

處方：①大腸、胃經腧穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。初病時，僅刺患側，病程日久后，可先刺健側，后再刺灸患側。取穴：上肢：肩髃、曲池、外關、合谷，可輪換取肩髃、肩貞、臂蠕、陽池等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三里、昆侖，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴； ②十二井穴點剌放血。[中風不語]：祛風豁痰，宣通竅絡。

處方：金津、玉液放血，針內關、通里、廉泉、三陰交等。[中風閉證]：開關通竅，泄熱祛痰。

處方：用毫針強刺或三棱針點刺出血。可先用三棱針點刺手十二井穴出血再刺人中、太沖、豐隆。若手足拘孿或抽搐可酌加曲池、陽陵泉穴。[中風脫證]：益氣固脫、回陽救逆。

處方：大柱艾灸，如汗出、肢溫，脈起者，再用毫針，但刺激要輕。取穴：灸關元、神闊，刺氣海、關元、足三里。如見內閉外脫之證，可先取人中強刺，再針足三里、氣海以調其氣。（3）頭皮針、耳針治療

頭皮針取穴可取《素問?刺熱論篇》五十九刺的頭部穴位，中行有上星、額會、前頂、百會、后頂；次兩傍有五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩傍有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。每次取7-9個穴位，交替使用，宜淺刺留針，留針15—30分鐘即可。治療中風先兆癥狀，可針刺或艾灸風市、足三里等穴，有預防的功效。（4）功能鍛煉：

目的：腦卒中康復醫療的主要目的在于預防和矯治各類功能障礙，提高和加強軀體控制機能，改善和增進日常生活能力。

開始時間：腦梗塞患者第二天即可做肢體被動運動，腦出血患者則需在病情穩定后 進行。

日常訓練：在醫務人員指導和家庭人員協助下進行日常訓練，以加速康復進程。(1)洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手或健手協助患手。(2)更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣服時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側，穿褲子動作的順序同穿衣服一樣。(3)洗澡動作；最初需有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。(4)飲食動作：發病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期亦以半流質為宜，逐步過渡到正常飲食。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管訓練從口進食，仍以流質或糊狀飲食，待進食后無嗆咳或返流時，才能去掉鼻飼管。(5)排便訓練：需視患者排便機能障礙情況，有便秘、尿潴留或二便失禁者，需給予有關對癥處理，一般患者早期在床上排便，由他人協助或訓練有關動作后由患者自理。(6)家務勞動：患者在部分生活自理基礎上，可從事若干簡單家務訓練，如在室內參加疊被、洗碗、開關窗戶等活動鍛煉，在室外參加曬被、種花等活動鍛煉。

（5）肢體鍛煉

沒有自主運動能力的肢體活動：利用生理協調運動，姿式反射等無條件反射達到運動的目的。1)手指的伸展活動：將全無活動能力的上肢高舉過頭，此時，即出現手指自然伸展。2)手指的屈曲活動：讓病人健側的手指用力握拳，就可以誘發患者患肢手指的屈曲活動，同時，對側的下肢有伸展運動。3)上肢屈肌的共同運動：刺激上肢屈肌產生收縮時，表現有前臂外旋，肘關節屈曲，肩關節外旋和外展，肩胛骨上舉和向后等運動。4)下肢屈肌的共同運動：刺激下肢屈肌產生運動時，表現有足趾背屈、踝關節背屈內翻，膝關節屈曲、外展、外旋等共同運動。5)上肢伸肌的共同運動：刺激上肢伸肌收縮時，表現有前臂內旋，肘關節伸展，肩關節內收、內旋和肩胛向前等共同運動。6)下肢伸肌的共同運動：刺激下肢伸肌收縮時，表現有足趾跖屈，拇趾背屈，踝關節跖屈、內翻，膝關節伸直，髓關節伸展、內收、內旋。7)上下肢聯合動作：①頭轉向上下肢伸展的一側時，可引起另一側上下肢產生屈曲運動(非對稱性緊張性頸反射的作用)；②頭頸向前屈曲時，促使上肢屈曲和下肢伸 展運動(對稱性緊張性頸反射的作用)；③頭頸向后伸展時，促使上肢伸展和下肢屈曲運動(對稱性緊張性頸反射的作用)；④上半身向右側轉體時，促使有上肢屈曲和左下肢伸直(緊張性腰反射的作用)；⑤上半身向左轉體時，促使左上肢屈曲和左下肢伸直(緊張性腰反射的作用)。

有部分主動運動能力的患肢的活動 ：1)上肢運動法：①上肢運動：病人站立，肩肘部向前伸直，然后再做前后伸展運動，上肢伸展做肩關節旋轉運動，以擴大肩關節的活動范圍；②手指爬墻法：兩足分開，面對墻壁用手扶墻，手指徐徐向上爬，使上肢舉高到最大限度，然后再歸回原處，重復進行；③手握核桃法：一手握兩個核桃，手指活動，使核桃位臵改變，或拇指與其余4指來回相對，鍛煉手指的靈巧性；④高舉摸頭法：患肢肘關節呈屈曲位，先摸同側頭頂，再摸對側頭頂；⑤滑車舉臂法；在墻的高處吊一滑輪，繩子從滑輪上穿過，兩手各握住繩子一端，來回拉動；⑧抓空法：將5指用力張開，再用力握拳，重復多次；⑦做腕關節、指掌關節各個方向的運動。2)下肢活動：①直腿抬高法：下肢伸直患肢徐徐抬高，然后再放下，再抬高；②伸膝屈膝法：取仰臥位，患肢做伸屈活動；③上下樓梯法：患者上下樓梯走動，能增加體力，促進下肢的恢復；④足底滾木法：患者坐在椅子上，足踏圓形木棍上，做前后滾動，鍛煉膝關節活動；⑤做髖、膝、踝關節各個方向的活動。

不宜進行康復鍛煉的情況：①安靜時脈搏在120次／ min以上；②舒張壓在16kPa以上；③收縮壓在26．6kPa以上；④有心絞痛者；⑤發生心肌梗死1個月以內；⑧有明顯充血性心力衰竭者；⑦有心房纖顫以外的明顯的心律不齊者；⑧鍛煉前即有心悸、氣短者。（7）按摩推拿法：

適用于中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。其手法：推、捏、按、捻、搓、拿、擦。取穴有十二井穴、風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山。部位：顏面部、背部及四肢，以患側為重點。推法：護理人員用手掌大、小魚際肌，在病人四肢做向心性推，能促進靜脈回流；相反方向推，能促進血液循環。捏抓法：護理人員在患肢肌肉豐滿處用5指捏抓肌肉。

剁法：將5指并攏伸直，用手的尺側對準患肢，用手腕的力量，兩手在患肢上下地剁。

揉法：護理人員用魚際肌，稍加壓力在患肢上，順時針做小圓運動，并隨時移動位臵。

滾法：用手掌的的尺側對準患肢，稍加壓力，利用手腕的力量，左右搖擺，搖擺1次，向前推進1次。

四、難點及解決思路、措施：

1、肩手綜合征。

解決思路、措施：早期預防，加強康復鍛煉宣教工作，如姿勢擺放、使用肩手吊帶保護患肩等；疼痛的處理，予局部穴位貼藥，中藥封包治療等。

2、患側肢體肌張力增高。

解決思路、措施：針刺后強捻轉或用電針選密波，半小時后取針，繼之患肢行功能鍛煉。

五、療效評定：[中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）] 治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。

好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本能獨立生活。末愈：癥狀及體征無變化。

口僻（面癱）

中醫部分

本病是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。又稱“口、“卒口僻”、“口眼斜”。本病可發生于任何年齡。以20一40歲者居多，男性比女性發病多。面部左右兩側的發病率大致—致。本病無明顯季節性、復發者極為少見。

面癱—癥，在《內經》中已有記載?！鹅`樞?經脈》說：“胃足陽明之脈，是主血所生病者，……口唇胗?！薄鹅`摳?經筋》說：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為僻，眥急不能卒視?！庇终f：“足陽明之筋，其病卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目 不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛緩不勝收，故僻?！逼浜蟆都滓医洝份d有“口僻”，《諸病源候論》記載有“風口候”?！夺t學綱目》談到“口眼斜”時說：“凡半身不遂者必口眼斜，亦有無半身不遂而口眼斜者?！薄夺樉拇蟪伞芬噍d有“口眼斜”，歷代醫籍對本病均有詳細記載。

本證相當于現代醫學的面神經麻痹癥。系由病毒感染、面神經缺血或水腫或附近組織有炎癥病變等引起的面部肌肉運動障礙。至于由中風引起的中樞性面癱，與本病病理不同。但可參考本病進行治療。[病因病機] 本證是由正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風邪乘虛入中脈絡，氣血痹阻而發生?！吨T病源候論?偏風口候》說：“偏風口喎是體虛受風，風入于夾口之筋也。足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經筋急而不調，故令口咀僻也?！笨梢姽湃硕嗾J為本證是由絡脈空虛受風而得。但有感受風寒、風熱的不同，風痰痰血阻滯脈絡亦能導致口僻。[辨證治療] 主證 起病突然，多在睡臥醒來時，發現一側面部呆板，麻木。不能作戚額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，患側額紋、鼻唇溝變淺或消失，流淚，少數病人初起時在耳后、耳下及面部疼痛，嚴重可出現舌前2／3味覺障礙和聽覺過敏。[治療部分] 中藥治療

治法：祛風通絡，養血和營

方藥：選用宋?楊談《楊氏家藏方》牽正散為主方?！盃空逼湟馐菍⒁淹嵝钡目谘鄄考∪饣謴腿绯?，本方用全蝎、僵蠶、白附子三藥以祛風化痰。急性期可用湯劑。并可在原方基礎上加羌活、防凡當歸、赤芍、香附等。用羌活、防風加強散風祛邪之力；當歸、赤芍養血活絡，乃治風先治血，血行風自滅之意。香附為氣中血藥，既可理氣、又能和瓜本方對表實屬風寒入中較宜。如因表虛自汗者，可去羌活，加入桂枝、黃茂；如內熱蒸表汗出，舌苔薄黃者去羌活，加入夏枯草、黃芩、菊花、銀花。若經治兩個月以上未能恢復者，多有痰濁瘀血阻滯脈絡，可去防風、羌活，加入水蛭、穿山甲以逐瘀血，再加白芥子、制南星以滌除經絡頑痰。有病久口眼歪斜而面肌動者，可去羌活、防風、白附子；加入天麻、鉤藤、生石決、白芍、木瓜以平肝熄風，和血舒筋。針灸治療

采用分期治療的方法，面癱急性期，發病后 1～ 10天，避免使用強刺激方法，防止面神經變性，可選用經穴磁場電脈沖方法或梅花針叩剌方法，嚴格掌握治療劑量；第二階段為靜止期，指發病后10～2 0天，可選用針刺和電針、經穴磁場電脈沖方法、梅花針叩剌方法、針挑等 ；第三階段為恢復期，指發病 2 0天以后，同第二階段治療方法，配合面肌功能訓練；后遺癥期：參考恢復期治療或選用埋線、針挑等。針剌治療

治則 活血通絡，祛風牽正。

處方 陽白透魚腰、攢竹，四白透迎香，太陽透絲竹空、瞳子髎 地倉透頰車，人中，承漿，風池，翳風，合谷(對側)。

上方各穴均用捻轉之平補平調法，留針30分鐘．或加電，每日或隔日針1次．10次為期不遠療程，療程間休3天。

加減 口苦、耳鳴加外關、率谷．用捻轉瀉法，關沖用刺血法。病久體虛加足三里（雙）、針用補法。久病患側面肌抽動者加顴、太陽均（患側）三棱針點刺放血加閃火拔罐。

經穴磁電療法（穴位磁場電脈沖療法）

器具選擇：每片磁場強度為3000高斯、直徑為1.3厘米、厚約0.5厘米的釹鐵硼合金永磁片。

脈沖電流選擇：選用頻率為60-80次/分的連續脈沖波。

處方 陽白透魚腰、攢竹，四白透迎香，太陽透絲竹空、瞳子髎，地倉透頰車、翳風透天窗。

操作方法：采用異名極并臵法貼敷磁片，固定后接電脈沖波，通電60分鐘，每日一次，二周為一療。針挑療法 取穴 陽白，太陽，四白，地倉，頰車，合谷，人中，承漿等

操作 穴位挑點常規消毒，用2%普魯卡因在相應穴位下注射皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。此療法適用于恢復期及后遺癥。梅花針療法

取穴 陽白，太陽，四白，地倉，頰車，人中，承漿，合谷（對側）等。操作 用梅花針叩剌。以用部微紅為皮，每日或隔日1次，10次為一療程。此法適用于恢復期及后遺癥。古代文獻摘要

《靈樞 經筋》：“卒口僻……，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生?；遗Z之坎中、高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙肉，不飲灑者，自強也、為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸?！?《甲乙經》；“口僻，顴及跟齦交，下關主之。”“目痛口僻戾僻，禾髎主之?！薄翱谄Р徽?，翳風主之。”

《銅人俞穴針灸圖經》：“客主人治偏風口眼斜?！?/p>

《玉龍歌》：“口眼歪斜最可磋、地倉妙穴連頰車

《針灸大成》；“口眼斜：先針地倉、頰車、人中會、承漿、翳風。” 《百癥賦》：“頰車地倉穴、正口片時。” 西醫部分 1.定位診斷

(1)單純性面神經炎。定位：莖乳突孔或以下部位受損。臨床表現：面肌運動障礙，前額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，示齒時口角歪向健側。

(2)Bell氏面癱。定位：在面神經管內(莖乳突孔內)，面神經管中鼓索和蹬骨肌神經之間受損。臨床表現：面肌麻痹，舌前 2 / 3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙。定位：面神經管中蹬骨肌神經和膝狀神經節之間受損。臨床表現：面肌麻痹，舌前 2 / 3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏。(3)Hunt氏面癱。定位：膝狀神經節處受損及巖淺大神經受累。臨床表現：面癱，舌前 2 / 3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺障礙，淚腺分泌喪失，耳甲與乳突區痛。亦可出現耳廓、外耳道皰疹。2.療效標準

參照第五次國際面神經外科專題研討會推薦的ＨｏｕｓｅＢｒａｃｋｍａｎｎ(Ｈ—Ｂ)面神經功能評價分級系統[1 ]確定。痊愈：面部所有區域正常。顯效：仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯帶運動；面部靜止時對稱，張力正常 ；上額運動中等，眼輕用力可完全閉合，口輕度不對稱。有效：有明顯的功能減弱但雙側無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯帶運動、攣縮和(或)半側面部痙攣；面部靜止時張力正常；上額運動微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對稱。無效：面靜止時不對稱；上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。3.解剖特點

面神經顱外段穿過腮腺后形成 5個分支，即顳支、顴支、頰支、下頜支及頸支，分別支配不同的肌肉。額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌主要由顳支、顴支和頰支支配，面神經損傷時主要表現上述肌肉的癱瘓。4.面肌功能訓練

（內容：①面部肌肉按摩：對損傷神 經所支配區域肌肉按摩，每日 2～ 4次，每次3～5ｍｉｎ。②面肌功能訓練：根據面神經損傷部位分區，進行額、眼周、鼻、口周 4個部位面肌功能訓練。訓練方法：額部：①盡力皺眉。不能運動時，在 眉的內側角處加力，協助運動；對其拮抗時，可以在眉的內側角處加一相反的力。②用力抬眉。不能運動時，在眉中間處加力，協助運動；拮抗時可以在眉中間施力。眼部：①用力閉眼。如不能完全閉合，可用手指加力幫助，拮抗時，在眼瞼處施以微力。② 緊閉眼與輕閉眼交替進行。鼻部：①盡量擴大鼻孔，似不能呼吸樣。②盡量縮小鼻孔，似遇難聞氣息樣。③用力皺鼻，在鼻根處形成皺紋。力量不夠時可以手指力量幫助；拮抗時于鼻唇溝處加力。唇部:①用手指壓住嘴角兩邊，前伸嘴唇，象是在發“ｕ”音。②用手指壓住嘴角兩邊，后拉嘴唇，象是在發“ｉ”音。③運動上唇，作顯露上牙齦狀。力量不足時，可以用手指協助運動；拮抗時用手指從鼻底向 唇方壓粘膜。④運動下唇，作顯露下牙齦狀。此時可感到頸部肌 肉的緊張。力量不足時，可以用手指輕壓下頜區皮 膚，協助運動。拮抗時，用手指從頦部向唇方加力。⑤兩唇之間銜一物，并試著移動它。訓練要點：訓練時要求環境安靜，注意力集中；每個訓練動作均做到最大限度；只鍛煉患側肌肉；對力量弱的肌肉要用手指幫助它達到正常位臵；肌肉可以運動時，應該施以輕微的拮抗力，達到增強肌肉 力量的目的；長期堅持，持之以恒。訓練步驟：訓練從面神經損傷后1 4日開始；臨床醫師根據患者面神經損傷部位及程度制定訓練方案并指導患者掌握訓練方法；患者掌握訓練方法后，可自行對鏡練習，并由家人協助進行自我訓練；定期 復查，評定神經恢復情況，修改訓練方案，糾正訓練方法。訓練時間：于炎癥消退約10日開始訓練，每天2～4次，每個動作重復4～5次）。難點：面癱后期出現面肌痙攣。

解決措施：

1、埋線：穴取陽白、太陽、四白、地倉、頰車、承漿、合谷（對側）等，每次4-5穴，每月一次；

2、火針：取穴陽白、太陽、四白、地倉、頰車、下關、承漿等穴，每次3-5穴，隔天一次，3次一療程，每療程間休息4-5天。

骨痹（膝關節骨性關節炎）

1、診斷標準 中醫部分

因勞損或年高，膝失精血充養，經氣不利所致。以膝部長期固定疼痛，活動時關節內有聲響等為主要表現的肢體痹病類疾病 西醫部分

參照國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》中的“骨痹”診斷標準擬定：(1)膝關節腫脹、疼痛，屈伸活動受限。

(2)髕骨壓痛陽性，研磨試驗陽性，浮髕試驗陰性。

(3)X線檢查：膝關節間隙不對稱或變窄，關節面骨質增生，髁間棘變尖。(4)排除膝關節其它病變，血沉正常，類風濕因子陰性。

2、治療方法： 取穴：梁丘、血海、雙膝眼、委中、承山

(1)中頻脈沖電治療+TDP：在選定的穴位上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射自配藥液（林可霉素、654-

2、普魯卡因、黑老虎提取液）約2ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60－80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2－3天后進行下一個療程。

（2）針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘，（3）針挑：穴位常規消毒，用1%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3－5天為一療程。

（4）中藥封包治療：每天一至兩次，每次20分鐘。

（5）穴位注射：取內、外膝眼為主，藥物用玻璃酸鈉或利多卡因、維生素B12及強的松龍混合液，每周一次。

3、難點：癥狀反復。

4、解決思路、措施：加強健康教育，飲食調理，補鈣等。

5、療效標準：

痊愈：癥狀體征消失，膝關節功能活動正常。顯效：癥狀及體征明顯好轉，膝關節功能活動基本正常。有效：癥狀及體征好轉，膝關節功能有所改善。無效：臨床癥狀及體征無變化，膝關節功能活動受限。

痹癥（痛風性關節炎）

1、診斷標準

中醫部分

中醫診斷標準，主要采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的“痛風“的診斷依據、證侯分類、療效評定”標準。診斷依據：

31（1）多以單個趾關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作?？砂榘l熱，頭痛等癥。

（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。

（3）初起可單關節發病，以第一趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節，出現紅、腫、熱、痛，甚則關節腔可有滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現“塊”（痛風石）。

（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可升高。

（5）必要時作腎B超掃描、尿常規、腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。中醫證候分類：

（1）濕熱蘊結：下肢小關節卒然紅腫疼痛，拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

（2）瘀熱阻滯：關節紅腫刺痛局部腫脹變形，曲伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊壘硬結，肌膚干燥，皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

（3）痰濁阻滯：關節腫脹，甚則關節周圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿。舌胖質紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。

（4）肝腎陰虛：病久屢發，關節痛如虎咬，局部關節變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌質紅，少苔，脈弦細或細數。西醫部分

西醫診斷標準采用美國風濕病協會于1997年制定的痛風診斷標準，包括以下九條：（1）急性關節炎發作1次以上，在1日內即達到發作高峰。（2）急性關節炎局限于個別關節。（3）整個關節呈暗紅色。（4）第一趾關節腫痛。

32（5）單側趾關節炎急性發作。（6）有痛風石。（7）高尿酸血癥。（8）非對稱性關節腫痛。（9）發作可自行中止。

凡具備該標準三條以上，并可除外繼發性痛風者，即可確診。

2、治療：

1、中頻脈沖電治療+TDP：以疼痛關節周圍阿是穴為主，藥物用利多卡因、654-

2、柴胡針等作導入，每天一至兩次，每次一小時。

2、中藥封包治療：以疼痛關節周圍阿是穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。

3、中藥：急性發作期以祛邪為主，治法有除濕泄濁，祛風散寒，清熱解毒，活血通絡等，常用方藥如四妙散、白虎加桂枝湯、當歸拈痛湯、宣痹湯、上中下痛風方等。緩解期扶正祛邪，用健脾益氣、補益肝腎等，常用方藥如正腎丸等。

3、難點：病情反復。

4、解決思路、措施：要求患者低嘌呤飲食，以痛風食普為指導，定期進行健康體檢。

5、療效評定：

（1）治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常。

（2）好轉：關節腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善。（3）未愈：癥狀及實驗室檢查無變化.蛇串瘡（帶狀皰疹）

1、診斷標準： 中醫辯證分型：

本病多因風熱外感，濕熱內蘊，郁于皮肝；或火毒熾盛蘊結肌膚面發病。（1）、風濕熱證：多發于春夏季，紅斑呈鮮紅色，常伴有發熱，咽痛，口干，關節酸痛，便秘，溲赤，舌苔薄黃或黃膩，脈滑數。

（2）、火毒證：常發病突然，畏寒發熱，頭痛，無力，咽干喉痛，關節疼痛，口渴

身煩，或胸痛咳嗽，或嘔吐腹瀉，紅斑為深紅色，紫紅色，舌質紅，苔黃，脈滑數。西醫診斷標準

（1）、損害為在炎性紅斑上發生群集性綠豆大小水皰，間有出現丘疹，大皰或血皰。（2）、皮疹常沿外周神經作帶狀分布，單側性多見，以肋間神經和三叉神經區多見，其次為上肢臂叢神經和下肢坐骨神經支配區。

（3）、有瘙癢、刺痛或灼熱痛，嚴重者有發熱，頭痛和關節痛等。

2、治療方案：

（1）、穴位注射：藥物用利多卡因、維生素B12及強的松龍混合液，穴位取皰疹區基底部區，根據皰疹情況，一般注射1-3次，直至皰疹變黑、結痂，無新出皰疹為止。

（2）、中頻脈沖電治療+TDP：取皰疹區周圍阿是穴，藥物用利多卡因、維生素B12、病毒唑針、柴胡針等作導入，每天兩次，每次一小時。

（3）、外搽：用安宮牛黃丸和利多卡因混合液外搽皰疹區，每天多次。

（4）、中藥：風濕熱證者，宜疏風清熱利濕，用茵陳蒿湯合消風散加減；火毒證者，宜清熱解毒，涼血利濕，用龍膽瀉肝湯加減。

3、難點：后遺神經痛。

4、解決措施：

1、梅花針+拔罐：用梅花針在原皰疹及神經分布區阿是穴叩刺至皮潮紅或微微出血，然后在局部拔火罐10-15分鐘后出罐。

2、火針：局部阿是穴，每次3-7針，每天或隔天一次，三次為一療程，有效則休息5-7天后再進行下一療程。

5、療效標準：

1、治愈：皮疹和癥狀全部消失。

2、好轉：皮損部分消退，癥狀減輕。

3、未愈：皮損和癥狀均無好轉。

腰痛（腰椎管狹窄癥）

1、診斷標準 中醫部分

疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛為主癥。

寒濕腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急強直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、腘。疼痛時輕時重，天氣寒冷陰雨則發作，舌苔白膩，脈沉。

勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，腰部強直酸痛，其痛固定不移，轉側俯仰不利，腘中常有絡脈瘀血，苔脈多無變化。西醫部分

（1）發病年齡多在45歲以上，癥狀呈間歇性發作。

（2）主要表現為腰背痛、臀部痛及下肢痛，疼痛性質可為酸痛、牽拉痛，或伴麻木感、燒灼感，有間歇性跛行，少數可有會陰麻木及小便儲留或失禁，重者可出現下肢肌力下降和肌肉萎縮。

（3）患者主訴的嚴重癥狀與客觀體征不符，一般自覺癥狀較重，而陽性體征較少。脊柱可有側彎，生理前凸可減小，腰部后伸受限，直腿抬高試驗陰性，下肢肌力減弱，下肢感覺障礙，腱反射減弱或消失，如果馬尾神經受壓，可出現馬鞍區麻木或肛門括約肌功能障礙。

（4）腰椎CT掃描或MRI檢查結果支持診斷。

2、治療方法

（1）選腰部華佗夾脊穴（雙）連接多功能高效磁電治療機（廣州市海珠區國光電器廠生產，專利號：87213113）之輸出線路、磁場強度為3000高斯、直徑為1.3cm、厚約0.5cm的汝鐵硼合金永磁片，按同名極并臵方法用膠布固定于相應穴位上，調脈沖電頻率60-80次/分鐘，強度以病員耐受為度。同時以QJ-B型電腦牽引治療儀（江蘇省常州市錢璟康復器材有限公司生產）作臥位持續腰椎牽引，牽引力為360-410牛頓（1kg=9.8牛頓），每次30分鐘，每天1次，6次為1療程。1療程未愈者，休息3-5天再行下1療程。3療程內統計療效。

（2）針挑：取腰部華佗夾脊穴，穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。3~5天為一療程。

35（3）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈為主，每日一至二次，每次20分鐘。

3、療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布標準[1]制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥狀、體征無改善。

腰痛（腰椎后關節紊亂癥）

1、診斷標準

1、中醫部分

疼痛的部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛。舌脈可無變化。西醫部分

（1）多發生于青壯年，常在彎腰勞動后突然伸直腰過程中，或在腰部旋轉時突發起病。

（2）表現為腰部劇痛、輕微活動則疼痛加重，腰部僵直于屈曲位，后伸活動明顯受限。

（3）查體：骶棘肌痙攣，腰部相應的小關節區有明顯壓痛。

（4）X線腰椎攝片除示生理彎曲改變外，多無其他異常，亦可能顯示后關節排列方向不對稱、椎間隙左右寬窄不等。

2、治療方法

（1）中頻脈沖電治療+TDP：在選定的穴位（病變腰椎夾脊穴）上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導入液、654-

2、林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2~3天后進行下一個療程。

（2）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈為主，每日一至二次，每次20分鐘。（3）可配合使用活血化瘀中成藥。

3、療效標準

治愈：腰痛消失，腰部無壓痛；好轉：腰痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥

狀、體征無改善。

痿癥（脊髓損傷）

1、診斷標準：

中醫部分

肢體萎弱無力，肌肉萎縮，甚至運動功能喪失而成癱瘓的病癥。

（1）肺胃熱盛：感受溫邪熱毒，肺受熱灼，津液耗傷，不能輸精于皮毛，筋肉失于濡潤；或因嗜食辛辣甘肥，脾胃積熱，津液虧耗，筋肉失卻滋養，遂成痿癥。（2）濕熱侵淫：久臥濕地，涉水淋雨，感受濕邪，濕留不去，郁而化熱，蘊蒸陽明，以致宗筋弛緩而成痿癥。西醫部分

（1）臨床表現：在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓，運動、反射及括約肌功能喪失，有感覺喪失平面及大小便異常，2-4周后逐漸演變成痙攣性癱瘓，表現為肌張力增高，腱反射亢進，并出現病理性椎體束征，胸端脊髓損傷表現為截癱，頸段脊髓損傷則表現為四肢癱，上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經根的毀損，上肢表現為馳緩性癱瘓，下肢仍以痙攣性癱瘓。

（2）輔助檢查： MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。

2、治療：

（1）磁性藥物導入：取損傷平面及其上下一椎體對應的夾脊穴，貼上汝鐵硼合金永磁片，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀（廣州市海珠區國光電器廠生產，專利號：87213113），輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，取維生素B12、胞二磷膽堿、654-2等藥物導入。

（2）針灸治療：取損傷平面及其上下一椎體對應的夾脊穴，損傷平面以下陽明經、脾經穴位，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針（取連續波）或艾灸，每天一次，每

次30分鐘。同時配合針刺十二井穴或八風、八邪等穴位。（3）損傷平面局部中藥封包治療。

（4）配合活血化瘀（如血塞通等）及抗炎減滲（七葉皂甙鈉）等中成藥物治療，結合四診八綱辯證予以中藥內服。

3、療效評定標準：

（1）治愈：肢體肌力正常、感覺平面消失，二便正常。（2）好轉：肢體乏力、感覺或二便功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。

痹癥（股骨頭壞死）

1、診斷標準：

中醫部分：外邪侵入肢體的經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證，甚至影響肢體運動功能者。西醫部分：

（1）病史有外傷史、服用激素史、嗜酒史、風濕病史、減壓作業等病史。

（2）癥狀體征：有髖部疼痛、活動受限、跛行；腹股溝中點壓痛，4字試驗陽性，患肢可以縮短，肌肉萎縮；甚至有半脫位體征。

（3）輔助檢查 X線片提示股骨頭缺血壞死。

（4）對高度懷疑股骨頭缺血壞死，X線片無壞死改變的，應該行CT或MRI檢查。

2、治療：

（1）磁性藥物導入：取患側居髎、環跳及髖周阿是穴，貼上汝鐵硼合金永磁片，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀（廣州市海珠區國光電器廠生產，專利號：87213113），輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日1-2次，每次60分鐘，取維生素B12、利多卡因、654-2等藥物導入。并予以局部TDP等照射以消炎、改善循環。

（2）取患側髖周中藥封包治療，中藥主要為活血化瘀、疏經通絡藥物。

（3）針灸治療：取患側居髎、環跳及髖周阿是穴，電針+TDP治療，電針取連續波，38 每天一次，每次30分鐘；或加艾灸或予以溫針灸治療。

（4）配合活血化瘀等中成藥物治療，結合四診八綱辯證予以中藥內服。

3、療效評定標準：

痊愈：患者自身感覺髖關節疼痛癥狀完全消失，患者髖關節功能完全恢復，與正常完全相同。

顯效：患者自覺疼痛癥狀消失，或在氣候變化或行走距離超限時，髖關節有不適感或髖關節疼痛，患者髖關節活動功能范圍和步態改善近于正常。

好轉：患者自覺疼痛癥狀在休息狀態下消失，在活動狀態下短距離消失或減輕?；颊唧y關節活動范圍及步態較前改善，跛行好轉。

無效：患者自覺髖關節疼痛癥狀無緩解，步態無改變?；颊唧y關節功能無改變或加重，跛行無改變。

痹癥（類風濕性關節炎）

1、診斷標準

中醫部分：外邪侵入肢體的經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證，甚至影響肢體運動功能者。

西醫部分：目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周；（3）腕、掌指、近指關節腫，至少6周；（4）對稱性關節腫，至少6周；（5）有皮下結節；

（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。

凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6

周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎。

2、治療方法：

（1）中頻脈沖電治療+TDP：取病變關節周圍阿是穴為主，藥物用普魯卡因、柴胡針、654-2針、林可霉素等作導入，每天一至兩次，每次一小時。

（2）中藥封包治療：以病變關節阿是穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。（3）穴位注射：取大椎、雙側大杼、血海等穴，用利多卡因、維生素B12及強的松龍混合液注射，一般行1-3次，每天融一周。（4）針挑：病變關節周圍大針挑搖，每日兩穴。

3、療效評定標準：

(1)、臨床緩解：關節或關節外癥狀控制，血沉、Ｃ反應蛋白降至正常，Ｘ線骨關節改變無新進展或有改善。

(2)、好轉：關節或關節外癥狀改善，血沉、Ｃ反應蛋白、ＲＦ滴度較前下降，Ｘ線骨關節破壞進展較前減慢或無新進展。

(3)、未愈：仍有關節或關節外癥狀，血沉、Ｃ反應蛋白、ＲＦ滴度升高，Ｘ線骨關節有破壞或破壞仍有進展。

漏肩風（肩周炎）

1、診斷標準

中醫部分 以單側或雙側肩關節痠重疼痛，運動受限為主癥。本病多因營衛虛弱，筋骨衰頹，復因局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂至氣血阻滯而成肩痛。肩痛日久，由于局部氣血運行不暢，蘊郁而生濕熱，以致患處發生輕度腫脹，甚則關節僵直，肘臂不能舉動。

西醫部分：本病女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側先后發病。多為中、老年患病。逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大，感覺疼痛來于肱骨。肩周炎的患者主要

有以下的一些表現：（1）、肩、部疼痛；（2）、肩關節活動受限；（3）、患肩怕冷；

（4）、肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝；（5）、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕；

（6）、X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

2、治療方法：

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（1）、中頻脈沖電治療+TDP：取患側肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴，藥物用普魯卡因、柴胡針、654-2針等作導入，每天一至兩次，每次一小時。（2）、電針+TDP：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、臂？、風池、條口、承山等穴，每天一次，每次30分鐘

（3）、針挑：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴為主。操作：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。

（4）、中藥封包治療：以患者局部經穴為主，每天一次，每次約20分鐘。（5）、拔罐：肩周局部經穴，每天或隔天一次。療效評定標準：

（1）、治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復。（2）、好轉：肩部疼痛減輕，功能活動改善。（3）、未愈：癥狀無改善，或加重。

脊痹（強直脊柱炎）診斷標準

中醫部分：因腎虛于先，寒邪深入骨髓，使氣血凝滯，脊失溫煦所致。以腰脊疼痛，兩胯活動受限，嚴重者脊柱彎曲變形，甚至強直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，陰雨天及勞累為甚的肢體痹病類疾病。西醫部分：

參照1984年AS修訂紐約標準。（1）臨床標準

①腰痛、僵3個月以上，活動改善，休息無改善。

② 腰椎額狀面和矢狀面活動受限。

③ 胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。

（2）放射學標準 雙側骶髂關節炎大于或等于2級或單側骶髂關節炎3－4級。（3）確診條件 符合放射學標準和1項以上臨床標準；（4）分期

A 早期：脊柱功能活動受限，X片顯示骶髂關節間隙模糊，椎小關節正?；騼H關節間隙改變。B 中期：脊柱活動受限甚至部分強直，X片顯示骶髂關節鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化方椎，小關節骨質破壞，間隙模糊。C 晚期：脊柱強直或駝背固定，X線顯示骶髂關節融合，脊椎呈竹節樣變。2 治療方法：挑筋法

取穴：頸、腰、背部膀胱經背俞穴、華佗夾脊和督脈穴、阿是穴。

操作方法：穴位挑點常規消毒，用2%普魯卡因在相應穴位下注射皮丘，用特制針具挑斷表皮后，把穴位皮內的白色纖維緩慢拉出，直至把針孔（直徑約0.2～0.3cm）周圍的纖維挑完為止。挑畢，針挑口涂上碘酊，外貼無菌小紗墊。

療程：每天針挑一次，每次取4個穴位（左右對稱），10天為一個療程。共三個療程。療效標準（參照1988年第一屆全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂的有

關“風濕四病”的中西醫結合診療標準）

顯著好轉：經治療后受累部疼痛消失，活動功能改善或恢復正常，ESR恢復正常，X線顯示骨質病變有改善或無發展，恢復日常勞動。好轉：受累部疼痛減輕，活動范圍增大，ESR降低。無效：經治療1-3個療程（10天為1個療程）以上，受累部癥狀無改善。

注：有條件者可參考并觀察其它各項免疫指標和有關化驗室檢查。

康復科實習自我鑒定小結 〈六〉

轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作，感觸很深，收獲頗豐。

在運動康復與健康崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節了，以至于在以后的學習和生活中找不到向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合運動康復與健康崗位工作的實際情況，認真學習的運動康復與健康崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。

在運動康復與健康崗位工作中我都本著認真負責的態度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠，覺得在運動康復與健康崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。

優勢，把握工作的重點和難點，盡心盡力完成運動康復與健康崗位工作的任務。

從大學校門跨入到運動康復與健康崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發現問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的`角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。

在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協助其他同事處理一些務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現最大的價值。

團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協力，成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區別。優秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。

針對實習期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點

1.來彌補自己工作中的不足：

2.以實踐帶學習全位提高自己的工作能力。

3.踏實做好本職工作。在以后的工作和學習中，我將以更加積極的工作態度更加熱情的工作作風把自己的本職工作做好。

康復科實習自我鑒定小結 〈七〉

兒科進修總結為期6個月的進修剛剛結束，我又回到了熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院領導給予我這個寶貴的學習和鍛煉的機會，還要感謝各位同事，因為你們的辛勤工作和支持，使我安心完成學業。

一、我進修的單位介紹和學習目標。

我進修的單位是浚縣人民醫院兒科，據說那是鶴壁市兒

科病人最多的醫院，那里的老師都很敬業、能干，包括主任，住院部共七名臨床醫生，期間住院病人約60—200位不等。常見疾病有：普通感冒、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎、淋巴結炎、潰瘍性口炎、氣管炎、支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、大葉性肺炎、病毒性心肌炎、細菌或病毒性腸炎、急性胃炎、腸系膜淋巴結炎、急性腎小球腎炎、過敏性紫癜、腦炎、手足口病、貧血、佝僂病等。

非常榮幸得到領導對我的信任和重視，特別珍惜這次學習機會，所以更要嚴格要求自己。進修期間，我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，認真履行醫生職責，尊敬師長，團結同事，踏實工作，正確處理醫患關系。在此同時，我努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為患者服務的崇高思想和良好的職業道德。

二、我的收獲及心得體會。通過學習，我的收獲如下：

1、基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫技巧及規范;

2、掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病的診治;

3、掌握了常見化驗、檢查的正常值和臨床意義;

4、掌握了各類常見危、重、急病人的初步處理;兒科是一個獨特的科室，面對的是一個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他

康復科實習自我鑒定小結 〈八〉

姓名：

性別： 女

出生日期： 1987年09月

戶口： 嘉興市

民族： 漢族

政治面貌： 黨員

婚姻狀況： 未婚

所學專業： 康復治療

學歷： 本科

畢業時間： 2009年07月

畢業院校： 浙江中醫藥大學

外語水平： 英語 (CET-4)

電腦水平： 一般

工作年限： 實習/應屆

聯系方式： 手機:13555555555

求職意向

工作類型： 全職

單位性質： 不限

期望行業： 醫療、保健、衛生服務、醫療設備、媒體、影視制作、新聞出版、藝術、文化傳播、培訓機構、教育、科研院所

期望職位： 醫療衛生/美容保健、康復治療師

工作地點： 桐鄉市、杭州市

期望月薪： 不限/面議

教育經歷

1999年9月——2002年7月，就讀于桐鄉市第七中學;

2002年9月——2005年7月，就讀于桐鄉市第一中學;

2005年9月——2009年7月，就讀于浙江中醫藥大學第三臨床醫學院康復治療專業。

自我評價

我是一名應屆畢業生，就讀于浙江中醫藥大學康復治療專業。光陰荏荏，短短四年的大學生活即將過去， 在大學校園中，老師的教誨，同學的友愛以及各方面的熏陶，使我獲得了許多知識，懂得了許多道理，作為跨世紀的大學生，為了更好地適應社會地需要，我在掌握好學校課程的前提下，充分利用課余時間，閱讀了大量的課外讀物，拓寬了自己的知識面。在大三大四的兩年時間，我把大部分的時間和精力都放在專業學習上，不但成績較之前有很打的進步，在臨床操作上，也在醫院等各種實踐場所也加強了鍛煉。在工作中，我更是積極參加各種活動，在擔任院學生會新聞部部長的一年時間里，我恪守盡職，做好個想新聞宣傳工作，多次被評為校宣傳工作先進個人。

作為一名即將畢業的大學生，我深知四年的大學生活所奠定的只是走向社會的基礎，在未來我將面對著更大的挑戰。但我會以實力和熱誠的心面對這些挑戰，從中吸取經驗，豐富自我，從而更好地實現人生價值。

康復科實習自我鑒定小結 〈九〉

首先感謝院領導給我這么好的進修機會，我知道這次機會實屬難得，感謝各位領導的信任和期望。進修期間我始終不忘院領導的囑托，多問、多動手、多與帶教老師溝通，努力把握好這次進修的機會，努力完善提高自我。經過3個月的康復醫師培訓，掌握了山東省交通醫院的康復醫學科的康復治療師的治療技術、康復醫師診療技術及科室管理模式、康復病房的管理等知識?，F具體情況匯報如下：

1、學習情況：我在康復科pT室、OT室、ST室及病房進修期間嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定、制定訓練計劃及康復治療技術臨床應用。這次進修我主要以學習腦卒中、腦外傷、截癱患者的康復為主，即采用一切措施預防殘疾的發生和減輕殘疾的影響，使患者最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中、腦外傷患者肢體功能康復的最佳時期是在發病后三個月以內，這個時期進行康復能使患者肢體功能恢復的進度加快?？祻椭委煹臅r間越早越好，只要患者神志清醒，生命體征穩定就可以開始。

總之發病6個月以內都是有效康復期；若病程1年以上，則康復效果和肢體功能恢復的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫務人員能夠相互配合做好腦卒中、腦外傷患者的早期干預。另外還要做好宣傳工作使患者、患者家屬與醫務人員相互配合積極主動參與到康復訓練當中來使其早日康復，回歸家庭、回歸社會。

另外我積極參加本科室講座，還很幸運的參加了為期兩周的在濟南舉辦的全國性的康復治療技術培訓班，認真學習并拍攝了國內外康復界知名專家的先進康復治療技術。知名專家有澳大利亞醫學博士ABBIENAJJARINE、首都醫科大學復興醫院胡海鷹教授、中國康復研究所王興林教授、江蘇省人民醫院王彤教授、山東省立醫院王曉華教授、齊魯醫院岳壽偉教授、青島醫學院附屬醫院李鐵山教授、山東省交通醫院顧瑩教授等，通過學習開闊了眼界增長了見識，使我對康復醫學的認識上升到一個新的高度。

2、康復科的重要性社會效益：在“三癱一截”患者中，有些患者雖然生命保住了但生活不能自理，患者不但不能參與社會勞動，還得需要有人陪護。如果我們能及時的應用康復醫學對患者進行治療，就可大大減輕殘疾人、老年人、各種慢性病患者急性期及恢復早期的病痛，使其生活自理，盡快回歸家庭甚至回歸社會，解除患者及家屬的后顧之憂。

通過學習讓我更加明確了康復醫學的必要性，它是患者的需要，醫學愈進步，經濟越發達對康復的需求就越大，是醫學發展的一大趨勢，許多三級醫院都成立了本院的康復分院。例如齊魯醫院。我們醫院的患者（神經內科、神經外科、骨外科等）需要康復的很多，不愁病源，可以增加醫院的經濟收入，近一步提高我院的知名度。

3、康復科室設置：該科成立于20XX年，是全省首家集偏癱截癱、腦癱治療、康復、培訓、咨詢、研究、預防于一體的臨床康復機構，是中國康復研究中心在全國省會城市惟一的一家協作單位，濟南市衛生局A級重點學科。下設機構：神經康復病房、康復訓練大廳、康復評定室、運動治療室（pT）、作業治療室（OT）、語言治療室（ST）、認知治療室、吞咽障礙治療室、康復門診、針灸推拿理療室、高壓氧科、熏蒸治療室。該科是醫院的重點學科，醫院正建設康復樓。最后，要再次感謝院領導能給我這學習機會，我想通過我的努力及各位領導及同事的幫助、支持，一定可以學以致用為我院康復事業作出應有的貢獻。

康復科實習自我鑒定小結 〈十〉

在康復科實習期間，我有幸參與了針灸治療的工作，并深刻認識到了針灸作為傳統中醫療法的獨特魅力。通過實際操作和觀察，我深入了解了針灸的原理、技巧和應用，同時也體驗到了針灸對患者康復的重要作用。

針灸是中醫學的獨特療法，通過在特定的穴位上插入和刺激針具，達到調節和平衡人體的功能，促進身體的自愈和康復能力。在實習中，我了解到針灸有獨特的穴位定位和刺激方法。正確的穴位定位可以根據經絡走向和解剖標志以及患者的臨床癥狀確定，而刺激方法則有多種多樣，包括順刺、旋刺、吊刺、灸刺等。通過刺激不同的穴位和選用不同的針法，可以針對不同的病癥和康復目標進行治療。

在實習中，我與導師一同接診了多位患者，并觀察了他們在接受針灸治療后的康復情況。有一個患者是40多歲的男性，患有頸椎病。他在接受了一段時間的針灸治療后，明顯感覺到頸部的酸痛緩解，并且頸部活動范圍增加了。他告訴我，這是他多年來第一次得到如此明顯的改善。這樣的案例不僅讓我親眼見證了針灸的療效，也讓我對中醫療法的科學性和實用性有了更深的認識。

在實習期間，我還學習了針灸治療的一些基本技巧和注意事項。需要注意衛生和消毒，確保操作的安全性。在選擇穴位時，需要根據患者的病情和體質進行綜合分析，遵循個體化的原則。同時，在刺激時需要注意力度和方向，保證針刺的準確性和有效性。針灸治療還需要結合其他康復措施，如熱敷、推拿等，以加強治療效果。

通過這段實習經歷，我深刻認識到了針灸作為傳統中醫療法的獨特魅力。與傳統療法相比，針灸具有療效迅速、副作用小、適用范圍廣等優勢。它不僅可以用于疾病的治療，還可以用于疾病的康復和預防。針灸通過刺激穴位，調節人體的生理和病理狀態，促進氣血流通，增強免疫力，提高機體的自愈能力，達到治療和康復的目的。

通過這段實習經驗，我還學到了一個重要的理念：中醫治療注重整體觀察和綜合治療。在接診患者時，不僅要關注患者的主要癥狀，還要全面了解患者的體質、生活習慣、情緒狀態等因素。只有通過全面的分析和診斷才能制定出個體化的治療方案，提高治愈率和康復效果。

小編認為，康復科實習針灸總結，讓我對針灸治療有了更深入的了解和認識。針灸作為傳統中醫療法的重要組成部分，具有獨特的療效和優勢。通過實際操作和觀察，我深入了解了針灸的原理、技巧和應用，同時也體驗到了針灸對患者康復的重要作用。我相信，在中醫康復科的工作中，針灸將會繼續發揮重要的作用，幫助更多的患者恢復健康和生活質量。

康復科實習自我鑒定小結 〈十一〉

于XX年4月22日，我踏上了由江西新余開往廣東廣州東得列車，人非常多，就那樣顛簸了一夜，第二日終于到達了目的地，我們轉乘555來到了距離珠江醫院最近的一個站臺，我們一起齊心協力的著珠江醫院，一起扛著那些重重的行李，一會，一座城堡似的高樓呈現在我面前，上面屹然立著幾個大字“南方醫科大學珠江醫院”心里真是苦盡甘來，由衷的高興。接下來我們面臨著一個巨大的問題，學校與醫院在住房問題上沒有達成協議，今晚該住哪里?我們暫時把東西放到了醫院的宿舍師兄師姐們那，接著去教學處辦完手續，之后去看了看康復治療室并認識了康復科的老師們，然后我們大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因為不熟，所以我們不敢走遠，走了好多地方，也看了幾處房子，但就是沒有合適的。最后我和琴琴問一保安叔叔，他告訴我們去找租房中介，我們按保安叔叔指的路線，找到了中介公司。中介把我們帶到珠江醫院后面的一個小區，叫基建新村。

那里外表看上去很破，但里面還好還算寬敞，我們擠擠還是能住的下，當天我們商量還沒有確定要不要租下這套房子，因為我們還是很期待著學校能聯系好醫院，讓我們住醫院宿舍。那晚我們打算住賓館，可因為有的同學沒有帶身份證，也因為太貴，所以集體留宿網吧。記得那晚我給吳主任打了一個電話，讓她盡量幫我們要到醫院宿舍，然后我們在網吧憔悴的度過了一個通宵，那簡直是要命啊。第二天我們還是在繼續找房子，到中午我們已經精疲力盡無精打采了，考慮到方便，我們已經決定租下基建新村的那套房子。而且我們在生活上面決定自己開火，吃飯問題自己解決。就這樣我們開始大張旗鼓的搞衛生，買生活用品，很快我們的一個大家庭形成了，很熱鬧呵呵!

生活上我們很是團結，但也分工合作，我們八個女生輪流買菜、煮飯、洗碗、搞衛生。。。我們一起圍著一張桌子吃飯，很像一大家子人，我們經常邀請老師及患者一起來吃飯，其樂融融呵呵，現在回想起還真懷念那段試用的日子!我們會經常一起逛街買日常用品，一起買衣服鞋子之類的，或者沒事就出去磨鞋，就是什么都不買哈哈哈。也經?？磿訌娎碚撝R，以免老師問起能答上一些問題就不會很丟臉了。偶爾搞點小興趣，繡十字繡、鉤鞋、織圍巾、下象棋之類。。。但生活也并不是一帆風順完美無缺的，有時我們會產生點小矛盾小意見什么的，但之后還是會換位思考，為對方著想，把事情看開，什么都不計較，所以我們很快就又一起了，一起堅持到了最后。在生活上我得到了很大的鍛煉。。。

首先的試用科室是在言語室，剛開始還有點后怕，因為言語課上的不是很認真，心虛了擔心老師提問答不上來。但還好，小靜老師問的問題都不難，她是一個很隨和的人，在教學上也很嚴肅并責任心很強，跟著她認真學習加上努力地復習課本，已經可以獨立做失語癥、構音障礙、吞咽障礙、神經功能障礙等一些患者，并進步越來越大。而且小靜老師還夸獎我很適合做言語，我很是高興，能取到良好的成績最主要還是帶教老師指導有方加上個人努力及興趣。第二個試用科室是在病房，由于科室安排，我在言語室多呆了一周，在該室就少呆了一周，在這里學會了床邊的一些臨床知識，了解如何預防并發癥、懂得肢體被動活動、肢體正負壓、中頻治療腦中風的病人。在這里各方面的能力也得到了鍛煉。第三個試用科室是運動室，這里面很熱鬧帶教老師最多了，我的帶教老師是汪老師，跟著他學到了很多臨床實踐知識，不一樣患者病情他讓我評估并做出治療方案，就這樣我對肌力的分級、bobath運動療法、brounnstrom的分級及運動療法、rood刺激法、pnf技術、adl的評估、mrp治療方案等又取得了一大進步。

第四試用科室是針灸室，這里有兩個帶教老師，有他們的耐心指導加上自己的勤學好問，可以獨立給偏癱病人截癱病人及適應癥病人扎針灸，并了解此方法對面神經麻痹的病人非常有效，前提要是初期。對一些調理內臟問題也可以通過做針灸，艾灸等方法來解決，對外感風寒，體內濕氣重的病人可以進行拔火罐走火罐進行治療。。。第五試用科室是作業室，跟著徐老師一起學習，他除了教我們手法另外還結合理論知識，這里主要是進行手法治療，常見的有中風偏癱后遺癥患者(肩關節半脫位多見)，高位截癱患者，及周圍神經障礙患者。。。主要治療方法有關節松動，增加關節活動度，降低肌張力，增加肌力，手指的精細運動，手眼協調等。第六試用科室是理療室，在這也有兩位老師帶我們，在這里各種理療器材，并懂得了各個機器的適應癥及禁忌癥。如：高、中、低頻，紅、紫外線，超聲藥物導入，超聲波等等。最后一個試用科室是推拿室，在這體會到推拿不僅僅是可以保健，更重要的是它還可以治療疾病。在這跟老師學習了很多的按摩手法，頸椎牽引，腰椎牽引的操作方法，按摩對一些頸肩腰腿痛的患者很有效果。

康復科實習自我鑒定小結 〈十二〉

康復科護士長崗位職責

1、在護理部主任的領導下，負責康復科的護理工作。定期聽取醫生對護理工作的意見和建議，促進醫護密切合作。

2、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防差錯發生。制定工作計劃，根據病房的情況和護士能力及要求，合理安排班次。

3、深入各科門診檢查開診情況和護理質量，對存在問題及時指出，指導護理完成復雜的護理技術操作。

4、掌握科室護理人員的思想動態和工作表現，關心護士的生活及學習情況，協調科室各級關系，做好科內團結工作，增加凝聚力，提高工作效率。

5、負責檢查、監督、管理消毒隔離工作，預防院內感染。負責科內器材和用品的計劃請領和管理。

6、負責對新入職護士及實習生、進修人員教學工作，負責計劃組織候診教育和健康教育工作。

7、組織護士業務學習、培訓，儀器操作訓練，開展護理科學研究及時總結經驗。定期組織護士護理查房。

8、每月按時向護理部上交護士長工作月報表。做好傳染病上報工作，并督促相關人員做好傳染病例的護理及終末處理。

康復護士崗位職責

1、在科主任和所在病區科主任、護士長的領導下進行工作。

2、必須了解各種物理治療因子（包括醫療體育）的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術操作，觀察治療反應，正確執行醫囑，完美地完成各治療室的治療任務。

3、康復科護士能對常見疾病，根據醫囑負責編制醫療體操，指導病人進行各種功能訓練與作業治療訓練，定期評定康復效果。

4、必須了解理療、體療及作業治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規則，并能做到對各種器械的簡單維修和保管維護工作。、負責對病人進行有關的物理療法、運動療法、作業療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。

6、負責各治療室內進修人員的實習指導，高年資護士還應負責低年資護士的工作。

7、負責保持治療室環境的安靜,督促衛生員做好清潔工作。

8、負責各治療組的財產保管、清點和做好保安工作。

康復科護士白班職責（8:00-16:00）

1、提前10分鐘到崗，著裝整潔。

2、嚴格執行物品交接班制度并記錄，負責開診前的清潔衛生工作，康復儀器的清潔、檢修、故障排除問題等工作。

3、正確執行醫囑，嚴格執行三查七對制度，準確及時完成各項理療護理工作，本班工作結束前向下一班交清未完成的工作，確保工作的連續性。

4、通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。熟悉了解康復科患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。

5、負責理療病人的理療工作，做好心里護理及健康指導等。

6、參加院內組織的各項培訓和學習，刻苦鉆研業務知識。

7、加強巡視，及時解決病人的各種需要。并做好治療記錄。

8、負責檢查各個治療室有無過期物品及滅菌物品是否充足，每天早上負責與供應室更換各種無菌物品。

9、負責治療病人回訪工作，征求病人意見，每月一次滿意度調查。

10、每周一更換浴巾、枕套、工作服等，并與清洗工交接記錄。

11、協助護士長做好科內管理工作。

康復科護士中班職責（10:00-18:00）

1、提前10分鐘到崗，著裝整潔。

2、負責理療病人的理療工作，做好心里護理及健康指導等通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。

3、熟悉了解康復科患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。

4、正確執行醫囑，三查七對制度準確及時完成各項治療護理工作，本班工作結束前向下一班交清未完成的工作，確保工作的連續性。

5、通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。

6、加強巡視，及時解決病人的各種需要。并做好治療記錄。

7、負責中午病人的理療工作并及時記錄。

8、按日重點要求負責檢查和更換無菌物品。

9、負責每周一擦拭紫外線燈管。

康復科護士晚班職責（12:00-21:00）

1、提前10分鐘到崗，著裝整潔。

2、嚴格執行交接班制度，中午與中班交接并記錄。正確執行醫囑，三查七對制度，準確及時完成各項治療護理工作。

3、熟悉了解康復科患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。

4、負責理療病人的理療工作，做好心里護理及健康指導等通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。

5、負責治療區的紫外線消毒并記錄。每日用含氯消毒劑擦拭桌面、儀器。

6、加強巡視，及時解決病人的各種需要。并做好治療記錄。

7、負責安全檢查并做好記錄，如發現儀器丟失或損壞及時報告護士長，8、負責晚間病人的協調工作，特殊情況反饋給護士長；負責統計科內全天的工作量及醫療耗材的使用量。

9、為次日工作做好藥品、物品準備！下班前負責關閉電源，關好門窗。

10、負責每周一擦拭紫外線燈管。

康復護士技術能力要求

1熟知和落實病區床邊康復護理工作制度、崗位職責。2掌握常用的護理技術操作和各種康復護理技術。3掌握機械的維護保養、簡單維修及消毒制度。

4具有緊急救護和解決本專業護理工作疑難問題的能力。5具有評定病人及康復宣教能力。

6具有對進修人員及低年資護士的帶教能力。

工作標準

1、熟知康復護理工作制度、崗位職責、較好地完成本職工作

2、較好的完成康復訓練病人的管理及宣教工作。

3、較好的完成器械的維護保養及消毒工作。

4、較好的完成對進修人員及低年資護士的帶教工作。

在護士長領導下進行工作，負責器械消毒及開診前的準備工作。

2、護理人員自覺遵守規章制度，堅守工作崗位，不遲到上崗，不閑聊。

3、語言文明，態度和藹，衣冠整潔，舉止端莊，細心勤快，熱情周到，禮貌待人。

4、對待病人一視同仁，不似親人勝似親人，不嫌臟、不嫌煩、不嫌苦、不嫌累，有問必答，答必耐心，有求必應，應必熱心，有請必到，到必細心。

5、協助醫生完成有關工作，按醫囑給患者進行處置。指導病人進行有關檢查、化驗、取藥及辦入院手續等。

6、經常觀察候診患者的病情變化，對較重的患者應提前診治或送急診室處置。

7、負責診療室的整潔、安靜，維護就診秩序，做到無圍觀分診臺和醫生。

8、認真執行消毒隔離制度，避免交叉感染，發現傳染病要及時按傳染病要求進行管理。

9、認真執行各種規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度，防止差錯發生。

10、認真學習業務，提高理論水平，做好健康教育工作，提高服務質量。

康復科實習自我鑒定小結 〈十三〉

我們就是一張白紙，紙上所有的東西都是由我們自己繪畫，畫出來的所有東西也都是屬于我們的成果，但是畫出來的事物成果怎么樣還得通過我們自己的不懈努力才能得知。第一學期的實習快要結束了，在實習單位里嘗到了酸甜苦辣，也感受到了喜怒哀樂，學到了很多我們在學校不能學到的東西，也接觸到了很多患者。

在這段時間，我們不僅學習到了專業知識和技能技巧，也讓我們更能體會患者的心理感受和心里想法，這讓我們在今后的工作中能夠輕松的洞察到患者的想法和感受。在后面的實習日子里，我要在理論知識方面下功夫，因為醫務工作者如果不用理論知識來充實自己的話就會落后，就會被淘汰，我要在業余時間攻克解剖。

下學期的實習又是一個新的開始，我要做好充分的準備迎接下一學期的所有挑戰，我給我自己加油！

在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。

先是科護士長給我們實習生講述康復學科的.總論，使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設；學會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時，讓我切實感受到再學習的重要性。

3月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”……病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。）

在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心。

這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。）

下一周我們就要轉科實習了，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。

康復科實習自我鑒定小結 〈十四〉

在康復科實習期間的一段時間里，我得到了針灸治療的寶貴機會。針灸是一種古老而且有效的治療方法，通過在人體特定穴位應用針刺，可以調整和平衡人體的氣血流動，從而達到治療疾病和促進康復的目的。在這篇文章中，我將詳細記錄我的針灸實習經歷，并分享一些有關針灸的重要知識和技巧。

我需要了解針灸的原理和應用領域。針灸的原理是基于中醫理論，認為人體的經絡系統是通過氣血流動來維持健康和平衡狀態的。通過在特定穴位上刺激，可以改變氣血流動的方向和程度，從而調整人體的生理功能和病理狀態。針灸在臨床上被廣泛應用于各種疾病的治療，包括疼痛癥狀、神經系統疾病、消化系統疾病等。了解這些基本原理和應用領域對于我的實習工作至關重要。

在實習的早期，我的導師對我進行了一些基礎的培訓和指導。我們一起研究了人體的穴位圖和相關的經絡分布。我學習了如何正確握持和使用針灸針，以及如何找到準確的穴位。準確的穴位定位對于針灸治療的效果至關重要。通過不斷的練習和導師的指導，我逐漸掌握了這些技巧，并開始在患者上進行針灸治療。

我的第一個患者是一位年輕的女性，她患有頸椎病多年。她經常感到頸部僵硬和疼痛，并且有時甚至會出現頭暈的癥狀。在初次接觸時，我與她進行了詳細的病史詢問，并進行了相關的體檢。根據她的癥狀和體征，我確定了適合治療的穴位，并向她解釋了整個治療過程。

在針灸治療開始之前，我先為她進行了一些準備工作。我為她清潔了相應穴位，然后用棉球消毒，以防止感染。我準備了一組針灸針，并逐一進行了穴位刺激。在這個過程中，她報告了一些酸脹和微痛的感覺。這是正常的針灸反應，通常會在數分鐘內消失。我時刻關注著她的舒適度，確保治療過程的平穩進行。

治療過程大約持續了30分鐘，然后我小心地拔出了針灸針。在治療結束后，我與她進行了簡短的交流，詢問她的感受和效果。她告訴我她感到頸部的僵硬和疼痛明顯減輕了，同時頭暈的癥狀也有所減輕。這給了我很大的鼓勵和滿足感，因為我可以親眼見證針灸治療對患者的積極影響。

在接下來的實習中，我繼續參與針灸治療，并與導師一起處理各種不同疾病的患者。通過與不同患者的接觸，我逐漸積累了豐富的經驗和知識。我學會了根據不同的病情和體質特點進行個性化的針灸治療方案，以達到最佳的治療效果。我還學會了如何與患者進行有效的溝通和交流，以增加他們對治療的理解和信任。

通過這段針灸實習的經歷，我對中醫針灸的療效和應用有了更深入的理解和認識。我親眼見證了針灸對患者的明顯改善和康復效果。同時，我也意識到需要持續學習和提高自己的技能，以進一步提高針灸治療的質量和效果。

小編認為，康復科實習中的針灸經歷是我寶貴的學習機會。我通過實踐提高了自己的技能，并與患者建立了深厚的聯系。雖然我們只是一起經歷了一段時間的治療，但我的心中深深地感激和尊重這些患者。他們的信任和支持是我不斷學習和成長的動力。我希望將來能繼續深入針灸領域，并為更多的患者帶來健康和康復的希望。

康復科實習自我鑒定小結 〈十五〉

于XX年4月22日，我踏上了由江西新余開往廣東廣州東得列車，人非常多，就那樣顛簸了一夜，第二日終于到達了目的地，我們轉乘555來到了距離珠江醫院最近的一個站臺，我們一起齊心協力的著珠江醫院，一起扛著那些重重的行李，一會，一座城堡似的高樓呈現在我面前，上面屹然立著幾個大字“南方醫科大學珠江醫院”心里真是苦盡甘來，由衷的高興。接下來我們面臨著一個巨大的問題，學校與醫院在住房問題上沒有達成協議，今晚該住哪里？我們暫時把東西放到了醫院的宿舍師兄師姐們那，接著去教學處辦完手續，之后去看了看康復治療室并認識了康復科的老師們，然后我們大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因為不熟，所以我們不敢走遠，走了好多地方，也看了幾處房子，但就是沒有合適的。最后我和琴琴問一保安叔叔，他告訴我們去找租房中介，我們按保安叔叔指的路線，找到了中介公司。中介把我們帶到珠江醫院后面的一個小區，叫基建新村。那里外表看上去很破，但里面還好還算寬敞，我們擠擠還是能住的下，當天我們商量還沒有確定要不要租下這套房子，因為我們還是很期待著學校能聯系好醫院，讓我們住醫院宿舍。那晚我們打算住賓館，可因為有的同學沒有帶身份證，也因為太貴，所以集體留宿網吧。記得那晚我給吳主任打了一個電話，讓她盡量幫我們要到醫院宿舍，然后我們在網吧憔悴的度過了一個通宵，那簡直是要命啊。第二天我們還是在繼續找房子，到中午我們已經精疲力盡無精打采了，考慮到方便，我們已經決定租下基建新村的那套房子。而且我們在生活上面決定自己開火，吃飯問題自己解決。就這樣我們開始大張旗鼓的搞衛生，買生活用品，很快我們的一個大家庭形成了，很熱鬧呵呵！

生活上我們很是團結，但也分工合作，我們八個女生輪流買菜、煮飯、洗碗、搞衛生。。。我們一起圍著一張桌子吃飯，很像一大家子人，我們經常邀請老師及患者一起來吃飯，其樂融融呵呵，現在回想起還真懷念那段實習的日子！我們會經常一起逛街買日常用品，一起買衣服鞋子之類的，或者沒事就出去磨鞋，就是什么都不買哈哈哈。也經?？磿訌娎碚撝R，以免老師問起能答上一些問題就不會很丟臉了。偶爾搞點小興趣，繡十字繡、鉤鞋、織圍巾、下象棋之類。。。但生活也并不是一帆風順完美無缺的，有時我們會產生點小矛盾小意見什么的，但之后還是會換位思考，為對方著想，把事情看開，什么都不計較，所以我們很快就又一起了，一起堅持到了最后。在生活上我得到了很大的鍛煉。。。

首先的實習科室是在言語室，剛開始還有點后怕，因為言語課上的不是很認真，心虛了擔心老師提問答不上來。但還好，小靜老師問的問題都不難，她是一個很隨和的人，在教學上也很嚴肅并責任心很強，跟著她認真學習加上努力地復習課本，已經可以獨立做失語癥、構音障礙、吞咽障礙、神經功能障礙等一些患者，并進步越來越大。而且小靜老師還夸獎我很適合做言語，我很是高興，能取到良好的成績最主要還是帶教老師指導有方加上個人努力及興趣。第二個實習科室是在病房，由于科室安排，我在言語室多呆了一周，在該室就少呆了一周，在這里學會了床邊的一些臨床知識，了解如何預防并發癥、懂得肢體被動活動、肢體正負壓、中頻治療腦中風的病人。在這里各方面的能力也得到了鍛煉。第三個實習科室是運動室，這里面很熱鬧帶教老師最多了，我的帶教老師是汪老師，跟著他學到了很多臨床實踐知識，不一樣患者病情他讓我評估并做出治療方案，就這樣我對肌力的分級、bobath運動療法、brounnstrom的分級及運動療法、rood刺激法、pnf技術、adl的評估、mrp治療方案等又取得了一大進步。第四實習科室是針灸室，這里有兩個帶教老師，有他們的耐心指導加上自己的勤學好問，可以獨立給偏癱病人截癱病人及適應癥病人扎針灸，并了解此方法對面神經麻痹的病人非常有效，前提要是初期。對一些調理內臟問題也可以通過做針灸，艾灸等方法來解決，對外感風寒，體內濕氣重的病人可以進行拔火罐走火罐進行治療。。。第五實習科室是作業室，跟著徐老師一起學習，他除了教我們手法另外還結合理論知識，這里主要是進行手法治療，常見的有中風偏癱后遺癥患者（肩關節半脫位多見），高位截癱患者，及周圍神經障礙患者。。。主要治療方法有關節松動，增加關節活動度，降低肌張力，增加肌力，手指的精細運動，手眼協調等。第六實習科室是理療室，在這也有兩位老師帶我們，在這里各種理療器材，并懂得了各個機器的適應癥及禁忌癥。如：高、中、低頻，紅、紫外線，超聲藥物導入，超聲波等等。最后一個實習科室是推拿室，在這體會到推拿不僅僅是可以保健，更重要的是它還可以治療疾病。在這跟老師學習了很多的按摩手法，頸椎牽引，腰椎牽引的操作方法，按摩對一些頸肩腰腿痛的患者很有效果。

科里也經常會聚聚，搞業外活動，比如每星期打一次羽毛球，經常打乒乓球，出去野炊之類的來鍛煉身體還可以聯絡感情。。。我們很辛運，正好趕上過年之前實習結束，記得我們康復科搞了一次大聚會，那就是一起吃年夜飯，擺酒設宴，配合節目，有獎活動等，吃完飯我們還一起去看了一部電影，由劉德華，謝霆鋒，范冰冰主演的《新少林寺》。趁這次機會我們學校的學生一起給科主任送上一面彩亮錦旗以及感謝信以致感謝他為我們提供了一個優越實習平臺并讓我們在那里快樂學習，那晚我們玩的都很開心很高興。

通過這九個月的實習，我對自己的看待又不一樣了，因為學會了很多，學習知識，做人，做事。。?？梢哉f進步了很多！在這里再一次感謝珠江醫院康復科的全體老師們，謝謝你們的嚴謹教導，我將永記于心！

現在開始工作了，感受也很多。總之，道路是曲折的，前途不一定是光明的，所以需要我們堅持，至少堅持了還能有一絲希望，若不堅持就一定沒有希望。我們要有的是一顆平凡的心，一顆寬闊的心，一顆不抱怨的心，所謂的公平是相對的公平，并沒有絕對的公平與不公平，我們要看開，想開，不計較，這樣才不會活的累！我們還年輕，應該充滿活力，充滿干勁，發揮自我的潛力。。。

康復科實習自我鑒定小結 〈十六〉

（一）負責街道殘疾人聯合會和社區殘疾人協會的組織建設工作；協助街道黨工委組織部做好理事長任前考察工作；

（二）組織并實施街道、社區殘疾人工作者培訓；

（三）管理和發放《殘疾人證》；

（四）動員和組織志愿者助殘活動；

（五）協調指導街道社區殘疾人綜合服務設施建設；

（六）負責聯系各專門協會，為專門協會活動做好協調服務工作；

（七）負責殘疾人來信來訪和法律援助工作；

（八）負責無障礙宣傳監督工作和殘疾人家庭無障礙工作；

（九）承擔區殘疾人康復工作領導小組及其辦公室的日常工作；

（十）組織制定和實施殘疾人康復工作計劃；

（十一）指導和協調殘疾人康復機構的業務工作；

（十二）做好殘疾人輔助器具的宣傳、供應、服務工作；

（十三）開展殘疾預防工作；

（十四）組織康復管理和技術培訓。

安順市殘聯工作職責

1、代表殘疾人的共同利益，維護殘疾人的合法權益。

2、團結教育殘疾人，為殘疾人服務。

3、承擔黨委、政府委托的任務，管理和發展殘疾人事業。

安順市殘聯辦公室職責

1、綜合協調機關事務，負責機關行政、文秘、財務、檔案、后勤保障等工作。

2、負責與各縣、區（管委會）殘聯（社管局）的聯系。

3、負責殘聯召開的各種會議的安排部署，協助各業務科室召開業務會議的協調調度工作。各科室殘疾人的業務及技能培訓等業務培訓由各科室負責。

4、組織開展殘疾人事業宣傳、文藝、體育活動。

5、維權組聯科組織開展各項助殘日活動。承擔市人民政府殘疾人工作委員會、市殘聯主席團、市殘聯執行理事會日常工作。

安順市殘聯康復科工作職責

1、組織制定和實施殘疾人康復工作計劃。

2、指導和協調殘疾人康復機構的業務工作。

3、開展殘疾預防工作。

4、指導殘疾用品用具開發、供應、發放、服務。

5、組織康復人才培訓。

6、組織開展相關節目活動。

安順市教育就業科工作職責

1、組織制定和實施殘疾人教育就業培訓工作計劃。

2、負責盲文、手語的推廣。

3、制定殘疾人勞動就業工作計劃，組織實施殘疾人分散按比例就業。

4、負責殘疾人就業咨詢、登記、推薦和宣傳工作。

5、指導殘疾人組織興辦福利企業。

6、負責殘疾人勞動服務網絡的建設工作。

7、組織實施殘疾人就業扶貧工作。

安順市維權組聯科主要工作職責

1、指導殘疾人基層組織建設，協調管理殘疾人基層組織，培訓殘疾人工作者，指導基層殘聯綜合服務設施建設。

2、做好殘疾人證的核發和管理工作，聯絡、指導各類殘疾人專門協會的日常工作，調查掌握殘疾人狀況，了解促進殘疾人福利措施的落實情況，協調組織志愿者扶殘助殘活動。

3、依法維護殘疾人的合法權益，參與研究、擬定有關照顧殘疾人優惠政策，監督檢查《殘疾人保障法》貫徹執行情況，協助辦理市人大代表、市政協委員有關殘疾人的議案、提案。

4、指導和管理殘疾人法律援助工作，做好普法宣傳和服務協調，負責日常殘疾人來信來訪工作。

5、協調推進城鎮無障礙設施建設，開展有信息交流無障礙工作，不斷增強社會大眾無障礙意識。

6、協助黨組抓好黨風廉政建設工作。

康復科實習自我鑒定小結 〈十七〉

第一天

我終于迎來了期待已久的康復科實習，對于一個剛剛步入醫學專業的大學生來說，這是一次非常寶貴的機會。作為一個實習生，我懷著滿滿的熱情和好奇心走進了這個充滿希望的科室。

首先，導師帶著我參觀了整個康復科的工作環境，從理療區、訓練室到康復病房，每一個地方都充滿了專業的設備和暖心的氛圍。這里的醫生和護士都熱情友好，他們對每一個病人都給予了耐心和關愛。

第二天

今天我開始參與一些基本的工作，并從最基礎的地方學習。導師帶我去了訓練室，教我認識康復設備的使用和功能。我發現，每一個設備都有非常具體的目標和應用范圍，而每一位患者的治療計劃也是因人而異的。我的導師告訴我，康復是一門精細的工作，在治療過程中我們要綜合考慮患者的身體狀況、治療目標和心理狀態，制定出最適合他們的康復計劃。

第三天

今天，我有幸觀摩了一場康復課程。老師熱情洋溢地與患者們互動，講解如何正確進行訓練和理療。在課程中，患者積極配合，他們每一個人都表現出了堅強的意志和不屈的精神。我被他們的毅力和勇氣所打動，也深刻地理解到了康復帶給患者們的希望和改變。

第四天

今天，我得到了機會參與一位病人的治療。患者是一位中年女性，左半身癱瘓，她的目標是能夠重新自理。我運用之前學到的知識，為她制定了一套針對性的治療方案，并逐漸引導她進行一系列的功能訓練。在整個過程中，我不禁感到自豪和激動，因為我能親身參與到她的康復之路中。

第五天

今天，我又觀摩了一個康復項目，這次是一個言語康復課程。老師非常細致地教導患者發音和運用語言，幫助他們盡快恢復與他人交流的能力。我感受到了言語康復的挑戰和重要性，尤其是對于失去說話能力的患者來說，言語康復更像是重返社會的必經之路。

第六天

今天，我被安排參與一個團隊會診。我們團隊中的醫生、護士和康復師齊聚一堂，對于病人的康復進展進行了討論和交流。通過團隊會診，我意識到康復科不僅需要醫生和護士的配合，還需要康復師的專業知識和技能。只有通過大家的共同努力，才能給予患者最全面的援助。

第七天

康復科實習的最后一天，我感慨萬分。這一周的實習經歷讓我更加深刻地認識到，康復科不僅僅是一個治療疾病的地方，更是一個給予患者希望和改變的地方。康復師的努力和患者們的堅持，共同將康復之路變成了一條充滿希望的道路。

回想這一周，我不僅學到了很多專業知識，更感受到了康復帶給患者們的整體改變。我對康復科的認識不再局限于書本上的知識，而是更深入地了解到了康復的真正意義。我希望未來能繼續努力，成為一個對患者負責、有能力幫助他們恢復健康的康復師。

康復科實習自我鑒定小結 〈十八〉

一、堅持專業知識指導實踐，努力學習各項HSE管理規章制度，認真履行HSE崗位職責，提高HSE意識，嚴格執行本崗位的操作規程，遵守工藝操作紀律，積極參加各項HSE活動，崗位技術兵和事故預案演練。熟練正確的使用各種防護裝備和消防器材，努力做到安全文明生產。

二、積極參加公司舉辦的各項活動，充分的鍛煉自己，磨練自己，充實自己，使自己的特長得到展現和升華。

三、保持謙虛的工作心態和學習的態度，認真聽取建議，以最大的努力去工作，以最大熱情去學習。把規章牢記心中，虛心接受與采納每一位同志的提議，累積經驗，以便更快的完善自己，充分的發揮一個員工的責任，為自己的前程打下一個牢固的基礎，從而實現自己的人生價值。

實現自我的人生目標。是一項長期而艱巨的使命，需要我們持之以恒，不斷努力，不斷探索，不斷進取。善于總結經驗，抓住自己的特長做到最好，那么人生的目標，也只不過是離我們一步之遙。

雖然我目前還缺乏經驗，缺乏在艱難局面中獨立開展工作的能力，但我相信年輕就是本錢，我正處于人生中精力充沛的時期，我渴望在更廣闊的天地里展現自己的才能，我不會滿足現有的知識水平，期望在實踐中得到鍛煉和提高。因此我一定會把所有的時間和精力放在我的工作上，積極投入到工作中，為實現自己的人生價值拼拼！

康復科實習自我鑒定小結 〈十九〉

作為一名實習生，我深切地認識到個人能力的重要性以及實踐所帶來的無限價值。在我即將結束為期六個月的康復科實習之際，我為自己進行一次自我鑒定，希望能更好地了解自己的優勢和不足，并在今后的學習和工作中不斷進步。

在這六個月的實習中，我主要負責協助和觀察患者的康復訓練和治療過程。我深入學習了康復科相關知識，包括康復評估、理療、物理治療和運動訓練等方面。通過與導師的密切合作，我不僅學到了實踐中的技巧和策略，還了解了如何與患者進行有效的溝通和協作。我特別注重觀察和傾聽患者，運用專業知識和技能幫助他們重拾信心，逐步恢復健康。

我自認為在實習中的優勢之一是扎實的專業知識和技能。在大學期間，我通過認真學習和實踐，掌握了康復科的基本理論和實踐操作。在康復科實習中，我能熟練地運用知識和技能，并能盡力解決康復過程中出現的問題。例如，有一位因運動損傷而部分癱瘓的患者，我通過理療和訓練幫助他恢復肌肉力量和協調性，最終使他能夠重新行走和生活自理。我的觀察力也得到了充分發揮。有一次，一位老年患者在康復訓練時出現身體不適的征兆，我第一時間發現并立即采取了必要的急救措施，最終保證了患者的安全。

我也清楚地認識到自己在一些方面還有待改進。我希望能夠更加積極地與團隊成員合作。實習期間，康復科團隊的每個成員都在不同程度上對我提供了幫助和指導，但我有時會感到有些猶豫和害怕主動提出問題或尋求幫助。我意識到這一點后，我努力改變自己的態度，主動與團隊成員交流和合作，以達到更好的學習和工作效果。我希望能夠更好地處理和應對突發狀況?？祻涂乒ぷ髦校豢杀苊獾貢龅揭恍┚o急情況，例如突發疼痛、昏迷等。我希望能夠更加深入地學習和掌握康復急救的知識和技能，以應對這些不可預見的情況，并在最短的時間內采取正確的措施。

通過這次自我鑒定，我更加明確了自己的優勢和不足，并對未來的發展方向有了更清晰的認識。作為一名康復科實習生，我將繼續努力提升自己的專業能力，在實踐中不斷成長和進步。我將更加注重與團隊成員的合作，勇于提問和學習，同時不斷增強自己的應急處理能力。我相信，通過不斷的努力和學習，我將成為一名優秀的康復科專業人員，為患者提供更好的康復服務。

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