醫療機構年度自查報告（匯編14篇）_醫療機構年度自查報告

發表時間：2023-09-14

醫療機構年度自查報告（匯編14篇）。

[1] 醫療機構年度自查報告

一、醫療質量、安全管理基本情況

（一）健全安全管理體系，職責明確，責任到人。

制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進行督查。設立專科和專業疾病的診治流程，特別是有創檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

通過各種學習形式，對科室成員進行質量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。

（三）健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。

（四）在護士管理方面，能嚴格的按照《護士條例》規定實施護理管理工作組織護理人員認真學習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。（五）根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實際情況和任務要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

二、切實加強護理安全質量教育

（一）樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動為主動思想。

（二）明確崗位職責，總結經驗，建立護理質量持續改進的長效機制，提高護理工作水平。

（三）加強護理“三基”的學習考核。提高護理人員的業務技術及理論知識，加強新業務新技術的學習。

（四）嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。（五）加強無菌操作規程的培訓，加強無菌物品的管理。（六）落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。

三、存在的不足

（一）對各項規章制度的落實有些不到位。

（二）病歷書寫及護理文書存在缺陷。

（三）醫療糾紛預防處理機制有待完善。

（四）護理管理方面有待改進。

四、具體的整改措施

（一）認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。貫徹執行《執業醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點，抓好病歷質量，基礎醫療質量和醫療操作規范。并開展法律法規及規章制度的學習，反復強化醫務人員的法律意識。利用晨會和平時業務學習時間進行法律知識與防范醫療案例的講課，并定期召開安全分析會議。

（二）建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度。對醫療廢物的、種類、數量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進醫院感染控制管理。

（二）加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。

（三）加強病案監管。建立健全病例全程質量監控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監控與管理，提高病歷書寫規范。參照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格按照規范書寫病歷。

（四）建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規定及時上報的要追究責任。落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護理不良事件，完善專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結果，改進相應的運用機制與工作流程，工作制度。

（五）嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實施。制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業行為。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質量以及住院患者滿意度，將考核結果和護士評優評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實行目標管理責任制，職責明確。

根據×××市衛生局《×××市xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》（衛醫發〔20xx〕15號）的工作要求，按照×××縣衛生局關于×××衛生院專項檢查發現問題的整改意見，×××衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。

一、領導高度重視，成立自查領導小組

于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《×××市xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。

二、堅持依法執業，規范執業范圍

1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。

2、衛生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。

3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。

4、沒有違法、違規發布醫療廣告

5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。

6、規范醫療文書的書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書寫基本規寫，并在規定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等進行規范書

三、認真落實基本藥物制度

×××衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生

嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。

總之衛生院對規范執業高度重視，狠抓落實進一步規范執業行為，為提高醫療質量打下扎實的基礎。

[2] 醫療機構年度自查報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我XX對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我XX召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由XX任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要負責人：XX。具有XX衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，處于有效期內。我XX對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫療科、口腔科等。

（二）人員自查情況：我XX現有主治醫師XX名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。

（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（七）疫情管理報告情況：我XX建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（八）藥品管理自查情況：經查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；二是人員緊張，工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我XX一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

2010年5月20日

[3] 醫療機構年度自查報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據河南省衛生廳《關于對醫療機構進行檢驗的通知》，我診所對照《醫療機構條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如下：

一、機構自查情況：單位全稱“張書民口腔診所”，法人代表：張書民；主要負責人：張書民。具有新鄭市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：PDY00014-11041018417D2152有效期至2019年06月29日。我診所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有治療椅位5臺，診所科目為口腔科。

二、人員自查情況：我診所現有醫師2名，助理醫師1名，護士2名。從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業。

三、提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

四、固體醫療廢棄物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，無物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。五、一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行了無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

六、疫情管理報告情況：我衛生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記薄內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

七、藥品管理自查情況：經查我診所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。今后努力方向

我診所一定以此自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務治療和技術服務水平。特此報告

二〇一七年三月十二日

[4] 醫療機構年度自查報告

在日益提高醫療服務質量的背景下，定點醫療機構年度考核自查報告成為了一項重要且必要的工作。本文將詳細介紹這一報告的內容和目的，并探討其在提升醫療機構整體業務水平和服務質量上的重要性。

首先，定點醫療機構年度考核自查報告是醫療機構內部對自身經營和服務質量的一次全面自查和評估。這一報告包括多個方面的內容，如醫療服務質量、醫療設備設施、衛生管理、醫療安全等等。通過對這些方面的評估，醫療機構可以清晰地了解自身的優勢和不足之處，并及時采取相應措施進行改進和提升。

其次，定點醫療機構年度考核自查報告的目的在于促使醫療機構深入反思和檢視其經營管理的各個環節，并為提升醫療服務質量和積極應對患者需求變化提供有效支持。通過這一報告，醫療機構可以全面了解自身在醫療技術、醫療設備、人員配置等方面的水平，以及員工在衛生管理和醫療安全方面的表現。同時，這一報告還能夠幫助醫療機構更好地評估自身的整體業務水平，以及制定合理的發展目標和提升措施。

在實施定點醫療機構年度考核自查報告的過程中，需要細致入微地對醫療機構的各個方面進行評估。在醫療服務質量方面，可以通過病歷質量、醫療操作規范性、醫囑執行情況等項目進行評估。醫療設備設施方面，需評估設備使用情況、維護保養情況以及相關管理規范性。衛生管理方面，可以評估醫院環境衛生、感染控制措施、廢物處理情況等。醫療安全方面，則需要評估醫療過程中的風險管理、不良事件的報告與處理等。

在每一項評估后，醫療機構應當詳細記錄評估結果，并及時將改進目標和措施落實到位。比如，在醫療服務質量方面出現問題時，可以通過開展培訓、加強執業紀律監督等方式來提升醫護人員的服務水平。在醫療設備設施方面存在問題時，可以采取采購新設備、加強設備維護保養等措施來更新和維護設施設備。在衛生管理和醫療安全方面，可以加強規范操作流程、強化監督檢查等來提高衛生管理和醫療安全水平。

最后，定點醫療機構年度考核自查報告對醫療機構整體業務水平和服務質量的提升具有重要意義。通過每年的自查和評估，醫療機構可以不斷改進和提升自身的業務水平和服務質量，以滿足患者日益增長的需求和期望。同時，這一報告也可以為醫療機構的管理者提供重要的參考依據，指導他們制定合理的發展規劃和提升措施。通過這種持續自查和改進的過程，醫療機構可以不斷提高自身的競爭力和影響力，并為患者提供更加安全、高效和優質的醫療服務。

[5] 醫療機構年度自查報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，xx性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

(二)人員自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由......等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

[6] 醫療機構年度自查報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。

一、領導重視，分工明確：

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況：

（一）人員自查情況：我院現有主治醫師6名，住院醫師13名，臨床執業助理醫師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執業護師6名；招聘醫學院校畢業生6名。我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》；也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫師從事醫療活動，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄和意見箱對外公開。

（二）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理，醫院成立了醫療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高醫療服務水平。

（三）院內交叉感染管理情況：成立了院醫院感染管理領導小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關人員進行醫院感染培訓學習，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

（四）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。

（五）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（六）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（七）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫院嚴格按照麻醉的藥品管理辦法，對麻醉的藥品進行“五?！惫芾?。

三、存在不足：

一是由于xx醫療機構經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，醫院發展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業技術人員缺乏，醫院專業技術人員的工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。

四、改進措施：

我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真執行國家的法律法規，規范醫院的執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。

對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理的資格執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

[7] 醫療機構年度自查報告

為了進一步提高本單位的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品，根據縣藥監局的文件要求，為了抓好藥房規范化管理的工作，我們依照（藥品管理法實施條例）和（藥品經營質量管理規范）等有關文件要求認真進行了自查自糾。現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于xx縣xx鄉xx村，是一家公辦的非營利性醫療機構，承擔著全鄉6000多人口的疾病防控，健康教育及基本醫療服務，藥品使用范圍嚴格按照“基本藥物目錄”和“省補目錄”的相關規定和制度實施。我院自成立以來即秉承一切以病人為中心的服務理念，堅持誠信為本，依法經營優質優價的辦院原則，無藥品違法經營行為，所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員一人主要從事藥品質量管理，驗收及日常養護工作。藥房使用面積為40平方米布局合理，設備完善達到了藥品分類存儲的要求。成立了以院長為組長的規范化管理小組，制定了各種規章制度，不斷加強學習培訓，提高了藥房管理人員的素質。堅持依法經營，加強內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

1、加強管理我院成立了以院長為組長的藥品管理領導小組，明確各人員的職責，制定了規章制度，使我院的藥品質量管理工作做到了有據可依，有章可循。

2、加強教育培訓提高藥品從業人員的整體素質。

3、依據相關要求我院增加了藥品貨柜，冷藏柜等設施，藥房地面平整，門窗嚴密，陰涼通風，基本符合相關要求。

4、嚴把藥品購進關，認真執行網上招標采購的相關規定，確保采購藥品的合法性，與供貨單位簽訂了質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。附供貨企業詳細情況表：

5、認真抓好藥品的養護嚴格按藥品的理化性質和存儲條件進行存放，確保藥品質量完好。

6、特殊藥品嚴格按照相關規定管理，嚴格核對資料后發放。

7、藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對處方和藥品的規格，有效期，服用方法，注意事項及患者姓名等必要信息確保藥品準確付給，符合相關規定，建立完整的購銷記錄。

8、對藥品不良反應發生情況進行跟蹤檢測，一旦發現及時上報國家藥品不良反應監測網并及時追回藥品對患者進行跟蹤服務保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

[8] 醫療機構年度自查報告

為深化行政審批制度改革，進一步簡政放權，推動政府職能向創造良好發展環境、提供優質公共服務、維護社會公平正義轉變，推進法治政府、服務政府型建設，根據《轉發吐魯番市進一步簡政放權和清理行政審批事項問題專項整治工作方案》（吐市群組辦法55號），現就吐魯番市國土資源局進一步簡政放權和清理行政審批事項問題專項整治工作自查情況報告如下：

一、清理行政審批項目情況

我們按照法律法規規定的范圍對行政許可項目和行政審批權進行了清理。除法律法規設定的行政許可項目、國務院公布保留的行政許可項目和自治區依法設立的行政許可項目外，其他行政許可項目都已予以取消或調整。經清理合并后國土資源管理部門的審批項目

1、集體土地征收

設定依據：《中華人民共和國土地管理法實施條例》第四十五條、第四十六條、第四十七條、《新疆維吾爾自治區實施土地管理法辦法》，第二十四條、第二十五條。

審批類別：行政許可

2、劃撥國有建設用地使用權審查。

設定依據：《新疆維吾爾自治區實施〈土地管理法〉辦法》，《中華人民共和國土地管理法》第五十四條。

審批類別：行政許可

3、國有建設用地使用權出讓審查

設定依據：《中華人民共和國土地管理法》

審批類別：行政許可

4、農用地轉用審查。

設定依據：《中華人民共和國土地管理法》、新疆維吾爾自治區實施《中華人民共和國土地管理法》辦法第三十一條。

審批類別：行政許可

5、農村村民宅基地審批。

依據：《中華人民共和國土地管理法》第五十九、六十二條《新疆維吾爾自治區實施土地管理法辦法》第三十三、四十六條。

審批類別：行政許可

6、鄉鎮企業、公共設施、公益事業建設用地審批。

設定依據：《中華人民共和國土地管理法》第五十九、六十二條《新疆維吾爾自治區實施土地管理法辦法》第三十三、四十六條。

審批類別：行政許可

7、臨時用地審批。

設定依據：《中華人民共和國土地管理法》第五十七條審批類別：行政許可

8、土地所有權、使用權及使用權抵押登記

設定依據：《中華人民共和國土地管理法》第十一條、《確定土地所有權和使用權的若干規定》第二條、新疆維吾爾自治區土地登記辦法（政府令96號）?！锻恋卣{查條例實施辦法》（國土資源部令第45號）第十一條?！吨腥A人民共和國土地管理法實施條例》（國務院令第256號）第五條。

審批類別：行政許可

9、土地使用權登記（含劃撥、轉讓、抵押）

設定依據：《中華人民共和國憲法》第十條、《中華人民共和國土地管理法》第十一條、《土地登記辦法》國土資源部令第40號和《物權法》主席令第62號新疆維吾爾自治區土地登記辦法（政府令96號）。

審批類別：行政許可

10、土地登記及土地證書工本費

設定依據：中華人民共和國土地管理法》第十一條、《確定土地所有權和使用權的若干規定》第二條。

收費依據：新計價房500號，

（1）黨政機關、團體每宗地300元，20xx平方米以上每超過500平方米以內加收40元，最高不超過1000元；

（2）企業每宗地150元，1000平方米以上每超過500平方米以內加收60元，最高不超過60000元，開發利用國有農用地的土地權屬調查費標準為7.5元/公頃；

（3）事業單位每宗地450元，5000平方米以上每超過500平方米以內加收40元，最高不超過15000元；

（4）城鎮居民每宗地20元，100平方米以上每超過50平方米以內加收10元，最高50元；

（5）農村居民每宗地5元，200平方米以上每宗地收10元，農牧民占用集體土地建住宅不收費。工本費國有土地使用證、集體土地所有證、集體土地使用證、土地他項權利證明書每30元。

審批類別：行政許可。

11、收回國有土地使用權屬于行政許可事項。

設定依據：根據《土地管理法》第五十八條、《土地登記規則》第六章“注銷土地登記”和國土資源部辦公廳資函215號的有關規定精神。

審批類別：行政許可。

12、國家基礎測繪成果資料提供、使用審批。

設定依據：國務院院第412號《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》、《中華人民共和國測繪法》第十二條第二款。

審批類別：行政許可

13、行政收費許可項目：

（1）劃撥土地收入：土地補償費、安置補助費、地上附著物補償費、青苗補償費、拆遷補償費、其他補償費。

（2）新菜地開發建設基金收入：新菜地開發建設基金。

（3）土地出讓價款收入：土地出讓總價款。

（4）補繳的土地價款收入：補繳的土地價款。

（5）土地復墾費收入：土地復墾費。

（6）土地閑置費收入：土地閑置費

（7）土地登記費收入：黨政機關、團體的土地權屬調查費；企業的土地權屬調查費；事業單位的土地權屬調查費；城鎮居民的土地權屬調查費；農村居民的土地權屬調查費；開發利用國有農用地的土地權屬調查費；地籍測繪費；

（8）地管理費收入：土地征遷管理費；非農業建設征撥未利用土地管理費；臨時用地管理費-施工和勘探用地；臨時用地管理費-經營性用地；臨時用地管理費-其他臨時用地。

（9）耕地開墾費收入：耕地開墾費。

（10）其他繳入國庫的國土資源行政事業性收費收入：國有土地使用證；集體土地使用證；土地他項權利證明書；臨時用地許可證；土地勘界許可證；

設定依據：新計價房500號、新計價房470號文件。

（11）探礦權、采礦權使用費收入：探礦權采礦權使用費。

（12）探礦權、采礦權價款收入：探礦權采礦權價款。

設定依據：新財建2號、新國土資發820號文件。

審批類別：行政許可

14、磚瓦用粘土礦、砂石料礦采礦權審批（采礦權新立、延續、轉讓、變更、注銷）

設定依據：《礦產資源開采登記管理辦法》

審批類別：行政許可

15、礦產資源補償費征收

設定依據：中華人民共和國國務院令第150號《礦產資源補償費征收管理規定》

審批類別：行政許可

我局原審批、核準、備案事項中的“采礦權”出租、抵押事項取消，對不屬于行政許可的非行政許可審批項目，作為政府實施管理的必要手段予以保留的，我們也都加以規范。經清查，沒有發現越權越級或違規審批的現象，也沒有接到涉及行政審批的投訴。

二、規范審批行為和提高行政效率情況

一是規范審批行為。我們明確了吐魯番市國土資源局窗口辦事大廳的唯一受理點，規定申報材料一律由窗口直接受理，杜絕了原來“多頭受理”影響時效的現象。

二是簡化辦事程序。堅持并貫徹以形式審查為主，實質審查為輔的原則，大大提高了辦事效率。

三是充分授權給窗口。將審批權限整體前移，規定凡符合條件的私人用地、抵押登記、分割登記等申請，可先由窗口辦事大廳直接受理、代審，為更好地配合窗口做好各項工作，建立了局領導輪流到窗口值班制度，每星期一下午由一名領導到窗口坐鎮指揮，提高了窗口運行效率。

三、健全完善相關制度

（一）在政務公開制度建設方面。我國土資源部門重點抓好建設用地審批信息公開制度、采礦權有償出讓的信息交易制度、土地使用權登記信息公開查詢制度，完善建設用地審批的供地計劃、征收標準、審批結果公示等信息公開制度，完善了采礦權的礦產資源儲量信息、礦業權的設立、變更等信息公開配套制度，有效地促進了土地資源市場的健康發展。

（二）在內部會審制度建設方面。主要抓好建設用地報批的項目預審、修編土地利用總體規劃會審、城鎮國有土地資產處置會審、礦業權行政審批內部會審等。年初，我局重新修改完善了收文、辦文、發文工作程序，對涉及到和礦業管理的行政許可進行了明確規范。通過采取這些制度建設，強化民主監督，規范辦事程序，進一步提高辦事效率和辦事質量。

（三）在現代行政程序建設方面。擬設行政電子網；已設交易信息顯示屏，不間斷地公布土地、礦產資源信息情況。增強土地審批、交易礦業審批等行政行為的透明度，自覺接受廣大群眾的監督。

（四）在行政責任追究制度方面。我們主要建立行政執法責任制、追究錯案制度，廉政建設責任追究等制度；進一步完善行政復議工作制度、行政應訴工作制度等。明確執法監督，提高行政執法水平，維護行政部門、公民的合法權益。

四、存在的問題和不足

主要是推進行政審批制度改革的認識和自覺性還需進一步提高，力度還要進一步加大；審批運作機制還未擺脫原有的軌道，審批方式有待于進一步創新；審批效率和服務水平還有很多不盡如人意的地方。待經濟允許的時候，實行電子政務審批。這都需要我們在今后的工作中切實加以解決。

[9] 醫療機構年度自查報告

機構年度自查報告：建設透明、高效、規范的機構

近年來，社會對于各類機構的監管呼聲日益高漲。為了提高自身管理水平，保障機構的健康發展，許多機構開始實施年度自查制度，并將自查結果編寫成《機構年度自查報告》。該報告詳細、具體且生動地呈現了機構在過去一年中的工作情況、存在的問題及整改計劃，對于機構的內外部管理者和監管部門來說，都有著重要意義。

機構年度自查報告詳細揭示了機構在過去一年中的工作情況。報告列舉了機構的主要職責和任務，并對每個職責和任務的完成情況進行了具體分析。比如，假設這份報告是一家金融機構的自查報告，它會詳細闡述該機構在信貸業務、風險管理、內部控制和合規運營等方面的工作進展。報告會詳細列舉該機構在貸款審批、風險評估、內部審計等環節中取得的成績，并在面臨的挑戰、不足和改進空間上進行深入分析。通過這部分內容，讀者可以全面了解機構在過去一年中所做的事情和付出的努力，以及取得的成果和遇到的困境。

機構年度自查報告具體描述了機構存在的問題。報告會從各個業務領域和管理環節入手，列舉機構可能存在的違規行為、風險隱患和內部矛盾等問題。這些問題可能涉及機構內部的制度建設、員工的工作紀律、外部環境的變化等多個方面。繼續以金融機構為例，機構年度自查報告可能會揭示該機構存在的信貸管理不規范、合規風險控制不足、內部通報制度執行不力等問題。通過詳細描述這些問題，報告為機構的管理者和監管部門提供了重要的參考材料，有助于及時發現問題、進行整改，并預防類似問題的再次發生。

機構年度自查報告生動地呈現了機構的整改計劃。報告會對機構存在的問題提出具體的整改方案，并明確整改目標、責任人以及時間節點。這部分內容通常是報告中最受關注的部分。它向內外部的讀者們傳達了機構解決問題的決心和行動意圖，提升了機構的透明度和責任意識。繼續以上述金融機構為例，報告可能會提出完善內部風險管理制度、加強風險評估方法和技術支持、強化員工培訓等整改方案。這些方案不僅有助于機構糾正問題、提高管理水平，還可以為其他機構提供參考，促進整個行業的發展。

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小編認為，《機構年度自查報告》是一份詳細、具體且生動的報告，它展示了機構在過去一年中的工作情況、存在的問題及整改計劃。這份報告對于機構的內外部管理者和監管部門來說，具有重要的意義。它不僅可以幫助機構全面了解自身的優勢和不足，還可以為機構的監管提供重要參考，促進機構的健康發展。在未來，希望更多的機構能夠認真編寫《機構年度自查報告》，使之成為規范機構運營、提高管理水平的重要工具。

[10] 醫療機構年度自查報告

基層醫療機構整頓自查報告范文

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，臨城街道社區衛生服務中心按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區xx年年基層醫療機構集中整頓實施方案》組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，認真組織

我們召開了醫療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：

臨城街道社區衛生服務中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務機構，轄4個社區衛生服務站、5個行政村衛生室，服務臨城街道10萬城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業許可證》，并按規定的范圍開展執業活動。

(二)人員自查情況：

臨城街道社區衛生服務中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業醫師12名(含助理醫師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)重視醫療安全，提高服務質量：

按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。參照病歷管理規定，完善門診登記制度，規范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規范抗生素、激素等藥品的使用。

(四)院內交叉感染管理情況：

成立有院內交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

(五)固體醫療廢物處理情況：

對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況：

所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

[11] 醫療機構年度自查報告

藥監朝陽分局安監科：

我單位名稱（公章）：

通訊地址:郵編：

法人名稱：電話：手機號：傳真號：

機構人員數：（人）藥房人員數：（人）

藥房負責人：電話：手機號：

聯系人：手機號：。

我單位是全民、集體、合資、個體性質。具體情況如下：

1、綜合醫院（一級、二級、三級）；綜合中醫醫院（一級、二級、三級）。

2、門診部（綜合、中醫、?？疲?。

3、診所（綜合、中醫、專科）。

4、社區衛生服務中心

5、社區衛生服務站

6、衛生室、衛生所、醫務室、醫務所：服務對象只對單位人群不但對單位人群同時對社會人群服務。

根據你局轉發《北京市藥品監督管理局關于印發〈奧運會及殘奧會期間醫療機構藥品質量安全保障專項檢查方案〉的通知》文件的要求結合《20xx年興奮劑目錄》我單位進行了自查，自查情況如下：

1、我單位使用藥品共個品種規格，其中化學藥品個品種規格，蛋白同化制劑和肽類激素藥品個品種規格，中成藥個品種規格，中藥飲片個品種規格，醫院制劑個品種規格、其他類個品種規格。

2、藥品供貨商為：

共個單位。

我單位收集了家供貨單位的相關材料，相關材料均在有效期內；未收集供貨單位相關材料家；相關材料已過有效期，正準備收集家。

3、所使用的藥品個品種規格，有供貨單位票據。

個品種規格沒有供貨單位的票據。

4、對購進的藥品是否進行檢查驗收（是否），是以何種方式驗收如：驗收記錄本、電腦、供貨票標注的方式。

5、我單位（有無）藥品庫房，庫房內（有無）五防措施，并（有無）溫度調控設施。

6、我單位沒有藥品庫房，購進藥品直接上藥房貨架，藥房內（有無）溫度調控設施。

7、我單位（有無）麻醉和第一類精神的藥品，共計個品種，（有無）監控裝置，（是否）保險柜存儲，（是否）雙人管理，（是否）帳物相符。

我單位（有無）第二類精神的藥品，共計個品種，（是否）專用處方，（是否）專柜存儲，（是否）嚴格控制處方量。

8、是否建立藥事委員會或相關組織。（是否）

9、我單位建立了與藥品管理相關的各種規章制度種，具體為等制度。

10、我單位（是否）建立了藥品不良反應監測機構，（是否）由專（兼）職人員負責收集上報工作，（是否）取得了網上帳號。

11、我單位（是否）對涉藥人員進行了相關法律法規、管理制度的培訓，（有無）培訓記錄，對學習內容（是否）掌握。

12、在我單位使用的藥品中有個品種規格屬于含興奮劑類物質的藥品，其中有品種規格的包裝、標簽或說明書上已經標有“運動員慎用”字樣，品種規格沒有標注，我們計劃采取、退貨、換貨、或貼簽的方式進行處理。保證在08年5月1日以后凡是不符合規定的藥品不再繼續使用。我們一定按照朝陽區醫療機構藥品使用質量管理規范實施方案的要求做到

（1）建立建全各項規章制度，完善藥品供應商的檔案材料，做好藥品驗收、養護等記錄；

（2）對所有藥品進行自查，沒有進貨票的品種全部下架，不可繼續使用。

（3）對新購進的藥品索要與藥品相同批號的檢驗報告書；

（4）對所含興奮劑類物質的藥品檢查包裝、標簽或說明書是否按規定標注“運動員慎用”字樣。自20xx年5月1日起，不得采購、使用，包裝、標簽或說明書未標示“運動員慎用”字樣的含興奮劑藥品

（5）確屬臨床搶救、治療急需必須采購、使用無標示藥品的，依據京藥監朝分安[20xx]2號文件精神，填寫《醫療機構院內使用興奮劑類藥品備案表》上報至分局；

（6）凡配制或委托配制含興奮劑的制劑品種，配制前必須按照規定完成修改包裝、標簽或說明書工作。自20xx年5月1日起未在包裝、標簽或說明書上標示“運動員慎用”字樣的品種，嚴禁配制和使用。

注：

1、根據自己自查的結果，將自己的情況如實填寫或選擇

2、自查報告格式為我局制定的樣本，可根據實際情況增加內容，或另附報告，但應包含其中所列的內容

3、將此報告于20xx年4月8日之前交至或寄至分局安全監管科。

[12] 醫療機構年度自查報告

醫療機構管理自查報告

一、引言

我們醫療機構是一家擁有多年歷史和經驗的綜合性醫療機構，致力于提供高質量的醫療服務和關懷。管理自查是我們持續改進醫療質量和服務的重要手段，以確保我們能夠滿足患者的需求和期望。本報告將對我們醫療機構在不同的方面進行自查，并提出改進和發展的建議。

二、醫療質量和安全管理

1. 檢查是否合規操作：我們重視醫療流程的合規操作，自查涵蓋了醫療記錄的完整性、醫務人員的操作規范以及患者隱私保護等方面。

2. 了解醫療事件的處理情況：我們對過去一年的醫療事件進行了回顧，分析并總結了處理的情況。通過自查，我們發現了一些醫療事件處理上的不足之處，并提出改進的措施，例如加強醫療事故報告和學習機制等。

3. 安全意識的培養：我們通過自查發現，員工的安全意識有待提高。因此，我們計劃加強培訓，推動員工參與一系列安全活動，并定期進行安全演習。

三、醫療服務質量和滿意度管理

1. 患者滿意度調查：我們對過去一年患者進行了滿意度調查。自查報告發現，盡管大多數患者對我們的醫療服務表示滿意，但也有少部分患者對某些方面提出了不滿意見。我們將根據患者的反饋，提供更加貼心的服務和解決方案。

2. 醫療服務流程改進：通過自查，我們發現了一些醫療服務流程上的瑕疵，例如等候時間過長、患者信息流轉不暢等。為了提高服務效率，我們制定了改進方案，例如加強與其他科室的溝通和合作、優化排班等。

3. 強化醫患溝通：自查發現，醫患溝通不暢是導致一些問題的原因之一。因此，我們計劃加強醫患溝通的培訓，提高醫務人員的溝通技巧和能力。

四、人力資源管理

1. 人員招聘和培訓：我們對員工的招聘和培訓進行了自查，發現了一些問題，例如招聘程序不夠規范、員工培訓需求未全面了解等。因此，我們計劃改進招聘程序，加強員工培訓和發展的規劃。

2. 工作環境創建：自查還包括了員工的工作環境和待遇情況。通過自查，我們發現了一些員工對工作環境和待遇不滿意的問題。我們將改善工作環境、提高員工待遇，以增加員工的工作積極性和滿意度。

五、設施和設備管理

1. 設施和設備維護：我們對醫療設施和設備的維護情況進行了自查，并提出了維護和更新的建議。例如，加強設施和設備巡檢，定期維護和更新設備，確保設施和設備的正常運行。

2. 設備使用安全：通過自查，我們發現了一些設備使用安全方面的問題，例如員工對設備的操作不規范、設備維修不及時等。我們將加強設備的使用培訓和操作規范，確保設備的安全使用。

六、結論和建議

通過本次自查，我們發現了醫療機構管理方面的一些問題，并提出了相關改進和發展的建議。我們將根據自查結果，制定改進措施，并不斷完善我們的醫療機構管理，提供更優質的醫療服務和關懷。我們相信，通過持續自查和改進，我們能夠不斷提升醫療質量和滿意度，為患者提供更好的醫療服務。

[13] 醫療機構年度自查報告

價格管理和收費工作自查自糾總結報告

為全面推進衛生院內部價格管理工作，維護患者的合法權益，根據河北省衛生計生委辦公室《關于切實加強醫療服務項目價格管理和醫藥收費工作的通知》及廊坊市衛生計生委《關于切實加強醫療服務項目價格管理和醫藥收費工作的通知》精神，結合我院實際，開展了價格管理和收費工作自查自糾，現將工作開展情況總結如下：

一、建立健全組織領導

為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領導小組，并下設辦公室具體負責日常工作，確保我院內部價格管理工作能夠很好的落實。

二、規范醫療服務項目

目前我衛生院醫療服務價格收費嚴格按照河北省醫院收費標準執行，按規定的醫療服務項目名稱、內涵、價格規定收取費用，沒有發現少收費、多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為，也沒有出現只收費不服務或少提供服務等行為或現象。

三、規范醫藥價格公示。

我院按照規定將主要的醫療服務項目名稱、內容、價格，以及主要藥品的名稱、規格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動播放，方便群眾知曉各種情況。

四、嚴格執行藥品零差率銷售。

我院銷售的藥品嚴格按照河北省基本藥物目錄網上采購和零差率銷售，無價外加價等變相提高加價率行為。

五、我院不自制藥品、制劑，不設血制品醫療服務項目，不設行政事業性收費。

六、嚴格執行費用清單制度

我院實行住院病人費用每日清單制度，按照統一的《住院病人費用明細清單格式》格式，每日向病人或家屬提供。

七、規范醫院內部價格管理。 我院制訂了收、退費管理制度、價格管理崗位責任制等內容價格管理工作制度，且建立病人投訴處理機制，分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設立了投訴意見箱、意見簿和舉報電話，并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內容，認真受理和接待群眾的來信來訪，做到件件有核實、有處理、有反饋，做到有拆必查，有責必究，發現問題能及時整改。