社區醫保工作計劃|社區醫保工作計劃(合集十五篇)
發表時間：2018-11-09社區醫保工作計劃(合集十五篇)。
? 社區醫保工作計劃 ?
隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市常對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫保辦（新農合、城鎮居民醫保、在職職工醫保），以后簡稱“基本醫?！?，是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。
醫院醫保工作應以對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫院負責，讓醫院提高兩個效益，為工作宗旨。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診病人現在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現在離休干部門診開藥較為規范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統一代碼（需藥劑科、財務科、網絡中心協調完成此工作）以便于統計和管理。
二、醫保辦公室管理
現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：
１、在住院處辦理住院手續，加蓋醫保公章，并收下病人醫保證。
２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保本，在醫保程序中錄入醫保網。
３、在醫院HIS系統中導入醫保網。
４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的'運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象，應對醫保審核人員進行授權，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）
６、在醫保辦結算后，病人拿著醫?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協議，隨著離休干部數量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
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20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
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隨著社會的發展和醫療技術的進步，門診部醫保工作已經成為醫療機構管理中不可或缺的一部分。為了更好地為患者提供醫療服務，門診部醫保工作計劃應詳細、具體且生動，這樣才能更有效地幫助患者和醫療機構獲得更好的利益。
門診部醫保工作計劃應明確目標。門診部醫保工作的最終目標是為患者提供高質量、廉價、便捷的醫療服務。門診部醫保工作計劃應圍繞這一目標展開，以確?；颊叩臋嘁娴玫酵晟频谋Ｕ虾蜐M足。
門診部醫保工作計劃應包括詳細的工作內容和時間安排。工作內容包括但不限于門診部醫保政策宣傳、醫保結算管理、醫療費用管理等。這些工作內容應詳細列出，并明確責任人和時間節點，以確保各項工作有序進行。
為了加強門診部醫保工作計劃的可行性以及便于實施，需要充分考慮醫療機構自身的條件和實際情況。例如，門診部醫保工作計劃應充分利用已有的醫保資源和技術手段，如電子病歷系統、醫保支付平臺等，以提高工作效率和減少人力資源的浪費。
門診部醫保工作計劃還應涉及醫保監管和風險防控。醫療機構應加強對醫保結算的監管，確保醫保資金的合理使用和安全性。同時，門診部應建立健全風險防控機制，加強對醫保欺詐行為的預防和打擊，以維護醫保制度的公平和公正。
除了以上工作內容，門診部醫保工作計劃還應著眼于提升門診部的服務質量。通過提升醫務人員的專業能力、加強隊伍建設和培訓，門診部可以更好地滿足患者的需求，并提供更優質的醫療服務。
門診部醫保工作計劃的實施應注重效果評估和改進。定期對醫保工作進行評估，總結經驗和不足之處，并根據評估結果進行相應的改進和調整，提高醫保工作的質量和效益。
門診部醫保工作計劃需要詳細、具體且生動，以確保患者的權益得到完善的保障和滿足。通過明確目標、詳細的工作內容和時間安排，充分利用醫保資源和技術手段，加強監管和風險防控，提升服務質量，并注重效果評估和改進，門診部醫保工作計劃可以更好地服務于患者和醫療機構，提供優質的醫療服務。
? 社區醫保工作計劃 ?
為深入推進“互聯網+醫社?！惫芾砟Ｊ?，讓群眾切實感受到電子醫保、社?？◣淼姆奖?、快捷服務。
近日，社區新時代文明實踐站組織志愿者、網格員在各個轄區內開展電子醫保和電子社保卡激活宣傳推廣活動。通過微信群、發放宣傳單，現場咨詢等各種方式。志愿者們耐心細致的向轄區居民詳細的講解電子醫保、社?？ǖ纳觐I和激活，告知居民激活后有什么作用，怎么來運用更方便，安全可靠等優點，積極引導群眾激活使用。
通過此次活動，進一步提高了電子醫?？ǖ钠占奥?，使轄區居民深入了解電子醫保、社?？ǖ谋憷δ?，實實在在地把便民、利民、貼心的服務送到了群眾手中。
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進一步改善服務態度，鞏固優化發展環境和行風評議的成果。繼續開展創建群眾滿意衛生單位活動，在全院推行“親情服務”。今年醫院將“親情服務”開展的情況列入科室考評內容，希望各科室結合去年醫院下發的文件要求，切實將此項工作當作轉變作風、改進服務的一項重要工作抓緊抓實抓好。
(十)繼續抓好職工的普法教育工作，努力提高職工的法律意識和法制觀念，確保無違法案件的發生。加強法制學習，要求做到人人“知法、懂法、守法”，杜絕“回扣”事件發生。以黨支部為主體加強思想政治工作，著力構建和諧的干群關系、同事關系、醫患關系。
二、其它工作任務
(一)加強應急機制建設，增強應對突發公共衛生事件的能力，完善應對突發重大公共衛生事件工作的預案和醫療救治體系的建設。建立一支“拉得出、打得響”的醫療急救小組，以適應偏遠山區和旅游景點救護需要。
(二)進一步完善疫情信息報告制度和預防控制措施，加強醫院感染管理系統的軟件建設，強化感染知識及防護技能的訓練，提高醫護人員的自我防護能力。抓好院內感染管理，降低院內感染率，減少漏報率。
(三)繼續做好衛生監督及疾病控制工作。醫院與防保科簽定目標責任制；建立獎罰制度，做好重點疾病如非典及高致病性禽流感防治工作，堅持以防為主，認真落實各項防治措施，加強疫情監測，嚴防疫情反復。
(四)強化領導，落實責任，認真做好綜合治理的各項工作。
(五)貫徹執行好計劃生育政策，杜絕違反計劃生育政策的人和事，做好全院干部職工的環孕檢造冊登記工作，積極配合政府做好計劃生育技術服務工作。
(六)進一步規范后勤保障體系，降低醫院運行成本。
(七)完成上級機關布置的指令性工作任務。
在醫療市場競爭異常激烈的今天，我們要抓住機遇，迎接挑戰，為全鎮人民的健康事業、為我院的新一輪發展做出新貢獻。
一、工作重點
(一)繼續推進人事分配制度的改革，引入職工考評末位處理制。
我院人事分配制度改革經過近三年時間的實施，已經取得了一定的成績和經驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標準過于籠統，有的針對性不很強，有的不便操作等。今年對考評方案要進一步修訂，對考評工作中難以操作的條款要進一步細化、量化，要充分利用醫院信息系統準確統計個人工作量，建立和完善崗位考核制度 ，制定量化的考核要素，使考評標準更科學 、合理。為了促進服務效率和服務質量的提高，加大考評力度，今年在職工年終考評中引入末位處理制。末位處理考評的主要內容有醫德醫風 、工作質量及勞動紀律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫院將給予停崗、待崗或下崗的處理。分配方案將根據醫院實際情況進行測算調整。
(二)占領社區衛生服務領域，拓寬醫療市場空間。
要適應醫療市場變化，就要更新傳統觀念，樹立全新理念。按照“衛生工作應以人為本，以健康為中心，而不應以疾病為中心”的思路，我們不僅要占領患病人群的市場，而且要開發亞健康人群的市場和健康人群的市場，變被動等病人為主動挖病人，充分利用我院的設備和技術優勢，放大市場資源。醫院今年計劃以防?？茷榛A，調整醫院的人力資源，按照個人能力的區別及責任村地理位置和人口結構、數量的區別，將全院職工分成11個社區衛生服務小組，努力完善社區衛生服務，使各項工作量化、細化。
以責任村為中心，以健康促進為目標，向社區人群提供一體化服務，形成社區衛生服務站為醫院發掘病人，住院病人康復期轉至社區衛生服務站的新模式，放大醫療資源。通過社區門診、家庭出診、家庭病床、健康講座、周期性體檢、健康咨詢等多種方式為廣大居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為代表的“六位一體”的衛生服務模式。
進一步完善社區衛生服務站管理體系，針對社區衛生服務站醫療服務的特點及功能，對轄區內社區衛生服務站人、財、物進行統一管理：一是積極落實雙向轉診制度；二是加強藥品的管理；三是加強主治醫師的管理。從而走出一條既能滿足社區衛生需求，又能節省資源的發展道路。這就要求我們必須全方位提高服務質量，積極開拓新的服務領域，才能吸引群眾，社區服務才能擁有廣闊的市場。
(三)進一步調整醫院收入結構，使醫院經濟發展步入快車道。
我院業務收入結構經過去年的著力調整，醫療性收入已上升到43%，業務總收入的“含金量”大大增加，醫院的可用財力明顯增強，為醫院經濟步入良性發展奠定了基礎。為了使我院收入結構盡快趨于合理，使醫院經濟發展步入快車道，今年仍需繼續調整醫院的收入結構，今年醫療性收入的比例要在去年的基礎上增加3%，全年的業務總收入比去年增加8%，力爭10%。因此，要求全院職工樹立全局意識，積極工作，努力創收，力爭完成今年醫院下達的經濟指標任務。
(四)繼續實施“科技興院”戰略，不斷提升醫院的綜合實力。
1、突出重點，加強學科建設，逐步使人才結構趨向合理。
抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，是醫院發展的重要保證。針對我院目前學科建設不甚規范，專科優勢和特色尚不明顯，人才斷檔現象非常嚴重的情況，從今年起醫院將以當代醫學技術發展方向和科室的實際情況相結合為出發點，對學科進行結構性調整，充分發揮市場的調節作用，對那些市場空間較大發展較好的學科加大扶持力度，在床位、人員和經費上重點投入，突出重點，發展強項，扶持特色。有計劃按學科發展需要選派醫師外出進修深造，特別重視低年資、低職稱有培養前途的青年醫師的發展與培養。今明兩年重點安排中層干部及業務骨干外出進修及培訓，依托知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院學科領域的權威，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。
2、開展多種形式的繼續醫學教育，不斷提高醫務人員的業務水平。
①自學：醫學科學的飛速發展要求醫務工作者必須確立終身學習、不斷創新的志向。今年醫院將加大督促醫務人員自學的力度，組織階段性和年終考試考核，其成績列入科室考評。自學內容主要以“三基”的理論和技能為主。②進修：今年將有計劃按學科發展需要派出中、青年醫師外出進修，原則上初次進修在市內教學醫院，再次進修在市外教學醫院進修。③遠程教育：依托現代遠程教育網絡，開設高質量的網絡課程，每月組織一次集體授課學習，有計劃專題講座。
3、加大“科技興院”投入，進一步完善醫療基礎設施。
為了進一步改善醫療條件，提高醫療質量，今年醫院對各科室的醫療設施進行一次清理。更新那些使用時間較長、效率不高的設備，同時重點考慮慮一些能迅速產生效益的項目，依托先進儀器設備，提升醫院的診治水平。20xx年更換200mAX光機一臺，更換自動生化儀一臺。
(五) 開展醫療業務協作，擴大醫院市場影響力。
隨著國家對醫療市場的逐步放開，給醫療衛生單位帶來了日益激烈的競爭和前所未有的挑戰，在市場經濟環境下，誰搶先一步，便獲得優先發展的空間。一個醫院在激烈競爭的市場中所占份額越小，就越容易失去其應有的地位和作用。為了擴大醫院服務的輻射能力和影響力，滿足消費者和醫院發展的雙重需要，用市場的理念經營和管理醫院，實現區域衛生資源的共享，強化職工的服務意識、質量意識及競爭意識，提升醫院的服務水平顯得尤為重要。今年醫院本著優勢互補、資源共享、平等互利的原則，加強與總院的協作，達到共同發展，有效利用區域衛生資源，提高工作效率和兩個效益的目的。這種業務協作的開展，既可加強與總院的溝通聯系，又能促進我院業務的提高和發展，既可解決我們的技術難題，又可將疑難急重病人送往總院，滿足總院發展的需要。各科室應積極策應醫院的舉措，切實轉變觀念，為病人及各醫療單位提供優質、高效的服務。
(六) 規范醫療行為，強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。
隨著社會對醫療質量要求的不斷提高和醫療法律環境及其法律規則的變化，醫療行為的法律風險愈加突顯出來。預防醫療事故的發生是避免醫療法律風險的`重要環節，而規范醫療行為則是預防醫療事故的關鍵。醫療工作中的許多糾紛是由于醫療行為不規范引起的，因此今年醫院必須將規范醫療行為作為醫療質量管理的一項重要工作來抓，完善我院常見病醫療規范，加強對醫療過程中影響醫療質量的關鍵環節的控制與實時監控。重點控制三級醫師查房、三級醫師手術范圍、院內會診和交接班工作及危重病人搶救等內容。
1、突出重點，完善制度。要圍繞醫療質量，根據醫療衛生制度、醫療行為規范和醫療技術規范及其操作規程等，完善有關制度，并編寫出言簡意賅、操作性強的有關條目，促使規章制度真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中，并建立相應的考評體系。
2、落實三級醫師查房制度。三級醫師查房是醫院最基礎、最重要的醫療活動，是病人能否得到及時確診、治療的關鍵，也是上級醫師對下級醫師進行臨床教學的一種重要形式，各級醫師通過這項制度緊密地結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發現問題，及時糾正。我院雖然制定了三級醫師查房制度，但在實際執行中還沒有真正到位。為了督查三級醫師查房制度的執行情況，從1月1日起，醫院將實行分管院長業務查房制度，分管院長每周對所分管的臨床科室進行一次業務查房，檢查、考核科室的三級醫師查房情況，規范醫療過程中的不良行為。
3、嚴格執行本院制定的圍手術期管理的有關規定。圍手術期是外科系統住院病人診療活動最重要的時期，也是醫療投入大、診療內容多、醫療質量要求高的關鍵時期。在圍手術期安全管理中要突出過程管理，強化防范措施。
4、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的重要方面。今年要把醫療文書書寫作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。認真學習并嚴格執行新病歷書寫規范，規范、統一醫療文書的格式、內容。強化病歷書寫的內涵質量，避免缺項、漏項、語句不通、不規范、字跡潦草、記錄不全、不及時、不準確、病程記錄流于形式等現象，通過病歷書寫的培訓、比賽、檢查、評比等形式進行交流，提高病歷書寫的內涵質量。
(七)充分運用醫院信息系統，提高醫院管理水平。
計算機管理是醫院管理現代化、規范化的有力手段，是對醫院內部管理的一次變革，具有十分重要的意義。它的運用至少可帶來以下三個方面的好處：一是可以規范醫院的流程，提高醫院各項工作的效率和質量；二是通過計算機管理后，避免了跑、冒、滴、漏現象；三是醫院的醫療數據入網后 ，為下一步決策支持提供了基礎。因此，各科室要密切配合，強化職工個人對系統的熟悉與掌握，盡快提高工作效率，為今后醫院全面實行微機管理打下堅實的基礎。信息管理員要根據我院實際制定出相關的管理制度及操作規程，確保醫院信息系統的正常運行。
(八)全面推行院務公開制度，自覺接受社會對醫療服務的監督。
為進一步增強醫療服務工作透明度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，根據上級有關文件精神要求，醫院從1月起推行院務向社會公開制度，把群眾最關心、最敏感的院務向社會公開，自覺接受社會對醫療服務的監督，進一步密切醫患關系，促進醫療衛生事業的改革與發展。
(九)進一步加強醫院行風建設，樹立良好社會形象。
醫院行風的好壞直接關系到醫院的興衰，要堅持糾建并舉、標本兼治的方針，加強醫德醫風建設，
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為進一步深化計劃生育工作，做好宣傳教育是首要的前提，街道黨工委、辦事處的正確領導下，按照上級人口與計劃生育工作會議精神，圍繞穩定低生育水平，以宣傳中共中央、國務院《關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》為核心，以建設社會主義新型生育文化為目標，圍繞人口和計劃生育的中心工作，開展了形式多樣的宣傳教育活動，現將計劃生育宣傳教育的全年工作總結如下：
一、加大計劃生育宣傳力度，提高群眾知曉率。
做好各種宣傳工作，首先要提高群眾的參與積極性，為此利用重大節日，開展宣傳工作，如“5。29”、“7。11”、“12。1”開展了慶祝活動，如舉辦生殖健康培訓和組織育齡群眾開展生殖健康知識，全面提高群眾知曉率。在“三八”婦女節開展婚育道德與家庭幸福和關愛女孩行動的宣傳，通過這些活動的開展，提高了廣大群眾的思想認識，促進他們樹立新型的婚育觀念。利用宣傳單，出黑板報等形式，向廣大群眾宣傳《條例》、關愛女孩、婚育道德與家庭和預防艾滋病等知識，并發放避孕藥具。
二、利用人口學校、健康家庭指導站對計劃生育政策、法規及其它計生知識進行宣傳。
并根據群眾需求宣傳人口計生政策，生殖健康知識，并結合婦聯文明家庭、五好家庭等評選活動弘揚新的道德風尚，開展幸福文明家庭創建活動。表達群眾期盼家庭幸福，生活富裕的愿望。
三、結合“三下鄉”活動，組織會員走家入戶宣傳，并到育齡家庭的家中走訪慰問。
四、做好藥具管理和宣傳工作。
做好藥具宣傳工作是藥具工作開展的基礎，只有全面掌握各種藥具性能，副作用處理及使用的方法，才能更好的為群眾服務，深入育齡群眾家中做好藥具入戶隨訪服務，確保隨訪率達100%，并向群眾講解知情選擇。加大力度宣傳和落實生殖保健服務，并組織育齡婦女進行健康體檢。使“四項手術”免費工作得到較好的開展。
五、充分發揮計劃生育協會的宣傳作用，利用協會的宣傳作用，增強了協會的為民服務意識和計生協會在群眾中的服務意識。
xxxx年社區計劃生育宣傳教育工作雖然取得一些成績，但還是存在缺點和不足，我們在以后的工作中還要取長補短，不斷創新，從而使社區的計劃生育宣傳工作開創一個新局面。
? 社區醫保工作計劃 ?
一、進一步規范醫保支付醫療服務價格項目管理制定工作。
二、推進新農合異地就醫結報工作，建立異地就醫（跨省即時結報系統對接）轉診制度，構建良好的就醫秩序。規范新農合跨省就醫聯網結報轉診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉居民醫保宣傳工作。一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉居民醫保制度發展。
一是進一步加快城鄉居民醫保支付方式改革，強化定點醫療機構醫藥費用的自我約束控制機制，規范定點醫療機構服務行為，保障城鄉居民醫?；鸢踩€定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉居民醫保支付方式改革工作，大力推進城鄉居民醫保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫聯體總額預算，同時積極擴大城鄉居民醫保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉居民醫保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經濟負擔。
七、進一步加大監管力度，防止城鄉居民醫?；鹆魇?。
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉居民醫保管理、監督委員會匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生室設立城鄉居民醫保公示欄，將參保居民住院醫療費用的`補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉居民醫保有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉居民醫?；I資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉居民醫保籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。
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為全力提升群眾醫保政策知曉度、關注度和滿意度，營造全社會關注醫保、了解醫保、理解醫保的良好氛圍，推進醫保政策更好地落地惠民，10月10日，桃源縣醫療保障局組織開展“美好生活醫保相伴”主題宣傳志愿服務活動。
活動當天，志愿者深入到社區核酸采樣點、定點醫院、協議藥店，現場為參保群眾分析參加醫保的重要意義，用通俗質樸、專業易懂的語言，結合打比方、舉例子等方式，講解醫保參保繳費流程、醫保參保報銷待遇、醫保異地就醫結算政策、慢性病鑒定程序、醫保電子憑證申領激活等，對各種應用場景提供面對面的指導服務。
通過多角度、多場景的宣傳，現場邀請群眾體驗“湘醫?！薄跋娑惿绫！钡缺忝馎PP線上繳費、異地就醫備案操作、微信或支付寶醫保電子憑證使用，進一步擴大了醫保政策的覆蓋面和影響力，提高了群眾參加醫療保險的積極性，讓群眾切實享受到了服務貼心、辦事省心、體驗暖心的醫保服務。
本次活動累計宣傳200余人，派發醫保政策問答、桃源縣城鄉居民醫保權益告知書（2023年版）、醫療保障基金使用監督管理條例情景問答等宣傳資料1000余份。
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去年十二月份，我來到了街道社區這個大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來說，這是思想道德提升的一年、是兢兢業業干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我幫助和支持的各位同事表示深深的感謝。
回顧即將過去的一年，我對社區工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現將我個人的思想及工作情況總結如下：
20xx年4月份，我申請加入中國共產黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉變，讓我更加嚴格要求自己，認真學習政治理論，自覺貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，培養自己具有全心全意為人民服務的公仆意識。同時通過日常的教育培訓、政治學習使我在思想覺悟方面有了一定的進步，在學習中注意真學、真信、真懂、真用，認真書寫心得體會和筆記，努力提高學習的質量；注意掌握精神實質，注意學用結合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學發展觀的責任感和使命感。
社區工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務群眾，為百姓做好事、辦實事，需要扎實的學習業務知識，過硬的業務能力。一年來，我通過不斷學習政治理論，學習業務理論，指導工作創新；學習各位新老同志，取長補短，完善自我，積極參加社區組織的各種業務培訓、自身業務素質、業務能力得到了顯著的提高。
我所負責的城鎮居民醫療保險工作涉及千家萬戶，醫療保險政策需要做到細心詳細的解釋，在居民了解情況時，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關城鎮居民基本醫療保險政策疑問，使轄區居民在辦醫療保險登記中心中有數，做到了高興而來、滿意而歸。
平均每個月去東寧辦理醫療保險一次、全年至少保證十二次，新辦理醫療保險41本，統計續交下一年保險費共計519本，做到了及時、準時交費、發放證件，風雨無阻。通過不懈宣傳使醫保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現在，登記參保的居民已達1376人。進一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀望的態度，形成了積極參加醫保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬戶。
一年來，通過大家的共同努力，我們社區上傳信息人數人，繳費人數519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。
1、積極參加慶七一各項活動。在慶七一活動中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區文化。
2、多次參加了炕頭小組活動，多次參與迎接上級領導的參觀檢查，通過這些活動，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質，增強了為民服務的責任感。
3、參加河北支部走訪慰問，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務雖繁重，卻使我對社區居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進一步開展工作，奠定了良好的基礎。
回顧一年來自己所做的工作，在思想、學習、工作上都取得了進步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會揚長避短、學他人之長、補己之短，進一步完善自己，努力把工作做的更好！
? 社區醫保工作計劃 ?
一、加強組織領導、完善規章制度。
社區把體育工作列入重要工作議程在抓好轄區各項工作的同時，按照《全民健身計劃綱要》的要求，將發展社區體育事業列為日常工作計劃，把加強社區體育建設作為推進社區“三個文明”建設的重要組成部分。
1、社區體育工作領導小組每年定期主持召開2次居民體育小組會議，研究、部署社區體育活動實施方案。
2、制定完善規章制度。成立了體育工作領導小組，社區全民健身活動章程等制度，并在工作實踐中對各項制度不斷完善。
3、是制定好計劃，抓好落實。社區每年召開專題會議研究體育工作，制定年度體育工作計劃，使社區的體育工作按照計劃要求突出重點、協調發展、穩步推進，一年上一個臺階。
4、是加強了體育組織和體育活動點建設。在居民小區內安裝體育健身器材，在社區形成了“人人愛健康、人人愛鍛煉”的良好健身氛圍。
二、積極開展各種小型多樣化的體育活動、強化隊伍建設，并全面普及大眾型體育健身活動。
1、隨著人民群眾的生活質量的日益提高，廣大居民對社區舉辦小型多樣的比賽要求也越來越強烈，社區積極參加街道辦事處組織的乒乓球賽、太極拳、太極劍、健身球、健身操、趣味運動會等比賽。
2、每年2次在社區開展“文明鍛煉、科學健身”的體育集中宣傳活動。新穎的體育活動充分調動了居民參與體育鍛煉的積極性，其中有90余人常年堅持參加體育活動。文體活動的開展，不僅使廣大居民鍛煉了身體，陶冶了情操，開闊了視野，增長了知識，提高了素質，增強了居民之間的感情，同時為社會治安的穩定起到了積極的作用，業余文化生活多姿多彩，形成了和諧的氛圍。
一年來，社區居民群眾積極參與社區和上級組織的各項文化體育活動，社區的文化體育活動經營得紅紅火火。今后我們將繼續本著繁榮社區文化為工作宗旨，扎實工作，加強社區思想政治和文化活動工作，注重社區文體活動人才的培養，努力為社區居民提供更加豐富的文化精神生活，把社區的文化體育工作做得更好。
? 社區醫保工作計劃 ?
一、工作目標
醫保培訓學校的工作目標是通過專業的培訓課程和教學體系，提供給學員全面的醫保知識和技能，幫助他們適應和勝任醫保相關崗位的工作。具體目標如下：
1. 提高學員對醫保政策和制度的理解和掌握程度，幫助他們能夠正確運用醫保規定處理相關事務。
2. 培養學員的團隊合作能力和溝通技巧，使他們能夠與醫保系統內外的相關人員進行高效的協作。
3. 培養學員的問題解決能力和分析思維，使他們能夠快速有效地解決醫保工作中的難題。
4. 培養學員的職業道德和職業操守，使他們能夠遵守醫保職業道德規范，做到誠實守信、恪守職責。
二、工作內容和步驟
1. 課程設計和開發
根據醫保領域的最新政策和規定，制定培訓課程的內容和學習目標，并招募相關領域的專業教師進行課程設計和開發。確保培訓課程涵蓋醫保政策、基金管理、報銷流程、醫保統籌、醫保支付等關鍵知識點，注重理論與實踐相結合，提供實例分析和案例討論等學習方法，以增強學員的應用能力。
2. 培訓課程的推廣和宣傳
通過各種渠道進行培訓課程的推廣和宣傳，包括線上媒體、社交平臺、宣傳冊等，吸引廣大對醫保領域感興趣的學員報名參加。同時，與相關機構、學校、企事業單位建立合作關系，為其提供專業的醫保培訓服務，增加合作雙方的共贏機會。
3. 根據學員需求進行定制化培訓
針對不同學員的需求，提供個性化的定制化培訓服務。例如，對于醫院的財務人員，重點培養他們的醫保報銷流程和醫保支付知識；對于社會保險機構的工作人員，重點培養他們對醫保制度的全面了解和掌握；對于醫藥企業的銷售人員，重點培養他們的醫保市場分析和合規營銷等能力。
4. 培訓后的跟蹤和評估
在培訓結束后，對學員的學習成果進行跟蹤和評估?？梢酝ㄟ^筆試、面試、案例分析等形式，檢驗學員對醫保知識的掌握程度和應用能力。根據評估結果，及時調整培訓內容和教學方法，為學員提供更好的學習體驗和培養效果。
三、工作計劃的時間安排
醫保培訓學校的工作計劃將按照以下時間安排進行：
1. 第一階段（1個月）：確定學校的組織架構和人員配置，制定培訓計劃，并進行相關準備工作，如教室和辦公設備的準備、教材和資料的整理等。
2. 第二階段（2個月）：招募專業教師團隊，并進行培訓課程的設計和開發，以及推廣和宣傳工作。
3. 第三階段（6個月）：開展培訓課程，根據學員的需求進行定制化培訓，并進行培訓后的跟蹤和評估。
4. 第四階段（1個月）：總結和評估培訓效果，對計劃進行調整和改進，并做好下一階段的準備工作。
四、工作計劃的預算安排
醫保培訓學校的工作預算將按照以下方面進行安排：
1. 聘請專業教師團隊的薪酬和津貼。
2. 教室和辦公設備的購置和維護費用。
3. 教材和資料的購置和制作費用。
4. 培訓推廣和宣傳的費用，包括線上媒體和社交平臺的廣告投放費用。
5. 學員的培訓費用和住宿費用（如果需要提供住宿）。
總之，醫保培訓學校的工作計劃旨在通過專業的培訓課程和教學體系，幫助學員全面掌握醫保知識和技能，提高他們在醫保崗位上的工作能力。通過設定明確的目標、具體的工作內容和步驟，以及詳細的時間和預算安排，確保工作計劃的順利進行，并為學員提供高質量的培訓服務。
? 社區醫保工作計劃 ?
以全面落實“四個最嚴”和“四有兩責”、實施綜合監管分類執法、大力踐行“四最”、推進“九大產業”發展為目標，以“一大三小四重點”為突破，以更有效的監管、更嚴格的執法、更完善的制度，從落實監管“四化”、推行風險分級分類管理、推動制度落實、加強隊伍建設和黨風廉政建設等五個方面不斷創新監管措施、提升監管能力和食品藥品安全工作水平。
一、完善監管體制機制
1、實施綜合監管分類執法。推進食品藥品監管“網格化”，依托市場監管網格小組，對食品藥品監管工作定人、定責、定標準。協同推進食品藥品監管重心下移、力量下沉、保障下傾，充實基層食品藥品監管專業力量。貫徹落實省食品藥品監管事權劃分指導意見，結合綜合監管分類執法，調整優化落實“縣鄉兩級”食品藥品監管事權。（區市場監管局、區編辦、各中心、街道）
2、落實食品藥品安全屬地管理責任。將保障食品安全作為市場監管的首要職責，分級確定各級重點工作任務，并逐級簽訂食品藥品安全目標管理責任書。落實食品藥品安全“黨政同責”，將食品藥品安全分別納入黨政領導班子考核和政府綜合目標考核。（區考核辦、區食品藥品安全委員會辦公室、各中心、街道）
3、完善中心（街道）食品藥品安全治理體系。落實中心（街道）食品藥品安全工作責任，統籌屬地市場監管所、市場監管“網格員”、食品藥品安全“四員”食品藥品安全工作。制定食品藥品安全“四員”工作職責和考核管理辦法，健全中心（街道）食品藥品安全工作目標考核體系。（區食品藥品安全委員會辦公室、各中心、街道）
二、創新食品藥品安全監管方式方法
4、推廣“雙隨機”抽查。研究制定全區食品藥品監督檢查計劃，在食品藥品安全監督檢查中，大力推廣
“雙隨機”抽查和“三查三單”制度。（區市場監管局、各中心、街道）
5、推行風險分級管理。配合落實市食藥監局風險分級管理模式，實現分級管理在食品藥品監管品種、環節的全覆蓋，提供精準監管、風險管控水平。（區市場監管局、各中心、街道）
6、推進食品藥品監管信息化。建立健全食品藥品信用等級評價管理制度，完善“紅黑榜”發布制度。（區市場監管局、各中心、街道）
三、創建食品藥品安全城市
7、積極開展示范創建。創建各級各類食品藥品安全（誠信）單位，發揮典型示范引領作用。對照蕪湖市創建安徽省食品藥品安全城市實施方案，全面開展自查，進一步明確任務，落實責任，補缺補差，認真做好安徽省食品藥品安全城市創建迎檢工作。（區食品藥品安全委員會有關成員單位、各中心、街道）
8、深化“一大三小”整治。加大整治力度，明確目標任務，強化按季調度考核，落實以獎代補政策，確保完成整治任務。原則上每個中心（街道）每個季度完成1家小作坊、3家小餐飲、1家小藥房整治，全區每半年完成1家農貿市場整治。（各中心、街道、區市場監管局）
四、加強食用農產品監管
9、強化食用農產品源頭治理。嚴格執行農獸藥使用管理、生產檔案管理、安全間隔期（休藥期）管理和產地準出管理（自律性檢測）等制度，協同推進食用農產品產地準出和市場準入制度。組織開展食用農產品抽檢，公開抽檢結果，強化抽檢發現問題處置。（區農水局、各涉農中心、街道）
10、開展食用農產品專項整治。以食用農產品生產企業、農民專業合作組織、規模種植養殖場、生豬定點屠宰企業為重點，組織開展專項整治行動。嚴厲打擊使用高毒農藥、瘦肉精、水產品禁用藥物、有毒有害物質，濫用抗菌藥，未按規定實施病死和病害畜禽無害化處理等違法違規行為。（區農水局、各涉農中心、街道）
五、加強食品藥品安全監管
11、推進食品藥品監管規范化。全面落實許可認證、監督檢查、稽查執法、抽檢監測、檢驗檢測等各項工作規范。嚴格許可準入管理。規范食品藥品許可（備案）操作流程，嚴格許可審查和審批結果公開。加強許可備案現場核查，加強食品藥品許可（備案）跟蹤檢查。（區市場監管局）
12、推進食品藥品監管痕跡化。結合風險分級管理和誠信體系建設，依托市場監管平臺，分級建立食品藥品監管對象數據庫。全面實施現場檢查量化分級，各級重點監管對象每年至少量化分級檢查2次，非重點監管對象按計劃隨機抽查，原則上每年現場檢查量化分級不少于1次，量化分級結果和檢查發現的問題、處理措施全部上網公開。（區市場監管局、各中心、街道）
13、強化重點領域專項整治。堅持問題導向，結合國家、省、市相關工作部署，圍繞節假日、中高考等重點時段，學校周邊、農村、城鄉結合部等重點區域，“兩超一非”（即超范圍、超限量使用食品添加劑和在食品中違法添加非食用物質）等重點問題，疫苗、食用油等重點品種深入開展各類整治。結合投訴舉報辦理開展飛行檢查和專項整治。推進農村自辦宴席監管，加強“小飯桌”食品安全教育和食品安全快檢。（區市場監管局、區教育局、各中心、街道）
14、加強糧食、進出口食品和食品相關產品監管。推進糧食重金屬污染治理，開展庫存糧和收購糧質量安全監測，防止重金屬超標糧食流入口糧市場。加強進出口食品監管，開展進出口食品風險監控和預警工作。加強食品相關產品生產企業和一次性餐飲具消毒單位監管，落實部門監管和企業主體責任。（區商務局、區衛計委、區市場監管局）
六、強化檢驗監測應急管理
15、加強監督抽檢。統籌“國抽”“省抽”“市抽”品種、對象、時段安排，開展區級食品藥品抽樣檢驗工作，加大食用農產品抽檢力度，擴大監督抽檢覆蓋面，提高食品藥品抽檢靶向率。20xx年，區級食品抽檢不低于300組。（區市場監管局）
16、加強風險監測。加強食源性疾病、食品污染及食品中有害因素監測，完善食品安全風險監測數據共享機制。加強藥械（化妝品）不良反應（事件）和藥物濫用監測。加強食品藥品安全監管統計、分析工作。（區衛計委、區市場監督管理局）
17、加強應急管理。完善食品藥品安全應急管理機制，修訂應急預案和處置規程，組織應急演練，提高應急水平。發生食品安全事故或疑似食物中毒時，積極開展流行病學調查和現場衛生處理，及時提交流行病學調查報告。（區應急辦、區市場監管局、區衛計委、各中心、街道）
七、嚴懲重處違法犯罪行為
18、嚴格責任追究。強化監督、稽查結合，在日常監督檢查中加大立案查處力度。加強案件協查和投訴舉報辦理，落實食品藥品安全違法行為舉報獎勵制度。提升重大活動食品安全保障能力，確保重大活動食品安全“零差錯”。完善食品藥品廣告監測查處機制，加大違法食品藥品廣告查處力度。加強對食品安全侵權的民事保護。（區市場監管局、各中心、街道）
19、打擊違法犯罪。推進檢打聯動，強化行刑銜接，建立健全部門聯動、信息共享、案件移送和信息發布前輿情應對分析等工作銜接機制，依法打擊食品藥品安全違法犯罪行為。食品藥品安全違法行為查處率達100%。（區市場監管局、區農水局、區檢察院、鏡湖公安分局、各中心、街道）
八、加強食品藥品監管保障
20、加強監管能力建設。加強食品藥品監管人員和食品藥品安全“四員”、市場監管“網格員”培訓，培養業務骨干。推動基層全面深化“六統一”，探索食品藥品監管所標準化建設。深化食品藥品監管依法行政，規范投訴舉報辦理。（區市場監管局、各中心、街道）
21、加強技術支撐能力建設。實施農產品食品安全民生工程，確保5個基層所建立檢驗室，8個社區食品和食用農產品市場建立食品快速檢測室。（區市場監督管理局、區民生辦）
22、加大食品藥品安全監管經費保障力度。將食品藥品安全日常監管、專項整治、風險監測、監督抽檢、應急處置、舉報獎勵、科普宣教及食用農產品質量安全監管、檢測、執法、病死畜禽無害化處理等各項工作經費列入同級財政年度預算予以保障。（區財政局、各中心、街道）
九、推進食品藥品社會共治
23、開展科普宣傳。全面落實食品藥品“鑄安”暨食品藥品安全城市創建宣傳方案，深化食品藥品安全信息公開。深入開展食品安全宣傳周、安全用藥月、食品藥品安全進社區等活動；開設食品藥品安全知識科普宣傳欄欄，加大食品藥品安全知識宣傳力度。（區食品藥品安全成員單位、各中心、街道）
24、強化教育、衛生、農業、住建、商務、民政等行業主管部門的食品藥品安全管理責任，發揮環保、城管、市場監管等責任部門的監管協同作用。分級開展食品藥品關鍵人員培訓，推進企業公開承諾，督促企業落實主體責任。充分發揮食品藥品企業協會自律、新聞輿論引導、社會公眾監督等作用。（區食品藥品安全成員單位、各中心、街道）
? 社區醫保工作計劃 ?
20xx年社醫保個人繳費基數分別是多少？
福州市信訪局
1、請福州市人力資源和社會保障局在20xx-1-1711:33前回復。(20xx-1-1011:33)
一、社保：由于我市職工基本養老保險的繳費基數由地稅部門負責核定，有關養老保險繳費基數的具體問題請咨詢地稅部門。
二、醫保：《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》（榕政綜[20xx]265號）規定：靈活就業人員按福州市上年平均工資的70%為繳費基數，按10%比例繳費；20xx年7月-20xx年6月執行20xx年福州市城鎮單位在崗職工年平均工資48089元，即月繳48089元*70%*10%/12=280.52元。
20xx年靈活就業人員應繳醫療保險費合計3431.24元，其中基本醫療保險費3366.24元、大病補充保險費65元。
(福州市人力資源和社會保障局于20xx-1-1316:49回復)
福州20xx年7月-20xx年6月醫保社保繳納基數與比例
(20xx-06-2008:38:08)
社保比例
社保比例：（農村和城市戶口統一交社保）（以下是按福州市最低基數950元算）（最高7713）
1、養老保險單位：18%（￥171）個人：8%（￥76）
2、失業保險單位：2%（￥19）個人：1%（￥9.5）
3、工傷保險0.5%~3%（服務型企業：0.5%￥10.43）建筑：（1%￥19.75）
（最低基數：2086.25最高基數10431.25）
4、生育保險單位：0.7%（￥14.6）工傷與生育個人不需承擔。（最低基數：2086.25最高基數10431.25）
5、醫療保險單位：8%（￥194.7）個人：2%（￥48.68）（最低基數：2433.96元）最高（8701.5）社保+醫保總計：￥543.91單位：￥409.73個人：￥134.18社?？傆嫞海?00.53單位：￥215.03個人：￥85.5現在的社保基數是1500，醫保是2404.45
一、社保：由于我市職工基本養老保險的繳費基數由地稅部門負責核定，有關養老保險繳費基數問題請咨詢地稅部門。但根據規定不得低于省政府公布的當地職工最低工資標準。
從20xx年7月起至20xx年6月，我市用人單位工傷、生育保險最低基數是2404.45元/月。
我市職工基本養老保險的繳費比例為26%，其中單位承擔18%、個人承擔8%（靈活就業人員繳費比例為20%，全部由個人承擔）；生育保險繳費比例為0.7%；工傷保險按勞社部發（20xx）29號文的規定，根據企業經營范圍而確定繳費比例，按2%或1%或0.5%執行。工傷生育保險費由參保單位繳納、職工個人不繳納。
二、醫保：根據《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》（榕政綜[20xx]265號）規定：“用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳，職工繳納基本醫療保險費的基數，不得低于福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%，最高不超過福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的300%。”20xx年福州市城鎮單位在崗職工年平均工資為48089元，20xx年7月-20xx年6月（執行20xx年福州市城鎮單位在崗職工年平均工資）單位職工最低繳費基數為2805.19元（最高繳費基數為120xx.25元），其中單位繳納224.42元，個人繳納56.1元。
三、失業保險：根據《福建省失業保險條例》規定：單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業保險費，職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業保險費。單位招用的農民合同制工人本人不繳納失業保險費，但本人自愿繳納除外。工資總額的組成按照國家統計局的統一規定執行。另根據《福建省人民政府辦公廳關于延長階段性失業保險費率執行期限的函》（閩政辦函〔20xx〕115號）文件精神，為切實幫助我市企業減輕負擔，促進經濟平穩發展，經省政府批準，從20xx年10月1日至20xx年9月30日，我市階段性降低失業保險費率，單位繳納的失業保險費率統一從2%降為1%，個人繳納的失業保險費率保持不變。
貴單位失業保險每月繳費基數及具體金額請咨詢經辦地稅部門。咨詢電話：873057
11、87305739(福州市人力資源和社會保障局于20xx-12-1917:56回復)
您好，按照《中華人民共和國社會保險法》和省政府58號令規定，我省基本養老保險和失業保險費繳費基數為單位和個人的工資總額，工資總額的具體構成按照國家統計局規定由于下列六個部分組成：
1、計時工資；
2、計件工資；
3、獎金；
4、津貼和補貼；
5、加班加點工資；
6、特殊情況下支付的工資。同時，基本養老保險繳費基數不得低于省政府公布的當地職工最低工資標準（閩政[20xx]35號），達到本省上一年度職工月平均工資（以統計局公布數據為準）300%以上的，按300%作為繳納基本養老保險費的基數，300%以上部分不繳納基本養老保險費。以上即俗稱的“上限”和“下限”，目前福州市區分別為1170元/月/人和10809元/月/人。失業保險費繳費基數下限參照基本養老保險，但無上限。醫保以醫保中心答復為準。(福州市地稅局于20xx-12-3010:28回復)
? 社區醫保工作計劃 ?
一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作
城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務
醫療保險基金是否按時到位，關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫?；?，徹底取消上門征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫?；鹫魇疹A算，并積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。
3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫?；鹋c享受醫保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發征收通知單，定期發催收通知單；③做好國庫、支付中心協助催收醫?；鸬膮f調工作；④調
動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續深入到有意向要參保的`單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責任心，提高審核質量，確保執行醫保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續；三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動的醫院重點監控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作；六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。
? 社區醫保工作計劃 ?
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；
2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫院醫?？乒ぷ饔媱?/strong>醫院醫?？乒ぷ饔媱?五)
柳河縣人民醫院農合醫保管理科20xx年工作計劃
農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。
為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
一、定期進行政策宣傳
1.對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
2.定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1.組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2.加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2.制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3.強化服務臺工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1.醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。
2.每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
4.加強對農合醫保工作的日常檢查：
（1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
（2）加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
（3）進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
（4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
（5）規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2.帶領農合醫?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
3.按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規收費，保障農合醫保病人的切身利益，
六、 加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通
1.政策、業務事項多請示，多學習。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執行。
柳河縣人民醫院農合醫保管理科
20xx年12月3日
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