按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于加強二級公立醫院績效考核工作的意見》(國衛辦醫發〔20xx〕23號)，結合本市公立醫院綜合改革、深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設等實際，制定本方案。

一、工作目標

全面實施健康北京戰略，20xx年至20xx年，二級公立醫院考核以數據信息考核為主、必要現場復核為輔設計制定考核辦法和指標，逐步形成與本市醫療保障制度、醫院發展方向相適應的績效考核體系。按照屬地管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療技術能力，提高服務質量和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效，建立現代醫院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。

二、考核內容

北京市西醫類二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運行效率、持續發展與創新、滿意度評價等4個維度、28項指標構成，均為國家確定指標。中醫類二級公立醫院績效考核由市中醫管理局負責，執行國家中醫藥管理局印發的《二級公立中醫醫院績效考核指標》。

三、組織實施

(一)統籌推進考核工作

市衛生健康委、市中醫管理局分別牽頭制定我市西醫類和中醫類二級公立醫院績效考核標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，并結合經濟社會發展水平和重點工作對不同類別二級公立醫院設置相應指標和權重，提升考核的針對性和精準度。

各區衛生健康委按照全市統一部署，組織轄區二級公立醫院按時填報考核數據，確保及時、完整、準確。

(二)完善考核支撐體系

各二級公立醫院要按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局統一規定填寫病案首頁，西醫類二級公立醫院使用國家衛生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集，中醫類二級公立醫院使用國家中醫藥管理局統一的'中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集。

市、區級醫療質量控制和改進專業組織要加強臨床數據標準化、規范化管理和質控工作，保證病案首頁等上報數據的質量，確?？冃Э己藬祿陀^真實。

各二級公立醫院要按照國家及本市衛生健康行政部門有關要求，加強醫院信息化建設，有效支撐績效考核工作。

(三)建設數據采集系統

市衛生健康委負責建設全市二級公立醫院績效考核數據采集系統，充分利用已有的病案首頁上報系統、衛生經濟報表、醫療質量控制和改進組織日常收集數據及行業監管數據，必要時采集部分專業數據予以補充。

(四)考核程序與時間

二級公立醫院績效考核按年度實施，考核數據時間節點為1月1日至當年12月31日。

1.醫院自查自評。20xx年8月底前，納入考核的二級公立醫院對照績效考核指標體系，完成對20xx年度醫院績效情況的分析評估，將20xx年度的病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據上傳本市和國家績效考核信息系統，形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核，推動醫院科學管理。自20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市級年度考核。20xx年12月底前，市衛生健康委、市中醫管理局完成20xx年度納入考核范圍的二級公立醫院績效考核工作，并反饋各區衛生健康委及相關部門。20xx年起，每年6月底前完成上述工作。

3.市級監測分析。20xx年1月底前，市級有關部門完成20xx年度本市二級公立醫院績效考核監測指標分析，并適時發布。20xx年起，每年5月底前完成上述工作。

四、有關要求

(一)加強組織領導，做好統籌協調

市衛生健康委將二級公立醫院績效考核工作納入三級公立醫院績效考核協調機制，統籌推進。各區衛生健康委要牽頭與區政府有關部門建立區屬公立醫院績效考核協調機制，加強組織領導，確保所有二級公立醫院參加考核。

(二)明確職責分工，形成工作合力

市、區衛生健康行政部門要充分運用績效考核協調機制，協調相關部門充分利用績效考核結果，建立激勵約束機制，推動公立醫院綜合改革、分級診療制度和現代醫院管理制度等政策落地見效。

(三)做好考核總結與宣傳工作

市、區衛生健康行政部門將加強評價指導，掌握工作進展，定期交流信息，對工作不力的及時督促整改。各單位要積極總結經驗、挖掘典型，加強宣傳引導，為二級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

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全成本管理改變了過去的依靠預算與決算的傳統管理方式，更多的采用全過程的動態管理與控制模式，提升了醫院內的正常經營效率，能夠進一步的滿足市場競爭的需要，這是當前醫院更好的進行戰略管理與日常管理的最佳舉措。以下對此進行了深入的、全面的分析：

一、全成本管理的特點和作用

（一）全成本管理的特點

1、全要素的成本管理

對于給成本造成影響的所有因素，不管是針對技術上還是經濟上的，都可以歸入全成本管理的范圍內，這些基本上都涵蓋了公立醫院內的經濟業務的所有要素，并保證人力成本、固定資產與成本管理等內容完全的納入到醫院的成本核算中，保證成本核算的數據在過去的基礎上更加完善、準確、及時，最終達到促進費用歸集與分攤方法更規范的目的，那么成本指標就能夠更加真實的體現出公立醫院內的全部運營耗資狀況，能夠為醫院內部的費用補償與最低成本控制奠定基礎。

2、全過程的成本管理

對于公立醫院的成本核算，還應該在此層面上，針對成本進行深入的理解和分析，這樣能夠為醫院的規范日常經營管理與政府制定出有效的、完善的定價策略等提供條件，并對收入成本水進行效益分析，并將醫院內的各個部門、員工的考核與獎勵分配等于醫院內的成本管理等全面、綜合的結合起來，能夠幫助增強員工的工作熱情，并將人力、物力、財力等資源有效的利用起來，增強醫院內部的正常經營效率，達到最低經營成本的目的。

3、全員的成本管理

因為公立醫院的全成本管理根本就不能夠只限定在全成本核算上面，而是更多的展現了醫院在經營中的整體性與全局性，尤其是因為成本產生于改進等因素針對的是醫院的全體員工，在市場經濟環境下，醫院內的成本管理已經不是單純的成本管理組織與機構，或者是醫院財務人員的職責，而是醫院的各個科室與所有醫院的基本職責，公立醫院的每位領導都應該對其引起高度重視，公立醫院內的所有工作人員積極的參與其中，且增加部門之間的配合度，以此來達到全院都形成較強的成本意識與成本效益觀念，對于不同崗位的成本責任需要進一步落實到位，讓醫院每一位員工都樹立起節約成本的意識，不浪費，提升工作效率。增進工作質量，保證成本管理能夠具備雄厚的群眾基礎。

（ 二） 全成本管理的作用

1、醫院內部實施全成本管理是現今時代發展的需要，這也是當前醫療服務快速的參與到市場競爭的結果所在。尤其是針對醫療服務長期過程中的計劃福利性，讓醫院內的成本核算基礎性相當薄弱，醫院根本就不能夠按照成本來制定價格，這也導致醫療項目收入與成本的可比性不強。在我國，公立醫院的數目較多，醫院基本上都在國家的計劃下辦事，并聽取政府的指令行事，在投入上面不計成本，在產出上更是不計效益，也就是說醫院基本上都是處于不高水平的經營運轉狀態下，技術與建設發展都不快，在市場經濟運轉下，我國政府對醫院每年給的補貼開始減少，政策等也在過去的基礎上有所放松，面對種種情況，公立醫院都應該轉變過去的觀念，不斷的利用各種多樣化的經濟管理舉措，強化醫院內部的管理，減少醫院成本，增加經濟效益。

2、公立醫院實施的全成本管理能夠更好的發揮政府對醫療市場的全面調控作用，這也是保證全社會的公共福利事業穩步快速發展的關鍵所在。這也是當前不斷的強化醫院科學管理的關鍵舉措，突出了更多的綜合性的、全面性的為人民服務的宗旨，對于公立醫院而言，不僅能夠借助企業管理的種種經驗，還能夠增強整個醫院的工作效率。逐步減少醫院的運行管理成本，將現有的資源有效的利用起來，增強醫院效率，對醫院算清自己內部的賬有很好的促進作用，保證醫院內的決策有法可依、有據可循，并清楚的了解醫院內的各個部門、各個科室所取得的不用的經濟收益等，對于公共醫院而言，利用全成本管理根本據不會對整個醫院的公益性產生影響，因為醫院內的.全成本得到明顯的降低，那么就會為病患減輕負擔，提供更加低廉的醫藥費用、更加優質的醫療服務，這也是當前的醫院參與市場競爭的手段，公立醫院為病患服務的宗旨，需要在實施全成本管理的基礎上，打破過去的公立醫院不具備較強的競爭力的狀況，并能夠幫助建立科學的、合理的管理分配制度，更好的促進醫院內部的人事制度、后勤制度與科研制度進行有效的改革，強化醫院管理，增強醫院的資源利用率。

3、醫療機構實施全成本核算能夠幫助醫院在其他醫療機構中形成較強的競爭力。在競爭激烈的21世紀，一樣的醫療服務在多樣化的醫療機構中價格也是存在著較大的差異性的，眾所周知，都是價 低質優者獲勝，加之這些醫療機構為了自身的生存與發展，都會利用多樣化的舉措來讓內部成本得到控制，并提升服務質量，全成本管理就為醫院內的經營管理與橫向考核等提供了更加有力的依據。

二、當前公立醫院全成本管理策略研究

（一）完善公立醫院的全成本核算體系 現今，構建科學的成本核算體系是保證

人們成本管理工作得到快速穩定運行的關鍵所在，因為只有具備更加完善的、正確的成本核算信息，才能夠保證成本得到更加科學的管理。目前很多公立醫院都已經在科室核算上，對成本核算展開了深入細化，并從公立醫院自身具備的特性出發，與公立醫院的戰略發展相適應，并在全面成本管理體制的基礎上，核算級別不斷的從科室核算向項目核算、病種核算等上面轉變，整個核算的級別越細致，就代表核算管理的綜合水平越高，對于整個公立醫院來講，還應該用自身的戰略目標作為首要的思考基準，對全成本管理的相關信息給予一個高度的、綜合的評價，并以此選擇一個均衡點，在此基礎上逐步建立起較為完善的，符合企業發展需要的能夠滿足當前的經營管理水平需要的全成本核算管理體系。

（二） 設立專業的成本管理組織機構或部門

現今，在大部分的公立醫院中，成本核算與財務會計都已經被定義為兩個獨立的、互不干涉的組織機構，分別完成任務，這也就會為項目的正確處理帶來麻煩，例如，數據不能快速的、定時的得到傳輸，信息不能夠達到共享。所以，在很多公立醫院內部，還應該重新界定兩個部門的工作職責，打破兩個部門之間存在的獨立性與局限性，讓二者能夠更好的、有機的結合，實現資源與信息的共享，在現代管理制度背景下，成本核算與另外部分信息收集等工作都應該讓財部門來完成，并借助現今的計算機多媒體技術，將會計核算的相關資料、信息與數據等全部錄入到二個部門的信息共享資料庫中，與此同時，財務部門還應該加大對成本信息預測與控制力度，并依照公立醫院自身具備的規模與工作量，開考慮是否需要另外設立相應的財務部門與成本核算部門，了解到倘若由一個部門來承擔工作能否完成，不能完成而另外設立兩個部門時，怎樣才能夠達到兩個部門的相互協調、合作、分工明確。

（三） 強化信息化建設

信息化建設是現今醫院內部管理工作的關鍵環節之一，在實施的新醫改中，讓各個醫院都要逐步建立起內部的醫藥衛生信息系統，這也對當前的公立醫院信息化建設給出了更多的更高的要求，醫院內部計算機多媒體技術的不斷利用，也逐步提升了醫院的成本核算效率，另外還減輕了病患的醫藥費用負擔。由此可見，在公立醫院內部實施全成本核算，強化信息化建設，能夠讓醫院內病患的健康與疾病檔案都實現信息化管理，這大大的減少了醫療成本，老百姓也從中獲得了益處，保證了醫院內部的全面發展，公立醫院的信息化建設貫穿了整個醫療衛生體系中，為醫院更好的展開全成本核算與管理提供了條件。

總之，在信息技術發展的社會，各大醫院都應該更好的利用現代信息技術，并動員一切力量更好的展開全成本管理，提升經營效率。

參考文獻

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[3] 聞嵐。 論醫改后公立醫院如何實行全成本核算[J]。 內蒙古財經學院學報（綜合版）， 2010，（01）

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1、目的：

為調動和激勵員工的工作熱情和創新精神，結合公司年度各項績效目標進行公司各層次獎勵規劃，調動員工積極性，激發員工潛能，并建立有效的激勵約束機制，推動公司生產經營業績提升，特制定本方案。

2、適用范圍：

本方案適用于公司各層級轉正在職員工，試用期員工在當期發放獎金時如果轉正當期按正式員工發放，晉升員工在當期發放獎金時如果通過培養期的按晉升職位發放獎金；離職員工在當期發放經營目標獎金時只發滿季，未工作滿一季度的不予發放，發放利潤目標獎時需12月份在職，否則不予發放。

3、職責與權限：

3.1年度各項獎金計提方案由總經理組織提交總經理辦公會負責討論并確定；

3.2行政部負責分配原則、獎勵方案的制定及解釋；

3.3獎金發放的績效考核由行政部組織實施；總經辦等相關部門提供評估依據，財務部依據方案及考核結果核算各部門應發獎金；各部門提供部門內員工的獎金分配細則并依據分配細則確定部門內部員工的獎金應發額度。

4、公司各項獎金的定義：

4.1經營目標獎：年度公司經營目標達成率獎金，按季度累計并減去優秀部門評選獎金后計發放；

4.2利潤目標獎：由總經理辦公會通過并經總經理核準的公司稅后凈利潤可分配金額的獎項，年終發放；

4.3優秀部門獎：指公司各部門管理措施、制度執行等相關條件達到公司既定目標，且經過考核得分最高的部門設立的專項獎金，按季度發放；

4.4項目獨立考核獎：公司規模項目專項獎勵，按照項目的成本、進度、質量、安全等項目進行核算，獎金發放方案由相關部門制定，獎勵計提比例參照公司《20__年獎金計提方案》進行獎勵。

4.5公司零星工程的考核獎勵：對于公司零星項目不能進行獨立成本核算獎勵的，應對零星項目按月進行打包成本核算，獎勵計提比例參照公司《20__年獎金計提方案》執行。

5、獎金計提標準

5.1經營目標獎

5.1.1部門權重的確定

a、依據公司各部門所承擔的工作任務及強度確定公司各部門權重；

b、公司部門屬性劃分為：

一線部門：勞務部、工程一部、工程二部、工程三部；

輔助部門：物機部、經營部、質安部；

后勤部門：總經辦、行政部、財務部；

c、部門權重系數及計提比例為：

經營目標系數

公司依據經營目標完成情況制定經營目標系數，經營目標系數只針對一線部門設定，其具體方式為完成91%及以上的系數為2；完成81-90%的系數為1.9；完成71-80%的系數為1.8；完成70%及以下為1.7。為便于計算，將系數轉換成百分比，其計算依據如下：

1、完成91%及以上的系數為2，轉換成百分比為100%；

2、完成81-90%的系數為1.9，轉換成百分比為95%；

3、完成71-80%的系數為1.8，轉換成百分比為90%；

4、完成70%及以下的系數為1.7，轉換成百分比為85%；

5、輔助部門及后勤部門默認為100%。

一成公司不納入20__年度的公司績效獎金分配方案內，具體的獎勵方案根據實際情況單獨提報公司經審批后實施。

5.1.2個人應發系數

a、個人應發系數綜合考慮部門系數與職等系數的關系，確定個人應發系數的系

數總和，其個人職等系數為：

5.1.3個人應發基數

a、依據公司經營目標及獎金計提方案確定公司季度應發獎金總額度；

b、個人應發基數=獎金總額/（部門權重系數×個人職等系數相加之總和）；

5.1.4權重應發獎金計算

權重應發獎金=個人應發基數×個人應發系數。

5.1.5權重考核獎金計算

權重考核獎金=權重應發獎金×經營目標系數

5.1.6考核剩余獎金的二次分配

依據一線部門經營目標考核，因目標完成情況等原因導致獎金剩余的，公司將組織剩余獎金的二次分配，其個人二次分配應得獎金公式為：公司應發獎金-權重考核獎金總額/公司參加分配獎金的人數=個人二次分配應得獎金。

5.1.7、部門考核系數

經營目標獎金的發放依據公司制定的各部門目標給予月度考核，加權平均匯總得分確定部門考核系數，按部門發放，由部門對各員工獎金進行分配，其部門比例系數為：

a、考核得分為90分以上的部門系數為1；

b、考核得分為80分以上的部門系數為0.9；

c、考核得分為70分以上的部門系數為0.8；

d、考核得分為70分以下的部門系數為0.7。

5.1.8公司個人實發獎金計算公式：

公司應發獎金總額/（部門權重×職等系數之和）=個人應發基數×個人應發系數×經營目標系數=權重考核獎金二次分配金額×部門考核系數=個人實發金額

5.1.9經營目標獎金的發放方式

a、季度獎金確定后，財務部依據各部門人員職級分布狀況確定各部門應發獎金總額，確定后將經審批的各部門應發獎金告知各部門；

b、各部門經理依據財務部提供的部門人員應發獎金確定經理及以下人員的實發金額，部門經理的獎金由分管領導確定，分管領導的獎金由總經理確定，確定簽字確定后將表單交予財務部執行獎金發放事宜；

c、對于分配給各部門應發獎金而未發完的部分，作為部門活動基金，預存在公司，部門使用時通過簽呈形式提?。?/p>

d、因部門考核原因導致應發獎金結余的，作為公司獎勵基金由公司單獨存放，用于公司獎勵、培訓等方面，由公司統一規劃使用。

5.2利潤目標獎

利潤目標獎金的計提標準為從年度凈利潤13%開始計提利潤目標獎金，在年終發放，原公司指定的年終獎管理辦法取消。

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在職場中，我們常常會遇到各種各樣的情況，有時候我們可能需要辭職。不論是由于個人發展的需求，還是工作環境的改變，辭職都是一種正常的職場現象。而在公立醫院中，試用期辭職也是比較常見的情況。本文將詳細介紹公立醫院試用期辭職的具體流程，以便員工能夠更好地了解辭職流程并做出相應的決策。

一、確認辭職決定：

在決定辭職之前，應該對自己的決定進行深思熟慮，并確保辭職是一個明智的選擇。我們應該權衡個人發展的需要，工作環境的改變以及目前的工作狀態。一旦確認辭職的決定，應該與家人和朋友商議，以獲得他們的支持和建議。

二、書面告知上級：

辭職通常需要提前向上級主管提交書面辭職信，表達個人決定以及辭職的原因。辭職信應該用簡明扼要的語言表達，在表達個人決定的同時，也要以禮貌的態度感謝公司或醫院提供的機會和培訓。辭職信應該包括以下內容：

1. 個人姓名和職位；

2. 辭職的原因；

3. 提交辭職申請的日期；

4. 辭職生效的日期。

三、與人力資源部門溝通：

在遞交辭職信之后，應主動與醫院的人力資源部門進行溝通。人力資源部門將對您的辭職進行核實并提供相關的指導和建議，以幫助您順利完成辭職流程。您可能需要準備一些文件并填寫一些必要的表格，這些文件和表格可能包括離職申請表、工資結算表、醫療保險取消申請等等。

四、完成交接工作：

作為試用期辭職者，完成交接工作是您離職前的重要任務之一。與即將接手您工作的同事進行交流，幫助他們了解您工作的情況，并協助他們順利過渡。確保將您的工作交接給能夠勝任的同事，并詳細記錄交接過程，以免遺漏重要事項。

五、離職手續辦理：

在完成交接工作之后，您需要辦理一些離職手續。具體的離職手續可能包括以下方面：

1. 工資結算：與人力資源部門核對個人工資并辦理離職后的工資結算事宜；

2. 福利處理：取消醫療保險、公積金、職工意外保險等相關福利；

3. 領取證明：向醫院人力資源部門申請離職證明、工作證明等文件；

4. 還原資料和設備：將使用的資料、設備等歸還給醫院；

5. 成為校友：保持良好的離職態度，維護與醫院及同事們的關系，成為校友網絡中的一員。

六、回顧與反思：

離職之后，我們應該對自己在公立醫院的試用期進行回顧與反思?；仡欁陨碓卺t院的工作表現，挖掘自身的優點和不足，以便在未來的職場中能夠有所改進。同時，應該將離職的經歷和感受記錄下來，以備將來參考。

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公立醫院試用期辭職是一項需要經過深思熟慮并且需要一系列流程的決定和行為。在決定辭職之前，我們應該仔細權衡個人需求和就業環境，并確保辭職是明智的選擇。辭職流程包括告知上級、與人力資源部門溝通、完成交接工作、辦理離職手續以及對試用期進行回顧與反思等環節。通過遵循辭職流程，我們能夠更好地維護個人形象、維護與醫院及同事們的關系，并踏實地進入下一個職場階段。

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【摘要】實現績效工資的主要目標是激勵醫務工作者做好本職工作,提高工作效率。績效考核是現代醫院不可或缺的管理工具。醫院要把實施績效工資改革看作是一個重新審視醫院目標定位、戰略發展的機會。
【關鍵詞】公立醫院 績效工資 績效考核
【中圖分類號】C931.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-8209(2010)07-00-01

2006年國務院關于事業單位工作人員收入分配制度改革方案。該方案提出,事業單位實行崗位績效工資制度,崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四個部分,其中崗位和績效工資為基本工資,基本工資執行國家統一的.標準和政策,津貼補貼已經在工資改革前事業單位統一和清理了,大部分事業單位已經實行較為統一的津貼補貼標準,基本上說基本工資和津貼補貼都是屬于國家或地方政策和法規規定的范疇。而績效工資主要體現工作人員的成績和貢獻,是工資中

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自全市行政事業單位內部控制體系建設工作全面推進以來，鄖西縣財政局按照湖北省財政廳和市財政局《關于全面推進行政事業單位內部控制制度建設實施意見的通知》要求，圍繞落實內控制度建設、強化內控監督、加強組織領導和培訓力度，扎實推進全縣內控建設工作。

為了確保全縣行政事業單位內部控制制度建設工作扎實開展，自今年4月開始，鄖西縣財政局按照省市要求，采取“以培訓促宣傳，以宣傳促推進”的方式，提前謀劃、認真落實，取得良好效果。通過多種形式的大力宣傳，明確了各行政事業單位內部控制制度建設的主體地位和單位負責人執行行政事業單位內部控制制度建設第一責任人的責任，使單位負責人和會計人員對行政事業單位內部控制制度建設有了深刻認識。

在大力宣傳的基礎上，認真組織各類前期培訓工作。為打好培訓基礎，該縣財政局提前選派4名業務骨干參加國家財政部、省財政廳組織的師資培訓。與此同時，該縣組織全縣行政事業單位負責人、分管財務工的負責人和單位財會人員共480人參加專題培訓。

在縣財政系統內部，組織近80名財務管理人員，對《行政事業單位內部控制制度建設基礎性評價工作》的評價標準和具體考核指標進行培訓。在縣財政局指導下，該縣行政事業單位認真開展內部培訓。其中，縣教育局組織所屬二級單位負責人和財會人員60多人、縣農業局組織所屬單位負責人和財會人員40多人，對系統內部進行任務分解和指導性培訓，并層層下達指導性任務，確保內部控制制度的建立和實施。通過培訓，為行政事業單位內部控制制度建設奠定了堅實基礎。

該縣對行政事業單位內部控制制度建設工作高度重視，為確保各項工作順利實施，縣政府成立了以常務副縣長為組長，縣政府辦分管副主任和縣財政局、縣審計局主要負責人為副組長，縣直各行政事業單位主要負責人和各鄉鎮(場、區)行政負責人為成員的行政事業單位內部控制規范工作領導小組，并在縣財政局設立領導小組辦公室，由縣財政局分管會計管理工作的領導擔任辦公室主任，負責日常工作。為全面推進行政事業單位內部控制制度建設提供組織保障。此外，縣財政局還成立了以黨組書記、局長為組長，局領導班子為副組長，股室(所)負責人為成員的考核考評領導小組，具體組織行政事業單位內部控制制度建設的部署和實施。

在責任落實上，明確縣直各行政事業單位主要領導和鄉鎮(場、區)行政負責人為負責內部控制制度建設工作第一責任人，并成立領導小組、制訂實施方案，按照“西財會發115號”文件要求認真組織落實，確保按時完成內部控制建設工作任務。

根據全縣內部控制制度建設工作領導小組的統一部署，縣財政局、審計局、政府督查室和監察部門積極配合，共同推進內部控制制度建設工作。與此同時，該縣把各單位內部控制規范工作情況作為財政部門安排財政預算、實施預算績效評價與中期財政規劃及財政監督管理的參考依據和審計部門指出內部控制存在缺陷和風險的評價依據，由縣政府督查室對行政事業單位內部控制建設工作實施情況進行督辦，縣監察部門對行政事業單位內部控制建設和實施不力的，依據相關規定予以問責。

目前，該縣行政事業單位內部控制建設工作初見成效。各行政事業單位已經對本單位內部控制體系及相關制度進行了全面梳理，并對業務流程、業務環節進行了分析，通過查找風險隱患、完善風險評估、制定應對策略，確保不相容崗位相互分離、內部授權審批控制、歸口管理、預算控制、財產保護控制等內部控制體系全面建成。

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按照《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》(國衛辦醫發〔20xx〕23號)及自治區衛生健康委相關工作要求，結合烏蘭察布市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

20xx年在全市啟動二級公立醫院績效考核工作。按照屬地化管理原則，將二級公立醫院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效、現代醫院管理制度逐步建立并日臻完善，到20xx年，建立起較為完善的二級公立醫院績效考核體系。

二、考核對象

結合地區實際，對全市二級公立醫院分2類進行考核。

（一）綜合醫院。

（二）蒙醫中醫醫院。包括蒙醫醫院、中醫醫院、蒙醫中醫醫院、中醫蒙醫醫院、中西醫結合醫院以及蒙醫中醫?？漆t院等。

三、考核年度

績效考核工作按照年度實施，即上一年度1月至12月。

四、重點任務

（一）衛生行政工作任務

1.市衛生健康委負責每年確定納入績效考核二級公立醫院名單，負責轄區內二級公立醫院績效考核組織實施—建立工作機制、統籌推進轄區內績效考核工作，并結合地區經濟社會發展水平和盟市級全民健康信息平臺建設實際，按照不同衛生機構類別特點，在國家考核體系的基礎上，適當進行考核指標的補充或減少，以滿足精準化考核管理要求。

根據隸屬關系，市衛生健康委醫政醫管科負責組織開展全市二級公立綜合醫院績效考核工作，蒙中醫科負責組織開展全市二級公立蒙醫中醫醫院績效考核工作。

2.市衛生健康委負責轄區內二級公立醫院績效考核數據質控工作—組建績效考核專家組、制訂考核流程和工作制度，在旗縣協助下開展績效考核工作，并在考核實踐中不斷健全績效考核數據質量控制體系，形成數據質量追蹤機制，盡可能借助大數據來源強化考核數據分析，持續提高績效考核數據的準確性和可比性。

3.旗縣市區衛生健康委負責轄區內二級公立醫院績效考核工作的協同配合和監督管理，以及必要時進行的現場復核。

（二）信息化支撐任務

1.二級公立醫院績效考核工作按照“采集為主、填報為輔”的`原則，采用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據。所以，各地要加快推進二級公立醫院信息化建設，特別是電子病歷系統應用水平分級評價建設工作，加強臨床數據標準化、規范化管理和質控工作，確保病案首頁質量，以有效支撐考核工作。

2.自治區在自治區級全民健康信息平臺上部署《內蒙古自治區公立醫院績效考核管理系統》（包括二級和三級公立醫院績效考核）、《內蒙古自治區醫院質量監測系統》；盟市應于20xx年9月底前在盟市級全民健康信息平臺上部署二級公立醫院績效考核系統，完成與自治區公立醫院績效考核系統的信息對接。請各醫院加快與盟市級全民健康信息平臺對接工作進度，以免影響考核工作。

五、考核程序

（一）醫院自查自評

20xx年起，每年1月底前完成以下工作任務（20xx年在8月底前完成）：1.各二級公立醫院成立或指定專門機構負責績效考核，對照績效考核指標體系，分析評估上一年度醫院績效情況，并將上一年度病案首頁信息、財務年度報表及其他績效考核指標所需數據等上傳至國家和自治區、盟市績效考核信息系統，形成績效考核大數據。2.根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案。

（二）盟市年度考核

20xx年起，每年4月底前完成轄區內納入考核范圍的二級公立醫院績效考核工作（20xx年在12月底前完成）：通過數據收集、抽組專家、分解指標、數據分解、審核評價、數據復核、統一評價、結果確認、加權匯總，結合各醫院的自評報告，必要時進行現場復核，形成二級公立醫院績效考核評價報告，以適當方式將考核結果反饋醫院，并報送自治區衛生健康委。

每年5月底前自治區考核辦組建監測評價專家組，結合各盟市考核結果，對自治區納入考核范圍的二級公立醫院進行監測評價。

六、組織保障

（一）各地要切實加強組織領導，協調各相關部門建立推進機制統籌實施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦帯?/p>

（二）各地要明確職責分工，認真落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求，協調相關部門建立績效考核結果運用機制。

（三）各地要協調各相關部門，探索建立績效考核信息和結果共享機制、激勵約束機制，合理使用績效考核結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，形成工作合力。

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轉變經營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業迎接市場競爭的基本前提。只在宏觀經濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經濟中片面以改革取代控制。其實，變革本身就意味著一定的風險。片面強調改革組織結構的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化，就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。

強化企業的內部控制已經成為發達國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標和五大組成部分構造了內控系統的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內控及其控制對象，使企業能夠以內控為有力武器，從控制環境、風險評估、控制活動、信息與交流和監督評審五方面開展工作，為實現各項操作性目標、信息性目標和遵從性目標而自覺奮斗。

國際先進內控理論和實踐的發展啟示我們：要正確理解內控與管理的關系、內控與風險管理的關系和內控與內部審計的關系。我們要呼喚企業的控制意識，理直氣壯地強化企業的內部控制。

經過二十年的改革實踐，人們逾來逾感到強化管理的重要，也在積極探索如何才能加強管理。內部控制的概念被國際同仁所強調，引起了中國金融界，特別是銀行界的關注。自從人民銀行發出“加強金融機構內部控制的指導原則”以來，各商業銀行和非銀行金融機構普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢下的內控工作尚處于起步階段，這項工作又常被誤解為僅僅是金融機構的'事，生產企業的管理層對內部控制缺乏認識。其實，所有制及其組織結構并不是現代企業最本質的東西，最本質的是企業內部的控制文化和控制機制，中國國營企業的根本出路在于強化其內部控制。在這方面發達國家已經研究和創造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業界的迫切任務是運用先進的內控理論和方法，強化內部控制，提高管理水平。

本文通過對部分國際先進內控理論和原則的分析，闡明內控的內涵及其與管理和內部審計（稽核）的關系，分析內控對公司治理的重要作用，以便促使經營管理者加強有效控制。

轉變經營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業界進行市場競爭的必要條件，也是金融機構向商業化金融機構演變的基本前提。

1．體制改革的作用是有限度的：近二十年來，舉國上下議論最多的話題莫過于改革了?！耙愿母飵影l展”也被一些地方當作戰略口號指導各項工作。我們一直批評計劃經濟制度管得太嚴太死，卻淡漠了經濟活動內部的至關重要的控制機制，特別是微觀領域的經濟單元（包括金融與非金融企業）的自我控制意識逐漸淡化。且不說國際理論界對計劃經濟和市場經濟的爭論尚未休止，倒是應該指出，并非一切進步都只是靠了改革才取得的。如果政治的穩定和宏觀經濟的控制不是同改革并駕齊驅，中國的局面遠不會象今天這樣好。許多問題的解決又是改革本身力所未能及的。突出的一個例子就是國營企業的經營

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讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽?/p>

XX醫院公立醫院改革工作匯報

尊敬的檢查組各位領導、專家：

我院自深化公立醫院改革工作啟動以來，按照上級醫改工作要求，緊密結合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫療服務為出發點，以提升醫療服務能力建設為重點，以實現“全縣人民滿意、政府及衛生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照xx年省衛生廳關于公立醫院改革相關工作評價與考核指標體系的通知要求，我院的醫改各項工作取得了階段性進展，現將工作開展情況

匯報如下：

一、高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫院公立醫院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛生主管部門 二是根據實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目

標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

五是層層簽定了責任狀,六是醫院多次召開相關的會議，部署了我院醫改工作,七是醫院各部門和科室召開相關會議并落

實醫改各項工作要求。

二、深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉

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我院自開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫環境，加大基礎建設投入，方便病人就醫，讓病人看好病，今年醫院斥巨資3000余萬元修建門診醫技大樓，有望xx年正式投入使用，今年我院還對手

術室進行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節假日門診開診，有節假日門診開診時間和醫生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常

值班，有節假日人員安排表；

三是醫務科、后勤科等部門制訂了節假日門診工作預案； 四是規定了檢驗科、功能科、放射科的節假日檢查結果須在當日完成。

五是我院按照縣衛生局制訂的診療服務“一卡通”實施計劃，進行了相關的宣傳。我院擬定在近期啟動“一卡通”的相關工作

（簽訂協議、施工、運行）。

六是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉鎮衛生院轉診預約占門診就診量比例達到20%以上、本地病人復診預約率達到50%以上、口腔科、產前檢查、術后病人復診預

約率達到60%以上。

七是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

八是醫院開展并啟動了信息化過程，該系統與新農合平臺實現了無縫對接，新農合住院費用實現了“當天出院，當天補償”。

九是晉升技術職稱人員，須先到鄉鎮衛生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉鎮衛生院的計劃與目標，已組織了實施、組建醫療小分隊到邊遠地區開展了巡回醫療服務。

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十是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，我院的優質護理服務病房占全院病房的40%以上，并按照優質護理服務工程定

期或不定期的進行了考核。

十一是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，優質護理服務病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準備實施中；實現了與有條件的同級醫院之間的檢驗結果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫用耗材集

中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關信息；定期對醫務人員醫德醫風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

三、醫療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

（一）狠抓醫療質量，確保醫療安全

一是我院制訂了完善的醫療管理制度，做到了人手一冊。醫院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監督檢查。定期對

醫務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立2名專門的質量控制檢查員。每月對醫療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫療質量講評。健全了院內醫療行為評價體系，定期或不定期對醫療糾紛、醫療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規范診療行為方面，我 院制訂了相關診療規范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽?/p>

用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，CT、MRI等檢查結果的陽性率

逐步提高。

（二）加強醫德醫風監管力度，打擊醫藥購銷領域商業賄賂 一是在醫德醫風考評與監管方面，我院每年至少組織一次對醫務人員醫德醫風進行考評，建立了醫務人員醫德檔案，規定了醫務人員醫德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫德醫風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫德醫風進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業道德建設標

兵單位。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫務人員行為準則和懲處不良從業行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規

定查處相關案件。

三是在打擊醫藥購銷活動中的商業方面，我院定期開展對醫務人員警示教育，醫院信息系統加密管理，制訂了信息使用的相關規定，建立了醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，年度未發

生商業賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應用管理制度 規范臨床醫生醫療行為

我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應用納入桑植縣人民醫院糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作專項治理目標考核內容； 二是醫院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，科主任與臨床醫生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

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三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額情況進行了一次深入調查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。 四是我院認真組織全院醫務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，培訓采取組織全院醫務人員收看網絡直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行，參加培訓的375人次，參訓率100%。本院醫師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物

購用品質、規格及數量。

六是規定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規定范圍內。我院認真制定《桑植縣人民醫院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時

間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監測與評估，分析我學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲 讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽?/p>

院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對合理使用抗菌藥物的醫師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍

內進行通報。

九是按要求上報到衛生行政部門，設置了感染性疾病科、臨床微生物室，配備了“三師”（感染專業醫師、臨床藥師、微生物檢驗師），開展了臨床不合理使用抗菌素點評及臨床合理使用抗菌素查房，實施了抗菌藥物臨床應用情況通報與誡勉談話制度，對嚴重違反抗菌素使用原則的行為按規定給予了嚴肅處理。

四、存在的問題

我院在公立醫院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存

在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。 二是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準備實施中，但病種尚少（5種）。

三是合管辦尚未完全實行門診費用補償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫師用藥與老百姓用藥還不適應。 四是第三方醫德醫風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用

要求指標均有差距。

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五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化；六是醫院的發展速度跟不上更多人民群眾對衛生服務的需求，公立

醫院改革工作推進較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務措施；二是進一步改進事業單位用人機制，建立衛生專業技術人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質專業技術人員；三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫院中層以上的管理人員進行系統培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；四是切實推進信息化建設；五是強化績效考評力度，全方位調動醫務人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質醫療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

二0一一年十二月十三日

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魚我所欲也

[ 先秦 ] 《孟子》

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魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍魚而取熊掌者也。生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取義者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不為茍得也；死亦我所惡，所惡有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，則凡可以得生者何不用也？使人之所惡莫甚于死者，則凡可以避患者何不為也？由是則生而有不用也，由是則可以避患而有不為也。是故所欲有甚于生者，所惡有甚于死者。非獨賢者有是心也，人皆有之，賢者能勿喪耳。

一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死。呼爾而與之，行道之人弗受；蹴爾而與之，乞人不屑也。萬鐘則不辨禮義而受之，萬鐘于我何加焉！為宮室之美，妻妾之奉，所識窮乏者得我與？鄉為身死而不受，今為宮室之美為之；鄉為身死而不受，今為妻妾之奉為之；鄉為身死而不受，今為所識窮乏者得我而為之；是亦不可以已乎？此之謂失其本心。

學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

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市委公立醫院改革工作方案范文

為順利開展和完成我市公立醫院改革試點工作，根據國家五部委《關于公立醫院改革試點的指導意見》和《中共市委市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（青發〔2009〕15號）精神，制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

突出公立醫院公益性，把維護人民健康權益放在第一位，通過改革公立醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管機制等，切實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、降低醫療服務成本、控制醫療費用不合理增長，促進公立醫院健康發展，滿足人民群眾基本醫療服務需求。

（二）基本原則。

堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持醫藥衛生體制改革方向和原則，立足我市實情，解放思想，大膽探索創新。

二、主要任務目標和試點安排

（一）主要任務目標。

總體目標：完善公立醫院服務體系，加快推進醫療衛生城鄉一體化，率先實現人人享有基本醫療衛生服務，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。近期目標：積極探索建立科學規范的公立醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管機制，促使公立醫院回歸公益性和切實履行公共衛生服務職能；合理調整公立醫院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費機制，提高醫保報銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴格疾病診療規程，規范診療行為，不斷提高醫療服務質量。

（二）試點安排。

年制定出臺實施方案，開始在市人民醫院推行公立醫院改革試點。年全面推進公立醫院改革各項工作，注重加強調研督導，及時研究解決存在的問題，不斷總結試點經驗，適時開展階段性評估工作。年底前完成改革試點，及時對試點工作進行全面評估總結，力求試點工作在難點上有進展、重點上有突破、亮點上有特色。

三、試點的主要內容

（一）完善醫療服務體系。

1、加強政府規劃和調控。修訂完善《市區域衛生規劃》，統籌布局城鄉醫療衛生資源，明確各級各類醫療衛生機構的總量、結構比例、功能配置、區域分布，使醫療衛生機構提供的服務數量和結構與人民群眾不斷增長的醫療衛生服務需求相匹配，提供的服務水平和規模與經濟社會發展階段相適應。形成公立醫院和專業公共衛生機構為主導、非公立醫院共同發展的格局，構建以區域性醫療中心（市級醫院）為龍頭、鎮衛生院為支撐、村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。

確立政府在提供公共衛生服務和基本醫療服務中的主導地位，面向全體城鄉居民提供均等化的基本醫療衛生服務。按照不同級別公立醫療機構提供基本醫療服務的范圍、標準、技術規范、價格標準等規定，加強監督指導，促進公立醫院提供標準化的基本醫療服務。

2、優化衛生資源配置。按照全市區域衛生規劃要求，堅持城鄉統籌原則，有計劃、分步驟推進公立醫院結構布局的優化調整。重點發展市級醫院為區域性醫療中心，使之具備三級醫院水平，年開工建設市人民醫院東部院區、市中醫醫院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛生醫療中心等重點項目，年規劃建設市第二人民醫院病房樓，打造區域醫療中心，發揮示范帶動作用。強化王村等7處中心衛生院的建設，逐步將其建設成為基層醫療中心，其余衛生院要改變服務模式，完善服務功能，逐步建設成為本區域內社區衛生服務中心。年底前，新建城市社區衛生服務站40所，新建或改造村衛生室298所，村（居）醫療衛生機構覆蓋率達到100%。

3、界定各級醫院的功能和職責。市級醫院主要負責提供基本醫療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔相應的教學、科研等任務，并負責對鎮、村衛生機構的業務技術指導和衛生人員的進修培訓。鎮衛生院主要負責提供基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，承擔對村衛生室的業務管理和技術指導。村衛生室（社區衛生服務站）主要承擔轄區公共衛生和基本醫療服務職責。

4、加強基層醫療衛生服務能力建設。鞏固市、鎮、村三級醫療衛生網絡建設，年，繼續實施二級醫院對口幫扶鎮衛生院工程，實施劃片分區、包片診治的措施，由市人民醫院、中醫院分別對口幫扶14處、7處鎮衛生院，從醫院管理、醫療技術、人才培養等方面提升衛生院發展水平。加強市鎮村一體化管理，嚴格落實鎮村“三制六統一”管理體制和村衛生室（社區衛生服務站）業務用房的集體權屬，進一步增強村衛生室（社區衛生服務站）的公益性和服務能力。市級醫院醫務人員晉升中、高級職稱前，必須到鎮衛生院服務一年以上。

（二）建立完善分級診療制度。

6、嚴格基層醫療機構診療規范。明確診治范圍、轉診標準、工作流程，凡符合轉診治療的迅速轉診，不得截留病人，延誤診治。進一步完善公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，實行雙向轉診制度，一般常見病、多發病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉診到三級醫院。在三級醫院的康復期病人和需長期護理的病人轉回轄區基層醫院治療。到年底，全市基本形成基層（社區）首診、分級診療和雙向轉診的醫療服務格局。

7、加快基層醫療機構能力建設。通過加強基層實用人才培訓、市級醫院分片幫扶、擴大基層醫療機構建設投資等手段，進一步提高服務能力和水平，引導病人合理就醫，最終實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”，減輕大醫院的就診壓力，逐步解決群眾就醫難現狀。

（三）改革公立醫院管理體制。

8、設立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，發改、衛生、人事、財政、勞動等部門主要負責人任成員的市醫藥衛生管理委員會，負責制定全市醫藥衛生體制發展規劃，以及涉及的有關建設、保障和醫藥安全等重大決策，全面負責全市公立醫院改革工作。

9、成立公立醫院管理中心。市政府委托衛生行政部門履行出資人職責。在衛生行政部門設立公立醫院管理中心，為隸屬于衛生局的正科級全額事業單位，執行市醫藥衛生管理委員會的各項決策；負責公立醫院醫療服務質量和醫療安全管理，負責公立醫院的成本費用控制、資產管理、財務監管；負責公立醫院的重大建設項目和大型醫療儀器設備的.可行性論證審核。

10、推進院長職業化、專業化建設。認真貫徹《國家中長期人才發展規劃綱要（年—2020年）》要求，進一步完善和落實院長年度考評制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，建立院長激勵約束機制。加強績效考核，考核結果作為院長選拔、任用、薪酬和獎懲的重要依據。

（四）改革公立醫院內部運行機制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會需求、事業發展、人才結構和人才培養等多種因素，科學合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，實行按需設崗、競爭上崗、科學考核、合同管理，增強單位和個人的生機和活力。以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準，完善衛生專業技術人員職稱評定制度。探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。

12、完善分配激勵機制。提高醫務人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫院績效評價體系，完善人員績效考核制度，在全市醫療衛生機構（含全額事業單位）中全面實行崗位績效工資。按照按勞分配和生產要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制，充分調動醫務人員的積極性。年，試點醫院要進一步完善績效工資院、科二級分配制度，績效工資占工資總額比例可達40%；完善科室綜合目標管理與績效考核體系。

13、完善醫院財務會計管理制度。推行總會計師制。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。推進醫院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。

14、完善后勤服務管理。積極探索實施“四權分離”機制（對審批權、采購權、保管權和使用權實施四權分離）招標采購醫院各種物資，進一步降低醫院物資采購成本。在醫院后勤物流系統中廣泛應用信息集成，建立配送中心。年起，在試點醫院逐步建立完善精細化成本控制體系，通過醫院信息化平臺及實施物資供給的流程再造，對醫院運行成本進行測算并全程監控，積極探索醫院運行成本控制規律。

（五）加強重點學科和人才隊伍建設。

15、堅持科教興醫戰略。研究制定重點專科建設規劃，力爭打造2個以上市級重點學科，提高疑難重癥的醫療救治能力和醫學教學、科研水平。制定和實施人才隊伍建設規劃，加強高層次管理人才和專業人才引進培養，重點引進和培養一批在市、市內處于領先地位的高層次人才，適當拉開高層次人才、學科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫師參加上級舉辦的規范化培訓，重點為二級醫院培養專科方向的住院醫師，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科方向的臨床醫師。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低問題，整體推進醫院規范化護理水平。

（六）建立完善公立醫院補償機制。

16、改革以藥補醫機制。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。逐步取消藥品加成政策，實現醫藥經濟利益的分開，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過提高醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

17、加大財政扶持力度。建立完善公立醫院基本藥物零差率銷售財政補償機制，鼓勵使用國家基本藥物目錄并實行零差率，對公立醫院推行國家基本藥物目錄實行零差率銷售而取消藥品加成的差率，財政予以補償。年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達到醫院藥品總目錄的20%，到年底，使用基本藥物目錄達到醫院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對公立醫院的長效投入機制。一是購買公共衛生服務。對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的重大活動保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災、援外、支農和支援社區等公共服務經費。二是建立公立醫院發展基金。政府負責公立醫院及基層醫療機構基本建設和大型設備購置、重點學科發展和政策性虧損補貼等；對中醫、傳染病、精神病、結核病、急救醫療、婦幼保健、采供血機構等在經費上予以保障和傾斜。三是設立社會公益救助基金，對“三無”（無身份證件、無親屬、無支付能力）病人、貧困患者醫療費用等社會公益性支出和減免予以補助。

（七）加強醫療及服務質量管理。

20、改善醫院服務流程。堅持以病人為中心，推進醫院精細化管理，優化服務流程，提高服務效率。通過采取提供預約掛號、一站式服務、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間，方便群眾就醫。改善就醫環境和醫務人員服務態度，提高群眾就醫滿意率。年下半年，在市人民醫院建立群眾滿意度電子測評系統，并逐步在全系統推廣，進一步規范醫療服務。

21、建立醫療行業風險防范與控制機制。進一步健全醫患糾紛第三方調解機制。年，完成“以風險保險為載體的醫患關系第三方管理”模式，積極發展醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，依法維護患者的合法權益。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關系。依法嚴厲打擊“醫鬧”行為，維護全市和諧穩定的醫療環境。

（八）嚴格控制醫藥費用過快增長。

22、改革醫療費用支付方式。積極探索實行醫療保險總額預付、按病種付費等支付方式的綜合改革，完善門診醫療費用支付，落實醫療救助、慈善助醫的項目管理和支付制度。年，在加強政府指導、合理確定醫療服務指導價格，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用的前提下，逐步探索實行城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療總額預付、按病種付費等支付方式，建立完善醫藥費用合理、適度增長模式，控制醫藥費用不合理增長，從根本上解決過度醫療問題。

23、嚴格控制醫藥成本，降低醫藥費用。實行收費政策、收費項目、收費標準公示制度，加強對平均門診人次費用、平均住院費用、單病種費用的分析、檢測，嚴格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規范，控制藥占比，所有費用公布上墻，實行門診及住院病人費用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫院社區分工協調機制為支撐，推進臨床路徑管理，實施平均住院天數管理。嚴格按照相關制度及診療常規收治住院病人，確保醫療質量。年醫院全年平均住院日9、3天，年年平均住院日控制在8、8天以下。

25、規范公立醫院醫用耗材、試劑使用管理。建立醫用耗材、試劑使用常規，制定醫用耗材、試劑管理制度，進一步規范采購、保管、使用，確保醫療質量，降低醫療成本，減輕病人的經濟負擔。對使用常規以外的醫用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導使用國產試劑、國產耗材。

（九）加強醫藥衛生信息化建設。

26、提高醫藥衛生信息化水平。按照市加快醫藥衛生信息化建設實施意見，建立與市相銜接的信息交換、互聯互通、資源共享的統一醫藥衛生信息平臺；完善市人民醫院“先診療、后結算”就醫“一卡通”服務模式和以電子病歷為核心的醫院信息系統，年在市中醫院建設完善醫院信息系統，推行就醫“一卡通”；年建設以居民健康檔案為核心的基層（包括衛生院和社區衛生服務中心）衛生信息系統，年逐步向村衛生室、社區衛生服務站延伸。通過優化市、鎮、村三級醫療衛生信息網絡，整合衛生信息資源，逐步實現醫療衛生服務機構之間、與醫保（包括新農合）、藥監等部門之間業務數據相互交換共享，提高管理和服務水平。

（十）改革公立醫院監督管理機制。

27、實行全行業監管。加強衛生行政部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

28、加強公立醫院運行監管。衛生行政部門要重點加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。健全財務分析和報告制度，加強公立醫院財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度，向社會公開醫療服務項目價格、醫務人員技術職稱、績效考核和評價結果等相關信息，接受社會監督。

（十一）加快推進多元化辦醫格局。

29、鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收優惠政策。

三、保障措施

（一）加強組織領導。

市深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌協調、指導公立醫院改革。衛生行政部門作為公立醫院改革的主管部門，要切實擔負起公立醫院改革組織實施的主要責任，積極主動與有關部門搞好溝通協調，細化改革相關配套文件，確保各項改革任務落實到位；發改部門負責公立醫院的規劃布局，配合上級物價部門修訂完善公立醫院醫療服務收費標準，并依法監督；財政部門負責研究制訂公立醫院改革經費保障機制，落實各項補助政策；人事編制部門負責牽頭核定公立醫院人員編制，加強人事編制管理；勞動保障部門負責研究制定醫療保險總額預付、按病種付費的標準和方式，有效降低群眾醫療費用；市人民醫院要不斷探索醫院管理體制、運行機制等方面改革，確保公立醫院改革試點順利完成。

（二）加強輿論引導。

要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

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1公立醫院薪酬管理存在的問題

1.1績效考核指標體系不夠全面

醫院績效考核是以醫護人員的工作量、工作效益、工作質量及崗位任務完成情況為主要評價內容。其中大部分指標設計及權重都是人為制定的，傳統的績效考核模式很難對職工的工作態度和效率產生明顯的激勵作用，在具體實施的過程中仍然存在很多實際問題：

（1）績效考核的目的性不強；

（2）相關考核內容和考核周期的設置不夠科學；

（3）考核的規范化、制度化程度有待提高；

（4）考核流于形式，為了管理而考核，忽視了必要的獎勵措施，特別是定性考核指標過多，定量指標過少，導致薪酬分配的不科學和不合理，在一定程度上影響了醫院職工的工作積極性。

1.2薪酬分配考核標準陳舊

目前，大部分公立醫院施行的仍是等級工資制度，其特點是以職務、學歷、工作年限和任職時間等因素來確定薪酬水平。這種工資制度的特點是以資歷和工作崗位為分配的重要指標，因而無法真正體現醫療能力、工作業績在薪酬分配中的作用，導致醫護人員對薪酬存在錯誤觀點，即工作的多少和好壞與收入并不相關。這種標準已不能發揮薪酬本身應有的激勵作用，必將造成整體工作效率低下和優秀人才的流失，也不可能使具有臨床天賦的優秀人才脫穎而出。

1.3人力資源管理隊伍專業化水平有待加強

薪酬管理作為人力資源管理的一部分，人力資源管理隊伍素質的好壞同時也決定了是否具有專業化的薪酬管理隊伍。醫院人力資源管理者接受系統的醫院人力資源管理理論培訓的非常少，大部分人員不是衛生事業管理專業畢業的，缺乏理論知識，憑資歷、經驗或行政命令管理，缺乏現代管理學、經濟學、心理學、法學等現代醫院人力資源管理所需的理論和方法，缺乏創新性和科學性，與人力資源管理職業化要求相差甚遠。這樣的管理隊伍對醫院人力資源難以進行有效的管理。

1.4薪酬結構設計不合理，績效工資比例過低，抑制了醫務人員的創新精神

當前公立醫院職工收入由“基礎工資”和“績效工資”等組成，在薪酬結構上最大的問題是基礎薪酬部分所占比重過大，績效薪酬部分過小，造成薪酬結構不合理，更多地體現公平，不能充分體現效率，這種情況所造成的結果是績效差距很大、薪酬差距卻很小，起不到應有的激勵作用。

1.5缺乏配套的非經濟激勵措施

醫院的薪酬包括經濟性薪酬：即基本工資、績效工資、補貼工資、年度獎勵、保險福利以及帶薪休假等；非經濟性薪酬：即工作環境與氛圍、個人能力提高與發展以及職業安全、職福利等。而目前醫院所指的薪酬基本上就是指經濟性薪酬，而對非經濟性薪酬卻很少關注。非經濟性薪酬往往能夠更好地體現“人本管理”理念，因此，它的激勵作用是經濟性薪酬所不可替代的，只有各種激勵措施配套使用，才能獲得更好的激勵效果。

1.6以經濟收入為主要績效考核指標存在嚴重的不合理性

按照收入減支出結余提成績效工資，雖然對于增加醫院收入、提高醫生的待遇起到了重要的作用，但是存在的問題也很明顯，主要反映在：不能體現多勞多得，由于過于關注經濟指標，在這種情況下醫務人員對短期利益過分重視，容易產生急功近利的傾向。

2完善公立醫院薪酬管理的對策

要想吸引并留住優秀的員工，就必須用有競爭力的薪酬來吸引他們。薪酬代表的已不僅僅是金錢，還有自我實現、尊重、公平競爭、職業價值判斷等。只有構建一個科學、合理的薪酬管理體系，才能使薪酬管理服務于醫院的整體戰略目標。建立科學、合理的薪酬管理體系，才能使醫院擁有長期保持高增值的人才和長期保持高績效水平的職工，能夠在很大程度上推動醫院整體戰略目標的實現。

2.1公立醫院落實績效工資制度，提高“可變薪酬”比例，以業績定酬

為提高薪酬管理的激勵效能，應提高與職工業績直接掛鉤的績效工資占職工總收入的比例。未來幾年中，醫院薪酬管理必將更加注重個人能力，員工的收入水平將與員工的能力、工作業績、貢獻、單位及部門的效益掛鉤，誰的能力強、業績好、貢獻大，誰就拿高薪。績效工資應是彈性工資，它是建立在經濟效益和綜合目標考核的基礎上，結合責任、風險、技術含量等要素進行分配的?？冃ЧべY是調動職工積極性，提高工作效率，打破大鍋飯、鐵飯碗的有效手段，從以經濟收入為主的考核方法向以綜合業績考核為主的績效工資制度轉變。

2.2進行崗位聘任，以崗定酬

應重新設計各個崗位應具備的條件，根據職工的工作表現、取得的業績等指標對職工進行定崗。通過工作分析、崗位評估、薪酬內容設計，我院完成對醫院員工崗位的劃分，并根據崗位技術含量、責任大小、勞動強度和環境優劣確定崗級。崗位績效工資是根據崗位技術含量、責任大小及勞動強度和所承擔的風險程度確定級別，并在此基礎上將各個崗位的薪酬劃分為不同的等級，形成統一的薪酬等級體系，進而對醫院內部所有職務的具體薪酬范圍加以確定。

2.3實行高級人才額外激勵的薪酬政策，市場定酬

公立醫院的薪酬管理應該進行分類管理，對關鍵崗位和關鍵高級人才應確定較高的崗位工作標準。對于引進的的重點學科帶頭人和拔尖人才，可根據工作需要，實行協議工資制。對重要崗位和優秀人才或某項重要工作自主、靈活和機動地設置津貼制度。對高級人才則采取相對復雜的激勵政策，實行年薪制，年薪構成有基本年薪、目標年薪（即績效收入）、獎勵年薪、彈性的自助福利計劃，加大激勵力度。

2.4完善績效管理制度，將績效評估納入醫院日常管理工作，促進全面績效管理發展

將績效分配模式上升到績效管理層面，加快醫院績效管理頂層設計，推動績效管理由傳統的績效考核向全面的績效管理模式發展，從以往的.單一考核模式向多種績效考核方式并存推進，建立完整的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的績效管理循環，運用平衡計分卡、關鍵指標、360度績效考核法、崗位評價法等多種管理工具，達到績效管理的持續性改進。為達到醫院全面績效管理的終極理念，績效管理制度建設需參考已有國內外先進大型綜合醫院的管理模式，結合醫院實際情況，建立符合醫院戰略發展目標的績效管理制度，從而推動醫院的可持續發展。

2.5加強非經濟薪酬激勵

（1）制定各項獎勵政策，年終進行表彰獎勵，對職工的辛勤工作進行鼓勵。

（2）為職工的健康保駕護航，為職工及離退休同志每年安排1次體檢，對博士生導師、二三級學科主任、高級人才體檢給予更高的待遇，增加體檢項目。

（3）為職工提供良好的就餐環境、工作環境和學習環境。

（4）豐富工作內容使工作更具吸引力，如開設專題健康講座、進行適當的崗位輪班、在不影響正常工作的前提下鼓勵職工到大中專院校兼職授課等。

（5）提供更多的進修、培訓和學習機會，加大國外基地的建設為職工出國學習創造機會，為職工提供圖書館數據庫等必要的基礎設施。

（6）成立有關醫療、教學、科研方面專家委員會，為職工提供更多參與醫院決策的機會，增強醫院的整體凝聚力。

（7）建立有效的職務提升制。對于工資已達到該類崗位最高檔的醫務人員和在工作中表現出眾的醫務人員，晉升職務是其提升工資的唯一通道，可依據其具備的實際能力和取得的業績實行職務提升。晉升是維持和促進其工作熱情的有效手段，可以不斷提高個人能力和工作績效。這種非經濟性薪酬可以為醫務人員帶來榮譽感和成就感。

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2．1以顧客為導向無論是公立醫院，還是其他所有制醫院，在市場經濟大潮中，患者就是醫院的顧客。而市場競爭，歸根到底就是對顧客的爭取。因此，公立醫院的組織機構再造必須堅持以顧客為導向。醫院只有以滿足顧客需要為目標，優化流程管理，進行組織結構的變革，才能適應并贏得市場競爭。