述職范文|診斷學課件（錦集十一篇）
發表時間：2022-02-09診斷學課件（錦集十一篇）。
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診斷學作為當前運用醫學方面基本知識、基本理論和基本技能對疾病進行診斷的一門重要的科學，是為了學醫的學生從學習基礎的學科逐漸向臨床醫學各科逐漸過渡而設立的一門重要的必修課。
所以診斷學教學作為整個醫學教育學中的重要的學科，直接影響到醫學教育的質量。
隨著近幾年來我國衛生部診斷教學咨詢委員會不斷的進行指導，我國的診斷學教學方面取得了明顯的進步，經過長期的實踐積累了大量的經驗。
然而，隨著世界醫學教學理念的不斷進步和革新，醫學中的循證治療和詢證診斷等正在不斷的興起和發展，病人的自我保護意識也不短的增強。
因此如何開展臨床醫學診斷教學改革是當前診斷學教學的重點。
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首先對與改革整個臨床醫學診斷學教學的內容，需要進行教學模式的改革，注重使用多媒體的教學模式。
在臨床醫學的教學中發現傳統教學中使用的板書或者掛圖的教學模式，由于沒有很強的動態效果，同時又缺少聲音和圖像，對于培養學生的診斷學的`學習的積極性和認清有很大的局限，同時又限制了啟發學生探索自己的臨床學習的思維。
因此，需要教師自制一些完整的關于診斷學學習的多媒體的課件，同時注重引入檢體診斷的聲音課件或者一些診斷方面的錄音，教學中注重配備腹部觸診模擬人、綜合模擬人以及心肺聽診等可供教學使用的教具。
之后在實際的訓練中注重讓學生進行操作，之后教師和學生一起進行點評，這樣能夠規范學生的操作手法，同時還能夠激發學生的學習興趣。
這種新型的教學手段和教學方法，不僅豐富了教學模式的更新，同時能夠強化理論方面的教學內容，大大提高了臨床醫學學生的臨床的操作技能，提高了學生的診斷能力和技術，更好的進行醫學方面的探索。
隨著醫學事業的不斷進步和發展，臨床醫學中各種輔助檢查的方法和項目都越來越先進。
如果因為先進技術的發展而在有限的課時內增加新的知識和學習內容，不但會影響教學的重點，同時還會影響學生學習的積極性。
但是如果不增加新的教學內容，也會使得學生學習的知識閉塞，嚴重的影響到學生今后的學習深造和發展進步。
因此需要一方面的把教學中的重點內容放在臨床醫學的基本理論中，以及醫學中的基本技能方面的學習上，對于一些基層的醫院中沒有普及的先進的技術和項目作為專題進行講座，例如“心血管疾病經常使用的臨床檢查項目”、“分子生物學在臨床診斷中的發展和應用”等等，這樣不僅能夠幫助學生有重點的學習臨床醫學診斷學中的內容，還能夠不斷的了解最新的醫學領域的發展動態。
同時需要在保證理論課正常課時的基礎之上，大量的增加一些課外的實際訓練的課程，根據理論實踐的比例能夠達到1：1.2的比例進行設置，不斷增加學生的臨床操作技能。
臨床醫學診斷學的教學改革需要注重的是改進考核的方法，不斷的突出綜合的技能。
通常情況下的診斷學中的考核方法是以理論的考核為重點的，技能考核的成績只是按成績的10%的比例計入考試成績的，同時在多項技能的考核中指選擇其中的一項或者兩項，這不僅嚴重的忽視了學生的實際訓練的能力，同時造成在實際的訓練中學生只是觀看教師做自己卻不動手，學生中存在著高分低能的現象很嚴重。
因此，在學校中需要改革考試方法，將診斷學的考試使用試題庫的方法進行技能和理論知識的分離考核，同時需要將臨床醫學診斷學中的臨床技能作為考核的一個重點項目。
可以使用和國家助理執業醫師考核的方法學習，學習其中的客觀結構臨床考試中的考核辦法，讓每一位學生都經過體格檢查、病史詢問、病例書寫、病例分析、心電圖、技能操作和化驗單的辨認等多方面的綜合測試，每一方面的測試時間需有規定，超出時間扣分。
這種措施不僅能夠合理的改革診斷學的考試方法，同時還能夠使學生在課堂上的學習更加認真，積極的參與課外的實踐活動，明顯提高了能力。
對于臨床醫學診斷學教學的改革和探索，不但要注重改革教學的模式和方法，同時還學要關注在實習之前進行技能訓練和強化，這樣才能夠提高實習的質量。
通常情況下診斷學的課程學習是在第三個學期內進行，距離實習的第五個學期之間相差一個學期，所以這段時間的知識空缺，會使學生在進行臨床實習時在臨床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是當今的病人自我保護意識很強，難以同意讓一個學生進行醫學上的操作，這在很大的程度上影響了學生的實習質量。
因此需要在學生的臨床實習之前注重對學生的臨床技能的培養，加大學時進行臨床技能的強化訓練，對病歷書寫、病史采集等方面的技能進行規范和學習，這樣才能夠使學生在進入臨床階段的學習時能夠很快的適應作為一個實習生的角色，同時能夠大大的提高整個臨床實習的質量，幫助學生更好的進入醫學進行醫學上的深造。
綜上所述，診斷學作為當今現代醫學中重要的學科，對醫學有重要的作用。
但是當前的教學模式難以適應時代的發展，因此需要從教學模式以及考核的方法上進行教學改革，這樣才能夠促進臨床醫學診斷學的發展。
周水菊.臨床醫學診斷學教學改革探索與實踐.人人健康，，5(5)：57-58.
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張雪梅.診斷學實訓教學改革探索與實踐.長春中醫藥大學學報，，6(11)：32-33.
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醫學免疫學作為生命科學最活躍的學科之一，是高等醫學院校開設的一門重要的基礎課程，強調實踐技能和創新能力的培養。該學科的培養目標是讓學生在掌握理論知識的同時，學習常用免疫學實驗技術在臨床醫療實踐和科研中的應用，為培養合格的醫務人員奠定良好的專業基礎。在傳統的教學模式中，臨床本科專業醫學免疫學理論教學課時較多而實驗課時較少，這就使得實驗課程無法受到學生們的普遍重視，難以達到應有的教學效果。近年來，教研室結合該專業培養目標以及課時、實驗室硬件設施等情況不斷調整實驗教學大綱，在實驗內容、教學方法、教學模式、考核方式等方面進行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
醫學免疫學理論內容抽象難懂、知識點多，學生普遍感覺對所學知識缺乏宏觀理解和掌握。臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學專業，實驗教學是理論與實踐相結合，對理論內容的理解和消化起到很好的補充和加強作用。為了提高實驗課的教學質量，教研室針對不同專業分別設定了不同的實驗教學內容、課時和教學方法，在保證基本實驗技能訓練基礎上，去除臨床應用性差的實驗項目，優化實驗設計，增加學生動手實驗操作機會，把培養學生的綜合素質和創新能力作為首要任務。
結合教學大綱，篩選實驗內容。設定血清總補體活性測定（CH50法）、凝集反應、沉淀反應、免疫標記技術、細胞免疫功能檢測和超敏反應為醫學免疫學主干實驗內容。
在實驗課中，教師首先以簡明概括的語言介紹實驗內容、方法、目的和要求，講解中注意時間的壓縮，重點放在操作方法的指導上。在整個學生操作實驗環節中，教師現場巡視，隨時指導，為鍛煉學生獨立實踐能力，標本的采集、實驗儀器的調試、完成實驗步驟等操作均在教師監督下由學生獨立完成。例如，在血清總補體活性測定（CH50法）實驗中，3學時的實驗內容涉及到四大方面，包括理論知識回顧、CH50法測定原理、操作步驟、方法評價及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內，重點突出操作步驟和注意事項。在操作前，教師示教水浴箱和離心機的使用，以便實驗過程中學生可以在教師的監督下正確、熟練完成。實驗結束后學生根據自己實驗結果進行計算和方法評價。在此實驗課中，一系列操作均由兩位學生配合完成，既加深了學生對理論知識的理解和掌握，也在鍛煉了他們實驗操作能力的同時培養了協作精神，為開設綜合性實驗打下堅實的基礎。課堂最后老師利用5?10min時間歸納整理思路、指出存在問題，并聯系臨床提出課后思考題。課后完成實驗報告，以節省教學時間。整節實驗課內容安排緊湊、時間分配合理、緊密結合臨床的同時注重培養學生動手能力和獨立思考能力，經過兩年的教學實踐，效果顯著。
在實驗教學中，有些操作抽象難懂，多媒體教學可將文字、圖像、聲音、動畫等多種信息有機結合起來，形象生動地展示，便于學生理解記憶。對于應用性較強又較抽象的內容，如免疫標記技術，學生常會遇到如操作過程遺忘快，需老師反復示教等問題。通過多媒體播放圖片、錄像、動畫等能明顯解決上述問題，特別是多媒體與板書有效結合的教學方式，可顯著彌補傳統教學方法的缺陷，提高學習效率。在近幾年的教學實踐中，通過網絡等途徑搜集到了大量的實驗資源，建立實驗資源庫，同時結合教學大綱和學生需求不斷調整優化教學課件，為實現高質量的實驗教學提供了保障。
同時，針對學生教學效果評價意見、教研室主任聽課意見及教學督導抽查意見等反饋信息中存在的問題，如有些教師對實驗背景知識和臨床應用講解不夠、留給學生操作時間少、實驗結果不易控制等問題予以解決。為了提高教學質量，組織教授、高年資講師和新進教師對每一實驗教學內容重點、難點進行集體備課，仔細梳理，高年資教師對新進教師實行_對_帶教，嚴把教學質量。經過不斷地集體討論、修改和補充，提升實驗課教學水平。
五年制臨床醫學專業學生已具備獨立思考和解決問題的能力，所以在針對此專業的學生進行實驗教學時，不應采取“填鴨式”和“灌輸式”教學方法，而應因材施教，嘗試采用多種靈活的教學模式，激發學生產生濃厚興趣。
對于內容單一的免疫學實驗，如玻片凝集實驗、單向瓊脂擴散實驗、雙抗體夾心法的早孕診斷實驗等，實行換位教學模式。即由教師在前一節課介紹下節課實驗內容，布置學生預習，上課時隨機請一名學生為老師和其他學生介紹實驗原理和操作方法并示教，最后由教師補充內容，提出該學生講解優點和不足并提出問題，使學生帶著問題進行實驗。實驗完成后由教師和學生共同展開討論，查漏補缺。
2.2以問題為基礎的（ProblemBasedLearning,PBL)實驗課教學模式
PBL教學法是一種新型醫學教學模式，它是以患者的疾病問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種新的教學模式。這種教學模式通過學生查閱資料，以小組討論為主要教學形式解決問題，其基本理念就是把學習的主動權交予學生，讓學生成為學習的主體，旨在啟發學生獨立思考能力和培養其處理問題的能力。在醫學免疫學實驗課教學中，PBL教學法得以廣泛應用。例如，針對肥達氏實驗，教師設計傷寒病例，針對該病例提出以下問題，如何進行標本的`采集？如何依據試管凝集反應結果來輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應？讓學生帶著問題去設計實驗，可激發學生的學習興趣和參與熱情，明顯提高了教學效果。
在實驗教學中緊密結合臨床病例進行分析，打破專業學科限制，設立免疫學實驗專題。此教學模式的目的是培養學生分析和解決問題的能力，為進入臨床工作奠定良好基礎。應用此模式的主要有以下幾部分實驗：（1)病人血清總補體活性的測定；（2)應用免疫標記技術測定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應用肥達氏反應協助診斷傷寒和副傷寒；（4)結核菌素試驗等。以上實驗全過程均在教師指導下完成，有效引導學生運用學到的理論和實驗技術解決臨床實際問題。
這類教學模式主要針對優秀的五年制臨床醫學專業學生開展，在具備一定的基礎醫學理論和實驗操作基礎上，以醫學免疫學專業內容為主，結合其他學科知識，由指導教師提出實驗課題，由學生通過查閱資料來設計實驗方案及技術路線，在教師的監督管理下開展實驗，以此達到培養學生獨立分析問題能力和科研創新能力的目的。對實驗內容要求具備一定的臨床實用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發學生的參與熱情，整個實驗包括了課題的提出、文獻資料收集、實驗方案自主設計、完成實驗、實驗結果分析及總結、討論優點與不足等流程，形成學生自主設計并動手實踐，教師輔助指導的科研氛圍。對于表現突出的學生，可以讓其參與到教研室課題中，進一步培養科研能力。
在過去的實驗課考核中，主要依據對學生實驗報告的批閱來打分，實驗課成績僅占總分數的15%,難以體現其重要性并調動學生的學習熱情。為此，學院對醫學免疫學實驗課考核方式進行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實驗報告為主轉化為綜合考核，實驗成績也提高到總分數的30%,現考核內容主要包括以下幾個方面：（1)基礎考核。包括出勤、課堂提問、實驗預習及操作、實驗報告書寫等。（2)技能操作考核。從實驗大綱中選取學生必須掌握的實驗技術作為考核內容，在考核過程中嚴格按照考核評分標準打分，提高了學生對本實驗課的重視程度。（3)綜合設計性實驗的考核。主要考核學生查閱文獻、設計實驗、分析問題和解決問題的能力等。通過兩年多的實踐，學生的學習熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。
醫學免疫學實驗教學經過改進后，實驗內容、教學方法、教學模式和考核制度均更趨科學和合理，也突出了“以學生為本，以教師為主導”的實驗教學理念，使學生在掌握免疫學實驗技術的同時，也提高了分析問題、解決問題的能力。但由于本實驗課的教學改革尚處于嘗試摸索階段，難免存在諸多不足，還需進一步的改進和完善。在以后的教學實踐改革中，計劃采取以基礎教學實驗、臨床病例綜合性實驗、自主設計性實驗、教研室課題實驗等多層面相結合的方法和更加靈活主動的教學模式，以培養實用型和創新型醫學人才為目標，進行進一步的實驗教學改革探索。
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緒論癥狀學部分 發熱 一、填空題 1.發熱的分度是：低熱 ;中等度熱 ;高熱 ;超高 熱 。 2.引起發熱的病因甚多，臨床上可分為 兩大類，而以 為多見。 3.多數患者的發熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。 4.非致熱源性發熱見于：① ;② ;③ 。 5.各種病原體如 等可引起感染性發熱?？梢猿始毙?、亞 急性或慢性、局部性或全身性感染。 6.常見的功能性低熱有： 、 、 、 。 7.體溫調節中樞功能失常包括：① ;② ;③ 。 8.無菌性壞死物質的吸收，可引起非感染性發熱，這包括：① 損害;② 引起內臟器官或肢體壞死;③ 。 9.非感染性發熱，主要有下列幾種原因：① 。②抗原-抗體反應。③內分泌 代謝障礙。④ 。⑤體溫調節中樞功能失常。⑥ 。 10.發熱的臨床經過一般分為以下三個階段：① ;② ;③ 。 11.臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。 12.稽熱型常見于 、 、 等疾病。 13.弛張熱型常見于 、 、 、 等疾病。 14.間歇熱型可見于 、 等疾病。 15.波狀熱型常見于 。 16.回歸熱型可見于 、 、 等。 二、判斷題 1.抗生素的'廣泛應用或糖皮質激素應用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規則。( ) 2.熱型與患者個體反應性的強弱無關。( ) 3.請對下列熱型進行判斷 ①弛張熱型( ) ②稽留熱型( ) 弛張熱型( ) 稽留熱型( ) 不規則熱型( ) 波狀熱型( ) 回歸熱型( ) 馳張熱型( ) 4.發熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以前者為多見。( ) 5.多數患者的發熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內源性兩大類。( ) 6.低熱是指37.3—38℃。( ) 7.高熱是指39.1—41℃。( ) 三、名詞解釋 1.發熱(fever) 2.稽留熱(ontinued fever) 3.弛張型(remittent fever)或敗血癥熱型 4.間歇熱型(intermittent fever) 5.波狀型(undulant fever) 6.回歸熱(recurrent fever) 7.不規則熱(irregular fever) 四、選擇題 A 型題 1.引起發熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是： A.感染性發熱疾病 B.皮膚散熱減少性疾病 C.體溫調節中樞功能失常性疾病 D.心臟、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死 E.組織壞死與細胞破壞性疾病
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它既是一門形態科學，又是一門實驗性科學，是臨床實踐中技術性很強的專業技能，本門課程與生態學、分子生物學、流行病學、免疫學以及病理學等學科關系密切，它的理論教學目的在于使學生掌握常見人體寄生蟲的形態、生活史、致病特點、流行規律、免疫和遺傳特征等，利用各種檢測技術和手段，對寄生蟲感染進行病原體的診斷。
實驗課是寄生蟲檢驗課程中重要的教學環節，主要使學生比較全面系統地加深理解和掌握基本理論知識，掌握常用寄生蟲檢驗的基本技能，為今后在臨床上從事寄生蟲病的診斷、防治和研究打下堅實的基礎。
因此，如何提高寄生蟲檢驗的教學質量，培養學生的綜合素質能力，近年來我們通過不斷探索與實踐，對寄生蟲檢驗實驗進行了教學改革，積累了一些經驗，收到了較好的教學效果，總結如下。
實踐教學是關乎能否實現醫學檢驗專業培養目標的重要因素，是體現西安醫學院四年制檢驗本科建設特色的關鍵點。
學院根據學校的總體教學規劃設定四年制檢驗專業本課程理論課學時數為28學時、實驗學時數為26學時，理論與實驗比例達到1：1，在教學過程中通過緊扣教學大綱，明確實驗內容，精選實驗項目，對教學大綱、教學計劃進行不斷修訂和完善，淘汰內容陳舊和重復的實驗，減少驗證性實驗。
并結合本地區常見寄生蟲病流行特點，將教學內容進行優化組合，增加了人體寄生蟲檢驗技術的新進展，增加實驗的實用性，例如隨著人民生活水平的提高，食源性寄生蟲、機會致病性寄生蟲病感染率和發病率顯著增多，如弓形蟲病、旋毛蟲、豬帶絳蟲等，這些作為重點講述內容，要求學生重點掌握，對一些已消滅或基本消滅的寄生蟲，則要求學生自學作為一般了解內容，這樣調整后使學生在有限的實驗時間內，很好的完成教學任務。
臨床寄生蟲學檢驗是一門形態學為主的學科，是一門理論與實踐緊密結合的綜合性應用學科，實驗課的主要目的是讓學生在較短的時間內認識常見寄生蟲的形態，我們在寄生蟲實驗教學中充分運用現代化教育技術。
如計算機輔助教學實驗軟件、實驗室局域網播放多媒體課件、實驗錄像等輔助實驗教學手段，多媒體教學能直觀地展示寄生蟲的形態結構，使學生形象地了解各種病原體的形態、生活史、致病性等方面問題，并且可以促進學生理解接受教學內容，激發了學生學習的興趣。
近年來實驗室均配備數碼顯微多媒體教學系統，在形態學實驗教學中可實現將顯微鏡下的示教標本圖像投放到大屏幕上，教師對示教標本進行講解，加強了學生的理解能力，這樣使每個學生都能同時觀察到同一示教標本，利用數碼互動系統教師還可以監控學生機的動態圖像，發現問題給予及時糾正解決，數碼顯微多媒體教學系統使實驗教學過程及結果觀察等通過屏幕實時展示。
此外教師還可以把教學課件和習題等設為共享，做到圖像資源共利用，起到了激發學生的學習興趣，實現了實驗教學手段現代化，促進了教學質量進一步的提高，強化了實驗效果的作用。
三、為了突出專業特色，逐步培養學生的基本技能、專業技能、創新技能
國家教育部關于加強“質量工程”本科特色專業建設的指導性意見指出：特色專業建設應特別注重加強實驗實踐教學，改革創新實驗實踐教學內容和實驗教學方法，建立多種實驗構成的實驗教學體系。
在寄生蟲實驗教學中我們將整個實驗內容按“基本技能型實驗模塊”、“綜合型實驗模塊”和“設計創新型實驗模塊”三個層次設置實驗項目。
由淺入深，由簡單到綜合，分級逐步提高培養學生的基本技能、專業技能、創新技能。
寄生蟲檢驗實驗傳統的教學方法是老師先講解課本上的蟲卵或幼蟲、成蟲的形態，然后學生通過顯微鏡觀察各種寄生蟲不同階段的形態后畫圖，多為驗證性試驗，這種教學使學生在學習上處于被動狀態，使得學生感覺教學內容、教學方法單調、枯燥失去興趣，為了培養學生的綜合素質和創新精神，我們除加強學生的基本技能訓練外，還開展綜合型和設計創新型實驗，重視學生的動手能力和綜合能力的培養。
(2)人體寄生蟲學常用病原學診斷檢查方法：糞便直接涂片法、飽和鹽水浮聚法、棉簽拭子法、碘液染色法、吉姆薩染色等。
基本技能型實驗模塊的學習目的使學生掌握臨床寄生蟲的基本形態特點、實驗原理并熟悉各種寄生蟲的檢測方法，強化了理論學習。
(2)大學生面部蠕形螨感染的自查。
綜合型實驗模塊有利于培養學生專業實驗能力，提高學生動手操作能力與觀察和分析問題的能力。
我們注重把教學和教學改革研究緊密結合起來，以自愿報名的形式，組織科研興趣小組，學生主動參加老師的科研項目，或積極申報大學生科研基金，老師僅確定研究方向或給出引導性項目，學生根據自己的興趣愛好，以3-4人為一實驗小組，自己查閱相關文獻資料，討論后進行實驗設計，確定實驗方案和流程，實驗操作后整理實驗數據，對結果進行分析討論等，最后撰寫一篇論文格式的研究報告。
設計創新性實驗模塊主要目的是培養學生的自主研究意識與能力，以激發學習興趣和學習的主動性，有利于培養學生發現問題，分析與解決問題的能力。
通過上述多種教學形式的實踐訓練，使學生不僅熟練掌握堅實的醫學技術基礎，而且學會提出問題、分析問題和解決問題的科學方法，培養學生探索研究和創新精神，由此系統地建立學生基本技能、專業技能、創新技能的培訓模式，提高其綜合素質。
課外實踐活動是走出課堂的現場教學，是理論知識的再現和補充，為了提高學生對寄生蟲病的診斷能力，在學校和系部的支持下，實驗中心老師組織學生進行臨床實踐活動，檢驗班同學攜帶顯微鏡和相關設備，赴藍田縣劉獨莊小學對全校學生進行腸道寄生蟲蟲卵篩查活動。
這次寄生蟲檢驗技術社會實踐活動，使課堂理論教學與社會實踐相結合，是同學們走出課堂，走進現場，通過社會實踐活動，有利于培養學生的實踐能力、分析與解決問題及創新精神，不僅使學生加強了基本實驗操作等技能訓練，還提高了學生應用知識和實際解決問題的能力，豐富了學生專業知識和社會能力，開擴了學生的眼界，鍛煉了學生社會交際能力，更好地做到理論知識與實踐、創新的有機結合，為畢業后步入社會適應工作，打下了良好的基礎。
活動結束后組織學生討論本次社會實踐的結果，并提交一份實踐活動的體會，總結自己對本次實踐活動的認識，提出意見或建議。
實驗成績采用多元化實驗考試及考核的方法，實踐考核是檢驗實驗教學效果的'好壞，了解學生是否真正掌握基本技能的重要手段。
實驗考核以100分計，由平時成績、實驗報告、實踐操作考試三部分組成。
①平時成績占10%，多用來評價學生出勤、課堂紀律、課堂提問、操作技能等內容。
每節課都會為學生打分，累計后計入期末總的實驗考核成績中。
②實驗報告占20%：用來評價學生動手實踐能力和對實驗結果分析、解決問題的能力。
③實踐操作考試占70%：操作考試主要考學生的實踐操作能力，教師根據課程內容，設計出多個實驗操作項目，由學生任意抽取題目后，在規定的時間內完成，通過實驗考核，規范了學生正確的操作技能，強化了學生上實驗課的主動性和積極性，使學生從態度上充分重視了實驗課，達到加強實驗課的目的。
總之，在臨床寄生蟲實驗教學中，通過優化實驗教學內容，利用多媒體教學手段，強化實驗效果，逐步培養學生基本技能、專業技能、創新技能，突出專業特色，激發了學生的學習興趣，提高了學生學習的積極性，利用社會實踐活動開展寄生蟲實踐教學，促使學生積極投入實踐，培養了學生獨立思考問題解決問題的能力。
通過實驗技能考核多樣化，規范了學生正確的操作技能，臨床寄生蟲學實驗教學改革，使學生在有限實驗學時內不僅掌握了常見寄生蟲形態特征，為后期臨床實習和工作打下了基礎。
為了適應新的醫學教育的發展，我們應在今后的實驗教學中不斷積累經驗，提高教學質量和教學效果，培養出適應臨床崗位需求的醫學檢驗人才。
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趙群力，閔娟，周懷瑜.人體寄生蟲學實驗教學存在的問題與對策.中國病原生物學雜志，2011(12)951-2.
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何云巖，鄧仁標，寄生蟲學實驗教學中的社會實踐嘗試.中國醫藥指南，2010(8)161-162.
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人教版翠鳥課件
教學目標：
1．學會本課14個生字，能正確讀寫“翠鳥、葦稈、腹部、赤褐色、襯衫、疾飛、泛著、吹泡泡、逃脫、銳利、搖晃、飼養、希望”等詞語；
2．正確、流利、有感情地朗讀課文，背誦喜愛的自然段；
3．學習作者抓住特點觀察、描寫的方法，體會用詞的貼切、生動，養成積累好詞佳句的習慣；
4．感受作者對翠鳥的喜愛之情，增強愛護野生動物的意識。
課時安排：2課時
教學準備：翠鳥圖片及相關課件
教學過程：
第一課時
一、提問導入
1、師：同學們，你們喜歡鳥嗎？為什么？
2、師：這節課，我們來認識一種鳥——翠鳥。
師：誰來說說你看到的鳥?指名說
3、揭題，讀題
二、初讀，整體感知
1、出示閱讀提示：
①自由讀課文，讀準字音，把句子讀通順。
②畫出文中生字新詞，運用查字典或聯系上下文的方法理解詞義。
③標出自然段序號，初步了解課文的主要內容。
④找出不懂的問題。
2、學生按閱讀提示，自學課文。
（方法揭示：可先讓學生獨立思考，然后以小組為單位互相交流自學情況。）
3、檢查學生自學情況。
①分節指讀課文。（檢查學生讀課文的情況，注意糾正讀錯的字音。）
②學生匯報自學成果。方法提示：學生理解詞語的情況，待講課文時再充分交流。讓學生重點談談對課文主要內容的了解。
③啟發學生質疑問題。
三、學習第一自然段。
1、指讀并思考：這個自然段共有幾句話？每句話都講的什么意思？
2、引導學生逐句理解課文。
①理解第1句。
指讀，啟發學生說出：通過讀這句話知道了什么？（板書：小爪：鮮紅）然后齊讀第一句話。
②理解2－5句。
A指讀。
B啟發學生說一說，課文是怎樣具體寫翠鳥羽毛鮮艷的？并理解“鮮艷”的意思。（板書：羽毛：鮮艷）再引導學生說一說先寫了什么？又寫了什么？最后寫了什么？
C投影出示文字及翠鳥外形的彩圖，引導學生仔細觀察，齊讀投影片上的文字。
D教師提示：作者在寫翠鳥羽毛時，運用了打比方的方法，啟發學生說出分別把什么比作了什么。
③理解第6句。
A指讀，啟發學生說出這句話寫了翠鳥的什么？（板書：眼睛：透亮靈活嘴：又尖又長）
B引導學生聯系上下文理解“小巧玲瓏”的意思。（板書：小巧玲瓏）
C齊讀第6句。
3、師小結。
①啟發學生說出這一自然段主要講的是什么？（板書：外形）
②啟發學生說出對翠鳥外形的看法。（板書：美）
③啟發學生思考回答：作者是怎樣進行觀察的。（抓住特點，按照從下到上的順序進行觀察的。）
4、指導背誦。
四、布置作業
1、熟讀課文
2、背誦第一自然段。
第二課時
一、檢查復習
1、讓學生回顧第一自然段的主要內容。
2、指名背誦第一自然段。
二、學習二、三自然段
1、學生自學。
2、小組交流。
3、師生議答。
（1）作者是怎樣描寫翠鳥活動的？
①學生讀出描寫翠鳥活動的語句。（即第二自然段的兩句話，并找出相關的動詞。）
②引導學生體會這些詞語用得準確恰當。
A讓學生演示“貼”的動作，理解“貼”的意思，進而體會翠鳥飛行的低，動作輕盈。
B讓學生聯系上下文理解詞語“疾飛”、“一眨眼”的意思，通過“疾飛”“輕輕地停”這組動作的對比，讓學生體會到翠鳥飛行得很快，動作輕盈。
（板書：疾飛）
（2）作者又是怎樣具體描寫翠鳥捕魚的？
①指讀第三自然段，先讓學生明確作者寫翠鳥捕魚是按“捕魚前、捕魚時、捕魚后”的過程來寫的。
②理解1、2句（捕魚前）。
A通過“悄悄地”“露”“吹”等詞語，讓學生體會到小魚的機靈。
B通過“難以逃脫”“銳利”“盡情……還是……”等詞語，讓學生體會到文中寫小魚機靈，意在突出翠鳥更機靈，目光特別稅利。
③理解第3句（捕魚時）。
A投影出示句子：
B找出翠鳥捕魚時的.動詞。（板書：蹬……飛……叼……貼……）
C引導學生通過對“蹬”、“飛”、“叼”、“壩”、“飛”這一系列動詞的理解，體會翠鳥捕魚動作的熟練連貫，迅速敏捷。
D出示翠鳥捕魚的彩圖，讓學生描述翠鳥捕魚時的情景。
E齊讀這句話。
④理解第4句話（捕魚后）。
A指讀第4句，通過看圖，讓學生理解“搖晃”、“蕩漾”的意思。
（板書：葦稈……搖晃水波……蕩漾）
B啟發引導學生理解這句話的意思。（“葦稈搖晃”?！八ㄊ幯钡臅r間都不可能太長。就在這極短的時間里，翠鳥早已叼著小魚飛得無影無蹤了。翠鳥捕魚就在這眨眼之間，就更襯托出翠鳥捉魚的迅速敏捷。）（板書：動作敏捷）
（3）翠鳥捕魚的本領和它的外形有什么關系？
4、有感情地朗讀二、三兩個自然段。
三、學習四、五自然段
1、自由讀第四、五自然段，思考：
我們的臉為什么有些發紅？
①我們想捉一只翠鳥來飼養。
②在漁翁告訴我們翠鳥飛很遠來這里，是想和我們做朋友。
③我們聽了感到慚愧。
2、教師小結
是啊！鳥只有在大自然中才能自由自在地生活。它們的歌聲、色彩、姿態，為大自然增添了無限生機，而且許多鳥是人類的好朋友。我們應該保護鳥才對。
3、我們為什么希望翠鳥在葦稈上多停一會兒？
4、指導有感情地朗讀四、五自然段。
四、指導書寫
1、出示要寫的字
2、自學生字；
3、抄寫生字并進行擴詞練習。
五、布置作業
1、練習有感情地朗讀課文。
2、觀察自己喜歡的一種小動物，學著翠鳥的樣子來寫一寫
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辨證的過程，實際上就是在整體觀指導下以陰陽五行、臟腑、經絡、病因病機等基本理論為依據，對四診所搜集到的病史、癥狀和環境因素等臨床資料，進行綜合分析，辨明其內在聯系和各種病證間的相互關系，從而求得對疾病本質的認識，對疾病證候作出恰當的判斷。
分析、綜合、聯想、判斷，是辨證診斷過程中基本的思維形式。以眩暈為例來說，有“諸風掉眩，皆屬于肝”，“無痰不眩，無火不?！?，“無風不作?！?，“無虛不作?！?，“肥人眩暈，氣虛有痰;瘦人眩暈，血虛有火”“風陽上擾，發為眩暈”等多種說法。醫生于此病應考慮肝、風、痰、火、血虛、氣虛、陽亢等等。但僅憑眩暈一癥來確定疾病的本質是很困難的，這就要求醫生四診合參，詳細診察，如發現病人有面色談白、舌質淡、脈沉細等體征，在思維中認為血虛的可能性就增加了。再經問診，如有失眠、心悸、月經量少等癥，便可診斷為血虛證。
一般在證候診斷時，可分七個步驟進行：
1、追問病史：一般疾病，都有感受冷熱、飲食不節、情志受傷等病史，應根據情況首先詢問。
2、審證求因：應根據癥狀特點、性質等探求其發生的原因。如“諸躁狂越，皆屬于火”，“諸暴強直，皆屬于風”。應當指出的是，辨證的原因，不一定是指引起疾病發生的原始致病因素，更重要的是指引起疾病的現階段表現的原因。如風寒束肺證的病因是外感“風寒”邪氣，這是原始致病因素，也是我們要審征求因的“因”，而痰濕阻肺證的'病因是“痰濕”，即非原始致病因素，其原始致病因素可能是外感風寒或暴傷飲冷或其它，那么在本證的審證求因中，后者便居于次要地位，而前者是引起現在表現的原因，并對疾病的發生發展起重要的作用。
3、確定病位：就是辨別病變的主要部位。病位是指病變所在的部位，一般用表里、臟腑、經脈、氣血、營衛、陰陽等表示。外感病多用表里、六經、衛氣營血、三焦和臟腑等表示，雜病多用臟腑、經脈、氣血、陰陽等表示。病變的主要部位可以是一個，也可以是兩個，邪熱壅肺，病變主要部位在肺;肝火犯肺病變主要病位在肝、肺。又如血虛證，是肝血虛還是心血虛，則應進一步聯系其它癥狀進行臟腑定位。
4、審察病機：病因侵及一定的部位，則有一定的病機，根據脈癥的變化可審察明確病機的變化。
5、分清病性：在明確病機的同時，要知病情之所屬。主要根據八綱辨證，辨別疾病的寒熱虛實等病性。如口渴喜冷飲，尿赤便結，煩躁脈數為熱;口淡不渴或喜熱飲，尿清便溏，脈遲為寒。
6、詳析病勢：病勢即病機轉變發展的趨勢。判斷病勢，主要根據脈癥的變化進行分析。如陽證脈勢減緩，表示邪氣漸退，為病將愈。
7、確定證名：證候的命名，一般以病因、病位、病機三者綜合最佳，如脾虛濕滯、肺熱痰壅等。由于證候診斷與疾病診斷常綜合同時進行，所以，證名和病名也常同時確定。
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診斷學：是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科。
對于疾病診斷的過程，是一個認識的過程，對疾病有所認識，才能對疾病進行防治。要正確的認識疾病，必須遵循三大原則。
1、審察內外，整體察病
整體觀念是中醫學的一個基本特點。人是一個有機的整體，內在臟腑與外在體表、四肢、五官是統一的;而整個機體與外界環境也是統一的，人體一理發生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部;外部有病可以內傳入里，內臟有病也可以反映于外;精神刺激可以影響臟腑功能活動，臟腑有病也可以造成精神活動的異常。同時，疾病的`發展也與氣候及外在環境密切相關。因此，在診察疾病時，首先要把患者的局病看成是患者整體的病變，既要審察其外，又要審察其內，還要把患者與自然環境結合起來加以審察，才能做出正確的診斷。所以說，審察內外、整體察病是中醫診斷學的一個基本原則。
2、辨證求因，審因論治
辯證求因，就是在審察內外、整體察病的基礎上，根據患者一系列的具體表現，加以分析綜合，求得疾病的本質和癥結所在，從而審因論治。所謂辨證求因的“因”，除了六淫、七情、飲食勞倦等通常的致病原因外，還包括疾病過程中產生的某些癥結，即問題的關鍵，作為辯證論治的主要依據。這就要求根據病人臨床表現出的具體證候，從而確定病因是什么?
病位在何處?其病程發展及病變機理如何?
如病人自訴發熱，我們還不能得出辨證結果，只有進一步詢問有無惡寒頭痛，是否疾病初起，檢查是否脈浮、舌苔薄白等，才可以初步確定是外感表證發熱還是內傷里證發熱。若是外感表證發熱，還要進一步辯證到底是外感風熱，還是外感風寒。假如有舌紅、口渴、脈浮數、發熱重、惡寒輕，就可知其發熱為外感風熱證，從而為治療指出方向。由此可知，仔細地辨證，就可對疾病有確切認識，診斷就更為正確，在治療上就能達到審因論治的較高境界。
3、四診合參，從病辨證
診斷疾病要審察內外，整體察病。那么就要對患者做全面詳細的檢查和了解，必須四診合參，即四診并用或四診并重。四診并用，并不等于面面俱到。由于接觸患者的時間有限，只有抓住主要矛盾，有目的、系統地重點收集臨床資料，才不致浪費時間。四診并重，是因為四診是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料的，各有其獨特的意義，不能相互取代。只強調某一診法而忽視其它診法都是不能全面了解病情，故《醫門法律》說：“望聞問切，醫之不可缺一”。此外，疾病是復雜多變的，征候的表現有真象，也有假象，脈癥不一，故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的診法理論。如果四診不全，就得不到全面詳細的病情資料，辨證就欠準確，甚至發生錯誤。
從病辨證，是通過四診合參，在確診疾病的基礎上進行辨證，包括病名診斷和證候辨別兩個方面。例如感冒是一病名診斷，它又有風寒、風熱、暑濕等證候的不同，只有辨清病名和征候，才能進行恰當的治療。這里，要弄清病(病名)、證(證候)、癥(癥狀)三者的概念與關系。病是對病癥的表現特點與病情變化規律的概括。而證，即證候，則是對病變發展某一階段病人所表現出一系列癥狀進行分析、歸納、綜合，所得出的有關病因、病性、病位等各方面情況的綜合概括。一個病可以有幾種不同的征候;而一個證候亦可見于多種病。
癥，即癥狀，是病人在疾病過程中出現的背離正常生理范圍的異常現象。征候由一系列有密切聯系的癥狀組成。因而可以更好地反映病變的本質。祖國醫學強調辨證論治，但這不等于不要辨病，應該把辨病和辨證結合起來。才可作出更確切的判定。
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名解
【Austin-Flint雜音】嚴重的主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關閉狀態，呈現相對狹窄而產生舒張期雜音。
【Cullen征】臍周圍或下腹壁發藍，為腹腔內大出血的征象，見于宮外孕破裂或出血性胰腺炎。
【Duroziez雙重雜音】當脈壓增大時，以聽診器件稍加壓于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音，主要見于主動脈瓣關閉不全。
【Graham-Steell雜音】肺動脈擴張時可導致肺動脈瓣相對性關閉不全，而產生雜音。雜音呈遞減型，吹風樣，柔和，常合并P2亢進，多見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。
【Horner綜合征】病側眼球下陷，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，面部汗閉。
【Murphy征】檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹鉤壓膽囊點處用力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深呼氣，如吸氣過程因疼痛而終止稱Murphy征陽性。見于急性膽囊炎。
【Musset征】與頸動脈搏動一致的點頭運動，見于嚴重主動脈瓣關閉不全。
【Oliver征】主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓后向下，因而每隨心臟搏動可以觸到氣管的向下曳動。
【Occult blood stools】隱血便，少量出血（每日5ml以下）無肉眼可見的糞便顏色改變，須經隱血試驗才能確定者。
【Traube區】即胃泡鼓音區，位于左前胸下部肋緣以上，約呈半扭形偽胃底穹窿含氣而形成。其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。
【Ⅰ度房室傳導阻滯】在竇性節律下，P-R間期>0.20s。
【Ⅲ度（完全性）AVB】指室上性激動均不能下傳到心室，因而阻滯以下由逸搏心律代替，又稱完全性房室傳導阻滯，P波與QRS波毫無相關性，各保持自身的節律，房率高于室率，常伴有交界性（多見）或室性逸搏。
【柏油便】上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，則因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有粘液而發亮類似柏油故稱之。
【板狀腹】因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣，腹壁明顯緊張，甚至強直如木板。
【奔馬律】在第二心音之后出現的響亮額外心音，當心率增快時與原有的第一第二心音組成類似馬奔跑時蹄聲，是心肌嚴重損害的體征。
【扁平胸】胸廓呈扁平狀 其前后徑不及左右徑的一半 見于瘦長體型者 亦可見于慢性消耗性疾病
【腸鳴音】當腸蠕動時，腸內氣體隨之流動，產生一種斷斷續續的咕嚕音稱之。
【潮式呼吸】特點為呼吸由淺慢而深快，再由深快變淺慢，隨后有一呼吸暫停，然后再重復以上變化，呼吸周期長達30秒至2分鐘，暫停期5-30秒，呼吸中樞抑制引起的，與許多嚴重的疾病有關，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。
【尺壓試驗】鑒別腹水與巨大卵巢囊腫的一種試驗。方法是當患者仰臥時，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動脈的搏動可經囊腫傳到硬尺，使尺發生節奏性跳動；如為腹水，則硬尺無此種跳動。
【弛張熱】體溫在39℃以上, 波動較大，24小時內波動范圍超過2℃, 體溫最低時仍高于正常水平?？梢娪跀⊙Y、風濕熱、重癥結核、化膿性炎癥等。
【大炮音】完全性房室傳導阻滯時房室分離，當心房心室幾乎同時收縮可使第一心音明顯增強。
【二尖瓣面容】面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發紺。見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。
【發熱】當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發熱.【反跳痛】檢查壓痛時，如突然將手抬起病人腹痛加劇，呈反跳痛。
【負性心尖搏動】心臟收縮時，心尖搏動內陷，稱之，見于粘連性心包炎與周圍組織廣泛粘連，也可見于重度右心室肥大。
【腹部膨隆】平臥時前腹壁明顯高于肋緣至恥骨的水平面，外觀呈凸起狀，可因生理狀況，如肥胖，妊娠或病理狀況如腹水，巨大腫瘤等引起。
【腹膜炎三聯征】腹膜炎時在腹部可檢查到腹壁肌緊張，腹部壓痛和反跳痛。
【腹瀉】指排便次數增加，大便稀薄、或帶有粘液、膿血或未消化的食物。
【液波震顫】腹腔內有大量游離液體時用手觸擊腹部可有液體波動沖擊的感受。
【干啰音】是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時發生湍流所產生的聲音，常見于支氣管炎、支氣管哮喘等。
【肝頸靜脈回流征】當右心衰引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。
【肝掌】慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發紅，加壓后褪色，稱為肝掌。
【呼吸困難】患者主觀感到空氣不足、呼吸費力；客觀表現為呼吸用力, 重者張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺，輔助呼吸肌運動（點頭、聳肩等），并伴有呼吸頻率、深度與節律的異常。
【黃疸】由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發黃的癥 狀和體征。隱性黃疸：膽紅素在17.1~34.2μmol/L，臨床不易察覺。正常值：總膽紅素（TB）≤17.1μmol/L ；結合膽紅素（CB）3.42μmol/L；非結合膽紅素（CUB）13.68μmol/L。
【交替脈】節律規則而強弱交替的脈搏。一般認為是左室收縮力強弱交替所致。（意義：是左室衰竭的重要體征。見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關閉不全）
【稽留熱】體溫恒定≥39℃，達數天或數周，24小時內波動＜1℃ 常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒、傷寒高熱期等。
【間歇熱】體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1-數天，高熱期與無熱期反復交替出現。
【間停呼吸（Boits式呼吸）】特點為有規律的呼吸幾次后，突然間停數秒后又開始呼吸，呼吸中樞抑制引起的與許多嚴重的疾病有關如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。
【頸靜脈怒張】正常人立位或坐位時頸靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內。若取300~450的半臥位時頸靜脈充盈度超過正常水平。
【開瓣音(二尖瓣開放拍擊音)】是二尖瓣狹窄時，第二心音后出現的一個高調而清脆的額外音。聽診特點：音調較高、響亮、清脆、短促，呈拍擊樣。部位：在心尖部及其內側，呼氣時增強，見于狹窄早期，瓣膜彈性好。是二尖瓣葉彈性及活動尚好的間接指標。
【咯血】喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出稱為咯血。
【咳嗽】一種反射性防御動作，通過咳嗽可清除呼吸道分泌物及氣道內異物。
【咳痰】氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出液借助咳嗽排去體外。
【肋骨胸】由胸骨柄與胸骨體的鏈接外向前突起而成 其兩側與第二肋軟骨鏈接，位計數肋骨和肋間隙的主要標志 還標志氣管分叉 心房上緣上下縱膈交接及相當于第五胸椎水平
【肋脊角】背部兩側第12肋骨與脊柱的交角，為檢查腎臟扣痛位置。
【滿月面容】面圓如滿月，皮膚發紅，常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合征及長期應用腎上腺皮質激素患者。
【毛細血管搏動征】用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人的口唇粘膜，可使局部發白，當心臟收縮時局部又發紅，隨心動周期局部發生又節律的紅白交替改變現象，稱毛細血管搏動征。主要見于主動脈重度關閉不全。
【莫氏型（II度II型）】房室傳導阻滯:ECG可見PR間期固定（正常或延長），部分P波未下傳，無QRS波峰。阻滯部位：1/3在希氏束，2/3在希氏束分叉之下；多屬于器質性損害，容易發展為Ⅲ度AVB。
【慢性腹瀉】指排便次數增多，糞質稀薄，或帶粘液、膿血以及未消化的食物，病程超過2個月。
【脈搏短絀】指脈率小于心率,見于房顫。
【嘔血】是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。
【奇脈】指吸氣時脈搏明顯減弱，甚至消失的現象，見于心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時右心舒張受限，回心血量減少繼而影響右心排血量，使肺動脈回流入左心房血量減少，因而左室排血減少，出現奇脈。吸氣時收縮壓較呼氣時低10mmHg。
【牽涉痛】內臟疾病引起身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏，這種現象稱為牽涉痛。
【槍擊音】在外周較大動脈表面，輕放聽診器件時，若聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關閉不全，甲狀腺功能亢進和重度貧血。
【強迫體位】患者為減輕痛苦，被強迫采取某種特殊的體位。
【揉面感】慢性彌漫性結核性腹膜炎，使腹壁肌緊張度增加，觸診有輕度抵抗感，如揉面團一樣，故稱揉面感。
【三凹征】上呼吸道部分阻塞，氣流不能順利進入肺內，吸氣時呼吸機收縮造成肺內負壓極度↑，引起胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷。
【水沖脈】①指脈搏如潮水般驟起驟落；②是收縮壓增高和（或）舒張壓降低使脈壓差增大所致；③常見于甲亢、貧血、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺等。
【室性早搏】提早出現一個增寬變形的QRS-T波群；QRS時限常>0.12s，T波方向多與主波相反；早搏的QRS波前無P波；常有完全性代償間歇。
【濕啰音】由于呼吸時氣體通過呼吸道內的分泌物 形成水泡破裂時所產生的聲音又稱水泡音 或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉 當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音。
【水腫】人體組織間歇有過多的液體積聚使組織腫脹。不包括內臟器官的水腫，如腦水腫、肺水腫等。
【體征】是指醫師或其他人能客觀檢查到的改變。
【桶狀胸】胸廓前后徑增加 有時與左右徑幾乎相等甚或超過左右徑 呈圓桶狀 常見于肺氣腫
【抬舉樣心尖搏動】心尖區徐緩、有力、較局限的搏動，可使手指尖端抬起持續至S2開始。為左心室肥厚的體征。
【蛙腹】當腹腔內有大量積液時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側，致腹部呈扁而寬。
【問診】通過醫生與患者之間的問與答，了解疾病發生、發展、變化的過程。
【蛙腹】腹腔內有大量積液即腹水時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側，致腹部扁而寬，稱為蛙腹。
【完全代償】配對間期加代償間隙，等于兩個竇性心動周期。
【心包叩擊音】是在S2后約0.1s出現的中頻、較響亮而短促的額外心音，為舒張早期快速舒張的心室被迫驟然停止導致室壁震動而產生的聲音，在心尖部和胸骨下段左緣最易聞及，見于縮窄性心包炎。
【心包摩擦音】心包的臟層與壁層由于生物性或理化性因素導致纖維蛋白沉積而變得粗糙，以致在心臟搏動時產生摩擦而出現一種音質粗糙、高音調、搔抓樣、近耳、與心臟搏動一致的聲音，發生在收縮期與舒張期，與呼吸無關，常見于各種感染性心包炎，也可見于系統性紅斑狼瘡，尿毒癥，心臟損傷后綜合癥。
【心力衰竭】指在靜脈回流無器質性聞得情況下，由于心臟損害引起心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一種合征。臨床上以肺和/或體循環淤血以及組織灌流不足為特征，又稱充血性心力衰竭。
【心源性哮喘】急性左心衰竭時因急性肺淤血常于睡眠中突感胸悶憋氣驚醒，被迫坐起，驚恐不安伴高度氣喘，面色青紫、大汗，呼吸有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性音，心率增快有奔馬律。
【心臟雜音】是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁，瓣膜或血管壁振動所產生的異常聲音。
【心音分裂】指第一心音或第二心音的兩個主要成分之間時距延長，導致聽診時出現一個心音分成兩個部分的現象。
【胸骨角】由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。其兩側與第2肋軟骨連接，為計數肋骨和肋間隙的主要標志，還標志氣管分叉、心房上緣、上下縱膈交界及相當于第五胸椎水平。
【心房顫動】P波消失代之以“f”,頻率350～600次/分。節律絕對不規則。QRS波為室上性，但R波之間稍有差異。
【液波震顫】又稱波動感，腹腔內有大量游離液體時，如用手觸擊腹部，可有液體波動沖擊的感覺。
【移動性濁音】當腹腔內有中等量以上腹水時，讓病人取仰臥位，腹部兩側因腹水沉積而叩診呈濁音，腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音，讓病人側臥位時，因腹水積于下部，腸管上浮，故下部叩診呈濁音，上側腹部轉為鼓音，此種因體位不同出現濁音區變動的現象，稱之。
【異常支氣管呼吸音】在正常肺泡呼吸音聽診部位聽到的支氣管呼吸音 又稱管樣呼吸音
【語音震顫】被檢查者發出語音時 聲波沿氣管 支氣管及肺泡傳導到胸壁 并引起振動 可用手掌觸及 故又稱觸覺語顫
【粘液性水腫面容】面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發稀疏，舌色淡、肥大。見于甲狀腺功能減退癥。
【隱性黃疸】指血清中膽紅素在17.1-34.2μmol/L，而在臨床上不易察覺皮膚、鞏膜發黃。
【癥狀】指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態改變。
【舟狀腹】平臥時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓，髂嵴和恥骨聯合顯露，腹外形呈舟狀。
【主訴】患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續時間。
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1.“有根”之脈象是指：( )
A不浮不沉 B節律一致 C不快不慢 D和緩有力
E沉取尺部應指有力
2.用不輕不重指力持脈，按到肌肉者叫做：( )
A浮取 B總按 C沉取 D單按 E中取
3.虛脈的形象是：( )
A三部脈舉之無力，按之空虛 B沉細而軟，應指無力 C極細極軟，似有似無 D脈體如線，軟弱無力 E浮而細軟，應指無力
4.氣滯血瘀的病證可見：( )
A革脈 B虛脈 C澀脈 D疾脈 E實脈
5.一息五至以上的脈象，以下除……以外均是：( )
A動脈 B促脈 C數脈 D結脈 E疾脈
6.浮緊的脈象主病常為：( )
A表虛證 B表寒證 C表熱證 D表濕證 E表證挾痰
7.輕取即得的脈象，以下除……以外均是：( )
A浮脈 B濡脈 C洪脈 D牢脈 E芤脈
8.脈來極細而軟，按之欲絕，若有若無，稱為：( )
A弱脈 B虛脈 C澀脈 D微脈 E濡脈
9.結脈代脈促脈，其脈象的共同點是：( )
A脈來較數 B脈來時止 C止無定數 D脈來緩慢 E止有定數
10.沉按實大弦長稱之為：( )
A長脈 B弦脈 C伏脈 D牢脈 E緊脈
11.牢脈的脈象是：( )
A輕取不應，重按始得 B三部舉按均有力 C脈長而弦硬 D脈位極沉 E脈來緩慢
12.滑脈的脈象是：( )
A輕取即得 B往來流利 C三部舉按有力 D來盛去衰 E厥厥動搖
13.下列諸脈，除……外，皆主虛證：( )
A浮脈 B遲脈 C微脈 D細脈 E濡脈
14.下列諸脈，除……外，皆主痰飲證：( )
A滑脈 B弦脈 C促脈 D結脈 E濡脈
15.脈來急數而時一止，止無定數，指的是何脈?
A疾脈 B促脈 C結脈 D動脈 E代脈
16.脈癥相應為順，指出下列何項為逆?
A表證見浮脈 B里證見沉脈 C久病見浮脈
D暴病見浮脈 E有余之證見實脈
17.肝膽病痛證痰飲證常見的脈象為：( )
A緊脈 B結脈 C滑脈 D弦脈 E促脈
18.弱脈與濡脈的'共同特征是：( )
A脈細如線 B細而無力 C浮而無力 D沉而無力 E脈來無力
19.三部脈舉之無力，按之空虛的是：( )
A浮脈 B虛脈 C散脈 D散脈 E絕脈
20.沉按實大弦長的脈象是：( )
A革脈 B伏脈 C牢脈 D沉脈 E弦脈
21.氣滯血瘀精傷血少之證往往見：( )
A澀脈 B實脈 C革脈 D弦脈 E促脈
22.浮滑脈的主病多為：( )
A痰熱互結 B飲食停滯 C濕熱內蘊 D風痰 E風熱襲表
23.滑數脈主病常為：( )
A痰熱痰火 B肝火挾痰 C氣分熱盛 D肝郁化火 E素體痰盛，又感外邪。
24.沉澀脈的出現常為：( )
A肝郁氣滯 B水飲內結 C寒凝血瘀 D脾腎陽虛 E血虛肝郁
25.脈象浮而細軟稱為：( )
A濡脈 B散脈 C芤脈 D弱脈 E緩脈
26.腹中腫塊，痛無定處，按之無形，聚散不定，病屬：( )
A痰凝 B氣滯 C蟲積 D水飲 E瘀血
27.按虛里除……外，均屬正常：( )
A按之應手 B動微不顯 C動而不緊 D從容和緩 E節律整齊
28.腹內腫塊，按之堅硬，推之不移，痛有定處，多為：( )
A 癥積 B瘕聚 C蟲積 D燥屎內結 E蓄水
29.腹部按診，局部灼熱痛不可忍者為：( )
A陽明經熱證 B陽明腑實證 C內癰 D蛔蟲 E氣脹
30.屬于正常范圍的脈象是：( )
A大脈 B滑脈 C洪脈 D實脈 E數脈
31.在二十八脈中，具備沉實大弦長形象特點的脈是：( )
AA革脈 B緊脈 C芤脈 D伏脈 E牢脈
32.脈形如豆，厥厥動搖，滑數有力，是屬：( )
A促脈 B動脈 C疾脈 D短脈 E緊脈
33.解索脈的表現是：( )
A脈來乍疏乍密 B脈連連數急三五不調 C脈搏極慢，良久一至
D脈動短小堅搏 E脈急促而堅硬
34.以下何脈不主宿食：( )
A緊脈 B促脈 C滑脈 D結脈 E澀脈
35.由于氣候的影響，平脈在秋季應：( )
A稍浮 B稍沉 C稍洪 D稍弦 E稍緩
36.肝膽病痛病痰飲病常見的脈象是：( )
A緊脈 B滑脈 C弦脈 D長脈 E牢脈
37.脈有胃氣最主要的表現為：( )
A不浮不沉 B柔和有力 C不大不小 D從容和緩流利 E尺脈有力
38.下列不屬于復合脈的脈象是：( )
A浮脈 B洪脈 C芤脈 D牢脈 E弦脈
39.芤脈與革脈的相同特點是：( )
A浮而不聚 B浮而無力 C浮而中空 D脈位淺表，脈體闊大 E脈位淺表，細軟無力
40.脈形短而圓，滑數有力之脈是：( )
A洪脈 B牢脈 C弦脈 D疾脈 E動脈
答案：
1E 2E 3A 4C 5D 6B 7D 8D 9B 10D
11D 12B 13B 14E 15B 16C 17D 18B 19B 20C
21A 22D 23A 24C 25A 26B 27B 28A 29C 30B
31E 32B 33A 34D 35A 36C 37D 38A 39C 40E
? 診斷學課件 ?
診婦人脈是中醫診斷學的重要內容，你知道什么是診婦人脈嗎?下面是.jinpinTjian ul li a小編為大家帶來的關于診婦人脈的知識。歡迎閱讀。
診婦人脈
月經脈：婦人左關尺脈，忽洪大于右手，口不苦，身不熱，腹不脹，是月經將至。寸關調和，而尺脈絕不至者，月經多不利。
閉經：婦人閉經有虛實之分。尺脈虛細澀，是血少的虛閉證;尺脈弦澀，是實閉證。
妊娠脈：婦人婚后，月經停止，脈來滑數沖和，兼有飲食異于平常，嗜酸或嘔吐等現象者，才是妊娠真候。若午睡初起，脈必滑疾有力，不可遽斷為胎孕脈象。
《素問·腹中論》說：“身有病而無邪脈”。就是指身體雖然有癥狀反映，而三部脈浮沉大小正等，無弦芤澀等現象，便是有孕之征。
《素問·平人氣象論》又說：“手少陰脈動甚者，妊子也”。是說月經初停時，診左寸脈滑動，這是血欲聚以養胎的.現象。
《素問·陰陽別論》：“陰搏陽別，謂之有子”。是說尺脈屬陰，為腎所主，因胞系于腎，胎氣鼓動，固兩尺脈象滑數搏指，異于寸部陽脈的，便是有孕之征。
以上經文均指出辨孕脈之要點。
以上抄錄自五版《中醫診斷學》，真心覺得讀完之后豁然開朗，明明有認真看書，為什么老師提問我們還是不會，因為我們的教材沒寫啊!……原文后面還有診死、活胎脈，診臨產脈，有興趣可以自行查閱。
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