令許多準媽媽驚訝的是，在妊娠初期感到非常疲憊。美國《懷孕百科全書》中指出，妊娠第一個月時極易產生疲倦感，甚至很多準媽媽會感覺自己一天到晚都好累，懷疑自己還能否繼續工作。

準媽媽懷孕初期的前3個月，如果身體里缺乏鐵、蛋白質和足夠的熱量，這種疲倦感會更為劇烈。不過不要擔心，這種疲倦感是完全正常的。

緩解對策

1、無論如何疲倦難當，都不要想到以咖啡、濃茶、可樂、糖果、甜膩的蛋糕來振奮精神。它們帶給準媽媽的短暫興奮一過，血糖會直線下降，反而會比之前更加疲倦。況且，它們對腹中胎寶寶的傷害是難以預計的。

2、量力而行。準爸爸此時要特別理解和照顧準媽媽，包括身體上和精神上，現在準媽媽正經歷著未曾感到過的不受控制的疲倦。她還有個寶寶需要作為準爸爸的你的參與，單從這一點上就足以見證，你們——而非此外的任何人——將一起開始新的人生的征程。

3、準媽媽坐著的時候注意抬高腳的位置。晚上早點睡覺，并注意每天進行散步等適當的運動。

4、飲食上的調理可以有針對地緩解疲勞，比如以下的菜單可供準媽媽參考。

麥芽蜜棗瘦肉湯

原料：麥芽100克，瘦豬肉100克，蜜棗 20克，鹽適量。

做法：

1、麥芽用鍋炒至微黃。

2、將蜜棗洗凈；瘦豬肉洗凈，切成片。

3、將蜜棗，炒麥芽放入沙鍋中，用小火煮45分鐘。

4、再將豬肉放入，轉大火將豬肉煮熟。

5、出鍋前放鹽調味，即可。

營養提示：麥芽含有豐富的維生素B6、葉酸和磷脂，在一定程度上能幫助準媽媽解除疲勞。

★ 麥芽的其他吃法

大棗山藥麥芽粥

大米洗凈浸泡1小時，山藥去皮洗凈切成塊，麥芽炒至金黃。鍋中加水煮開，放入大米、山藥、麥芽煮至大米熟爛即可。

山藥香菇雞

原料：山藥100克，雞腿1個，胡蘿卜1根，鮮香菇5朵， 鹽、糖、料酒、醬油各適量。

做法：

1、山藥洗凈去皮，切成片；胡蘿卜去皮，切成片；香菇泡軟，去蒂，打上十字花刀。

2、雞腿洗凈，剁成小塊，沸水焯過，去除血水后瀝干。

3、將雞腿放鍋內，加入鹽、糖、料酒、醬油和水，并放入香菇同煮，用小火慢煮。

4、煮10分鐘后，放入胡蘿卜片、山藥片，再煮，煮至山藥片熟透后即可。

營養提示：山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質，有利于脾胃消化吸收；而且山藥中含有皂甙、黏液質、膽堿、維生素C等營養成分以及多種礦物質，對于準媽媽有很好的食療作用。

小帖士：

★ 山藥的其他吃法

山藥枸杞粥

大米洗凈，用水浸泡1小時；枸杞用溫水泡軟；山藥洗凈，去皮，搗成泥，放入碗中，加入面粉拌勻成面團，放入沸水中煮至浮起，撈出。鍋中加水，將大米放入，煮成粥；粥內加入枸杞、熟的山藥丸子及冰糖，稍煮片刻，即可。

羊肉山藥湯

山藥、胡蘿卜洗凈、去皮，切成塊；枸杞用水泡軟。把切成小塊的羊肉放入水中，煮2~3分鐘，撈出去掉血末，瀝干；把羊肉放入鍋中，加水燒開后，轉小火煮30分鐘，放入山藥塊、枸杞、胡蘿卜，出鍋前，加鹽調味即可。

枸杞對脾胃虛弱、倦怠無力、食欲不振、腰膝酸軟有很好的緩解作用，和山藥搭配食用更是事半功倍。大料、茴香、肉蔻等調味料不宜大量或者經常使用，但是配合羊肉，能夠使食物充滿誘人香味，促進食欲，準媽媽可以酌情添加。

板栗燒子雞

原料：板栗10顆、子雞1只、蒜、鹽、糖、料酒、醬油、高湯各適量。

做法：

1。將板栗劃開一小口，大火煮10分鐘撈出，剝去外殼。

2。將子雞肉洗凈切塊，放醬油、糖、鹽、料酒腌制10分鐘。

3。鍋中加高湯、醬油、板栗、雞塊同煮，煮至板栗熟爛。再調轉大火，加入蒜瓣，繼續燜5分鐘即可。

營養提示：板栗中含豐富的不飽和脂肪酸和維生素、礦物質；板栗是碳水化合物含量較高的干果品種，能供給準媽媽較多的熱能，具有益氣健脾，厚補胃腸的作用。常吃板栗不僅可以健身壯骨，還有消除疲勞的作用。而且炒熟的板栗味道香甜、可口，是一道非常不錯的美食。

★ 栗子的其他吃法

小米栗子粥

將栗子煮熟，切碎。將小米洗凈，加水或者雞湯慢慢熬制，熬至熟透以后，加入熟栗子一起再熬制片刻即可，也可以根據個人口味加入糖或者鹽。

板栗紅燒肉

鍋中放油燒熱后，倒入用料酒、大料、香葉、當歸、黨參、沙參、辣椒、豆瓣、花椒腌好的五花肉，翻炒片刻后，加水燒熟。再放入熟板栗、大棗、鵪鶉蛋、糖、鹽等用小火煮20分鐘即可。

小帖士：

栗子生吃難消化，熟食又易滯氣，所以準媽媽一次不宜多食。不過可以將栗子做為配菜來食用，既可以增加營養，也可以增進食欲。

■ 異位妊娠的通知

那么，妊娠紋可以消除嗎?這個問題我想告訴你能，但事實上誰也說不準兒，由于每個人的體質都不一樣，有的媽媽成功去掉了，但有的媽媽無論怎么努力，用盡各種方法也無法抹去妊娠紋的痕跡。

可是我們也不能就這么輕易放棄了，俗話說得好，凡事兒總得試試才知道。為了還媽媽們一個美麗的好身材，本站小編特地去收集了市面上所有的淡化消除妊娠紋的方法，其中，有幾個方法經過很多人用，效果口碑都不錯，可信度相當的高。

■ 異位妊娠的通知

菜，生冷食物均屬禁忌。肥厚油膩，易于滯瘀，少食為好。子宮內膜異位癥患者清淡疏利之品較為適宜。不僅如此，干果不忌，可隨時食用。養生行血，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養血，更為適用。

豆類、薯類作為主食，子宮內膜異位癥患者均可食用，無需避免。而家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食，宜少食。過于肥厚之肉品忌食。水果多為生食，子宮內膜異位癥患者經前后亦宜避免。

3、子宮內膜異位癥患者平時可以多食用補虛益氣食品?？梢灾鷼庑醒?，能有緩解疼痛之效。子宮內膜異位癥氣血虛少者尤為適宜。

薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬涼性，在月經前后少食為好，尤不可生食。蔥白除風散寒，疏通肝經，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

5、酸澀收斂之品，易導致瘀氣滯血，子宮內膜異位癥患者應予避免。辛溫發散，利于行通，可食：但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會加重。

茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調味均好。紅糖煮生姜，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生姜之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。

■ 異位妊娠的通知

【關鍵詞】 高度靈敏

近年來，高度靈敏的血β-HCG放大鏡射免疫測定及陰道B超檢查的臨床應用為異位妊娠的早期診斷提拱了科學的診斷依據。

對異位妊娠胚胎盤絨毛存活者(活胚)采用非手術保守治療時，常用氨甲蝶呤(MTX)等藥物摧毀胚胎及胎盤絨毛[1]，而對于異位妊娠胚胎及胎盤絨毛枯萎，死亡者(死胚)，國內外均選擇一部分病人進行期待治療[2-4]，我們用宮外孕中藥方劑治療除休克型以外的此類患者取得了良好療效，報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

從2003年5月～2005年9月，我院收治異位妊娠患者183例，其中治療符合下述診斷者有90例。

1)病史、婦科檢查符合異位妊娠;2)陰道B超提示宮內無妊娠圖像，宮外可見異位妊娠不均質包塊，內可見妊囊，而無胎心搏動;3)停經后有陰道出血史，陰道出血量與既往月經量相似和/或有蛻膜組織排出者;4)血β-HCG≤10μg/L，≥15.0μg/L(正常值<5.0μg/L)且觀察1周后下降≥15%;5)無妊娠反應或原有妊娠反應逐漸消失者。

其中未破損期60例，破損期30例;患者的平均年齡23～41歲;孕齡39～80天;陰道出血時間為2～41天;血β-HCG 5.1～10.2μg/L;異位妊娠包均直徑3.0～8.5cm，腹腔內出血量(通過陰道B超，血紅蛋及全身表現估計)<700ml，生命體征穩定，無急性內出血所致休克。

未破損期異位妊娠是指異位妊娠包塊未發生破裂或輸卵管妊娠未發生流產者，臨床上患者無劇烈的腹痛病史，陰道B超提示盆腔內無血腫包塊形成、子宮直腸窩內液暗容量100ml(通過陰道B超測子宮直腸窩內液暗三徑而估計)。

破損期異位妊娠是指異位妊娠包塊已破裂或輸卵管妊娠發生流產者，臨床上患者有劇烈的腹痛病史，陰道B超提示盆腔內流動的血量>100ml(通過陰道B超估計)或伴有血腫包塊形成者。

1.2 治療方法

對于破損期異位妊娠且腹腔內血液未凝成血腫包塊者口服宮外孕1號方劑(丹參，赤芍15g，桃仁9g)，每日1劑。

對未破損期異位妊娠或破損期異位妊娠腹腔內血液已凝成血腫包塊者口服宮外孕2號方(丹叁15g，赤芍15g，桃仁9g，三棱、莪術各3～6g)每日1劑，直至異位妊娠包塊完全吸收。

如包塊較大超過1個月未完全吸收，改為每2日一劑。

每周2次測定血β-HCG，若血β-HCG較治療前下降≥15%則每周測1次，直至兩次正常。

每周1次行陰道B超檢查了解異位妊娠包塊吸收情況，直至異位妊娠包塊完全吸收。

治療1周后如發現血β-HCG較治療前下降<10%或有升外高者，可疑胚及胎盤絨毛存活，給予MTX 50mg/m2單次肌肉注射。

保守治愈的標準：連續2次監測血β-HCG5.0цg/L,異位妊娠包塊完全吸收，未采用于手術治療。

2 結果

單純用宮外孕1號、2號方治愈86例(95.6%)。

1例破損期異位妊娠，血β-HCG已降至正常，因合并盆腔感染未能得到控制而行手術治療。

治療1周后2例血β-HCG較治療前下<10%，2例血β-HCG分別從治療前10.8μg/L，8.7μg/L上升至14.0μg/L，11.9μg/L，均加用MTX 50mg/m2單次肌注后7～21天血β-HCG降至正常，此4例均非手術方法保守治愈。

破損期與未破損期異位妊娠的總療效無明顯統計學差異。

異位妊娠包塊完全吸收的時間為0.5～4月，血β-HCG降至正常的時間為7～18天。

治療過程有5例出現下腹部陣發性痙攣樣疼痛，考慮為輸卵管妊娠先兆流產，經給予654-2解痙治療后腹痛逐漸消失，58例出現下腹部隱痛及針刺樣疼痛，隨著異位妊娠包塊的吸收疼痛也逐漸消失。

3 討論

中醫認為，本病屬于血瘀少腹，不通則痛的實證，治療原則以活血、化瘀、消癥為主。

有研究提示[2]，宮外孕1號方能促進纖維蛋白原在肝臟合成、降低血漿纖維蛋白溶解活性、抑制賴氨酰氧化酶的活性、對凝血和防止出血有一定意義;宮外孕2號方可提高血漿纖溶活性和血漿膠原酶活性、促進單核吞噬細胞系統機能、促進腹腔淋巴管對血漿蛋白的吸收、促進宮外孕血腫包塊的吸收。

異位妊娠合并盆腔感染，特別是破損期異位妊娠患者盆腹腔內血液感染后形成炎性血腫包塊使盆腔感染不易控制，異位妊娠包塊難以吸收，故在非手術方案保守治療異位妊娠的過程中應盡量避免不必要的盆腹腔穿刺檢查，防止發生繼發感染使非手術治療失敗。

對于就診時間較晚陳舊性異位妊娠的患者，異位妊娠血腫包塊已纖維組織機化變硬，則治療需時較長，療效也較差。

因此，中醫藥治療異位妊娠，無論是處在何期均是治療越早療效越好。

【參考文獻】

[1]王建華，楊琪,張愛華,等.藥物殺胚治療異位妊娠134例臨時分析[J].現代婦產科進展，1998，7(2)：163

■ 異位妊娠的通知

分期

妊娠期全過程從末次月經第一日開始計算，平均280日，即40周。臨床上分為3個時期，13周末之前稱為早期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28～41周末稱為晚期妊娠。

早期妊娠的診斷

一、 癥狀與體征

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1停經 雌激素和孕激素同時達到最低點就形成月經，由于懷孕后，胎盤可以分泌雌孕激素，所以懷孕的婦女不會來月經。停經是妊娠最早的癥狀

2.早孕反應 嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應。多在停經12周左右自行消失。

3.尿頻 增大前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致、子宮增大超出盆腔，尿頻自然消失。

4.乳房變化 乳暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結節稱蒙氏結節

5.婦科檢查 停經6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征。

二、輔助檢查

1.妊娠試驗 測血β-hCG，用早孕試紙法，地球人都知道。

2.超聲檢查 B超是最有意義的檢查，停經5周妊娠囊內見胚芽和原始心管搏動，可確診宮內妊娠活胎，所有的產科都可以用B超檢查，但是宮外孕首選穿刺。要注意，懷孕的婦女不能用X線、CT、MRI等有放謝物質的檢查方法，容易引起小兒畸形。

3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體(孕激素)，雌激素是形成羊齒狀結晶。

5.黃體酮試驗 對不明確的早孕，給于黃體酮，連用3天，如果停藥后有出血，那就沒有懷孕，這里注意一下，沒有懷孕為黃體酮陽性。如果沒有出血，那就是懷孕了。

6.基礎體溫測定 孕激素可以使體溫升高0.3-0.5度，基礎體溫升高持續18天為懷孕。

中晚期妊娠的診斷

體征與檢查

1.子宮增大 子宮測量， 不同妊娠周數的宮底高度及子宮長度

口決：

三月聯合上二三、臍恥臍下臍上一、臍三臍突劍下二

從孕期3月末開始，每月測一次(12 16 20 24 28 32 36 40周)從恥骨聯合上2-3橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯合上二三(12周恥骨聯合上2-3橫指) 臍恥(16)臍下(20)臍上一(24) 臍三(28)臍突(32)劍下二(36)

2.胎動 20周出現(和胎心出現時間一樣)。

3.胎體 胎頭圓而硬，有浮球感。胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀不規則;胎兒肢體小且有不規則活動。

4.胎兒心音 妊娠20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音，每分鐘120～160次。

5.還可以聽到子宮雜音和腹主動脈音，這兩種雜音均與孕婦脈搏數一致(為母親的)。臍帶雜音為與胎心率一致(為胎兒的)。

胎產式、胎先露、胎方位

一、胎產式

胎體縱軸與母體縱軸的關系稱胎產式。兩縱軸平行稱縱產式(胎兒的頭要么朝上要么朝下，比較多見);兩縱軸垂直稱橫產式(胎兒橫著的);兩縱軸交叉稱斜產式，屬暫時性

二、胎先露

最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露

頭先露 臀先露 肩先露 枕先露 前囟先露 額先露 面先露

混合臀先露 單臀先露 單足先露 雙足先露

(打坐的) (跳水的) (金雞獨立) (被罰站的')

三、胎方位

胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位(簡稱胎位)

胎位的寫法由三方面來表明：這個老師沒講，但是我看有些題干里涉及到這個。

1、代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左(L)或右(R);

2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”;

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側方

例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前(LOA)，為最常見之胎位。

左骶前的寫法(LSA)、左頦橫(LMT)、右肩前(RScA)

■ 異位妊娠的通知

1、痛經

痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀?？梢园l生在月經前、月經時及月經后。嚴重階段疼痛難忍，止痛劑加量甚至無效。

疼痛由于子宮內膜異位癥內部出血刺激局部組織炎性反應引起。子宮內膜異位癥病灶分泌前列腺素增加，導致子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。

為一常見而突出的癥狀，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經。

可發生在月經前，月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。

由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內在性子宮內膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。

異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起。月經過后，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。

2、月經異常

可以表現為月經過多或者周期紊亂。造成月經異常多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能有關。

子宮內膜異位癥患者可以發生卵巢功能失調，如排卵異常等。

3、不孕

子宮內膜異位患者常伴有不孕。據相關報道，原發性不孕占41.5～43.3%，繼發性不孕占46.6～47.3%。

不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。

或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

4、性交疼痛

子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥可以引起性交痛（深部觸痛)，經期排便次數增加、疼痛（里急后重)。

5、其他

膀胱刺激征，子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現周期性局部腫塊及疼痛。

子宮內膜異位癥的病因

1、月經期同房

女性在經期進行房事被認為是導致經血逆流的主要原因，因為房事時的子宮會收縮，會造成較多的經血逆流。

2、晚婚

如今很多女性朋友都選擇晚婚，并且懷孕的次數也很少，推算這樣的女性一生所來的月經數大約是450-500次左右，經過每次月經留下一些走失的內膜組織，久了就形成了子宮內膜異位的問題。

3、免疫力

子宮內膜異位癥是什么引起的？逆流的經血在女性的體內會被免疫系統自然的吞噬掉，一旦免疫力下降，就很容易使這種內膜組織在體內的流竄與附著。

4、月經疾病

特別是月經周期縮短，月經頻發，月經量多，經期過長，行經腹痛等這些月經病，增加了經血由輸卵管道流至盆腔的次數和血量，更增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。

5、婦科手術操作

反復的人流會使女性子宮腔內的壓力改變，子宮收縮，無法避免子宮內膜的碎片和血液通過輸卵管進入到盆腔。

小編總結

以上是小編帶來的有關于子宮內膜異位的癥狀以及子宮內膜異位癥的病因的全部內內容，希望對大家有所幫助。

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