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工作總結|社區城鎮居民醫療保險工作總結(精選十二篇)

發表時間:2022-02-21

社區城鎮居民醫療保險工作總結(精選十二篇)。

? 社區城鎮居民醫療保險工作總結 ?

城鎮居民基本醫療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區居住的未參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的人員,不分戶籍,無年齡限制均可參加城鎮居民基本醫療保險,其中,非東勝戶籍的人員需取得東勝區暫住證三個月以上;靈活就業人員可自由選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險;東勝區農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元,政府補貼170元,為鼓勵城鎮居民連續參保,城鎮居民預繳費一年的,個人繳費可優惠14元,預繳費二年(含)以上的優惠21元;未成年參保人員每人每年繳納60元,政府補貼130元,學生兒童預繳費一年以上(含一年)的個人繳費可優惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員,以及區屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區的少數民族參保人員應由個人繳納的醫療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮居民醫療保險費的征收

自2010年起,每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續,在此期間繳費的,享受次年的全年醫療保

險待遇;其中,續保人員未辦理續保手續的,視為自動斷保,其發生的醫療費不予報銷,再次參保時,視為首次參保,以前的繳費年限不計入連續繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫療保險費的,自繳費之日起一個月后享受住院醫療保險待遇,此前發生的醫療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區城鎮居民基本醫療保險定點醫院或經東勝區醫保局批準轉往外地上級醫院(須是醫療保險經辦機構的定點醫院)發生的住院或緊急搶救的醫療費。其報銷辦法為:參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用中,先由個人承擔300元。超過300元的部分,報銷比例為73%至80%;同時,城鎮居民從參保之日起,連續繳費年限每增加1年的,在原享受支付比例的基礎上提高1%,最高不超過5%。一年內最高可報銷醫療費12萬元(包括住院和門診醫療費)。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發生的醫療費,報銷時不設起付線和封頂線,報銷比例為80%;參保學生兒童遭受意外傷害死亡,支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后,由學?;騾⒈W生兒童監護人于24小時內向東勝區醫保局和所在學校或鄉鎮勞動保障事務所進行申報,并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發生的醫療費用先由個人墊付,意外傷害診治結束后要

通過學?;蜞l鎮勞動保障事務所向東勝區醫保局申請報銷,也可以直接向東勝區醫保局申請報銷;學生兒童因意外傷害死亡,家長領取死亡津貼,應填寫《死亡津貼領取申報表》,并提供以下材料:事故者身份證明,居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書,有關部門出具的意外事故證明,家長身份證明,家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫療保險費的參保居民建立個人賬戶,成年參保居民每人每年50元,未成年參保居民每人每年30元;個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發生的住院醫療費納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范疇,報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮居民醫療保險實行城鎮居民醫療保險證(以下簡稱證)和城鎮居民醫療保險卡(以下簡稱卡)結合管理,患者憑證、卡在定點醫院辦理住院及報銷手續,參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失,須憑本人身份證和戶口本到東勝區醫保局辦理掛失手續,并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區辦理,同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份,1寸彩色照片1張。

天驕社區衛生服務中心

? 社區城鎮居民醫療保險工作總結 ?

城鎮居民醫療保險為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度,解決廣大城鎮居民看病難、看病貴的為題。而對于城鎮居民醫療保險,什么樣的人可以參保、繳費和補助等問題,很多市民朋友都有這樣的疑問,慧擇網給予詳細解答。

參保范圍

不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的`門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

繳費和補助

城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應的醫療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付,對中西部地區按人均20元給予補助。 在此基礎上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家

庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。

中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定,補助經費要納入各級政府的財政預算。

費用支付

城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出,有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。

城鎮居民基本醫療保險基金用于支付規定范圍內的醫療費用,其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。

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關于城鎮居民醫療保險個人繳費標準參考

一、關于城鎮居民參保繳費的個人繳費標準問題

按照山西省人力資源和社會保障廳、山西省財政廳《關于轉發人力資源社會保障部 財政部<關于做好2016年城鎮居民基本醫療保險工作的通知>的通知》(晉人社廳發〔2016〕38號)要求,2017年我市城鎮居民醫療保險的個人繳費標準:在校學生(包括大學生、中專生、技校生、中小學生、幼兒園學生)及18周歲以下的非在校城鎮居民的個人繳費標準為100元;其他非從業城鎮居民的個人繳費標準為200元。2017年新生兒的個人繳費標準為100元。(其他人員類別繳費標準具體見附表)

二、關于城鎮居民集中參保登記繳費的時間問題

按照《陽泉市城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務流程(試行)》的規定,參加城鎮居民醫療保險,非從業居民原則上按戶口所在地以家庭為單位整體到社區(鄉鎮)辦理參保登記繳費事項,在校學生原則上按學籍以學校為單位整體在學校辦理參保登記繳費事項。

我市2017年城鎮居民集中參保登記繳費時間為2016年10月1日至2016年12月25日,特殊情況可延長到2017年1月20日。已參保居民在集中參保繳費期內連續繳費的',可連續享受居民醫保待遇;新參保居民在集中參保繳費期內參保繳費的,從2017年1月1日開始享受居民醫保待遇;2017年1月份參保登記繳費的居民從2月1日起方可享受居民醫保待遇。從2月1日起,各級醫療保險經辦機構不再受理2017年新參保居民參保登記繳費業務(新生兒參保除外)。

三、 關于參保居民錯過繳費期補繳醫療保險費的問題

錯過繳費期補繳醫療保險費的城鎮居民,必須是上一年度確認己參加城鎮居民基本醫療保險的參保人員。補繳人員需持上一年度相關參保證明資料到所屬縣(區)醫保經辦機構全額補繳當年應繳的個人繳費部分及各級財政補助部分,自補繳之日起滿30日后方可享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

四、關于各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人參保繳費的問題

各類低保人員及低收入家庭60周歲以上老年人的認定工作具體由民政部門負責,此類人員參保繳費時應攜帶所屬縣區民政部門出具的相關認定資料(要求認定資料內容詳實完整且一份認定資料只認定一人),到參保代辦點辦理登記繳費。

五、其它注意事項

1、各學校繳費代辦點在進行2017年度在校學生參保登記繳費工作時,仍按照上一年度繳費流程辦理繳費。

2、各社區(鄉鎮)繳費代辦點在進行2017年度城鎮居民醫保參保登記繳費工作時,要求16周歲以上(不包括16周歲)參保居民使用社??ㄗx卡繳費(對無卡人員通知其到陽泉市社會保障網絡管理中心即時辦理),否則系統無法進行參保繳費登記;對16周歲以下城鎮居民參保仍按照上一年度繳費流程辦理繳費。使用銀行卡繳納本人或其他人醫保費用時,必須一人一筆分筆進行劃卡繳費并保留好相關憑證。對社??般y行卡繳費如有疑問可撥打服務電話12333進行咨詢。

3、經社保系統與公安戶籍系統比對確認個人信息有誤的參保居民,需攜帶身份證、戶口簿原件及復印件到所屬參保代辦點核實修改個人信息后方可參保繳費。

4、2017年參保居民繳費確認后,個人繳費信息應即時錄入城鎮居民醫療保險網絡信息系統,在錄入過程中如發現問題,要及時與上一級城鎮居民醫療保險經辦機構聯系處理,確保參保居民及時享受待遇。

5、從2017年1月1日起,凡持有社會保障卡的參保人員必須使用社保卡就醫結算。參保人員發生的醫療費用,屬于本市定點醫療機構因故沒有通過醫保信息結算系統結算的或轉外就醫、異地就醫的,原則上應在治療終結之日起2個月內,到所參保的醫療保險經辦機構申請醫療費結算,最遲不能超過保險期結束后的兩個月內。超過規定期限的,視為自動放棄,統籌基金不予支付。

6、錯過繳費期補繳醫療保險費的參保城鎮居民年度內發生的合規醫療費用于次年1月1日至2月底前一次性交回所參保醫療保險經辦機構進行報銷結算,年度內所有醫療費用均由本人先行墊付(超過2月底未報銷結算的視同為自動放棄)。

7、市醫療保險管理服務中心及各縣(區)醫療保險經辦機構在規定時限內需按原參保繳費規定和流程,有序開展我市2017年度城鎮居民基本醫療保險參保登記和繳費工作。具備條件的經辦點可通過POS機刷卡代扣代繳等方式完成繳費工作。

8、根據陽泉市人力資源和社會保障局《關于認真做好城鎮居民意外傷害補充保險工作的通知》(陽人社發〔2015〕80號)要求,在參保人員自愿的前提下意外傷害補充保險費與城鎮居民醫療保險費同步收取,意外傷害補充保險費為每年每人為30元(保費征繳、理賠時效、待遇標準等相關事宜由意外傷害補充保險承辦公司具體負責解釋辦理)。

9、各縣(區)人力資源和社會保障部門、經辦機構、各繳費代辦點要站在保障民生、維護穩定、切實維護人民群眾切身利益的高度,把城鎮居民醫療保險參保登記繳費工作列為年度工作的重中之重;要采取措施,進一步加強城鎮居民醫保政策宣傳,通過典型事例宣傳、入戶宣講政策等形式,引導居民主動參保;要繼續加強與教育部門及各類學校的協調配合,確保符合參保條件的在校學生全部參保;要及時張貼通知,把我市城鎮居民醫療保險的新政策及時通知到轄區內每一位參保居民及學生;要做好政策解釋工作,及時發現新情況、新問題,積極探索解決的辦法,密切配合,協同推進,確保城鎮居民醫療保險這一惠民政策落到實處,為和諧陽泉建設、促進社會穩定做出新的更大貢獻。


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上海2014城鎮居民基本醫療保險政策問答

問:2014年城鎮居民醫保待遇與以往相比作了哪些調整?

答:主要是按照國家要求,住院報銷辦法在原有基礎上統一提高5個百分點。2014年1月1日起,參保居民每次住院超過起付標準(一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用,城鎮居民醫?;鹬Ц侗壤魅缦抡{整,其余醫療費用由參保人員個人自負:

1、60周歲及以上人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從85%調整為90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。

2、60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的',基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。

通過上述調整,本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

2014年度城鎮居民醫保的門急診支付政策維持2013年標準不變。

問:2014年度城鎮居民醫保個人繳費標準是多少?

答:2014年城鎮居民醫保個人繳費標準維持2013年標準不變,具體為:

70周歲以上人員 340元;

60-69歲人員 500元;

19-59歲人員 680元;

中小學生和嬰幼兒90元。

問:2014年度本市困難人群參加城鎮居民醫??梢韵硎苣男┭a助政策?

答:2014年,本市繼續對困難人群參加城鎮居民醫保實行幫扶補助。政府對城鎮低保家庭成員的個人繳費部分予以補助,同時,在門急診和住院起付標準內,城鎮低保家庭成員和城鎮重殘人員等繼續享受政府補貼。

問:2014年度本市城鎮居民醫保的登記繳費期何時結束?

答:2014年度,本市城鎮居民醫保的登記繳費期到12月20日結束,希望符合條件的居民在規定時間內及時辦理登記參保手續,逾期參保將設置3個月等待期,等待期滿后方可享受城鎮居民醫保待遇。通過學校集中登記參保的學生,參保手續由相關部門統一辦理。

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通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。接下來由小編為大家整理出武漢城鎮居民醫療保險繳費辦理流程,希望能夠幫助到大家!

武漢城鎮居民醫療保險繳費辦理流程

1、已辦理我市居民醫保參保登記的參保居民,可持社會保障卡、居民身份證或參保登記時開據的《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行或農業銀行網點辦理居民醫保繳費手續。需要繳費憑證的居民可到郵儲銀行或農業銀行網點開具繳費憑證。

2、已辦理我市居民醫保參保登記且與郵儲銀行或農業銀行辦理了預存代扣協議的城鄉居民,只需將當年應繳費用足額存入郵儲銀行或農業銀行存折(卡)中,由郵儲銀行或農業銀行代扣。需要繳費憑證的'居民可到郵儲銀行或農業銀行網點開具繳費憑證。

3、已辦理我市居民醫保參保登記的城鄉居民,也可自行通過“湖北稅務網上稅務局”、“湖北稅務手機APP”,郵儲銀行或農業銀行提供的網辦平臺、手機APP等多元化繳費方式繳費。繳費人通過“湖北稅務網上稅務局”繳費的,可自行打印電子繳款憑證或電子稅收完稅證明,也可到辦稅服務廳打印電子稅收完稅證明。

4、我市各類在校中小學生(含職業高中、中專和技校學生)、在園幼兒由就讀學校統一代收居民醫保費,并由就讀學校持《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行、農業銀行網點或稅務部門辦稅服務廳辦理繳費手續,領取繳費憑證。

5、我市各類全日制普通高等學校(含民辦高校、獨立學院、分校和高等職業技術學院)及科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本??茖W生和全日制研究生,由就讀高??蒲性核y一代收居民醫保費,并由就讀高??蒲性核帧冻青l居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行、農業銀行網點或稅務部門辦稅服務廳辦理繳費手續,領取繳費憑證。

6、我市特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優撫對象、嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、計劃生育特別扶助對象、農村醫療保障精準扶貧對象、喪失勞動能力的殘疾人等困難人員,由各區人民政府指定具體部門持《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行、農業銀行網點或稅務部門辦稅服務廳辦理繳費手續,領取繳費憑證。

拓展:

1、首次參保人員

在參保期限內,攜帶參保人居民身份證(或戶口簿)原件、參保個人登記照片(照片規格為:白底,像素358*441,文件大小為14K至40K之間,JPEG格式);若是代辦,還需要代理人的居民身份證原件到鄉鎮或者社區的居民醫保經辦窗口辦理居民醫保新參保登記手續。

2、新生兒

由代理人攜帶新生兒身份證(或戶口簿原件新生兒父母雙方的社會保障卡(或居民身份證)原件、新生兒個人登記照片(照片規格為:白底,像素為358*441.文件大小為14K至40K之間,JPEG格式)、還需要代辦人的居民身份證原件到本市任一街鄉鎮或社區村的居民醫保經辦窗口辦理居民醫保新生兒參保登記手續。

3、我市各類在校中小學生(含職業高中、中專和技校學生)、在園幼兒

由就讀學校統一組織參保登記。

4、我市全日制本專科學生和全日制研究生

由就讀高??蒲性核y組織參保登記。

5、我市特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優撫對象、嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊困難家庭

經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、計劃生育特別扶助對象、農村醫療保障精準扶貧對象、喪失勞動能力的殘疾人等困難人員,由各區人民政府統一組織參保登記。

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城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由于經濟危機對企業的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業負擔。

城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元??梢钥闯?,城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。

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1、參保范圍?

答:①在本縣居住的城鎮居民,不屬于職工醫療保障覆蓋范圍的城鎮居民,包括中、小學階段的學生(含職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民,均應參加居民醫療保障。

②屬于本縣城市規劃區域內的失地農民中非從業人員,已在城市穩定生活的務工人員隨住的非從業家屬,在城鎮學校就讀的農村戶口學生,可自愿選擇參加城鎮居民醫療保障。

2、繳費標準?

答:參加城鎮居民醫療保障的未成年人或選擇一檔次繳費的居民個人繳費標準90元/年;選擇二檔次繳費的居民個人繳費標準210元/年(選擇二檔的未按月享受職工退休養老待遇的60周歲以上老人個人繳費140元/年)。

其中低保對象、重度殘疾人員按一檔90元繳費。

3、如何參保?

答:居民醫療保障每年參保繳費一次,每年9-11月繳納下年度醫療保障費。在校中、小學生和幼兒園兒童分別由所在學校負責集中統一辦理參保繳費手續;其他城鎮居民須帶戶口本或身份證原件及其復印件,低保對象、重度殘疾人還需分別提供低保證、二級以上殘疾證,到戶籍所在社區或鄉鎮財政所辦理參保繳費手續和社會保障卡信息采集、繳費手續。

4、住院費用報銷標準?

答:①住院待遇: 參保人員在一級及以下、二級、三級定點醫療機構就醫,選擇一檔繳費參保的,醫療保險政策范圍內的住院費用分別報銷80%、65%、55%,年度最高支付限額為8萬元;選擇二檔繳費參保的,醫療保險政策范圍內的`住院費用分別報銷85%、75%、65%,年度最高支付限額為9萬元(未成年人按一檔繳費享受二檔待遇)。

②新生兒在出生后三個月內辦理城鎮居民醫療保障參保登記手續按標準繳納相關費用的,出生之日即可享受城鎮居民醫療保障相關待遇。

5、居民醫療保障大病保險報銷政策

在我縣參加城鎮居民醫療保險的人員在一個自然年度內,單次或多次住院累計發生的醫療費用,經城鎮居民基本醫療保障報銷后,個人自付合規費用累計超過8000元以上,超出部分進入大病保險報銷。

居民大病保險起付標準為8000元,一個保險年度內,一個參?;颊咧豢鄢淮未蟛”kU起付標準。年度內符合大病報銷范圍的累計個人自付費用在8000-30000元(含30000元)的部分報銷50%,30000-50000元(含50000元)的部分報銷60%;50000元以上的部分報銷70%。大病保險醫療費用上不封頂。

6、基本住院費用及大病保險費用如何結算?

答:參保人員在縣、市定點醫療機構住院持城鎮居民醫療保險本(低保對象持城鎮居民醫療保障本、低保證,重度殘疾人員持城鎮居民醫療保障本、殘疾證)到該院辦理醫療保障登記手續后,基本醫療費用和大病保險發生的費用直接在定點醫院結算報銷。

若在武漢19家定點醫院住院,應在三日內將病情證明、醫療保障本、身份證相關信息報送(傳真)醫療保障局,醫療保障局做好異地就醫待遇審批后,住院費用可直接在醫院結算,無需回鄖西報銷。

因轉外就診或在外務工緊急搶救在非定點醫療機構住院需三日內將病情證明、醫療保障本、身份證相關信息報送(傳真)醫療保障局,審批相關手續后,發生的醫療費用先由本人全額自付,在治療終結后30日內持出院小結、一日清單和發票等相關資料到縣醫療保障局基金結算科審核報銷。

7、以下情形發生的醫療費用不予報銷

一是欠繳醫療保險費期間;

二是弄虛作假、冒名頂替發生的醫療費用;

三是個人故意所導致的醫療費用,如自殺、自殘等(精神病除外);

四是因違法犯罪、吸毒、酗酒、斗毆等發生的醫療費用;

五是參保人員酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行使證的機動交通工具的交通事故,以及在交通事故、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的醫療費用。

六是其它不符合醫療保障和相關政策發生的醫療費用。

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今年以來,我鎮緊扣城鎮居民基本醫療保險工作保障民生的主題,緊緊咬住目標,積極創新工作措施,各項工作取得了一定成效。

一、組織領導到位

鎮黨委、政府立即召開黨政聯席會,經過研究決定成立了XX鎮城鎮居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確,任務到人,一級抓一級,層層抓落實,為城鎮居民基本醫療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發動到位

為使我鎮城鎮居民基本醫療保險工作深入群眾,做到家喻戶曉,鎮黨委、政府不斷加大宣傳投入,并利用社區作為首要宣傳陣地,設立政策咨詢臺,印制和發放宣傳單、宣傳冊共3千余份,從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

三、成效顯著

城鎮居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動,旗里下達我鎮的任務數是880人。由于時間緊,任務重,為使我鎮該項工作穩步推進,真正落到實處,鎮黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施,八個月來,通過大家的共同努力,實際完成888人,完成計劃的100、91%。

四、存在問題

通過大家的一致努力,雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作,我們也驚喜的發現,廣大人民群眾對城鎮居民基本醫療保險有了初步的認識,而且擴大了影響面,為將來的工作開展奠定了很好的基礎。城鎮居民基本醫療保險工作開展的不盡如人意,主要存在以下問題。

1、群眾的認識不到位

對于廣大人民群眾來說,城鎮醫保畢竟是個新鮮事物,要接受必定需要一個過程。

2、宣傳力度不到位

眾所周知,由于我鎮的特殊情況,區域面積較大,在短期內很難宣傳到位,從而影響了參保對象的數量。

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城鎮居民基本醫療保險制度建立之初,就確定了政府補助和個人繳費相結合的籌資機制。近年來,各級財政對城鎮居民醫療保障補助標準不斷提高,從2007 年的人均40元,提高到2014年的'320元。2015年,國家再次大幅提高居民醫療保障財政補助標準,在2014年人均320元的基礎上再提高60元,達到人均380元,體現了黨中央、國務院對改善民生的高度重視,是黨和國家為解決老百姓看病難、看病貴問題而采取的重要舉措。

? 社區城鎮居民醫療保險工作總結 ?

太原2016年城鎮居民醫療保險繳費辦理開始了

首診醫院還有用嗎?未繳費證明咋開?能辦轉移手續嗎?

醫保繳費正辦理這些問題有詳解

連日來,省城2016年度城鎮居民醫保繳費工作正在如火如荼地進行著,居民參保熱情格外高漲,11月2日一早,省城小店區有的社區刷卡POS機臨時出故障,繳費居民一下排起了長龍。

與此同時,繳費現場、社區微信群、社區QQ群也在不斷解答著各種繳費問題,六城區不少直接面向居民辦理的各社區工作人員找到記者,希望就工作中遇到的共性熱點問題給居民明確答復。為此,記者連線了太原市醫保中心為大家一一作答。

此外,特別提醒,12月20日,太原市2016年度城鎮居民醫保參保繳費工作截止,未辦理的居民抓緊時間辦理。

問題1

首診醫院還有意義嗎?

今年,小店區醫保網絡服務平臺首次延伸到社區,社區勞保員收繳費的同時,可在電腦上現場操作。

11月2日,小店區通達社區勞保員高俊保接過居民醫保本,在系統上一輸入醫保本編號,很快就跳出這位居民的登記內容?!笆自\醫院要調整嗎?”高俊保一一核對資料,當核對到首診醫院時習慣性地問道?!笆自\醫院現在沒啥意義了吧?”“就是,太原市的定點醫院都可以直接就診、直接報銷呀!”現場繳費的居民一致認為,醫療本上的首診醫院形同虛設。

這一問題,太原市醫療保險管理服務中心居民醫保科給出的答案是:首診醫院還要認真選擇。

據介紹,起初首診醫院有首診轉診制。根據居民的生活范圍,太原市設置了70多家首診醫院,引導居民們就近就醫,根據病情需要,再往二級醫院或三級醫院轉診。但在實際運行過程中,居民們反映轉診不方便,因此,取消了首診轉診制,太原市所有定點醫院,參保居民都可直接住院,直接結算。

首診轉診制取消了,但是首診的門診制還保留著。參保居民的門診統籌金,即未成年人每人每年25元、成年人每人每年40元,都要在首診醫院或者首診醫院關聯的社區衛生服務站使用。當參保居民在外地突然生病住院,產生的異地診療費用,也可以拿上票據回首診醫院進行報銷。辦理異地備案時,也要在首診醫院所在縣區辦理。

除此,國家還在推行分級診療制,引導居民“小病進小醫院,大病進大醫院”的就醫取向,緩解大醫院就醫壓力,合理分配就醫資源,所以,首診轉診制將是大勢所趨,首診醫院還需保留。需要注意的是,首診醫院一旦選定,一年之內不能更改。

問題2

未繳費證明有統一格式嗎?

11月1日,周日,杏花嶺區一社區QQ群里,一位居民還在為居民醫保的事著急,不停地發圖片、打字。“幫我看看證明這樣寫可以嗎?”“我們都在太原,這是托老家的親戚給辦的,再重新開證明還要麻煩人家。我的證明這樣能通過嗎?”

這位居民一家三口的戶籍都在呂梁農村,現如今在太原工作生活,也想在太原參加城鎮居民醫保。根據規定,流動人口在太原參保,必須提交戶籍所在地開具的未參加新農合或醫保的證明。

這個未參保證明咋開,有沒有統一格式,需要哪些部門蓋章?這些都是流動人員參保時遇到的`共性問題。

居民醫??曝撠熑吮硎?,沒有統一格式,證明上只要寫清姓名、性別、身份證號,“未在我村(社區)繳納2016年度農村合作醫療保險(或城鎮居民醫保)”即可,證明不需要多級部門蓋章,由戶口所在村或社區或醫保機構開具均可。同時他還提醒,太原的城鎮居民醫保和老家的新農合,參保居民只要選其一即可,重復參保有害無益。

問題3

改到太原繳費要辦轉移手續嗎?

要不要改到太原參加城鎮居民醫保?有的居民還在猶豫,擔心改到太原參保后,原來的繳費斷了,賬戶上個人可支配的那部分錢是不是也就沒有了?

來自陽泉的張女士一家三口在老家參加的也是城鎮居民醫保,打聽了一下才知道,城鎮居民醫保和城鎮職工醫保不一樣,沒有醫保關系轉移手續。

對此,太原市醫保中心工作人員說:“確實,城鎮居民醫保沒有轉移手續?!彼ㄗh,居民可以先將門診統籌金使用了。使用門診統籌金很簡單,參保人員只要帶上《城鎮居民基本醫療保險診療手冊》,就可以在本人選定的首診定點醫院或所關聯的社區衛生服務機構,使用門診統籌金看病買藥。

? 社區城鎮居民醫療保險工作總結 ?

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。下面是小編為大家整理上海城鎮居民醫療保險登記辦理材料的相關介紹,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

上海城鎮居民醫療保險登記辦理材料:

1、參保人有效居民身份證原件(未滿16周歲尚未取得有效居民身份證的,可用戶口簿代替)。

2、參保人醫保卡或社??ǎǔ醮蔚怯浝U費可不攜帶)。

3、其他證明居保身份種類的補充材料:

(1)本市戶籍的,需提供本人有效居民身份證原件(16周歲以下未領取有效居民身份證的人員除外)、戶口簿;

(2)本市引進人才的,持有《上海市居住證》的配偶、子女,需提供本人有效居民身份證原件、《上海市居住證》和《上海市居住證》積分通知書;

(3)本市戶籍人員的外省市戶籍配偶,需提供本人有效居民身份證原件、本市戶籍配偶的戶口簿、結婚證;

(4)其他有關人員還需提供的材料:

①處于就業年齡段未就業的人員,需提供《就業失業登記證》(《勞動手冊》);

②殘疾輟學的人員,需提供《中華人民共和國殘疾證》;

③因大病醫療輟學的人員,需提供區少兒基金辦公室出具的大病醫療憑證;

④新生兒,需提供戶口簿;

⑤復讀生,需提供復讀學校開具的證明;

⑥在醫保服務點辦理的新增在校學生、在園(所)幼兒,應提供學?;蛲杏讬C構的相關就讀證明;

⑦本市留學生的持外籍護照子女,需提供《具有本市戶籍留學人員其持外國護照子女享受優惠政策證明》。

4、若委托他人辦理,還需提供被委托人有效居民身份證原件。

上海城鎮居民醫療保險登記辦理流程:

1、參保人攜帶相關材料至社區事務受理服務中心進行登記;

2、社區事務受理服務中心工作人員收取材料,進行登記后,上報區醫保進行審核;

3、區醫保審核通過后反饋至社區事務受理服務中心,社區事務受理服務中心工作人員通知參保人審核結果。

? 社區城鎮居民醫療保險工作總結 ?

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。下面是小編為大家整理上海城鎮居民醫療保險繳費辦理時間,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

上海城鎮居民醫療保險繳費辦理時間:

方松街道社區事務受理服務中心:周一至周五8:30—16:30,周六、周日及國定節假日8:30—11:30;

花木街道社區事務受理服務中心:周一至周五8:30—16:30,周六日&國定假日8:30—11:30(現金窗口除外);

南碼頭街道社區事務受理服務中心:周一至周五8:30—16:30(中午時段對外提供服務),雙休日和國定節假日8:30—11:30;

外灘街道社區事務受理服務中心:周一至周五8:30—16:30;周末及國定節假日8:30—11:30;

老西門街道社區事務受理服務中心:周一至周日(國定假日除外)8:30—16:30(午間輪班接待);

七寶鎮社區事務受理服務中心:工作日8:30—16:30;節假及雙休日8:30—11:30。

辦結時間:

經審核符合參保條件的人員,在辦理登記手續后的10個工作日起,可到街道醫保服務點辦理繳費手續,具體時間以街道醫保服務點通知為準。續保人員可當場辦理繳費手續。

辦理地點:

全市街道醫保服務點。

咨詢及投訴電話:962218

辦理流程:

1、參保人攜帶相關材料至社區事務受理服務中心進行登記;

2、集中繳費期內續繳的,社區事務受理服務中心工作人員驗證參保人材料后,可直接進行繳費;

3、初次登記或在非集中繳費期內續繳的,社區事務受理服務中心工作人員收取材料,進行登記后,上報區醫保進行審核;

4、區醫保審核通過后反饋至社區事事務受理服務中心,社區事務受理服務中心工作人員通知參保人審核結果,通過后,參保人可至街道醫保服務點進行繳費。

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