述職范文|內科執業醫師述職報告(收藏十七篇)
發表時間:2017-04-26內科執業醫師述職報告(收藏十七篇)。
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口腔執業醫師考試時間是7月1日-15日、9月12/13日,下面跟yjbys小編一起來看看最新的口腔內科常識大全,希望能幫助到大家!
牙齒疼痛最常見齲齒: 牙疼不是病,疼起來要了命。這句俗語如今已不再適用了。人們都曉得牙疼也是病,要去看醫生。但很多人不曉得的是,牙疼雖是病,但不見得都去口腔科就診。實踐上,牙疼是一個觸及口腔科、神經科、耳鼻喉科、心內科等多學科的疾病,可千萬別小瞧了它。 1、齲齒不治能惹起頜骨骨髓炎 牙疼是各類牙齒疾病早期患者最容易發覺到的癥狀。其緣由有很多,最常見的是齲齒。 齲齒也叫蛀牙,主要是細菌產酸形成牙齒脫鈣而構成,不論乳牙或恒牙均可發作齲齒。牙齒患齲后可惹起咀嚼才能減退,如不及時醫治,進一步開展,進犯到牙髓,可發作牙髓炎。如牙髓炎癥還得不到及時控制,會形成根尖周炎、頜骨骨髓炎等并發癥,危害全身安康。 齲齒初期患者疼痛不分明,當齲壞到一定深度時,遇冷、熱、酸、甜等食物刺激時才發作酸痛。如齲洞較深,接近牙髓(牙神經)或許齲壞到牙髓,這些刺激會惹起難以忍耐的酸痛。隨著齲洞不時擴展,牙冠則一塊塊地解體,最后殘留牙根。 患齲后,牙齒沒得到及時醫治,感染開展到牙髓,就會惹起牙髓炎癥。牙髓炎疼痛的特征是自發性、陣發性和夜間疼痛。遇到冷熱等刺激時疼痛加劇,夜間睡眠時疼痛可更嚴重,甚至半夜痛醒。開端時疼痛是陣發性的,即痛一陣歇一陣,到牙髓炎晚期就變成繼續性的疼痛。疼痛還可向頭部、耳朵和頸部等處反射。當牙髓化膿時,口含涼水或許吸一口冷空氣,可使疼痛降低,患者本人無法斷定哪個牙齒疼痛。牙髓炎進一步開展,其感染經過牙髓抵達根尖,形成根尖炎癥。這時分的疼痛是繼續性的。咬物時牙齒也會疼痛,患者能明白指出疼痛的牙齒。如還得不到醫治就會呈現根尖膿腫、間隙感染,甚至頜骨骨髓炎。 牙髓炎的疼痛靠服鎮痛劑無法止疼,最有效的辦法是將牙髓腔翻開引流,使炎癥產物流出,減少髓腔壓力,從而減輕疼痛。 惹起牙齒疼痛的另一個緣由是牙周組織炎癥。如食物嵌塞惹起的牙齦乳頭炎、牙周炎、牙周膜炎等等。冠周炎也是牙齒疼痛的緣由之一。主要是因第三磨牙(盡根牙)部位不正,牙冠面有局部牙齦掩蓋,形成食物滯留惹起細菌繁殖感染而發生炎癥。牙齦可紅腫,牙齒繼續疼痛,嚴重時可伴有張嘴困難、高熱、頜下淋巴結腫大和相應面部腫脹等癥狀。 2、牙痛并非都是牙病所致 有些牙痛是由牙齒、牙周組織以外的病變惹起,如心絞痛、高血壓、急性上頜竇炎、三叉神經痛、青光眼、耳部疾患和某些惡性腫瘤等。疼痛雖表如今牙齒,但醫治牙齒卻難以消弭牙痛,需求對原發病進行及時的診治。 有些冠心病人發作心絞痛,心臟的癥狀不很分明,卻呈現一側或上下多個牙齒同時疼痛。這種牙痛,按牙病醫治,則會誤診。血壓升高,也可惹起外周小動脈痙攣,招致牙齦出血,牙周組織養分缺乏,呈現牙痛?;际⑿行愿忻皶r,流感病毒經常進犯呼吸系統。如進犯口腔黏膜,就會呈現牙齒陣發性脹痛。另外,一些神經衰弱的患者,牙神經也較普通人敏感,當遭到外界刺激時,也可發作牙痛。 所以,當一個人牙痛時,不只需想到牙病,還要警覺其他疾病,以免貽誤醫治機遇,形成不良結果。 假牙比真牙更需要精心護理: 活動假牙的基托是塑料做成的,假如清洗不潔凈,假牙上粘有許多污垢,時間一長,細菌就會在口腔內繁衍,招致義齒性口炎,口腔內除了粘膜紅腫疼痛外,還有一股臭味。 活動假牙戴入口腔后,會遭到唾液、微生物、食物殘渣、煙、茶等各種要素影響,其外表會堆積污物、煙漬、色素及結石等,這些堆積吸附污物對戴假牙者的口腔衛生、咀嚼功用以及美觀效果都有不同水平的影響。 義齒的配戴會影響口腔軟硬組織的生感性自潔作用,在卡環(不銹鋼絲托)與基牙(架在假牙下面的真牙),基托與真牙之間構成的滯留區有利于菌斑的積聚和微生物的附著,因而,基牙(真牙)患齲齒、牙周病、義齒性口炎、齦乳頭增生等感染性疾病不時增加。 研討顯示,假如假牙長期清潔不徹底,容易招致牙菌斑繁殖繁衍,進而形成牙齦紅腫、牙周病、蛀牙,還會形成真菌感染等等。因而必需掌握正確的辦法清潔假牙,口腔醫生引薦運用專業的假牙清潔片。 你的牙齒有多臟,血糖就多高。 一旦被診斷2型糖尿病,人的生活方式就要發作很多改動,包括留意飲食、多參與體育錘煉、嚴厲監測血糖等,目的是讓病情不至于惡化。但糖尿病人往往忽視一點,那就是堅持口腔衛生。美國《糖尿病安康》雜志撰文指出,口腔不衛生,會招致血糖難以控制,且易呈現嚴重的并發癥。 一項針對800名糖尿病患者進行的調查發現,66%的2型糖尿病患者自從確診以來,沒有養成良好的口腔衛生習氣,如每日刷牙、沖洗牙縫間污垢和定期洗牙。當問到“哪些口腔衛生措施對控糖和預防并發癥有效”時,只要60%的病人說是沖洗牙縫污垢和定期洗牙。20%的受訪者以為,刷牙時口腔略微出血并不礙事。 研討者以為,以上調研后果標明,糖尿病患者對口腔衛生的注重遠遠缺乏。專家指出,牙齒不清潔,會招致牙齦疾病,其惹起的炎癥會向全身蔓延,引發胰島素抵抗、膽固醇水平升高和C反應蛋白水平上升。糖尿病人即使其他預防保健措施做得十分到位,但忽視了口腔衛生,也會使病情惡化。據引見,糖尿病人若患上如牙周炎,會招致咀嚼時疼痛、牙齒松動,最終使牙齒零落和血糖難以控制。另外,糖尿病人還易患上齲齒、骨質疏松等病癥。因而,專家呼吁,鑒于口腔衛生對全身的影響,糖尿病患者一定要進步注重,采取有效措施全面維護口腔清潔。 多吃蘿卜有助于清潔牙齒: 每年節日時期都會有不少人捂著腮幫子來到醫院,牙痛、牙周炎、口腔潰瘍、皰疹、口腔黏膜血泡,各種口腔問題都有能夠毀壞我們過節的心境和口福,那么過節時期如何維護好我們的口腔呢? 1.正確漱口:漱口是一種簡便易行的辦法,由于刷牙不能夠隨時隨地進行,但漱口就簡單多了,飯后漱口可以將剛剛附著在牙齒外表尚未被細菌發酵的食物殘渣沖掉,減少了牙病發作的時機,同時漱口還能防口臭,使口腔清潔舒適。漱口最簡單的就是白水。正確的漱口方式:將漱口水含在嘴里,后牙咬緊,應用唇頰部,也就是腮幫子的肌肉運動,使漱口水經過牙縫才干到達漱口的作用。 2.刷牙再刷牙:順牙豎刷法:將牙刷毛放在牙齦緣,刷毛指向牙根方向與牙面成45度角,轉動牙刷使刷毛順著牙縫豎刷。 3.飲食健齒:生鮮食物,例如胡蘿卜、紅皮白蘿卜或許蘋果在被咀嚼的時分,在牙齒外表進行摩擦,會起到清潔牙齒的作用。少吃零食,特別是碳水化合物食品,糖分可以轉化為酸,而酸能夠毀壞牙齒外表的釉質。多喝自然礦泉水。應用巧克力和無糖口香糖的益處。 4.往常重頤養,節前做檢查:節日時期吃喝、熬夜、玩樂都容易使身體防御機制降低,以前就患有蛀牙、牙髓炎、牙周病的人就能夠發現,原本沒事的牙,疼了。 藥物易誘發或直接導致口腔潰瘍: 口腔潰瘍是日常生活中的常見癥狀,一個人終身中或多或少會碰到。有不少藥物也可以誘發或間接招致口腔潰瘍的發作,像抗腫瘤藥物,如甲氨蝶呤、環磷酰胺、阿霉素等。 抗生素氨芐西林、頭孢氨芐、甲硝唑及替硝唑等,可誘發口腔變態反應而發生潰瘍。 柳氮磺吡啶,目前普遍用于醫治潰瘍性結腸炎、類風濕性關節炎、銀屑病和結節性紅斑等疾病。它也可惹起口腔漬瘍。 抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑、西咪替丁,在用藥4-5天后,患者可呈現口干、口腔黏膜腐化等癥狀,其機制能夠與其。在抑制胃酸分泌的同時影響了唾液腺的分泌有關。它們會使唾液分泌相應減少,從而影響了口腔沖洗、清潔及殺菌作用。 解熱鎮痛藥物,如阿司匹林、雙氯芬酸鈉,都有引發口腔潰瘍的報道。以阿司匹林腸溶片為例,它是有機弱酸,對黏膜有刺激作用,而口腔黏膜血運豐厚,慣例服用阿司匹林可招致黏膜損傷。若患者口腔黏膜對該藥特別敏感,即便是小劑量,也可形成口腔黏膜潰瘍。 降壓藥卡托普利,亦可惹起口腔潰瘍的發作。 此外,某些減肥藥,如鹽酸(商品名:曲關)是一種醫治肥胖癥的藥物,作用于中樞系統,使人加強飽腹感,減少進食。有報道稱,有患者口服7-12天后,呈現口腔疼痛、潰瘍。其緣由能夠與藥物抑制食欲,招致維生素及微量元素缺乏有關。 一些潤喉藥,如含有薄荷成分的喉片。具有收縮口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用,開端運用的時分覺得清涼舒適,有效緩解咽部疼痛;不過,在口腔無炎癥時常常含服,會因黏膜血管收縮、黏膜枯燥破損,招致口腔潰瘍的發作。 個別牙齒錯位的治療: 個別牙錯位在臨床上是常見病例,但是間接烤瓷冠修復個別牙錯位有其局限性,如低位牙和根管壁側穿點地位靠冠方的牙,無法進行間接烤瓷修復;而關于改變和傾斜嚴重的.個別牙錯位則須先進行根管醫治,去除局部牙冠后行烤瓷冠修復。牙少量挪動矯正技術(MTM)是近幾年用于醫治由于各種緣由惹起的牙錯位(改變牙,低位牙)而采取的修復前處置,為近年來開展起來的正畸與修復相結合的重要內容之一。 現代修復中,越來越強調保管活髓和本身牙體組織的重要性,而MTM技術正表現了這個準繩。在大多數醫院中進行間接烤瓷冠修復的根本上患牙保管殘缺的不多。而且MTM技術可以擴展醫治范圍,改善修復預后,修復遠期效果比擬好,病人修復后異常感降低到最低水平。MTM技術順應癥普遍,對各種緣由惹起的牙錯位,尤其是牙缺失后長期未修復形成的缺隙兩側傾斜移位的患牙,可有效保管活髓,保管正常牙體組織,改善預后。而關于牙列缺損伴上前牙間隙病人,可先封閉間隙后修復。殘根缺損在齦下2mm以上患者,根管壁側穿接近冠方的患者,牙根可應用長度在10mm以上,可以采用MTM技術牽引到正確地位后修復,有效保管患牙。MTM技術不改動整個牙列牙合關系,通常只需作牙體傾斜挪動時即可用活動矯治器,要作全體運動選用固定矯治器??刹捎脧椥缘膭e離器進行MTM技術,使患牙整到正確地位后修復,辦法簡單,價錢低廉,而且時間短。MTM技術可由修復醫師在修復前獨立完成,但應保證有足夠的支抗,以免其他牙發作不希望呈現的挪動。 牙齒演化特點: 1.牙形由單一同形牙向復雜異形牙演化; 2.牙數目由多變少; 3.牙的替換次數由多牙列向雙牙列演化; 4.牙的分布由廣泛至逐漸集中于上、下頜骨; 5.牙根從無到有,牙附著于頜骨的方式由端生牙至側生牙,最后向槽生牙演化。 牙髓病原因: 1.微生物感染 細菌是牙髓病最重要的致病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。 細菌感染的途徑有: (1)經牙體缺損處感染,如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損,細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。 (2)經牙周感染,細菌及毒素經過牙周袋,通過根尖孔,側副根管而侵入牙髓。 (3)血源感染,細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的,但并非不可能。 2.化學刺激 (1)藥物刺激制洞后消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激。 (2)充填料刺激深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底,復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。 3.物理刺激 (1)溫度刺激制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。 (2)電流刺激口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸,通過唾液可產生電位差,對牙髓有一定刺激。 (3)氣壓變化的影響在高空飛機或深水潛泳時,氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。 (4)創傷如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見。 隨著社會不斷地進步,報告的使用成為日常生活的常態,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么一般報告是怎么寫的呢?以下是小編為大家收集的內科醫師個人述職報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。 尊敬的各位領導,各位同仁: 大家好!20xx年x月我開始擔任內科主任,在過去的一年中,在院領導的關心下,在內科全體醫護人員大力支持下,我緊緊圍繞醫院領導的各項工作布置,認真履行自己的各項工作職責,恪盡職守、任勞任怨,圓滿完成了院領導交辦的各項工作任務,取得了良好的社會效益和經濟效益,現將各項工作總結匯報如下: 20xx年x月內科由老病區搬遷到新病區,開放床位大幅增加,由原來的xx張床增加到目前的xx張床,解決了我院收治內科病人難的現狀,這也是醫院發展壯大的標志,為醫院創造兩個效益奠定了基礎,同時,也給內科醫護人員提出了更高的要求,需要每位醫護人員更加精細、優質的服務好每一位病員。 一年來,內科臨床路徑按既定目標完成,入組率、完成率基本達標,全科人員認真落實抗菌藥物專項整治內容,抗菌藥物使用率從最初的百分之九十幾下降到目前的x%,DDD強度從最初的x多個DDD下降到目前的x個DDD,進一步規范使用抗菌藥物使用奠定的基礎;我嚴格科室二級質控,堅持每月業務學習和病歷質量討論,對存在的問題及時提出,及時整改,有效防范了醫療風險,本年度無因醫療質量引起的醫療糾紛和醫療事故發生;時我加強和各位醫生進行交流和溝通,掌握他們的想法和特長,初步確定了每位醫生的專業方向,使每位醫生的業務水平更專業化,對提高我院內科整體業務水平打下了基礎,也為進一步分科作好準備,我院作為一個二級醫院內科分科是必須要走的路,(目前已有心血管、內分泌專業進修完畢,今年已派呼吸內科專業進修,下一步準備安排神經內科專業和消化內科專業進修)。 20xx年,我們收治病人x人次,較20xx年增加x人次,搶救危重病人x人次,成功20例,成功率x%,床位使用率x%。全年完成業務收入x元,較去年增長x%。 回顧過去一年,我們為取得的成績而感到欣慰,也為取得成績付出的艱辛沒有白費而感到驕傲。 一年來,面對少數病人及家屬的無理糾纏,甚至侮辱。 但我要求他們不卑不亢,堅守一個醫務工作者的職業道德。內科危重病人多,病人病情變化快,每遇重大搶救,我都親自到場,做好指揮,做好協調及病人家屬解釋工作,化解不必要的矛盾,及時處置安全隱患,避免醫療差錯事故的發生。 因為我堅信,只有安全才能出效益。 總結過去一年,我們不會因為取得一點成績而沾沾自喜,更不會為遇到困難而畏縮不前。我知道,我們取得的成績與院領導的正確決策和領導分不開,是在座各位支持的結果。同時我也清醒地認識到,我們也存在著不足和缺陷,和同等級醫院相比存在差距。 在新的一年里,我們要圍繞醫院的中心工作,狠抓醫療質量,讓更多的病人滿意于我們的服務。 來年工作打算: 1、繼續規范做好科室二級質控,提高醫療質量,防范差錯事故發生。 2、積極配合好各職能科室,完成醫院交辦的一切任務。 3、請院領導考慮為內科購買和增加相應設備(如動態血壓儀、肺功能儀、心電監護儀等),提高內科的診治水平和業務收入的含金量。 最后,祝大家新年快樂!心想事成!謝謝大家! 此致 敬禮! 述職人:xxx 20xx年xx月xx日 151.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現為? a.室性期前收縮 b.st-t呈魚鉤樣改變 c.q-t間期縮短 d.心房顫動 e.房室傳導阻滯 本題正確答案:a 152.結核病最重要的社會傳染源是? a.原發性肺結核 b.浸潤型肺結核 c.急性粟粒性肺結核 d.慢性血行播散型肺結核 e.慢性纖維空洞型肺結核 本題正確答案:e 153.右心衰竭體循環瘀血的表現是? a.端坐呼吸 b.心原性哮喘 c.勞力性呼吸困難 d.陣發性夜間呼吸困難 e.肝頸返流征陽性 本題正確答案:e 154.男性,61歲,患有高血壓,同時伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),選擇最佳降壓藥物為? a.利尿劑 b.鈣拮抗劑 c.ace-i d.α受體阻滯劑 e.β受體阻滯劑 本題正確答案:c 155.男,35歲,人院診斷為擴張型心肌病,心功能ⅳ級。心電圖示心率96次/分,心房顫動。血清鉀6.5mmol/l,血清鈉130mmol/l。該患者不宜應用 2001 a.硝普鈉 b.呋塞米(速尿) c.螺內酯(安體舒通) d.地高辛 e.阿司匹林 本題正確答案:a 156.溶組織內阿米巴的致病型是?2002 a.包囊 b.小滋養體 c.大滋養體 d.裂殖體 e.配子體 本題正確答案:c 157.急性心肌梗死時,特異性最高的血清標志物是?2001 a.ldh b.α-hbdh c.sgot d.tnt e.cpk 本題正確答案:d 158.診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法為?2002 a.肥達試驗 b.外斐試驗 c.補體結合試驗 d.顯微鏡凝集溶解試驗 e.紅細胞溶解試驗 本題正確答案:d 159.對i型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效,其原因很可能為?2002 a.嚴重肺通氣功能障礙 b.嚴重肺動一靜脈樣分流 c.通氣/血流比例增大 d.肺彌散功能障礙 e.耗氧量增加 本題正確答案:b 160.陣發性室上性心動過速的發生機制主要是?2002 a.心肌缺血 b.折返機制 c.高血壓病 d.感染性心內膜炎 e.洋地黃中毒 本題正確答案:b 161.心肌梗死最常發生的部位在?2002 a.室間隔后1/3 b.左心室后壁 c.右心室前壁 d.左心室前壁 e.左心室側壁 本題正確答案:d 162.引起左室后負荷增高的主要因素是?2000 a.肺循環高壓 b.體循環高壓 c.回心血量增加 d.主動脈瓣關閉不全 e.紅細胞壓積增大 本題正確答案:b 163.引起左心室后負荷增高的主要因素是?2001 a.肺循環高壓 b.體循環高壓 c.回心血量增加 d.主動脈瓣關閉不全 e.血細胞比容增大 本題正確答案:b 2017年中醫執業醫師中醫內科學復習筆記 細目一:概述 一、眩暈的概念 眩是指眼花或眼前發黑,暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉。二者常同時并見,敵統稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。 二、熟悉有關古代醫家對眩暈病機的認識 眩暈最早見于《內經》,稱之為“眩冒”。 《丹溪心法》強調“無痰則不作眩”; 《景岳全書》強調“無虛不能作眩。” 細目二:病因病機 一、眩暈的常見病因 情志不遂,年高腎虛,病后體虛,飲食不節,跌仆損傷,頭腦外傷。 二、眩暈總的病機及與虛、火、風、痰、瘀的關系及轉化 眩暈的基本病理變化,不外虛實兩端:虛者為氣血不足,或氣血虧虛,清竅失養;實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。病理性質以虛者居多,氣虛血虧、髓??仗?、肝腎不足所導致的眩暈多屬虛證;因痰濁中阻或痰火上蒙、瘀血阻絡、肝陽上亢所導致眩暈多屬實證。 本病病位在頭竅,與肝、脾、腎相關。 風、火、痰、瘀是眩暈的常見病理因素。 細目三:診斷 眩暈的診斷要點 1.頭暈目眩,視物旋轉,輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。 2.嚴重者可伴有頭痛、項強、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。 3.多有情志不遂、年高體虛、飲食不節、跌仆損傷等病史。 細目四:辨證論治 一、眩暈的'辨證要點 1.辨臟腑:辨肝陽上亢、脾胃虛弱、氣血不足、脾失健運、痰濁中阻及腎精不足。 2.辨標本虛實:肝腎陰虛,氣血不足為病之本虛證;風、火、痰、瘀為病之標實證。 二、眩暈的治療原則 基本原則是補虛瀉實,調整陰陽。 三、眩暈的肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足和痰濁中阻等證的主癥、治法和方藥 1.肝陽上亢證 主癥:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞、郁怒而加重 ? ,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒 ? ,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數。 治法:平肝潛陽,清火熄風。 代表方:天麻鉤藤飲加減。 常用藥:天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍。 2.氣血虧虛證 主癥:眩暈動則加劇,勞累即發 ? ,面白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細弱。 治法:補益氣血,調養心脾。 代表方:歸脾湯加減。 常用藥:黨參、白術、黃芪、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、酸棗仁。 3.腎精不足證 主癥:眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟 ? ,少寐多夢,健忘,兩目干澀,視力減退?;蜻z精,滑泄,耳鳴,齒搖 ? ;或顴紅咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數;或面色 白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。 治法:滋養肝腎,益精填髓。 代表方:左歸丸加減。 常用藥:熟地、山萸肉、山藥、龜板、鹿角膠、紫河車、杜仲、枸杞子、菟絲子、牛膝。 4.痰濁中阻證 主癥:眩暈,頭重昏蒙 ? ,或伴視物旋轉,胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑 ? 。 治法:化痰祛濕,健脾和胃。 代表方:半夏白術天麻湯加減。 常用藥:半夏、陳皮、白術、薏苡仁、茯苓、天麻。 四、常見證候治療的加減變化 氣血虧虛證,若中氣不足,清陽不升,可合用補中益氣湯 ? 。 26.鑒別上、下尿路感染的依據是?2001 a.中段尿細菌培養 b.尿抗體包裹細菌檢查 c.尿蛋白定量 d.3小時尿白細胞計數 e.尿中膿細胞檢查 本題正確答案:b 27.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是?2002 a.心腦血管并發癥 b.嚴重感染 c.嚴重電解質紊亂 d.尿毒癥腦病 e.消化道大出血 本題正確答案:b 28.慢性腎功能不全,血鉀高于6.5mmol/l時,最佳的治療措施是? a.限制鉀鹽的攝人 b.口服降鉀樹脂 c.靜推10%葡萄糖酸鈣 d.靜注碳酸氫鈉 e.血液透析或腹膜透析 本題正確答案:e 29.女性,18歲。發熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結腫大,皮膚散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白80g/l,白細胞12×109/l,血小板40×109/l,骨髓增生活躍,原始細胞占0.80,過氧化物酶染色陰性,非特異性酯酶陰性。首選治療方案 2002 a.ha b.da c.vp d.chop e.mopp 本題正確答案:c 30.腎上腺皮質腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別,最有意義的試驗檢查是?2002 a.血皮質醇晝夜節律 b.24小時尿17-羥類固醇 c.過夜地塞米松抑制試驗 d.小劑量地塞米松抑制試驗 e.大劑量地塞米松抑制試驗 本題正確答案:e 31.以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是?2001 a.強直性脊柱炎 b.類風濕關節炎 c.風濕性關節炎 d.骨性關節炎 e.痛風性關節炎 本題正確答案:b 32.女,40歲,確診為急性胰腺炎,內科正規治療2周后體溫仍在38℃~39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256u(winslow法),血白細胞16×109/l,可能性最大的是 2001 a.病情遷延未愈 b.并發胰腺膿腫 c.并發胰腺假性囊腫 d.敗血癥 e.合并急性膽囊炎 本題正確答案:c 33.治療慢性粒細胞性白血病,首選?2003 a.二溴甘露醇 b.長春新堿 c.靛玉紅 d.環磷酰胺 e.羥基脲 本題正確答案:e 34.男性,40歲,反復上腹疼痛5年余,平臥時加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,x線腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷為 2002 a.慢性胃炎 b.慢性膽囊炎 c.慢性胰腺炎 d.慢性十二指腸球炎 e.慢性肝炎 本題正確答案:c 35.靜脈腎盂造影,有診斷價值的疾病是?2003 a.急性腎小球腎炎 b.急性腎盂腎炎 c.慢性腎小球腎炎 d.慢性腎盂腎炎 e.腎病綜合征 本題正確答案:d 36.引起graves病基本的原因是?2001 a.長期碘攝人不足 b.長期碘攝人過多 c.各種因素致下丘腦分泌trh過多 d.各種原因致垂體分泌tsh過多 e.遺傳易感性和自身免疫功能異常 本題正確答案:e 37.對于惡性淋巴瘤,最有意義的臨床表現是?2000 a.發熱 b.惡病質 c.貧血 d.無痛性淋巴結腫大 e.肝脾大 本題正確答案:d 各位領導,同志們: 在醫院的正確領導下,我按照醫院的工作精神,結合自己內科醫生職責,刻苦勤奮、兢兢業業工作,努力為廣大部隊官兵和老干部看病服務,完成了全部工作任務,取得良好的成績。下面,根據上級領導的安排和要求,就自己的工作情況向領導和同志們做如下匯報,如有不當,請批評指正: 一、認真努力學習,提高思想覺悟和業務水平 我認真學習醫院工作精神和醫療知識,切實提高自己的思想覺悟和業務水平,以充分履行工作職責,認真努力工作,全面完成工作任務,取得良好成績。我培養自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業精神和求真務實、開拓創新的工作作風,堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,認真對待每一項工作,堅持把工作做完做好,力爭工作的完美與高效。 一、思想政治及職業道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,認真履行黨的群眾路線教育實踐活動,努力實現我的夢--健康夢。認真學習《(xxxx年版)基本公共衛生服務規范》,愛崗敬業,具有強烈的責任心和事業心,積極主動學習各項專業知識,工作態度端正,認真負責。 二、專業知識、工作能力和工作成績。 1、專業知識。擔任公共衛生工作后,繼續認真學習理論知識,但理論知識還遠遠不能讓我做好本職工作,因此,在學習理論知識的同時,我還認真學習業務相關知識和文件精神,積極參加各級培訓,遇到問題虛心向領導和同事請教。通過向領導請教、向同事學習、自己摸索實踐,在很短的時間內熟悉了相關工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。 2、工作能力和工作成績。自擔任公共衛生工作以來,我從事計劃免疫、慢病管理(高血壓、糖尿病、重精病人)、衛生協管、健康教育、傳染病及突發公共衛生事件處置與報告、老年人健康管理、0—6歲兒童健康管理等工作。對于各項工作均能熟練掌握工作程序及方法,認真貫徹落實指導村醫及責任醫生開展相關工作。 三、工作態度和勤奮敬業方面。 本人以千方百計保衛人們健康為己任。我希望所有人都能遠離疾苦,不論在工作中還是在生活當中,我都向周圍的人宣傳健康生活方式,耐心的幫他們了解疾病,從而從源頭上減少疾病的發生。熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,工作投入,熱心為大家服務,認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,出勤率高,有效利用工作時間,堅守崗位,需要加班完成工作按時加班加點,保證工作能按時完成。 總結4年的工作,盡管有了一定的進步和成績,但由于工作繁雜,還有很多方面還存在著不足。個別工作做的還不夠完善,在今后的工作中有待改進。在今后的工作中,我將認真學習相關專業知識,努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平,為我鎮公共衛生工作的發展做出更大更多的貢獻。 2017執業醫師考試內科復習資料大全
2017執業醫師考試已經公布考試時間啦,同學們開始復習了吧,為幫助大家更好學習,.jinpinTjian ul li a小編為大家帶來最新內科復習資料大全。
一.常見癥狀與體征
哪種物質直接作用于體溫調節中樞引起發熱血液中白細胞產生的內源性致熱原
中度發熱的口腔溫度是38~38.9℃ 國人咯血的常見原因是肺結核
大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L,即使重度缺氧,亦難發現發紺
血中還原紅蛋白>50g/L,皮膚粘膜可出現發紺 語音震顫增強見于接近胸膜的肺內大空洞
以肺組織含氣量由多到少為序,叩診音的排序是:鼓音-過清音-清音-濁音-實音
痰鳴音屬于粗濕啰音 正常人肩胛間區第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是支氣管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是支氣管呼吸音喘鳴音屬于干啰音
最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是前下側胸壁心絞痛的牽涉痛表現為左前臂內側痛
胸骨后痛可見于反流性食管炎 吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫
混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常見巴比妥類藥中毒
Biots呼吸常見于巴比妥類藥中毒按發生機制,呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難
按發生機制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難
原發性醛固酮增多癥時產生水腫的主要始動因素是水與鈉潴留
右心衰竭時,產生水腫的主要始動因素是毛細血管濾過壓增高
急性腎炎時,產生水腫的主要始動因素是毛細血管通透性增高
腎病綜合征時,產生水腫的主要始動因素是血漿膠體滲透壓降低
絲蟲病時,產生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平臥時,頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內
正常人立位或坐位時,頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露
30°~45°的半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張
頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于三尖瓣關閉不全心臟觸診檢查震顫,通用的正確手法是用手掌尺側
動脈導管關閉常有震顫 心臟瓣膜Erb聽診區又稱主動脈瓣第二聽診區
心尖區聽診最清晰的心音是第一心音 心底部聽診最清晰的心音是第二心音
仰臥位和左側臥位聽診最清晰的心音第三心音高抬下肢可增強坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音
通常只在兒童或青少年可聽到的心音第三心音
額外心音大多出現在S 1 之前、S 2 之后舒張早期奔馬律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2
室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
房性奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
周圍血管征不包括奇脈Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音.Quincke征是指毛細血管搏動
Doroziez征是指動脈雙重雜音De Musset征是指點頭運動
膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕,常見于十二指腸淤滯惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈-美尼爾綜合征
腹痛發生的三種基本機制是內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛
內臟性腹痛的特點A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中線C 常伴自主神經興奮癥狀D 腹痛不因體位變化加重E 疼痛感覺模糊
軀體性腹痛的特點A 疼痛定位準確B 疼痛程度劇烈而持久C 可有局部腹肌強直D 咳嗽、體位變化可加重疼痛E不伴自主神經興奮癥狀
左側臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥
仰臥位時腹痛明顯前傾位或俯臥位時減輕提示胰體癌上體前屈時腹痛明顯直立位時減輕示反流性食管炎
腹部反跳痛的發生機制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2個月時間稱為慢性腹瀉
胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為分泌性腹瀉嘔血最常見的原因是消化性潰瘍
胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為滲出性腹瀉
潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸
Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水.肝硬化性腹水約占腹水患者的70%
Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由肝淤血鏈霉素過敏可引起全身淋巴結腫大
皮下出血面積的直徑3~5mm稱為紫癜 皮下出血面積的直徑>5mm稱為淤斑
皮下出血面積的直徑<2mm稱為淤點引起出血性疾病較常見的因素是血小板因素
正常人脾濁音界在左腋中線的第9~11肋之間
輕度腫大的脾臟在仰臥位時觸不到,醫生可用雙手觸診,病人應取右側臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲
24小時尿量超過2500ml為多尿 24小時尿量少于400ml為少尿 24小時尿量少于100ml為無尿
血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個以上紅細胞
急性腎盂腎炎發熱伴寒戰流行性出血熱發熱伴出血.流行性感冒發熱伴口角皰疹
綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰.化膿菌感染黃色膿性痰肺結核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰
肺棘球蚴病水樣痰,內含粉皮樣物念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎磚紅色膠凍樣粘痰
葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰
Eisenmenger綜合征心性混血發紺.縮窄性心包炎淤血性發紺休克缺血性發紺
全心衰竭混合性發紺二尖瓣脫心尖區收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3~4肋間收縮期噴射性雜音.動脈導管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音
二.慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
感染是慢性支氣管炎發生發展的重要因素 慢性支氣管炎病人的.植物神經功能失調是副交感神經功能亢進
與慢性支氣管炎發病有關的最常見的細菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌
慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙小氣道的概念是內徑<2mm
慢性支氣管炎的臨床分型是單純型和喘息型.慢性支氣管炎早期肺部X線表現是無特殊征象
慢性支氣管炎急性發作期最常見的表現為咳粘膿痰,咳嗽和痰量增多
慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現的肺功改變是流速-容量曲線降低MEFV↓)
慢性支氣管炎早期最可能發生的肺功能改變是小氣道功能異常
慢性支氣管炎的臨床分期是急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期
夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點 診斷慢性支氣管炎的主要依據是病史和癥狀
慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰或伴喘息反復發作,每年至少3個月,并持續2年或以上者
慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是支氣管造影術
慢性支氣管炎急性發作期的治療,最主要的措施是控制感染
慢性支氣管炎急性發作期及慢性遷延期的治療不恰當的為應長期連續應用抗生素,以求徹底治愈
慢性喘息型支氣管炎,急性發作期的主要治療措施是控制感染
新東,方醫學整理慢性支氣管炎最常見的并發癥是阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎
阻塞性肺氣腫的病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型
慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統改變α 1 抗胰蛋白酶減少
小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是呼吸性細支氣管擴張,外周正常
全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為小葉中央型
在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現的是細支氣管腔不全阻塞
慢性阻塞性肺氣腫,發生缺氧的主要機制是V/Q比例失調
慢性阻塞性肺氣腫首先發生的病理生理缺氧慢性支氣管炎并發肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難
慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型
紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點是咳嗽輕 .紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是多發生肺心病伴心衰
阻塞性肺氣腫最早出現的變化是最大通氣量降低
慢支并發肺氣腫的X線表現A 早期可無異常B 兩肺紋理增粗紊亂D 兩肺透亮度增加E 橫膈低平
RV/TLC>40%,MVV<預計值80%,FEV1<正常60%肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義
阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病(COPD)包括具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫
兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長喘息型慢性支氣管炎固定性濕啰音支氣管擴張
普遍性哮鳴音,呼氣延長支氣管哮喘限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌
三.慢性肺源性心臟病
慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是呼吸道感染慢性肺心病常見的原因疾病慢性支氣管炎
慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是缺O2肺小動脈收縮痙攣
在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是功能因素肺心病時最常見的心臟改變是右心室肥大
顯性肺動脈高壓的診斷標準是靜息時肺動脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)
慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小動脈痙攣
慢性肺心病肺心功能代償期具有的體征是A 肺氣腫征B 肺動脈瓣區第二心音亢進C 頸靜脈充盈D 劍突下心臟收縮期搏動 早期慢性肺心病的診斷依據是肺動脈高壓及右心室增大征象
慢性肺心病X線所見A 肺氣腫征象B 右下肺動脈橫徑≥15mmC 肺動脈段高度≥3mmD 肺動脈圓錐顯著凸出E右心室增大征判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高
支持肺心病的診斷超聲心動圖檢查結果 A 右室流出道內徑≥30mmB 右室前壁增厚C 右心內徑≥20mm
D 左右心室內徑的比值<2E 右肺動脈內徑及右房增大
降低肺心病肺動脈高壓的首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期關鍵性的治療是正確應用抗生素.最容易發生洋地黃中毒的心臟病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者應慎重使用的藥物是鎮靜劑肺心病的首要死亡原因肺性腦病
肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則A 參考痰細菌培養及藥敏試驗B 在無培養結果前,根據感染環境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C 院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D 院內感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E 原則上選用窄譜抗生素 肺心病應用血管擴張劑的指征是頑固性心力衰竭者
肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動脈竇的興奮性
慢性肺心病人痰液粘稠,首選的治療措施是霧化吸入
性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑血鉀不高,利尿同時,只要患者有正常排尿即應常規補鉀
慢性肺心病并發心律失常最多表現為房性期前收縮
肺心病并發心律失常最具特征性的類型為紊亂性房性心動過速
慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常見的并發癥是肺性腦病
四.支氣管哮喘
引起支氣管哮喘發作,釋放生物活性物質的細胞是肥大細胞
外源性支氣管哮喘A 常有家族及個人過敏史B 季節性明顯C 緩解期肺哮鳴音消失D 多在少年,兒童時發病E 發作期間血清IgE水平增加
內源性支氣管哮喘A少有家族過敏史B 常終年發作C 發作緩解后肺部聽診亦常有哮鳴音D 痰常為膿性
E 發作期間血清IgE水平常正?;蚱椭夤芟呐R床特征主要是反復發作,陣發性,呼氣性呼吸困難
外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發型變態反應所謂內源性哮喘是感染性哮喘
支氣管哮喘分型正確的是外源性,內源性 支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為胸部X線表現
典型支氣管哮喘發作時最主要的臨床表現為呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音
支氣管哮喘發作時肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音 支氣管哮喘發作禁用嗎啡
診斷支氣管哮喘的依據是反復發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是長期咳嗽,咳痰,喘息病史
支氣管哮喘應用喘康速氣霧劑(特布他林氣霧劑)吸入,可使呼吸困難很快改善
中重度支氣管哮喘發作首選治療藥物是糖皮質激素 色甘酸二鈉主要用于預防哮喘發作
抗原脫敏治療支氣管哮喘的機制是產生IgG阻止IgE與抗原結合
氨茶堿的適宜濃度為10~20mg/L
治療支氣管哮喘重度發作使用5%碳酸氫鈉能增強支氣管擴張劑的療效
支氣管哮喘發作時,酸中毒能降低支氣管擴張劑的療效
重癥支氣管哮喘發作伴酸中毒時,療效最易被減低的藥物是支氣管擴張劑
重癥支氣管哮喘發作時,除吸氧外,應首先改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水電解質及酸堿平衡失調,應用糖皮質激素 對嚴重的支氣管哮喘發作病人,重要的祛痰方法補液
主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是沙丁胺醇
哮喘嚴重發作時,PaCo 2 >50mmHg是通氣不足的可靠指標
支氣管哮喘病人急性發作時,PaCO 2 正?;蛟龈弑硎静∏閲乐?/p>
五.支氣管擴張癥
支氣管擴張的主要發病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞
支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是嬰幼兒麻疹,百日咳,支氣管肺炎等感染
繼發于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于左肺下葉
結核引起的支氣管擴張啰音多見于肩胛間區對支氣管擴張最有確診價值的檢查是支氣管造影術
支氣管擴張癥的治療主要是保持呼吸道通暢和控制感染
支氣管擴張癥的治療A 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B 有時可考慮環甲膜穿刺,注入抗生素及濕化液C 經纖支鏡局部灌洗后,注入抗生素也有顯著療效D 大咯血者,病變不超過二葉肺經藥物治療不易控制,可手術治療E 在引流痰量較多時,應注意將痰液逐漸咳出,以防發生窒息
結核性支氣管擴張癥好發部位位于上葉尖后段或下葉背段
肺囊性纖維化血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質
六.呼吸衰竭
呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是PaO 2 <8.0kPa,PaCO 2 >6.65kPa
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是肺泡通氣不足慢性呼吸衰竭最常見的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭產生二氧化碳潴留的最主要的機制是通氣不足
對呼吸性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標是PaCO 2對代謝性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標是SB
肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據是發紺肺性腦病狂躁不安的處理是重點改善通氣功能
慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是給氧濃度可稍高(40%)
慢性肺心病引起呼吸衰竭應用呼吸中樞興奮劑
失代償性呼酸時,血氣分析及血清電解質的改變是PaCO 2 升高、pH降低、血鉀升高
ARDS的肺水腫屬于滲透性肺水腫 標題:內科主治醫師述職報告 2016年臨床執業醫師考試內科考點匯總
為提高大家對臨床執業醫師考試基礎知識的熟悉度,.jinpinTjian ul li a小編為大家匯總內科歷年考點如下,僅供參考!
1.國內咯血的最常見病因是:肺結核(2011)
2.少尿的定義是24小時尿量:<400ml(2012)
3.女性,50歲,B超健康查體發現膽囊內多發小結石,一天前吃烤鴨后突發右上腹痛,向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是:急性膽囊炎(2013)
4.無尿是指成人24小時尿量不足:100ml(2014)
5.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在:Austin-Flint雜音(2005)
6.體溫晝夜變化的特點是:晝夜間呈現周期性波動(2007)
7.正常肺部叩診音為:清音(2000)
8.女性,22歲,因右側胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。查體: T38℃,右側呼吸運動減弱,語顫減弱,呼吸音減弱。最可能的診斷是:右側胸腔積液(2001)
9.右心室肥大,心尖搏動的位置為:向左移位(2002)
10.靴形心臟常見于:主動脈瓣關閉不全(2003)
11.第二心音聽診的特點是:心底部聽診最清楚(2004)
12.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音,應考慮為:肺動脈瓣狹窄(2005)
13.心臟雜音較局限、不傳導的器質性病變是:二尖瓣狹窄(1999)
14.弛張熱常見的疾病是:敗血癥(2000)
15.出現呼吸音增強的疾病是:貧血(2011)
16.以下是干啰音的特點,除了:性質和部位固定不變(2012)
17.胸骨左緣第二肋間聽到3/6級收縮期雜音,P2固定分裂,見于:房間隔缺損(2013)
18.心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進提示:二尖瓣狹窄(2014)
19.蜘蛛痣不應出現的部位是:腹部(2015)
20.慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是:抗感染治療(2001)
21.慢性支氣管炎的診斷標準是:咳嗽、咳痰伴喘息,每年發作持續3個月,連續2年以上,并排除其他心肺疾病(2002)
22.可能成為慢性支氣管炎急性發作的最主要致病菌是:流感嗜血桿菌(2003)
23.慢性支氣管炎呼吸功能開始出現異常最主要的表現為:FEV1/FVC<70%(2004)
24.引起支氣管哮喘發作和反復發作的最重要的因素是:氣道變應性炎癥(2005)
25.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于:咳粉紅色泡沫痰(1999)
26.外源性支氣管哮喘,漿細胞產生使人體致敏的抗體是:IgE(2000)
27.支氣管哮喘發作時,最有診斷意義的體征是:聽診兩肺廣泛哮鳴音(2011)
28.支氣管哮喘患者,持續發作約26小時,大汗淋漓,發紺,端坐呼吸,雙肺肺氣腫征,有散在哮鳴音。首選的治療是:補液+糖皮質激素+氨茶堿(2012)
29.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時,忌用:嗎啡(2013)
30.在慢性支氣管炎病人的下列表現中,哪項不應使用抗生素:喘息伴哮鳴音(1999)
31.男性,50歲,6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持續數月,多次攝胸片兩肺紋理增粗。首先應考慮為:慢性支氣管炎(2000)
32.男性,56歲,慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明顯。l周前因受涼后畏寒、發熱、咳嗽加重,咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性噦音。x線檢查:肺紋理增多。最可能的診斷為:慢性支氣管炎急性發作(2006)
33.女性,37歲。反復發作性干咳、喘息5年,再發加重6天入院。入院查體:T37℃,Pl20次/分,R36 次/分,BPl00/70mmHg,話不成句,煩躁不安,端坐呼吸,口唇發紺,雙肺滿布哮鳴音。動脈血氣示pH7.51,PaC0229.6mmHg,Pa0248mmHg,HC03- 25mmHg.FEV1/FVC%為43%。最可能的診斷是:支氣管哮喘急性發作期(2007)
34.男性,25歲,因支氣管哮喘住院治療已半月,癥狀基本控制。今晨花園散步后突發胸痛、胸悶,用氨茶堿、甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈滴注后仍不能緩解,此時考慮可能有:自發性氣胸(2008)
35.哮喘急性發作早期動脈血氣分析最常見的表現是:Pa02降低,PaC02降低,pH上升(2009)
36.哮喘中度急性發作期的治療是:規則口服長效β2受體激動劑(2015)
37.支氣管哮喘發病的最主要臨床特點是:反復發作性咳嗽、喘息,經支氣管擴張劑治療后可緩解或自行緩解(1999)
38.重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(2000)
39.支氣管炎型(B型)慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是:Pa02顯著降低(2011)
40.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是:逐漸加重的呼吸困難(2013)
41.慢性支氣管炎的診斷標準是:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發病持續3個月,連續>2年并排除其他心肺疾患(2014)
42.慢性阻塞性肺氣腫發病的最主要因素是:感染(2015)
43.符合肺氣腫A型表現的是:全小葉型肺氣腫(2008)
44.阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是:支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞(2010)
45.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述,錯誤的是:心率70—80次/分為療效指征(2001)
46.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是:房性早搏和房性心動過速(2012)
47.肺心病肺動脈高壓的形成,最重要的原因是:肺細小動脈痙攣(2013)
48.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據是:肺動脈高壓、右心室肥大(2014)
49.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點,但不同點是肺心病具有:肺動脈高壓和右心室增大的征象(2005)
50.男性,68歲,吸煙患者。反復咳嗽、咳痰20年,氣短l0年,近3天來發熱,咳黃痰,夜間不能平臥而入院。查體:BPl60/90mmHg,唇發紺,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,觸診語顫減弱,聽診呼吸音減弱,可聞及干、濕啰音,P2亢進,劍突下見心臟搏動,三尖瓣區可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是:慢性肺源性心臟病(2001)
51.女性,58歲。反復咳嗽、咳痰l5年,氣短5年,近l周來發熱、氣促、雙下肢水腫人院。查體:BPl40/90mmHg,口唇發紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩呈過清音,可聞及干、濕噦音,P2亢進,心率ll0次/分,可聞及早搏(3次/分),劍突下見心臟搏動,肝大(右肋下4.5Cm),質軟,壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽性,下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是:有效控制感染(2012)
52.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是:肺炎球菌肺炎(2013)
53.女性,60歲,因慢性支氣管炎繼發感染住院1月余,2天前高熱、咳嗽加重,咳黃色膿痰,后為乳狀膿血痰,伴氣急、發紺,右肩胛下散在濕啰音。白細胞20×109/L,有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是:金黃色葡萄球菌肺炎(2004)
54.男性,30歲,受涼后高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語顫增強,呼吸音增強,有濕啰音。WBC18X109/L,N 0.90,L 0.10.最可能的診斷為:大葉性肺炎(2005)
55.男性,70歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發熱伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退,氣急、發紺明顯,咳黏稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增高的陰影,內有多個小透亮區,水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷:克雷伯桿菌肺炎(2006)
56.女性,30歲,受涼后高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天。體檢:體溫35.5℃,右上肺語顫增強,有濕噦音。血白細胞8x109/L,中性粒細胞0.90,淋巴細胞0.10.最可能的診斷為:肺炎球菌肺炎(2007)
57.關于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象,下列各項中錯誤的是:不易形成肺膿腫(2008)
58.男性,25歲,咳嗽半月,呈陣發性干咳,服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢:體溫正常,咽充血,心肺無異常。血白細胞計數正常。x線胸片顯示右下肺間質性炎癥改變。治療應首先考慮選用的藥物為:大環內酯類(2009)
59.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內充滿:纖維素和中性粒細胞(2005)
60.社區感染性肺炎最常見的病原菌是:肺炎球菌(2010)
61.休克型肺炎最常見的病原菌是:肺炎球菌(2011)
62.男性,l8歲,學生。淋雨后寒戰、發熱、右胸痛1周就診。查體:T39.6℃,Pl08次/分,R28次/分,BP90/60mmHg.神志恍惚,煩躁不安,右肺呼吸音減弱,語顫增強,可聞及管狀呼吸音,心率ll0次/分,節律齊,心音稍低。該患者最可能的診斷是:肺炎球菌肺炎(2002)
63.女性,28歲,因肺結核咯血住院,1小時前又咯血約60ml,現在病人感胸悶、氣促、咯血不暢,繼之兩手亂抓,不能說話,張口瞪目。應采取的搶救措施是:使呈頭低足高位、拍背(2004)
64.支氣管擴張癥最有意義的體征是:固定的局限性濕啰音(2000)
65.女性,22歲,2年來反復痰中帶血,間有大口咯血。體格檢查無異常體征,x線胸片示左下肺紋理增粗,紊亂,最可能的診斷是:支氣管擴張癥(2012)
66.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是:反復咯血(2001)
67.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于:支氣管擴張(2002)
68.支氣管擴張病情嚴重時,最常見的典型體征是:固定而持久的濕啰音(2003)
69.判定肺結核臨床類型的主要依據是:胸部x線征象(2004)
70.抗結核藥聯合短程化療最有價值的是:減少或避免耐藥性發生(2005)
71.成人肺結核病最常見的類型是:浸潤型(1999)
72.作為重要社會傳染源的肺結核臨床類型是:Ⅲ型(2000)
73.早期發現肺結核最有效的方法是:x線檢查(2011)
74.男性,60歲,咳嗽,活動后氣短,發現胸腔積液,胸水化驗為滲出液,經抗結核治療2個月,胸水仍增多。為明確診斷,進一步應采取的措施是:胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢(2012)
75.抗結核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是:PZA(2013)
76.結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括:激素治療(2014)
77.結核性干性胸膜炎最重要的體征是:胸膜摩擦音(‘2015)
78.確診肺結核最可靠的依據是:痰菌陽性(2007)
79.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是:痰結核菌檢查(2008)
80.以內源性感染為主的肺結核,胸片示病灶呈多樣性表現的是:浸潤型肺結核(2009)
81.對初治結核病病例的短程化療方案主要聯用藥物是:INH+PZA+RFP(2010)
82.男性,25歲,發作性干咳3個月,伴有夜間胸悶,無發熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕噦音。為明確診斷,應首選的檢查是:x線胸片(2003)
83.抗結核藥物中INH的成人常規每日用量是:300mg(2004)
84.胸片可見環形透亮區、肺門上提,肺紋理呈垂柳狀改變的多為:Ⅳ型肺結核(2005)
85.具有胸膜摩擦音體征的疾病是:結核性干性胸膜炎(1999)
86.不是結核性胸膜炎常規治療的是:結核性膿胸應反復沖洗胸腔并胸腔內注入異煙肼(2000)
87.慢性呼吸衰竭時少見的電解質紊亂類型是:高鈣血癥(2012)
88.男性,58歲,因肺心病呼吸衰竭入院。人院查體神志清晰,血氣分析:Pa024kPa(30mmHg),PaC028kPa(60mmHg)。吸氧后神志漸不清、昏迷,血氣分析:Pa029.3kPa(70mmHg),PaC0210.6kPa(80mmHg)。本例病情惡化的原因最可能是:氧療不當(2003)
89.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是:動脈血氧分壓低于60mmHg(2004)
90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是:發紺(2005)
91.治療呼吸衰竭時,為建立通暢的氣道,應采取以下措施,除了:給予可待因止咳(1999)
92.患者從事每天日?;顒蛹闯霈F心悸、氣短癥狀,休息后即緩解。其心功能分級應為:心功能2級(2001)
93.洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是:室性期前收縮(2002)
94.不宜用血管擴張劑治療的心功能不全是:嚴重二尖瓣狹窄合并心功能不全(2003)
95.慢性心功能不全最常見的誘因是:感染、心律失常(2004)
96.最宜使用洋地黃類藥物治療的是:伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭(2005)
97.患者女性,發現二尖瓣狹窄20年,夜間陣發性呼吸困難10年,下肢水腫、腹脹、右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽,咳黃痰。需高枕臥位,頸靜脈怒張,雙肺底有少量濕啰音,肝肋下2指,質中,壓痛,下肢可凹性水腫。診斷應為:全心衰竭(1999)
11.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是?2002 a.肝區疼痛 b.進行性肝大,質硬 c.惡病質 d.梗阻性黃疸 e.肺部轉移病灶 本題正確答案:b 12.以下是慢性腹瀉的病理生理類型,除了?2002 a.滲透性腹瀉 b.滲出性腹瀉 c.分泌性腹瀉 d.運動功能異常性腹瀉 e.醫源性腹瀉 本題正確答案:e 13.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是?2001 a.甲狀腺b超 b.甲狀腺核素掃描 c.甲狀腺ct d.甲狀腺mri e.甲狀腺攝131i率 本題正確答案:e 14.診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標是?2001 a.bun、scr迅速升高 b.50%以上腎小球囊內有大新月體形成 c.尿量減少但蛋白排泄量增加 d.血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性 e.影像學檢查顯示雙腎增大 本題正確答案:b 15.有機磷酸酯類急性中毒表現為?2002 a.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮 b.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 c.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 d.神經節興奮、心血管作用復雜 e.腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大 本題正確答案:d 16.以下對糖尿病檢驗結果的解釋正確的是?2001 a.尿糖陰性可以排除糖尿病 b.尿糖陽性可以診斷為糖尿病 c.尿酮陽性僅見于糖尿病 d.空腹血糖正??梢耘懦悄虿?/p> e.餐后2小時血糖正常可以是糖尿病 本題正確答案:e 17.男,35歲。因服吲哚美辛數片后覺胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是 2002 a.血清胃泌素測定 b.b型超聲檢查 c.x線胃腸鋇餐 d.急診胃鏡檢查 e.胃液分析 本題正確答案:d 18.高血壓伴有低血鉀應首先考慮?2002 a.主動脈縮窄 b.原發性醛固酮增多癥 c.嗜鉻細胞瘤 d.繼發于慢性腎炎的高血壓 e.腎動脈狹窄 本題正確答案:b 19.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是? a.中段尿細菌培養陽性 b.尿路刺激癥狀 c.畏寒、發熱、腰痛 d.腎小管濃縮功能正常 e.尿中白細胞管型 本題正確答案:c 20.女,32歲。雙腕和膝關節疼痛,伴高熱2個月。曾有癲癇樣發作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液;x線胸片示右側少量胸腔積液。血常規檢查hb、wbc和血小板下降。尿蛋白(++),多種抗生素治療無效,最可能診斷 2000 a.腎小球腎炎急性發作 b.惡性腫瘤顱內轉移 c.系統性紅斑狼瘡 d.結核性胸膜炎和心包炎 e.再生障礙性貧血 本題正確答案:c 21.女,36歲,已診斷腎病綜合征,近兩日右下肢疼、涼,右足背動脈搏動觸不清,趾指皮膚發紺,應首先考慮的合并癥是 2000 a.下尿路感染 b.右下肢靜脈血栓 c.心源性休克 d.急性腎衰 e.右下肢動脈栓塞 本題正確答案:e 22.尿毒癥患者血液系統的臨床表現為?2003 a.低色素、小細胞性貧血 b.白細胞出現中毒顆粒、核左移 c.血小板異常增多 d.貧血常為中、重度 e.促紅細胞生成素增加 本題正確答案:d 23.有功能的垂體腺瘤最常見的是?2001 a.acth瘤 b.tsh瘤 c.gh瘤 d.prl瘤 e.fsh/lh瘤 本題正確答案:d 24.胃潰瘍最常見的位置是?2003 a.胃前壁 b.胃后壁 c.胃大彎及胃底 d.胃小彎近賁門處 e.胃竇小彎側 本題正確答案:e 25.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是?2000 a.臨床癥狀遷延不愈超過半年 b.反復發作超過半年 c.中段尿細菌培養多次陽性 d.尿常規中有蛋白及紅、白細胞 e.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一 本題正確答案:e 213.老年患者突然發生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰,痰呈磚紅色膠凍狀,引起肺部感染最可能的病原菌是 2001 217.女,35歲,肺結核患者,肺內有空洞性病變。最符合的X線表現是 2001 218.男,40歲,4個月前發熱、腹痛、腹瀉,服藥1天好轉,此后腹瀉反復發作,多于勞累及進食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。體檢:左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20~30/HP.RBC5~10/HP,發現有結腸阿米巴滋養體。此病人最可能的診斷是 219.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是 2000 三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 220.胸腔積液量約400ml : 221.包裹性積液 2002: 222.符合I型呼吸衰竭的動脈血氣標準是 2003: 223.符合II呼吸衰竭的'動脈血氣標準是 2003: 224.發作時兩肺廣泛哮鳴音,緩解后哮鳴音消失,常見于 2001: 225.病變肺部叩診濁音,語顫增強,聞及支氣管呼吸音,常見于 2001: 226.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為 2002: 227.治療支原體肺炎應選用 2002: A.pH7.38, PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg D.pH7.35,Pa0280mmHg,PaCO220 mmHg E.pH7.25,Pa0270mmHg,PaCO2 30mmHg 228.上述血氣分析結果符合 代償性呼吸性酸中毒 2000: 229.代償性代謝性酸中毒血氣分析結果符合 2000: 230.失代償性呼吸性酸中毒血氣分析結果符合 2000: A.患者血壓明顯升高,體檢:血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血滲出、視乳頭水腫,實驗室報告:腎功能不全 C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈,體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強 D.患者一周前出現發熱,全身無力,現自覺心悸、胸悶,體檢:心率120次/分,偶聞室性早搏,實驗室回報CPK、GOT(AST)、LDH增高 E.患者氣急,端坐呼吸,體檢:心臟擴大,聽診可聞及第四心音奔馬律,雙下肢浮腫,超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大 231.擴張型心肌病 2002: 232.病毒性心肌炎 2002: 233.突然發作突然終止,按摩頸動脈竇可終止發作,最可能的是 2002 : 234.刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳 2001: 235.常于秋季發病,兒童和青年人多見,起病緩慢,陣發性干咳、發熱、肌痛,胸片示下葉間質性肺炎改變 2001: 236.肺心病發病的主要機制是 2003: 237.肺心病出現精神障礙主要見于 2003: 238.有可能引起高鉀血癥 2001: 239.必須監測出凝血狀況 2001: 240.男,50歲,不明原因暈厥,心電圖示寬QRS波型心動過速,心室率150次/分,血壓60/45mmHg.治療應首選 2001 : 241.女,30歲,發熱3天,暈厥1次,心電圖顯示第三度房室傳導阻滯,心室率40次/分。治療應首選 2001 : 242.男,65歲,急性下壁心肌梗死第2天,心電監測示第二度I型房室傳導阻滯,心室率50次/分,血壓110/70mmHg.治療應首選 2001 : 243.男,45歲,風濕性心臟瓣膜病史,心房顫動5年。就診時,心率160次/分,心房顫動,血壓100/70mmHg.治療應首選 2001 : 244.急性感染性心內膜炎 2002: 245.亞急性感染性心內膜炎 2002: 自從選擇了醫生這個職業,從某種意義上來說,就是選擇了奉獻。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業,曾被譽白衣天使和生命的守護神,可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。特別是鄉村的醫務工作,平時經常加班加點,早出晚歸。特別是新型農村合作醫療新政策的出臺,要求我們付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨,朋友的責備和外人的不解,有時我甚至對自己從事的職業動搖過,可每當看到患者康復的笑臉,看到一個個危在旦夕的患者重獲新生,所有的怨氣都會煙消云散。 2016年中醫執業醫師考試:中醫內科復習筆記
距離執業醫師筆試考試還有70天,你復習的怎么樣了。在考試之前,yjbys小編為大家分享中醫內科復習筆記資料如下,一起來看看吧!
1、感 冒:感冒四時風邪襲,咳嗽頭疼流鼻涕,惡寒發熱身不適,解達法由表實立,荊防銀蔥香薷飲,風寒風熱暑濕祛,尚有氣虛參蘇飲,加減葳蕤來滋陰。
2、咳 嗽:咳為肺病氣上逆,外感內傷兩大綱,風寒三拗止嗽用,熱菊燥杏俱有桑,二陳三子痰濕肺,內傷痰熱清金方,肝火瀉白黛蛤合,肺虧沙參麥冬嘗。
3、哮 證:哮證發作痰鳴喘,宿根新邪肺不宣,發作緩解分期辨,寒哮射麻青龍專,熱哮越婢或定喘,青膏厚麻熱被寒,三子養親主風痰,虛哮補納用平喘,回陽生脈治喘脫,肺脾氣虛六君全,緩解肺腎生脈地,再加金水六君煎。
4、喘 證:喘分虛實肺腎關,張口抬肩鼻翼煽,風寒麻黃華蓋散,表寒肺熱麻石甘,痰熱郁肺用桑白,痰濁二陳三子合,肺氣郁閉五磨專,生脈補肺肺氣虛,腎虛腎氣參蛤散,正虛喘脫蛤蚧粉,參附送服黑錫丹。
5、肺 癰:肺葉生瘡成膿瘍,風熱痰火瘀毒傷,咯吐腥臭膿血痰,邪盛正實辨證綱,肺癰初期銀翹良,成癰如金葦莖湯,潰膿加味桔梗施,恢復沙參桔??怠?/p>
6、肺 癆:肺癆正虛瘵蟲罹,性屬傳染慢虛疾,咳嗽咯血形羸弱,潮熱盜汗特征齊,月華丸治肺陰虧,百合秦艽虛火肺,保真參苓氣陰耗,補天大造陰陽損。
7、肺 脹:肺氣脹滿多老年,喘咳上氣病纏綿,滿喘咳痰悸脹腫,痰濁水飲淤血源,蘇子降氣合三子,痰濁壅肺應精選,越婢桑白適痰熱,痰蒙神竅用滌痰,平喘補肺金水虛,水泛真武五苓散。
8、肺 痿:肺痿病屬慢虛疴,主癥咳吐濁涎沫,麥門清燥治虛熱,草姜姜草虛寒卓。
心系病證
1、心 悸:心虛膽怯安神志,心血不足歸脾施,陰虛朱砂補心丹,心陽不振用桂枝,苓桂術甘水凌心,瘀阻桃仁紅花劑,再合桂甘龍牡蠣,黃連溫膽痰火息。
2、胸 痹:胸痹寒痰氣血瘀,本屬陰陽氣血虛,心血瘀阻血府逐,氣滯心胸用柴胡,栝樓滌痰痰濁阻,枳薤當歸寒凝除,生脈養榮益氣陰,心腎陰陽分兩虛,炙甘草湯合補心,參附湯合右歸飲。
3、不 寐:不寐虛實道理深,陽盛陰衰是病理,肝火擾心龍膽斟,痰熱擾心黃連溫,心脾兩虛歸脾施,六味交泰交心腎,心膽氣虛遇事驚,安神定志酸棗仁。附1.多寐:濕困脾弱多貪眠,陰盛陽虛氣不前,平胃六君隨證用,陽虛理中補中研。附2.健忘:健忘證關心脾腎,歸脾湯方思慮斟,六味地黃腎精耗,勞心過度枕中神。
4、癲 證:癲靜多喜稱文癡,痰氣郁結傷心脾,逍遙散合湯順氣,越鞠丸合養心宜。狂 證:狂證痰火盛陰傷,生鐵二陰琥珀養,痰熱淤結用癲狂,氣痰火瘀除后康。
5、癇 證:癇證形成多先天,突然昏倒抽叫涎,定癇丸主風痰閉,痰火滌痰并龍膽,瘀阻腦絡用通竅,心脾歸脾六君全,心腎虧虛左歸丸,再合天王補心丹。
6、癡 呆:癡呆還少脾腎虛,髓海不足用七福,痰濁蒙竅滌痰祛,通竅治療瘀血阻。
7、厥 證:厥證昏仆氣逆亂,辨證分為氣血痰,氣虛參附生脈液,醒后四味回陽添,氣實五磨與通關,血實羚鉤通瘀煎,獨參養營補血虛,導痰湯用治厥痰。
脾胃系病癥
1、胃 痛:胃痛濕熱清中行,香蘇良附散寒凝,肝氣犯胃用柴胡,保和丸消食積停,瘀血失笑合丹參,一貫芍甘胃陰虧,黃芪建中溫脾胃,通則不痛知含義。附1.吐酸:泛吐酸水有兩端,香砂六君左金丸,寒熱加減靈便用,病機指示屬于肝。附2.嘈雜:脘中饑嘈時作止,胃熱溫膽加連梔,四君增味治胃虛,歸脾湯主血虛時。氣虛陽微實難治,補氣右歸延生機。
2、痞 滿:痞滿辨證分虛實,保和丸消飲食積,瀉心連樸清濕熱,二陳平胃除痰濕,越鞠枳術和肝胃,脾胃補中益胃陰。
3、嘔 吐:嘔吐辨證分虛實,理中脾胃陽虛型,氣虛香砂六君子,麥門冬湯益胃陰,外邪犯胃食滯停,藿香正氣保和劑,肝氣犯胃用四七,痰飲半夏合苓桂。
4、噎 膈:噎即噎塞膈為拒,啟膈潤燥利痰氣,津虧熱結沙參劑,通幽瘀血最相宜,氣虛陽微實難治,補氣運脾延生機。附:反 胃:食入反出胃虛寒,丁香透膈治弗難,更有下焦乏火化,附子理中益火源。
5、呃 逆:胃氣上逆呃呃呃,食乖正虧志不和,實證胃寒或火逆,丁香竹葉石膏劑,氣機郁滯五磨飲,脾胃陽虛理中配,胃陰不足益胃湯,橘皮竹茹治呃逆。
6、腹 痛:腹痛虛實寒熱辨,寒則良附正氣天,濕熱壅滯大承氣,肝郁氣滯疏肝散,食積枳實導滯丸,瘀血內停少腹全,中虛臟寒需溫補,小建中湯祛形寒。
7、泄 瀉:泄瀉便稀更衣煩,濕勝脾虛是關鍵,藿香正氣除寒濕,濕熱葛根湯芩連,痛瀉要方肝乘脾,保和食滯腸胃間,參苓白術脾胃弱,腎陽虛衰四神丸。
8、痢 疾:痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,疫毒芍藥白頭翁,濕熱芍藥定權衡,寒濕溫燥正氣散,陰虛黃連駐車丸,連理湯治休息痢,桃花真人溫虛寒。
9、便 秘:冷秘半硫合溫脾,氣熱六磨和麻子,潤腸黃芪益血氣,陰陽增液濟川齊。 2016年內科執業醫師試題及答案
1、患者,女性,60歲,檢查患胃癌,擇期手術性胃癌根除術;有輸血過敏反應。Hb110g/L,血小板100×109/L?,F準備術中用血,最好是選用()
A、儲存式自體輸血
B、急性等容血液稀釋
C、回收式自體輸血
D、預約血站提前備血
E、盡量減少失血
【正確答案】A
【答案解析】
自體輸血就是當病人需要輸血時,輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。
【優點】
1、可以避免經血液傳播的`疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;
2、不需檢測血型和交叉配合試驗,可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應;
3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故;
4、反復放血,可刺激紅細胞再生,使病人術后造血速度比術前加快;
5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。
儲存性自體輸血,術前一定時間采集患者的血液進行血液進行保存,在手術前間只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L,擇期手術,患者簽字同意,都適合儲存自體輸血。
2、女性。24歲。繼發閉經5年。婚后3年未孕,查體雙側泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發閉經、不育。治療宜采用()
A、手術切除垂體腺瘤
B、理療
C、多巴胺激動劑溴隱亭
D、人工周期恢復月經
E、促排卵治療不育
【正確答案】C
【答案解析】
溴隱亭為多巴胺受體激動劑,通過與垂體多巴胺受體結合,直接抑制垂體PRL分泌,恢復排卵;溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。故選C。
3、男性,47歲,3小時前不慎滑倒,手撐地時致前臂受傷,傷后局部疼痛腫脹,X線提示骨折遠端向橈背側移位,近端向掌側移位,考慮診斷為()
A、Colles骨折
B、Smith骨折
C、尺神經損傷
D、橈神經損傷
E、腕關節脫位
【正確答案】A
【答案解析】
橈骨下斷骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關節處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷,其典型表現為:骨折遠端向橈側、背側移位,近端向掌側移位,可出現典型的畸形體征——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現為近折端向背側移位,遠折端向掌側、橈側移位。
4、患者,青年女性,交通事故急診入院,經系統檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂,考慮治療為()
A、三角巾懸吊3~6周
B、橫8字繃帶固定
C、手法復位,外固定
D、切開復位,內固定
E、切開復位修補韌帶,外固定
【正確答案】D
【答案解析】
鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊,有移位時用橫8字繃帶固定,因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關系,若合并有喙鎖韌帶斷裂時要切開復位+內固定。
5、8歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復位單髖人字石膏固定12天,因拍片發現骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角,家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理最不適宜()
A、拆除石膏,小腿皮牽引
B、維持目前治療,繼續石膏固定
C、拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)
D、拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引
E、切開復位內固定糾正重疊及成角畸形
【正確答案】E
【答案解析】
少許成角和2cm的重疊是可以接受的,因為小兒骨骼再塑能力強,隨著生長發育會逐漸代償,故E切開復位可暫不做考慮。 56.男,20歲,在一次體檢中發現hbsag陽性,當時無自覺癥狀及體征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?;灒篴lt500u,血清總膽紅素85μmol/l,抗havigm(+)。該患者的診斷可能為 a.乙型肝炎,慢性遷延型,既往感染過甲型肝炎 b.乙型肝炎,慢性活動型,既往感染過甲型肝炎 c.急性甲型黃疸型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶者 d.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎 e.急性黃疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染 本題正確答案:c 57.女,50歲,反復低熱1年,伴四肢大小關節腫痛。wbc8.0×109/l,hb100g/l,ana(-),rf(+)。經多種抗生素正規治療無效,可能的診斷是 2000 a.風濕性關節炎 b.系統性紅斑狼瘡 c.骨關節炎 d.類風濕關節炎 e.結核菌感染引起的關節炎 本題正確答案:d 58.血紅素合成障礙所致的貧血是? a.缺鐵性貧血 b.再生障礙性貧血 c.海洋性貧血 d.巨幼細胞貧血 e.慢性病貧血 本題正確答案:a 59.男,50歲。被發現昏倒在煤氣熱水器浴室內。查體:淺昏迷,血壓160/90mmhg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(++),尿酮體(-),最可能的診斷是 2001 a.腦出血 b.腦梗塞 c.急性心肌梗死 d.急性一氧化碳中毒 e.糖尿病酮癥酸中毒 本題正確答案:d 60.氰化物中毒時,病人的呼吸氣味可呈?2002 a.爛蘋果味 b.蒜臭味 c.腥臭味 d.酒味 e.苦杏仁味 本題正確答案:e 61.原發性醛固酮增多癥患者出現肌無力的原因是? a.持續性高血壓 b.血鈉潴留過多 c.持久尿量過多 d.尿鉀排出增多 e.血鉀濃度降低 本題正確答案:e 62.甲型肝炎病程中,傳染性最強的階段是?2003 a.潛伏期 b.黃疸前期 c.黃疸期 d.恢復期 e.慢性期 本題正確答案:b 63.男,46歲,右頸部無痛性淋巴結腫大4個月,伴上腹疼痛,食欲不佳,發熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連,周圍有多個腫大的淋巴結,病理檢查為非霍奇金淋巴瘤,t細胞來源。臨床分期屬 2001 a.iib b.ⅲa c.ⅲb d.ⅳa e.ⅳb 本題正確答案:e 64.肝硬化消化道出血,伴高血壓冠心病患者,下列止血措施中最不恰當的是?2000 a.三腔二囊管壓迫 b.去甲腎上腺素胃管滴注 c.垂體后葉素靜脈滴注 d.6-氨基已酸靜脈滴注 e.冰生理鹽水洗胃 本題正確答案:c 65.男性,32歲,因口服敵敵畏重度中毒1小時入院,經阿托品.氯磷定等各項治療3天后神志清醒,中毒癥狀緩解,體征消失,再用阿托品口服維持6天后,查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右,究其原因,最可能是 2002 a.系高毒類毒物中毒 b.胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收 c.用解毒藥劑量不足 d.肝臟解毒功能差 e.紅細胞再生尚不足 本題正確答案:b 66.類風濕關節炎(ra)病人中可以查到類風濕因子(rf),因此rf?2003 a.是診斷ra的必備條件 b.一旦出現,將不會發生改變 c.可隨疾病的變化而變化 d.正常人不會出現 e.在其他自身免疫病中不會出現 本題正確答案:c 67.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中,正確的是?2003 a.柳氮磺胺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差 b.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎 c.不可用于灌腸治療 d.不可與柳氮磺胺吡啶聯合治療 e.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷 本題正確答案:b 68.女,22歲,因服吲哚美辛數片后覺上腹痛,今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是 2001 a.血清胃泌素測定 b.b型超聲檢查 c.x線胃腸鋇餐檢查 d.急診胃鏡檢查 e.胃液分析 本題正確答案:d 69.男,44歲,頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。血紅蛋白56g/l,紅細胞1.8×1012/l,白細胞2.2×109/l,血小板32×109/l。骨髓增生減低,但紅系增生,以中、晚幼紅為主,尿rous試驗(+),ham試驗(+)首先考慮 2001 a.缺鐵性貧血 b.巨幼細胞貧血 c.再生障礙性貧血 d.陣發性睡眠性血紅蛋白尿 e.自身免疫性溶血性貧血 本題正確答案:d? 內科執業醫師述職報告 ?
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尊敬的院長、領導、同事們:
大家好!我是XX醫院內科主治醫師XXX。今天,我很榮幸向大家匯報我在過去一年內科工作中的成果和經驗,并對未來的工作進行展望。
一、工作總結
在過去一年的工作中,我始終秉持著“以患者為中心”的服務理念,認真貫徹醫院的各項規章制度和工作要求,努力提升自己的綜合素質和專業水平。通過努力學習和勤奮工作,我取得了以下幾方面的成果:
1.優質醫療服務:作為內科主治醫師,我時刻關注患者的需求,傾聽患者的痛苦和困擾。我盡力確保每位患者都能得到及時、專業、貼心的醫療服務。通過制定合理的診療方案,安排科學的治療措施,并及時指導患者進行康復護理,我幫助了許多患者渡過了病痛的難關,取得了良好的治療效果。
2.團隊合作:作為一名醫務工作者,我深知團隊合作的重要性。我積極與其他科室的醫護人員合作,及時溝通病情,共同制定治療方案,并積極參與科室內外的病例討論和學術交流。通過團隊合作,我更好地發揮了自己的優勢,也學到了其他人的經驗和知識,提高了整體的醫療水平。
3.繼續學習:在醫學領域,知識更新非常迅速,每天都有新的研究成果和新的臨床指南出現。因此,我始終保持學習的熱情,定期參加相關的學術培訓和學術會議,努力不斷更新自己的醫學知識和技能。同時,我也積極參與科研項目,并發表了多篇科研論文,為學術研究作出了一些貢獻。
二、存在的問題與改進措施
在過去一年的工作中,我也發現了一些問題,需要進一步改進和提升:
1.溝通能力:與患者的溝通是內科醫生非常重要的任務之一。然而,由于時間緊張和工作壓力大,有時我與患者的溝通不夠充分和細致,無法全面了解患者的病情和需求。因此,我計劃進一步提升自己的溝通能力,學習更多有效的溝通技巧,與患者建立更好的關系。
2.學習和研究能力:盡管我在過去一年里參加了一些學術培訓和科研項目,但我意識到自己的學術研究能力還有待提高。未來,我計劃更加深入地學習相關學科知識,擴大學術視野,提高自己的研究能力和水平。
三、未來展望
展望未來,我希望通過更加深入的學習和努力工作,不斷提升自己的綜合素質和醫療技能。同時,我也希望能積極參與醫院的各項工作和任務,為醫院的發展做出更大的貢獻。
1.提升臨床技能:學習先進的醫療技術和治療方案,提高自己的臨床技能,為患者提供更好的診療服務。
2.加強團隊協作:積極與科室內的醫護人員合作,共同努力提高科室的整體醫療水平。同時,也要與其他科室的醫護人員保持良好的溝通和合作,加強跨科室的協作。
3.繼續學習和研究:參與更多的學術研究項目,提高自己的學術造詣和研究能力。同時,積極參加學術會議和培訓,不斷提升自己的醫學知識和技能。
四、總結
通過過去一年的工作和努力,我收獲了豐富的醫療經驗,提高了自己的專業能力,并為患者的健康和醫院的發展做出了一些貢獻。但我也意識到自己還有很多需要提升的地方,需要在今后的工作中持續努力。我將以更加飽滿的熱情和精力,繼續投身于內科工作中,并為患者的健康盡自己的一份力量。謝謝大家!? 內科執業醫師述職報告 ?
尊敬的領導:
您好!我是貴院中醫科的一名執業醫師,承擔著診斷、治療以及中醫理論研究等工作。為了更好地履行職責,我特向您匯報我的工作情況,以期得到您的指導和支持。
一、工作概況
自入職以來,我積極學習中醫知識和技能,并將其應用于實際工作中去。主要工作內容涵蓋了中醫科的門診工作、科研項目以及臨床經驗總結。在門診工作方面,我每天參與了大量中醫診療工作,包括接診、問診、辨證施治等,為患者提供了及時、準確的診治服務。在科研項目方面,我積極參與了某臨床研究項目,負責數據收集、統計和分析,為進一步提高中醫治療效果提供了理論依據。在臨床經驗總結方面,我堅持記錄和總結每一位患者的病情、治療經程和療效,為臨床實踐提供了經驗積累。
二、工作收獲
通過一年多的工作實踐,我取得了一定的成果。首先,在中醫診斷和辨證方面,我逐漸掌握了中醫經典著作和現代中醫理論,能夠通過觀察、問診、望聞問切等手段進行全面的辯證論治。其次,在治療方法上,我運用了針灸、中藥、推拿等傳統療法,結合患者的具體情況制定了個性化的治療方案。最后,在病例分析和總結方面,我通過對不同疾病的病因病機、證候分析和防治措施的深入研究,提高了自己的臨床經驗水平。
三、存在問題
盡管我在工作中努力付出,并取得了一些成果,但也存在一些問題。首先,對于某些疑難病癥的診斷和治療仍然存在困擾,需要進一步學習和研究。其次,我在臨床經驗積累和病例總結方面欠缺系統性的方法和手段,需要加強和提高。最后,由于中醫執業醫師的知識更新速度較慢,我需要通過參加培訓和學術交流等方式,不斷提升自己的專業素養。
四、下一步工作計劃
為了更好地履行職責和提高自身能力,我制定了以下工作計劃:
1.加強學習:不斷學習中醫理論知識,提高中醫診斷和治療能力。通過閱讀中醫經典著作和參加學術講座等方式,加強自己的理論基礎。
2.參與科研項目:積極參與科研項目,進一步提高自己的科研能力和創新意識。通過在項目中的合作與交流,不斷拓寬自己的學術視野。
3.提高臨床實踐能力:加強對疑難病癥的學習和研究,提高自己的辨證施治能力。同時,注重病例的分析與總結,提高自己的臨床經驗水平。
4.不斷學習與交流:參加各類學術交流會議和專題研討會,與其他中醫同行進行學術交流與分享。通過與他人的交流與合作,不斷提升自己的醫學水平。
尊敬的領導,中醫作為我國傳統醫學的瑰寶,擁有悠久的歷史和豐富的理論體系,在我工作的同時也深感責任重大。我會不斷努力,提高自身素養和專業水平,為患者提供更好的醫療服務。在未來工作中,我將繼續致力于中醫科的發展與創新,與團隊攜手,共同為中醫事業的繁榮而努力奮斗!
敬祝工作順利,身體健康!
致敬!
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