康復科地震應急預案（匯編20篇）_康復科地震應急預案

康復科地震應急預案（匯編20篇）。

【1】康復科地震應急預案

這一周是我們在康復科實習的最后一個周，說起來還真有些舍不得。因為在短短的.四個星期里，已不知不覺習慣了這里的氛圍，訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環繞于耳旁。

*月31日，按教學實習要求 ，我們每個實習生要各自進行一次護理查房，而且護士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。

之后，老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定，而且護士長還著重強調了疾病護理中的健康教育問題，希望今后揚優補缺，表現更出色。

在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。

【2】康復科地震應急預案

尊敬的領導及相關部門：

您好！我是**醫院康復科的一名醫生，寫下這篇檢討書，對上次的瑕疵工作向您誠摯致歉，并向您匯報我們的整改措施。

上個月，在我們康復科進行的一次康復訓練中，患者小李在使用康復器械時發生了一起意外事故。經查明，事故原因主要是由于我們康復科在設備安全性方面的疏忽造成的。我對此負有主要責任，深感愧疚和內疚。

我們沒有做好設備的安全檢查。這次事故原由是設備結構不牢固，使用過程中導致了李先生的不幸受傷。我們理應在開展康復訓練前對康復設備進行定期檢查，確保其安全性。但在這次意外中，我們沒有及時發現問題，也沒有采取相應的措施避免這樣的事故發生。對于這一點，我們深感愧疚。

作為康復科的醫生，我們更加明白康復過程中對患者的責任重大。我們沒有將患者的安全放在首要位置上。我們未能為小李提供安全可靠的康復訓練環境，對此我們向小李及其家屬深表歉意。這次事故不僅給患者帶來了身體上的痛苦，也對他們的信任產生了負面的影響。再次向他們表示最誠摯的歉意，對小李保證此類問題不會再次發生。

為了防止類似的意外再次發生，我們已經采取了一系列的整改措施。我們對設備進行了全面的檢查和維護，確保其功能正常及安全性能達標。同時，我們也制定了嚴格的設備安全使用操作規范，確保每位醫務人員必須掌握并遵循。我們增加了康復訓練的時間安排，以減少康復設備的使用頻次，避免過度磨損。為了進一步提升康復訓練的安全性和質量，我們還配備了專門的安全員，負責監督和指導醫務人員的操作。他們會定期進行安全培訓，并對設備和訓練環境進行檢查，確?；颊叩陌踩?。

除了設備安全性的整改，我們也深刻反思了自身職業道德和專業素養?？祻涂频尼t生必須要有高度的責任感和豐富的專業知識，才能為患者提供最優質的康復服務?；仡欉@次事故，我們意識到了自身存在的不足之處，明白了自身的責任，同時也自省出了改進的方向。我們將加強與患者的溝通交流，及時了解康復訓練過程中患者的感受和反饋，傾聽他們的需求，確?？祻陀柧毜膫€性化和有效性。

再次對上次意外事件給您、給患者和他們的家屬帶來的困擾表示最誠摯的歉意。我們會以這次事故為警醒，更加嚴謹認真，持續改進，對待每一位患者都保持高度的責任心。相信通過我們的努力，康復科的服務質量和安全性將會有一個明顯的提升。

衷心感謝您能夠給予我們一個改過自新的機會，我們將以更加積極的態度，更加優質的服務來回報您的關愛和培養。

再次向您致以誠摯的歉意！

康復科醫生 敬上

【3】康復科地震應急預案

深圳平樂骨傷科醫院疼痛康復科

疼痛康復科主任職責

1、在院長的領導下，負責疼痛康復科的醫療、護理、教學、科研、預防、行政管理及名老中醫經驗的繼承整理工作；不斷提高醫療護理質量，努力完成醫療任務。

2、制定本科工作計劃與業務建設計劃，組織實施，經常督促檢查，定期總結匯報。

3、每兩周進行一次行政查房，解決有關行政管理方面的問題。

4、組織全科人員進行業務學習，努力繼承、發掘、整理、提高中醫藥學，進行科研工作，開展新療法、新技術，不斷總結經驗，提高中醫療效。

5、檢查督促本科人員，認真執行各項規章制度和各項技術操作規程，嚴格并及時處理差錯事故。

6、確定本科醫生的輪換、值班、會診、出診。組織中醫臨床病案討論。

7、做好對下級醫師的業務指導，技術考核，提出升、調、獎、罰的意見。組織臨床教學安排進修、實習人員的學習及工作。

記錄人：科主任：

疼痛康復科門診主治醫師職責

1、在科主任的領導下，負責本科門診較復雜病癥的診治工作。

2、參加?？崎T診工作。

3、參加門診科間會診工作。

4、指導本科室在門診工作的下級醫師工作。

5、擔任臨床教學、指導進修、實習工作。

6、監督檢查好門診病歷、處方，檢查申請單和病員登記工作。

7、協助安排好值班（含節假日值班）。

8、按時出席門診的各項會議，掌握門診動態，隨時向科主任匯報門診工作。

9、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本科門診工作質量（醫療、服務）嚴防差錯、事故。

10、學習國內外先進醫療技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

疼痛康復科門診治療醫師職責

1、在科主任的領導下，負責本科門診患者推拿治療工作。

2、認真接待每一位患者，平等待人，認真檢查，妥善處理。嚴格執行首診負責制，做好處方、門診診療手冊，門診日志及各種檢查單等醫療文件的書寫工作。

3、嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，熟練運用平樂推按手法，對癥治療，做到重癥輕按，輕癥重按，對治療幾次后療效不明顯的病人及時請上級醫師會診。

4、指導進修，實習學生開展工作。

【4】康復科地震應急預案

這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。

下一周我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。

【5】康復科地震應急預案

【6】康復科地震應急預案

在康復科實習的一周時間很快就過去了，這一周來本人能夠嚴格遵守實習生守則，遵守醫院的各項規定，服從科室的安排，從不遲到早退，尊敬每一位帶教老師，工作積極主動，有較強的責任心和進取心。實習過程中，待人誠懇，與各位同學相處融洽。在完成實習計劃的同時，善于總結，努力改正，發現問題，解決問題。

康復科就是一個十分存有特色的科室，病人大多數由骨外、神外、神內術后須要康復化療以達至功能障礙的防治、確診、評估、化療、訓練和處置。早晨搞晨護時，大多數的病人都已經準備工作回去康復治療師搞康復了，有的病人則就是早早地必須回去高壓氧艙搞康復。這一周我了解到康復化療技術的常用方法包含：物理化療（PT）、作業化療（OT）、言語化療（ST）、心理輔導與化療、文體化療、中國傳統化療、康復工程、康復護理、社會服務，而在醫院主要拒絕接受的就是PT、OT和ST等化療。我們可以看見在病房中，病人拒絕接受的MOTO下肢功能鍛煉身體、正中微電流理療，氣壓治療儀等化療，也可以在治療室里拒絕接受功能鍛煉身體、蠟療、針灸等方法化療的冷清場面。

實習期間我也有幸見證了脊髓損傷康復護理委員會的成立。這期間的學習使我深深地了解到，康復科的護士工作的鮮明特色，作為病人疾病康復期的重要幫手，不能僅僅的關注基礎護理，更要掌握一定的康復治療的知識，及時關注病人的康復進程，根據不同的程度制定相應的護理計劃，更好的幫助病人恢復。同樣，這樣讓我看到了康復護理的發展前景，如果日后能經過自己的努力能成為一名康復科?？频淖o士，在進行本職工作的同時，可以惠及身邊的人，促進他們生命健康。

康復科進修了一個多點月，碰觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，體悟源自事實存有的落差，一種內心所想與現實所看所碰觸的落差，體悟本身并無法代表什么，那只是一種意識，真正有價值的就是體悟過后的發生改變。下面我將這一個多點月的發生改變敘述如下：首先，我的看電視方式由原來的逐頁翻閱變成現在的目標性的搜尋，我不敢說道每個人，但至少我就是這樣，如果對于一本書實行逐頁翻閱的方式，那么就只有對這本書的內容不無介紹或是真的不曉得自己稀奇古怪在哪里也就是處在一種虛空的無所不知假想中兩種情況，進修了一段時間，我不敢說道我懂得了多少，但我敢說我曉得了自己稀奇古怪在哪里；第二，更多的`實行無機動作，在剛剛開始進修的時候，心里欺善怕惡，因為直面一個病人的時候，不曉得該怎么逃走，跟確切的說就是不曉得先搞什么然后搞什么，后來慢慢的打聲碰觸一個病人的時候先搞關節活動技術（被動運動，關節收緊），再搞喂入軟組織的技術，then進一步增強肌力，其中混進pnf，rood技術，the last均衡與協同的訓練，重物，或是步態訓練與制止，但我卻吃驚的辨認出，如果按照我的這種思路搞一個病人的話，時間，已遠遠的少于一個半小時，病人吃苦耐勞，自己也吃苦耐勞，在經過一段時間的觀測各位老師的手法之后，感悟到康復化療并不是教條，并不按照書本上說所的那樣條條框框，很多技術和方法可以無機在一起已達至更好的效果，省時省力，比如說被動運動和軟組織的喂入以及rood按住刷擦技術可以無機出來搞，多塊肌肉的肌力訓練可以無機，而不是書上所說的那樣一個動作純粹的只練習一塊或是一群肌肉，當然也不忽略脆弱肌肉的單獨訓練；第三，更多的冷靜，對于這一點，體悟絕大多數源自原來5床一個帕金森提腦梗老太太。

首先，我不明確那個度，那個什么時候或是什么程度可以增加運動量或是改變運動方式的度，比如說偏癱患者從練習負重到步行所要達到的標準，雖然書上說要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級平衡，能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個條件時就能練習步行，但如果一個病人不能完全做到以上三項就不能進行步行訓練嗎？過晚的進行步態訓練是否會阻礙患者的康復？這個度到底要怎么把握？

其次，我對于骨科康復一無所知，與否只是純粹的減少活動范圍？如何把握住度？必須特別注意什么？當然除了很多問題真在辨認出中。

【7】康復科地震應急預案

在康復科實習期間的一段時間里，我得到了針灸治療的寶貴機會。針灸是一種古老而且有效的治療方法，通過在人體特定穴位應用針刺，可以調整和平衡人體的氣血流動，從而達到治療疾病和促進康復的目的。在這篇文章中，我將詳細記錄我的針灸實習經歷，并分享一些有關針灸的重要知識和技巧。

我需要了解針灸的原理和應用領域。針灸的原理是基于中醫理論，認為人體的經絡系統是通過氣血流動來維持健康和平衡狀態的。通過在特定穴位上刺激，可以改變氣血流動的方向和程度，從而調整人體的生理功能和病理狀態。針灸在臨床上被廣泛應用于各種疾病的治療，包括疼痛癥狀、神經系統疾病、消化系統疾病等。了解這些基本原理和應用領域對于我的實習工作至關重要。

在實習的早期，我的導師對我進行了一些基礎的培訓和指導。我們一起研究了人體的穴位圖和相關的經絡分布。我學習了如何正確握持和使用針灸針，以及如何找到準確的穴位。準確的穴位定位對于針灸治療的效果至關重要。通過不斷的練習和導師的指導，我逐漸掌握了這些技巧，并開始在患者上進行針灸治療。

我的第一個患者是一位年輕的女性，她患有頸椎病多年。她經常感到頸部僵硬和疼痛，并且有時甚至會出現頭暈的癥狀。在初次接觸時，我與她進行了詳細的病史詢問，并進行了相關的體檢。根據她的癥狀和體征，我確定了適合治療的穴位，并向她解釋了整個治療過程。

在針灸治療開始之前，我先為她進行了一些準備工作。我為她清潔了相應穴位，然后用棉球消毒，以防止感染。我準備了一組針灸針，并逐一進行了穴位刺激。在這個過程中，她報告了一些酸脹和微痛的感覺。這是正常的針灸反應，通常會在數分鐘內消失。我時刻關注著她的舒適度，確保治療過程的平穩進行。

治療過程大約持續了30分鐘，然后我小心地拔出了針灸針。在治療結束后，我與她進行了簡短的交流，詢問她的感受和效果。她告訴我她感到頸部的僵硬和疼痛明顯減輕了，同時頭暈的癥狀也有所減輕。這給了我很大的鼓勵和滿足感，因為我可以親眼見證針灸治療對患者的積極影響。

在接下來的實習中，我繼續參與針灸治療，并與導師一起處理各種不同疾病的患者。通過與不同患者的接觸，我逐漸積累了豐富的經驗和知識。我學會了根據不同的病情和體質特點進行個性化的針灸治療方案，以達到最佳的治療效果。我還學會了如何與患者進行有效的溝通和交流，以增加他們對治療的理解和信任。

通過這段針灸實習的經歷，我對中醫針灸的療效和應用有了更深入的理解和認識。我親眼見證了針灸對患者的明顯改善和康復效果。同時，我也意識到需要持續學習和提高自己的技能，以進一步提高針灸治療的質量和效果。

小編認為，康復科實習中的針灸經歷是我寶貴的學習機會。我通過實踐提高了自己的技能，并與患者建立了深厚的聯系。雖然我們只是一起經歷了一段時間的治療，但我的心中深深地感激和尊重這些患者。他們的信任和支持是我不斷學習和成長的動力。我希望將來能繼續深入針灸領域，并為更多的患者帶來健康和康復的希望。

【8】康復科地震應急預案

一、一年來，在院黨委正確領導下，全科人員積極努力的完成了各項任務，做到政令暢通，能將每次院周會精神原原本本貫徹下去。工作無小事，做到事無巨細，完整執行。

二、科室管理到位。做到有章必行，將各項工作，如：醫院組織的為地震災區捐款、捐物;以及各類政治學習、業務考核、考試、都按部就班、執行到位。只有這樣才能使科室制度管理化、服務人性化。一年中科室平穩運行，穩步發展。

三、注重精神文明建設。我們經常組織專門學習和討論，結合中醫康復特點，講究治神為先，針灸治病必先治其神，正如“黃帝內經、標幽賦”所說“目無外視、握針如握虎，心無內慕，如視貴人”。所以在臨床工作上要求大家針刺時先調神(指的是先和患者溝通，和言細語，溫柔體貼)，針灸時運氣于手，全神貫注于針下，靜以侯氣，慎守勿失，醫生以針灸治病，針道至精至妙，醫者專心致至，心靈相通，密切配合，則生奇效。可謂精誠所至，金石為開。我們的患者也同樣給予我們豐厚的回報，XX年我們分別接待了美國、日本等國及等外地患者數十名，我們都給予了周到的服務及精心治療，受到了遠道而來患者的好評。并收到錦旗3面，表揚信6封。為醫院擴大了影響、爭得了榮譽。

四、業務發展。由于平時注重學習積累，XX年共有6篇論文發表，其中：中國針灸雜志一篇，針灸雜志2篇，中西結合雜志1篇，中醫藥信息雜志1篇，中華全科雜志一篇。5篇國家級雜志發表，省級雜志發表1篇。XX年3月《》通過市級科技成果鑒定，專家委員會認為達到國內領先水平，準備申報市級科學技術進步獎。

中醫康復歷史悠久，治療范圍廣，療效好，若沒有深厚的理論基礎就不能很好的指導臨床實踐，我們總結了4條學習經驗：

第一，向文獻學。尤其是“內經，洋洋30萬巨著，古之稱之為針經，時至今日仍然成為醫家必讀之經典，所以要不斷的豐富之理論基礎與經驗。

第二，向名師學。收集全國各地名醫之薈萃;如：全國針灸泰斗賀譜仁、世界針灸聯合會主席王雪苔;中科院院士、中醫學院院長石學敏等。我們的每一套治療方案如醒腦開竅法、刺絡放血法、推拿治療肩周炎等均出自名家之手。所以進修拜師回來都要互相傳授，這樣才能使我們不斷進步成長。

第三，向同道學。就是互相學習取長補短，向西醫學，就是中西醫結合融會貫通，向在座各科主任學，學看ct片、化驗單等，將西藥中用，達到療效疊加，提高中西醫結合治療疑難雜癥效果。

第四，向患者學。仔細傾聽患者反應，體會患者感受。學海無涯、學無止境，才能取得為患者服務的資本。

XX年恰逢盛世，迎來中醫事業發展的春天，國務院原副總理吳儀在年年指出“要切實推進、繼承、創新，充分發揮特色優勢，堅定不移的發展中醫事業”。市衛生局領導審時度勢，開展了中醫藥萬里行活動，并及時召開了市“中醫藥工作會議”，我作為市綜合醫院唯一代表在大會發言，題目是“”，得到了局領導的肯定和與會代表的好評，我同時被評為“市名中醫”。XX年日報、晚報和院報分別對我科進行了多次報道，報于XX年12月以“”為題對我科工作進行了報道，不少外地患者慕名前來求醫，均收到了好的'治療效果。

五、我院康復科依托深厚的中醫針灸學底蘊和綜合醫院實力，奮發進取、敢于創新。丹麥醫學代表團的成功參觀訪問，以及國內外和省內外多家醫院來人參觀和進修學習，搭建了相互交流的平臺。同時，我科也先后多次派人到市中醫院、醫院、東方醫院、中醫學院附屬醫院進修學習，XX年又派人參加了在舉辦的全國“康復”學習班，舉辦的“全國”會議，回院后即結合臨床開展了工作，取得了立桿見影的效果。院領導不惜財力、物力和人力，為我科多渠道培養人才，為科室發展儲備了技術力量，奠定了持續發展的基礎。

六、院領導給予了我們一個很好的平臺，提供了發展機遇，我們康復科也要憑借其深厚的中醫底蘊，借助綜合醫院現代技術、人力資源、財力保障，才逐步發展成為一個特色鮮明、獨樹一幟的中醫康復科，使社會效益和經濟效益實現了雙贏。

XX年我科完成經濟收入99萬元，年年完成經濟收入為88萬元;與年相比增長12.5%，雖不算完美，但也算圓滿。

XX年工作計劃：

爭取完成市級科研課題一項，發表論文3篇，開展新技術3—5項。

希望在座的各位領導充分認識到中醫康復的作用和意義，請院領導繼續給予支持，各位主任保持良好的合作，使我們康復科的診治水平進一步提高。并借助中醫、中藥發展之勢將工作做的更好。

存在的問題：

1、雖然一年來工作中未出現差錯，但是，個別人員存在落實操作規范不到位現象。

2、由于針灸室房間面積大，冬天室溫偏低，在一定程度上影響治療效果，需要領導在條件允許的情況下給與解決。

我想利用今天的機會，再次感謝院長、書記、主管院長和各位院領導，以及職能科室各位領導，在座的各位科主任在過去的一年給予的大力支持。

【9】康復科地震應急預案

康復科畢業實習總結

一、前言

在康復科畢業實習的這段時間里，通過在康復中心的實踐經驗累積和學習，我對康復科的工作內容和流程有了更深入的理解。在指導老師和導師的幫助下，我在實踐中逐漸成長，不斷提高自己的專業能力。

二、實習內容

1. 患者交流與評估

在康復科實習期間，我主要負責患者的交流與評估工作。在與患者的日常交流中，我學會了傾聽和關注患者的感受。我通過詢問患者的病史、了解患者的康復需求和目標，為患者制定個性化的康復計劃。

2. 康復訓練與技術指導

在康復科實習期間，我主要負責患者的康復訓練和技術指導工作。對于不同類型的患者，我能夠根據他們的具體情況制定相應的康復訓練計劃，并通過逐步指導和輔助幫助患者達到預定的康復目標。

在康復訓練過程中，我學會了如何正確操作康復設備，如何進行康復理療和功能訓練。同時，我也學到了如何觀察患者的康復進展，并及時進行調整和改進康復計劃。

3. 康復案例分析與討論

康復科實習期間，我參與了多個康復案例的分析與討論。通過與老師和導師的討論，我深入了解了不同疾病的康復流程和方法。這些案例為我提供了寶貴的經驗和啟發，對于我今后的康復工作具有重要的指導意義。

4. 科研與學術交流

在實習期間，我還參與了康復科的一些科研和學術交流活動。通過參與科研項目的實踐，我深入了解了科研的方法和過程，并學會了如何進行科學論文的撰寫和發表。

三、收獲與感悟

1. 專業知識的提升

通過實習期間的學習和實踐，我對康復科的專業知識有了更深入的了解。我學到了很多康復方法和技術，提高了自己的康復操作能力。同時，我也了解到了康復科的發展趨勢和前沿技術，為今后的康復工作提供了更多的發展方向。

2. 溝通與團隊合作能力的提高

在實習期間，我通過與患者和同事的交流與合作，提高了自己的溝通和團隊合作能力。在與患者的交流中，我學會了傾聽和關注患者的需求，通過與患者建立良好的關系，促進患者的康復進程。與同事的合作中，我學會了協調和互動，共同完成康復任務。

3. 制定和執行計劃的能力

在實習期間，我通過為患者制定個性化的康復計劃，并在實踐中不斷調整和改進，提高了自己的計劃制定和執行能力。我學會了合理安排時間和資源，根據患者的實際情況制定針對性的康復訓練計劃，并逐步實施和調整，使患者的康復效果最大化。

四、展望和建議

在康復科畢業實習的這段時間里，我對康復科的工作有了更深入的了解，也提高了自己的專業能力。在今后的工作中，我將繼續努力提高自己的專業技能，不斷學習和探索康復科的新理論和新技術。同時，我也希望在以后的康復工作中能夠更加注重與患者的溝通和交流，將科學的康復方法應用到實踐中，為患者提供更好的康復服務。

針對康復科的相關建議，我認為可以加強康復科的科研和學術交流，組織更多的康復案例討論和學術研討會，提高康復科的專業水平和服務質量。同時，也可以加強與其他科室的協作和合作，將多學科的優勢和資源整合起來，提供更全面的康復服務。

【10】康復科地震應急預案

20xx年，是我科值得興奮的一年，在醫院領導班子的領導支持及全科醫務人員共同努力下，我科成功創建“全國中醫特色?？啤薄２F結一心，奮力拼搏，按照年初的工作計劃，重點提高醫療質量及醫療服務，建立特色學科，發展新技術項目，全面做好各方面的工作，積極推動醫院二次創業及“三甲醫院”的創建。現將本年度的工作總結如下：

一、醫療指標完成情況：

我科20xx年門診就診約8962人次，年住院人次約830人次，病床使用率約占135%，治愈好轉率約占97%，醫療差錯事故為0。年總收入達360萬元，其中中醫率為100%?；就瓿舍t院下達任務。

“臭氧儀”及“電動直立床”在臨床上的使用取得良好的臨床價值和效果，可觀的臨床治愈率大大的`提高了我科在社會上的知名度，贏得了廣大病患的信賴與支持。已成為我科室的特色之一，并為廣大的病患帶來福音。特色新進設備“射頻儀”已投入使用，將會給我院我科帶來更大的經濟效益及社會效益。

今年我科成功創建“重慶市中醫特色?？啤奔啊叭珖嗅t特色?？啤?。

二、科室管理：

狠抓醫療質量管理措施的落實，認真落實醫院的各項規章制度和技術操作規范，制訂了康復流程及業務建設方案。圍繞醫院創建三級醫院的工作重心，按照醫院創建三級醫院的工作要求，認真做好相關工作，完善相關的文檔資料及病歷，明確科室目標，積極響應醫院創建三級醫院的號召。加強醫患溝通，完善投訴流程，做到病患有處可說。認真開展醫療質量評析，確保醫療安全。認真抓好業務建設，不斷提升核心競爭力。提高科室職工的素質，定向培養專業技術骨干，提升技術水平及服務能力。積極宣傳推介科室，提高我科在社會上的知名度，樹立形象，造就品牌科室。

三、人才建設

學科發展，人才為本。我科注重人才培養，著力構建一支醫德高尚、技術精湛的科室醫療隊伍。常年派出業務骨干外出進修，習新事物、新觀念、新技術。并招收各大院校及相關工作單位的實習生與進修生。定期組織全科人員學習進修學生開展疑難雜癥病案討論研究。同時，本著“高質量育才、高效益用才”的要求，我科全體員工正在積極的提高自身文化修養，不斷考取更高學位自我充實，推動了科室及康復醫學事業的后續發展。

四、參觀交流

我科多次迎接重慶乃至外省各大醫院的檢查、參觀、與指導。

均獲得一致好評，也曾多次到各大名院校參觀學習交流，積累經驗，為打造一流中醫特色?？萍皠摻ā叭住贬t院打好基石。

【11】康復科地震應急預案

康復科課件是國內外醫學高校中普遍使用的一種教學工具，用于康復醫學專業的教學?？祻涂普n件的編寫是基于康復科領域的最新研究成果和臨床實踐經驗，旨在提供一種直觀、生動的學習方式，幫助學生理解和掌握康復醫學領域的知識和技術。

一、康復科課件的特點

康復科課件具有以下特點：

1. 圖文并茂：康復科課件通常以圖片和文字相結合的形式呈現，通過圖像的展示可以使學生更加直觀地了解康復醫學的知識和技術。

2. 生動有趣：康復科課件采用了多種技巧和手法，如動畫、視頻等，使得康復醫學的概念更加生動有趣，更易于學生的理解和記憶。

3. 多樣化的內容：康復科課件的內容多樣化，包括康復科的理論知識、臨床技能、康復方案的制定和評估等，全面覆蓋了康復醫學領域的各個方面。

4. 啟發思考：康復科課件注重培養學生的分析和解決問題的能力，通過案例研究、問題引導等方式，激發學生的思考，培養學生的實踐能力。

二、康復科課件的編寫原則

康復科課件的編寫需要遵循以下原則：

1. 簡明扼要：康復科課件的內容應該精簡、扼要，突出重點，避免冗長和繁瑣的敘述，使學生能夠迅速理解和掌握。

2. 結構清晰：康復科課件的結構應該清晰，包括目錄、章節和段落等，便于學生進行整體把握和各個方面的查找和復習。

3. 具體實用：康復科課件的內容應該具有實踐性，強調與臨床實際相結合，注重解決實際問題和提供實際操作指導。

4. 可操作性強：康復科課件應該具有可操作性，通過動畫、視頻和演示等方式，使學生能夠直觀地了解和模擬康復醫學的操作過程。

三、康復科課件的應用與效果

康復科課件在康復醫學專業的教學中起到了重要的作用，具有以下幾個方面的應用效果：

1. 提高教學效率：康復科課件通過圖文并茂的形式，使學生更加直觀地理解和掌握康復醫學領域的知識和技術，提高了教學效率。

2. 激發興趣：康復科課件生動有趣、多樣化的內容，激發了學生對康復醫學的興趣，增強了學習的主動性和積極性。

3. 培養實踐能力：康復科課件通過啟發學生的思考和提供實際操作指導，培養了學生的實踐能力，為將來的康復工作奠定了基礎。

4. 促進交流合作：康復科課件可以在教學過程中作為交流和合作的工具，學生可以通過討論和演示等方式共同學習和探討康復醫學的問題。

康復科課件作為一種教學工具，通過圖文并茂、生動有趣的形式，幫助學生理解和掌握康復醫學專業的知識和技術。它具有簡明扼要、結構清晰、具體實用和可操作性強等特點，促進了康復醫學專業的教學效果和學生的學習興趣?？祻涂普n件的應用和推廣，對于提高康復醫學專業的教學水平和培養高素質的康復醫學人才具有重要的意義。

【12】康復科地震應急預案

姓名：

性別： 女

出生日期： 1987年09月

戶口： 嘉興市

民族： 漢族

政治面貌： 黨員

婚姻狀況： 未婚

所學專業： 康復治療

學歷： 本科

畢業時間： 2009年07月

畢業院校： 浙江中醫藥大學

外語水平： 英語 (CET-4)

電腦水平： 一般

工作年限： 實習/應屆

聯系方式： 手機:13555555555

求職意向

工作類型： 全職

單位性質： 不限

期望行業： 醫療、保健、衛生服務、醫療設備、媒體、影視制作、新聞出版、藝術、文化傳播、培訓機構、教育、科研院所

期望職位： 醫療衛生/美容保健、康復治療師

工作地點： 桐鄉市、杭州市

期望月薪： 不限/面議

教育經歷

1999年9月——2002年7月，就讀于桐鄉市第七中學;

2002年9月——2005年7月，就讀于桐鄉市第一中學;

2005年9月——2009年7月，就讀于浙江中醫藥大學第三臨床醫學院康復治療專業。

自我評價

我是一名應屆畢業生，就讀于浙江中醫藥大學康復治療專業。光陰荏荏，短短四年的大學生活即將過去， 在大學校園中，老師的教誨，同學的友愛以及各方面的熏陶，使我獲得了許多知識，懂得了許多道理，作為跨世紀的大學生，為了更好地適應社會地需要，我在掌握好學校課程的前提下，充分利用課余時間，閱讀了大量的課外讀物，拓寬了自己的知識面。在大三大四的兩年時間，我把大部分的時間和精力都放在專業學習上，不但成績較之前有很打的進步，在臨床操作上，也在醫院等各種實踐場所也加強了鍛煉。在工作中，我更是積極參加各種活動，在擔任院學生會新聞部部長的一年時間里，我恪守盡職，做好個想新聞宣傳工作，多次被評為校宣傳工作先進個人。

作為一名即將畢業的大學生，我深知四年的大學生活所奠定的只是走向社會的基礎，在未來我將面對著更大的挑戰。但我會以實力和熱誠的心面對這些挑戰，從中吸取經驗，豐富自我，從而更好地實現人生價值。

【13】康復科地震應急預案

一、按照康復醫學要求，幫助患者最大限度地達到生理或解剖受損、環境限制和生活計劃相稱的軀體、心理、社會、職業、娛樂及教育潛能，提高生存質量。

二、在康復科領導下與其他相關科室一起負責包括預防、早期識別

以及門診和住院病人的醫療服務，通過康復，應能達到患者住院日縮短，功能獨立性增高和生存質量改善。

三、認真做好不同年齡階段的具有身體與認知受損與殘疾的病人的評定，診斷與處理工作，做好導致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各類疾病與損傷的處理，以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫學方法的應用。

四、在開傳統針灸、中藥、血經注射、抵舒等方法的同時，融合中

西醫學的診斷，治療思路，創立開放新技術、新方法。

【14】康復科地震應急預案

我驕傲，我是一名康復護士

護士在眾多的職業當中,是一個不易被人理解、甚至被認為是無足輕重的角色，但是我熱愛我的工作,因為我明白:偉大出自平凡,我愛我的職業，因為我是一名康復護士，所以我驕傲。

康復護理在許多年前是不太受重視的，那時候別人一聽你是名康復護士，總是不屑一顧。即使在現在的醫院，我們一樣被是認為無足輕重。是的，我們是一個新建的科室，我們的護理團隊是最年輕的，我們這里沒有風馳電掣的救護車呼嘯，我們這里沒有手術臺邊的驚心動魄，我們這里沒有心電監護那滴答聲的扣人心弦……

雖然我不起眼，雖然我不搶鏡，但就是覺得驕傲。因為在這個普通的崗位上，我發揮了自己應有的作用，服務好了該服務的對象，幫助到了要幫助的人。 有人說：“護士的胸懷像大海，能容納千百萬被病痛折磨的兄弟姐妹;護士的心靈像清泉，愛的透明，不是親人勝似親人。”康復科的病人往往是生活不能自理，這是我們科的特點。記得我的一位同事做晨間護理時，發現病房的一位老人把大便解在了床上，并用手不斷的到處亂摸，病房里臭味撲面而來，她沒有在意這臭味，立即打來溫水，從頭到腳給他擦洗干凈，又幫他換上了新衣服，新床單。汗水浸透了她的衣衫，旁邊床的病人說：“你可以等他的家

屬來洗”，她搖搖頭微笑著說：“當我做這一切時我覺得自己已經是他的親人了?！?俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”。某些疾病的康復往往需要一個漫長過程，預期的治療效果不會很快就顯現，不少殘病者因傷殘缺陷、治療效果一時不顯現而產生悲觀失望和輕生念頭，這些不良情緒直接影響康復效果。所以我們康復科的特點是不僅僅在治病，更是在“治人”。記得有個股骨頭壞死的中年人，在康復的過程中存在輕生的念頭，不配合康復治療，我們的護理姐妹就輪番對他進行心理疏導，使其重新振作。在我們的精心護理下，這名患者取得了良好康復效果。我們科建立只有三個多月，但我們已經有了鐵桿患者，一位老伯每天都會騎人力三輪車送老伴到康復科進行治療，他說：“我舍近求遠，從七公里遠的東陽來這里治療，不但看好你們的技術，更是看重你們的服務態度，特別是這群護士，每次我坐在這里陪老伴治療時，總是看到她們對每一位過來治療的患者噓寒問暖，很細心很親切，我聽著就感到特別舒服，象在家里……”

我們康復科在醫院是新興學科 ，但我們就如同初生的牛犢不怕虎一樣，從不畏懼困難。在建科的三個月里，就是我們這群新入崗的護士，在護士長的帶領下，主動、無償延長服務時間，保證完成了建科一周在院病員過40大關的奇跡，并保障了護理安全和護理質量?！肮ぷ髦⒖鞓分?，我可能給不了工作百分之一百的生命時間，但在工作時我

將會百分之一百的投入。” 這句座右銘現在已經成為我我們康復科護士的口頭禪! 說真的，我們康復科護士真的不起眼，我們做的都是護理中的小事。但我就是覺得驕傲!因為在這里，我們真正用心在工作，快樂在工作;因為在這里，我們把患者當親人，患者把我們當兒女;因為在這里，我們都希望日復一日，年復一年地默默工作著，播灑片片愛心，點綴長路，扶持著無數患者一道走向康復的光明路途。

說真的，我驕傲，因為我是一名康復護士!

【15】康復科地震應急預案

康 復 科 診 療 常 規

腦卒中

【概述】

康復住院標準 經急性期臨床藥物治療和/或手術治療（一般約2-4周）后，生命體征相對穩定，但有持續性神經功能障礙，或出現影響功能活動的并發癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：

1、神經學癥狀不再惡化；

2、不出現需手術處理的病情變化；

3、無其它重要臟器的嚴重功能障礙；

4、CT等影像學檢查未見病情變化。【臨床表現】

臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風（腦出血、蛛網膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。【實驗室及其他檢查】

（一）一般檢查

1、三大檢查常規。

2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。

3、心電圖檢查、腹部B超檢查。

4、胸片及相關部位X線檢查。

5、梅毒血清學、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標志物測定。

6、神經電生理檢查（含運動誘發電位）檢查。

7、心、肺功能檢查。

（二）選擇性檢查

1、腦脊液檢查

適應癥：疑有顱內感染，顱內高/低壓或腦脊液循環功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質，觀察顱內壓力變化時。

2、TCD檢查

適應癥：需要了解顱內血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內壓增高的探測等。

3、腦電圖、腦地形圖檢查

適應癥：（1）需要明確癲癇診斷時，（2）需協助其它顱內占位和顱內感染診斷時，（3）出現意識障礙時，（4）需協助鑒別器質性精神障礙或功能性精神障礙時。

4、頭顱CT和MRI檢查

適應癥：（1）入院時需進一步明確診斷，（2）病情發生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時。

5、誘發電位檢查

適應癥：需鑒別診斷及判斷預后時。

6、心臟彩超、頸部彩超檢查

適應癥：腦卒中疑為心血管疾病引發時。

7、心、肺功能檢查

適應癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運動負荷情況，以指導制定合理的運動處 方?！驹\斷】

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者 【治療】

一、臨床治療規范

（一）臨床常規治療

1、基礎病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；

2、延續性臨床治療：調節血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經營養、對癥支持治療等；

3、改善語言、認知、精神、吞咽、運動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術選用。

4、中醫中藥治療。

（二）常見并發癥處理

1、感染：包括呼吸系統、泌尿系統等感染的治療；

2、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經阻滯（或溶解）治療、矯形器應用或手術治療。

3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；

4、壓瘡：體位處理、換藥或手術治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應用等。

5、肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮痛藥物，矯形器配置等。

6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質松、關節攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。

二、醫療康復規范

（一）功能評價

入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：

1、軀體功能評價

肌力評價、關節活動度評價、感覺評價、肢體形態評價、協調評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經損傷者需進行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經損傷者需進行平衡功能評價、行步態分析等。

2、精神心理評價：存在相關問題者進行認知功能評價、人格評價、情緒評價。

3、語言、吞咽功能評價：首先進行失語癥和構音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構音障礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構音障礙檢查，必要時需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。

（二）康復治療規范 1.物理治療

（1）運動治療：早期主要進行床上良肢位的擺放、翻身訓練、呼吸訓練、坐位平衡訓練、轉移訓練、關節活動度訓練、血管舒縮性訓練等。

恢復期繼續進行關節活動度訓練、牽伸訓練、呼吸訓練等，并進行患側肢體的運動控制訓練，以及各種體位的變換及轉移訓練，同時進行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓練和步行訓練等。

后期在繼續加強前期治療的基礎上，根據患者運動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進地進行減重步行、輔助步行、獨立步行等。（2）物理因子治療：

選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。（3）水療：根據患者具體情況可進行水中運動治療等。2.作業治療

（1）認知訓練：對有認知障礙者根據認知評價結果進行定向、記憶、注意、思維、計算等 訓練，嚴重病人早期可進行多種感覺刺激以提高認知能力，有條件的音位可進行電腦輔助認知訓練等。

（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進行相應的失認癥訓練和失用癥訓練，訓練內容根據知覺評價結果可選擇視掃描、顏色辨認、圖形辨認、圖像辨認訓練和空間結構、位置關系訓練等，得供必要的輔助訓練標認和器具，并結合實際生活和工作場景進行訓練。（3）日常生活活動（ADL）訓練：早期 可在床邊進行平衡、進食、穿衣、轉移等訓練，情況允許盡量到治療室進行訓練，內容包括平衡、進食、穿衣、轉移、步行、入廁、洗澡、個人衛生等方面，并在患者實際生活環境中或盡量模擬真實生活環境進行訓練。

（4）上肢功能訓練：通過有選擇的作業活動來提高運動控制能功，維持和改善上肢關節活動降低肌張力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實用功能。

（5）功能訓練指導：包括日常生活活動指導，輔助器具使用訓練和指導，并對有需要的患者進行環境改造指導和環境適應訓練。

3、語言治療：對構音障礙者進行構音訓練、發音訓練、交流能功訓練等，存在失語癥的患者需進行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等內容的語言訓練。部份患者需進行攝食-吞咽訓練等。存在言語失用者需首選進行針對性訓練。

4、中醫康治療

（1）針刺治療：采取分期治療和辨證治療相結合，取穴以陽經為主、陰經為輔。（2）推拿治療：一般在中風后二周開始推拿治療，以益氣血、通經絡、調補肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法以滾、按、揉、搓、擦等為主。

（3）其它治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。5.輔助技術

早期或嚴重病例需配置普通輪椅，足下垂或內翻患者需配置踝足矯形器，膝關節不穩定者需配置膝踝足矯形器，平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖，手功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進食自助具等，預防和治療肩關節半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。

（三）康復護理規范 1.康復護理評估

包括皮膚狀況、壓瘡發生危險因素評分、安全危險因素、二便功能、對疾病知識掌握程度的評價。2.康復護理（1）體位護理：良肢位擺放、體位變換、體位轉移等；（2）膀胱與腸道功能訓練、二便管理；

（3）康復延伸治療：根據康復治療師的意見，監督和指導患者在病房進行關節活動度（ROM）、肌力、日常生活活動（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續性訓練。

（4）并發癥的預防及護理：預防繼發性損傷的護理，各類感染的預防及護理，肩痛、壓瘡的預防及護理，尿失禁護理，預防深靜脈栓塞、關節攣縮及用綜合癥的護理等。3.心理護理、家庭康復及社區康復護理指導

三、職業社會康復規范

（一）職業康復 1.職業康復評價

進行工傷職工職業調查、就業意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現場工作分析評估。2.職業康復

根據不同的損傷水平和個體差異設計不同的康復方案，四肢癱患者可利用上肢殘余功能，以個體化的技能培訓為主，必要時須借助輔助器具或改良設備；截癱患者按需要進行工作耐力訓練、技能培訓、就業選配等職業康復訓練。

（1）職業咨詢：協助患者選擇適合自己的職業發展方向，制訂潛在的工作目標。（2）就業選配：根據患者的殘疾程度、認知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經驗等選配合適的工作。

（3）技能培訓：具體可根據患者認知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參加電腦操作訓練班、手工藝制作培訓班等。

（二）社會康復 1.社會康復評價

行為評價、傷后應激障礙評價、社會功能評價、生存質量評價、社區獨立生活技能進行評估、家居環境評估。對有需要的患者進行家居環境評估。2.社會康復

主要采用個案管理的方式進行，由個案管理員（社會工作者或康復治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區生活的全程個案服務。

（1）康復輔導：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進行包括工傷保險政策、合理康復目標的建立、傷殘適應、壓力紓緩、與雇主關系及家庭關系等的咨詢和輔導。（2）社區資源使用指導：包括向工傷職工提供相關的就業政策及就業信息、殘疾人優惠政策及有關的服務信息、社區醫療、社區支援網絡的使用等。

（3）長期病患照顧者指導：主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對工傷職工傷殘的適應、家庭康復技巧及家庭護理等的指導。

（4）家庭康復技巧指導：一般在工傷職工出院前制訂，根據工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭康復計劃與具體技術的指導。其有別于在康復機構中由專業人員實施的康復計劃及技術。

（5）加減環境無障礙改造指導：由個案管理員協同作業治療師或康復工程師提供咨詢或指導，根據工傷職工的身體功能，對其家居和周圍環境進行適當改造，盡量消除工傷職工家居和社區生活的物理障礙。

（6）家庭財政安排與未來生計指導：協助工傷職工及家人合理安排家庭財政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準備，對將來的生活做出調整和安排。提高他們應對未來變化的能力。

（7）工作安置協調指導：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯系協商，對工傷職工原工作場所包括工作環境、崗位安排、同事關系等進行評估、協調，為工傷職工重返工作做準備，在出院后繼續跟進，直至其適應工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?-3周內到其工作場所給予指導，協助其適應工作崗位。

（8）重返社區跟進協調指導：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經辦部門、社區、殘疾人互助小組等之間的溝通與協調，協助患者適應社區生活。

四、康復出院標準

生命體征平穩，病情穩定，并具備下列條件：

1、已達到康復住院時限。

2、無嚴重并發癥或并發癥已控制。

3、已達到預期康復目標。

顱腦損傷

【概述】 和平時期顱腦損傷多見于交通事故、廠礦事故；自然災害，墜落、跌倒、爆炸、火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害。常與身體其他部位的損傷合并存在。預防和對癥治療各種外傷后并發癥，高壓氧，功能鍛煉，神經功能和認知能力的恢復，精神心理治療。

截癱

【概述】

一、康復住院標準

傷后經臨床治療，生命體征相對穩定，并符合下列條件：

1、脊柱穩定者，經手術或保守治療后2-3周，仍有神經功能障礙。

2、脊柱不穩定者，經手術減壓及脊柱內固定術后4-6周，仍有神經功能障礙。

3、上頸段脊髓損傷者，經臨床治療6-8周，脊柱穩定，無嚴重呼吸功能障礙。

二、康復住院時限

頸髓損傷康復住院時間不超過6個月。

胸髓損傷康復住院時間不超過4個月。

腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復住院時間不超過2個月。

患者已到出院時間，仍有康復治療價值者，或仍有需要住院治療的并發癥，經申請批準后可以繼續住院治療。【臨床表現】

截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3～4周后，逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

（一）一般檢查

1、三大檢查常規。

2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。

3、心電圖檢查、腹部B超檢查。

4、胸片及相關部位X線檢查。

5、心、肺功能檢查。

（二）選擇性檢查（有適應征并經副主任醫師以上醫師批準）

1、膀胱鏡

適應征：脊髓損傷后膀胱結石、血尿等。

2、泌尿系造影檢查

適應征：反復泌尿系感染或其它無法預料的臨床情況需要。

3、膀胱容量測定

適應征：脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙。

4、脊柱或脊髓CT或MRI檢查

適應征：因病情變化需要進一步確定損傷部位及嚴重程度時?！驹\斷】

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者 【治療】

一、臨床治療規范

1、中醫特色康復治療

（1）針刺治療：以疏通督脈為原則，選損傷平面上下2-3個華佗夾脊穴、背俞穴以及肢體陽明經穴為主，并辨證加減。

1）氣虛血瘀：陽明經為多氣多血之經，陽明通暢，正氣得

以扶助，使機體功能得以恢復。取手足陽經穴位，以達調和經脈、滋生氣血作用。上肢：肩髃、曲池、手三里、外關、合谷 下肢：環跳、陽陵泉、足三里、解溪；軀干：脾俞。

2）肝腎虧虛證型：滋養肝腎，通經活絡。一般刺病側穴位，病程較久者先刺健側，后刺患側，即補健側、瀉患側。取穴：百會、腎俞、太溪、懸鐘

腦為髓海，督脈入絡于腦，取百會調氣血以榮腦髓，腎俞、太溪俞原相配，補腎益髓，懸鐘為髓之會，益髓健腦。

（2）推拿治療：以疏通督脈、調和氣血、補益肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。久病多用補法，手法宜輕，2、延續性臨床治療：神經營養藥物應用、合并感染時選用抗生素等。

二、醫療康復規范

（一）功能評價

入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：

1、軀體功能評價

脊髓損傷ASIA標準評分、肌力評價、關節活動度評價、感覺評價、牽張反射評價、平衡功能評價、肢體形態評價、疼痛評價、上肢功能評價（四肢癱患者適用）、日常生活活動（ADL）評價、功能獨立程度評價、泌尿功能評價、性功能評價、輔助器具適配性評價，可步行者需進行步態分析。

2、精神心理評價 情緒評價、人格評價等。

（二）康復治療規范

1、物理治療（1）運動治療：

A、胸1以上平面脊髓損傷（四肢癱）

急性期主要進行良肢位擺放、關節被動運動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓練、呼吸訓練等。

早期康復階段主要進行血管舒縮訓練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等訓練）、平衡功能訓練（包括坐位平衡訓練、墊上平衡訓練、輪椅上的平衡訓練）、轉移訓練（包括床至輪椅和輪椅至床的轉移訓練）、同時繼續進行關節被動運動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓練、呼吸訓練。

康復后期除了繼續進行肌力訓練、平衡功能訓練、轉移訓練以外，主要進行輪椅操作訓練、站立訓練（通過電動起立床、輔助器具和治療師的幫助）。B、胸1及胸1以下平面脊髓損傷（截癱）

急性期主要進行良肢位擺放、關節被動運動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓練、呼吸訓練等。

早期康復階段主要進行血管舒縮訓練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等訓練）、平衡功能訓練（包括坐位平衡訓練、墊上平衡訓練、輪椅上的平衡訓練）、轉移訓練（包括床至輪椅、輪椅至床的轉移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉移、輪椅到地和地到輪椅的轉移）、輪椅操作訓練、同時繼續進行關節被動運動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓練、呼吸訓練?？祻秃笃诔死^續進行肌力訓練、平衡功能訓練、轉移訓練以外，主要進行站立訓練（通過輔助器具或治療師的幫助）、步行訓練（借助重心轉移式步行矯形器RGO、膝踝足KAFO或踝足矯形器AFO等）、耐力增強后可以進行跨越障礙，上下臺階，摔倒及摔倒后起立等訓練。（2）物理因子治療：

早期：選用超短波療法、氣壓治療、磁療法、直流電療法等，循經走行，疏通經絡，促進氣血運行，以改善血液循環，促進滲出物吸收，消除局部水腫，改善神經營養，促進神經纖維再生。

中期：紅外線、蠟療、生物反饋療法、痙攣肌電刺激、神經肌肉電刺激（NMES）等。血不能自行，有賴于氣的推動，氣行則血行，氣得溫則行，得寒則凝，熱療可促進氣血運行，氣血循經走行，則運行通暢，故上述療法可促進血液循環，防止淤血阻滯經絡，降低肌張力，防止肌肉萎縮，改善血液循環，促進肢體功能恢復。

恢復期：選用紫外線、激光、紅外線等，以改善血液循環，壓瘡的預防和治療。

2、作業治療

（1）床邊訓練：早期進行良肢位擺放，并行床邊日常生活活動（ADL）訓練，內容包括床上翻身、坐位平衡、進食、修飾。

（2）日常生活活動（ADL）訓練：首先進行床上翻身及坐位平衡訓練，當可獨立維持坐位并獨立翻身時進行臥位到坐位轉移訓練，同時加強坐位平衡訓練。坐位平衡到達或接近II級后可進行輪椅與床、廁座、椅之間的轉移訓練和穿衣訓練、入廁訓練、洗澡訓練。（3）輪椅訓練：進行輪椅上減壓、平地驅動、轉移訓練（輪椅與床、椅、廁座、浴缸、交通工具等的轉移），上肢功能比較好的患者進行上下斜坡訓練，截癱患者需進行大輪平衡技術訓練。

（4）上肢功能訓練：強化截癱患者上肢肌力和增強四肢癱患者上肢的殘存肌力、維持和改善關節活動度（ROM），四肢癱患者進行手靈活性訓練。

（5）耐力訓練：進行必要的耐力訓練，四肢癱患者還需要進行呼吸訓練。（6）輔助器具配置及使用訓練:配置輔助器具并對患者進行輔助器具使用訓練。（7）功能訓練指導：進行家庭康復指導、家居環境改造指導和環境適應訓練。

三、康復恢復的預期目標

（1）頸髓損傷：根據患者功能情況選配高靠背輪椅或普通輪椅，上頸髓損傷可選配電動輪椅。早期活動時可配戴頸托，對需要的患者可配置手功能位矯形器、踝足矯形器（AFO）等，多數患者需要進食、穿衣、打電話、書寫等自助具，座便器、洗澡椅可根據情況選用。（2）胸1-4脊髓損傷：常規配置普通輪椅、座便器、洗澡椅、拾物器。符合條件者可配備截癱步行矯形器（RGO等）或髖膝踝足矯形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰圍等進行治療性站立和步行。多數患者夜間需要踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。

（3）胸5-腰2脊髓損傷: 大部分患者可通過截癱步行矯形器（RGO）或膝踝足矯形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰圍等進行功能性步行，夜間使用踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。輪椅、座便器、洗澡椅可根據情況選用。

（4）腰3及以下脊髓損傷：多數應用踝足矯形器（AFO）、四腳拐或手杖等可獨立步行，但部分患者仍需要輪椅、座便器、洗澡椅。

四、康復出院標準

生命體征平穩，病情穩定，并具備下列條件：

1、已達到預期康復目標

2、無嚴重并發癥或并發癥已控制。

3、回歸家庭或社區的條件已成熟。

周圍神經損傷

【概述】

康復住院標準 經保守治療和/或手術治療（一般1-2周）后，生命體征相對穩定，但有持續性神經功能障礙，影響日常生活能力和工作能力，并符合下列條件：

1、合并骨折者，X線顯示骨折復位良好，內固定穩定；

2、無社經卡壓現象或筋膜腔綜合癥；

3、暫無再次手術探查治療指征；

4、合并軟組織損傷已基本愈合；

5、無其它康復禁忌證；

6、近期不適宜做神經移植手術，需康復訓練?！九R床表現】

1、傷部檢查 檢查有無傷口，如有傷口，應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有 無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折 或 脫臼 等。如傷口已愈合，觀察 瘢痕 情況和有無 動脈瘤 或 動靜脈瘺 形成等。

2、肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經傷有 腕下垂 ；尺神經傷有爪狀 手，即第4、5指的掌指關節過伸，指間關節屈曲；正中神經傷有猿 手 ；腓總神經傷有 足下垂 等。如時間過久，因對抗肌肉失去平衡，可發生 關節攣縮 等改變。

3、運動功能的檢查 根據肌肉 癱瘓 情況判斷神經損傷及其程度，用六級法區分肌力。0級——無肌肉收縮；1級——肌肉稍有收縮；2級——不對抗地心引力方向，能達到關節完全動度；3級——對抗地心引力方向，能達到關節完全動度，但不能加任何阻力；4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關節完全動度；5級——正常。周圍神經損傷 引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性 肌肉萎縮。依神經損傷程度不同，肌力有上述區別，在神經恢復過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。

4、感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區別覺及其改變范圍，判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區為單一神經或其它神經供給重疊，可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復后，粗感覺恢復較早較好。感覺功能障礙亦可用六級法區別其程度：0級——完全無感覺；1級——深痛覺存在；2級——有痛覺及部分觸覺；3級——痛覺和觸覺完全；4級——痛、觸覺完全，且有兩點區別覺，惟距離較大；5級——感覺完全正常。

5、營養改變 神經損傷后，支配區的皮膚 發冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經傷常發生足底壓 瘡，足部凍傷。無汗或少汗區一般符合感覺消失范圍?？勺?出汗 試驗，常用的方法有：

（1）碘 — 淀粉 試驗：在 手 指掌側涂2% 碘 溶液，干后涂抹一層 淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人 出汗，出汗 后變為蘭色。

（2）茚三酮（Ninhyd ri n）指印試驗；將患指或趾在干凈紙上按一指印（亦可在熱飲 發汗 后再按）。用鉛筆畫出 手 指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變為紫色。通過多次檢查對比，可觀察神經恢復情況。

6、反射 根據肌肉 癱瘓 情況，腱 反射消失 或減退。

7、神經近側斷端有假性 神經瘤，常有 劇烈疼痛 和觸痛，觸痛放散至該神經支配區。

8、神經干叩擊試驗（Tinel征）當神經損傷后或損傷神經修復后，在損傷平面或神經 生長所達到的部位，輕叩神經，即發生該神經分布區放射性麻痛，稱Tinel征陽性?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

（一）一般檢查

1、三大檢查常規。

2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。

3、心電圖檢查、腹部B超檢查。

4、相關部位X線檢查。

5、梅毒血清學、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標志物測定。

6、神經電生理檢查檢查：肌電圖、神經傳導速度等。

（二）選擇性檢查

1、胸片檢查

適應癥：多發性周圍神經損傷，或傷后長期臥床不起者。

2、神經電生理檢查：感覺誘發電位、運動誘發電位、腦干誘發電位、F波、H反射等。適應癥：需進一步了解神經損傷的部位、程度、性質及了解治療的改善情況等?！驹\斷】

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者 【治療】

一、臨床治療規范

（一）臨床常規治療

1、藥物治療：促進神經功能恢復的藥物治療、藥物對癥治療等。

2、中醫中藥治療。

3、經康復治療后需手術探查或神經移植等。

（二）常見并發癥處理

1、水腫：藥物及理 療，并預以抬高患者肢、溫泉浴、彈力繃帶及壓力衣的應用、向心性按摩等治療。

2、攣縮：水療、患者肢主動及被動活動，必要時配帶矯形器等。

3、繼發性損傷（感覺喪失部位的燙傷、肌無力導導致的意外損傷）：抗感染藥物、理療（超短波、紫外線、激光等）。

4、疼痛：神經病理性疼痛可采取藥物和神經阻滯術等。

5、晚期畸形后的矯形手術或功能重建手術。

二、醫療康復規范

（一）功能評價

入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：

1、軀體功能評價

肌力評價、關節活動度評價、協調評價、平衡功能評價、感覺評價、肢體形態評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、、輔助器具使用評價；上肢功能損傷者需進行上肢功能評價、手功能評價，下肢功能損傷者需進行平衡功能評價、行步態分析等。

2、精神心理評價：進行人格評價、情緒評價。

（二）康復治療規范

1、物理治療

（1）運動治療：主要進行主被動運動、牽伸、肌力及耐力訓練、感覺功能訓練、平衡訓練、步態訓練等。

（2）物理因子治療：

消炎消腫：選用熱敷、蠟療、紅外線、電光浴、超短波、電磁波等。

促進組織再生：選用直流電離子導入、超短波、超聲波生物反饋、激光治療等，廷緩肌萎縮：選 用神經肌肉電刺激、經皮神經電刺激、功能性電刺激等。（3）水療：可根據具體情況進行水中運動治療。

2、作業治療

（1）感覺訓練：對感覺過敏者進行脫敏訓練，對感覺缺失者進行感覺再教育和再訓練。（2）上肢功能訓練：上肢功能損傷者需進行上肢功能訓練、手功能訓練。

（3）日常生活活動（ADL）訓練：對存在ADL功能障礙者進行ADL功能訓練和家務勞動訓練。

3、中醫康復治療

（1）針刺治療：以選取損傷經絡穴為主，循經取穴，配合止痛活血、通經活絡等作用的穴位。

（2）推拿治療：以祛瘀消腫、通經活絡為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。

（3）其它治療:電針、艾灸、火罐、中藥治療等。

4、輔助技術（1）矯形器：根據損傷情況，主要運用功能位矯形器、固定用靜態矯形器、功能訓練用動態矯形器等。

（2）其它輔助器具：下肢神經損傷者常用腋杖、肘杖、手杖等，部份患者需使用輪椅、座便器、洗澡椅等。

（三）康復護理規范

1、康復護理評估

包括皮膚狀況、感覺障礙情況、疼痛程度、意外傷害危險因素、對傷病知識掌握程度的評價等。

2、康復護理

（1）體位護理：根據神經損傷的性質和部位預以良肢位擺放、保持肢體功能位。（2）康復延伸治療：根據康復治療師的意見，監督和指導患者在病房進行關節活動度（ROM）、肌力、感覺、日常生活活動（ADL）等延續性訓練。

（3）并發癥的預防及護理：預防繼發性損傷的護理（如摔傷、燙傷等）；預防關節攣縮及廢用綜合癥的護理；周圍循環障礙、肢體腫脹、疼痛的預防和護理等。

3、心理護理、家庭康復及社區康復護理指導。

三、職業社會康復規范

（一）職業康復

1、職業康復評價

常規進行功能性能力評估，輕度和部份中度腦卒患者有工作能力者需要進行工傷職工職業調查、就業意愿評估、工作需求分析、功能性能力評估、工作模擬評估、現場工作分析評估。

2、職業康復

職業咨詢、工作強化訓練、工作協調性訓練、就業選配、技能培訓、工作適應與調整等。

（二）社會康復

1、社會康復評價

傷后應激障礙評價、社會功能評價、生存質量評價、社區獨立生活技能進行評估。

2、社會康復

主要采用個案管理的方式進行，由個案管理員（社會工作者或康復治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區生活的全程個案服務。

（1）康復輔導：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進行包括工傷保險政策、合理康復目標的建立、傷殘適應、壓力紓緩、與雇主關系及家庭關系等的咨詢和輔 導。

（2）社區資源使用指導：包括向工傷職工提供相關的就業政策及就業信息、殘疾人優惠政策及有關的服務信息、社區醫療、社區支援網絡的使用等。

（3）家庭康復技巧指導：一般在工傷職工出院前制訂，根據工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭康復計劃與具體技術的指導。其有別于在康復機構中由專業人員實施的康復計劃及技術。

（4）工作安置協調指導：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯系協商，對工傷職工原工作場所包括工作環境、崗位安排、同事關系等進行評估、協調，為工傷職工重返工作做準備，在出院后繼續跟進，直至其適應工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?-3周內到其工作場所給予指導，協助其適應工作崗位。

（5）重返社區跟進協調指導：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經辦部門、社區、殘疾人互助小組等之間的溝通與協調，協助患者適應社區生活。

四、康復出院標準

生命體征平穩，病情穩定，并具備下列條件：

1、已達到康復住院時限。

2、無嚴重并發癥或并發癥已控制。

3、經綜合康復治療，已達到預期康復目標。

腰椎間盤突出癥

【概述】

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、破裂、突出刺激或壓迫脊髓或神經根所表現的一種綜合征，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。本病好發于30-50歲體力勞動者，男性多于女性，臨床以腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出最為常見。中醫將本病歸屬于“痹證”，多因過勞損傷經脈、或肝腎不足，氣血瘀滯，或感受風寒濕邪、經脈痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滯所致。【臨床表現】

（一）、腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發生于腿痛之前，也可二者同 17 時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

1、放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。

2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）、脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系：如突出位于神經根的前方，軀干一般向患側彎。

（三）、脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛。

（四）、專科檢查

1、腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神經通路有壓痛。

2、直腿抬高試驗陽性；直腿抬高加壓試驗陽性。

3、挺腹閉氣試驗陽性。

4、神經系統檢查：可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退；或小腿前外側足背感覺減退，足拇指背伸力及第2趾肌力減退；或小腿外后及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

5、突出較大，或為中央型突出，或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害癥狀，兩下肢均有神經損傷癥狀，鞍區感覺減退，或有小便失控，濕褲尿床，大便秘結，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

X線片?？梢娪屑怪鶄葟?，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生，腰椎CT掃描和磁共振可明確診斷及突出部位，且具有重要臨床意義?！驹\斷】

一、診斷

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：

1、氣滯血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，痛處拒按，舌暗紫或有瘀斑，脈弦緊或澀。

2、風寒濕型：腰腿冷痛重著，受寒及陰雨加重，肢體發涼，舌淡苔白，脈沉緊或濡緩。

3、風濕熱型：腰痛腿軟無力，痛 處伴有熱感，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數或弦數。

4、肝腎虧虛型：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。陽虛者舌淡脈沉細，陰虛者舌紅少苔，脈細數。

二、鑒別診斷

西醫鑒別診斷

1、梨狀肌綜合癥：癥狀與椎間盤突出癥有諸多相似之處，但無腰痛和脊柱側彎等表現，疼痛主要在臀部及下肢，檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗在60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

2、腰椎后關節紊亂：此病疼痛多發生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側臀部或大腿后的放射痛。但該病的放射痛一般不超過膝關節，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損之體征。

3、增生性脊柱炎：本病發病年齡大，病程緩慢，腰腿痛受寒濕、勞累后加重，疼痛點廣泛，直腿抬高試驗陽性，腱反射無異常。X線檢查可見椎間盤變窄，椎體前后緣有明顯的骨質增生。

4、腰椎管狹窄癥：間歇性跛行是最突出的癥狀，患者主訴多而體征少。少數患者有根性神經損傷的表現。嚴重的中央型狹窄可出現大小便失禁，CT或MRI等特殊檢查可進一步確診。

5、腰椎結核：早期局限性腰椎結核可刺激鄰近的神經根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結核有結核病的全身反應，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結核病灶有獨特作用。

6、椎體轉移瘤：疼痛進行性加劇，夜間加重，患者體質衰弱，可查到原發腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。

7、脊膜瘤及馬尾神經瘤：為慢性進行性疾患，無間歇好轉或自愈現象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗顯示梗阻。CT或MRI檢查可明確診斷。

中醫鑒別診斷

1、痿證：肢體筋脈弛緩，痿軟無力，不能隨意活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮，一般無疼痛。

2、腰痛：以腰部疼痛為主癥，一般無下肢痛。【治療】

（一）、一般治療

1、休息： 臥硬板床休息可以減輕炎癥、避免損傷加重，活動時可以佩戴腰圍。

2、緩解期逐步開始腰腹肌訓練，注意避免腰椎過度屈曲或過伸。每日2～3組，每組10～15次，每次持續5～10秒。

（1）半橋訓練：仰臥位，以頭和雙足為支撐點，使得臀部抬離床面。力量不足時，還可輔以雙手支撐。

（2）背飛訓練：俯臥位，以腹部為支撐點，上肢背與身后，胸和雙下肢同時抬起離床，形如飛燕，也稱為“飛燕式”。

（3）后伸訓練：俯臥位，雙下肢自然伸直，交替向上盡力抬起。

（二）、西醫治療：

1、牽引治療：根據病情選用持續或間斷電動牽引。

2、物理治療：可選用超短波、紅外線、中頻、低頻電等。

3、可選用非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利0.1口服，一日二次、維生素B1 100mg、B12 0.5mg各1支肌肉注射，一日一次，連續10天，輔助治療。

4、局部封閉：對局部壓痛點以潑尼松龍25mg加VitB12 0.5mg注射治療，每周1次，3次為一療程。

5、經正規系統非手術治療效果不好或中央型突出壓迫脊髓引起大小便障礙、下肢癱瘓者，應作手術治療。

（三）、中醫治療

1、針灸治療：治以通經止痛，以足太陽、足少陽經穴為主。

取穴腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山、陽陵泉、昆侖等，針刺得氣后加電，連續波，以病人能耐受為度，每次20-30分鐘，每日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

2、一般推拿治療：治以舒經通絡、活血化瘀、松解粘連、理經整復。

取穴及部位：腰陽關、大腸俞、環跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側。

操作手法：患者俯臥位，醫者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側膀胱經及臀部和下肢后側施術3-5分鐘，以腰部為重點。然后醫者用雙手掌重疊用力，沿脊柱有上至下按壓腰骶部，反復2-3遍。再用拇指或肘尖點壓腰陽關、腎俞、居髎、環跳、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處（與突出物方向相反）?；颊邆扰P位，醫者用腰部斜扳法，左右各一次。

患者俯臥位，醫者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側坐骨神經分布區施術3-5分鐘，然后擦熱患處。每日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

3、對于針灸或一般推拿治療效果不佳的青壯年患者，選用多方位牽引下手法復位或硬脊膜外麻醉下大推拿治療。

4、中藥熏蒸治療：（藥物為科內協定處方）每次30分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

5、中藥治療：

（1）氣滯血瘀型

治法：活血祛瘀，行氣止痛

方藥：桃紅四物湯加減：

桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克

赤芍15克 生地10克 獨活12克 玄胡20克

土鱉6克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

（2）風寒濕型

治法：祛風除濕，散寒止痛

方藥：加味獨活寄生湯加減（科內協定處方）

獨活10克 寄生15克 當歸10克 川芎10克

赤芍15克 生地10克 牛膝15克 杜仲12克 甘草6克 細辛3克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

（3）風濕熱型

治法：清熱利濕，通絡止痛

方藥：四妙散加減：

黃柏10克 蒼術10克 當歸10克 川芎10克

赤芍15克 茯苓15克 牛膝10克 杜仲15克

甘草6克 苡仁20克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

（4）肝腎虧虛型

治法：補益肝腎

方藥：六味地黃湯加減： 生地12克 杜仲15克 牛膝10克 山藥15克

茯苓15克 丹皮12克 澤瀉10克 續斷15克

棗皮10克 巴戟12克

上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

（四）療效標準

1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作

2、好轉：腰腿痛減輕，直腿抬高50-70度，腰部功能活動改善。

3、無效：腰腿痛癥狀無改善或加重，直腿抬高50度以下。

（五）調護宜忌

1、針灸科二級護理。

2、臥硬板床休息，墊高下肢以減輕脊柱應力，早期不宜行走及久坐，并注意局部保暖。

3、疼痛較甚者，可作局部熱敷。

4、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。

神經根型頸椎病

【概述】

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，為中老年人的多發疾病，多見于30-60歲的人，男性多于女性。本病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫神經根而引起的一組綜合征。神經根型頸椎病屬中醫“痹證”之范疇，多因年老體衰、肝腎不足，或感受風寒濕邪、經脈痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滯所致。【臨床表現】

（一）、多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、玩電腦者，往往呈慢性發病，肩背或頸枕部呈陣發性或持續性的隱痛或刺痛為主要癥狀。

（二）、受到刺激或壓迫的頸脊神經其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感。

（三）、當頸部活動、腹壓增高，如咳嗽、打噴嚏時，上述癥狀會加重。

（四）、頸部活動有不同程度受限或發硬、發僵，或頸呈痛性斜頸畸形。

（五）、患側上肢發沉、無力、握力減弱或持物落地。

（六）、專科檢查

1、在頸椎病變節段間隙、棘突旁及其神經分布區可出現壓痛。

2、生理前凸減少或消失，脊柱側凸。

3、頸部肌肉張力增高，局部有結節狀或條索狀反應物。

4、椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

X線片、CT、MRI可見頸曲度或椎間隙改變、椎間盤突出、骨質增生、韌帶鈣化等。排出骨折、脫位、結核、腫瘤、嗜伊紅細胞肉芽腫等疾病?！驹\斷】

一、診斷

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：

1、風寒濕型：頸肩上肢串麻疼痛，以痛為主，頭有沉重感，頸僵硬活動不利，惡寒畏風，舌淡紅苔白，脈弦或緊。

2、氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質暗，脈弦。

3、肝腎不足型：上肢麻木隱痛，頭暈目眩，耳鳴耳聾、面紅目赤，舌紅少津，脈弦。

二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷

1、頸部風濕?。河蓄i肩上肢多部位疼痛，無放射痛，無反射改變，與天氣變化有明顯關系。

2、頸部扭傷：有外傷史，有頸部疼痛，無手指發麻。

3、前斜角肌綜合征：頸項部疼痛，患肢有放射痛及麻木觸電感，肩部下垂時癥狀加重，肩上舉時癥狀可緩解，前斜角肌痙攣發硬，深呼吸試驗陽性。

中醫鑒別診斷

1、落枕：頸項強痛，無手指癥狀，起病突然，以往無頸肩癥狀。

2、漏肩風：以肩部疼痛功能障礙為主，一般無頸部癥狀，也無上肢麻木?！局委煛?/p>

（一）、一般治療：低枕平臥休息，注意局部保暖，病情緩解后可指導病人作頸部前俯、后仰、左旋、右旋、側屈、旋轉等功能保健操。

（二）、西醫治療

1、頸椎牽引：發病初期不宜重量牽引，以輕重量5kg開始，逐漸增加牽引重量。

2、理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1至2種配合治療。

3、選用非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利0.1口服，一日二次、維生素B1 100mg、B12 0.5mg肌肉注射，一日一次，連續10天，輔助治療。

4、可選用潑尼松龍25mg加VitB12 0.5mg痛點封閉輔助治療

（三）、中醫治療

1、針灸治療：治以活血通絡

傳統十四經脈取穴法：取風池、頸夾脊、肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、列缺、合谷等穴，針后加電針斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

腹針治療處方：天地針（中脘、關元）、商曲（雙）、華肉門（雙）、石關（雙）。上肢麻木、疼痛加患側滑肉門三角。

2、推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、定點旋轉復位手法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

3、中藥治療：（1）風寒濕型

治法：祛風散寒除濕，通絡止痛 方藥：桂枝加葛根湯加減；

桂枝6克 葛根18克 白芍15克 羌活10克 桑枝15克 廣木香6克 茯苓15克 細辛3克 川芎6克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(2)氣滯血瘀型

治法：活血祛瘀，通絡止痛 方藥：桃紅四物湯加減；

桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 羌活12克 木香6克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(3)肝腎不足型 治法：補益肝腎 方藥：六味地黃湯加減：

生地12克 杜仲15克 牛膝10克 山藥15克 茯苓15克 丹皮12克 澤瀉10克 續斷15克 棗皮10克 巴戟12克

上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

4、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。

（四）療效標準

1、治愈：臨床癥狀全部消失，頸及上肢功能正常，能恢復正常勞動和工作。

2、好轉：臨床癥狀減輕，尚有頸或上肢部分不適或輕微疼痛麻木。

3、無效：臨床癥狀無改善。

（五）調護宜忌

1、針灸科二級護理。

2、疼痛較甚者，可作局部熱敷。

3、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。

椎動脈型頸椎病

【概述】

椎動脈型頸椎病是頸椎病中較常見的類型，為中老年人的多發疾病，多見于30-60歲的人，男性多于女性。本病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫椎動脈或刺激椎動脈的交感神經支，引起椎動脈痙攣或狹窄，影響腦部供血而引起的一組綜合征。

椎動脈型頸椎病屬中醫“眩暈”癥，與痰濁、肝風、虛損有關。多因年老體衰、肝腎不足，或氣血虧損、腦髓失養，或因脾失健運，痰濕內蘊所致?！九R床表現】

（一）、多見于中年人，病程緩慢，無明顯外傷史。

（二）、眩暈為主要臨床癥狀，癥狀每于頭部取過伸位或轉向某一方位時出現，當頭部脫離該方位時癥狀消失或明顯減輕?；虬橛谐掷m性頭痛(或偏頭痛)、頭昏、耳鳴、惡心、嘔 25 吐，甚至突然昏倒。

（三）、肢體麻木、感覺異常、持物落地。

（四）、其它可出現枕部跳痛。

（五）、?？茩z查

1、可有病變節段橫突部、或棘突旁壓痛；

2、旋頸試驗陽性?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

X線片顯示椎體位移或頸曲異常、椎間關節失穩或鉤椎關節側方或后關節部骨質增生，斜位片可見椎間孔變??；CT、MRI可見椎間隙改變、骨質增生、韌帶鈣化等。

TCD可見椎---基底動脈供血不足。【診斷】

一、診斷

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：

1、肝陽上亢型：眩暈，耳鳴，頭脹痛，易怒，失眠多夢，舌紅苔白或微黃，脈弦。

2、氣血虧虛型：眩暈動則加劇，勞累即發，神疲懶言，氣短聲低，面色少華，心悸失眠，納少，舌色淡，質胖嫩，或邊有齒印，苔少或厚，脈細。

3、痰濁中阻型：眩暈，頭重，胸悶，惡心，嘔吐，少食多寐，舌胖，苔濁膩或白厚而潤，脈滑或弦滑。

二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷

1、內聽動脈栓塞：突然發生耳鳴、耳聾及眩暈，癥狀嚴重而且持續不減。

2、Ménière綜合癥：平時可無癥狀，常因勞累、睡眠不足、情緒波動而發作。其癥狀以頭痛、眩暈、嘔吐、惡心為主，常伴有耳鳴、耳聾、眼球震顫等癥。

3、位置性低血壓：病人突然改變體位時，尤其從臥位改為立位時，突然頭暈，而頸部緩慢活動無任何表現。

中醫鑒別診斷

1、厥證：突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷為主。

2、癲癇：發作性的神志異常疾患，昏迷時四肢抽搐，兩目上視，多吐延沫，或發出異常叫聲，醒后如常人。【治療】

（一)、一般治療：低枕平臥休息，注意局部保暖，病情緩解后可指導病人作頸部前俯、后 仰、左旋、右旋、側屈、旋轉等功能保健操。

（二）、西醫治療

1、頸椎牽引：發病初期不宜牽引，眩暈減輕后可用5kg輕重量牽引。

2、理療：可選擇高、中、低頻電療，紅外線1至2種配合治療。

3、用ATP 20mg、維生素C 1g、維生素B6 100mg加入5%葡萄糖250ml支持治療，一日一次，連續3-5天。

（三）、中醫治療

1、針灸治療：治以益氣養血、平肝定眩

傳統十四經脈取穴：風池、頸夾脊、新設、肩井、百會、風府、太陽、印堂等穴，針后加電針，斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為1療程，休息3日，再行下一療程。

腹針治療處方：天地針（中脘、關元）、商曲（雙）、華肉門（雙）、下脘上、氣穴（雙）。

2、推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、定點旋轉復位手法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

3、中藥治療（1）肝陽上亢型 治法：平肝潛陽，清熱熄風 方藥：天麻鉤藤飲加減: 天麻10克 鉤藤15克 決明子20克 牛膝10克 杜仲15克 生地10克 黃芩6克 當歸10克 白芍15克 丹參30克 川芎10克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（2）氣血虧虛型

治法：補益氣血，健運脾胃。方藥：頸旋湯加減（科內協定處方）

黃芪15克 黨參15克 當歸10克 川芎10克 白芍15克 生地10克 陳皮10克 丹參30克 白術15克 茯苓15克 法下10克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（3）痰濁中阻型 治法：燥濕祛痰、健脾和胃。方藥：半夏天麻白術湯加減：

法下10克 天麻10克 陳皮10克 白術15克

構杞10克 太子參15克 甘草10克 茯苓20克 丹參30克

上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

4、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血通絡，1日1次，連續10天。

（四）療效標準

1、治愈：臨床癥狀全部消失，能恢復正常勞動和工作。

2、好轉：臨床癥狀減輕，基本能從事工作。

3、無效：臨床癥狀無改善。

（五）調護宜忌

1、針灸科二級護理。

2、注意局部保暖，低枕平臥，不可轉頭過快。

3、注重精神護理，緩解緊張情緒。

4、如有嘔吐者，吃流質，清淡飲食，病情緩解后，可正常飲食。

肩關節周圍炎

【概述】

肩關節周圍炎是指肩關節及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，致局部產生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。多見于五十歲左右的中老年人，女性略多于男性。中醫稱本病為“五十肩”、“凍結肩”、“漏肩風”、“肩痹”等，多因年老體衰，肝腎虧虛，氣血不足；復感風寒濕邪，致使經脈閉阻，或因跌仆外傷，損傷筋骨，氣滯血瘀?！九R床表現】

（一）、肩部疼痛與功能障礙為主要臨床癥狀有肩部受涼、慢性勞損或外傷史，或無明顯誘因，年齡在50歲左右，多為慢性發病。

（二）、起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割 樣痛，且呈持續性，患肩畏冷,氣候變化或勞累后疼痛加重，肩痛晝輕夜重。

（三）、肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難完成。

（四）、發病早期可出現三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

（五）、?？茩z查

1、患側肩關節疼痛，活動受限，手臂伸直不能內收外展。

2、患側肩胛后緣、前緣壓痛明顯?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

X線片檢查：常規攝片大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。【診斷】

一、診斷

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：

1、風寒濕型：肩部串痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，或肩部有沉重感。舌質淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

2、氣滯血瘀型：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌質暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。

3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌質淡，苔少或白，脈細弱或沉。

二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷

1、肩關節結核：多伴有肺結核，常有低熱、消瘦等全身癥狀，血沉快，可達50mm/h以上；X線可見明顯疏松、骨質破壞及壞死形成，甚至出現肩關節半脫位。

2、頸椎?。憾嗉毙园l病，以神經根性劇痛為主，即疼痛沿神經分布區放射至前臂及手部，并伴有感覺及肌力改變，頸部活動受限而肩關節活動正常。

3、骨腫瘤：原發骨腫瘤多見于青少年；年老患者多為轉移癌，故全身癥狀明顯；血沉可明顯增快，X線片可見骨破壞等。

4、肩袖損傷：發于青壯年，有明顯外傷史，肩關節被動活動正常。中醫鑒別診斷

1、痿證：肢體筋脈弛緩，痿軟無力，不能隨意活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮，一般無疼痛。

2、骨折：有明顯外傷史，X線片可見骨折?！局委煛?/p>

（一）、一般治療

1、功能鍛煉：指導病人作肩外展、前屈、后伸、旋后等練功活動，如做“手拉滑車”、“蝎子爬墻”等動作。練功活動要循序漸進，不可操之過急。

2、中藥熏蒸；一日一次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。(二)、西醫治療

1、理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1至2種配合治療。

2、可選用非甾體類消炎止痛藥輔助治療，如尼美舒利0.1口服，一日二次。

3、對于關節粘連較甚者，可選擇麻醉下手法松解術，在高位肌間溝或全麻下運用手法松解。

4、可選用潑尼松龍25mg加VitB12 0.5mg痛點封閉輔助治療。

（三）、中醫治療

1、針灸治療：治以通經活血，祛風止痛，傳統十四經脈取穴：以手陽明、手少陽、手太陽經穴為主，肩髃、肩髎、曲池、肩貞、合谷等，針后加電針斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

腹針治療取穴：中脘、商曲（?。?、滑肉門三角（患），肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長。肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短。

2、推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、搖、抖、搓等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

3、中藥治療

(1）、風寒濕型

治法：祛風散寒除濕，通絡止痛 方藥：羌活勝濕湯加減；

羌活10克 獨活10克 川芎10克 防風10克 白芍10克 桂枝10克 甘草6克 桑枝15克 廣木香6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(2)、氣滯血瘀型

治法：活血祛瘀，舒經通絡 方藥：桃紅四物湯加減；

桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 羌活12克 木香6克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(3)、氣血虛型

治法：益氣養血，補益肝腎 方藥：黃芪桂枝五物湯加減：

黃芪15克 桂枝10克 當歸10克 羌活12克 生地10克 續斷15克 杜仲15克 川芎10克 白芍15克 甘草6克

上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

(4)、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。

（四）療效標準

1、治愈；肩部疼痛癥狀消失，肩關節功能恢復正常。

2、好轉：肩部疼痛癥狀減輕，肩關節活動功能改善。

3、未愈：癥狀未改善，關節功能無恢復。

（五）調護宜忌

1、針灸科二級護理。

2、注意局部保暖。

3、疼痛較甚者，可作局部熱敷。

4、正常飲食，少食酸辣。

退行性膝關節炎

【概述】

退行性膝關節炎又稱增生性膝關節炎，是中年以后發生的一種慢性退行性膝關節病變。其特征為膝關節軟骨出現退化改變，軟骨變性剝脫、骨贅形成出現膝關節疼痛，活動受限。

多見于50-60歲中老年人，女性多于男性。中醫將本病歸屬于“痹證”之范疇，多因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足致使筋骨失養，加之慢性勞損、感受風寒濕邪或外傷以致經脈痹阻，氣血運行不暢而發病?！九R床表現】

（一）、膝關節酸痛，脹痛為主要癥狀，起病隱襲，發病緩慢，多見于50-60歲中老年。尤以長距離行走，劇烈運動，受涼或陰雨天時加重。

（二）、上下樓梯時疼痛明顯，甚或下樓時雙膝發軟，易摔倒。

（三）、膝關節活動受限，跑跳跪蹲時尤為明顯，甚則跛行，但無強直；膝關節活動時可有彈響聲或摩擦音。

(四)、少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液，或可見股四頭肌萎縮。(五)、?？茩z查

1、膝關節局部壓痛明顯，關節可見腫脹，活動不利。

2、少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液。

3、被動運動時膝關節有響聲或觸及骨摩擦音。【實驗室及其他檢查】

X線片可見關節間隙變窄，關節面模糊，髁間棘變尖，髕骨邊緣骨質增生等。血、尿常規化驗均正常，血沉正常，抗“O”及類風濕因子陰性，關節液為非炎性?！驹\斷】

一、診斷

符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：

1、腎虛髓虧：膝關節隱隱作痛，伴有頭暈，耳鳴、耳聾、目眩。舌淡紅、苔薄白、脈細。

2、陽虛寒凝，膝關節重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡、苔白、脈沉細緩。

3、瘀血阻滯：關節刺痛，痛處固定，關節畸形，活動不利。唇舌紫暗，脈沉或細澀。

二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷

1、髕骨軟化癥：膝關節活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側、下端、內側、外側及腘窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及疼痛。髕骨研磨試驗陽性。

2、膝關節側副韌帶損傷：在韌帶損傷部位有固定壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關節呈半屈曲位，活動關節受限。側方擠壓試驗陽性。

3、膝關節半月板損傷：有外傷史，傷后關節疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現象，膝內外間隙壓痛。慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內側尤明顯。麥氏征和研磨試驗陽性。

4、髕下脂肪墊損傷：有外傷、勞損或膝部受涼病史。膝關節疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性。X線膝側位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數可見脂肪墊鈣化陰影。

中醫鑒別診斷

一般應與扭傷與骨折相鑒別，多有明顯外傷史，攝X線片可明確?！局委煛?/p>

（一）、西醫治療

1、理療：可選擇高、中、低頻電療，紅外線1至2種配合治療。

2、可選用非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利0.1口服，一日二次輔助治療。

（二）、中醫治療

1、針灸治療：治以舒筋活絡、活血止痛、滑利關節。

取穴膝眼、鶴頂、足三里、陰陵泉、阿是穴等，針后加電針，斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘。1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

2、推拿治療：（治則取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、拿、搓法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

3、中藥熏蒸治療：（藥物為科內協定處方）每次30分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。

4、中藥治療：（1）腎虛髓虧型 治法：補益肝腎，通絡止痛 方藥：獨活寄生湯加減；

生地12克 杜仲15克 牛膝10克 獨活15克 茯苓15克 寄生12克 秦艽10克 續斷15克

防風10克 黨參12克 川芎12克 白芍15克 桂枝6克 甘草6克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（2）陽虛寒凝型

治法：溫經散寒，溫補腎陽，通絡止痛

方藥：右歸丸加減；

杜仲15克 枸杞15克 當歸10克 鹿膠10克 菟絲15克 肉桂10克 牛膝10克 續斷15克 生地10克 巴戟12克

上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（3）瘀血阻滯型

治法：活血化瘀，行氣止痛 方藥：桃紅四物湯加減；

桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 羌活12克 木香6克 甘草6克 牛膝10克

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上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。

4、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。

（三）療效標準

1、治愈：膝部疼痛消失，膝關節功能完全或基本恢復。

2、好轉：膝部疼痛減輕，活動功能改善。

3、未愈：癥狀無改善。

（四）調護宜忌

1、針灸科二級護理。

2、注意局部保暖，多休息，少走路減少患膝負重。

3、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。

【16】康復科地震應急預案

一，醫療安全及醫療質量：

落實病人離院請銷假制度及定期回訪工作，完善康復科病例模板(查房內容詳實有物)，宣教到位，做好病人及家屬培訓工作，病房*實行責任制。

二，學科建設(1.發展思路2.具體措施3.床位數4.人才梯隊5.新技術)

護工培養等)。

康復知識講座與電視宣傳等活動，提高我院康復科的社會知名度。繼續發展針灸治療、腦中風、腦癱、兒童智殘、四肢關節骨折(術后)功能障礙、脊柱脊髓損傷術后的康復治療，制定系統規范化康復治療流程。規范兒康診療及設備。

3.床位數：床位30張，利用率達到80-100%。

護理組、治療組建設。還需要護士3名，康復治療師3名(男生優先)。

5.新技術：引導式教育用于臨床工作。

三、設備規劃(需求及購置)

理療設備：(兒康)：神經肌肉電刺激治療儀(肌興奮治療儀(痙攣肌治療儀(經顱磁治療儀訓練滑梯訓練浪橋球浴平衡踩踏車鉆滾筒電動起立床圓形滑車圓形轉臺搖滾翹翹板吞咽治療儀1臺。

四、人才培養

著重培養科內康復醫師、治療師，加強與各康復醫療機構的交流與學習，達到市內知名。每周科內安排業務講課，每月有病例討論，請專家來科內指導教學。

五，目標：康復建設科學、規范，醫療組、護理組、治療組分工、合作，逐步脫離分散作業，集中病人治療，科室可擔負治療、康復、教學、培訓等工作。

【17】康復科地震應急預案

導言：康復科作為醫院中一個非常重要的科室，其職責是為患者提供康復治療服務，以幫助患者盡快康復并恢復日常生活功能。針對康復科的轉正計劃，我們進行了一系列的工作和探索，本文將詳細介紹此次轉正計劃的具體情況和總結。

一、背景和目標

康復科是醫院中一個至關重要的科室，在很多醫院中，康復科并沒有像其他科室一樣被視為正式部門，其人員也沒有正式編制。這給科室的建設和發展帶來了一定的困難。針對這一問題，我們制定了康復科轉正計劃，旨在提升康復科的地位和影響力，為科室的長遠發展奠定基礎。

二、計劃內容

康復科轉正計劃主要包括以下幾個方面的內容：

1.人員配備優化：我們對康復科的人員進行了重新評估和聘用，確?？剖业娜藛T能夠滿足工作需求。并同時組建了一支康復治療團隊，包括康復醫師、康復師、康復護士等，以提供更全面的康復治療服務。

2.設備設施升級：我們對康復科的設備設施進行了升級，購置了最新的康復治療器械和設備，并加強了設施的維護和管理，以提高康復治療的效果和質量。

3.科研與學術交流：我們鼓勵康復科的醫師、治療師和護士參與學術研究，并積極參加相關學術會議和交流活動，不斷提高科室的學術水平和影響力。

4.患者服務優化：我們加強了與其他科室的合作，建立了康復科與其他科室之間的良好合作機制，以提供更全面的醫療服務。并且，我們通過建立健全的康復指導、康復教育和后續隨訪制度，為患者提供全程貼心的康復服務。

三、關鍵成果

康復科轉正計劃得到了明顯的成果和改善：

1.專業地位提升：通過轉正計劃，康復科的專業地位得到了提升，科室被正式納入醫院的管理體系，科室的人員也得到了正式編制，從而為科室的長遠發展奠定了基礎。

2.服務質量提高：通過優化人員配備和設備設施升級，康復科的服務質量得到了明顯的提高?；颊叩目祻托Ч黠@改善，患者對康復科的滿意度也隨之提高。

3.學術影響力提升：康復科的醫師、治療師和護士積極參與學術研究和交流活動，并取得了一定的成果?？剖业膶W術影響力得到了提升，有效推動了科室的發展。

4.團隊合作加強：通過與其他科室的合作機制的建立，康復科與其他科室之間的協作更加緊密，相互之間的交流和合作更加頻繁，為患者提供更全面的醫療服務。

：康復科轉正計劃的實施，為科室的發展帶來了很多積極的變化和成果。我們也意識到還有一些不足之處，例如科研和學術交流方面還可以進一步加強，人員配備仍需要不斷優化等。因此，我們將繼續努力，進一步完善康復科的發展機制，提高科室的整體水平和影響力，為患者提供更好的康復治療服務。

【18】康復科地震應急預案

康復科一般護理常規

一、病室環境

1.病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮 2.根據病證性質，室內溫濕度適宜

二、根據病種、病情安排病室，護送患者到達制定床位休息

三、入院介紹

1.介紹主管醫師、護士，并通知醫師 2.介紹病區環境及設施的適用方法 3.介紹作息時間、相關制度

四、生命體征監測，做好護理記錄

1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日 3.若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次

4.若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行 5.體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行 6.危重患者生命體征監測遵醫囑執行

五、每日記錄大便次數1次

六、每周測體重

七、協助醫師完成各項檢查

八、遵醫囑執行分級護理

九、定時巡視病房，做好護理記錄

1.嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療

2.新入院患者應評估患者飲食、睡眠、四肢活動、自理能力、皮膚狀況、言語溝通、生活習慣等。6小時內完成首次護理記錄單

3.嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應等

4.如發現異常，要分析病情、評估患者護理問題，及時處理。發現患者病情危急，應當立即通知醫師，在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。要加強夜間的病情觀察和防護工作

5.做好辯證護理、基礎護理及各類專科護理。對于長期臥床、消瘦、營養不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，放置褥瘡的發生

6.根據中醫護理記錄的有關規定，做好護理記錄。根據病情、治療需要準確記錄出入量

十、及時準確執行醫囑。護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出

十一、認真執行查對制度、交接班制度等護理工作核心制度，責任護士之間、組長之間做好床頭交接班

十二、遵醫囑準確給藥。服藥時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并注意服藥后的護理

十三、遵醫囑給予辨證施膳，向患者宣傳飲食在治療疾病回復健康過程中的作用。在執行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食

十四、正確評估患者的情緒狀態和心理需求，給予情志護理。做好耐心細致的解釋工作，并向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復健康過程中的重要性。嚴格執行保護性醫療制度

十五、為患者進行艾灸、拔罐、熱敷等熱療項目時，嚴格掌握禁忌癥，觀察局部皮膚情況，如出現水皰時，小水皰無需處理，大水皰適用無菌注射器抽去泡內液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染

十六、根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導及?？浦笇?，使之熟悉各類康復治療及程序，積極配合治療

十七、預防院內交叉感染，嚴格執行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理

十八、做好出院指導，征求患者意見

中風

因素體痰熱內盛、陰虛楊康或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞逸誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言語譽澀，或僅見扣眼歪斜為主要臨床表現。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理

一、護理評估

1.生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、言語表達等情況 2.生活方式及休息、排泄等狀況 3.心理社會狀況

4.辯證：風火蔽竅、痰火蔽竅、痰濕痹誚、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經絡證

二、護理要點 1.一般護理

1)按中醫內科急癥一般護理常規進行

2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側，以防發生窒息；對煩躁不安者，應加床檔保護 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置

4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合著 覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時膀胱沖洗

5）伴神昏者參照神昏護理 2.病情觀察，做好護理記錄

1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況 2）發生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫師，及時處理 3.給藥護理

1）服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干、2）服藥后觀察患者病情的逆順變化

3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志情醒后立即報告醫師

4）服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全 4.飲食護理

1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主 2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養 5.情志護理

1）中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激

2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療

6.臨證施護

1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷

2）元氣衰敗者，突然出現昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫囑艾灸等救治

3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫囑行留置導尿 4）便秘者，遵醫囑給予通便中藥內服

三、健康指導

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發

2.生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖

3.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒

4.保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便

5.積極治療原發病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫院復查 6.根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動

瘺病

邪熱傷津或氣陰不足使經脈失養所致。以肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現。病位在肝、脾、腎，周圍性神經病變、脊髓病變等可參照本病護理 一、一般護理

1.肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動 2.對疾病的認知程度及生活自理能力 3.家族史、心理社會狀況

4.辯證：脾胃虛弱癥、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證

二、護理要點 1.一般護理

1）按中醫內科一般護理常規進行

2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥 3）生活不能自利者，協助做好生活護理 2.病情觀察，做好護理記錄

1）觀察萎軟發生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動等情況

2）出現呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時，立即搶救，再報告醫師，并配合處理

3.給藥護理、中藥湯劑宜溫服 4.飲食護理

1）飲食以清淡、高營養、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺熱傷津者，多食新鮮水果 5.情志護理

1）關心患者，使之正確對待疾病，堅強面對人生

2）勸導家屬重視患者，疆場探視，創造溫馨氛圍，增強其治病信心 6.臨證施護

1）遵醫囑給予針刺

2）發生癃閉或淋證，按有關病證護理常規進行

三、健康指導

1.飲食有節，調養脾胃，起居有常，不妄勞作 2.舒暢情志，保持樂觀情緒

3.堅持服藥和定期復查，發現異常及時就醫 4.對早起患者鼓勵加強肢體功能鍛煉。重癥者協助其每日多做被動活動，或進行按摩，放置肌肉萎縮

痹癥

因風寒濕熱等外邪入侵，閉阻經絡，客于關節，氣血運行不暢所致。以全身關節和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現。病位在關節、經絡。風濕性關節炎、類風濕性關節炎等可參照本病護理

一、護理評估

1.疼痛發作時間、性質、關節形態

2.病程長短、對疾病的認知程度及生活自理能力 3.心理社會狀況

4.辯證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹

二、護理要點、1.一般護理

1）按中醫內科一般護理常規進行

2）惡寒發熱、關節紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩定后可適當下床活動

3）脊柱變形者宜誰硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單 4）生活不能自理的臥床患者，要經常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發生壓瘡 2.病情觀察，做好護理記錄

1）觀察痹痛的部位、性質、時間，及與氣候變化的關系 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化 3.給藥護理

1）風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服 2）熱痹者，湯劑宜偏涼服

3）注意服藥后的效果及反應，出現唇舌手足發麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫師

4）用藥酒食療時注意有無酒精過敏反應 4.飲食護理

1）飲食宜高營養、高維生素，清淡可口，易于消化

2）風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水 5.情志護理

1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理

2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢 6.臨證施護

1）風、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱燙。局部注意保暖，疼痛部位可用護套 2）熱痹者準遺囑給予中藥熏洗，局部禁用溫熱療法

三、健康指導

1.注意防風寒、防潮濕，出汗時切記當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔

2.需繼續服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。

3.均衡飲食，肥胖者需指導患者減輕體重，以減輕關節負荷 4.通風性關節炎患者應減少嘌呤類的食物 5.根據病情和體質，適當活動

高熱

因外感六淫、疫厲之毒及飲食不節等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現。病位在表里或在里?；胃腥拘园l熱和非感染性發熱可參照本病護理

一、護理評估 1.生命體征

2.伴隨癥狀及生活自理能力 3.心理社會狀況

4.辯證：表熱癥、半表半里證、里熱證

二、護理要點 1.一般護理

1）按中醫內科急癥一般護理常規進行 2）高熱期間應臥床休息

3）煩躁不安者，應實施保護性措施

4）對于實行疫厲引發的高熱，按呼吸道傳染病隔離

5）持續高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位

2.病情觀察，做好護理記錄

1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況

3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況

5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 3.給藥護理

湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出 4.飲食護理

1）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品 2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出

3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養陰增液 5.情志護理

內傷發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療 6.臨證施護

1）發熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫囑給予背部刮痧，以助退熱 2）壯熱著，遵醫囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫

三、健康指導

1.保持心情舒暢，怡養情操，利于康復

2.注意病愈初期的休養，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪

3.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒

4.根據自身條件進行適當的體育鍛煉，以增強機體抗病能力 5.積極治療原發病 6.堅持遵醫囑服藥、治療、定期到門診復查

【19】康復科地震應急預案

康復科應急預案

2020年4月19日

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康復科突發事件應急預案

為使不可預見的突發性事件在最短時間內得到有效處理，保證醫院正常醫療工作秩序，特制訂本工作方案。 一、工作原則

1.預防為主，常備不懈。 2.統一領導，分級負責。 3.以人為本，快速反應。 4.科學處理，協調合作。 二、組織機構

（一）應急領導小組 組 長：陳東風 副組長：鮑圣涌 組 員：科室全體成員 （二 ）應急領導小組職責：

1.監督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。

2.一旦發生突發事件，據其影響，決定是否啟動應急預案。 3.及時、有效開展監測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。

三、應急處理流程

一旦發生突發事件，當事人按照事件性質上報領導小組，由領導小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟

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2020年4月19日

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動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導小組迅速介入，組織實施相應應急預案。

醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

(一)、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6 個月接種乙肝疫苗。

(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血對比，按 1 個月 3 個月、6 個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科進行登記、上報、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液 → 重復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知院感科進行登記、上報、追訪

醫務人員職業暴露應急處理預案 職業暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理

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a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ③職業暴露危險評估及報告

a.科室醫院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露的初步評估，并電話報告感控科。

b.當事人疑HIV職業暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。 職業暴露的預防原則

①醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。

②醫務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 ③在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

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④醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充分的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

患者跌倒預案

1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬攙扶上床。 2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。

4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。 6.請穿防滑的鞋子。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即通知醫務人員。（附：特殊藥物包括：鎮靜劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）

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患者墜床預案

立即通知醫生

初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。

匯報填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總值班。

持續加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施。

患者燙傷預案

1、立即停止使用熱療

2、根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏） 3、匯報填寫不良事件報告單 4、必要時請護理會診

康復意外緊急處理預案

癲癇的突發處理

癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。

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突發性休克處理措施

休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環血流不足的表現。另外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。

1.馬上通知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。

2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松 ，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復期突發再梗

(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。

(三)血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%

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氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。

(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用 。

(六)手術治療 頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。 突發腦出血緊急處理

首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏

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上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發生腦疝。 運動中突發性骨折的處理方法

現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫院處理。 如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其它部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一側，立即送往醫院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位，應給予注明，并在送醫院時向醫生交待清楚。

設備設施故障事件應急處理預案

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1.設備設施出現故障，應在10分鐘內報告科主任。

2.盡快上報后勤維修和材料采購人員，協調故障解決事宜，并充分利用科室現有設備保障門診正常運營。

影響醫院秩序事件應急處理預案

1.如發生病人或家屬在醫院內與醫務人員吵鬧且有滋事傾向的，現場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發生正面沖突。

2.如發現毆打醫務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。 3.當事態嚴重、無法控制時，即刻與派出所或110中心聯系，告知事發地點。同時向醫務科報告。

4.現場醫務人員盡量與涉事方溝通，千方百計平息事態。 5.事發后，科室人員主動、及時向院辦人員匯報事發原因、事態進展及處理的結果。

門急診信息系統癱瘓應急預案

1.掛號收費系統及其硬件設備出現故障，無法掛號和收費時，收費人員及導醫首先要耐心向病人做好解釋工作。 2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費處進行維修。

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3.護士要協助導醫做好病人解釋及就診秩序維持工作。 4.醫生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護士要做好相應病人的治療費、處理費的記錄工作，并交予收費人員。

5.對于自費病人，收費人員應進行手工掛號、收費，開具手寫收據。

6.對于醫保病人，收費人員先行醫保病歷及醫?？ㄅR時性保管，然后對各種單據蓋章，待系統恢復正常后，補登病人信息、掛號，對發生費用進行醫保結算，打印正式收據，退回醫保病歷和醫?？?。

7.非正常工作時間，急診辦理住院病人入院手續的，收費人員先行手工登記，預交住院押金，開具收款憑證。

8.對于短時間內難以修復的計算機信息系統故障，值班醫護人員要及時向醫院總值班、科主任報告，由醫院總值班、科主任協調處理。

滅火程序

1.報警：利用就近電話迅速向安全保障領導小組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅

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火災處理和人員疏散應急預案

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火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。

2.救援：組織病人及其它來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。 3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。

4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其它人員撤離現場。 救援人員滅火、疏散步驟 1．報警通報：

一旦接到火警，消防控制中心應立即打電話到事發地點核實并同時派人前往現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩定病人情緒，防止出現混亂現象。 2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。 （2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。 （3）對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。 3．疏散：

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（1）本著病人優先的原則，醫院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。

（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。 注意

事

項

：

1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害

的

前

提

下

進

行

。

2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。

3.火災發生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。 4.人的生命是最寶貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

停水、停電等異常情況處理預案

1.任何人發現情況立即通知醫院相關部門，派工作人員到場處

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理。必要時通知醫務處或醫院總值班。 2.停電時，醫護人員注意安撫病人保持秩序。

3.故障排除期間，所有醫護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。

水管爆裂、跳電等突發性事件應急預案

科室應急程序：

（1）科室一旦發現有水管漏水情況，立即聯系總務科搶修。 （2）維修人員到達之前，積水嚴重的，立即將貴重設備搬離現場，同時安撫病人，告之不必慌張，并通知保潔人員清理積水，總務科聯系電話：。

（3）一般情況下的電跳閘，醫護人員可應急推閘送電。 （4）緊急情況下，搶修人員接報后，第一時間內到場送電。

極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案

各科室應急程序

（1）科室接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)通知后，應該在允許情況下把所有的儀器、設備電源先行切斷，待天氣恢復正常后再投入使用。

（2）接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停電、防盜的準備。

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（3）加強各診室巡視，安撫患者。

科內突發事件下的媒體應對預案

1.醫療科室在發現媒體突然造訪（非企劃宣傳部事先聯系好的采訪）應立即通知醫務科；

2.針對事件發生狀況，如屬醫患糾紛，就事件相關情況作好與相關媒體的溝通工作，力求解釋到位，獲取媒體的理解； 3.協調過程中出現必須面向公眾的情況，任何其它個人不得擅自對外發表言論。

4.溝經過程中，任何個人不得與媒體發生言語或者肢體沖突，對待媒體態度要禮貌，盡力克制自己的情緒；

遭遇暴徒的應急預案及程序

一、做好診室安全工作管理，夜間診室房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設法通知派出所，或撥打 110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

【程序】安全防范 → 派出所或 110 → 提供線索

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【20】康復科地震應急預案

（一）、醫院地震應急領導小組

組長：院長、黨委書記

副組長：院領導班子其他成員

成員：各科室主任、護士長

（二）領導小組主要職責：

1、召開小組會議，通報震情，部署防震減災和搶險救災工作。

2、負責保持與上級部門和地方政府抗震救災指揮部的聯絡。

掌握地震動態，隨時向上級部門報告災情動態和防震減災措施。

3、根據上級指示宣布臨震應急期的起止時間，并根據災情發展趨勢，決定院內群眾避震時間和范圍。

4、檢查各科室應急反應措施的落實情況。

5、強化地震應急減災知識教育，引導輿論，防止地震謠傳，穩定秩序，組織全院做好地震應急期的各項準備工作。

6、組織醫院職工迅速做好防震準備，以及病人的疏散、安置工作和搶救傷員工作。

7、組織震災損失調查和快速評估、了解、匯報各科室應急工作情況。

白天聯系醫院辦公室電話：xxx

夜間直接撥打院總值班電話：xxx

（三）其它應急工作小組：

1、醫療救護和衛生防疫小組，由醫務處、防疫科牽頭組成。負責開展住院患者及震后傷員的醫療救護和衛生防疫工作，并配合治安保衛小組做好人員疏散。

2、治安保衛、消防小組，由安保處牽頭組成。負責消防器材集中管理及調配、維護院內秩序等，并牽頭組織人員疏散和搶救被埋壓人員工作。

3、能源供應保障小組，由后勤處牽頭組成。負責啟動應急供電或照明設備、關閉供氣總開關、搶修院內供電供水系統。

4、物資供應小組，由后勤處牽頭組成。負責抗震救災物資的儲備、收集、調配。

5、交通運輸小組，由辦公室牽頭組成。負責調配救護車等醫院車輛。保障病人的轉運、分流。

6、通訊保障小組，由辦公室牽頭組成。負責院內各種通訊設備聯絡通暢。

7、保衛現金小組，由財務科牽頭組成。負責財務部門現金保護。

各小組組長分別由相關科室負責人擔任。

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