在呼吸內科實習總結|在呼吸內科實習總結(集合20篇)
發表時間:2021-01-22在呼吸內科實習總結(集合20篇)。
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目的探討優質護理服務是否可以緩解結腸癌晚期患者疼痛及提高患者生存質量,為結腸癌晚期患者提供護理指導。
方法選擇該院12月—2月收治的結腸癌晚期患者182例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組91例,
對照組患者采用常規護理,觀察組患者在常規護理措施基礎上再輔以優質護理進行干預,對比二組患者疼痛情況、抑郁自評量表評分(SDS)、憂郁自評量表評分(SAS)、生存質量及患者護理滿意度。
結果對照組患者疼痛程度顯著高于觀察組,且二者差異具有統計學意義(P<0.05)。
SDS與SAS評分對照組高于觀察組,觀察組患者生存質量優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
結論對于結腸癌晚期患者施加優質護理服務有助于患者緩解疼痛,減少患者不良情緒的產生,關鍵還可以提高患者的生存質量,提高患者對護理服務的滿意度,所以本研究結論值得在臨床推廣。
結腸癌。
疼痛。
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第一天
今天是我在呼吸內科實習的第一天,早早地來到了醫院,隨著電梯上升的過程中,我心中充滿了期待和緊張。進入呼吸內科門診,看到熙熙攘攘的人群,我頓時感覺壓力山大。實習導師趙醫生帶領我參觀了整個內科的病房,并詳細介紹了幾位呼吸科專家。希望自己在接下來的幾周里能夠學到更多的知識和經驗。
第二天
今天開始我正式投入到呼吸內科的工作中。帶著新鮮和期待的心情,我跟著導師趙醫生開始了門診工作?;颊邅砜床〉脑蛭寤ò碎T,有些是咳嗽、氣喘,有些是胸悶、胸痛,還有些是不明原因的呼吸困難。我跟著趙醫生一起對患者進行了詳細的詢問和體檢,還觀察了他們的呼吸狀況。不同的病人,不同的癥狀,給我留下了深刻的印象。
第三天
今天趙醫生帶我去參加了一個呼吸內科的研討會。會議上,各位呼吸科專家分享了自己的研究成果和臨床經驗。其中有一位專家介紹了新型的支氣管擴張劑,對于氣喘病人的治療效果非常好。我對呼吸內科的治療方法和技術有了更深入的了解,也更加堅定了我學習呼吸內科的決心。
第四天
今天下午,我參與了一個呼吸內科手術的觀摩。一位患者患有嚴重的肺部感染,需要進行肺泡灌洗術。手術中,醫生精細的操作讓我佩服不已。灌洗結束后,患者的呼吸狀況得到了明顯改善,這極大地鼓舞了我。感受到手術的神奇和魅力,我決心將來也要成為一名出色的呼吸內科醫生。
第五天
今天是周五,也是我這一周的最后一天實習。趙醫生讓我參與了一些門診的常見病例,帶我親自進行診斷和制定治療方案。我雖然有些緊張,但還是盡力發揮了自己的所學?;颊邆儗ξ业脑\療建議表示了感謝,這讓我對自己的實習成果感到滿意。
通過這一周的實習,我對呼吸內科有了更深入的了解。我學到了很多理論知識,也鍛煉了自己在臨床實踐方面的能力。同時,我也意識到呼吸系統的重要性,明白了作為一名呼吸內科醫生的責任和使命。我會繼續努力學習,爭取成為一名優秀的呼吸內科醫生,為更多的患者帶去健康和希望。
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時光如梭,轉眼間在呼內的日子即將結束,在布滿人性化的醫院工作讓我的大腦變的更加充實,讓我開闊了視野,讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦,讓我真的明白了生命的價值!回想在過往的一個月中,固然天天忙忙碌碌,但是它讓我的生活變的充實而有意義,固然日子布滿了酸甜苦辣,但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣,源源不斷的讓知識和成長經驗注進了我的大腦中的源泉,讓我學到了我們在學校想學而無法學到的東西。
來呼吸內科,可以說是我的一個轉折點,它讓我感受到醫院的溫馨,教師和我們學生沒有代溝,對待我們和朋友一樣,有東西一起吃,有玩的一起玩,在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護理知識,讓我離開家后再次感受到社會的熱和。
天天早上8點交完班后,扎點滴是我們的必修課,也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親,即便是我們一次大意沒有將針扎進血管,病人也會笑著說沒事的,小姑娘,萬事開頭難,只要練的多了,就沒事了。人生下來不是什么都會的,都是靠邊學邊做才會的,偉大的發明家愛迪生不就是這樣的嗎,失敗乃成功之母嘛。可我們知道,護士是人類的白衣天使,一點點的失誤就可以誤人的一生,所以我們時時的告誡自己,在工作上我們不能發生一絲絲的錯誤。我們身為護士,就注定要為病人負責,要為社會負責。那樣轉載自我的心才會安穩。就由于這樣,我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。
固然社會上老傳著這么一句話,醫生的嘴,護士的腿,說護士只是跑腿的,和醫生比根本沒法比,醫生永遠比護士的地位高。那我和他們說,你們錯了,醫生開處方,交給我們后,我們護士要查看,我們的職責就是要查看有無錯誤的處方,以便及時更正。所以我更要學好知識。護士和醫生一樣偉大,天天我們為病人展床、扎針、導尿,我們護士固然累,可我們累的充實,累的興奮,累的舒心。
有時在我們不忙的時或放工后,就和那些老人們聊天,他們大多是子女平常工作在外,比較忙,不能天天照顧老人,讓這些老人產生一種孤獨的心理,那樣就會讓病人的病情加重,反而不利于患者的病情,那就要我們護士來關心他,愛護他,老年人有時候就是孩子氣,俗話說的好,老人是小孩的一個縮影。
所以,我們真心的和老人交談,那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人,那樣他心中的不快就會慢慢的消失,這樣心情應付慢慢的好起來,對病情也是一種幫助,有利于病情的康復和痊愈。護士這個職業是神圣的,是沒人可以替換的。
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慢性阻塞性肺疾?。–OPD)防治知識
什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)?
COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。
COPD有哪些臨床表現?
COPD可有以下癥狀:(1)慢性咳嗽:通常為首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。(2)咳痰:咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多;合并感染時痰量增多,常有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難:這是COPD的標志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因,早期僅于勞力時出現,后逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r也感氣短。(4)喘息和胸悶:不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發生,與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。
(5)全身性癥狀:在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
但COPD早期輕度氣流受限時可有或無臨床癥狀。
如何防治COPD?
1)學習COPD知識。
2)戒煙,避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。
3)在醫務人員的指導下正確使用藥物治療COPD。
4)進行呼吸生理治療,肌肉訓練,營養支持、精神治療、氧療等。
5)定期注射肺炎疫苗、流感疫苗等防止急性加重。
支氣管哮喘防治知識
什么是支氣管哮喘?
哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。
支氣管哮喘有哪些臨床表現?
支氣管哮喘的臨床表現有反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。
如何防治支氣管哮喘?
1)學習支氣管哮喘相關知識
2)確定并減少危險因素接觸,戒煙
3)參加哮喘教育,進行自我管理
4)預防哮喘急性加重
5)在醫生的指導下正確使用藥物治療支氣管哮喘
肺結核防治知識
什么是肺結核?
肺結核是由結核桿菌在肺內所引起的一種常見的慢性傳染性疾病。
肺結核有哪些臨床表現?
肺結核的癥狀包括呼吸系統癥狀和全身癥狀,其中呼吸系統癥狀包括:咳嗽、咳痰,可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等。全身癥狀包括:發熱(常午后低熱),可伴盜汗、乏力、食欲降、體重減輕、月經失調;
結核變態反應引起的過敏表現:結節性紅斑、泡性結膜炎和結核風濕癥等;結核菌素皮膚試驗強陽性等。
如何防治肺結核?
預防:
1)學習肺結核相關知識
2)新生兒接種卡介苗
3)注意環境中的通風
4)注意隔離結核病患者
治療:
1)歸口管理結核病患者
2)在醫生全程指導下治療
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30多年的工作經歷,讓我不僅體會到護理工作是一個干到老、學到老的職業,還是一個檢驗愛心、體現道德的職業,一個檢驗耐心、體現素質的職業,一個檢驗能力、體現合作的職業。
2001年院領導班子指派我到內一科擔任護士長工作,當時的內一科是集呼吸、消化、神經、小兒內科為一身的綜合性大科室,日住院病人最高達到過103人,患者的年齡跨度大,上至百歲老人,下至剛剛落地的新生兒,每年出院病人、重癥病人位居全院之首。綜合性科室的護理常規工作和??茦I務及交叉業務對自己業務技能和管理水平都是嚴峻的考驗。進科之初,面對的是病人多、病種雜、急重癥多、周轉快、護理人員短缺、專業水平參次不齊,以至于雜亂無章的狀況。自己憑借多年積累下的護理基本功和扎實穩健的工作作風,先從基礎抓起。在較短的時間里規范了各項護理常規和技術操作,制定出搶救危重病人的護理工作路徑,凸顯了搶救及時、忙而有序的工作特色。我做為一線護士長,不僅是管理者又是疑難問題的解決者,摸索實施了一整套適合于本科室特點的,即便捷又高效,還要符合護理規范的護理操作方法。
打鐵還需自身硬,為了應對超負荷的護理工作,每天我早出晚歸,工作在12小時以上,科室內的各項業務操作自己首先做到熟練、精通,關鍵時刻沖得上做得好,在科室管理上自己始終本著正人先正己,集大家的智慧來管科,集集體的力量來攻克一道又一道難關,打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新,在全院護理行業中甩掉了落后的帽子,幾登臺階位居前列。
近十年新護士大幅度增加,八0、九0后的獨生子女個性突出,站在患者面前彼此缺乏信任感。為了讓她們盡快成為合格的護士,我把安全教育作為切入點,把護患相互的安全提高到法律觀念上;強化責任意識,用各種案例教育她們,護士的操作是病人命懸一刻的主宰者;用制度規范她們,做到制度面前人人平等;在生活上像母親一樣關心她們,成為她們的知心朋友。剛柔并濟、以人為本的管理,使年輕護士們順利成長,很快就成為科室護理工作的主力軍,并先后有5名護士脫穎而出走上了護士長的管理崗位。
多年形成的職業素養,使我在個人與患者利益發生矛盾時,總是選擇患者。2004年5月,醫院安排內一科從住院一部的三樓搬遷到二樓,當時科內住院病人50多,在病人多、人手少、時間緊的情況下,又不影響病人治療的前提下,進行科室整體搬遷并非是一件容易的事。就在搬家的當天,妹妹把年過七旬體弱多病,急發腹痛的老母親送到了醫院,經賀忠仁主任診斷為急性化膿性闌尾炎需要急診手術。一邊是痛苦的母親、一邊是50多名病人,我毅然選擇了后者。帶領大家從病房到辦公區、治療室、庫房逐個進行搬遷,尤其是病房的搬遷,房間、床位、病人都要一一對應準確無誤。一直忙碌到下半夜,看著病人們都熟睡了,明早的靜點藥物都擺好就緒了,科室所有事項都按部就班了,我才拖著疲憊的身體去看望已經做完手術躺在病床上的媽媽。做為一個在手術室工作過十幾年的護士,當母親最需要、最無助的時刻卻不能陪伴在她的身邊,每當想起此事內心深處對母親總是感到一種愧疚。
由于內一科住院病人居高不下,工作壓力大日積月累的過度操勞,使自己的身體嚴重透支。2006年春天滿頭秀發,在不足二十天的時間里就掉了4/5,當時的心情真是復雜到了極點,但我依然堅持在工作崗位上,住院患者和陪護家屬得知后含著眼淚往我手里塞補品,說“護士長快回家休息吧,千萬別治好了我們,累壞了你自己”。望著他們真誠的目光,我更加深理解了護理職業的高尚,感受到了用付出換來的護患關系的可貴。
8月醫院在創“三甲”之際,院領導班子委我重任到腎內血液透析中毒搶救科任護士長,負責新科室組建工作。面對陌生的血液透析業務、面對緊迫的“三甲”驗收時間、面對一個全新的護理群體,壓力之大是可想而知。我用24小時的時間往返管局、哈醫大一院、農墾總院,帶回血液透析相關標準及操作規范。幾乎是全天候地一頭扎到工作里,早晨6點鐘之前到科室、晚上10點以后才回家。從每一張卡片到建章立制,無不親歷所為,不到一周的時間科室就入住了病人,僅半個多月的時間就通過了省廳專家組的“三甲”驗收。進而,科室管理成為院內感控對外的窗口及周邊醫院的參照標準。血液透析病人逐漸增加到護士連三班,透析機不停的運轉。使血液透析搶救??谱o理,辦得有聲有色。為此,獲得省農墾總局“十五”期間墾區護理工作先進個人的獎勵。
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一、教學目標:
1體驗呼吸的重要性,認識到新鮮空氣是人類生存的必要條件。
2結合生活實際,關注家鄉的空氣質量。
三??諝馕廴镜某醪皆蚣捌鋵θ藗兩畹挠绊?。
4、交流“我們可以為改善空氣質量做點什么?”,培養環保意識。
二、教學重點:
關注家鄉空氣質量,初步**影響空氣質量的原因和影響效果。
3、教學難點:
在初步**空氣污染原因及影響的基礎上,思考“我可以為改善空氣質量做點什么?”,培養環保意識。
四、教學準備:
制作***;購買綠植等;打印記錄表(我理想的空氣質量;改善空氣我能做的)。
五、教學時間:
2課時6、教學過程:
一、游戲體驗,感悟呼吸。
1、深呼吸:孩子們,課間活動讓我們變得快樂,(或:此時此刻也許大家和我一樣,都感覺有點緊張)就讓我們一起來閉上眼睛,深呼吸,調整心情,放輕松。
孩子們,跟我來,深呼吸放松。閉上眼睛,吸氣,呼氣,吸氣,呼氣,呼氣。感覺怎樣?嗯,深呼吸新鮮空氣很舒服。
2共同呼吸:我想問你,我們可以不呼吸就離開新鮮空氣嗎?讓我們一起來做個“同呼吸”的游戲吧。
來吧,我們閉上嘴,然后用右手捂住鼻子。我們能這樣拿著嗎?
3、小結:說得太好了!也許我們幾天不能吃東西,但我們一直在呼吸。新鮮空氣是我們生存的必要條件!
過渡:既然新鮮空氣很重要,那你周圍的空氣呢?
2、生活描述,感悟現實。
1現實生活中的空氣質量。四人小組交流后再指名說說。
2記錄下心中理想的空氣。
(1) 寄一張心愿卡,請同學們寫上空氣質量最好的,只能寫最重要的一點。
(2)要求學生舉報(男女比賽),并將愿望卡張貼在黑板上以形成一顆心。
過渡:學生們描述的理想空氣與現實生活中的空氣有很大的不同!什么影響我們周圍的空氣質量?
3、合作**,感悟原因。
1小組討論:討論影響空氣質量的五個最重要因素。
2分組匯報,適時獎勵綠色植物。
3、***展示教師搜集的資料。
(建筑揚塵、工廠排放、汽車尾氣、森林火災、土地復墾和荒地焚燒、砍伐樹木、扔垃圾、踐踏花木、裝飾裝修等)
4、你感受到空氣污染了嗎?
(結合書本43頁中事例適時提示:空氣污染會給我們的生活、我們的身體帶來危害,如:家具滿是灰塵,鼻炎發作,出現酸雨、泥雨等。)
過渡期:空氣污染已經嚴重威脅到我們的健康,為了更好的生存,同學們,趕快想辦法!
4、商討辦法,升華主題。
1談與寫:我可以改變哪些生活習慣來改善空氣質量?我可以做點什么?
(1)聊一聊;(結合書本42頁的小資料)
(2) 寫:分發樹形綠色記錄紙,讓學生填寫。
(3)貼一貼:完成后,貼在黑板的底部,形成“一片森林”。
2、總結:其實,我們每做一件小事,每改變一個壞習慣,就為我們自己的生活增添了一點綠色,就將擁有潔凈、新鮮的空氣。多一點清新,就多一點健康!
三。最后,讓我們一起期待和創造美麗的陽光塘、美麗的麗都、美麗的長沙、美麗的中國!
***展示:**、**。
板書設計多一點清新,多一點健康
呼吸空氣
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摘要:
探究分析優質護理服務理念在護士臨床帶教中的應用。
以西寧衛生職業技術學校(以下簡稱“我校)2014級和2015級護理專業學生為研究對象,2014級學生(對
照組)采用傳統臨床帶教方式,2015級學生(實驗組)運用優質護理服務理念,觀察對比兩組護理帶教的效果。
實驗組整體帶教效果明顯優于對照組(P<0.05)。
采用優質護理服務理念指導護士臨床帶教工作,能夠有效提高帶教工作效果和教學滿意度,是一種值得廣泛推廣運用的教學方法。
關鍵詞:
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這三周過的算是有點繁忙了吧,至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實很充實的境界??赡苁菍嵙暽啵部赡懿恍业氖沁@組的病人在我來之后出奇的少,失蹤才12個左右,出入院又不多,學姐學長又特能干,導致我沒什么好忙的。
三周了,居然沒有親手收過一個病人,悲哀啊!她們都說在呼吸和有很多抽血氣的機會,可是我呢,來的真不是時候,病人少,需要抽血氣的病人也少,想抽血氣的人又多。結果,我在呼吸科3周,只抽了3次血氣,抽中了1次!嗨還沒悟出什么道道來,就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周探討的內容已遠遠超過我能接受、理解的范疇,但能被這種鉆研的氛圍所感染,也是一種快樂。洪主任不愧是科主任,真的好強,好厲害,跟他匯報病人的情況,有時甚至都還沒看到過病人,他就看過病人的ct、檢查報告單等資料,就能指出整個治療方案中的不足或錯誤,真的好讓人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句話,在一位重癥病人的床邊,瞪著他那雙圓圓的大眼睛,很嚴肅的跟我們說:“臨床醫生是怎么成長的?臨床經驗怎么積累?就是要在病人的床邊學習、成長?!笔前?,最為一名初出茅廬的臨床醫生,真的應該多花些時間在病房里,密切觀察病人病情的變化,才能學到更多的知識,不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后,還會到病房看看一些重病號,真的很值得我們學習。
在呼吸科印象最深刻有兩個病例。第一個,是一個體征、胸片、肺部ct、檢查報告怎么怎么滴,是個很典型的大葉性肺炎,治療上,怎么怎么使用抗生素。查房結束后,我也認真看了她的病例,大葉性肺炎嘛,對我們來說真的很熟悉,學過好多遍,這個病人有寒戰,發熱(自己吃過藥,所以沒有高熱),咳嗽,雙肺處于實變期,沒有音,后消散期,出現音,ct報的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對勁。結果過了幾天,洪主任查房,一翻這個病人的化驗單,突然很嚴肅的質問身邊的主治、住院,這個病人的crp、pct(都是炎癥指標)這么高,為什么血象一點都不高,白細胞居然還是正常的?查了二三次了都是這種情況,為什么沒有引起注意,是不是要考慮細菌合并病毒感染,抗病毒要立刻要上,否則后果很麻煩!一語驚醒夢中人,書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的'白細胞增高,我居然給忘了大家都忘了。
第二個,是我管的一個依伯,發燒、咳嗽,父母都是那么的緊張,上醫院,吊瓶、吃藥,無微不至的關懷和照顧,試問,他們有請護工來幫忙照顧他們的小孩嗎?當他們漸漸老去,行動不便,疾病纏身時,我們理所應當也該給予他們無微不至的關懷、照顧,而不是花點錢,請個護工,工作之余有空再去看看..千萬別到了“子欲養而親不待”的地步,那就不好了。
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實習生呼吸內科周記
本周是我在醫院呼吸內科的實習的第一周,整個過程充滿了新鮮和興奮的感覺。身為一名剛剛步入醫學殿堂的學生,能夠近距離接觸和學習呼吸科知識,對我來說是一種難得的機會。
一、了解呼吸內科
在實習開始前,我先是在導師的介紹下,對呼吸內科進行了一番了解。呼吸內科是專門研究呼吸系統疾病和相關疾病的預防、診斷和治療的科室。呼吸內科主要研究肺部和支氣管的疾病,常見的疾病有哮喘、支氣管炎、肺炎等。呼吸內科還研究過敏性疾病、肺結節、肺癌等與呼吸系統相關的疾病。
二、第一天的實習經歷
第一天早上,我興奮地來到了呼吸內科的門診大廳。大廳里坐滿了患者,排隊等候看病。我見到了我的導師,一個經驗豐富的呼吸內科醫生,他是這個科室的知名專家。導師對我友好地微笑著,先是給我介紹了一下科室的基本情況,然后帶我參觀了呼吸內科的各個區域。
我被引導進入了診室,這是我這周的實習地點。進入診室后,我看到導師正在與一位患者進行詳細的問診和體檢。導師耐心地聽完患者的主訴,然后仔細地詢問了患者的病史和家族史等情況。對病情有了初步了解后,導師開始給患者進行體格檢查,包括聽診、觸診、觀察患者的皮膚黏膜顏色等。導師通過這些檢查,初步判斷出患者可能患有哮喘。
導師帶著我一起參與了輔助檢查的過程。我們一起來到了放射科,進行了胸部X線片的拍攝。導師仔細觀察了胸部X線片上的影像,并解釋給我聽,幫助我學習如何判斷肺部是否存在異常的表現。在實踐中學習,讓我更加深入地理解了書本知識。
三、親身體驗患者的故事
在實習的過程中,我有幸與一位患有肺癌的患者進行了密切接觸。在每次給她進行化療的時候,我都在旁邊觀察。她是一位年輕的女性,面帶微笑,但我能感受到她內心的抗爭和堅強。
在陪伴患者的過程中,我看到了她在治療中的不易和痛苦。我親眼目睹了她經歷化療后的不適和副作用,但她從未放棄治療的勇氣和對生活的希望。她的精神力量深深地感動了我,也讓我更加意識到醫學的重要性和醫者的責任。
四、實習心得
通過本周的實習,我對呼吸內科有了更深入的了解。學習和實踐讓我更清楚地認識到醫學是一門細致入微的學科,醫生需要耐心和關愛,不僅僅是治療疾病,更是對患者生理和心理的關注。
實習還讓我明白了醫學是一門不斷進步的學科,不斷有新的知識和技術產生。我要不斷學習,緊跟時代的步伐,為患者提供更好的醫療服務。
總結
通過本次呼吸內科的實習,我對這個專業有了更深刻的認識和了解。實習讓我親身體驗到了醫生的工作和辛苦,也讓我意識到了自己作為醫學學生的責任和使命。我將繼續努力學習,準備好為患者的健康貢獻自己的一份力量。
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作為一名實習醫師,在呼吸內科實習期間,我不僅深入了解了呼吸系統疾病的診斷和治療,還學到了許多寶貴的經驗和技巧。在這篇文章中,我將分享我在呼吸內科實習中的所見所聞,以及對這段經歷的總結和反思。
我要感謝我的導師和實習醫生們對我的指導和幫助。他們不僅為我提供了寶貴的實習機會,還教會了我如何進行臨床工作,包括咨詢病人、檢查病情、制定治療方案等。他們的經驗和專業知識對我而言是一個巨大的財富,讓我能夠更好地理解和應對患者的實際情況。
在實習期間,我接觸到了各種各樣的呼吸系統疾病,包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。我學到了如何根據病人的癥狀、體格檢查和輔助檢查結果進行診斷,以及如何制定合理的治療計劃。我了解到不同疾病的治療方法和藥物,如何調整治療方案以提高療效,并注意到預防和早期診斷的重要性。
在接觸病人的過程中,我也充分體會到了作為醫生的責任和使命。每一個來就診的患者都希望找到一個明確的診斷和有效的治療方案,而作為醫生則需要全力以赴幫助他們。在與患者交流的過程中,我學到了如何傾聽他們的心聲,關注他們的需求和感受。很多患者來看病時都感到焦慮和不安,他們需要的耐心和安慰。
除了與病人的交流,我還學到了如何與其他醫護人員合作,形成一個緊密的團隊。呼吸內科的治療往往需要多科室的合作,包括影像檢查、實驗室檢驗等。我學到了如何與其他科室的醫生協商和溝通,以及如何在緊急情況下做出決策。這些合作和溝通的能力對于提供高質量的醫療服務至關重要。
通過這段實習經歷,我意識到醫學是一個學無止境的領域。每一個患者都是獨一無二的,每一次就診都是一次學習的機會。作為一名醫生,要不斷學習新的知識和技能,保持對醫學的熱情和好奇心,并將其應用于實際的臨床工作中。只有如此,才能夠提供更好的醫療服務,并不斷提高自己的專業水平。
呼吸內科實習是我醫學生涯中寶貴的經歷。通過這段時間的學習和實踐,我不僅提高了自己的專業水平,還明白了作為一名醫生的責任和使命。我將以這次實習為契機,繼續努力學習,不斷提高自己,為患者的健康和幸福貢獻自己的力量。這段經歷將在我未來的職業生涯中起到重要的指導作用,讓我成為一名更好的醫生。
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時間過得很快,實習的第三個科室就要告一段落了。
呼吸內科是很忙很累的,而且特別要注意自我保護,每天帶著12層的口罩穿梭于病房,大多數病人是哮喘,肺結核,肺癌的病人,他們很可憐的。實習的三周不僅扎針輸液的技術有了質的飛躍,更重要的是我在這里學會了微笑,雖然帶著厚厚的口罩,但是一句關懷親切的微笑,嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰,更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時的緊張,在一個融融洽和諧的氛圍中更能一針見血,即使扎不上病人一般也不會刻意為難你。這就是人與人之間的溝通吧!
還有就是一些專業知識,例如呼吸機的使用,肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺結核病人的護理,臨終病人的護理。記得進科室的第二天就親眼目睹了一個病人從搶救到死亡的過程,那位老人只剩下了一把骨頭,像一具骷髏。很奇怪的是,第一次在臨床面對死亡并沒有想象中的那么害怕,人從出生到死亡就是一個生命過程,怎么樣把這個過程過的充實精彩是我們生的人必須思考的問題,在病床奄奄一息時無憾此生,足已。
在呼吸內科實習期間和病人一同過的中秋節,那天正好我是小夜班,吃著病人送來的月餅和水果,聽著病房傳來的電視晚會的聲音,想家的感覺更濃了。十一又要加班,回不了家了...長大了,該獨自承受一些東西了,包括孤獨!
? 在呼吸內科實習總結 ?
作為一名呼吸內科科實習生,我在這段時間里學到了許多寶貴的經驗和知識。通過與患者接觸和參與臨床工作,我深刻理解了呼吸內科的重要性和所涉及的工作內容。在這篇文章中,我將詳細、具體且生動地總結我在呼吸內科科實習期間所獲得的經驗與體會。
首先,作為一名呼吸內科實習生,我負責了一些基本的臨床工作,如患者病歷的整理、基本檢查的執行以及實驗室檢查結果的收集。通過這些基礎工作,我對患者的病情有了更加全面的了解,也能夠更好地協助醫生進行診斷和治療。
其次,在實習期間,我也參與了一些特殊檢查和治療操作。例如,我親眼見證了支氣管鏡檢查的過程,并學會了如何正確操作及觀察。這給了我極大的學習機會,讓我對呼吸內科的疾病診治有了更加深入的了解。
除了臨床工作,我還積極參加科內討論會和病例討論。在這些會議中,我有機會與其他醫生和實習生交流討論,分享和學習經驗。通過參與這些討論,我不僅學到了更多的醫學知識,還鍛煉了我的思辨和表達能力。
進一步,我在呼吸內科科實習期間也學會了如何與患者進行有效的溝通。作為醫生和患者之間的橋梁,我們不僅需要給患者提供專業的醫療服務,還需要關心和理解他們的感受與需求。通過與患者交流,我學會了如何用簡單易懂的語言解釋復雜的醫學知識,讓患者更好地理解自己的病情并配合治療。
最后,我要感謝我的導師以及科室的其他醫生和護士們,在我實習期間給予了我悉心的指導和幫助。他們不僅教會了我專業知識與技能,還給了我很多鼓勵和支持。在他們的幫助下,我的實習經歷更加豐富和有意義。
通過呼吸內科科實習,我不僅了解了呼吸內科的相關知識與技能,還提高了自己的實踐能力與應變能力。我相信這段實習經歷對我未來的醫療事業發展將會產生重大的影響。我會繼續努力學習和提高自己,成為一名優秀的呼吸內科醫生。
總之,呼吸內科科實習期間是我寶貴的學習和成長的時期。通過與患者接觸和參與臨床工作,我深刻理解了呼吸內科的重要性和工作內容。這段經歷讓我對醫學充滿了熱情,也讓我對未來的醫療事業充滿了信心。我期待著未來的呼吸內科科發展,期待著成為一名出色的呼吸內科醫生。
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20xx年在醫院領導班子領導下,在醫院各兄弟科室的支持幫助下,我科室全體人員協調一致,在工作上積極主動,不怕苦,不怕累,樹立較高的事業心和責任心,結合自身工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的工作任務,保證了科室工作的穩步進行?,F將20xx年工作做如下總結:
一、在政治上認真學習黨的政策理論,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,發揚黨的優良傳統,牢固樹立“一切為患者服務”的理念,加強醫患溝通,用“八榮八恥”的標準規范自己的言行,不斷提高思想道德修養,認真開展自我批評。
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?述職報告之家節假日特供內容:
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二、認真落實各項規章制度,能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律,做到小事講風格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,分工明確,各司其職,各負其責,團結務實,克服人手少、任務重的困難,保證正常護理工作的順利開展。
三、注重服務細節,提高病人滿意度。堅持以病人為中心,以質量為核心,為病人提供優質服務的宗旨,加強醫德醫風建設,落實行為規范,在日常工作中要求微笑服務,文明用語。積極征求病人及家屬意見,對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足,并對存在的問題提出了整改措施。
在新的一年里,主要做好以下幾個方面的工作:
一、統一思想,堅定信心,努力完成各項工作
新年要有新氣象,新特色,面對新的一年,無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求。首先,要召開全科人員會議,統一思想,樹個人形象,樹科室形象,
從自身做起,高標準、嚴要求。雖然我們目前面臨困難較大,但也是挑戰和機遇,依靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者,全科上下團結一心,增強凝聚力,堅定信心,努力完成各項目作任務。
二、轉變服務理念,強化服務意識
要加強人性化管理。要轉變觀念,不斷學習管理經驗,提高自身水平。根據不同層次患者,應用不同服務方式。加強同志間溝通,加強醫患、醫護之間溝通??浦魅?、護士長敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚正氣,使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。
三、努力提高醫療質量
首先要抓基本素質,培養良好素質、美好的醫德,特別是年輕醫生,年輕護士。其次要抓基層質量,抓年輕醫生綜合能力提高。再次要抓醫療文件書寫,從病歷抓起,病歷書寫手冊為準則,對所管的病人心中有數,查房后及時簽字。
四、抓醫療安全不放松
做為科室安全責任人,上對院長負責,下對同志負責,要做到安全措施到位,增強防范意識,認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書等各種程序執行到位,將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
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急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,少數是細菌。細菌感染常繼發于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均可發病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌,迅速生長繁殖,導致感染。本病預后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數人可并發急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。
用藥原則
1.輕癥病人口服板藍根沖劑、復方感冒靈及對癥治療為主。
2.有中度發熱的病人可肌肉注射病毒唑或雙黃連注射液。
3.合并細菌感染者口服復方新諾明或肌注青霉素治療。
4.早期應用干擾素,可快速產生細胞抗病毒作用,使臨床情況好轉。
病原體 以病毒為主,可占源發上呼吸道感染的90%以上。細胞較少見。又病毒感染后,上呼吸道粘膜推動抵抗力,細菌可乘虛而入,并發化膿性感染。
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摘要:目的 探討優質護理在呼吸內科疾病中的應用效果。方法 選取我院呼吸內科收治的88例患者作為研究對象,并隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組優質護理干預,對照組則為一般的護理干預,比較兩組的治療效果以及患者對護理的滿意度。結果 觀察組的治愈率高于對照組,但組間比較不存在統計學意義(P>0.05);觀察組患者對護理的滿意率明顯優于對照組,且差異較大,P<0.05,存在統計學意義。結論 對呼吸內科患者制定優質護理方案,有助于提高治療的效果以及患者對護理的滿意度,這對提升醫院的服務質量水平有重要作用。
呼吸內科疾病是發病率較高的疾病類型,且病程一般較長,并易復發。因此,應十分重視呼吸內科疾病的治療。除了進行及時有效的治療外,進行科學合理的臨床護理也尤為重要,這對提高臨床治療效果,提升患者對醫院服務的滿意度有重要作用。我院對呼吸內科患者實施優質護理取得了滿意效果,現將結果報告如下。
選取2013年2月至2014年2月我院呼吸內科收治的88例患者作為研究對象,并隨機分為觀察組和對照組。其中,觀察組44例,男性24例、女性20例;年齡38~75歲,平均年齡52.6±3.1歲;疾病類型:10例支氣管擴張、7例急性間質性肺炎、11例慢性阻塞性肺疾病、10例結核病、6例支氣管哮喘。對照組44例,男性26例、女性18例;年齡35~74歲,平均年齡51.5±4.0歲;疾病類型:7例支氣管擴張、8例急性間質性肺炎、13例慢性阻塞性肺疾病、9例結核病、7例支氣管哮喘。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
針對患者的具體情況給予相應的對癥治療,在治療過程中給予對照組一般護理干預,觀察組則實施優質護理干預。具體如下。
為給患者提供一個良好的治療環境,可對病區進行人性化改造,如將病區分為雙人間、單人間、三人間不等,在每個病房設置空調、電視、獨立衛生間等,并安裝呼叫器、中心供氧、中心吸引裝置等。每天安排專人打掃病室,保持病室通風、整潔、干凈和適當的溫度和濕度。
可實施分床到任的組長帶班制,組長分配每一名護理人員管理一定數量的患者。并制定護理服務管理的規章制度,對護理服務的重點做出明確規定[1]。排班制度應結合實際情況進行編排,保證每一位患者均能得到全程護理服務,并保證護理人員的休息時間,以免出現過度勞累的情況。為提高工作效率,應減少接班的次數,可采用APN排班模式,以能為患者提供連續性的護理服務。
呼吸內科疾病患者很多是老年患者,與其他科室相比護理工作更為繁重。為此,護理人員應對患者加強基礎護理,可根據患者的.具體情況制定妥善的護理方案,如對咳嗽較為嚴重的患者應注意做好叩背、翻身等工作,并送檢痰液。對于使用呼吸機的患者,則應注意做好口腔的清潔和護理工作[2]。
護理人員對患者進行定期的健康教育,可結合視頻、圖片、宣傳冊等進行講解。對于患者的疑問進行耐心解答,緩解患者的心理壓力,提高其自我保健的能力,有助于患者積極配合治療和護理。
所有數據的統計分析使用SPSS17.0軟件,用x2檢驗計量資料,用P<0.05表示差異較大,存在統計學意義。
經治療和護理后,觀察組中有28例患者治愈,治愈率為63.6%,對照組中有21例患者治愈,治愈率為47.7%,觀察組的治愈率高于對照組,但組間比較不具有統計學意義(x2=2.26,P>0.05)。
采用問卷調查的形式進行護理滿意度評價,其中,滿意率=(非常滿意+滿意)/總數×100%,結果顯示,觀察組的護理滿意率為75%,對照組為45.4%,觀察組的護理滿意率明顯高于對照組,且P<0.05,具有統計學意義,見表1。
觀察組 44 11(25.0) 21(47.7) 12(27.3) 0 33(75) 對照組 44 3(6.8) 17(38.6) 20(45.5) 4(9.1) 20(45.4)
隨著社會經濟水平的不斷提高,我國的醫療事業發展迅速,醫療硬件設施不斷得到完善,在很大程度上提高了醫療的水平。但同時人們也意識到提高生活質量的重要性,因而對于醫療服務的質量要求也越來越高,良好的醫療服務質量成為衡量醫院綜合能力的重要標準[3]。護理是醫療服務的重要內容,在治療患者時,不單純依靠藥物或手術治療來改善患者的癥狀,同時還應對患者進行科學有效的綜合護理干預。這對提高疾病的治療效果有很大的輔助功效。在此背景下,越來越多的醫院開始實施優質護理,旨在最大限度改善患者的預后以及治療效果[4]。
我院對呼吸內科患者實施優質護理干預取得了較為滿意的效果,觀察組患者的治愈率達到63.6%,高于實施一般護理的對照組(47.7%),可見,優質護理有助于提高患者的治療效果。另外,觀察組患者對護理的滿意度為75%,遠高于對照組的45.4%,且兩組比較存在統計學意義(P<0.05),可見,優質護理有利于提升醫院的服務質量。
綜上所述,優質護理有利于提高治療效果,且能有效提升患者的滿意度,值得推廣。
參考文獻:
[1]王孟.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(21):2009-2010.
[2]袁莉麗.優質護理服務在呼吸內科的實踐與應用觀察[J].大家健康,2013,7(10):27-28.
[3]樊躍忠,張蘭萍,王小靈,優質護理服務在呼吸內科臨床護理中的應用[J].現代診斷與治療2013,24(18):4317-4318.
[4]高正群,胡曉瓊.優質護理在呼吸內科的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(36):4894-4895.
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本周我正式開始實習呼吸內科,作為一名醫學生,我對呼吸系統的學習一直很感興趣,所以能有機會在呼吸內科實習真的讓我很興奮。
周一,我第一次來到呼吸內科,整個科室顯得非常忙碌。在主治醫生的帶領下,我先進行了簡單的崗前培訓,了解了常見的呼吸疾病以及常用的檢查和治療方法。接著,我進入了病房,親眼目睹了一名患者因為嚴重的哮喘引發的呼吸困難。患者面色蒼白,氣促地呼吸著,這讓我深刻地意識到呼吸系統的重要性和治療工作的緊迫性。
周二,我在主治醫生的指導下,開始獨立進行一些常規檢查,例如觀察患者的呼吸頻率、聽診患者的肺部音響、測量患者的肺活量等。雖然這些檢查看似簡單,但是其中的每一個步驟都需要細心和耐心,要求我時刻保持專注,確保準確無誤。這讓我深刻體會到了做醫生的責任重大,不能有絲毫馬虎。
周三,我跟隨主治醫生進行了支氣管鏡檢查。這是一項需要掌握技術的操作,我在旁邊仔細觀察,爭取早日掌握這項技能。支氣管鏡檢查是一種內窺鏡檢查方法,通過插入一根可彎曲的纖細管進入有問題的呼吸道,以便觀察病變的情況。我注意到主治醫生在操作過程中要非常細心和穩定,以免引起患者的不適。
周四,我在主治醫生的指導下學習了呼吸內科的常見病和多發病的診斷和治療方法。這些疾病包括支氣管哮喘、肺炎、肺氣腫等。每一種疾病都有其獨特的特點,需要根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。我學習到了很多常用的藥物和治療手段,并且了解到了早期干預的重要性,對于預防和減少疾病的發展有著積極的意義。
周五,我在呼吸內科繼續進行實習。這一天,我負責接診了幾名患者,并幫助醫生進行初步評估和診斷?;颊叩牟∏楦鳟?,有些是因為吸入有害物質導致肺部病變,有些是因為先天性呼吸道異常引起呼吸困難。在這個過程中,我學會了如何根據患者的病史、癥狀和檢查結果來制定診斷方案,并積極為他們提供合理的治療建議。
這一周的實習讓我深刻地認識到了呼吸內科醫生的責任與重任。在這個科室,每一個疑難雜癥背后都有一位守護者,他們時刻保持著對患者生命的高度敬畏。他們不僅要具備豐富的醫學知識和技能,還需要細心、耐心和愛心。他們要和患者與家屬進行溝通,積極幫助患者緩解癥狀,提高生活質量。
通過這一周的實習,我對呼吸內科的理解和認識得到了極大的加深。我意識到作為一名醫生,不僅僅要不斷學習,還要保持謙遜之心,尊重患者的需求和意見。我將繼續努力學習,爭取成為一名出色的呼吸內科醫生,為患者們的健康貢獻自己的力量。
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周一:
作為一名實習生,對于醫學院的學生來說,實習是獲取臨床經驗的重要機會。今天是我進入呼吸內科實習的第一天,心中充滿著期待和緊張。來到呼吸內科門診,我隨著導師走進了一個全新的世界。
上午,我主要負責病歷的整理和病人的基本信息錄入。逐漸熟悉了呼吸內科的病例分類和常見的病癥,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。明白了病人在就診前要做的基礎檢查,如血常規、肺功能檢查等。我盡力幫助病人了解醫學檢查的必要性,耐心解答他們的疑慮。
下午的手術室經歷給我留下了深刻的印象。一位患者來到門診,診斷為氣胸。為了解決患者的問題,醫生選擇了胸腔鏡手術。我在手術室旁邊觀摩,看到醫生通過小切口將胸腔鏡放入患者的胸腔,清除了導致氣胸的氣體,并進行補片縫合。整個手術過程精準而高效,讓我深感醫學的神奇和醫生的高超技術。
周二:
今天是我親手參與呼吸內科的第一次診療活動。我被安排到了一個病房,負責病人的護理工作?;颊咝±钍且晃换加袊乐刂夤苎椎睦夏昊颊摺K驗闅舛桃呀涀≡憾嗳?,需要進行持續吸氧治療。我和護士一起為患者進行吸氧治療,并監測他的心率、血氧飽和度等生命體征。在患者的陪伴與照顧下,小李的呼吸狀況逐漸得到了改善,他的病情也穩定了下來。
下午,我觀摩了一臺高難度的纖維支氣管鏡檢查。這種檢查可通過支氣管鏡直接觀察氣管和支氣管內壁,有助于確定患者的病情。這項技術十分復雜,需要醫生具備高超的手眼協調能力。在醫生的指導下,我親自操作了支氣管鏡,學會了如何正確查看和記錄相關信息。
周三:
今天是我進入呼吸內科實習的第三天。在上午的門診工作中,我遇到了一位患有哮喘的患者。哮喘是一種慢性呼吸道疾病,表現為呼吸困難和氣喘。我與患者進行了詳細的詢問和體檢,并根據病情給出了相應的治療方案。通過與患者的交流,我了解到患者的恐懼和不安。我耐心解答患者的問題,幫助她更好地理解自己的病情,并提供必要的支持和鼓勵。
下午,我參與了呼吸內科的學術討論會。在這里,醫生們分享了他們的經驗和學術研究成果。我很榮幸地聽到一位醫生分享了他最近成功治療哮喘的案例。他采用了一種新的治療方法,通過調整患者的生活方式和用藥方案,使得患者癥狀得到明顯改善。這次討論會讓我明白了醫學的進步和在實踐中不斷探索的重要性。
周四:
今天是我實習的第四天,我被分配到了急診呼吸內科工作。急診是最需要救治的情況,對醫生的技術和經驗有著更高要求。我見證了一位車禍傷者被緊急送到急診室。他因為胸悶、呼吸困難及胸痛而被急診醫生懷疑為氣胸。急診醫生迅速進行了胸腔穿刺術,將積氣排除出去。經過緊急處理,患者的病情明顯好轉。這場急診讓我深刻體會到呼吸內科醫生的勇敢和決斷力。
下午,我隨醫生進行了一次家庭訪視,拜訪了一位無法前往醫院就診的患者。這位患者患有肺結核,需要進行持續的治療和監護。醫生與患者進行了詳細的交流和檢查,了解了患者的實際情況,并根據需要為其提供合適的醫療指導。這次家庭訪視為我提供了一個更全面了解患者的機會,讓我意識到醫生的工作不僅局限于醫院內部。
周五:
這是我實習的最后一天,也是我對呼吸內科實習的總結與留戀。通過一周的實習經歷,我對呼吸內科的工作有了更深入的了解,也體會到了醫生的責任和使命。我知道要成為一名合格的呼吸內科醫學專業人員,還需要更多的學習和實踐。
在這一周中,我不僅了解了呼吸內科的常見病癥,還學習了臨床技能和醫學檢查方法。更重要的是,我見證了醫生們的無私、勇敢和忍耐。每一位患者都是醫生和實習生不懈努力的對象,的責任是為他們提供最好的醫療與關懷。
呼吸內科的實習經歷豐富而珍貴,無論是面對患者的挑戰還是團隊合作的機會,都讓我受益匪淺。我會牢記這段實習經歷,不斷努力成長,為實現醫者初心而不懈奮斗!
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在呼吸內科輪要二個月了,現把二個月的工作總結如下:
從臨床表現上來看,呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現,大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現,這些表現往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現,也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,如果不進一步檢查確診,很可能就會導致延誤病情,造成不可挽回的后果,因此對待呼吸系統的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷,而應進一步地進行必要的檢查,取得確實可靠的臨床資料,通過嚴謹正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實上,呼吸系統疾病病種繁多,但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等,腫瘤主要是肺癌,其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病,這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問患者病史方面,除了需要掌握問患者病史的一般方法外,還應該注意學習呼吸系統疾病在問患者病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一,如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解,就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料,所以在問患者病史時往往滿足于病人有什么癥狀,而忽視了對這些癥狀的進一步了解,使得臨床資料缺乏應有的價值,例如,呼吸系統疾病的患者,大多都有咳嗽這一臨床表現,如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀,而不進一步的深究,這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的,如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解,弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質是干咳還是有痰;咳嗽的規律是陣發性還是持續性,是偶發性還是反復發作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節的關系;是否有晝夜節律性;與體位、運動的關系等問題,通過如此的細致的了解后,就會發現,盡管許多疾病都有咳嗽,但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的,發現和認識這些差別,將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面,由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見,因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛,合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵,因此,熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用,以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。
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我在內科工作了2個多月,從臨床表現上來看,呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現,大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現,這些表現往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現,也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,如果不進一步檢查確診,很可能就會導致延誤病情,造成不可挽回的后果,因此對待呼吸系統的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷,而應進一步地進行必要的檢查,取得確實可靠的臨床資料,通過嚴謹正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實上,呼吸系統疾病病種繁多,但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學習和實踐,我能夠掌握各臨床病的起因,但是缺少實際操作,能夠知道基本的病理過程,但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中,我會成為一名合格的______(自己填了),為社會、為人民服務!
擁有扎實的醫學理論知識,帶著滿腔的熱情,我來到了實習單位——____(省、市、區、縣)第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下,我順利完成了教學規定的臨床實習任務。
在工作上,我堅持按時到崗,及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格,各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫,容不得半點錯誤,今天的工作必須今天完成,決不能拖到明天。在他們的指導和影響下,我在工作中也嚴格要求自己,培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。在學習上,我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科(呼吸內科是我實習的第一個科室)的時候,我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等,我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解,為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室,我積極爭取手術上臺機會,爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作,進一步增強自己的無菌觀念,同時訓練自己的動手操作能力。此外,五醫院還經常組織各類學術講座和報告會,科室內組織病例討論等,我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。
在思想上,我積極上進、樂于助人,與科室醫生相處融洽,對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候,曾有一臺經皮腎鏡碎石術,手術難度特別大,整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手,在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗,最后圓滿完成了手術任務,受到科主任的表揚。我想,這次經歷對我以后的人生道路會大有裨益。
總之,在這一年的時間里,我圓滿完成了臨床實習計劃,還在實踐中學到了許多臨床知識,在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。
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我常常坐在校園的一隅,望著繁盛的綠草發呆。望它們的形狀如,就如一把把豎立的刀,不論風雨吹打,始終樹立在那里。在那份堅忍不屈之間,我似乎看見了一顆顆堅韌的心,聽見了它們鎮定的呼吸。
每一棵綠草都有自己的性格。春天,新抽出嫩芽的草如初現鋒芒的刀,頑強地突破泥土的阻礙;夏天,綠草像一把把深刺入泥土的長劍,雖長但堅挺;秋天,綠草像一把把生了銹的鐵刀,散著星星點點的枯黃,但內里仍是透不住的綠意。它正等待著漫長的冬眠過去,又在土地上顯示自己的鋒芒。
每當迷失方向時,望一望從黑暗而沉重的土地中沖出的綠草,想象它們展示自我時的鎮定自若;當欣喜若狂時,望著綠草欣慰的笑容,它們似乎也在為我感到高興;當悲痛欲絕時,它向我傾訴著太陽下的故事,似乎在為我抹去心頭的悲痛。
可愛的綠草,它們堅忍而鎮定,活潑而生機勃勃,善解人意。在那翠綠的外表下,是一種怎樣的品質。那是宇宙都未有的遼闊,海都未有的鎮定自若。它們指明我茫迷時的道路,給我化解悲傷的良劑。
它們是世間最清麗的事物,我在校園聞它們的芳香,我在夜幕里伴它們入睡,我在風雨中,聽它們奮力斗爭的吶喊聲。
落日的金輝映在它們翠綠的身子,仿佛是它們太堅忍而頑強,惹得余輝都忍不住為它們獻上最美的色彩。
聽綠草的呼吸,讓不安的心寧靜在落日的余輝中,寧靜在綠草的堅忍頑強中,像綠草一樣不屈,聽自己內心的聲音,感受余輝的溫度,感受寧靜的旋律。
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