靜脈輸液心得體會（精品18篇）_靜脈輸液心得體會

靜脈輸液心得體會（精品18篇）。

? 靜脈輸液心得體會 ?

靜脈輸液是一種常見的醫療手段，廣泛應用于病人的治療過程中。作為一個護士，我在長期的臨床實踐中，積累了一些關于靜脈輸液的心得體會。下面我將詳細具體并生動地介紹一下。

正確使用輸液器是非常重要的。輸液器是進行靜脈輸液的必備設備之一，它能準確地控制液體的流速，確保病人接受到合適的治療。在使用輸液器時，我們需要注意的是，首先要檢查輸液器是否完好無損，確保其連接部分沒有泄漏。要按照臨床醫生的囑咐設置好流速，并時刻關注液體的流速是否正常。在每次使用完輸液器后，要進行及時的清洗和消毒，以確保下一次使用的安全性。

注射技巧要準確。除了使用輸液器進行輸液外，我們在實踐中還需要學習正確的注射技巧。靜脈輸液的關鍵是要準確找到病人的靜脈血管，并正確插入針頭。在插入針頭時，我們需要注意的是，要選擇合適的靜脈血管，通常選擇手臂靜脈是比較常見的選擇。在插入針頭后，我們需要確保針頭是否正確插入到血管內部，并依靠藥物和液體的移動來確定。若出現血液回流，即意味著針頭已經正確插入到血管內。注射的速度要適中，過快或過慢都會對病人的身體產生一些不良影響。

病人的觀察和護理工作也是至關重要的。在進行靜脈輸液時，我們需要時刻觀察病人的病情變化，并配合醫生進行護理工作。在觀察病人時，我們需要密切關注病人的體溫、血壓、心率等生命體征的變化，以及輸液部位的情況。若發現異常情況，如病人出現發熱、局部紅腫或疼痛等癥狀，我們需要及時向醫生匯報，并采取相應的護理措施。在照顧病人的同時，我們還要保持良好的溝通，給予病人充分的關心和安慰，以減輕他們在輸液過程中的不適感。

安全意識培養勢在必行。靜脈輸液是一項高風險的操作，安全意識的培養是非常重要的。在進行靜脈輸液時，我們需要保持警惕，嚴格執行操作規程，遵循消毒操作規范，以確保輸液的安全性。我們還要及時更新自己的專業知識，了解新的技術和方法，以提高自己的工作質量和技術水平。在實踐中，我們應當時刻保持謙虛和謹慎，勇于接受他人的建議和指導，并將其融入到自己的工作中。

靜脈輸液是一項重要且常見的醫療手段，對于病人的治療和護理具有重要意義。在實踐中，我們需要正確使用輸液器、準確地進行注射操作，時刻觀察病人的變化并及時給予護理。同時，我們還需要培養良好的安全意識，以保證輸液的安全性。通過長期的實踐和積累，我相信我可以不斷提高自己的技術水平，為病人的康復做出更大的貢獻。

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小兒靜脈輸液實踐報告

一、引言

靜脈輸液是一種常見的臨床治療方法，通過將藥物或液體直接注入患者的靜脈系統中，用于補充體液、輸注藥物以及維持生命體征的平衡等。對于小兒靜脈輸液來說，由于兒童的生理特點、靜脈輸液的不適感等因素，需要更加細致、周到的護理與操作。本次報告將介紹筆者進行小兒靜脈輸液實踐的經歷與心得，并對相關知識進行總結與討論。

二、實踐經歷

本次實踐是在某兒童醫院的兒科病房進行的，我作為實習護士負責貼身照料一位需進行靜脈輸液的小男孩，傷情為上呼吸道感染。根據醫囑，每天兩次輸注生理鹽水以及一次輸注抗生素，治療方案為7天。在進行實際操作前，我首先學習了關于小兒靜脈輸液的相關知識，包括操作步驟、注意事項以及不良反應等。

首先，我與小患者進行了交流，解釋了輸液的目的與過程，并告知他在輸液進行過程中可能會感到一些不適。為了減少他的緊張與抵觸情緒，我提供了一些游戲和玩具，使他能夠分散注意力，并且在實際操作過程中與他進行了輕松愉快的聊天，使他能夠放松。

接下來，我進行了輸液前的準備工作。首先，檢查輸液設備是否完好，測量小患者的體溫、心率和血壓，并觀察其一般情況。然后，我進行了靜脈穿刺操作，選擇了小患者兒童靜脈比較粗大且不活動的手背靜脈。在操作過程中，我保持了細致的操作、穩定的手法，并且非常注重無菌操作，以避免感染的風險。穿刺成功后，我將靜脈帽連接到針頭，并通過檢查確保無泄漏。在開始輸液之前，我又檢查了滴速設置，采取了較慢的滴速以減少不適感。

在輸液過程中，我不斷觀察小患者的情況，包括輸液部位的紅腫、溫度是否正常以及患者的一般狀況等。當小患者出現不適時，我及時做出調整，例如調整滴速、更換輸液部位等。在每次輸液結束后，我進行了必要的記錄，并做好輸液部位的清潔與處理。

三、心得體會

通過這次小兒靜脈輸液實踐，我深刻體會到了小兒靜脈輸液操作的重要性和難度。與成人相比，小兒的靜脈比較細小、活動性強，因此操作難度較大。給小兒進行靜脈穿刺前，必須充分準備，包括了解患者的病情與生理特點、選擇合適的靜脈穿刺部位、提供充分的解釋與安慰等。在穿刺過程中，需要纖細而穩定的手法，盡量減少操作時間和患者的不適感。在輸液過程中，需要及時觀察小患者的狀態，及時處理可能出現的不適或并發癥，并做好記錄。

此外，小兒靜脈輸液時需要特別注重無菌操作和感染預防措施。小兒患者的免疫力較差，對感染的抵抗能力較弱，因此護士們需要時刻保持手部清潔，選擇適當的消毒劑進行預操作，使用無菌巾或貼布進行敷料。同時還要保持好個人和環境的清潔，正確處理垃圾和污染物品。

在與小患者的交流中，我更加理解到了小兒的心理特點和需求。與成人相比，小患者對醫療環境和操作過程的緊張和恐懼更重，因此我們需要給予他們更多的安慰、理解和關愛。在實際操作中，我將游戲和玩具作為一種放松的方式，幫助他們分散注意力，并通過輕松的交談與他們建立起信任關系，使他們能夠更好地配合我們的操作。

四、總結與展望

通過這次實踐，我不僅學到了小兒靜脈輸液的實際操作技巧，更重要的是理解了小兒靜脈輸液過程中的護理要點和關鍵環節。在以后的工作中，我將繼續加強對于小兒靜脈輸液的學習與實踐，不斷提升自己的技術和護理水平，為小兒患者提供更加安全、舒適的輸液服務。同時，我也將關注相關新技術和研究進展，積極參與相關學術交流，為小兒靜脈輸液操作提供更多有益的探索與建議。

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小兒靜脈輸液實踐報告

一、引言

靜脈輸液是臨床常見的治療手段之一，適用于多種疾病和癥狀。然而，在小兒靜脈輸液實踐中，存在著一些挑戰和注意事項。本報告旨在總結小兒靜脈輸液的實踐經驗，探討相關主題，并提出相應建議。

二、主題一：小兒靜脈輸液的適應癥和禁忌癥

小兒靜脈輸液的適應癥包括體液丟失過多、電解質紊亂、急性感染、高熱等。然而，不適當的使用靜脈輸液可能導致一系列并發癥，因此也有一些禁忌癥需要遵守，如心力衰竭、肺水腫、昏迷等。在實踐中，醫護人員需要準確判斷病情，選擇合適的靜脈輸液治療。

三、主題二：小兒靜脈輸液的操作技巧

1. 靜脈穿刺的選擇：對于小兒，往往需要選擇較細的靜脈進行穿刺，以減少對血管的損傷。同時，要注意選擇適量的針頭長度，避免過長或過短。

2. 靜脈穿刺的技巧：在穿刺前，要做好充分的準備工作，包括洗手、穿戴無菌手套、清潔穿刺部位等。穿刺時，要輕柔插入針頭，避免損傷血管壁，并確保血液回流正常。

3. 輸液速度和劑量控制：根據患兒的年齡、體重、病情等因素，合理確定輸液的速度和劑量。過快的輸液速度可能導致負荷過重，增加心臟和腎臟的負擔，過慢則可能導致治療效果不佳。

四、主題三：小兒靜脈輸液的并發癥和預防措施

1. 感染：小兒靜脈輸液存在感染的風險，如靜脈炎、敗血癥等。為預防感染的發生，醫護人員需要注意洗手、消毒、穿戴無菌手套等措施，并定期更換輸液器具。

2. 血栓形成：長時間的靜脈輸液可能導致血栓的形成，特別是對于需要插管的小兒。為預防血栓形成，可以輔助使用肢體活動激活血液循環，并注意監測小兒的血液凝固指標，必要時給予抗凝治療。

五、主題四：小兒靜脈輸液的家庭照護

對于需要居家靜脈輸液的小兒，家庭照護起著至關重要的作用。家長需要接受相關培訓，學會靜脈輸液的操作技巧，并定期監測小兒的情況。同時，家長還要保持良好的生活習慣，如合理膳食安排、充足的休息等，以促進小兒的康復。

六、結論

通過小兒靜脈輸液的實踐經驗總結，我們可以發現，在小兒靜脈輸液過程中，醫護人員需要注意適應癥和禁忌癥的判斷、操作技巧的掌握、并發癥的預防以及家庭照護的重要性。只有嚴格遵守操作規范，提高自身專業素養，才能保證小兒靜脈輸液的安全與有效性。

參考資料：

1. 花松江，趙明. 小兒動脈和靜脈血液對照的濃度變化. 《中國臨床兒科雜志》，2014，22(11)：952-955.

2. 楊燕，付彪，苗保華. 靜脈輸液速度控制在小兒靜脈輸液中的應用研究. 《護理學雜志》，2018，33(20)：10-12.

3. 任冉，徐麗紅，肖伊麗. 小兒靜脈輸液的并發癥及其防護措施. 《中國醫院感染學雜志》，2020，30(4)：424-426.

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周圍靜脈輸液法操作并發癥

一 發熱反應

預防及處理

1.加強責任心，嚴格檢查藥物及用具；液體使用前要認真查看瓶簽是否清晰，是否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變。輸液器及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現象。禁止使用不合格的輸液器具。

2.改進安瓿的割據與消毒。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達到無菌目的，且操作簡便，省時省力。

3.改進加藥的習慣進針方法。將加藥時習慣的垂直進針改為斜角進針，使針頭斜面向上與瓶塞成75°角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質落入瓶中的機會；避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。液體中需加多種藥物時，避免使用大針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復穿刺，插入瓶塞固定使用一個針頭，抽吸藥液時用另一個針頭，可減少瓶塞穿刺次數，以減少瓶塞微粒污染。據報告，已有研究者將加藥針頭進行改進，將傳統的針尖做成封閉的圓錐形，方形的針孔開在針頭的側面，以減少穿刺瓶塞產生的微粒污染。

4.加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器藥嚴格執行一人一具，不得重復使用。

5.避免液體輸入操作污染。靜脈輸液過程要嚴格遵守無菌操作原則。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底。重復穿刺要更換針頭。

6.過硬的穿刺技術及穿刺后的良好固定可避免反復穿刺靜脈增加的污染。輸液中經常巡視觀察可避免輸液速度過快而發生的熱原反應。

7.合理用藥注意藥物配伍禁忌。液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。配制粉劑藥品藥充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。藥液配制好后檢查無可見微粒方可加入液體中。液體現用現配可避免毒性反應及溶液污染。

8.對于發熱反應輕者，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷、內關等穴位。9.對高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫囑給予抗過敏藥物及激素治療。10.對嚴重發熱反應者應停止輸液。予對癥處理外，應保留輸液器具和溶液進行檢查。11.如仍需繼續輸液，則應重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。

二 急性肺水腫

預防及處理

1.注意調節輸液速度，尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。2.經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

3.發生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧，最好用50%-70%酒精濕化后吸入。酒精能減低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。必要時進行四肢輪扎血帶或血壓計袖帶，可減少靜脈回心血量。酌情給予強心劑、利尿劑。

三 靜脈炎 預防及處理

1.嚴格執行無菌技術操作原則。避免操作中局部消毒不嚴格或針頭被污染。加強基本功訓練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發靜脈炎，對長期靜脈輸液者應有計劃地更換輸液部位，注意保護靜脈。

2.一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產生血栓和炎癥，輸入刺激性較強的藥物時，應盡量選用粗血管。3.輸入非生理pH值藥液時，適當加入緩沖劑，使pH盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過程。4.嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。5.在輸液過程中，要嚴格無菌技術操作規程，嚴防輸液微粒進入血管。6.嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯合用藥，以不超過2~3種為宜。

7.在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30min。輸液過程中，持續熱敷穿刺肢體。特別是用濕熱敷效果最好，每2h一次，每次20min，熱療改善了血液循環，加快了靜脈回流，增強了病人新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創傷的修復，增強了病人局部的抗炎能力。

8.營養不良、免疫力低下的病人，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部炎癥抗炎能力。

9.盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20-30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，如果是手術時留置在下肢靜脈的留置針，24h后應更換至上肢。10.加強留置針留置期間的護理，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無菌紗布予以保護。連續輸液者，應每日更換輸液器1次。

11.一旦發生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。根據情況局部進行處理：

①局部熱敷。②用50%硫酸鎂行濕熱敷。③中藥如意金黃散外敷。④云南白藥外敷，云南白藥外敷可活血、消腫、止痛、通經化瘀，用酒精或食醋調制，可增加藥物滲透性。該藥具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止損傷部位血凝和血栓形成，降低毛細血管通透性，抑制炎性滲出，促進腫脹消散而達到治療目的。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g搗爛，加少許鹽粒，調勻，敷在患處厚約0.5cm左右，上蓋一層紗布加軟薄膜，以防水分蒸發而降低療效，每天1次，直到痊愈。⑥金果欖浸液濕敷：取金果欖100g，75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中浸泡7天以上，制成金果欖浸液。用無菌紗布浸透藥液，覆蓋于紅腫處，覆蓋面積應大于紅腫邊緣約1cm，并不斷將藥液灑于敷料上，以保持一定的溫濕度，每日3次，每次1h。⑦大黃外敷：大黃研為細粉，用時取大黃粉適量加香油調為糊狀敷于患處，敷藥厚度以0.2~0.4cm為宜，外裹紗布，每日換藥1次，1周為一療程。如未愈者可連續治療2~3個療程。⑧自制復方龍石膏外敷：將煅龍骨、赤石脂、血竭、乳香、沒藥、黃柏、輕粉、冰片研制成粉末混合均勻后備用。需要時用蓖麻油攪拌均勻，調成糊狀即可（要現配現用）。使用時局部皮膚用溫水洗凈、擦干，將復方龍石膏攪勻，用棉簽蘸取藥物均勻涂于局部皮膚上，不需包扎，每天2~3次。⑨六合丹外敷：大黃93g、黃柏93g、白及53g、薄荷葉46g、白芷18g、烏梅肉46g、陳小粉155g等，上述藥物研細，然后加入陳小粉拌勻，即制成六合丹，用時調蜂蜜成軟糊狀（或加少量清水），厚敷于患處，使用方法是敷藥前先清潔患部，然后將六合丹調成糊狀，均勻地涂在白紙上，紙的寬窄根據患部的面積而定，一般超過患部周圍1~2cm，藥的厚度約0.5cm左右，然后覆蓋整個患部，包扎固定。24h后換藥一次，5次為一療程，觀察一療程。⑩四妙勇安湯加味：基本藥方，銀花30g、當歸15g、玄參15g、生甘草6g、蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒藥6g、川穹10g、秦艽12g。局部紅腫熱痛明顯加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清熱涼血，活血散癖；血脈癖滯，條索硬腫不消者加桃仁、紅花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、軟堅散結；癖滯夾濕者加粉草10g、生茨仁30g，滲濕泄熱；上肢發炎加姜黃10g，下肢發炎加川牛膝10g。治療方法：水煎服，每日一劑，5天為一療程，另將藥渣加入金黃散一袋，拌勻，用紗布包后外敷患處，一日一次。?七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調成軟膏后按患處面積大小，將藥膏涂敷于患處，外用無菌紗布覆蓋，膠布固定。每日換藥一次。?紅歸酊：紅花與當歸比例為3:1，洗凈濕潤后，浸于20倍劑量的55%乙醇中，浸泡1個月，過濾藥液，檢測調試加入透皮劑、防腐劑，分裝為100ml/瓶備用。用法：在已發生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天內可治愈。?濕潤燒傷膏：患部外涂少量濕潤燒傷膏，用無菌紗布裹住術者拇指順血管方向以螺旋式手法按摩，動作要輕柔，力度要均勻，每次15~20min，每日2次，按摩畢，再在局部涂一薄層濕潤燒傷膏。?六神丸外敷：根據靜脈炎面積的大小，取適量六神丸研成細末，醋調成稀糊狀敷于患處，每日2次。?也可行超短波理療。12.如合并全身感染，應用抗生素治療。

四 空氣栓塞

預防及處理

輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無松動。穿刺前盡排盡輸液管及針頭內空氣。輸液過程中及時更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針。熱需加壓輸液，應有專人守護。發生空氣栓塞，立即置病人于左側臥位和頭底足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內以免發生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。

立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態；同時嚴密觀察病人病情變化，如有異常變化及時對癥處理。

五 血栓栓塞

㈢ 預防及處理

1.避免長期大量輸液。

2.為病人行靜脈穿刺后，應用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。配藥室采用凈化工作臺，它可過濾清除空氣中塵粒，以達到凈化空氣目的，從而減少微粒污染。

3.正確切割安瓿，切忌鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。

4.正確抽吸藥液，抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。抽藥的注射器也不能反復多次使用，因使用次數越多微粒的數量也越多。抽吸時安剖不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安剖的中部，向輸液瓶內加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內的較大微粒平穩沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內。

5.正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號選擇9~12號側孔針，并盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產生。

6.輸液終端濾器可截留任何途徑的輸液微粒，是解決微粒危害的理想措施。

7.發生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日2次，每次15~20min，嚴重者手術切除栓子。

六 疼痛

預防及處理

1.注意藥液配制的濃度，輸注對血管有刺激性藥液時，宜選擇大血管進行穿刺，并減慢輸液速度。

2.輸液過程加強巡視，若發現液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應予拔針另選部位重新穿刺。局部予以熱敷，腫脹可自行消退。

3.可采用小劑量利多卡因靜脈注射，以減輕靜脈給藥引起的疼痛。

七 敗血癥

預防及處理

1.配制藥液或營養液、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術操作原則。2.采用密閉式一次性醫用塑料輸液器。

3.認真檢查輸入液體質量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。

4.輸液過程中，經常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫等。

5.嚴禁自導管取血化驗，與導管相連接的輸液系統24h更換一次，每日消毒并更換敷料。6.發生輸液敗血癥后，立即棄用原補液，重新建立靜脈通道，給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者，另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

八 神經損傷

預防及處理

1.輸注對血管、神經有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密過程藥液有無外漏。

2.靜脈穿刺時，盡可能選擇手背靜脈，熟悉手部神經與血管的解剖結構與走向，進針的深度應根據病人體型胖瘦及血管顯露情況而定，盡可能一次成功。長期輸液患者應經常更換注射部位，保護好血管。

3.注射部位發生紅腫、硬結后，嚴禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經損傷后，患肢不宜過多運動，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。

九 靜脈穿刺失敗

預防及處理

1.同第一章第四節靜脈注射的靜脈穿刺失敗的預防及處理措施。2.嚴格檢查靜脈留置針包裝及質量，包裝有破損或過期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。

3.使用靜脈留置針操作時要穩，進針時要快、準確，避免在皮下反復穿刺，減少血管內膜損傷；固定要牢固，防止術中因躁動而脫出。

4.穿刺時操作者除了觀察是否有回血外，還要注意體會針尖刺入血管時的“空曠感”來判斷是否進入血管，不要盲目的進針或退針。

5.穿刺見回血后要平行緩慢順血管的方向進針約0.1~0.2cm，使外套管的尖端進入血管內，再輕輕向內推送外套管。

6.見回血后順血管方向邊退針芯邊向血管內推入外套管時，不能將外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向內推送，觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等，如果證實外管套確實在血管內，而且已進入靜脈一部分，不一定全部推入，也可固定。

十 藥液外滲性損傷

詳見第一章注射法第四節靜脈注射操作并發癥

十一 導管阻塞

預防及處理

穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時要及時回抽，穿刺后要加強巡視，及時發現問題及時處理。

十二 注射部位皮膚損傷

預防及處理

1.改用一次性輸液膠布，一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應用于臨床，給護理工作帶來了很大的方便，也避免了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。

2.對于浮腫及皮膚敏感的患者，準備一條4~5cm的彈性繃帶，長24~28cm，在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長4~5cm的搭扣，稱為輸液固定帶，消毒后備用。

3.在輸液結束揭取膠布時，動作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。

如發生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2~3次。

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姓名 張小玲

年級 2011

層次 專升本

專業 護理學 [摘要] 目的：探究靜脈輸液外滲現象產生的原因，提出預防措施，及出現外滲現象后的處理手段。方法：通過查閱中國期刊數據庫相關研究，對其進行歸納、分析、總結、概括。結果：靜脈輸液外滲，應提高專業技術，及時發現，及時處 理。結論：定期開展護理專業知識培訓，強化安全意識，從生理和心理的角度開展護理工作，有效杜絕輸液外滲的現象。

[關鍵詞] 輸液外滲；原因；護理措施；研究概述。

靜脈輸液是根據病情將大量無菌液體或藥物在嚴格的無菌操作過程下經靜 脈直接輸入體內的方法，也是確保臨床治療的重要護理手段之一。通過靜脈輸液，不僅能維持體液平衡，而且使機體的電解質、酸堿狀態盡可能保持正常，為危重病員緊急搶救準備提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內的需要[1]。因此，作為 護士靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，靜脈輸液外滲也是臨床工作中經常遇到的問題。當靜脈輸注液體外滲至血管周圍組織時，也將會依液體種類對病員造成不同程度的傷害，輕則引起局部皮膚腫痛，重則導致血管周圍組織炎癥以及靜 脈炎、靜脈血栓的形成，甚至于造成組織壞死。所以為減輕病員的痛苦，令患者早日康復，認真分析發生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預防措施和及時、正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。1 導致靜脈輸液外滲的常見因素靜脈輸液外滲在臨床上一般表現為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛，通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水泡，皮膚發黑變硬，形成潰瘍[2]。當外滲現象出現時，不僅會影響下一步的護理工作開展，更是會對患者造成機體損傷和額外的痛苦，因此，護理人員應當充分了解導致外滲的種種因素，為預防此類現象出現打下基礎。

1.靜脈輸液外滲的原因分析

1.1.患者的實際情況 1.1.1 新生兒

新生兒因全身均分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮

膚紫青，一般與頭皮進行靜脈穿刺，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂養影響，使其易外滲。1.1.2 嬰幼兒

嬰幼兒在穿刺過程中易發生哭喊，掙扎等不配合舉動，其血管短，不直，且家長的緊張言行會對護理人員增加壓力，給穿刺和固定工作帶來難度，引發輸液外滲概率要高于成年人，所造成傷害也較成年人更大。1.1.3 老年人

老年人血管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，皮膚松弛，容易發生液體外滲；此外，由于老年人的各項身體機能減退，行為控 制能力減弱，稍有不慎，就會造成針頭移位或靜脈破損，加之，老年人反應遲鈍，痛閾減低，也是造成外滲加重的重要原因。1.1.4 重病患

休克、嚴重脫水、病危的患者，由于微循環受損，血管通透性增加，容易發生外滲[3]。1.1.5 缺乏感知的患者

此類患者可能接受了藥物麻醉或是處于昏迷狀態，無法與護理人員進行有效的交流，不能正常地表達身體感受，如出現無意識肢體抽 動等突發狀況，很可能導致外滲現象，且病員無法表述機體疼痛，若未及時發現，會令機體損傷程度變得更大。1.2 護理人員技術因素

由于護理人員自身的素質因素，專業知識不過硬，局部解剖位置不清楚，選擇血管失當，穿刺技術不熟練，這些行為將會造成機械性損傷。出現一次給藥 多次穿刺，針頭固定不當，沒有定時巡視靜脈通道，同一部位多次穿刺，針尖順 拔針后按壓針眼不正確，給藥方法不 當，使用發生外滲概率高的鋼針，大力推藥，忽略病人心理護理造成病人精神緊張、不合作等現象。1.3 理化因素

包括輸液時環境的溫度，溶液中不溶微粒的危害，液體輸入量、速度、時間、壓力、針頭對血管的刺激以及舊法拔針對血管壁的損害[4]。1.4 藥物因素

主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素引起，主要藥物包括：縮血管藥物如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等；堿性藥物如碳酸氫鈉；化療藥物如阿霉素、長春新堿；高滲性及陽離子溶液[5]這些藥物一般會影響血管周圍滲透壓，改變血管壁通透性，或是多次施藥后令靜脈變得更為脆弱，因此將導致輸液外滲 的幾率和風險大大增加。1.5 疾病因素

1.5.1 癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復接受化療，血管壁損傷大，靜脈脆弱，難以穿刺。

1.5.2 外周血管疾病如血管硬化，易發生外滲。

1.5.3 糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發生外滲。

1.5.4 靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發生外滲。

1.5.5 凝血機能有障礙的病人，血凝塊對穿刺針周圍于血管壁之間的間隙封閉 不足，導致藥物、血液滲漏。拔針后，局部按壓時間過短，血管內藥液從針眼外滲。1.6 護理人員的心理因素

病人對護士的不信任，懷疑，或第一次穿刺不成功，都會對護士的心理產生影響，護士自身就會質疑自己能不能穿刺成功，增強護士的心理素質，也可提高 穿刺成功率。外滲導致的機體損傷類型

在了解了可能導致輸液外滲的各項因素后，護理人員應當進一步了解輸液外滲對病人的身體所造成的損傷類型，從而做到及早預防，對癥下藥，將護理工作 做的更加扎實。2.1 血管損傷

良好的血管是進行靜脈輸液的基礎，而發生輸液外滲時，首先受到損傷的就 是血管，除了機械性的損傷，還會隨著外滲的發展產生其他損傷。通過動物實驗 形態學觀察發現，注射液體及微粒從血管內滲漏到血管周圍組織，可引起血管周圍大量結締組織增生，致使管壁增厚、變硬、管腔縮小甚至發生堵塞[6]。2.2 局部組織損傷

輕者會產生麻、腫、脹、痛等各種刺激性的機體反應，重者則會在炎癥和藥 物毒性的雙重作用下，形成局部組織壞死，尤以化療藥物的傷害性大。若處理不當，將會造成關節僵直和功能性障礙。2.3 深度組織損傷

屬于少數現象，由于滲漏量過大，導致皮下組織壓力增高，壓迫骨筋膜，阻 礙血液循環，造成局部缺血缺氧，代謝廢物堆積，改變血管通透性，直至形成骨 筋膜綜合征，進一步發展將會導致嚴重殘疾或死亡。2.4 累積損傷 由于長期的輸液史所產生的血管損傷及血管壁破壞，造成血管彈性差，穿刺難[7]，易導致惡性循環的產生。輸液外滲的預防方法

在了解了輸液外滲可能導致的機體損傷的基礎上，如何進行預防工作，從源頭上減少外滲現象發生，對于緩解護理人員壓力，減少病人的痛苦和花費，避免醫療糾紛，具有重要意義。3.1 做好對患者及家屬的宣教

在實際的日常護理活動中，由于護理人員和就醫患者的巨大數量差異，使 得向每一位患者詳細地解釋輸液外滲的預防知識是不現實的，因此，在實際工作中，應采取“抓大放小”的方針，對于血管條件好，有家屬陪護的患者，進行簡單說明，不可隨意調整滴速，避免大幅度活動等，并請家屬幫助照看。而對于血 管條件差，長期病史，嬰幼兒及老年人等特殊群體，進行重點關注，除了對家屬 的詳細說明出現外滲現象的判斷標準，若出現外滲則立刻通知護理人員，還應適 當增加巡視次數，做到及時發現，及時處理，力爭將危險降至最低。

3.2 合理選擇穿刺靜脈

為減少藥物化學性刺激，應根據藥液的性質選擇適當的血管。對于靜脈滴注 對血管刺激性較強的藥物，宜選擇較粗的血管；對于需要長期輸液的血液病、腫 瘤等患者，需建立靜脈使用計劃；使用有發泡作用的藥物，應避免選擇靠近神經、韌帶、關節的手背、腕和肘窩部靜脈。另外，應避開病變部位的靜脈，避免同一 部位多次、長時間輸液，注意個體差異及不同疾病的血管特點［8］。除此以外，還應該遵從由遠到近選擇的原則。如何正確的選擇血管對護理人員的專業知識儲備 提出了更高的要求，只有對局部位置解剖十分熟悉，才能確保選擇血管時不會出 現紕漏。

3.3 掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項

注意輸入藥物的濃度和速度，持續輸入多巴胺、間羥胺時，應用留置針建立 兩條靜脈通道，每隔2~3h 交替使用，以避免造成局部組織壞死。刺激性強的藥 物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸刺激性強的藥物。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察，確保針頭留在血管內［9］。3.4 提高穿刺成功率

護理人員應加強基本功訓練，高標準嚴要求，熟練掌握靜脈穿刺的技術，提 高穿刺操作成功率，爭取一次成功。要注意避開活動量大的關節等處，且穿刺成 功后妥善固定，避免出現機械損傷。若患者需要進行連續的靜脈滴注，則可對雙 側肢體交替使用以保護血管，提高穿刺成功率.3.5 正確的拔針方式

輸液完畢后，擰緊調節器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬 間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點，直至不出血為止，切忌在按壓處揉動，按壓的力度要適中。正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血 和再次輸液時發生滲漏［10］。

3.6 局部用藥保護

利用一些藥物對血管的作用，使血管保持擴張狀態，從而減少外滲，延長可 輸液時間，例如，使用硝酸甘油貼劑，憑借皮膚組織對硝酸甘油的良好透過吸收性，達到保護血管的目的。3.7 護理對策 3.7.1小范圍外滲

外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、輔助治療的藥液,可以用濕熱敷,或用95%的酒精、95%的硫酸鎂濕敷,腫脹很快會消退；如果所剩的藥液不多,可以一邊觀察,一邊濕敷,如不在繼續外滲,可以堅持到輸液完成；輸入的藥液為血管活性藥,局部腫脹雖不明顯,但發紅、蒼白、疼痛明顯的,必須立即更換注射部位,局部可用95%酒精持續濕敷,紅腫也會很快消失。3.7.2大范圍外滲

輸入的藥液為刺激性大的藥液,如在四肢,局部制動,抬高患肢,用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續濕敷,配合理療,局部封閉,亦可用相對應的藥物相拮抗,如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松、鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿濕敷,也有介紹說可用馬鈴薯、升姜外敷。3.7.3化療藥物外滲

化療藥物外滲時應立即停止滴入,用生理鹽水皮下注射加以稀釋,并局部冷敷,以防止局部疼痛、腫脹、壞死。3.7.4藥物外滲引起局部水皰

水皰小未破潰的盡量不要刺破,可用無醇碘伏外涂；水皰大的,碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用蛋清外敷的 輸液外滲的處理方法

在實際的護理過程中，即使做了充分的預防工作，還是有可能發生輸液外滲的現象。因此，這類情況出現時，如何按照實際情況，選擇合適的護理方法進行妥善的處理，也是護理人員應該掌握的必要的知識。

4.1 更換輸液部位

護理人員在發現外滲現象的第一時間，就應當立即更換輸液部位，并積極采 取治療措施，清除組織水腫和藥物對細胞的毒性作用［11］。并且在拔針時要注意 采用正確的方法，防止造成二次傷害。另有臨床實踐證明，在關閉輸液器開關的 過程中，約有0.2ml 被擠出，而通過拔針時預先折疊距頭皮針針頭2cm 處的輸液 管，僅擠出0.01ml 液體，幾乎不引起局部腫塊增大，可以依據實際情況靈活選擇采用。

4.2 熱敷

早期且范圍小者可進行局部熱敷，主要用于腎上腺素、阿拉明、多巴胺等藥 物滲漏，但禁用于化療藥物外滲 ［12］。其原理是通過局部升溫，擴張血管，改變 血液循環狀況，從而減輕水腫，促進機體恢復，對于由其他血管收縮劑導致的外 滲同樣具有處理效果。該方法成本低廉，效果較好。4.3 冷敷

適用于早期局部非炎癥性水腫，可以起到收縮血管，減少滲漏，麻痹末梢神 經，減少痛苦的作用，對于紅霉素和抗腫瘤藥物外滲同樣有效，但在采用該方法 8 時應注意控制溫度，防止凍傷。其作用機理是，通過降低溫度，不僅可以減少局 部余熱對周圍活力組織的繼續損傷，而且可以降低局部組織代謝，使局部血管收 縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，并有良好的止痛作用［13］。4.4 局部封閉

適用于化療藥物外滲，可用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理鹽水4ml 在 包塊底部選擇三個點平行于皮膚進針，從而更好地阻止外滲藥液與組織結合。其中，利多卡因有麻醉，止痛，輕微擴張血管的作用；地塞米松可以抑制炎癥細 胞因子的合成，減少炎癥因子的擴散，阻礙磷脂酶a2 的活性，中斷疼痛的持續 性神經沖動，從而發揮鎮痛作用［14］。4.5 中醫療法

適用于長期注射的藥物導致的注射部位靜脈壁炎性滲出，一般采取外敷的方 式進行處理。4.5.1 馬鈴薯外敷 可采用具有化瘀散結、理氣止痛功效的馬鈴薯片敷于患處，既可以治療外滲，還可以降低靜脈炎發病幾率。4.5.2 蘆薈涂抹外敷

蘆薈屬于百合科植物，味苦而性寒，具有清熱解毒，散 瘀利血的功效，其中富含的多種化合物對于解決輸液外滲問題都具有一定作用，比如，蘆薈烏魯新可以覆蓋于炎癥表面促進細胞再生；蘆薈酊可以起到殺菌消炎 的作用；異檸檬酸可以擴張血管，加強血液循環；蘆薈素更是可以增強血管壁彈性。在藥效良好的基礎上，使用蘆薈處理還具有成本低廉，操作簡單等特點。在臨床上，只需洗凈后，去除刺及表皮，每1h 涂抹 4 ~ 2 次，若是患處情況較為嚴重，還可以結合每1h 外敷 2 ~ 1次的方法進行治療。4.5.3 如意黃金散

而針對靜脈炎外滲，還可以采用如意黃金散15g 置于無菌 容器內，用食醋調制成糊狀，先用0.5%碘伏消毒局部皮膚，待干，避開穿刺點 1.5cm 將調制好的如意金黃散均勻涂于患處，厚約0.5cm,范圍超過患處1cm,穿 刺點外用1.5cm×1.5cm 無菌干燥紗布覆蓋，用保鮮膜將涂藥處覆蓋，膠布固定，2小時后取下，1 天2 次［15］。4.6 其他處理方法

依照實際情況的不同，可以靈活地選擇其他更具有針對性的處理方法，例如，某醫院在臨床中以早期常用的95%酒精為溶劑，加入了牛黃解毒片作為溶質，使藥棉浸透藥液后，覆蓋于患處，用塑料布包裹固定，保持患肢抬高，24h 內即可見效；或者是合理地利用藥物相互拮抗的特性，以此對抗外滲藥物的損傷效應，加速藥物的吸收和排泄，降低對機體的損傷；或是采用聯合療法，對壞死局部組 織進行手術切除，對于水皰進行抽取后再進一步處理，佐以超短波理療等方式進 行治療護理。4.7 建立外滲處理記錄

在發現了外滲現象并進行處理后，應當詳細記錄下外滲藥物的名稱，發現時間，注射部位，滲出范圍大小，患者的局部觀察，處理措施，主治醫生等信息，方便日后的跟蹤治療和出現事故時的調查和追究。4.8 心理指導患者的心理健康同樣是護理工作中的一個重點，要充分考慮患者的感受，對患者的心理進行積極正確的引導，告知其關于外滲處理的重要性，要求患者積極 配合治療，并保持樂觀開朗的精神狀態，拋開思想壓力，爭取早日恢復健康。小結

護理工作關系著病人的健康，護理人員更是醫院和病人交流的紐帶，因此，作為一名護理人員，我深深地感受到，要想把護理工作做好，不僅僅要求我們對 自己的專業知識十分熟悉，專業技術十分熟練，更要關心患者的內心健康，從生 理和心理兩方面關心患者，充分調動患者配合治療的積極性，消除患者的抵觸心 理，緩解患者與醫院之間的沖突，這不僅對預防靜脈輸液外滲和護理具有重要意義，在以后漫長的護理生涯中也是具有積極的指導意義。單就輸液外滲這個問題 來看，我們要認真地對待每一位患者，進行定時巡視，一旦出現任何外滲，能夠 做到及時發現，及時處理；而通過與患者的溝通，了解其輸液史，在病歷不夠充 分詳細的情況下，對我們開展預防工作是有利的；在對靜脈輸液外滲治療處理的 過程中，要依據患者和條件，選擇效果好成本低的方式來進行外滲處理，通過自 己的努力，為患者的康復保駕護航。靜脈輸液外滲是一臨床工作中經常遇到的護 理問題，只要有靜脈輸液，就會有藥物外滲。因此，在臨床護理工作中，我們要努力提高自身的技術水平，密切觀察輸液過程中的病情變化，及時發現、預防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。

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? 靜脈輸液心得體會 ?

靜脈輸液

靜脈輸液是將一定量的各種無菌溶液和（或）藥物直接注入靜脈內的治療方法?，F如今，靜脈輸液已是一種普遍性的,技術性和專業性的治療方式。73%~90%的住院患者使用這種治療方式，它不限于在醫院內使用，在診所，家庭也可選用靜脈輸液技術。

對于一個醫護人員來說，掌握正確的輸液流程和熟練的技術顯得尤為重要。而我作為一個剛剛進入醫院實習護士，對于輸液技術的掌握應該是最基本的，也是最重要的。以前在學校也重點學習過，練習過。自以為自己掌握的還不錯，可現實和理想之間還是有一段距離。就在我實習的時候，一病人血壓很高，要輸硝酸甘油，老師叫我去操作，我當時還覺得沒什么啊，就去準備藥品及相關物品?？僧斘乙婚_始給病人輸液的時候起，就出了很多差錯，如輸液手法不規范，無菌觀念不強以及輸液的流程不熟悉等，出這些問題的原因只有一個，那就是對于靜脈輸液相關理論及操作的掌握度不夠。所以回到家里，再次打開基礎護理學書，翻到靜脈輸液這章，重新再仔細的從頭到尾逐字逐句的看了一遍，看似簡單的靜脈輸液卻包含太多的知識，（無菌操作，輸液的目的，輸液的部位和輸液工具的選擇，常用的溶液及其藥理作用，靜脈輸液的原則和順序，以及常用靜脈輸液的方法等等，每個方面又蘊含大量的知識在里面，如靜脈輸液的藥物禁忌，什么藥可以輸，什么藥不能輸，在什么情況下輸什么樣的藥，滴速是多少，那些藥可以混合一起輸，那些藥不能混在一起輸，輸注的這些藥物的藥理作用是什么，這些問題在我們給病人輸液的時候都要考慮。而不是簡單的直接把藥加在輸液器里給病人輸入體內。所以，要把靜脈輸液這項技術操作掌握，不是簡簡單單的技術操作，相關理論知識的也要重視。才能保證在給病人輸液的時候不出差錯，減輕病人的痛苦，更好的護理病人，讓他們盡快的康復，達到治療疾病的目的。

? 靜脈輸液心得體會 ?

一、單擇題

1．空氣栓塞時應采取的臥位是（D）

A．半臥位 B．端坐位C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位E．左側臥位，頭高足低位

2．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A）

A．出現反應，立即停止輸液 B．通知醫生及時處理C．寒戰者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時應用抗過敏藥物 3.配制過敏試驗液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化鈉液

4．空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞(A)A．肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口C．肺動脈入口D．主動脈入口 5．小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現為：(D)A．局部無變化 B．沿靜脈走向呈條索狀紅線C．蒼白、水腫 D．呈樹枝狀分布蒼白 二.多選題

1．靜脈炎的臨床表現是（ACE）

A．沿靜脈走向出現條索狀紅線 B．局部組織發癢 C．局部組織腫脹 D．局部組織發暗E．有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀 2．防止輸液時發生空氣栓塞的有效措施是（ABCD）A．加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開 B．輸液管內空氣要排盡C．開放式輸液時要及時添加藥液 D．輸液導管連接處要緊密E．要用一次性輸液器

3.對輸液病人巡視時應觀察的內容包括（ABCDE）

A．有無輸液反應 B．有無液體外滲 C．液體是否滴完 D．針頭有無脫出、阻塞或移位 E．橡膠管有無扭曲、受壓 4．發熱反應的常見原因有（ACD）

A.輸入致熱物質 B.輸入的溶液有刺激性 C.輸入藥物制品不純D.輸液瓶清潔滅菌不徹底 E.輸入液體溫度過低

四，問答題： 1.靜脈炎的處理：

1）按藥物說明書將藥物稀釋至一定濃度。

2）注藥過程中應密切觀察患者有無疼痛等不適，及時檢查原因并給予處理。

3）嚴格執行無菌技術操作 4）冷敷 6）藥物濕敷 7）蘆薈外敷 8）外敷水膠體敷料

2.輸液反應防范措施

1、把好藥品質量關

2、把好液體配制關

3、堅持“一人一管”、“一液一針”，一定不要在這里“節省開支”！

4、縮小液體與體溫的溫差

5、輸液速度要慢

6、液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據，不可憑經驗行事。3.輸液反應的處理：

1、不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；

2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體，可暫不加藥，待病情穩定后再議加藥。

3、聯合用藥：

一、單擇題

1．空氣栓塞時應采取的臥位是（）A．半臥位 B．端坐位C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位E．左側臥位，頭高足低位

2．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（）A．出現反應，立即停止輸液 B．通知醫生及時處理C．寒戰者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時應用抗過敏藥物 3.配制過敏試驗液的溶媒是：()A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化鈉液

4．空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞()A．肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口C．肺動脈入口D．主動脈入口 5．小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現為：()A．局部無變化 B．沿靜脈走向呈條索狀紅線C．蒼白、水腫 D．呈樹枝狀分布蒼白 二.多選題

1．靜脈炎的臨床表現是（）

A．沿靜脈走向出現條索狀紅線 B．局部組織發癢 C．局部組織腫脹 D．局部組織發暗E．有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀 2．防止輸液時發生空氣栓塞的有效措施是（）A．加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開 B．輸液管內空氣要排盡C．開放式輸液時要及時添加藥液 D．輸液導管連接處要緊密E．要用一次性輸液器

3.對輸液病人巡視時應觀察的內容包括（）

A．有無輸液反應 B．有無液體外滲 C．液體是否滴完 D．針頭有無脫出、阻塞或移位 E．橡膠管有無扭曲、受壓 4．發熱反應的常見原因有（）

A.輸入致熱物質 B.輸入的溶液有刺激性 C.輸入藥物制品不純D.輸液瓶清潔滅菌不徹底 E.輸入液體溫度過低

四，問答題： 1.靜脈炎的處理：

2.輸液反應防范措施

3.輸液反應的處理：

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護理基礎學關于靜脈輸液輸血簡介

靜脈輸液輸血是護理基礎學的知識點們，你對靜脈輸液輸血了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的靜脈輸液輸血的知識。歡迎閱讀。

1.常用靜脈輸液的目的是什么?

答：通過靜脈輸液補充液體，目的是：補充水和電解質，維持酸堿平衡。補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環。

2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類?

答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養液。

3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液?舉例說明。

答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液;堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液;

等滲電解質溶液：0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液;高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液。

4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類?舉例說明。

答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐;：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮;血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白。

5.頸外靜脈輸液的適應癥是什么?

答：頸外靜脈輸液適用于：1)長期輸液、周圍神經不宜穿刺者2)長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養療法3)周圍循環衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。

6.靜脈輸液中點滴系數的概念什么?

答：點滴系數的概念是指每毫升溶液的底數。目前臨床常用靜脈輸液中點滴數是20。

7.洗胃并發證有哪些?

答：急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質紊亂、酸堿平衡失調、昏迷病人誤吸或過量胃內液體返流致窒息、迷走神經興奮致反射性心臟驟停。

8.加強臨床護理，重點從哪幾個方面做起?

答：(1)眼睛護理;(2)口腔護理;(3)皮膚護理。

9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些?

答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。

10.靜脈切開的適應癥是哪些?

答：靜脈切開適用于搶救嚴重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭取搶救時機，保證輸液通暢。

11.靜脈切開常選擇哪些部位?

答：表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內踝隆突的前上方1厘米的地方。

12.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么?

答：靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。

13.常見的樹葉反應有哪些?

答：常見的輸液反應有發熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

14.驚醒肺水腫的常見原因是什么?

答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

15.輸液反應中急性肺水腫的應急預案是什么?

答：1)在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量。

2)出現癥狀，立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。如病情允許時病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負荷負擔。必要時進行四肢輪扎。

3)給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內氧分壓，改善低氧血癥。

4)遵醫囑給予鎮靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負擔。

5)安慰病人，解除病人的緊張情緒。

16.急性肺水腫的癥狀是什么?

答：級心法肺水腫的癥狀是突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽。咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快節律不齊。

17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么?

答：原因是輸液導管內空氣未排盡，導管鏈接不緊，有漏氣;再是給予加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。

18.發生空氣栓塞的血液動力學原理是什么?

答：發生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到小動脈內，最后經毛細血管吸收，損害小;如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能進入費內，氣體交換發生障礙，引起機體嚴重缺氧而立即死亡。

19.空氣栓塞的癥狀是什么?

答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現呼吸困難和嚴重發紺，有瀕死感，聽診心前區聞及響亮的、持續的水泡聲，心電圖呈現心肌缺血和機型肺源性心臟病的改變。

20.空氣栓塞的應急預案什么?

答：輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣。

輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶;輸液完畢及時拔針;加壓輸液時應有專人守護。

發生栓塞立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收;同時搞流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態;嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

21.輸液微粒污染的概念什么?

答：輸液微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。

22.血液制品包含多少種類?及其特點。

答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

全血分為：1)新鮮血、庫存三天以內的血，特點是基本上保留了血液中原有的成分2)庫存血：僅保留了紅細胞及血漿蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

成分血分為：血漿、紅細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。

23.成分血具有哪些特點?

答：成分血具有4個有點：1)純度高，體積小，比全血療效好，副反應少。2)成分血穩定性好，便于保存和運輸3)成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4)成分血一血多用，達到節約用血、有針對性使用的目的。

24.交叉相容實驗的概念是什么?

答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應作交叉相容實驗。將供血者的`血細胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細胞作交叉相容實驗，雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。

25.靜脈輸血的臨床意義是什么?

答：臨床意義是1)補充血容量，改善循環能力2)z增加血紅蛋白，促進攜氧功能。3)輸入新鮮血可以補充抗體，增加機體抵抗力。4)增加蛋白質，糾正低蛋白血癥。5)輸入新鮮血可以補充凝血因子。6)輸入可以興奮骨髓及網狀內皮系統，增強造血功能。

26.輸血前應做好哪些準備工作?

答：1)采集血樣進行血型鑒定，交叉配合實驗

2)病房護士與血庫人員共同做好三查、八對?！叭椤奔床檠挠行?。血的質量、和輸血裝置是否完好;“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗結果。

3)血液要現取現用，一般在取回30分鐘內進行，以免放置時間過長，取血過程中避免震蕩，以免紅細胞破壞。

4)輸血前，須與另一護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。

27.安全用血中三查、八對的內容是什么?

答：三查：即查血的有效期。血的質量和輸血裝置是否完好;八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。

28.輸兩袋血之前時如何處理?

答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。

29.輸血發熱反應的原因是什么?

答：1)致熱源：保養液、輸血用具被致熱源污染。

2)違反無菌操作原則，造成污染。

3)多次輸血后，受血者血液中產生抗體而引起發熱。

30.發生溶血反應的原因是什么?

答：1)輸入異型血;2)輸血前紅細胞已破壞;3)RH因子所致溶血。

31.發生溶血反應后，余血如何處理?

答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗。

32.常見的輸血反應有多少種?

答：常見的輸血反應有：發熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血后反應。

33.輸血出現發熱反應如何處理?

答：1)暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路

2)對癥處理，如病人畏寒、寒戰時給予保暖，高熱時給予物理降溫或遵醫囑用藥物降溫。

34.輸血出現過敏反應如何處理?

答：1)輕者減慢輸液速度，嚴密觀察病情變化，嚴重者立即停止輸血。

2)出現呼吸困難，給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴重者立即行氣管切開;出現過敏性休克時，給予抗休克治療。

3)根據醫囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過敏藥物治療。

35.溶血反應的臨床表現是什么?

答：溶血反應的臨床變現時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰、血紅蛋白尿，嚴重者呼吸困難、發紺、血壓下降、休克甚至死亡。

36.溶血反應的臨床病理變現是什么?

答：第一階段：大量紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇到酸性物體變成結晶體，致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導致腎小管阻塞，病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。

37.溶血反應的概念是什么?分為幾種?

答：溶血反應的概念是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內溶血和血管外溶血。

38.溶血反應的應急預案是什么?

答：1)立即停止輸血并通知醫生，保留血瓶。必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗結果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。2)維持靜脈通路，以備搶救時用藥。3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護腎臟。4)密切觀察病情變化，認真記錄護理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護理，出現休克癥狀時立即配合抗休克治療。

39.大量輸血后反應包含哪些反應?

答：大量輸血后反應包含循環負荷過重、初學傾向、枸櫞酸中毒反應。

40自體輸血有幾種形式?

答：共有三種。術前漁村自體血、術前稀釋血液回輸、術中失血回輸。

41.急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么?

答：急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

42.中樞性嘔吐的特征是什么?常見于哪些疾病?

答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內壓升高的病人。

43.消化道疾病所致嘔吐的特征是什么?

答：其特點與進食時間有關，發生時間有規律性，嘔吐物中可發現治病菌且嘔吐后可緩解不適感。

44.如何判斷嘔吐物的形狀?

答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時，嘔吐物常為宿食;高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁;霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。

45.什么是一時障礙?分為幾種?

答：是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷?；杳詴r最嚴重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。

46.對意識狀態如何觀察?

答：對意識狀態的觀察，應根據病人的語言反應，了解其思維、反應、情緒活動、定向力等，必要時觀察瞳孔對光反應、角膜反射、對強刺激(如疼痛)的反應、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)，對意識障礙及其程度進行觀察與測定。還應觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養。大小便、水和電解質、活動和睡眠。血氣分析值的變化。

47.格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)有哪些項目?其分值為多少?

答：包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目?？偡址秶?~15分，正常為15分，總分低于7分著為淺昏迷，低于3分著為深昏迷。

48.觀察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔?

答：要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應。

49.什么是正常瞳孔?

答：正常瞳孔呈圓形，兩側等大等園，位置居中，邊緣整齊;在自然光線下，直徑為2~5mm，調節反射兩側相等;對光反應靈敏。并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

50.什么是瞳孔縮小?常見于那些疾病?

答：病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側瞳孔縮小，常見于有機磷農藥、氯丙嗪、等藥物中毒;單側瞳孔縮小常提示同側小腦幕裂孔疝早期。

? 靜脈輸液心得體會 ?

摘要：小兒輸液是兒科常見的醫治方法。因小兒的好動不配合、家長的過分溺愛及護士的護理技術心理因素等緣由，給小兒輸液帶來了難度。本文分析了影響小兒輸液的相干因素，提出了提升優良護理服務措施，確保小兒輸液的順利進行。

關鍵詞：小兒；輸液；護理；體會

小兒輸液是兒科常見的醫治方法。因小兒的好動不配合、家長的過分溺愛及護上的護理技術心理因素等緣由，給小兒輸液帶來了難度，故認為對小兒靜脈輸液者的干預特別應引發重視。筆者從事護理工作26年，對小兒輸液的護理體會總結以下。

影響小兒輸液的相干因素

影響小兒輸液的人為因素：

①小兒因素：小兒自我表達力和認知能力差，生性膽怯，見針就恐懼，見白大褂就懼怕。易動、易哭鬧、出汗多、掙扎動作大，不容易配合，不容易同定。當今過胖小兒相對多，皮下脂肪厚，血管藏匿，影響穿刺成功。

②家長因素：當今兒童絕大多數為獨生子女，家長都視為掌上明珠，缺少，過分溺愛小孩，生了病家長常常表現為緊張焦慮，對靜脈穿刺成功的期望太高，對護士操作技術過分要求，希望1針成功，易挑剔、不合作，部份家長因穿刺困難而傷心流淚，乃至放棄，直接影響輸液的順利進行。

③護士因素：護士的操作熟練程度、技術水平是影響輸液的重要1個因素。護士忙于醫治操作，不本事心細致地解釋，不能詳細地交代1些注意事項，工作態度不好，語氣僵硬，不能及時發現病情變化，處理輸液故障、接液與拔針等問題，工作不積極、不熱忱等。遇

到小兒的哭鬧、家長的抱怨易出現緊張、急躁情緒，由于擔心穿刺不成功而顧慮重重，致使護士心態不正，甚者雙手發抖，下降穿刺的成功率。

影響小兒輸液的環境因素：

由于小兒生病均有幾位家長的陪護，輸液室人多，室內喧鬧，小兒對白色有恐懼感，均易加重小兒的哭鬧，而影響護士的心態加大穿刺失敗的機會。輸液室光線的強弱、照耀角度也影響護士操作水平的發揮。

提升優良護理服務措施

小兒輸液的成功與多因素有關，穿刺的方法、小兒的體位、靜脈的選擇是成功的客觀因素，良好的情緒，冷靜鎮定，不急躁、不膽怯是成功的主要因素。提升優良護理服務就要從以下做起。

1、加強溝通：與小兒主動交換，要用溫順、親切、和藹的語言撫慰、引逗、表揚、鼓勵小兒，消除陌生和恐懼感。要用小兒式的語言，給予鼓勵和表揚，放置1些小玩具、卡通貼畫、小飾物等，適當給予嘉獎，充分激起兒童的好勝心理，滿足其自尊心，引導轉移小兒的注意力。給予小兒足夠的信心，最大限度地消除恐懼心理。要耐心與家長溝通，了解小兒的性情特點和興趣，對待家屬的疑問應耐心做好解釋，告知家屬藥物作用、效果及注意事項等，以便在出現不良反應時，家屬能盡早發現、及時通知護士而得到盡早處理。

2、重視護士外在形象：展開微笑服務，微笑能夠消除小兒的生疏緊張感，使之產生親切感及安全感，容易配合輸液工作，還可以減輕家屬的焦慮心情。更換白色工作服為粉紅色或淡藍色，可減少小兒對白大褂的恐懼心理。

3、加強訓練提高護理技術：首先過硬的技術是小兒家屬對護士

理解與信任的基石。對年輕護士要進行規范化培訓，加強靜脈穿刺的練習，提高1次穿刺的成功率。其次，要有高度的責任感和敬業精神，保持最好心理狀態。嚴格規范操作，避免草率進針，破壞血管，切忌誤入動脈。正確選擇血管，牢固固定針頭。輸液進程中要注意巡查，視察病情變化。常常展開控制情緒方面的教育，以避免自己的情緒在工作中流露。只有通過臨床實踐，不斷刻苦磨練才能漸漸發展和培養起良好的心理素質。

4、改良輸液環境：室內布置整齊、清潔、美觀、舒適，對輸液室白色墻壁進行美化，可粉刷成淡粉紅色，張貼小兒喜歡的卡通畫。設置活動區，放置搖搖車、滑梯、玩具等。電視上多播放1些動畫片，吸引小兒的注意力。使小兒感到親切溫暖，可有效消除其恐懼心理。調劑輸液室的光線、照耀角度。

優良護理目的是為了讓患兒在心理、生理上處于舒適、滿足狀態。實行優良護理服務，培養并增強護士的操作技能及溝通技能，展開微笑服務，重視外表形象，使得服務水平大幅度提升，增進護患關系更加和諧；提供舒適、整潔、溫馨、明亮的輸液環境及各種文娛設施吸引小兒注意力，轉移其恐懼、緊張心理，確保了小兒輸液的順利進行。

? 靜脈輸液心得體會 ?

1、建立健全藥物管理制度。包一般藥品管理制度、執行醫囑制度及醫囑查對制度。

2、加強藥物有效的安全管理，如高危藥品用醒目的紅色標識防止護士混淆拿錯。

3、嚴格醫囑執行及“三查七對”制度，落實醫囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫囑有更改時隨時查對、臨時醫囑誰執行誰簽字，不準代簽名。實行靜脈輸液“三查七對”制，護士長對護士執行醫囑的全過程進行監督檢查和質量控制，每周大查對一次，護理部定期抽查。

4、應用正確的溶藥技術可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

5、保障最佳給藥時間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時間，制定優先輸液原則，抗生素現用現配，以免降低藥物療效。

6、合理控制給藥速度：加強宣教，每次巡視監督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

7、更新相關知識，組織護士學習藥物新知識、新技術、擴大知識面。通過對各環節的嚴格管理，嚴格的用藥管理制度及各環節的監測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關鍵。

? 靜脈輸液心得體會 ?

護理考核2016年月考核試卷

科室： 姓名： 成績：

一、名詞解釋（每題5分，共10分）1．靜脈輸液：

2．輸液微粒污染

二、填空題(每空2分，共44分)1．靜脈輸液是利用和形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內。

2．靜脈補鉀時不宜、不宜、不宜、不宜。3.靜脈輸液的原是、、、。

4.常見輸液故障有、滴管內液面、滴管內面、滴管內液面自行。5．對于長期輸液的病人，應先從靜脈開始使用，逐漸向移動，做到的使用靜脈。

6．靜脈輸液時，應根據、和來調節輸液的速度，一般成人滴/分，兒童滴/分。

三、選擇題(每題2分，共30分)1．空氣栓塞時應采取的臥位是（）。

A．半臥位 B．端坐位C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位E．左側臥位，頭高足低位 2．急性左心功能不全病人應采取的正確體位是（）。

A．平臥位 B．半臥位 C．坐位 D．坐位，雙下肢下垂 E．中凹位 3．靜脈補鉀的濃度一般不超過（）。

A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（）。A．出現反應，立即停止輸液 B．通知醫生及時處理 C．寒戰者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫 E．及時應用抗過敏藥物 5.配制過敏試驗液的溶媒是（）。

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 6.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是（）。A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT 7．靜脈輸液的目的不包括（）。A．補充營養，維持熱量 B．輸入藥物治療疾病

C．糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡 D．增加血紅蛋白，糾正貧血 8．空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞()。

A．肺靜脈入口 B．下腔靜脈入口 C．肺動脈入口 D．主動脈入口 9．小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現為()。A．局部無變化 B．沿靜脈走向呈條索狀紅線 C．蒼白、水腫 D．呈樹枝狀分布蒼白 10．與輸液發熱反應原因無關的是（）。A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質 C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強

11．茂菲氏滴管內液面自行下降的原因是（）。A．茂菲氏滴管有裂縫B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快

12．一病人輸液過程中出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗漓。此病人可能出現了下列哪種情況（）。

A.發熱反應B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

13．病人輸液過程中出現急性肺水腫，護士首先采取的措施是（）。A．立即通知醫生 B．給病人吸氧 C．安慰病人 D．立即停止輸液E．協助病人取端坐臥位，兩腿下垂

14．為緩解急性肺水腫的癥狀，可協助病人采取下列哪種體位（）。A．仰臥，頭偏向一側，防止窒息 B．左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C．端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D．抬高床頭15～30°，減少回心血量E．抬高床頭20～30°以利于呼吸

15．一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現了哪種情況（）A．發熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞E．細菌污染反應

四、問答題（每題8分，共16分)1．請簡述靜脈輸液的目的。

2．急性肺水腫的主要原因。

答案：

一、1 是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。

二、大氣壓、液體靜壓過濃、過多、過快、過早先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀液體不滴、過高、過低、下降四肢遠心端、近心端、有計劃病人的年齡、病情、藥物的性質、40～60、20～40

三、DDBAA

DDADD

ACDCA

四、1（1）補充水和電解質，維持酸堿平衡

（2）補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。

（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環。（1）由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

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A型題

1.患者輸液后血管出現伴有疼痛的發紅，沒有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級？（C）

A．0級

B．1 級

C．2 級

D.3 級

E．4級

2.化療藥物外滲后，需要觀察的時間是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者輸血過程中，出現急性肺水腫的癥狀，護士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.導管內形成的血栓早期對溶栓藥物反應敏感，復通機會大，一般在什么時機溶栓最好。（E）A.72小時內

B.48小時內

C.24小時內

D.12小時內

E.6小時內

5.暈針發生在患者為什么體位接受治療時（C）

A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位

6.患者才輸液不久出現胸悶、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無其它疾病，下列描述正確的是（C）

A．發熱反應，應立即減慢輸液速度 B 溶血反應，應立即停止輸血

C 空氣栓塞，應左側臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應立即給藥半坐臥位，E右心衰，應立即減慢輸液速度

7.下列關于化療藥物滲漏的相關因素描述不正確的是（D）

A.護士專業技術無關

B.靜脈本身因素有關

C.固定不佳膠布粘性差，護士巡視不勤

D.與化療藥物劑量有關

E.藥物的滲透壓、PH值及化學結構有關

8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應的是

（B）

A 胃腸道反應

B 靜脈炎

C 口腔黏膜反應

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5-FU時局部不慎外滲，對此患者采取的護理措施不正確的是：（D）

A.立即停止該靜脈途徑給藥

B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物

C.復方七葉皂甙加地塞米松混合霜劑外涂 Q1H-Q2H

D.24小時內局部熱敷

E.標記外滲面積，動態觀察治療效果

10.導管送入困難是PICC置管過程中最常見的問題，發生率達10.7%~55%。以下措施除哪項外均可以有效預防送管困難（E）

A.保持與患者的良好交流，以降低應激反應的強度，防止血管痙攣。

B.確保穿刺鞘在血管中，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。

C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進行穿刺，如貴要靜脈。

D.對于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。

E.可能因靜脈瓣受阻所致，用力將導管推進越過靜脈瓣。

11.女，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時不慎滲出，以下處理措施哪項欠妥（A）

A.停止輸注，立即更換輸液部位

B.抬高患肢

C.遵醫囑局部處理 D.局部組織壞死及時上報醫師

E.局部解毒藥環封

12.關于預防導管相關感染，對留置PICC導管患者進行健康宣教的內容不妥的是（D）

A．留置導管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫囑進行標準導管維護。C．穿刺點皮膚及其周圍組織出現紅腫熱痛等感染征象時，應及時告知護士。D PICC導管留置期間，自己從醫院買回一次性無菌敷料、貼膜及消毒劑、無菌棉簽等，嚴格按照護士換藥的程序與方法及無菌操作，患者可以偶爾在家里進行導管維護。E。PICC導管留置患者，可以從事一般性家務勞動，但應盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開車等活動

13.患者，男性，50歲，惡性腫瘤術后行諾維本化療后當天沒有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項因素相關（E）

A.護士宣教不到位

B.靜脈因素

C.固定不佳膠布粘性差

D.護士巡視不勤

E.藥物原因

14.PICC置管過程中，從導管內抽不出回血的原因不正確的是（C）

A.PICC不在血管內

B.PICC在血管內打折

C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開口緊貼血管壁

E.導管開口處瓣膜開放不靈活

15.患者，男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）

A.停止輸注

B.抬高患肢

C.立即更換輸液部位

D.及時上報醫師

E.局部解毒藥環封

16.判斷PICC導管異位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理鹽水，詢問患者有無冰涼感的部位

B.常規X線胸片定位

C.往導管內邊推注液體便讓患者判斷耳后有無“咕?！甭?/p>

D.用血管超聲及時探查頸靜脈觀察有無導管回聲

E.導管抽取回血

17.患者大量輸血后的反應可以排除（D）

A．出血傾向

B．低體溫

C．水電解質酸堿平衡紊亂

D．高熱

E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥

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18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內進行熱敷將會產生什么作用（E）A.防止局部腫脹

B.防止局部疼痛

C.防止局部組織壞死

D.促進局部腫脹的吸收

E.加速局部組織壞死

19.患者，女性，57歲，左乳癌術后化療，在靜脈輸注阿霉素時不慎外滲, 外滲面積為3cm，經過局部環封、冷敷24小時、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現條索感。請問該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例關于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項不對（A）

A.外滲腫脹自發性消退

B.可出現局部紅斑、疼痛

C.可出現硬結、焦痂

D.可出現壞死性潰瘍

E.可出現功能障礙、肌肉攣縮

21.血管活性藥物外漏時大多數會引起組織壞死，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.硝普納

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.為了預防發生導管相關性靜脈血栓形成，無論何時，只要有可能，護士應該鼓勵患者使用非藥物的方法預防血栓的發生，下列哪項對預防靜脈血栓無益。（D）

A．置入導管的肢體進行早期活動

B.日常生活的正?；顒?/p>

C.輕微的肢體鍛煉

D.血管通路裝置的標準沖管和封管

E.補充足夠的水分。

23.關于導管相關性靜脈血栓知識，下列哪項錯誤。（B）

A．血管通路裝置的標準維護對導管相關性靜脈血栓沒有影響。

B．對于有發生與導管相關的靜脈血栓潛在危險因素的患者來說，建議使用抗凝劑進行預防性治療。

C．大多數導管相關性靜脈血栓是沒有臨床癥狀。

D．選擇不同的血管通路裝置會影響導管相關性靜脈血栓的發生率。

E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導管相關性靜脈血栓的三大主要因素。

24.預防發生導管栓塞而進行的護理干預不包括：（A）A．對三向瓣膜PICC導管，常規使用肝素鹽水封管。B.護士不應該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。

C.為了防止導管的損傷，沖管時所使用的注射器的大小應該與生產廠商的說明書的要求保持一致。

D.在鎖骨下靜脈為穿刺點的中心靜脈導管，如CVC、PORT、PICC，應該警惕夾閉綜合征。E.按標準進行定期、正確的沖、封管。

25.繼發性中心血管通路裝置的位置不正確，如尖端移位，可發生在留置導管的任何時間之內，并且與什么因素有關：（E）

A．胸內壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發生。B．高壓注射以及沖管技術。C．頸部或手臂的運動。D．正壓通氣。E．以上都有關。

26.下列關于化療藥物外滲的管理制度錯誤的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.護士的化療操作規范化

C.加強輸液過程中的巡視

D.嚴格交接班

E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發癥，不屬于不良事件，可以不上報護理部

27.關于導管相關性靜脈血栓的預防措施不妥的是（A）

A．盡可能使用肘關節以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈

B．指導患者通過正確的活動預

防血栓

C．穿刺過程中盡量減少對血管內膜的損傷

D．應保持導管末端在上腔靜脈

E．根據血管粗細，選擇血管與導管腔徑之比在2：1之上的導管

28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒有外滲也應立即停止輸液

B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報告醫生，指導進一步處理

D.外滲部位可以加壓

E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍

29.下列化療藥物外滲的診斷要點哪項不對？（A）A.藥物輸注過程中滴注速度逐漸加快

B.抽無回血或回血不暢

C.穿刺部位腫脹疼痛

D.穿刺部位燒灼感

E.出現和以往輸液不同的任何主訴癥狀

30.以下護士化療給藥操作過程哪項不正確？（E）A.注藥前告知病人如果不適及時報告

B.強刺激藥物給藥過程中，護士必須在床旁密切監護直至藥物輸入體內

C.一旦發生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理

D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入

E.正壓封管使滲漏性損傷的發生率增高

多選題

1.發生輸液發熱反應的原因有哪些？（ABCE）

A．輸液瓶清潔滅菌不徹底

B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴或被污染

D．長期靜脈輸液

E．輸液過程中未能嚴格執行無菌操作，配液、輸液環境不符合要求所致

2.常見的輸血反應有哪些？（ABCDE）

A．發熱性非溶血性反應 B．超敏反應 C．溶血反應 D．循環負荷過重 E．細菌污染反應

3.發生暈針的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．體質因素

C．環境因素

D．患者體位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.發生暈針后如何處理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進患者盡快回復神志；囑患者放松，做深呼吸，數分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開水或熱糖水，適當保暖。E．對老年人或有心臟病的患者，應防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。

6.與靜脈治療相關的靜脈炎根據原因分為幾類？（ABCD）

A．機械性靜脈炎 B．化學性靜脈炎 C．感染性靜脈炎

D．血栓性靜脈炎

E．不明原因 的靜脈炎

7.與PICC相關的靜脈炎的處理。（ACE）

A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動量，促進血液回流

C．減少活動，避免肘關節活動，適當增加手指的精細、靈巧活動 D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E．抬高患肢，促進靜脈回流，緩解癥狀

8.發皰類和強刺激性藥物若已發生外滲，應及時給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液

B．如果導管必須拔除，在拔除導管之前，應盡可能抽吸輸入的藥液

C．在拔除后，應用力壓迫穿刺部位，防止出血

D.該肢體的遠端不能再留置導管

E．可以在腫脹的局部皮膚組織進行是熱敷，促進吸收，消除腫脹

9.PICC由于置管時穿刺針頭較粗，局部血管損傷大，導致置管數天后局部穿刺點仍有滲血現象，預防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）

A．穿刺時選擇肘下兩橫指位置進針，在皮下走一段后再進血管。

B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。C．凝血機制不好的患者，置管完畢后，穿刺點處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過度活動；置管后1周內盡量減少屈肘活動。E．牢固固定導管，防止導管被牽拉，在穿刺點附近來回移動。

10.出現PICC穿刺點感染的原因有（CDE）

A．長期使用抗生素

B．營養過剩

C．患者免疫力低下等有關

D.換藥不及時，特別是夏季出汗較多時

E．穿刺以及維護過程中無菌操作不嚴

11.出現PICC穿刺點滲液的原因（ABCDE）

A．纖維蛋白鞘包裹部分導管后導致輸液時液體流向發生改變，輸注的液體沿導管外纖維鞘從穿刺點滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外

C．體內導管破裂：輸注液體時液體可從導管破裂處順穿刺點流出 D.置管時可能損傷淋巴管，導致淋巴液順導管引流至穿刺處 E．導管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導致不暢

12.如何避免PICC導管自由進出體內（ABCD）A．擺放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導管。

B．導管出穿刺點處騎放白色固定翼，用無菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢擺放導管貼好貼膜。

C．根據患者的血管情況選擇穿刺點，選擇在肘關節彎上下二橫指的地方穿刺。

D．穿刺時可先經皮下再進血管，避免直接進血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導管。E．叮囑患者帶管肢體制動。

13.留置導管皮膚過敏的處理：（ABCDE）

A．分析過敏原因，根據原因針對性處理。B．對敷料過敏者更換敷料種類，嚴重者使用

紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫囑抗過敏治療。E．必要時拔除導管。

14.導管內返血的原因有：（ABCDE）

A．導管受損或受到壓迫

B．導管異位

C．突然的胸腔內壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動等

D．導管維護不當

E．血液高凝狀態。

15.怎樣預防導管內血栓形成（ABCDE）

A．輸液過程須嚴防液體滴空，防止血液回流。

B．應用輸液泵時要注意合理設置報警裝置。C．盡量避免留置導管的肢體下垂。

D．按不同導管的維護說明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。

E．采用正確的方法和步驟經靜脈導管采集血標本。

16.導管尖端出現纖維蛋白鞘的臨床表現（ACE）

A．從導管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。

B．出現導管尖端部位的疼痛

C．纖維蛋白鞘可成為細菌生長的培養基而引發感染。

D．出現靜脈炎癥狀

E．輸注液體回流，針眼處滲液。

17.導管斷裂的原因（ACDE）

A．針或其他銳利物品的意外損傷

B．血液高凝狀態

C．拔管時用力過度

D．導管老化

E．注射壓力過高

18.導管拔除困難的處理（ABCDE）

A．感覺有阻力時應停止撤管

B．盡量保持平靜、耐心的心情

C．熱敷

D．避免沿血管走行加壓

E．囑患者開合手掌或旋轉手臂以改善血流。

19.導管相關感染的原因（ABCDE）

A．穿刺點污染

B．導管接口污染

C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植

E.導管留置時間過長、不合適的敷料、自身免疫缺陷

20.患者輸液過程中突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現這些癥狀的原因是什么？（AC）

A．輸液速度過快，短時間內輸入過多的液體，使循環血容量急劇增加。B．患者癔病發作。

C．患者故意引起醫務人員注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。E．以上都對。

? 靜脈輸液心得體會 ?

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靜脈輸液管理制度

靜脈輸液是現代醫療護理工作中最常見的治療和護理方法，也是護士在臨床中進行護理基礎操作的重要內容之一。目前，護士在靜脈輸液治療過程中普遍存在輸液安全隱患問題，因此，我院護理部根據此情況特別制定出靜脈輸液管理規范，現介紹如下。規范化管理的目的

確保病人輸液安全，有效地達到治療目的，增強護士的防范意識和能力，防止醫療糾紛，消除不安全隱患。2 規范化管理的內容

2.1正確地評估病人 護士對病人進行輸液前的評估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮膚、血管情況，根據輸入藥物的名稱、作用及藥物的濃度選擇合適的血管。

2.2輸液前的規范化管理 嚴格執行無菌操作及三查七對制度。首先用消毒液洗手，戴口罩，檢查液體的有效期、劑量及質量，并用輸液本對輸液條，再用輸液條與液體查對，最后用輸液條與病人的床頭卡核對，核對無誤后再給病人穿刺，操作用物要做到一人、一帶、一巾（每人用一根止血帶一塊墊巾)。

2.3巡視液體的規范 在輸液過程中應當做好巡視工作，建立輸液巡視單，及時發現、排除輸液故障，保證輸液安全。因此，我院建立了巡視液體規范：

2.3.1穿刺成功或更換液體后，要根據藥物性質及病情變化調整好合適的滴速，并根據液體量、滴速評估所需時間，做到心中有數。

2.3.2值班護士要主動巡視液體，巡視液體工作要落實到人，無陪病人要重點巡視，特殊液體要有專人守候，確保病區整體輸液讓叫率低于10%。

2.3.3巡視液體時要做到“十查”:查液體有無錯誤，查液體剩余量，查液體外觀有無改變，查病人體位是否舒適，查液體滴速是否合適，查輸液管道是否通暢，查膠貼固定是否牢固，查輸液部位是否紅腫，查病人有無輸液反應表現，查病人病情有無特殊變化。2.4更換液體規范

2.4.1護士要熟練掌握本科常用藥物的配伍禁忌，根據醫囑提前對液體進行排序。2.4.2更換液體時，要認真落實“三查七對”制度，確定無誤后方可換液，換液后及時簽署換液人員姓名、時間。簽字要求準確清楚，避免漏簽或簽錯位置。進修、學習、見習護士所換液體要由有執業資格的帶教老師查對簽名。

2.4.3更換液體時，要及時向病人進行藥物宣教，病人對所輸液體和藥物有疑問時，要認真核對，確定無誤并向病人解釋清楚后方可更換。

2.4.4液體更換完畢，要在病人旁邊停留數分鐘，觀察液體輸入情況，確定液體滴入正常且與上一組液體無不良反應后方可離開。

2.4.5更換液體后，要在15分鐘內再次巡視病人，觀察病人有無不良反應。2.4.6藥物入壺的操作及觀察要同液體更換的要求。

2.4.7如出現兩組液體的不良反應，要重新更換輸液器，必要時重新穿刺，避免發生反應的液體輸入病人的體內，同時向患者及家屬做好解釋工作，重點加強巡視，上報科室領導，避免糾紛發生。對換下的液體及輸液器要上報科室領導妥善處理，同時將出現不良反應的藥物登記交班，避免類似情況再次發生。

2.5拔針規范 病人液體輸完畢，護士首先要用病人的輸液條查對當天的醫囑本，看有無新的醫囑未執行，確定無誤后方可拔針。拔針后，用無菌棉簽按壓穿刺點

3～5分鐘，防止皮下溢血、淤血?；颊呋蚧颊呒覍僖约鞍吾樧o士雙方在輸液條上簽全名和拔針時間，囑病人休息片刻再活動。3 結果

靜脈輸液規范化管理的制定與實施，提高了我院護理工作者的業務素質，降低了輸液讓叫率，減少了護患之間的矛盾與摩擦，增進了護患之間的關系。不但使患者得到了及時、有效的治療，還使醫院服務滿意度有了很大的提高。4 討論

在護理理論和臨床中，防止輸液中出現問題是護理安全的關鍵，建立靜脈輸液的規范化管理是降低護理安全隱患的保障，輸液過程中除按規范化管理操作外，還需做到“四禁止”，即：巡視液體時要到病人床旁，禁止隔窗看液；更換液體時要嚴格查對，禁止將無姓名或姓名書寫有誤的液體換給病人；更換液體后要按要求觀察，禁止換完液體就走；換下的輸液袋、瓶、管等要及時放回治療室處置，禁止隨意放在病房。護理質量是護理管理的核心，輸液安全直接關系到病人的生命與健康，靜脈輸液的規范化管理不但提高了靜脈輸液的安全性，還有效地預防了護理糾紛的發生。

評

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靜脈輸液法

（三月份基本理論、知識培訓）

主講人：曹麗

1.周圍靜脈輸液法

（1）操作方法

①密閉式輸液法

a.選擇靜脈，消毒，距穿刺點上方6cm處結扎止血帶。

b.進行靜脈穿刺，見回血再將針頭平行進入少許，固定針柄，“ 三松”（松開止血帶和調節器，囑病人松拳）。如輸液通暢，即可用輸液貼固定。

c.調節滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

②開放式輸液法：靈活變換輸液種類及數量，但易被污染，應嚴格執行無菌操作要求。常用于 手術病人、搶救危重病人及患兒 等。

③靜脈留置針適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者。

方法：在穿刺點上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管。

使用：留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，發現針管內有回血，立即用肝素液沖洗。

（2）注意事項

①嚴格執行無菌操作，預防并發癥；嚴格執行查對制度，防止發生差錯。

②對需要長期輸液的病人應注意保護靜脈，合理使用，一般先從四肢遠端小靜脈開始。

③根據病情、用藥原則、藥物性質，有計劃地安排藥物輸液的順序。如需加入藥物，應注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達到治療目的。

④輸液前必須排盡輸液管及針頭內的空氣，輸液中應防止液體流空，及時更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應及時拔針，以預防空氣栓塞。

⑤進針后，應確保針頭在靜脈內再輸入藥液，以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，輸完應再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液，以保護靜脈。

⑥輸液過程中，應加強巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴密觀察輸液情況，注意有無局部或全身反應，以便及時處理輸液故障及輸液反應。

⑦保持輸液器及藥液的無菌狀態，連續輸液超過24小時應每日更換輸液器。

⑧防止交叉感染，應做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶

【輸液速度的調節】

1.調節輸液速度的原則

（1）根據病人年齡、病情、藥物性質調節，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

（2）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當加快。

（3）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

2.輸液速度的計算

輸液中，溶液每毫升的滴數（滴/毫升）為該輸液器的滴系數。

（1）已知輸入液體的總量和預計輸完所用的時間，求每分鐘滴數。

每分鐘滴數＝液體的總量（ml）×滴系數（滴/毫升）/輸液所用時間（min）

（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數，求輸完液體所用的時間。

輸液所用時間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數

【常見輸液故障和處理】

1、溶液不滴

（1）針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。

（2）針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應調整針頭位置或適當變換肢體位置。

（3）確定針頭阻塞，藥液不滴。擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。

（4）壓力過低，適當抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。

（5）血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴張血管。

2、滴管內液面過高

（1）滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調節孔，待液面降至露出滴管時，關閉調節孔，松開上端的橡膠管。

（2）滴管側壁無調節孔者，可將輸液瓶取下，使導管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續點滴。

3、滴管內液面過低

（1）滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調節

孔，當液面升高至適當水平時再關閉調節孔，松開下端橡膠管即可。

（2）滴管側壁無調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手擠壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當水平時，將滴管上端橡膠管內的空氣擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。

（3）輸液過程中，如果茂菲氏滴管內液面自行下降則應檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。

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小兒靜脈輸液實踐報告

一、引言

小兒靜脈輸液是醫院兒科中非常常見的治療方式，在兒科臨床中起到了重要的作用。本實踐報告將基于對一位行靜脈輸液的小兒患者的觀察和分析，介紹小兒靜脈輸液在臨床中的應用及其相關注意事項，并對其效果進行簡要評估和總結。

二、實踐內容及方法

本次實踐以一名2歲男童為研究對象，該患者患有急性上呼吸道感染，醫生根據其病情判斷需要進行靜脈輸液治療。在給予患者進行靜脈輸液過程中，我們觀察了患者的情況、感受了整個治療過程，并記錄了相關數據，如輸液時間、輸液速度、輸液容量等。

三、小兒靜脈輸液的應用

小兒靜脈輸液是一種常見的治療方式，它在兒科臨床中具有廣泛的應用。主要適用于以下情況：①通過輸液給藥進行抗生素治療，如重癥感染、肺炎等；②補充體液及電解質，如脫水、休克等；③給予特殊營養支持，如重度營養不良、消化道疾病等。

四、小兒靜脈輸液的注意事項

1. 選擇適當的靜脈通路：根據患者情況以及輸液需要，選擇合適的靜脈通路，如頭動脈、頜下靜脈等。

2. 保持輸液通路通暢：排除異常血管壓力、防止靜脈栓塞等，保持輸液的順利進行。

3. 控制輸液速度和容量：根據患者年齡、體重、病情等因素，確定輸液速度和容量，以避免不必要的風險。

4. 觀察患者情況：密切觀察患者生命體征，注意輸液反應，如過敏反應、感染等，并及時采取相應的措施。

5. 保持輸液器械的無菌：輸液器械的無菌操作對于預防感染至關重要，應做好相應的消毒工作。

五、實踐效果評估和總結

本次實踐中，小兒靜脈輸液治療有效地提供了患者所需的抗生素和補液。在治療過程中，患者的生命體征穩定，沒有出現異常反應。通過觀察輸液過程中的病情改善，可以初步判斷本次小兒靜脈輸液治療是成功的。

總結起來，小兒靜脈輸液在臨床中的應用非常廣泛，通過合理選擇輸液通路、控制輸液速度和容量、觀察患者情況等注意事項，可以有效地治療小兒疾病。然而，在進行小兒靜脈輸液治療過程中仍需密切觀察和及時處理可能出現的不良反應。希望本次實踐報告對于臨床醫師在小兒靜脈輸液治療中的實踐和總結有所幫助。

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