**俱樂部（試點）活動

一、 直接服務對象：同一病區即將（假）出院的病人，以及曾經反復住院人員（總人數8至10人）

2、 活動時間和頻率：10月至12月，住院期間每周活動一次，出院后每兩周活動一次

三、 小組目標：和病員一起認識和消除（假）出院期間護理不當等問題導致的影響**效果的現象。

4、 群體原則：社會動機刺激個體產生社會行為，使個體處于活躍狀態。通過反復入院病人與組員之間對反復入院原因的交流，引發組員解決出院**問題的需求，激發組員改變院外影響**效果因素的動機，進而在團體經驗中主動探尋消除院外**問題的方法。

五、 小組目標：

總體目標：協助案主整合重構社會支持網絡，增強其社會適應能力（包括增強人際交往和認知理解能力），以實現更好的融入社會。

階段性目標：

1協助團隊成員制定住院期間的出院計劃并指導其實施；

2. 協助反復住院的組員回憶和總結院外生活中遇到的影響**效果的困難，利用團體討論的方式引導組員解決遇到的那些困難，并同時通過角色扮演，認知**，行為**等方式幫助組員培養出院后處理**需要與家庭關系的能力；

4協助出院團隊成員制定院外**計劃并協助實施。

六、 小組意義：相關資料顯示家族遺傳性精神障礙患者人數在精神障礙患者總人數中僅占很少的一部分，因此排除遺傳的因素，精神障礙患者患病的原因主要在于后天的社會——心理作用的不良影響。另外，由于社會包括患者家屬對精神疾病的忌諱，患者在出院后面對的社會和家庭環境容易使患者又恢**病前的生活模式（如在院內養成的良好生活習慣和生活方式在出院后又恢復故態），不利于其維持藥物**的效果。

此小組活動過程中社工將與組員一起**（假）出院后生活中可能面臨的困難與應對辦法，幫助患者重構不合理的認知結構和不良的人際互動方式，使患者形成適應外界環境以及**需求的良好生活模式，從而提高患者參與**的信心和維持院內**的效果。

七、 試點活動安排：

八、 活動評估：

1出院前，團隊成員應填寫《團體活動服務反饋表》

2.出院后協調醫護人員以及社工站同工定期對組員進行**情況評估，并結合其它未參加小組活動的出院患者**和生活情況進行效果對比（獲得另外一個病區出院患者名單，并定期進行回訪）。

三。社工站組織社工對服務過程進行評估

備注：十月份需要各病區符合條件的人員名單，在十一月份需要對以上人員進行定期回訪，并協調醫護人員對未參加小組活動的病員進行**情況評估。

? 試點方案

為深入貫徹落實20__年中央、省委和區委1號文件精神，全區著力打造鄉村振興示范樣板鄉鎮和樣板村，積極探索鄉村振興“東鄉經驗”，引領帶動我區全面推進鄉村振興求實效、創特色、上水平、走前列，加快推進農業農村現代化，區委、區政府決定選擇1個鄉鎮和3個村委會開展鄉村振興試點示范，特制定如下工作方案：

一、目標任務

從20__年起，在全區選擇1個鄉鎮和3個村開展鄉村振興試點示范，力爭通過3年時間的不懈努力，示范鄉鎮鄉村振興率先取得突破，產業發展、鄉村建設、人居環境整治、鄉村治理、農民收入等重點工作全面快速發展提升，經濟社會發展主要指標位居全區前列，初步成為產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕的鄉村振興示范樣板區,具有東鄉特色的鄉村振興發展路徑。

二、試點鄉村

1.試點示范鄉：虎圩鄉

2.試點示范村：珀玕鄉北莊村、小璜鎮洋湖村、黎圩鎮潭江村

三、工作重點

立足我區生態優勢，圍繞產業振興、人才振興、文化振興、生態振興、組織振興等重點內容，積極探索生態產品價值實現與鄉村振興相互促進、相得益彰的東鄉路徑。重點抓好以下工作：

（一）大力發展特色高效產業。

按照“做優一產、做強二產、做活三產”思路，堅持用工業化的理念和數字化手段，加快農業產業提檔升級，著力建設產業強鄉強村，夯實鄉村振興的產業支撐。

一是做強主導產業。主動適應農業供給側結構性改革，在落實糧食生產任務的前提下，立足產業基礎、資源稟賦、區位條件等，以區場需求為導向，以優質稻、蔬菜、中藥材、生豬等特色種養業為方向，選準首位產業，調優農業結構，集中連片布局，著力建設優質特色農產品規?；?，形成具有區域影響力和區場競爭力的特色產業。

二是做長產業鏈條。按照全產業鏈的理念，做好延鏈、補鏈、強鏈工作，推進一二三產融合發展，放大農業綜合效益。依托優質特色農產品，通過招商引資培優培強，突出發展產地加工，統籌建設區域性加工產業園，提升農產品加工轉化水平，增加附加值。挖掘綠色、紅色、古色資源，大力發展觀田園風光、品厚重文化、食農家美味、居秀美鄉村的鄉村休閑旅游，打造城區居民“后花園”。主動融入“雙循環”發展格局，加強農產品產銷對接，積極推進農產品進超區、社區、學校、機關、個發區場等，大力發展農村電子商務、直銷配送、直播帶貨等新業態，培育發展農產品經銷商和經紀人隊伍，確保農產品產得出、銷得好。

三是做響綠色品牌。貫徹優質優價理念，突出發展綠色有機農業，推廣綠色種養技術模式，推行標準化生產，嚴格質量監管，以優良品質贏得區場青睞。

四是做優經營體系。通過開展招商引資、農民返鄉創業、現有主體培育等途徑，著力發展農業產業化龍頭企業、農民合作社、家庭農場等新型農業經營主體，打造產業發展主力軍，培育一個致富帶頭人。引導新型經營主體采取“公司+合作社+農民”“合作社+基地+農民”等模式，通過資源入股、要素分紅、訂單農業、土地返包、基地務工等形式，與農民建立緊密利益聯結機制，帶動農民持續穩定增收。

（二）全面實施鄉村建設行動。緊扣農村基礎設施和基本公共服務短板弱項，全面推進設施提升、功能完善、環境優化，建設宜居宜業的幸福強鎮。

一是科學編制鎮村發展規劃。以鄉鎮為單元，科學規劃空間布局，按建設標準做大做強，根據自身實際規劃建設1個示范鄉，對三個示范村要結合實際做好村莊規劃，構建鄉村發展格局。

二是推進人居環境整治提升。按照“提升重點村、整治一般村、保護特色村”的原則，實施村莊整治建設提升工程，在實現宜居保留村莊新農村建設全覆蓋的基礎上，重點推進示范村的美麗示范創建。加快補齊集鎮基礎設施和公共服務短板，配套完善功能，提升承載力、吸引力和帶動力，把集鎮建設成為承接縣城、輻射村莊、服務農民的區域中心。以干凈、整潔、有序為標準，實施農村人居環境整治提升行動，組織農戶開展庭院內外、房前屋后環境綜合整治，持續推進拆違拆臨全域覆蓋，完善生活垃圾治理機制，全域推進生活污水處理和黑臭水體整治。按照數量服從質量、進度服從實效要求，加快推進廁所革命，按照質量標準抓好問題廁所改造和新建廁所工作。健全農村環境長效管護機制，實現農村環境長治久美。

三是推動基礎設施提檔升級。推進基礎設施向鎮村延伸覆蓋，加快形成鎮村一體、互聯互通的、惠民便民的設施網絡。全面改善交通條件，加強鎮村路網建設，推進建制村通雙車道比率達 65%以上，開通城鄉公交，并向滿足條件的建制村延伸。按照鎮村供水一體化方向，加快實施規?；┧こ探ㄔO，確保自來水普及率達90 %以上。實施電網改造，提高供電保障能力和質量。加快農業產業發展和農村社會管理數字化建設及推廣應用，推動千兆光網、5G網絡進村入戶，提升數字信息基礎設施水平。擴大快遞網點覆蓋面，健全快遞物流網絡。

四是增強基本公共服務能力。提升義務教育均等化水平，加強中小學校硬件建設，合理布局小學網點，推進城鄉校長、教師交流輪崗。加快發展學前教育，擴大公辦幼兒園招生規模。全面建設健康鄉村，加快推進鄉鎮衛生院和村衛健室標準化建設，實施鄉村醫生“鄉聘村用”，不斷提升鄉村醫療服務能力。加強村級文化活動場所和休閑健身場所建設，豐富群眾精神生活。健全養老服務體系，大力發展日間照料中心、頤養之家（幸福院）等互助性養老，推進鄉鎮衛生院、敬老院融合發展。加強鄉鎮綜合便民服務平臺建設，推行網上服務和智能化終端，建立村級網格化服務體系，提升為民服務能力。

（三）系統保護農村生態環境。

統籌山、水、林、田、生命共同體，系統推進農村生態環境保護和治理，鞏固提升生態優勢，建設生態強鎮。嚴格落實河長制，全面推進河流、水庫、山塘等水系環境綜合治理，徹底清理垃圾、雜物，排查整治污水排放，確保河水清岸凈。積極開展森林鄉村建設，大力推進山上造林及道路、村莊綠化，加強林木管護，著力打造山青村綠的優美生態。加大農業面源污染防治，大力發展綠色循環農業，深入實施化肥農藥零增長行動，加強農業包裝廢棄物污染治理，推進畜禽糞污資源化利用和秸稈綜合利用。加強受污染耕地修復治理和管理。

（四）統籌推進鄉村有效治理。

以政治、自治、德治、法治、智治“五治”融合為路徑，加強和創新鄉村治理，建設和諧強鎮，為鄉村振興固本強基。

一是建強基層堡壘。推進基層黨組織標準化規范化信息化建設提質增效，加強基層黨組織政治建設和能力培養，充分發揮基層黨組織領導作用，提升基層黨組織在鄉村振興中的引領力、組織力、凝聚力、服務力。推進村級集體經濟高質量、可持續發展，率先消除村集體經濟年經營性收入10萬元以下的行政村，并培育一個經濟強村。

二是完善自治機制。加強村民理事會、紅白理事會、新農村建設促進會、志愿者協會、禁毒禁賭協會等自治組織建設，完善組織章程和制度規則，發揮議事理事作用，動員鄉賢回歸參與鄉村治理。指導修訂村規民約并嚴格執行，充實婚事新辦、喪事簡辦、孝親敬老、家風家訓等移風易俗內容。引入積分制治理模式，合理設定評價標準和激勵約束措施。

三是注重以文化人。振興鄉村文化，鑄造鄉村靈魂。既要對本地優秀傳統文化、名人文化、孝道文化、農耕文化、民俗文化等“無形”文化進行挖掘、提煉和展示，又要對古村落、古建筑等“有形”遺存進行保護性開發，采取喜聞樂見的形式廣泛宣傳教育，使傳統文化激活傳承，用優秀文化凝聚力量。

四是推進移風易俗。完善提升道德“紅黑榜”評議活動，組織開展“文明鄉村”“身邊好人”等文明創建活動，培育文明鄉風。以整治高價彩禮為重點，深入推動移風易俗，合理確定彩禮標準，加大群眾教育引導力度，發揮黨員干部的示范帶頭作用，創新婚事服務方式，糾正農村不良風氣。

五是建設法治鄉村。

完善提升“農村法律明白人”培養工程，加強農村法治文化陣地建設。完善農村矛盾糾紛排查調處機制，加強鄉村調解平臺和調解組織建設。創新農村社會治安綜合治理，推進鄉鎮綜治中心實體化建設，擴大視頻監控覆蓋面，健全“一村一警（輔警）”機制。教育引導信教群眾依法依規開展宗教活動，嚴厲打擊非法宗教和境外滲透活動。

四、工作措施

（一）建立領導機制。

試點鄉鎮要站在推進農業農村現代化的戰略高度，充分認識做好鄉村振興試點示范工作的重要性，切實在思想上高度重視、行動上步調一致、推進上扎實有力，加快推動試點示范早見效、見實效、出經驗。要建立“領導小組+工作專班”組織領導機制，區實施鄉村振興戰略領導小組要履行牽頭抓總責任，精心做好統籌謀劃和組織實施工作，各有關單位要找準工作著力點，密切配合，主動作為；涉及的鄉鎮要把鄉村振興試點鄉鎮建設列入重點工程重點推進，黨委、政府主要領導要親自謀劃、親自推動，調度和協調相關重點難點工作。要成立由黨委或政府分管領導任組長、試點鄉鎮主要領導及相關部門負責同志為成員的工作專班，具體抓好各項工作的落實。

（二）扎實有序推進。

鄉村振興試點示范鄉鎮報區實施鄉村振興領導小組審核批復后，要組織試點鄉村科學編制工作方案，列出任務清單，排出進度安排，制定試點推進“施工圖”。要按照“項目化、時間表、責任人”要求，實化細化任務，壓緊壓實責任，確保各項任務按照時間節點有序推進。

（三）落實要素保障。

認真解決鄉村振興中存在的資金、人才、土地等要素制約難題，加大對試點鄉村的要素投入力度，保障試點示范順利推進。

一是拓寬資金投入渠道。要采取財政資金專項支持、涉農資金統籌整合、項目資金傾斜安排、金融信貸優先投放、激活撬動社會資本投資等多條途徑，積極籌措建設資金。要認真研究國家和省鄉村振興發展的政策走向和扶持重點，精心做好鄉村振興項目的`謀劃和申報工作，積極向上爭取更多項目和資金支持。

二是優先安排土地指標。要做好土地資源整合文章，在盤活“空心村”上下功夫、求突破，將拆出的空閑地進行復墾申報土地增減掛項目，所得收益全部返還鄉鎮；根據發展需要，專門為試點鄉鎮安排建設用地指標，通過集鎮開發運作獲取收入。要將農業農村用地指標向試點鄉村傾斜，保障鄉村產業發展用地需求。

三是強化鄉村人才支撐。要建立鄉村人才引進、培養、使用、激勵、約束機制，加強農民技能培訓，暢通各類人才下鄉渠道，鼓勵在外成功人士、新鄉賢返鄉支持和參與家鄉建設，支持大學生、退役軍人、企業家等到農村干事創業，組織城區科研、工程技術、建筑技術、藝術等方面人員及醫生、教師下鄉服務，匯聚各方力量參與鄉村振興。

四是激發農民內生動力。要發揮村民理事會、新農村建設促進會在組織、動員、引導、服務農民中的作用，充分調動農民投身鄉村振興的積極性和主動性。

（四）加強督查考核。

建立“一月一調度、一季一督查、半年一巡查”督查調度機制，及時掌握進展、發現問題、督促整改、總結經驗，在實施過程中對進展較快、成效顯著的給予通報表揚，對推進不力、進展滯后的進行通報個評并約談相關領導，推動試點示范工作落到實處。建立考核考評機制，把鄉村振興試點示范工作納入涉及的鄉鎮實施鄉村振興戰略實績考核和年終綜合考評內容，合理制定考評辦法，將考評結果與項目安排、資金扶持等掛鉤，切實發揮考核考評在推動鄉村振興試點示范中的“指揮棒”作用。

? 試點方案

為進一步貫徹全面推進鄉村振興的決策部署，落實省第十一次黨代會、泉州市第十三次黨代會、市第八次黨代會精神和中央、省委、泉州市委農村工作會議精神，結合我市實際，制定本行動方案。

一、總體目標

堅持農業農村優先發展總方針，按照產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕的總要求，圍繞守住保障糧食安全和不發生返貧兩條底線以及鄉村發展、鄉村建設、鄉村治理三大重點，抓實試點村、示范線、整鎮推進三個載體，實施脫貧成果鞏固提升、鄉村產業質效提升、鄉村建設品質提升、鄉村治理效能提升等“四大提升計劃”，促進農業高質高效、鄉村宜居宜業、農民富裕富足。

至20xx年，全市農林牧漁業總產值力爭達55億元，現代鄉村產業體系基本形成；城鄉基礎設施和公共服務基本互聯互通、均衡同標，做精做美小城鎮和新農村；“黨建+”鄉村鄰里中心建設全面推進，農村黨的建設全面加強，黨組織領導的自治、法治、德治相結合的鄉村治理體系更加完善，制度體系更加健全，治理效能明顯提升；鄉村振興試點示范創建成效顯著，全力打造標桿村、精品示范線、“五好”示范鎮，著力構建“全域一體、強鎮引領、融合發展、村興民富”的鄉村振興新格局，走出一條具有石獅特色的鄉村振興之路。

二、主要任務

（一）實施脫貧成果鞏固提升計劃。5年過渡期內嚴格落實“四個不摘”要求，分類優化調整幫扶政策。保持財政投入總體穩定。從控輟保學、辦學條件、信息化、教師隊伍等方面鞏固拓展教育脫貧成果。開展監測對象住房安全動態跟蹤監測和飲水安全保障跟蹤服務機制。

脫貧成果再鞏固。落實防止返貧動態監測和幫扶機制貫徹措施，對易返貧致貧對象早發現早預警早幫扶，實現動態清零。持續提升“三保障”和飲水安全保障成果，產業扶持政策措施向到鄉到村帶戶為主轉變，堅決防止發生返貧現象。

幫扶成效再拓展。落實“1338”防止返貧動態監測和幫扶機制，及時將“監測幫扶對象”納入監測范圍，單列管理，精準幫扶，預防新增致貧現象。支持老區村、少數民族村特色產業發展。

銜接質量再提標。堅持“市鎮統籌、抱團發展、市場化運作”，探索“投資入股”“村企共建”等發展模式，到20xx年底全市所有村集體經營性收入均達到30萬元以上，村集體經營性收入超百萬元的村達到30%左右。開展“萬企興萬村”活動，引導民營企業、商會組織參與消費幫扶，積極開展扶危濟困、捐資助學等公益行動。

責任單位：市委組織部，市農業農村局、教育局、民政局、人社局、住建局、城管局、財政局、衛健局、工商聯、泉州市醫保局石獅分局，各鎮（街道）

（二）實施鄉村產業質效提升計劃。堅持綠色發展，科學優化布局，深入推進農村一二三產業融合。聚焦糧食安全、品牌建設、科技賦能和人才支撐，突出抓好農民專業合作社和家庭農場兩類農業經營主體發展，完善利益聯結機制，讓農民更多分享產業增值收益。

加速產業集聚和融合。實施農產品穩產保供工程，著力糧食生產能力持續提升，“菜籃子”產品增產穩供；實施特色現代農業高質量發展“4222”工程，推進產業集聚發展平臺提檔升級；實施農產品加工業提升工程，加快果蔬、食品飲料、漁業、畜禽屠宰肉品加工等農產品加工業發展，提升精深加工水平，推進農產品加工綜合利用；實施鄉村新型服務業發展工程，推動“互聯網＋”農產品出村進城和農村電子商務發展。到20xx年，全面完成上級每年下達的糧食播種面積和糧食產量任務；新建高標準農田850畝，改造提升現有高標準農田200畝；建成農產品初加工示范基地2個以上。

加快品牌和示范建設。實施新型農業經營主體壯大提級工程，加快培育高素質農民，持續壯大農業產業化龍頭企業隊伍，進一步規范提升農民專業合作社和家庭農場，培育一批多元化、專業化、農業社會化服務組織。實施農業生產“三品一標”提升工程，加快推進品種培優、品質提升、品牌建設，強化標準化生產和監管。到20xx年，新培育高素質農民1000人以上；培育市級以上重點龍頭企業8家、家庭農場2家。

加強科技和人才賦能。實施農業綠色低碳發展工程，推行農業綠色生產方式。實施農業科技創新賦能工程，強化基層農技推廣體系建設，推廣應用農業“五新”技術，提升農業農村數字化、智能化水平；實施農村創業創新培育工程，培育創業創新群體，依托各類現代農業產業園，鼓勵吸納返鄉下鄉在鄉人員創業創新項目入駐；完善科技特派員制度，引導科研院所、高等學校開展專家服務基層活動，推廣“科技小院”等培養模式。到20xx年，發布農業主推技術8項以上，主推技術到位率95%以上；建成市級數字農業示范基地5個；培育農村創業創新帶頭人100人，評選泉州市優秀農村實用人才4人。

責任單位：市農業農村局、商務局、工信科技局、大數據局、產投集團，各鎮

（三）實施鄉村建設品質提升計劃。大力實施鄉村建設行動,突出規劃引領，重點加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設。以農村人居環境整治提升為抓手，針對短板弱項，策劃實施一批重點建設項目，逐步實現從“村容整潔”到“生態宜居”的內在提升。

推動規劃編制統籌優化。按照“城鄉融合、一體設計、多規合一”要求，注重挖掘農耕文化、紅色文化、閩南文化、海絲文化、世遺文化等元素融入規劃，統籌處理好農村建設用地特別是農村宅基地與承包地的關系，做到合理布局。優先推動鄉村振興試點村、示范線、整鎮推進試點鎮涉及應編村莊的規劃編制，鼓勵開展多村聯編、整鎮同編。到20xx年，基本實現全市46個應編村莊規劃全覆蓋。

推進基礎建設均衡一體。加快推進農村公路提級改造、城鄉供水一體化建設、農村電網升級和農村物流網絡建設，推動農村千兆光纖、5G網絡、移動物聯網城鄉同步建設。提升農村教育質量，推進健康鄉村建設，推動城鄉低保制度統籌發展，完善市鎮村銜接的三級養老服務網絡。到20xx年，全市實施農村路網建設改造8公里以上；實現所有行政村5G網絡覆蓋；建設農村寄遞物流綜合服務站點；實施鄉村幼兒園新改擴建工程5個、鄉村中小學校舍安全和擴容增量工程15個；根據上級任務安排建設“三達標”鎮衛生院和“雙達標”、有村醫、有服務的村衛生所。

整治提升農村人居環境。以建設宜居村莊為導向，以村莊環境整治為重點，圍繞廁所糞污處理、污水垃圾治理、風貌管控、安全飲水等重點領域，策劃實施一批重點建設項目，全面提升農村人居環境質量。按照《泉州市農村人居環境整治評價體系》，分年度分層級提檔晉級，建設更具石獅特色、閩南風貌的美麗宜居鄉村。到20xx年，廁所糞污得到有效處理或資源化利用；建成城鄉一體化保潔機制；農村生活污水治理率達90%以上；全市既有裸房整治實現“三年過半、五年基本完成”的目標，60%以上的.鎮通過既有農房整治驗收；人居環境2.0版村莊達到100%，3.0版村莊達到60%。

責任單位：市農業農村局、自然資源局、城管局、住建局、交通港口局、衛健局、商務局、教育局、民政局、大數據局、供銷社，泉州市醫保局石獅分局，供水公司、供電公司、郵政公司、福建廣電網絡石獅分公司，各鎮

（四）實施鄉村治理效能提升計劃。以黨建強化、自治完善、法治提升、德治普及為抓手，加快推廣應用積分制、清單制、“黨建＋”鄉村鄰里中心等創新經驗，深入開展善治鄉村試點示范創建，扎實推進鄉村治理體系和治理能力現代化，切實打通“最后一公里”，讓農村既充滿活力又和諧有序。

強化基層建設。實施“海絲先鋒”達標創星專項行動，全面推進農村基層黨組織規范化標準化建設；實施“頭雁領航、聯片帶富”行動和“百萬村財”攻堅行動，推行“導師幫帶制”，抓好村主干培訓。建設“黨建＋”鄉村鄰里中心，健全網格內一攬子村務協調解決機制。到20xx年，先進村（社區）黨組織占比達80%以上。

優化文明鄉風。發揮鄉村講師團、農民講師團等宣講隊伍

作用，發揮“一約四會”功能作用，推動建立健全村規民約落實監督機制。到20xx年，全市村級“一約四會”覆蓋率超過95%，村級綜合文化服務中心覆蓋率超100%，縣級以上文明村、鎮占比超過65%。

深化法治建設。提升鄉村法治水平，加快推進鄉村綜治中心、網格化服務管理中心建設；堅持發展新時代“楓橋經驗”，健全市鎮村三級社會矛盾糾紛調處化解體系，創新提升“12345”等便民服務平臺；開展法治文化陣地“一地一品”建設，建好用好覆蓋農村的公共法律服務“12348”熱線實體平臺。到20xx年，全市95%以上的鎮（街道）和95%以上的村（社區）達到平安創建標準，“一村一法律顧問”覆蓋率達到100%。

細化治理機制。構建“一核多元、合作共贏”的村級治理體系。深化村民說事議事機制，全面推廣“四議兩公開”、村級民主議事協商制度。全面推行“六要”群眾工作法、“七多”問題清理整頓，推動“互聯網+政務服務”一體化行政服務平臺在村級延伸應用。加快推廣應用積分制、清單制等創新經驗，開展善治鄉村創建評選。到20xx年，農村社區綜合服務設施覆蓋率達100%,評選市級善治鄉村10個，培育國家級、省級鄉村治理示范鎮、村20個以上。

責任單位：市委組織部、宣傳部、政法委、文明辦，市民政局、農業農村局、司法局、公安局、文體旅游局，各鎮（街道）

（五）實施試點村“梯度提檔”工程。按照《中共泉州市委實施鄉村振興戰略領導小組關于印發〈泉州市加快推進鄉村振興試點村建設的指導意見〉的通知》（泉委振興組〔20xx〕10號），建立省級和泉州市級試點村梯次管理（合格村1.0、示范村2.0、標桿村3.0）名錄庫，每年度制定梯次推進任務清單，實行一年一調度。堅持“以評爭先、以獎促建”，落實“五個一”工作機制，指導16個省級、泉州市級試點村對照20個規范指引晉檔升級，每年分類引導創建一批“五大振興”領域典型案例。到20xx年，全市所有建制村達到合格村、60個以上村達到示范村、20個以上村達到標桿村。

責任單位：市農業農村局，各鎮

（六）實施示范線“增量提質”工程。按照《中共泉州市委實施鄉村振興戰略領導小組辦公室關于印發〈泉州市創建鄉村振興示范線的指導意見〉的通知》（泉委振興辦〔20xx〕18號）和鄉村振興試點示范“串點連線成片”的工作要求，繼續開展示范線“拉練比拼”活動，重點聚焦“三無一改”（即無裸房、無黑臭水體、無凌亂桿線，改變影響農村人居環境的不良習慣）和“三有一壯”（有主題、有產業、有項目，發展壯大村集體經濟），積極參與創建成效評估、現場交叉檢查和精品線路評選。到20xx年，創建5條泉州市級鄉村振興示范線，評選2條以上精品示范線路。

責任單位：市農業農村局，各鎮

（七）實施整鎮推進“五好培育”工程。按照《中共泉州市委辦公室泉州市人民政府辦公室關于印發〈泉州市鄉村振興整鎮推進的指導意見〉的通知》（泉委辦發〔20xx〕16號），全面啟動鄉村振興整鎮推進工作。圍繞“五好”指標評價體系，聚焦以鎮帶村梯度晉檔、村集體經濟抱團式發展壯大、鎮域中心建成區裸房“零存量”等重點工作，有序組織各創建鎮按照“1+3”結對要求建立工作專班，加快鎮域主導產業品牌打造和產業鏈完善，積極探索創設鎮域發展主體，制定鎮域統籌、一村一策、目標明晰、措施有力的創建方案，按年度實施一批帶動力強、輻射面廣的公共建設項目。到20xx年，60%以上的鎮達到整鎮推進“五好”鄉鎮發展評價體系要求。

責任單位：市農業農村局，各鎮

三、工作要求

（一）加強組織領導。各單位要切實把“三農”工作放在優先發展位置，進一步建立健全領導領銜、單位聯動、專班運行的鄉村振興工作機制；要樹牢“抓項目、促發展”工作思維，圍繞鄉村振興各個領域，通過整合資源、統一打包，策劃實施一批鄉村振興領域重大項目。市委扶貧開發成果鞏固與鄉村振興工作領導小組下設12個專項小組牽頭單位要結合《中共石獅市委關于成立市委扶貧開發成果鞏固與鄉村振興工作領導小組的通知》（獅委〔20xx〕28號），把落實專項行動任務融入專項小組工作方案，統一明確到20xx年的節點目標和階段任務，推動工作落實。

（二）細化目標任務。各單位要按照“產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富?！钡目傄?，細化分解“四大提升計劃”和“三大示范工程”的具體目標任務。市直各有關單位要立足職能職責，對照鄉村振興專項行動任務，逐項抓好落細落地。各鎮要根據工作要求，進一步細化貫徹措施、具體目標、時序進度、責任單位，采取有效措施，確保落實到位。

（三）強化督導推進。市委鄉村振興辦要加強對鄉村振興專項行動推進情況的定期調度，將專項行動任務目標完成情況納入績效考核范圍，適時組織市直有關單位開展專項行動推進情況實地督導，督導結果納入鄉村振興實績考核內容，確保專項行動各項任務按序推進。

? 試點方案

為認真貫徹落實縣第二次農業普查工作會議精神，取得組織實施我鎮第二次農業普查工作的經驗，提高鎮、村普查指導員和普查員的業務能力，提高普查工作水平和普查質量，根據縣普查辦的統一安排，結合本鎮實際，決定開展xxxxxx鎮第二次農業普查綜合試點工作。

1、取得全鎮第二次全國農業普查組織實施經驗，熟悉和掌握農業普查全過程，以利于全面普查工作的開展。

2、初探農業普查重點、難點問題及其解決方法，為全鎮全局開展提供示范。

3、通過對試點工作的總結和業務技術的推廣，為全面開展農業普查提供示范。

為加強試點工作的領導，并組織好試點工作，決定成立xxxxxx鎮第二次農業普查試點工作領導小組，由農業副鎮長、鎮農普辦主任許偉江任組長，鎮農普辦業務副主任張偉英任副組長，鎮農普辦全體人員為成員。領導小組下設辦公室，辦公室主任由張偉英兼任，具體負責整個試點過程的組織協調工作。

此次試點小區為xxxxxx村的第五小區。

普查試點標準時點是20xx年9月15日24時，普查試點時期為20xx年1月1日至20xx年12月31日。

1、試點村xxxxxx第五小區的全部住戶。

2、試點村xxxxxx范圍內的所有農業生產經營服務單位。

3、試點村xxxxxx范圍內的村委會。

這次試點的普查內容主要包括：

1、農村住戶的家庭成員及勞動力的基本狀況及其從業情況、住戶的經營類型、收入主要來源、生活條件、農業生產經營用地、農作物種植、牲畜與家禽及農產品的生產和銷售情況等。

2、非住戶類農業生產經營服務單位的基本特征、從業人員、農業生產經營用地、農業機械化和設施農業、生產性固定資產、農業服務作業完成情況、農作物種植、牲畜與家禽、農產品的生產和銷售情況及單位的財務情況等。

3、行政村的基本特征、社區基礎設施及社會服務、農田水利及生產條件情況、土地流轉、人口情況、農村社會保障、財務與投資情況、農業技術人員及村干部情況等。

1、制定試點實施方案，編制工作流程和日程安排。

2、組建xxxxxx鎮普查試點工作領導小組及辦公室，落實試點工作人員。

3、做好物資準備、各項宣傳工作，準備橫幅、黑板報、標語，利用各種宣傳工具進行宣傳，分發“致農業普查對象的一封信”。

4、收集戶口簿、土地承包合同、外來人員登記簿等資料。

1、繪制好小區地圖。

2、進小區入戶，編制農村普查區住戶摸底表。

3、填寫普查小區住戶清查摸底結果統計表。

對全體試點工作人員進行一次培訓，主要內容為對前期小區地圖繪制及住戶摸底情況進行分析，著重培訓戶表及單位表登記業務。

1、對普查小區內的全部住戶，采取全面查點的方式逐戶上門登記。

2、行政村普查表xxxxxx村文書負責。

1、對各類普查表進行復查并編號。

2、對各類普查表進行手工過錄和匯總，復核后上報縣農普辦。

3、分析研究試點中發現的問題，寫出試點工作總結。

? 試點方案

為認真做好我區城鄉居民社會養老保險（以下簡稱“居民養老保險”）試點工作，根據《xx市人民政府關于開展城鄉居民社會養老保險試點工作的通知》精神，結合我區實際，特制定本實施方案。

一、基本原則

按照“?；?、廣覆蓋、有彈性、能轉移、可持續”的基本原則，建立健全與經濟發展水平相適應、與其他社會保障制度相配套、以保障城鄉居民年老后基本生活為目的的城鄉居民社會養老保險制度。一是從實際出發，低水平起步，籌資和待遇標準要與經濟發展及各方承受能力相適應；二是個人（家庭）、集體、政府合理分擔責任，權利與義務相對應；三是政府主導和居民自愿相結合，引導居民普遍參保。

二、組織領導

成立xx市北碚區城鄉居民社會養老保險試點工作領導小組。由區委常委、區政府常務副區長xx任組長，區政府辦公室副主任xx、區勞動社保局局長xx任副組長；成員由區監察局局長xx、區財政局副局長xx、區信訪辦主任xx、區公安分局副局長xx、區廣播電視臺臺長xx、區社會保險局局長xx組成。

領導小組下設辦公室。辦公室設在區勞動和社保局，辦公室主任由區勞動和社保局局長xx兼任，副主任由區財政局副局長xx、區社會保險局局長xx兼任。

三、工作階段劃分及主要工作任務

（一）調查摸底階段（xx年6月26日—8月底）。完成對全區符合參保人員的調查摸底，逐步建立我區居民養老保險人員信息庫。

（二）宣傳動員，工作準備階段（xx年8月1日—9月30日）。召開動員大會，全面部署此項工作；完成對鎮（街）工作人員的業務培訓；開展政策宣傳；經辦機構完成信息系統建設、工作人員和設備的調配等準備工作。

（三）實施階段（從xx年10月1日起）。正式開始受理居民養老保險申報、辦理工作。

四、工作措施

（一）完善社會保障工作服務平臺建設，落實工作人員。一是各鎮（街）要高度重視，及時調整、整合、充實社會保障服務所的工作力量，開設專門工作窗口，保證參保工作的需要；二是各鎮（街）要抽調人員突擊此項工作。三是社保部門協調相關責任部門做好對鎮（街）社會保障服務所工作人員的業務操作培訓；四是完成養老保險“金保工程”信息系統向鎮（街）社會保障服務所的延伸，方便城鄉居民就地參保。

（二）明確責任分工

1.勞動保障行政管理部門負責整個試點工作的組織協調，宣傳資料的印發等。責任人：區勞動社保局局長付國斌。

區社會保險局具體負責對各鎮（街）經辦工作進行指導，做好政策宣傳、業務培訓、數據匯總分析和上報、基金管理、養老待遇發放等工作。責任人：區社會保險局局長周俐利。

2.公安部門負責對參保人員的戶籍狀況進行認定，并向各鎮（街）提供城鄉居民的基礎信息，同時做好社會穩定工作。責任人：區公安分局副局長蕭禾。

3.區財政部門負責對已經參加了城鄉居民養老保險人員所需政府補貼資金的籌措、劃轉和使用的監管；負責各類工作設備的政府采購，并確保各項專項經費及時到位。責任人：區財政局副局長李繼蘭。

4.新聞媒體部門負責媒體宣傳的組織策劃。責任人：區廣播電視臺臺長伍渝。

5.信訪部門負責處理群眾來信來訪，牽頭辦理群體性、突發性事件處置工作。責任人：區信訪辦主任王學平。

6.監察部門負責政策執行情況的監督、檢查。責任人：區監察局局長鐘德林。

7.各鎮人民政府（街道辦事處）負責本鎮（街道）的居民養老保險試點工作。

鎮（街道）社會保障服務所負責受理參保登記、繳費標準申報及變更、養老保險關系轉移接續申報、參保人員有關數據信息的收集、整理和上報，以及領取養老待遇人員資格核查等工作。

村委會（居委會）、農村合作社（社區）要做好居民養老保險政策的宣傳解釋工作，協助居民辦理參保。

（三）組織宣傳發動。領導小組辦公室要通過召開會議、舉辦培訓、印發宣傳資料等形式，開展全區的宣傳培訓活動；鎮（街道）要通過制作宣傳專欄、張貼宣傳標語和組織指導社區居委會上門宣傳等形式開展深入細致的宣傳活動。有條件的鎮（街道）還應在村（社區）設立代辦點和協辦員，負責參保政策的宣傳解釋，并幫助村（社區）參保人員做好有關參保工作。

（四）落實經費保障。區和鎮（街道）兩級要將工作經費納入區政府對各鎮街的財政預算。村（社區）工作經費按參保并繳費人數撥付,標準為區級財政按15元/人核撥，各鎮街根據自身實際作出補充安排。

（五）工作考核。區政府將此項工作納入年度目標考核，xx年參保率達到40%，xx年達到65%，到xx年參保率力爭達到90%，確保80%。

五、參保范圍

凡具有本區戶籍的下列人員，可自愿參加居民養老保險：

（一）年滿16周歲以上的農村居民（不含在校學生）；

（二）年滿16周歲以上的城鎮靈活就業人員（不含在校學生）；

（三）年滿60周歲以上城鎮沒有享受基本養老保險（退休）待遇的人員。

已參加城鎮職工基本養老保險或農民工養老保險的城鄉居民，同一時段不再參加居民養老保險。

六、基金籌集與繳納

居民養老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。

（一）個人繳費

以我區開展居民養老保險試點的時間起計算，根據其不同年齡，分兩種情況繳費。

1.年滿16周歲、不滿60周歲的人員，養老保險費年繳費標準分別為100元、200元、400元、600元、900元5個檔次，由參保個人自愿選擇。

繳費方式原則上按年繳納。當年度因病、因災等原因未按時繳納的可在次年內補繳，逾期不再補繳。

2.已年滿60周歲及其以上的人員，不用繳費，但其符合條件的子女應當參保繳費。

為鼓勵多繳多得，有條件的年滿60周歲及其以上人員，也可自愿選擇一次性躉繳養老保險費，繳費標準按個人賬戶月養老金標準確定，分別為40元、60元、90元3個檔次，由參保個人自愿選擇。一次性躉繳的繳費月數按本人距75周歲余命的實際月數計算，距75周歲的實際月數小于60個月和超過75周歲的，統一按60個月計算。

（二）集體補助

有條件的村集體應當對參保人繳費給予補助，補助標準由村民委員會民主確定。鼓勵其他社會經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。

（三）政府補貼

政府在參保人繳費的基礎上，每人每年補貼30元。對重度殘疾人，政府對其繳納最低標準的保險費再補貼40元。

（四）個人繳費標準和政府補貼標準隨經濟發展和城鄉居民收入增加適時調整。

七、個人賬戶的建立及管理

（一）區社會保險局為每個參保人建立終身記錄的養老保險個人賬戶，個人繳費、集體補助及其他社會經濟組織資助、政府繳費補貼全部進入個人賬戶，實行全積累。

（二）個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率計息。

（三）參保人員在領取養老待遇前出國出境定居或死亡的，其個人賬戶累計儲存額本息，除政府補貼外，一次性退給本人、指定受益人或法定繼承人；無指定受益人和法定繼承人的，全部并入居民養老保險基金，同時終止居民養老保險關系。

（四）領取養老待遇人員死亡后，其個人賬戶累計儲存額有余額的，除政府補貼外，由指定受益人或法定繼承人繼承；無指定受益人或法定繼承人的，全部并入居民養老保險基金，同時終止居民養老保險關系。

八、養老金待遇

（一）領取條件

參保人員年滿60周歲、未享受其他基本養老保險待遇的，按月領取基本養老金。

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xx年9月1日 前，已年滿60周歲、未享受其他基本養老保險待遇的人員，不用繳費，可按月領取基礎養老金，但其符合條件的子女已參保繳費；選擇繳費的，按月領取基本養老金。

xx年9月1日 前，本人年齡距60周歲不足15年的人員，應按年繳費，在本人年滿60周歲時，可按上年度繳費標準一次性補足到15年；本人年齡距60周歲超過15年的人員，應按年繳費，累計繳費年限不少于15年。

（二）養老金標準

基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金兩部分組成，支付終身。

1.基礎養老金：標準為每人每月80元，除中央財政補貼和市財政補貼外，其余部分由區財政承擔，具體補助辦法按市財政局另行制定辦法執行?；A養老金標準隨經濟發展和物價變化等因素適時調整。

2.個人賬戶養老金：標準為本人個人賬戶累計儲存額除以計發月數（按國發〔xx〕38號文件規定執行）。

xx年9月1日 前，已年滿60周歲且選擇繳費的人員，其個人帳戶養老金按參保繳費時選擇的個人帳戶養老金標準發給。

（三）持有《獨生子女父母光榮證》或獨生子女證明的父母領取基本養老待遇時，每月增發10元養老待遇，從居民養老保險基金中支付。

（四）領取基本養老金的人員年滿70周歲及其以上的，每月增發10元養老待遇，從居民養老保險基金中支付。

（五）領取養老待遇人員死亡的，從死亡次月起停發養老待遇。凡提供有效死亡證明的，發給一次性死亡補助金，標準為死亡時本人上月養老待遇乘以12個月，從居民養老保險基金中支付，同時終止居民養老保險關系。

（六）基本養老金實行社會化發放。

九、基金管理

（一）居民養老保險基金實行市級統籌。參照《社會保險基金財務制度》，建立社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記帳、核算，?？顚Ｓ茫魏尾块T、單位和個人都不得擠占挪用。

（二）區社會保險局負責居民養老保險基金的征收和支付，按規定編制基金收支預、決算，并接受同級財政、審計、勞動保障等行政部門的檢查與監督。

十、養老保險關系的轉接

（一）參保人員在居民養老保險制度內轉接的：

1.在全市行政區域內發生轉移的，只轉個人賬戶基礎信息，不轉個人賬戶資金。若轉入地尚未建立居民養老保險的，由區社會保險局將其個人賬戶暫時封存并按規定計息。

2.跨省（市）轉移的，國家尚未出臺有關規定前，暫由轉出地居民養老保險將其個人賬戶封存并按規定計息，國家出臺規定后按國家有關規定執行。

（二）參保人員與其他養老保險制度的轉移銜接，以個人帳戶為核心，轉移前后個人帳戶儲存額合并計算。具體按市人力資源和社會保障局會同市財政局制定的辦法執行。

? 試點方案

學校是青少年社會化的重要場所，是青少年邁入社會前最重要的`支持系統之一。青少年的智能是多元的，在校老師對于學生學業以外的支持需要雖有一定了解，但限于教學任務、教學時間、教學角色的影響，無法為每個學生提供多元化服務。相對忽視了青少年其他方面潛能的發展，以致很多無法在學業上冒尖的學生往往得不到學校、家庭甚至朋友的尊重，自身潛能也得不到很好的挖掘。他們為了表現和肯定自我，免不了把精力放在其他方面，有的甚至成為“問題青少年”，徘徊在犯罪的邊緣。對此，社工可以提供一種生活體驗教育，與學校提供的正規教育相互配合，以達到發展學生多元智能的目的，從而讓更多的學生能在學校獲得成功感和效能感，減少走上歧途的機會。

青少年問題的產生很大程度上并不是源于他們自身，而是由于其成長中所處的家庭、學校、社區等各個系統沒有很好地滿足其需求。對此，專業社工恰恰可以發揮重要作用。

以預防和減少我市未成年人及青少年犯罪為目標，借鑒發達國家對未成年人、青少年保護經驗和香港、上海、深圳等地的“駐校社工”的做法，進一步推動青少年服務工作，進而開展社工服務介入學校的工作。

【服務對象】

主要的服務對象是在校的學生、校內老師及學生家長，服務范圍涵蓋所有涉及學生有關的問題，包括身心成長問題、學校生活得適應問題、行為和情緒問題、人際關系處理、家庭問題、不良行為矯正等等。

【服務宗旨】

通過社工與校方及家長合作，協助學生面對求學成長過程中的問題，使他們在學業、社交、情緒、人格方面能有更健康的發展，加強學生、教師、學校、父母與社區的聯系。

【介入領域】

對個別學生的介入

對家庭的介入

對團體的介入

對班級的介入

對社區的介入

【服務方式】

（一）個案服務

協助處理學生面對因困難而引發不良行為以及情緒問題,包括面談輔導和電話輔導、書信輔導。并于有需要提供轉介服務予其他服務。

（二）小組輔導

通過小組工作、小組活動、講座、沙龍等形式，以協助學生、教師解決其在群體所遇到的共有問題。

學生輔導篇

輔導對象

輔導

內容

輔導目的

學生

自我認識

協助學生認識不良情緒對自己生活、學習所帶來的危害；尋找緩解和消除不良情緒方法，增強自己情緒的調控能力，做自己情緒的主人。

情緒管理

培養學生正確認識自我，消除自卑或自負心理，指導學生學習培養自信心的方法。

人際交往

通過開展各種小組活動，培養學生人際交往能力，提高學生之間的相互合作水平以及團隊精神。

意志力

學習動機

職業教育

輔導學生成功認識職業，適應社會環境，讓學生懂得自己本專業應具備的素質和能力。

危機干預

對遇到突發性公共事件的學生進行心理危機干預輔導，避免學生自傷或傷及他人，另外協助他恢復心理平衡與動力。

志愿者培訓

其他

教師輔導篇：

輔導對象

輔導內容

輔導目的

教師

情緒管理

壓力管理

溝通技巧

心理咨詢理論

心理咨詢技巧

心理危機防護和干預技巧

其他

（三）社區活動

組織學校學生志愿者、教師志愿者或家長志愿者開展各種有指導及教育意義的活動，讓學生們走進社區，體驗生活。

【工作規劃】

第一階段：

1、招聘和培訓學校社工

準社工培訓

邀請專業社工、民政局和一些高校的專家學者，針對學校情況的專門培訓

2、宣傳工作

第二階段：試點階段

X間學校，根據學校的特點和要求，提供適應的服務項目。

第三階段：

探索出一條具有珠海特色的學校社工之路。

? 試點方案

第一章?總則

第一條?為進一步強化基本醫療保險基金管理，合理控制醫療費用增長，確保醫療保險基金收支平衡,根據《自治區醫保局自治區財政廳自治區衛生健康委自治區中醫藥局關于印發<廣西基本醫療保險住院醫療費用DRG付費暫行辦法>的通知》(桂醫保規〔2020〕3號)、《自治區醫保局自治區衛生健康委關于印發廣西基本醫療保險DRG分組權重方案(1.0版)的通知》(桂醫保發[2020]68號)和《貴港市醫療保障局貴港市衛生健康委員會關于印發貴港市疾病診斷相關分組(DRG)付費方式改革工作實施方案的通知》(貴醫保發〔2020〕5號)等文件精神,結合實際，制定本實施細則。

第二條?本細則適用于貴港職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫?！?和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)的住院醫療費用付費。

第三條?貴港基本醫療保險定點醫療機構開展的住院醫療服務，實施總額預算管理下以疾病診斷相關分組(以下簡稱“DRG”)付費為主，按床日付費、按人頭付費、日間治療(手術)、項目付費等多元復合式醫保支付方式相結合。

第四條本市采取DRG病組點數法與定點醫療機構就參保人員住院醫療費用進行付費，參保人員按原有醫保政策與定點醫療機構結算住院醫療費用。

第二章?點數法付費總額預算

第五條?實行總額預算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有節余”原則，以基本醫療保險年度基金收支預算為基礎，合理確定納入DRG付費管理的年度統籌基金支出總額預算(簡稱“DRG總額預算”)。DRG總額預算包括我市參保人員在本地和自治區內異地住院的統籌基金支出金額，不再細化明確各醫療機構的總額控制指標。

第六條?職工醫保和居民醫保的基金分別納入DRG總額預算，并向定點醫療機構公開。

(一)職工醫保統籌基金支出預算總額包括以下項目：門診特殊慢性病(包括異地)統籌支出預算、普通住院(本地及區內異地)結算統籌支出預算、按床日付費統籌支出預算、藥店購藥統籌支出預算、普通住院期間特藥單獨核算支出預算、區外異地住院結算統籌支出預算、住院手工結算統籌支出預算、職工大病保險支出預算、年度預算調節金及法律法規規定的其他支出預算。

職工醫保點數法付費DRG預算總額=職工醫保統籌基金支出預算總額-門診特殊慢性病(包括異地)統籌支出預算-按床日付費統籌支出預算-藥店購藥統籌支出預算-普通住院期間特藥單獨核算支出預算-區外異地住院結算統籌支出預算-非DRG試點醫院普通住院結算統籌支出預算-住院手工結算統籌支出預算-職工大病保險支出預算-年度預算調節金-法律法規規定的其他支出預算。

(二)居民醫保統籌基金支出預算總額項目包括以下項目：門診統籌(含普通門診統籌、一般診療費、家庭醫生簽約服務費等)支出預算、門診特殊慢性病(包括異地)統籌支出預算、普通住院(本地及區內異地)結算統籌支出預算、按床日付費統籌支出預算、藥店購藥統籌支出預算、普通住院期間特藥單獨核算支出預算、區外異地住院結算統籌支出預算、住院手工結算統籌支出預算、居民大病保險支出預算、年度預算調節金及法律法規規定的其他支出預算。

居民醫保點數法付費DRG預算總額=居民醫保統籌基金支出預算總額-門診統籌(含普通門診統籌、一般診療費、家庭醫生簽約服務費等)支出預算-門診特殊慢性病(包括異地)統籌支出預算-按床日付費統籌支出預算-藥店購藥統籌支出預算-普通住院期間特藥單獨核算支出預算-區外異地住院結算統籌支出預算-非DRG試點醫院普通住院結算統籌支出預算-住院手工結算統籌支出預算-居民大病保險支出預算-年度預算調節金-法律法規規定的其他支出預算。

第七條?年度DRG基金總額預算確定后，確因政策調整、突發重大疫情等客觀因素造成基金支出發出重大變動的，由各級醫保經辦機構組織定點醫療機構通過協商方式給予合理調整。

第八條?覃塘區醫保經辦可對覃塘區緊密型縣域醫共體各成員單位DRG付費等進行單獨核算，經牽頭醫療機構提出，醫保經辦機構可統一打包支付給牽頭醫療機構。

第三章?病例劃分和差異系數確定

第九條統一執行自治區及國家醫保部門頒布的疾病分類、手術操作、診療項目、藥品分類、醫用耗材編碼、病案首頁、醫保結算清單等標準。

第十條統一執行自治區醫保部門和衛生健康部門聯合頒布的DRG分組和權重。DRG權重反映不同DRG之間技術難度、資源消耗程度或醫療服務成本等方面的差別以及不同時期醫保政策的管理重點。某DRG權重=全區該DRG中病例的例均費用÷全區所有病例的例均費用。

第十一條??病組分為穩定病組和不穩定病組。組內病例數<5例(統計學上認為樣本量小于5的不適用于統計學分析)或組內變異系數(CV值)>1的為不穩定病組，其他的為穩定病組。

穩定病組的病例可劃分為高倍率病例、低倍率病例、正常病例，具體劃分標準如下：

(一)高倍率病例：穩定病組中基準點數小于等于100且實際合規費用高于相同等級醫療機構病組平均費用3倍的病例;基準點數大于100并小于等于200且實際合規費用高于相同等級醫療機構病組平均費用2.5倍的病例;基準點數大于200并小于等于300且實際合規費用高于相同等級醫療機構病組平均費用2?倍的病例;基準點數大于300并小于等于500且實際合規費用高于相同等級醫療機構病組平均費用1.5倍的病例;基準點數大于500且實際合規費用高于相同等級醫療機構病組平均費用1.3倍的病例。

(二)低倍率病例：穩定病組中費用低于相同等級醫療機構病組平均費用0.3?倍的病例。

(三)正常病例：除高倍率和低倍率以外的入組病例。

第十二條在穩定病組中有部分病組為診斷相對明確，無并發癥或合并癥、醫療費用相對穩定、各級別醫療機構都能開展的基礎病組，這部分基礎病組由自治區統一選擇確定。

第十三條差異系數的確定。差異系數是體現不同醫療機構間的醫療服務成本、醫療服務質量和醫療服務能力等差異，根據我市實際住院病例歷史數據、醫院等級等因素確定如下：

(一)穩定病組

統一使用等級差異系數，等級差異系數=該等級醫療機構本DRG病組的例均費用÷全區所有醫療機構本DRG病組的例均費用，計算結果四舍五入后保留8位小數。原則上低等級醫療機構不得高于上一級醫療機構的等級差異系數，如出現該情況由各級醫保經辦機構組織專家討論確定。

為促進分級診療，對于基礎病組各醫療機構采用相同的差異系數，實行同城同病同價結算。

(二)非穩定病組：差異系數確定為1

第十四條特殊病例單議。根據“結余留用、合理超支分擔”激勵約束原則，對非穩定病組、無法分入DRG的病例、實際資源消耗與病組(病例)平均費用偏離較大、開展新技術(符合衛生健康行政部門規定且為我市首次施行的醫療技術)、無相應歷史數據等情況的特殊病組可進行整組單議。其它病組中因病施治的高倍率病例，可納入特病單議。

?符合納入特病單議范圍的病例，醫療機構應在本年度內及時向所在醫保經辦機構提出申請，并如實準備好相關材料(所需材料內容另行確定)。醫保經辦機構及時組織專家評審確認合理超支或不足的部分費用，給予調整點數或支付標準。

第四章?DRG病例點數計算及確定

第十五條DRG基準點數以歷史發生的合理醫療費用數據為主要依據進行計算，計算結果四舍五入后保留8位小數。各DRG的基準點數=該DRG權重×100。

第十六條病例點數計算

(一)正常病例點數=對應的DRG基準點數×差異系數;

(二)低倍率病例點數=對應的DRG基準點數×(該病例實際發生醫療費用÷全區本DRG病組例均費用)，最高不得超過該DRG基準點數。

(三)高倍率病例點數=對應的DRG基準點數×差異系數+單議后的核準追加點數。

其中：高倍率病例單議后的核準追加點數=核準追加倍數×基準點數×差異系數;核準追加倍數=(該病例實際發生醫療費用-不合理醫療費用)÷相同等級醫療機構的DRG例均費用-高倍率判定界值。

(四)整組單議病例點數=(病例實際總費用-單議確定不合理費用)÷全區DRG例均費用×100。

(五)月度總點數=月度所有病例點數之和。

(六)年度總點數=年度所有病例點數之和。

第五章?基金結算管理

第十七條?年度預付。醫保經辦機構于每年1月給定點醫療機構預付2個月上年度統籌基金月均支付費用，以減輕定點醫療機構資金墊付壓力，預付費用在次年1月重新核定，差額補退。

第十八條月度預付。月度預付比例原則上不低于月度應預付金額的90%，其余部分作為服務質量保證金。

(一)病例分組

??1.病案上傳：醫療機構在每月13號前完成上月住院病例的病案上傳工作。

??2.病例分組：所在醫保經辦機構在醫療機構完成病案上傳后5個工作日內，完成病例數據分組、初審及分組結果下發工作。

??3.反饋調整：醫療機構收到分組結果后7個工作日內，完成對分組結果的核對及病案數據的反饋調整工作。

4.終審確認：醫保經辦機構在醫療機構完成反饋調整工作7個工作日內，完成病例數據分組、終審確認工作，并將最終分組結果下發。

5.醫療機構每月未能按以上規定時間節點上傳或反饋后仍不能入組的病案，待補錄上傳后全部歸于年底進行入組，并于清算時撥付。

(二)月度點值計算

月度點值=月度預算÷月度總點數。月度預算=DRG總額預算×該月份上年度住院統籌基金費用占比。月度總點數=醫療機構月度住院病例預核總點數。以上公式中“醫療機構住院”是指按點數法付費住院病例(下同)，預核總點數是所有病例單議前最高點數之和。具體月度預算、病例點數計算如下：

1.月度預算參照上年度各月份統籌基金支出權重，對本年度納入總額管理的預算總額進行分配;

2.穩定病組內正常病例點數=正常病例點數;

3.穩定病組高倍率病例預撥點數=該病例所在病組正常病例病例點數。

4.穩定病組內低倍率病例點數=低倍率病例點數;

5.非穩定組整組單議預撥點數預撥比例暫定為70%。

?(三)費用撥付

每月實際撥付醫療機構費用=醫療機構月度預撥費用金額+(特病單議核準追加點數×對應月月度點值)×預撥比例-扣除點數×對應月月度點值。

醫療機構月度預撥費用金額=(該醫療機構月度預撥總點數×月度點值-該月患者支付現金總額)×預撥比例-該月審核扣款。

?(四)各醫保經辦機構在終審確認后5個工作日內根據月度預算、月度病例總點數、月度點值進行月度預付并將費用撥付結果發布。需評審的病例由經辦機構每季度組織評審，符合條件的病例費用在評審確認次月撥付。經辦機構同時需加強對病例進行審核，并于審核次月扣減違規病例相應費用。

第十九條年終清算

(一)醫保經辦機構根據DRG基金總額、年度總點數、年度點值、年度基金收入、年度考核等進行年終清算。

年終清算金額=年度總點數×年度點值-出院結算時參保人員應支付費用-已預付費用-其他資金應支付費用-年度考核扣除費用。其他資金應支付費用指職工大病保險、居民大病保險、醫療救助、公務員醫療補助等應支付的醫療費用。

年度點值=(年度住院醫療總費用-年度住院統籌基金費用+DRG基金總額)÷年度總點數

??醫療機構年度總點數=該醫療機構年度核準總點數-全年扣除點數

??(二)基于醫療機構點數法年終清算撥付費用，根據對醫療機構進行年度考核的結果，按規定計算醫療機構年終清算費用并撥付。醫療機構點數法付費年終清算撥付費用按照如下公式計算：

醫療機構年終點數法付費病例清算撥付費用=醫療機構年度病例總點數×年度點值×考核系數–年度患者支付現金總額(含醫療救助等非醫?；鹬Ц俄椖?–累計月度已撥付費用。

(三)為保證醫療服務質量，定點醫療機構按點數結算年結余率不得高于實際消費總額的30%，超出的不合理部分不予撥付;醫療機構按DRG點數法付費病例年度醫療總費用中自費費用比例原則上不得超過10%，超出的不合理部分從年度應撥付統籌基金中扣除。

(四)執行預撥制度后，年終清算時，如果預撥費用大于年終清算費用，超出部分年終清算時予以回收。

(五)由于歷史病案數據不準確導致的分組問題，年終時可采用當年數據重新計算病組點數差異系數。

第六章?醫療服務質量管理

第二十條貴港市DRG付費改革工作領導小組各成員單位要按照各自職責，加強對DRG付費工作的組織領導和監督管理。醫保部門要牽頭做好DRG醫保支付方式改革推進工作，積極完善各項配套措施。衛生健康部門要加強醫療服務管理和病案質量控制，提高疾病診斷和手術操作編碼準確率。財政部門要會同醫保部門加強醫保基金預算管理和監督實施。

第二十一條醫保經辦機構要完善定點醫療機構協議管理和對應的考核指標設置，包括人次人頭比、次均費用增長率、參保人員費用負擔比例增長率、住院率、病案首頁填寫質量、緊密型縣域醫共體雙向轉診率等指標，考核結果與年度清算費用掛鉤。要充分運用大數據技術、智能監控系統加強對定點醫療機構醫療服務行為的日常監督和過程考核，重點防范醫療費用增長、門診和住院量異常增長、低倍率病例增加等異常波動，避免并遏制可能存在的分解住院、推諉拒收重癥病人、升級診斷和服務不足以及向門診或院外轉嫁醫療費用等現象。依據《社會保險法》和服務協議等對違規醫療服務行為給予對應處罰。

第二十二條定點醫療機構對已收住院的病人，應堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得人為減少必要的醫療服務而影響醫療質量。定點醫療機構應合理控制住院病人自費費用。病人住院期間實施的各項檢查、治療、用藥和收費，應與病人的病情及病程記載相符合。加強病案質量管理，嚴格按照疾病診斷標準規范填寫，不得人為升級疾病診斷。

第二十三條緊密型縣域醫共體的牽頭醫療機構要落實醫共體內各成員單位的監督管理，保障分級診療和醫保政策執行的規范運作。醫共體內成員單位因醫保違規行為受到處理的，牽頭醫療機構承擔主要責任。

第二十四條引入第三方監管服務，各級醫保經辦機構要定期組織DRG支付改革技術專家和定點醫療機構有關人員，對住院病案進行交叉抽樣檢查，抽樣比例原則上不低于10%，必要時可組織專家評審。不斷加強智能審核，提高對醫保大數據的挖掘分析能力，切實提升醫保智能監管水平。

第七章?附則

第二十五條?本細則從2020年12月1日起正式執行，執行期間如國家、自治區有新規的，從其規定。

? 試點方案

縣地稅局穩步推進 “兩評一樹”試點活動，采取六項措施促使評樹活動更加公開透明。

一是宣傳公開。

召開干部職工動員大會，制定活動方案，利用內外部網站等信息平臺，大力宣傳“兩評一樹”活動的目的、內容、方法步驟及具體要求，層層動員，廣泛發動，激發干部群眾參與熱情，營造濃厚的活動氛圍。

二是監督渠道公開。

緊緊圍繞評工作、評作風的內容，通過局長服務日、發放調查問卷、印制監督卡、召開特邀監察員座談會、設立意見箱、公開投訴電話、走訪服務對象等方式，廣泛征求群眾意見，深入查找群眾不滿意的問題，撰寫自查報告。

三是承諾公開。

在廣泛征求意見的基礎上，區別縣局班子、基層站所、機關科室和重點崗位人員，圍繞德、能、勤、績、廉以及創建“群眾滿意基層站所”活動標準和崗位風險等不同重點，深入開展自查自評，主動公開自查報告和公開承諾，接受社會監督。

四是述職述德述廉公開。

由班子成員、中心所長、科室長撰寫述職述廉報告，公開向干部職工述職述德述廉，接受干部職工面對面的質詢。

五是群眾評議公開。

按照工作評價和作風評價，設計縣局班子、班子成員、基層站所、中層以上干部及重點崗位人員四種評議票樣，根據述職述德述廉情況，分層次進行民主評議，將評議結果進行公開。

六是整改措施公開。

結合自查自評、調查問卷、監督卡、民主評議所征求的意見建議和評議結果，認真梳理分類匯總，針對存在的問題，建立臺帳，制定整改方案，明確整改項目、整改措施、責任單位和完成時限，明確職責分工，抓好整改全過程的公示化運行。

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