試塊留置方案

發表時間：2025-08-05

試塊留置方案（系列10篇）。

（1）試塊留置方案

一、活動主題：

“激情體驗xx車型”活動（車型待定，以性能車為最佳，或根據數據分析結果中的熱門車型）

二、活動目的：

提高pp的用戶活躍程度與用戶粘性，在駕駛過程中體驗xx車型的出色性能，并向目標受眾傳達xx車型的駕駛體驗，讓參與活動的潛在客戶感受到pp在各個方面優質服務，與客戶深度溝通，使潛在客戶了解和信任品牌和產品，使用戶初步了解pp未來輕社交屬性。

三、活動對象：

通過pp租車pc終端和移動終端活動登記窗口（第頁），根據試駕車輛數量確定具體的活躍用戶數

四、活動時間：

待定五、活動地點

待定六、廣告推廣配合：

1、推廣手段

① pp移動終端首頁橫幅預熱試駕活動。

②、**左側設置試駕報名浮窗（浮窗背景為本次試駕車型**）。

③ 在試駕活動報名初期，對試駕車型進行內容操作，發布軟文推廣。

④、在試駕活動開始之前，在汽車之家發布試駕活動軟文帖，車型可在帖子中說明，在帖子中說明參加活動可獲得的獎品，并在社區首頁對其進行推廣。

⑤ . 通過微信***進行汽車租賃推廣。

⑥核心用戶收到短信通知（* *）回訪，主要用戶是提交目標車型的用戶（基于數據統計）。

2、宣傳推廣時間安排：

① 活動開始前一周半，pp移動終端首頁的橫幅開始預熱試駕活動，并在車站進行推廣。

② 活動開始前一周左右，在**左側設置了一個浮動窗口，開始**注冊

③、活動開始前一周，對試駕車型進行測評試駕，對試駕車型發布軟文進行推廣，同時在微信公共號對試駕活動進行推廣。

④ 活動開始前5天左右，通過短信召回或**回訪通知核心用戶

⑤ 活動開始前三天左右，將發布試駕活動征集崗。

七、活動形式及內容：

1、活動形式：

① 現場試駕活動（常規、趣味）：包括汽車性能試駕、s型彎樁趣味比賽、壓路水球趣味比賽等

②、用戶自主試駕

③、攝影師全程跟隨拍攝。

2活動流程（以全天為例）

如果來賓人數較多，可以分為a/b兩組，a組參加培訓，b組試乘試駕，兩組分別進行不同的試駕項目，以此類推。

七、現場布置方案與活動細節說明

7.1現場布置方案

試車場設置s型彎道和100m加速通道，設置路障和警戒線，將危險區域休息區分開，確?，F場人員的安全。

現場示意圖：

7.2現場細節說明

（1）現場安排禮儀人員歡迎和引領來賓，通道鋪好紅色地毯，**合適的**烘托熱烈的氣氛；

（2）同時，做好客人信息姓名、駕照等相關登記工作，并填寫試駕意愿表；

（3）試駕車嚴格按照確定的地點和路線停放和行試，確?，F場人群的安全

八、人員職責分工

九、獎品設置

一等獎2名價值一千元的加油卡

二等獎5名價值五百元的加油卡

所有參與此活動的用戶都可以得到一份貓車贈送的精美禮品

試駕活動中突出表現活動的年輕化與趣味性

十、預算

*該平臺具有活躍用戶、個性化汽車用戶、微信群、小而輕的特點，活動的主要內容是汽車。

（2）試塊留置方案

靜脈輸液操作流程及評分標準

（一）操作流程

操作流程

操作方法

準備

解釋

選靜脈

掛瓶排氣

消毒

穿刺

·環境：清潔、寬敞，濕式清潔操作臺面

·護士：著裝整潔，洗手，戴口罩

·評估：評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響

·用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、液體、稀釋淡肝素液、透明貼膜、藥液（按醫囑準備）、碘伏、75%乙醇、棉簽、啟瓶器、止血帶、墊巾、網套、手消毒凝膠、輸液卡、醫囑本／輸液單、清潔剪刀、紗布、污物罐、銳器盒、止血帶浸泡桶

·檢查用物：檢查棉簽（開包時需注明開包日期及時間）、安爾碘（注明開瓶日期及有效期）、輸液器、留置針、輸液貼、透明貼膜有效期

·查對：根據醫囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、腕帶，如為抗生素需查對皮試結果、批號；用清潔紗布擦液體瓶口，檢查液體有效期，輕擰瓶蓋檢查有無松動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況（檢查10秒）

·貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量

·備齊用物至患者處，查對床頭牌、腕帶、床號、姓名（僅第一次查對需要患者自報姓名）

·問候患者，告知輸液及使用留置針的目的，取得患者配合·詢問是否需要上廁所等特殊需要

·協助患者取舒適臥位

·備好輸液架，調節好高度，一般為60-80

·一看：選擇粗直、血流豐富的靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶

·二扎：扎止血帶于穿刺部位上方8

~10

cm處，末端向上，囑患者握拳（如患者血管明顯或操作者有把握，可以不扎止血帶查看）

·三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶

·再次查對液體，常規消毒瓶口，檢查、打開輸液器，掛上輸液瓶（網套的使用可根據液體的不同靈活掌握）

·打開調節夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內，當滴管內液面至1/2處時，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開’使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關閉調節夾，將軟管掛于分叉處

·常規消毒皮膚（直徑為6~8

cm），待干

·取出無菌透明貼膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于墊巾上

·于穿刺部位上端8

~10

cm處扎止血帶，囑患者握拳使局部血管充盈

·根據患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號，與輸液器連接

·排除留置針內空氣，檢查無氣泡后，關閉調節夾

·再次查對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用

固定

調滴速

記輸液卡

交代注意事項

整理

·去除針套，旋轉松動外套管

·左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20°角進針

·在透明回流器中見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進少許(0.2—0.5

cm)，以確保外套管也進入靜脈內

·一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈，松開止血帶，打開調節器，將針芯完全退出

·一條輸液貼固定針柄，再以透明貼膜以穿刺點為中心固定，一條輸液貼固定軟管，做到牢固、美觀，在貼膜上注明留置時間和操作人

·根據患者病情、年齡、輸注藥物等調節適當的滴速

·取出墊巾及止血帶，放人消毒液中浸泡

·再次查對輸液卡、液體、床頭牌，在輸液卡上簽名、簽時間

·檢查液體滴入是否順暢、穿刺點局部情況

·詢問患者感受及需求，指導呼叫器的使用

·告知輸液期間可適度活動，洗澡時注意防水，保持敷料清潔干燥，敷料松脫或潮濕及時告知護士更換，留置針所在肢體不宜提重物及用力活動

·為患者整理衣服，蓋好被子

·清理用物，一次性物品毀形后消毒

·洗手

（二）評分標準

所在科室

考生姓名

考核老師

考核成績

項

目

標準分值

扣分內容

扣分

得分

操作準備

操作者

著裝不規范

未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤

評估

未評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響

各-1

用物

少一件、擺放不合理、準備不充分

各-1

檢查用物

查對用物少一項或用物未注明開包開瓶日期

各-1

環境

不符合無菌操作臺面

解釋

未查對床頭牌、患者、腕帶

未詢問需要、取得配合-1

未協助患者取舒適體位

未調整輸液架

操

作步驟

選靜脈

墊巾位置不當、選血管不當、未使用一巾一帶

各-2

插管掛液

未消毒輸液瓶口或操作不規范

排氣

一次性不成功、手法不正確、浪費藥液

各-2

消毒皮膚

消毒不規范、未備貼膜、未注明時間姓名

各-2

止血帶松緊、高度不合適

各-2

查對進針

與輸液器連接不當，未排氣檢查氣泡

未再查對、告知患者液體名稱及作用

進針技巧欠佳，包括繃皮不緊、角度錯誤、進針不暢患者痛感明顯、退針再進、拔除針芯方法錯誤

各-2

按壓不當回血流出

穿刺不成功

不及格

未做到“三松一看”

固定

固定方法不牢固、美觀

調滴速

未根據病情、藥物性質調速

記輸液卡

未查對，未簽名

各-2

注意事項

詢問患者感受，指導呼叫器使用

未教會患者自我護理（不按揉、防進水）

整理

未整理床單元

未協助患者取合適體位

污物亂放、遺留用物在病房

未分類放置

未按六步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤

整體評價

態度溝通

態度不認真

溝通技巧欠佳

整體計劃操作時間10分鐘

整體操作不流暢

處理問題不靈活

顛倒程序一次

跨越無菌區一次

每超過30秒-1分，累計扣分

提問

回答錯誤

總分

累計

（3）試塊留置方案

今天，我們考的語文試卷發下來了，我好希望能夠考到95分以上。

發到我的試卷了，我一看，我失望極了。因為只考了90分，沒有我希望的那樣高。這下爸爸又要批評我了，哎……。我的成績這樣下降可不行呀，我一定要努力。

我看了看試卷，有些都是不應該錯的。尤其是第二大題，加偏傍，變成新的字。就是寺廟的寺，我的腦子沒有轉彎，寺加偏傍我加不出來。這題不是不應該錯的。

還有第五大題的第一小題。應選1號，我卻選成了3號，這題真的太不應該了。還有第二小題，部首外有幾畫，我寫成了全部的筆畫數，真是太粗心，大馬大哈了。第七題的第一小題，也是不應該……。

下次考一定要仔細，認真，不能在這么粗心了。一定爭氣一定要有進步。

（4）試塊留置方案

臣植言：臣聞士之生世，入則事父，出則事君；事父尚于榮親，事君貴于興國。故慈父不能愛無益之子，仁君不能畜無用之臣。夫論德而授官者，成功之君也；量能而受爵者，畢命之臣也。故君無虛授，臣無虛受。虛授謂之謬舉，虛受謂之尸祿，《詩》之素餐，所由作也。今臣位竊東藩，爵在上列，身被輕暖，口厭百味，目極華靡，耳倦絲竹者，爵重祿厚之所致也。退念古之受爵祿者，有異于此．皆以功勤濟國，輔主惠民。今臣無德可述，無功可紀，若此終年，無益國朝，將掛風人“彼己”之譏。是以上慚玄冕，俯愧朱紱。

方今天下一統，九州晏如。顧西尚有違命之蜀，東有不臣之吳，使邊境未得稅甲、謀士未得高枕者，誠欲混同宇內，以致太和也。昔賈誼弱冠，求試屬國，請系單于之頸而制其命。終軍以妙年使越，欲得長纓占其王，羈致北闕。此二臣者，豈好為夸主而曜世俗哉！志或郁結，欲逞其才力，輸能于明君也。昔漢武為霍去病治第，辭曰：“匈奴未滅，臣無以家為?！惫谭驊n國忘家，捐軀濟難，忠臣之志也。今臣居外，非不厚也，而寢不安席，食不遑味者，伏以二方未克為念。

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伏見先武皇帝武臣宿將，年耆即世者有聞矣。雖賢不乏世，宿將舊卒，猶習戰也。竊不自量，志在效命，庶立毛發之功，以報所受之恩。若使陛下出不世之詔，效臣錐刀之用。雖未能擒權馘亮，庶將虜其雄率，殲其丑類。必效須臾之捷以減終身之愧使名掛史筆事列朝策雖身分蜀境首懸吳闕猶生之年也。如微才弗試，沒世無聞，徒榮其軀而豐其體，生無益于事，死無損于數，虛荷上位而忝重祿，禽息鳥視，終于白首，此徒圈牢之養物，非臣之所志也。流聞東軍失備，師徒小衂，輟食忘餐，奮袂攘衽，撫劍東顧，而心已馳于吳會矣。

臣竊感先帝早崩，威王棄世，臣獨何人，以堪長久！?？窒瘸?，填溝壑，墳土未干，而聲名并滅。臣聞騏驥長鳴，伯樂昭其能；盧狗悲號，韓國知其才。是以效之齊、楚之路，以逞千里之任；試之狡免之捷，以驗搏噬之用。今臣志狗馬之微功，竊自惟度，終無伯樂韓國之舉，是以于悒而竊自痛者也。

昔毛遂趙之陪隸，猶假錐囊之喻，以寤主立功，何況巍巍大魏多士之朝，而無慷慨死難之臣乎！夫自炫自媒者，士女之丑行也；干時求進者，道家之明忌也。而臣敢陳聞于陛下者，誠與國分形同氣，憂患共之者也。冀以塵霧之微，補益山海；熒燭末光，增輝日月。是以敢冒其丑而獻其忠，必知為朝士所笑。圣主不以人廢言，伏惟陛下少垂神聽，臣則幸矣。

A. 必效須臾之捷以減終∕身之愧使名掛∕史筆事列朝策∕雖身分蜀∕境首懸吳闕∕猶生之年也。∕

B. 必效須臾之捷∕以減終身之愧∕使名掛史∕筆事列朝策雖身分∕蜀境首懸吳闕∕猶生之年也。

C. 必效∕須臾之捷以減終身之愧∕使名掛史筆∕事列朝策雖身分∕蜀境首懸吳闕∕猶生之年也。

D. 必效須臾之捷∕以減終身之愧∕使名掛史筆∕事列朝策∕雖身分蜀境∕首懸吳闕∕猶生之年也。

11.下列對文中加點詞語的相關內容的解說，不正確的一項是（）（3分）

A.祿，指俸祿，即古代官員的薪水，這里曹植強調的是臣子不應該平白無故地接受圣上封的官職。

B.玄冕，古代天子、諸侯祭祀的禮服，這里專指天子、圣上。

C.弱冠，男子十八歲稱弱冠。這時行冠禮，即戴上表示已成人的帽子，以示成年，但體猶未壯，還比較年少，故稱“弱”。后世泛指男子十八歲左右的年紀，不能用于女子。

12.下列對原文有關內容的概括和分析，不正確的一項是（）（3分）

A.即使是慈父也不會疼愛不能帶來好處的兒子，因為侍奉父親崇尚的是使雙親榮耀，侍奉仁君也同樣如此。

B.文章以賈誼、終軍為例，說明他們不為夸耀功勞而志在報國，為了發揮自己的才干，獻身于英明的君王。

C.曹植身處外地，睡覺不好，吃飯不香，因為東吳、蜀漢兩國還沒被攻克，兩國士卒仍在操演戰陣積極備戰。

D.曹植以塵霧、螢火、蠟燭來自喻，期待能發揮自身的能量，雖朝中的大臣對此譏笑，仍然希望得到朝廷的任用，實現為國效力、建功立業的宿愿。

（1）終軍以妙年使越，欲得長纓占其王，羈致北闕。

（2）虛荷上位而忝重祿，禽息鳥視，終于白首，此徒圈牢之養物，非臣之所志也。

13．（1）終軍在青春少年時出使越國，想得到長繩俘獲越國國王，羈押他到漢朝宮殿。（以、占、羈、闕各一分，大意一分）

（2）白白位列高位拿著厚祿，像鳥獸一樣生活，直到頭發變白，這只是用圈牢養著動物，不是我的志向。（荷、禽鳥、視、白首、判斷句式各一分）

臣曹植說：我聽說士生于世上，在內就侍奉父親，在外就侍奉君王；侍奉父親放在首要位置的是使雙親榮貴，侍奉君王最重要的是使國家興旺。所以即使慈父也不會疼愛不能帶來好處的兒子，即使仁君也不會養著沒用的臣子。根據品德來授予官職的，是成功的君王；估計自己的能力來接受爵位的，是盡心忠君的臣子。所以君王不會平白無故地授官，臣子不應該平白無故地接受官職；無故授官叫做謬舉，無故接受官職叫做尸祿（今天白話說就是光拿錢不干活），《詩》中“素餐”講的就是這個。如今我位居東邊的藩國，爵位處于上等，身上穿著輕軟暖和的衣服，吃慣了各種美味，看盡了奢華靡靡之物，聽倦了絲竹之聲，是高爵位、厚俸祿造成的?；叵牍糯芫舻摰?，跟我的情況不同，他們都是建立功勛，有益國家，輔佐君主，利惠人民。現在臣沒有品德可以稱述，沒有功勞可以記錄，如果像這樣終年，對朝廷沒有帶來益處將蒙受詩人“彼己”的譏諷。所以對上愧對玄冕，對下愧對朱紱。

現在天下統一，九州和平，看西邊還有不遵命令的蜀國，東邊有沒有做好臣子的吳國，使得邊境百姓不能脫下戰甲、謀士不能高枕無憂，他們真是希望統一天下，以達到太和的境地。從前賈誼二十歲，請求前往少數民族地區未臣服的國家，系著單于的脖子讓他聽命；終軍在少年時候出使越國，想用長繩子抓住越國國王，羈押他到漢朝宮殿。這兩個臣子，難道喜歡在主子面前夸功、在世俗之前顯擺嗎？志向也許被制約，想要發揮他的才干，把才能獻給英明的君主。從前漢武帝為霍去病修建府第，霍去病推辭說：“匈奴還沒有滅亡，臣不可以安家?！彼詰n心國家以至于忘記自己的小家，犧牲生命來使國家渡過災難，是忠臣的志向?，F在臣身處外地，待遇并不是不豐厚，然而睡覺睡不好，吃飯吃不香，只是因為記掛著兩個國家還沒有攻克。

我看見先帝的舊將老兵，年紀已大還活著的，還有一些。雖然世上不乏賢人，舊將老兵，仍在操演戰陣。私下里自不量力，志向在于為國效力，希望能立下像毛發那么小的功勞，來報答所受到的恩典。如果陛下下一道很少見的詔書，讓臣發揮一點點作用，一定要獲得一時的勝仗，來減少終身的慚愧，使得名字記在史書上，事跡列于朝廷而光榮。即使身體在蜀國分成兩半，首級懸掛在吳國的宮殿，我感到雖死猶生。如果我小小的才能不能試用，隱沒于世無人聽聞，白白榮耀我的軀體，豐腴我的身材，活著對事情沒有益處，死了對國家命數沒有損害，白白位列高位拿著厚祿，像鳥獸一樣生活，直到頭發變白，這只是用圈牢養著動物，不是我的志向。傳聞東邊的軍隊失利，戰敗受挫，我吃不下飯，挽起衣襟拉起袖子，摸著寶劍望向東方，而心已經馳騁在吳地了。

臣私下里感慨文帝過早駕崩，威王離開人世，臣難道是什么很特別的人，年壽可以長久嗎？常常擔憂自己比早晨的露水走得還早，死后埋在溝壑里，墳墓上的土還沒有干，形體就與功名一起湮滅了。臣聽說千里馬一聲長鳴，伯樂便能識別出它的才能，黑狗嚎吠，韓國就能知曉它的本事。因此讓千里馬嘗試遠路兼程，來考驗它日行千里的能力，讓黑狗嘗試追逐敏捷的狡兔，來考驗它搏噬的`能力。如今臣志在為國家效犬馬一樣微薄的功勞，暗自忖度，卻始終沒有伯樂、韓國一樣的人的賞識，因此心情抑郁而暗自痛心。

昔日的毛遂只是趙國的地位低賤的奴仆，尚且借著錐囊的比喻來使平原君領悟，從而建立功勞，何況是在人才濟濟的魏國，又怎么能沒有慷慨赴國難的臣子呢！自我炫耀才能、自己給自己做媒，是士子和女子丑陋的行為；求合于時俗來取進，是道家明顯忌諱的。然而臣之所以敢于把自己的所聞所思陳述給陛下聽，實在是因為臣與國君是一體分形的骨肉之親，氣血相連，憂患與共。希望能以塵霧一樣微渺的力量，來為山海補益，以螢火和蠟燭一樣微弱的光芒，來給日月增輝。因此斗膽冒著丑行來奉獻臣的忠義，知道一定會受到朝中大臣的哂笑。圣明的君主不會因為對某人有成見而對他所說的話概不聽取，懇請陛下稍微聽一聽臣的意見，臣就覺得十分有幸了。

（5）試塊留置方案

由勞爾·普雷維什和漢斯·辛格提出的貿易條件惡化論，從提出之日起就成為一個引起廣泛爭議的問題。不過，它的核心內涵并沒有在爭論中被推翻，反而有了進一步擴展的余地。本文主要探討這種理論在21世紀繼續發展的可能性問題。

人類文明誕生后的第一種經濟形式是農業經濟，其主要特點是生產力水平低下，農業和畜牧業在經濟中的壓倒性優勢地位，對大自然的依賴程度依然很高，世界各國彼此分隔。從15世紀末的地理大發現起，人類社會開始更多地擺脫對大自然的依賴，對自然和人類社會本身的認識也不斷地深入和拓展，各種發明和創新在自然科學和社會科學領域都層出不窮，從而大大地推動了工業經濟時代的到來、發展和成熟。應該說，到目前為止的人類社會仍然還處在工業經濟時代，世界上的絕大多數國家仍然以獲得工業部門的增長和發展為目標。

然而，在20世紀即將結束之際，人類社會又開始悄然步入知識經濟的新時代：，經合組織發表了一份題為《19科學、技術和產業展望》的報告，系統地提出了“以知識為基礎的經濟”的概念和相關的指標。世界銀行～的世界發展報告更是以《知識與發展》為題，認為“知識對于發展是至關重要的，因為我們所做的一切事情都依賴于知識?！裉?，技術最為發達的國家和地區其經濟確實都是以知識為基礎的”，它們的國內生產總值有50%以上是屬于知識密集型的。

所謂“知識經濟”，是指建立在知識和信息的生產、分配和消費之上的經濟，它主要由知識創新體系、知識傳播體系和知識應用體系組成。在這種經濟中，知識取代了農業經濟中的土地和工業經濟中的傳統資本而在經濟活動中扮演著主要角色，知識被認為是提高生產率和實現經濟增長的驅動器。筆者認為，“知識經濟”時代具有以下主要特征。

1.經濟資源的可再生性。在“知識經濟”時代，知識成為最主要的經濟資源和生產力發展的最重要的生產要素。知識作為經濟資源，具有非消耗性、共享性、非稀缺性和易操作性，因而是一種可再生性資源，它很少受時間或空間的限制，可低成本復制，且易于傳播處理。

2.經濟增長的良性化。一方面，經濟周期的弱化即經濟增長的波動性減弱；另一方面，經濟增長方式發生改變。有的學者認為，美國“新經濟”的“一增兩低”（即經濟持續增長伴隨著低失業和低通脹的獨特現象）便體現了知識經濟的特點。

3.經濟發展的`可持續性。與上述兩個特征緊密聯系，發展的觀念因之發生了巨大的變化，它更多地注重經濟增長的效益、可持續性和生活質量，更加強調人口資源和環境的可持續發展。

4.經濟全球化的步伐明顯加快。在工業經濟時代后期開始加速的經濟全球化進程，在“知識經濟”時代呈現出加速發展的勢頭。作為知識經濟重要內容的信息技術和全球網絡系統大大地改變了世界市場的存在方式，加速了全球貿易自由化和金融一體化，加快了跨國界的生產要素流動。

筆者認為，只有美國等發達國家才開始進入“知識經濟”時代的進程，其中就連走在最前面的美國“新經濟”也只是21世紀全球性“知識經濟”時代的前奏而已。廣大的發展中國家至今仍被排斥在“知識經濟”時代的大門之外。不過，21世紀將成為知識經濟的時代，這一點是毋庸置疑的。

“知識經濟”時代的到來是阻擋不住的歷史必然。如果發展中國家不去積極了解知識經濟的運行規律和法則，不去迎接“知識經濟”時代的機遇和挑戰，那么它們將永遠無法擺脫“發展中國家”的身份。原因很簡單，發達國家不斷使知識的前沿迅速向前推進和知識本身的乘數效應，意味著發展中國家不得不追趕“一個移動的目標”。

自“普雷維什—辛格命題”在20世紀40年代末期提出以來，圍繞貿易條件惡化理論的爭論就沒有停息過。然而，正如保羅·斯特里頓所說的那樣，“當許多人對初級產品生產國的貿易條件持續惡化的理論的批判愈演愈烈的時候，這個理論的內核很可能在這場猛烈的攻擊中得以保存下來。這個內核就是：在世界經濟當中，存在著導致從對外貿易和廣泛的經濟進步過程中產生的收益分配不平衡地發生作用的各種力量，以至于最好最大的份額歸于強國，弱國則在分配過程中自相侵吞?！雹俳Y果，貿易條件惡化論不僅沒有被推翻，反而獲得了進一步發展。貿易條件惡化論可以包括以下幾層含義。

1.外圍國家初級產品的貿易條件相對于中心國家工業制成品的貿易條件而言，呈現出長期惡化的趨勢。D.沙普斯福德指出，在1900～1982年間，初級產品的貿易條件每年都下降1.29%②。而國際貨幣基金組織在1994年的一份報告中同樣證明了初級產品貿易條件的惡化趨勢，它指出1968～1987年間初級產品的貿易條件每年都下降1.52%③。

2.外圍國家的初級產品相對于中心國家的初級產品來說，其貿易條件同樣也在惡化。漢斯·辛格指出，1954～1972年間，發達國家的初級產品單位價格每年平均下降0.73%，而同期發展中國家的初級產品價格則年均下降了1.82%④。聯合國在1月發布的統計材料中指出，1980～第一季度，發達國家和發展中國家的初級產品出口價格指數分別下降了25%和58%⑤。

3.外圍國家的勞動密集型制成品與中心國家的資本或技術密集型的工業制成品之間的貿易條件也在下降。漢斯和沙卡等人通過對29個發展中國家和地區在1965～1985年期間出口制成品貿易條件的變化情況進行的統計分析表明，這29個國家出口制成品的價格指數年均下降0.65%⑥。

4.相對而言，外圍國家的貿易條件存在著長期惡化的趨勢。1980～1995年間，低收入國家的商品貿易條件和收入貿易條件都呈下降趨勢：如果以1987年為100，那么這兩項指標分別從121和105下降為91和89⑦。

以上內容可以說是貿易條件惡論在工業經濟時代的幾種表現，它們是工業經濟時代國際分工的產物。到知識經濟時代以后，同樣由于不對稱的中心—外圍體系，同樣由于技術進步在中心和外圍之間的不平衡發展和擴散，同時還由于知識產品與物質產品在需求收入彈性上的差別，外圍國家貿易條件長期惡化的趨勢并不會從本質上得到扭轉，貿易條件惡化論的“核心”內容仍然是行之有效的。只不過中心—外圍國家之間的國際分工由“工業制成品—初級產品”組合轉變成了“知識產品—物質產品”的組合，因此貿易條件惡化論的內容也隨之發生了變化。除上述4個層次的內容繼續有效以外，它還極有可能增加下述幾個方面的內容：

5.外圍國家工業制成品與中心國家知識產品之間的貿易條件不斷惡化。

6.外圍國家的初級產品與中心國家的知識產品之間的貿易條件長期惡化。

7.外圍國家的初級知識產品與中心國家的成熟知識產品之間的貿易條件不斷惡化。

不過，貿易條件惡化論的上述發展僅僅是理論上的一種延續，它還有待實踐的證明。筆者提出貿易條件惡化論的這種發展方向，并不是想渲染一種對“弱國”發展前景的悲觀主義，而是想強調這樣的事實：處于“弱國”地位的發展中國家——中國和拉美是其中當然的成員，應當正視“知識經濟”的挑戰，尤其是要認識到發展中國家面臨的挑戰要比“強國”面臨的挑戰嚴峻得多。

①PaulStreeten,DevelopmentPerspectives,P.217,London,TheMacmillanPressLtd.,1981.

②D.Sapsford,“TheStatisticalDebateontheNetBarterTermsofTrade:ACommentandSomeAdditionalEvidence”,EconomicJournal,September1985,PP.786.

③IMF,“Adjustment,NotResistance,theKeytoDealingwithLowCommodityPrices”,IMFSurvey,vol.23,October1994,PP.350-352.

④HansW.Singer,“TermsofTradeandEconomicDevelopment”,inJohnEatwell,et.al(eds.),TheNewPalgraveADictionaryofEconomics,Vol.Ⅲ,P.628,London,TheMacmillanPressLtd.,1987.

⑤UnitedNations,MonthlyBulletinofStatistics,Vol.LIV,No.1,January,PP.176.

⑥P.SarkarandH.W.Singer,“ManufacturedExportsofDevelopingCountriesandTheirTermsofTradeSince1965”,WorldDevelopment,Vol.19,No.4,PP.337-338.

⑦TheWorldBank,WorldDevelopmentIndicators,p.156,WashingtonD.C.,1997.

（6）試塊留置方案

這天，媽媽帶我去溫州樂園玩，我欣喜若狂，高興地答應了。

開車來到溫州，已是中午時分，我和媽媽先去吃了中飯，再大踏步走進游樂場。

到了海盜船的場地上，我看見有一艘船有兩條鐵鏈拉著，這不會就是海盜船吧？我不禁打了一個寒戰。我心里想：就這樣的設備，安全嗎？我會不會掉下去？我不敢想象，只好聽天由命了?？斓轿彝鏁r，有一位游客說：“我上次來玩過，很驚險，我差點就掉下來了?！蔽蚁肱ゎ^就走，可媽媽緊緊地抓住我，不讓我走。我們倆一起坐上了海盜船，扣好安全帶后，我的手心沁出了汗，抓不住安全帶了，還未開始，我就發出了尖叫，真是太不安全了！我下船吧，可船已經開動了！開始時，船不是很高，我慢慢放下心來，心想：原來才這么矮，不足害怕，正當我洋洋得意時，船卻像被施了魔法一樣，突然蕩得很高很高，離地面有三十米，我早已被嚇傻了，閉上眼睛，風從我的耳朵邊擦過，我的頭發被吹了起來，坐在船上的人們都發出了刺耳尖叫，“??！”我也跟著他們一起叫起來，心快速地跳動著，喘著粗氣。覺得船慢了一點后，我睜開眼睛，看見了四周的景物，綠色森林里的游樂園，清清的湖水，風吹在臉蛋上，是多么地舒服，做海盜船的感覺真好！這是我第一次勇敢的嘗試，感覺真好。

??！這次試膽量真爽！

（7）試塊留置方案

患兒入院后常常要進行留置針穿刺輸液，輸液之前一般會采集一定量的血標本進行檢驗。留置靜脈針聯合采血器采血輸液，即護理人員常規用靜脈留置針開放靜脈通道后，先靜脈采血，再行靜脈輸液，不僅可以減少兩次穿刺所引起的患兒痛苦，還可以提高工作效率。同時不需進行樣品傳輸，從而減少了針刺受傷的風險。已得到臨床的廣泛認可[1]。王曉微等研究表明這種采血方法優于留置針連接注射器采血[2]，徐亞冬等也闡述了靜脈留置針連接真空管采血的優點[3]，但臨床中經常會遇到采血不暢、采血時間延長、患兒哭鬧過久的現象。筆者分析了1月至12月本院內一科90例住院患兒靜脈留置針連接真空管采血困難的原因，并提出對策，報道如下。

研究期間90例患兒出現采血困難。年齡1個月~3歲，平均年齡1.3歲。男55例，女35例。其中肺炎患兒60例，腹瀉患兒15例，病毒性腦炎患兒10例，其他患兒5例。采血量3~8mL。本組共90例患兒在成功進行靜脈留置針穿刺后，用一次采血針連接一次性真空采血管采血不暢，血液難以進入試管。本科使用貝朗公司生產的安全型留置針和BD一次性使用真空采血管、KDL一次性使用采血針。根據檢驗項目而選擇不同標的真空采血管。經采用各相關措施后87例成功采集到符合檢驗要求的血標本，3例放棄從留置針中采血，另行靜脈穿刺采血。

由表1可見，采血困難的'最主要原因是靜脈太細，血流量小。為小兒行外周淺靜脈留置針穿刺時，是對護士的一種技術考驗，一般選擇的有四肢和頭皮靜脈。本組75例患兒由于靜脈太細，血流量小，導致采血緩慢。第2個因素是留置針的位置問題，如手背腕關節處的穿刺經常發生這種情況，位置不合適，導致留置針軟管與靜脈壁相貼，血流無法進入真空管。第3個因素是真空負壓管負壓不足，在采血時會發現初時采血較順利，但還未達所需血量后血液就停止流動。很可能就是真空采血管與靜脈之間壓力平衡，真空管失去了負壓吸引力，血液無法進入真空管。第4個因素是腹瀉患兒，血容量不足，靜脈壓較低，血液黏稠度高采血會相對緩慢。還有一個因素是真空負壓管負壓過大，穿刺成功后，能見血液進入采血針，但常常是還沒有流進采血管就完全停止流動了，從采血管處拔出采血針頭時能聽見較響的空氣進入采血管的聲音。說明負壓過大，小兒靜脈較細，靜脈管腔較小，若負壓過大，則將靜脈壁完全吸附于留置針處，血液無法采出。

3.1盡可能選擇較粗靜脈：如果患兒靜脈條件允許，盡量選擇較粗血管進行穿刺，小兒靜脈相對成人較細且不配合，在穿刺上有一定的難度。有時連細的靜脈都看不清，得按解剖位置進行觸摸，憑經驗和感覺進行穿刺。有些血管較隱，輪廓模糊，但外觀管徑比較粗；有些血管清晰度高，但較細，這兩種血管相比較而言，管徑粗的血管會采血相對容易些。本組患兒采血困難的有5例為手背靜脈，20例為足背靜脈，50例為頭皮較細靜脈。

3.2調整真空管負壓或更換真空管：真空采血管由廠家生產時密封，使用時不可松動管蓋以防真空消失，但有無真空無法用肉眼識別，在臨床應用前也不可能先檢測管內真空以排除廢管.如遇真空管負壓過大，可以從真空管橡皮塞處拔出采血針讓少許空氣進入，相對減壓，避免過大的負壓吸附靜脈壁；如遇真空管負壓過小，可人工制造管內負壓，將一次性5mL注射器的針頭插入試管內，向外抽氣，抽出的氣體量與采血量相等或略大于采血量時，血液即可流入試管[4]?；蚋鼡Q真空管。

3.3正確使用采血針：應垂直將采血針插入采血管膠塞正中，若采血針未穿透膠塞或進針斜度太大，插入了膠塞側壁，都可能導致無負壓[5]。本組有5例因采血針刺入采血管時角度偏離，導致插入了膠塞側壁，經重新插入后采血成功。

3.4采取自流式采血法：自流式采血法可以利用靜脈壓大于大氣壓的原理，讓血液自行流入采血器。臨床有兩種方法，方法一是將采血針連接真空管的雙面針頭旋除，將真空管的橡皮塞去除，使血液從采血針的管腔流入采血管；方法二是將采血管直接接至留置針口采血，采血完畢再套上肝素帽。蔡小玲等研究表明，用試管直接接留置針口處采血，使血液直接從留置針口自行流入試管，再套上肝素帽[6]，能提高采血成功率。本組有60例采用自流式采血法采血成功。

3.5利用重力協助采血：可適當調整患兒體位，拉開穿刺點與采血管的垂直距離；若在四肢留置針處采血，使穿刺側肢體下垂，增加穿刺點的靜脈壓，利用重力原理利于采血。

3.6適當縱向牽拉或橫向皺起留置兩旁皮膚：有時靜脈中的置管端觸及靜脈壁也會引起采血不暢，可適當縱向牽拉皮膚使置管端避開靜脈壁，或者橫向皺起留置針兩旁的皮膚，減少靜脈管壁的平面壓力，重塑靜脈管腔空間，避免置管端觸及靜脈壁。

3.7有節奏地適度擠壓穿刺部位上方：見回血后放松止血帶，有節奏地擠壓穿刺部位上方，也可暫時充盈靜脈，增加靜脈壓，以利于采血。

3.8頭皮靜脈采血時患兒哭泣也有助于采血：頭皮靜脈采血時，刺激患兒哭泣會使靜脈壓升高，有助于采血。此法欠人文關懷，但效果立竿見影。需與家長做好溝通，并把握適度。作為家長和護士都不想給孩子增加痛苦，若能順利地從留置針中采出所需的血標本，能減輕孩子再次穿刺采血的痛苦，也能避免很多的糾紛。在今后的工作中，我們還需不斷探索，以增加小兒靜脈留置針采血的成功率和縮短采血時間，減輕患兒痛苦恐懼和家長的焦慮。

[1]張獻文,晁華琳.急診新入院患者靜脈留置針聯合真空采血器采血方式的應用[J].中國病案,,16(2):94-96.

[2]王曉微,鄭微,趙麗霞,等.急診患者留置針采血兩種方法的比較[J].護理與康復,2015,14(1):55-56.

[3]徐亞冬,馬莉娟,陳海春.靜脈留置針聯合真空采血針在急診患者搶救中的應分析[J].護理研究,2015,9(5):204.

[4]周蘭蘭.2種真空管采血管內負壓不足補救方法的效果比較[J].護理學報,,18(3A):66-67.

[5]代建琴.真空采血常見問題原因分析及對策[J].九江學院學報,2011,26(4):95-96.

[6]蔡小玲.靜脈留置針自流式采血法在兒科的應用[J].牡丹江醫學院學報,,37(4):128-129

（8）試塊留置方案

何老師決定在我們班進行“試膽量”的活動。針對每個同學各自的弱點，何老師給我們每個人都規定了不同的活動任務，有的是準備一次表演，有的是打一天工，而我的任務是:找個機會和學校的兩位高層人物—莊校長、葉校長對話。眾所周知，我是個靦腆的男生，平時和別人說話時總會緊張得面色通紅、結結巴巴、兩腿發抖，人送外號“結巴男”。而這樣的任務對我來說，真是比登天還難。

師命難違，況且我也明白，只有嘗試才會有收獲。于是，我決定在今天完成這個艱巨的任務。挪動腳步，不知不覺中我已身在二樓辦公室門前了。眼望著校長室，我似乎在等待著什么。啊，莊校長出來了，好，假裝不經意間經過，來個“不期而遇”。主意已定，我便哆哆嗦嗦、一步挨一步地走了過去?！扒f校長好!”我聲音發顫?！鞍?，圖圖，你怎么從二樓去教室?”莊校長驚訝地問，樣子卻和藹可親?！拔摇胝埥堂佬g老師一個問題，就從這兒過來了?！蔽易砸詾殒偠ㄗ匀?，殊不知臉上已火辣辣的了?！皥D圖，你的數學是我們學校頂尖的，但你撒謊的技術還不合格啊!”說著，莊校長頗有深意地看了我一眼。我更慌了。“嗯……是這樣的，我們何老師在班里舉行了試膽量活動，而我的……”情急之下，我的話如滔滔江水連綿不絕，而害羞、靦腆早都已經飛到九霄云外去了。

下午第二節課是葉校長的品德與社會課，這無疑是上帝賜予我的最好機會。

只要他一提問題，我就舉手發言，不也算對話了嗎?可自從上學以來，我還從未主動舉過手呢，看來，這次要豁出去了?！翱萍际前央p刃劍，課文為什么這樣說，誰來談談自己的想法?”葉校長話音剛落，我毫不猶豫地把手舉得高高的?！昂茫@位同學，請你來回答?！比~校長指向我?！斑@……”糟了，只顧舉手，忘了思考了，怎么辦?怎么辦?“可能你還沒想好，那就先坐下?！比~校長真是人帥心慈，給我找了個好臺階?！跋麓我欢ㄒ晒?”我在心里暗暗發誓?！澳沁@位同學，你來吧?！比~校長又指向了我的同桌?！袄蠋?，我知道了!”我大叫。當全班同學以看怪物似的眼光注視著我時，我的臉肯定又紅成蘋果了。于是，我長篇大論地說了一大通?！爸v得很不錯，請坐。”葉校長點了點頭。我長吁一口氣，這才發現臉上早已汗流如注。

當我向何老師“交”上此“卷”時，才發現，原來與人交流是一件多么愜意的事啊!

（9）試塊留置方案

摘要：醫療器械事關生命安全，在生產加工領域，需要嚴格控制醫療器械的生產質量，避免醫療事故的發生。近年來發生留置針漏液、套管堵塞、套管斷裂、鋼針折斷等問題，暴露出了當前留置針生產過程中質量把關不嚴，生產控制不力的缺點，也帶來了醫療安全事故。本文將對留置針的生產工藝質量控制展開研究，分析留置針生產中的風險問題，提出留置針生產中的質量控制措施。

留置針又名套管針，屬于埋置于人體內的高分子耗材，常用于臨床輸液。當前醫療衛生領域的安全問題一直受到全社會的關注，各種醫療事故、醫患糾紛使得當前的用藥用械安全問題越來越突出。留置針作為臨床常用的醫療器具，近年來也發生了多起醫療安全事故，留置針的接口處和針尾發生漏液問題，套管脫落、斷裂，還有鋼針折斷，斷端殘留引發出血、感染、異物反應等。風險管理適用于醫療器械產品生命周期的所有階段，在留置針的生產工藝中，引入風險管理，在每個生產工藝環節中，通過完善的風險管理措施，控制生產質量，避免因醫療器具生產問題而引發醫療事故。

影響留置針生產質量的因素眾多，其生產工藝技術、場地生產環境、設備因素、物料選擇、質控體系等等。生產過程的工藝技術控制是質控的關鍵，并不是獨立的過程，人員、環境、設備、原材料構成了生產工藝完整體系。通過以生產工藝為討論主線，從工藝制水、包裝、滅菌燈環節，分析生產工藝中的風險點。留置針生產工藝一般包括加工工序、工藝制水、滅菌工藝和包裝工藝。留置針加工工序環節均要求在十萬級潔凈廠房中完成，涉及到24個環節，注射級用水的工藝制水工序1道，包裝環節兩道后需環氧乙滅菌工藝1道。

根據工藝路線來初步探討在加工過程中每一個環節的產品風險點和影響。其生產工藝流程如圖1所示。

整理留置針的生產工藝，其主要的風險點表現在以下幾點。圖1留置針生產工藝流程圖第一，備料環節和下料工序中的原材料不符合使用的要求。第二，擴口工序中出現導管的破裂、起皺、變形問題。第三，沖模工序中，沖模的深度不符合要求，沖模程序失敗。第四，切割工序中，切割的導管長度不均勻或者不符合要求，作廢。第五，模尖工序中，成型不好，存在毛刺，穿刺力無法達到臨床要求，使得臨床操作中給患者帶來痛苦。第六，軟管模尖后的硅化工序中，產品粘有異物，潤滑液流掛。第七，工藝制水，水質污染，產品帶菌，有異物殘留。第八，隔離塞開孔工序中，孔洞與軸線不重合，產生傾斜，切割面不平整，有碎屑。第九，穿隔離塞工序，針管未能從隔離塞開孔處穿過，隔離塞槽口與針尖斜面不垂直，產生傾斜。第十，導管針管的組裝中，連接不牢固，有泄漏，臨床中容易導致藥物流失，或者造成污染。第十一，隔離塞點膠環節中點膠處不飽滿，出現外溢，產品其他部位粘有膠水。第十二，裝針工序中針尖產生毛刺，針管未能插入針座的中心孔。第十三，針硅化程序中，針尖有毛刺，外壁有潤滑液聚集。第十四，UV固化程序以及長導管的粘結程序中，粘結強度不足，容易導致導管脫落。第十五，裝端帽，端帽與長導管連接座配合不緊密，有漏氣。第十六，裝夾緊板工序，夾緊板有開裂、變形，夾緊板夾緊長導管，無緩沖。第十七，肝素帽的環節，壓合外緣出現開裂、毛邊，表面粗糙，密封膠墊圓周面不密實，上端面鼓出壓合端面，高低落差不符合要求，存在黑點、污漬，接口處有泄漏，連接處的接頭產生滲漏，針尖有碰傷。第十八，滅菌環節滅菌失敗。第十九，入庫環節，環氧乙烷殘留量超標，解析時間不夠，產品不合格。

第一，工藝用水的種類和用量無法滿足無菌需求，導致產品被污染。第二，工藝用水的管路存在死角，難以徹底消毒，造成污物堆積，污染水源。第三，管道的清洗、鈍化及消毒中，水質中存在大量的細菌，水質不達標。第四，水的存放和傳遞存在二次污染。

留置針產品包裝包含內包裝、中盒、外箱三層包裝，內包裝為單個獨立包裝，應《最終滅菌醫療器械的包裝》的技術標準，整個過程要求在萬級凈化車間內進行包裝。在包裝機對產品進行包裝的過程中，眾多因素導致包裝的失敗，給醫療安全帶來隱患。第一，泡罩包裝機安裝確認及參數設定問題導致的包裝失敗。第二，設備的維護、校準和清潔問題，導致設備損壞，產品污染。第三，包裝不適宜EO滅菌，包裝變形、變色或毀壞，以及EO無法穿透包裝。第四，透析紙與復合膜的粘接牢固度不足，包裝產品破裂。

留置針的滅菌工藝需要用到環氧乙烷，滅菌的作業中要充分考慮環氧乙烷滅菌過程的`有效性確認和常規控制，設定工藝參數，其存在的主要質量問題在以下方面。第一，滅菌的人員操作不當，直接影響滅菌效果。第二，滅菌的儀器測試儀表和校準不足，未能按照規定的參數，達不到預期的滅菌效果。第三，滅菌器的密封性，環氧乙烷的泄漏，滅菌不充分，也容易導致生產中的事故。第四，滅菌柜的安裝環境、硬件系統、控制系統的問題導致的參數誤差，設備的不安全使用，不正常運行導致的工藝不符合滅菌要求等，造成滅菌失敗。