介入手術的思想總結(熱門十五篇)_介入手術的思想總結

發表時間：2022-10-23

介入手術的思想總結(熱門十五篇)。

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時光荏苒，20xx年就要過去了，回首過去的一年，雖沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在董事會，院長，護理部和科主任的領導下，在各科的密切配合下，針對年初制定的目標規劃，全體醫務人員狠抓落實，認真實施，不懈努力，圓滿地完成了各項任務，在這更年交替的時節，將20xx年的工作和20xx年的展望總結如下：

從酷暑炙熱的夏天到皚皚白雪的今天，歷經六個月，手術室從一個簡單的框架結構到現在現代化的規模較大的層流凈化手術室，共十七個手術間，中心手術部十二個手術間，其中，百級三間，萬級九間，（一間感染手術間），門診手術間五間，這是信合集團的驕傲，也是我們手術室全體人員的驕傲。我們非常感謝信合給了我們一個施展自己才華的平臺，為此手術室的每個醫務人員都盡心盡責全心全意投入到手術室的籌建工作中來，從建筑垃圾的清理，地面，墻壁的衛生打掃到桌椅板凳的配置再到手術器械敷料的.領取打包，都是全科人員用汗水一點一點換來的。此外科室經常組織護理人員進行業務學習，技術操作的演練，從識別器械到器械的傳遞，敷料的折疊打包，穿脫手術衣，帶無菌手套等，努力培養一支文化素質高，職業道德好，專業技術精的隊伍，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上臺階，在百忙之中積極報名參加元旦晚會，我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素養，職業道德，專業技術，才能更好的服務于信合，服務于人民，服務于社會。成績猶如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應清醒的看到存在的不足，再諸多的工作中存在被動性，在管理制度方面比領導的要求還有一定的距離，在今后的工作中我間不斷總結經驗，刻苦學習，爭取把明年的工作完成的地更好。我要感謝信合感謝領導，給了了我前進的方向，感謝同事給予我無私的幫助，其實不光是感謝，還要感恩，因為你們的關心你們的幫助，才有手術室的成長與進步，明年，我們仍然攜手并進，仍然堅持“看一個病人，交一個朋友，做一臺手術，出一個精品”的理念，全心全意為每一位患者服務，鑄就信合美好燦爛的明天。

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此次國務院明晰養老金“并軌”在世界范疇同步實驗，構造與奇跡單元同步改良，此后這些人群將參照企業等城鎮從業職員繳納養老金，并將發放世界同一的社會保障卡，從單元養老轉向社會化養老。

改良后的構造奇跡單元職員新的根基養老金報酬分為兩部門：一是基本養老金，二是小我私人賬戶養老金。為確保改良順遂推進，國務院改良抉擇還明晰，構造奇跡單元在介入根基養老保險的基本上，該當為其事戀職員成立職業年金，此舉將保障改良人群的新養老金程度不低于現有程度。

公事員養老金怎么交的?根基養老保險方面，單元按人為總額的20%繳費;小我私紀獯本人繳費人為的8%繳費，本人繳費人為高于內地職工均勻人為3倍的部門不納入繳費基數，低于均勻人為60%的以60%為基數繳費，即“300%封頂、60%托底”。職業年金方面，單元按本單元人為總額的8%繳費，小我私紀獯本人繳費人為的4%繳費。

一張圖看懂公事員養老金改良，公事員養老金這樣交：

單元繳納根基養老保險費(以下簡稱單元繳費)的比例為本單元人為總額的20%，小我私人繳納根基養老保險費(以下簡稱小我私人繳費)的比例為本人繳費人為的8%，由單元代扣。

按照改良抉擇，本人繳費人為高于內地職工均勻人為3倍的部門不納入繳費基數，低于均勻人為60%的以60%為基數繳費，即“300%封頂、60%托底”。

按本人繳費人為8%的數額成立根基養老保險小我私人賬戶，所有由小我私人繳費形成。小我私人賬戶儲存額只用于事戀職員養老，不得提前支取，每年憑證國度同一發布的記賬利率計較利錢，免征利錢稅。參保職員衰亡的，小我私人賬戶余額可以依法擔任。

[公事員養老金怎么交？]

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【關鍵詞】手術室；實習生帶教；體會

我院是一所三級甲等教學醫院，綜合性醫院，手術室每日除完成各科擇期手術外，還要應付各種急診手術。每年我科接收實習人員120人。實習生是未來的護理力量，我們本著認真，細致，周密的態度對他們加以帶教。制定一套具體方案，嚴格按照方案要求，一步步落實，集中學習，專人帶教。收到比較滿意的效果，體會深刻?，F將方案介紹如下。

1 實習生培訓要求［1］

①鞏固外科無菌概念，掌握無菌操作；②熟悉中小手術的術前準備，術中配合，術后處理；③熟悉各種體位；④熟悉各種手術包的準備及各種器械的保養。

2 實習生培訓方案［2］

①第一周：第一日：環境介紹(手術室的組織、管理、物品設備)；規章制度介紹；熟悉常用敷科、手術器械的名稱及用法；介紹術中標本的留存方法；操作示教洗手方法并練習、鋪無菌器械臺并練習，各項無菌技術操作并練習。第2~5日：參加供應室工作；了解各種手術器械、敷科準備工作；進一步熟悉手術室環境布局；在老師的帶領下參加常見的中小手術的巡回工作，了解常見的一些中、小手術的術前準備、術中配合及術后處理;②第二周：在老師的帶教下逐步熟悉各種中小手術的洗手及巡回工作；，掌握巡回護士的職責。熟悉各種手術器械的使用及保養;小講課：洗手護士及巡回護士工作流程及職責、各種常用消毒劑有效期及滅菌法;③第三周：在老師的督導下獨立參加一些常見的中小手術的洗手工作；了解各種手術體位在手術中的應用；了解全麻、持續硬模外麻醉、腰麻、局麻的操作過程及意外搶救配合；小講課：各種手術體位的擺放、常規中小手術的配合;④第四周：見習胸科，神經外科，腹腔鏡等一些疑難手術；總復習、考核。

3 實習生考核內容［3~5］

①手術室相關理論知識；②手術室無菌技術操作：建立無菌器械臺，穿無菌手術衣，無接觸戴手套，打無菌包。

4 體會

通過系統規范的帶教，收到良好的效果，使其各項工作井然有序。消除實習生對手術室工作的陌生感。盡快的熟悉環境，進入實習狀態。能理論與實踐相結合。集中學習專人帶教。對帶教老師也是一種壓力。老師的一言一行所表現的知識水平，專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果。通過考核加深了實習生對手術室各項工作的熟悉和了解。形成規范標準的操作，對其今后工作的效率和質量都有一定影響。

參考文獻

［1］鄭新鈴，王國華．護生手術室實習期間個人安全意識的調查和防護教育．現代護理，20xx，9(6)：431432.

［2］唐明霞，朱建麗．培養手術室實習生防范護理糾紛的方法淺析．中國實用護理雜志，20xx,20(9)：61.

［3］洪琳．舒適護理用于手術室護理的探討．中華護理雜志，20xx,37(8)：583584.

［4］陳小萍．加強實習護生的自我防護．天津護理，20xx,9(2)：9496. ［5］趙然，梁虹，李秀艷．護理專業大學生素質教育方法初探．護士進修雜志，20xx,15(7)：508.

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一、風蕭蕭兮易水寒，考試完兮我玩完。。

二、微笑就像創可貼。掩蓋的了外面那道傷。卻掩飾不了內心那份痛。

三、女孩子的穿衣痛苦：一換季就沒有衣服穿，感覺上個季節是裸奔過來的。

四、當吃飯成了任務，喝湯成了喝中藥，得多痛苦！

五、進門的時候總把泥土的味道帶來，用一個眼神把寂靜打破。

六、這里荒蕪寸草不生，后來你來這兒走了一遭，奇跡般萬物生長，這里，是我的心。

七、有些事，我假裝不知道。有些話，我假裝聽不到。有些人，我假裝對你笑。

八、我怕失去你，又想求你放了我。

九、我現在還沒有男朋友，一定是越老把我的紅線拿去織毛衣了

十、游泳腳都不想動只想穿著游泳圈漂在水上，感覺一過夏天整個人都變成汗做的，眨一下眼都累

十一、吃到第一口西瓜的一瞬間去年夏天每一個和室友吃西瓜看劇的傍晚都向我涌來。

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一、你到底是個什么品種的魚，怎么那么難釣

二、你認識多少人不重要，重要的是，你困難時有多少人認識你，真正的朋友不需要天天黏在一起，需要時隨叫隨到……落魄一次才知道誰是真的

三、剛剛看到一對情侶在路燈下吵架，男孩為了挽回芳心，居然跪了十分鐘。沒骨氣，真TM慫，我當年可剛烈了，足足跪了一個通宵！

四、這個世界亂糟糟的而你干干凈凈可以懸在我心上做太陽和月亮。

五、為什么不回我消息你加我不發信息，是等著某天來暗殺我嗎

六、上次拿不到第一好遺憾哦、這次加把勁、拿個倒數第一回來哦也~

七、腦子里裝不下的東西就用肚子來裝。

八、我最愛的姑娘，今天終于看到了你披上婚紗的樣子，祝你以后喜怒哀樂有人共擔，以后就讓他來繼續寵你吧！

九、去年的衣服配不上我今年的氣質，走!逛街去。

十、收起你的刀子嘴,沒有人在乎你的豆腐心

十一、

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介入手術室的管理

第一節布局

介入治療是在X線血管造影機的導向下進行的無菌介入治療，介人手術室的整體布局除了要符合手術室的無菌要求外，還要有適合X線機工作的環境。

一、介入手術室的選址

介入手術室的選址既要方便病人的檢查和治療，又要考慮周圍環境的安全，一般可設在建筑物底層的一端或單獨設置，并要靠近各臨床科室。

二、介入手術室的整體布局

介入手術室應按外科手術室的要求嚴格劃分為限制區、半限制區和非限制區。限制區包括機房、無菌物品放置間；半限制區包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。非限制區應設在入口處，與限制區、半限制區有門隔離，沒有病人檢查治療時，此門可以鎖閉，工作人員及進修生、學生不得隨便進入限制區和半限制區，以利于介入手術室的無菌及管理。更衣室設在非限制區，男女分設，更衣后可直接進人限制區和半限制區，衛生間設在更衣室內，遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。

三、各主要房間的配置

(一)造影機房的室內布局及主要配備為了減少散射線對人員的影響，造影機房應寬敞，有足夠的使用面積，不但有利于操作和病人進出，還可以減低室內X線散射量。機房內僅放置必備的設備，如血管造影診斷床、手術器械臺、壁柜(內放無菌器械包)、急救車(放置急救藥品、物品)、氧氣、吸引器、心電力復監護伏、吊式無影燈、吊式鉛屏、高壓注射器、溫濕度計等。

(二)洗手問專供手術者洗手用，設在兩個機房之間，手術者洗手后直接進入機房。洗手間裝備有洗手池、冷熱水龍頭和腳踏開關、泡手桶、電鐘及感應吹干機。

(三)無菌物品庫房應設在緊靠機房的限制區內，各種導管、導絲及介入治療用的諸多器材按有效期順序放置在柜內，保持清潔、干燥、整齊，使之規范化，并由專人負責保管，便于檢查，物帳相符。室內裝有紫外線燈管，定期消毒。(四)洗滌沖洗間設于半限制區內。備有各種消毒清洗劑，并配有用于導管沖洗用的專用沖洗架。

(五)計算機機房必須保持低溫干燥，除維修人員外，其他人員不得人內。(六)控制室與機房僅一墻之隔，墻中間裝有鉛玻璃，便于控制室人員與手術者的配合?？刂剖覂妊b有系統控制臺，室內配有溫濕度計。第二節消毒與滅菌

介入手術所用的導管、導絲、血管鞘及各種物品多為一次性使用，必須重復使用的器械、物品應嚴格消毒滅菌。

一、導管導絲的清洗

使用后的導管導絲先置于消洗液內浸泡30分鐘后，將其毀形裝入專用袋內焚燒處理，需重復使用的導管導絲則用清水沖洗干凈，置于快速多酶清洗液內浸泡5～10分鐘，再用清水沖洗，最后將有腔的導管、血管鞘、穿刺針裝入沖洗架上沖洗24小時后，涼干、包裝、封口，用環氧乙烷滅菌。

二、高壓蒸氣滅菌

介入手術所用的金屬器械、布類打包后送供應室采用此法滅菌。

三、紫外線消毒法空氣消毒是防止醫院感染的重要措施。傳統的紫外線照射屬靜態消毒，制約了人在動態環境下的空氣消毒。新研制的多功能層流凈化殺菌機，能有效控制醫院內動態環境下的細菌超標，與傳統的紫外線燈照射相比，它具有高效殺菌、高度凈化、功能完善的特點，能殺菌又能除塵凈化，并釋放負離子清新空氣，改善了室內空氣質量。

四、環氧乙烷消毒滅菌

環氧乙烷又稱氧化乙烯，屬烷基化氣體消毒劑，是一種穿透力強、滅菌可靠、不損傷物品的高效氣體消毒劑，滅菌機制是通過對微生物蛋白質烷基化作用，干擾酶的正常代謝，使微生物死亡。環氧乙烷氣體具有良好的擴散和穿透力，可穿透玻璃、聚乙烯薄膜、對塑料制品無害，亦不損壞金屬、橡膠、棉布、合成材料等，對于需重復使用的物品，皆可處理后，置于專用袋內密封，采用環氧乙烷氣體消毒法進行滅菌。

五、戊二醛化學消毒法

戊二醛為高效消毒劑，依靠醛基作用于微生物氫硫基、羥基和氨基使其烷基化，改變了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用于物體的浸泡消毒，浸泡時間一般為30分鐘，殺死芽胞需浸泡10小時，一般細菌繁殖體浸泡10分鐘，肝炎病毒浸泡30分鐘，常用于物品的浸泡消毒。第三節手術室管理工作

一、介入手術室工作程序管理

介入手術室除負責本科室診療外，尚需接受其他臨床科室的診斷治療工作，因此，要做好每天的工作安排，使本科室及外科室的病人均得到及時合理的治療。需做介入治療和血管造影檢查的病人由主管醫師提前一天將申請單送至介入手術室，由介人手術室按時間先后、病情輕重緩急合理安排一天的檢查治療。

二、接診、參觀的管理

介入手術室門口應安排專人管理，負責拖鞋、手術衣、參觀衣的發放，接待門診病人，做好候診室家屬的工作。為保證介入手術室的無菌及環境安靜，對進入人員要嚴格控制，參觀者及學生要換鞋更衣后方能進入半限制區和限制區，接送病人用平車。手術室大門、走廊應鋪置浸有消毒液的地毯，車輪在地毯上滾過，將輪上塵土擦拭，避免污染半限制區和限制區的地面。男女更衣室應設在非限制區，要求換清潔鞋后進入更衣室，更衣后方能進入半限制區。進入介入手術室的人員應遵守本室規章制度，服從安排，不得在室內談笑及喧嘩，不得將本室衣物及其他物品帶出室外。

三、儀器設備及介入器材的規范化管理

介入手術室內的血管造影機、高壓注射器及相配套的儀器設備應安排放射科技術員專人負責清潔、維護保養，并負責監察室內溫度、濕度。各種搶救設備，如氧氣、吸引器、心電監護儀、除顫器、射頻治療儀等由護士負責清潔、維護保養，導管導絲等介入所用的各種器材、耗材由護士負責領取，并按型號、有效期的先后順序分類存放在固定的柜內，貴重耗材要有進庫、出庫使用記錄，物帳相符，其他一般耗材也要有進庫登記。

四、機房清潔消毒制度

1.保持機房內醫療物品清潔整齊，每日治療前后用固定抹布擦拭桌面、器械臺，血管造影機及相關設備用專用布及專用清潔液擦拭，擦凈血跡，拖凈地面，通風消毒。

2.機房每周掃除一次，每月徹底大掃除，掃除后密閉消毒，作好空氣細菌培養，機房拖把、敷料應固定使用。

3.每周室內空氣培養一次，細菌數不得超過500CFU/m3。不合格時，必須重新消毒，再作培養，合格后才能使用。

五、接送病人制度

1.接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應有醫師陪送。2.接病人時，嚴格五查對(對床號、住院號、姓名、性別、年齡)，檢查皮膚準備情況及術前醫囑執行情況，更換清潔的病人衣褲，囑排尿后攜帶病歷及與治療有關的物品，隨車推人手術室。

3.病人進入手術室后必須戴手術帽，送到指定機房，按五查對當面交巡回護士，病歷物品當面交清，嚴格交接手續。

(1)病人進入機房后，臥于診斷床上，要注意防止病人墜床。(2)門診病人由入口處負責接待安排。

(3)治療后的病人由醫師陪同送回病房，途中注意輸液通暢。到病房后詳細交待病人術后注意事項，交清病歷和輸液情況，作好交接并簽字。

六、人員配制的規范化

介入手術室的護士可根據各醫院介入放射科的規模進行人員配制，一般一臺血管造影機要配備2～3名護士，2臺要配備4～5名護士。護士除具備內外科臨床護理知識外，還要掌握完整的消毒隔離技術，并要學習掌握常規心電圖檢測，能辨認各種心律失常，心臟介入的護士要會使用多導電生理儀，辨識各種壓力曲線。能熟練掌握各種類型介入治療用器械的名稱、用途、規格。護士要具備高度的責任心，對術中的突發情況及可能發生的并發癥能作出應急反應并能熟練掌握各種急救技能。

七、安全制度

1.介入手術室電源應定期檢查，每天治療結束后要拔去所有電源插銷。2.劇毒藥品及麻醉藥品應標簽明確，專柜存放，并登記，仔細核對無誤后才能使用。

3.易燃藥品及氧氣筒等，應放置在固定的通風陰涼地點。

4.機房內無影燈、懸吊鉛屏、診斷床、接送病人平車，應定期檢查其性能，各種零件、螺絲、開關等是否松解脫落，是否運轉正常。

5.消防設備要固定放置，定期檢查是否失效，并要學會使用。

6.每天治療結束和節假日要檢查介入手術室水、電、門、窗是否關緊，非值班人員不能進入。第四節主要大型設備

自20世紀80年代數字減影血管造影(DSA)技術應用以來，人們逐漸從過去的連續透視，隨機點片、快速換片機、膠片電影等繁瑣、復雜的成像手段中擺脫出來，而運用現今的數字透視、數字電影、DSA等先進技術，使血管造影室從單一的放射科診斷室逐步走向設備完善、管理嚴格的介人手術室。

為了保證介入手術的順利進行，介入手術室內應具備心血管造影機、高壓注射器、移動式B超機等設備。

一、心血管造影機

現代心血管造影機是介人手術不可缺的設備，它通常由X線系統及計算機系統組成。

(一)X線系統高質量的圖像質量必須有高性能的X線機，才能使患者得到準確、徹底的治療，因此，高性能的X線機必須具備以下特點： 1.大功率：進行介人手術時，必須進行反復、多次的連續曝光，這就要求X線機能在很短的時間內反復輸出足夠大的功率，從而獲得滿意的X線影像。現多采用1200mA以上，150kV的X線機。

2.X線球管的容量大、焦點?。簽榱说玫綕M意的心血管造影圖像，在滿足容量的條件下，X線管的焦點越小，半影小、影像清晰度好。

3.高壓發生器發出的壓力要平穩：為保證每幅圖像質量一致，除各照射參數一致外，還要保證具有較高的KV值的恒定。

4.曝光的時間短：心血管造影要求在1秒以內連續多次到幾十次曝光，每次曝光時間很短。

5.兩套主機：心臟造影時，要求同時做正、側或雙側斜位投照，且雙向攝影要做到同步，兩套主機易于分別調照射參數，方可得到滿意的心臟影像，縮短檢查時間。

X線系統主要包括X線球管、影像增強器、高壓發生器、控制臺、電視系統、C型臂、導管床。

1.X線球管：主要是產生X線的地方，必須具備大功率(50～150kW)，高熱容量，小焦點(0.4～1.2mm)的旋轉X線球管，才能產生高千伏、短脈沖的X線，能獲得每秒50幀以上的優質圖像。

2.光柵及濾過板：控制光柵可以限制X線的照射野以減少散射線，而過濾板可有效消除軟射線，提高X線質量。二者都可以限制低能量X線的產生，減少灰霧形成，同時降低醫患雙方的輻射劑量。3.高壓發生器：為保證輸出電壓的穩定，現多采用三相交流12個脈沖或中等高壓發生器等波紋較平穩X線高壓發生器。

4.影像增強器：它接收穿透檢查部位X線，并將其放大0.6～1萬倍，以便攝影機獲得較亮的影像，其視野大小不一，可有6英寸、9英寸、11英寸、14英寸等規格，直徑越大，可顯示檢查的范圍越大。通常其視野大小可調，以適應檢查部位的大小，獲取最佳影像。

5.電視攝像機：它是對圖像分辨力影響最大的部分，分辨率矩陣達到l 024×l 024方可將影像增強器上的影像完整的轉換成視頻信號以輸入計算機系統。

6.X線控制臺：它能控制X線機的開關，焦點大小的選擇及調節各種技術參數。

7.“C”形臂：主要是X線球管的基座，控制它可實現垂直及水平和任意方面的多角度投照，以充分顯示病變，有利于手術進行。

8.導管床：分為懸吊床和落地床，它可以在水平面上作多方向運動，有利于病人的搬運及手術的進行。

9.高分辨監視器：其分辨率可達1 024×1 024矩陣，一般操作室及控制室各1～2臺，用于對獲取圖像及處理圖像的監視。(二)計算機系統

1.計算機控制臺：控制及協調造影各步驟的完成，并能調取各種數字技術的應用，數字圖像的調整及后期處理。

2.計算機：它是將電視攝像機獲取的模擬信號轉化為數字信號，經過高速運算，放大調整而獲得高質量的數字圖像，并完成對數字圖像的處理、存儲、重放及傳輸，這是數字圖像的優勢所在。

3.模/數轉換器(D/A)：它是將電視攝像機獲取的模擬信號轉化為二進制數字并通過計算機中央處理器對其進行運算處理、以獲得數字信號?？蛇M行無損耗的放大后處理、傳輸及儲存。

4.數，模轉換器(A/D)：它是將處理后的數字信號再轉換成模擬信號，以不同灰階點陣組成供診斷用的視頻影像。5.中央處理器(CPU)：它是整個設備的核心，其作用是處理系統中數字的邏輯運算，并發出指令進行各個程序的運算。高性能的DSA系統其設備有處理速度很快的CPU。

6.存儲器(硬盤)：它用來存儲DSA系統的程序和數據，一般分為主存儲器和輔存儲器。當主存儲器不夠或出現故障時，輔存儲器進行補充和替換，以完成正常工作。

7.鍵盤：它是操作人員與機器聯系的橋梁。通過它，操作人員可將患者的一般資料輸入計算機，并通過它調用各種程序及對圖像進行處理。

(三)常用數字技術

1.數字減影血管造影(DSA)：數字減影血管造影技術是通過機器設備將未造影的圖像和已造影的圖像分別數字化，再由計算機匹配相減，轉換成只剩血管影像而消除周邊組織結構的技術。DSA技術的應用，使得人們以較少的射線劑量和造影劑量來獲得更多的清晰圖像，以滿足日益發展的臨床需要。其常用方法有脈沖方式、連續方式、時間間隔差方式及心電圖觸發方式，可根據患者病情，病變部位及特殊要求選擇適當的方式及序列，以更好的發現病變。

2.數字透視：將普通的透視技術進行數字化后，可將其圖像進行定格，重放以至儲存。脈沖技術的應用，可將X線劑量成倍減少，通常采用1/2或l/3系數，可使操作者及病人接受的輻射量和檢查時間明顯減少。

3.數字電影：過去的電影技術是將影像投射在電影膠片上，如想觀看則必須先經過暗房處理，才能通過放映機觀看，因許多人為因素，圖像質量不能得到保障，且不能造影后立即觀看效果，保存時間有限。數字技術的應用是將圖像儲存在硬盤上，不需要許多中間環節，去掉了許多不穩定因素，并可將曝光速度提高到50幀，秒甚至75幀/秒，立即重放，圖像質量穩定可靠，可長期保存。

二、高壓注射器

高壓注射器的應用，可以保證在較短的時間內按一定的壓力、流率將所需的造影劑集中注入病人的心血管內，高濃度的充盈受檢部位，以攝取對比度較高的影像，造影過程中，能與X線機曝光相匹配，從而提高攝影的準確性和成功率。現代高壓器多由微機控制，它具有小型化、控制精度高、運行穩定、操作智能化等優點。

(一)結構和功能高壓注射器的主要結構有：

1.多軸運動注射頭：它將一定濃度的造影劑抽吸入注射筒(一次性)，由微機檢測出筒內造影劑的總量，并將其加熱至體溫，其多軸系統可配合導管頭的位置作方向運動，以保證造影的順利進行。

2.控制臺：它是高壓注射器的中樞，控制所有的注射參數及程序。

3.移動支架：其方法可有天頂懸吊式、導管床站立式及落地式三種。可根據使用者習慣及房間結構選擇其一，通常落地式較方便、實用。

(二)注射參數欲獲得滿意的造影圖像必須根據導管頭所在的位置，導管的直徑及病變大小，血流運行時間來選擇合適的參數。其常用的參數有：

1.延遲時間：根據病變需要，控制造影劑注入體內的時機，分為曝光延時和注射延時兩種方式。2.每次注射劑量：即每一次造影時所注入的造影劑量，不可與總量相混。一般以毫升為單位。

3.注射流率：是指單位時間內注入導管的造影劑量，通常以ml/s表示。每次設定的注射流率為實質注射流率的上限值，即實際注射量不一定達到設定值，但可限制其流率進一步提高，起到保護作用。

4.注射壓力：是指造影劑以某種特定的流速到達血管時單位面積所需的壓力。每次設定的注射壓力為上限值，可起到一定的保護作用，通常以PSI(每平方英寸磅)表示。

三、質量保證體系

DSA系統是大型精密儀器，對其保養、使用及管理的好壞將直接影響檢查結果及治療的效果。

(一)影響DSA圖像質量的因素在使用過程中，每一個環節出現問題，均可造成對圖像的影響。

1.線部分：包括機器的容量，攝影條件的選用，焦點的選擇，曝光率的大小等。

2.機械部分：導管床與球管在圖像采集過程中的配合情況。3.高壓注射器的性能及與造影相配合的情況。

4.圖像的采集速度：數字化轉換中信號的丟失程度。5.圖像采集質量：包括影像增強器及電視攝影機性能，圖像存儲裝置(如磁盤、磁帶、錄像機)及多幅照相機，激光照相機的性能，或者干式打印機的性能等。

6.后處理的性能：如蒙片重建、像素移位等。

7.檢查方式的選擇：如采用數字電影或數字減影等。8.病人在造影過程中的配合情況：如囑病人屏氣等。

9.醫務人員的操作情況：如導管的選擇、導管是否插到靶器官等。

(二)大型儀器設備及器械的管理只有建立嚴格的規章制度，才能保證設備的安全運行。

1.每年定期由檢修公司對設備進行測試及保養。2.機房環境應常年保持溫度在20～25％，相對濕度為40％～70％之間，在南方梅雨季節應抽濕處理，以保持房間干燥。

3.每月定期由工作人員對設備進行清潔維護、保養，特別是影像增強器及高壓注射器。

4.每天應對機房及設備進行紫外線消毒，以杜絕感染。5.開機時應檢查設備是否處于最佳運行狀態。6.嚴格按設備操作規程進行操作。

(三)：DSA檢查中X線輻射的防護隨著社會進步及環保意識的增強，人們對X線輻射防護越來越重視，因此，在DSA檢查中，應將X線輻射控制在最小范圍內，以防止事故的發生。

1.定期由環境監測站對機房內外進行X線監測，并對醫務人員進行劑量監測。

2.醫務人員應嚴格穿戴好防護衣。3.機房內應安裝相應得防護設備。

4.檢查時盡量縮短照射時間，縮小照射范圍，減少曝光次數。

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作為一名即將畢業的醫學生，實習是我們必不可少的一項實踐活動。在醫學實習中，我有幸進入了醫學介入科進行了為期兩個月的實習。在這段時間里，我深刻體會到了醫學介入科的工作原理和豐碩的成果，在實踐中得到了巨大的收獲，也對醫生的職業選擇有了更深刻的認識，以下是我的實習總結。

首先，介入科的基本知識。介入科主要利用各種影像學技術，通過微創手段在體內植入器械或者導管，治療各種疾病。這里的微創手段包括穿刺、置管等技術，因此需要醫生擁有較高的技術水平和經驗。但是介入科的治療方式不僅減輕了患者痛苦，而且縮短了患者住院時間，減少了住院費用。具有顯著優點。

其次，介入科的工作原理。介入科的治療方式的實施需要多個部門協作，包括影像科、手術科、內科等眾多職能部門。醫生需要和患者充分交流，確認治療方案并進行治療。治療完成后，需要對患者進行術后監測，觀察治療效果和患者病情變化。因此，團隊合作精神是介入科的治療能否成功的重要保障。

接下來，介入科的豐碩成果。目前，介入科已經在各種疾病的治療中獲得了巨大的成功。例如，介入科可以通過支架植入治療狹窄血管癥狀，可以行胃動力及食管功能障礙的電生理功能測定，也可行骨髓抽取及干細胞移植等。很多疾病得到了治療，大大提高了生存率和治愈率，可以說介入科是醫學的一大進步。

最后，我的個人收獲。在介入科的學習中，我不僅學到了新知識，還深刻認識到了醫學的重要性。在實踐中，我認真觀察、思考和總結，發現團隊合作和自我改進才是醫生取得卓越成績的關鍵因素。通過介入科的實習，我更加堅定了選擇醫學專業的決心和信念，也學會了如何為患者更好地服務，為他們提供更好的醫療條件和治療方式。

綜上所述，專業知識和團隊合作對于醫學介入科的實踐十分重要。通過實踐，我不僅學到了知識，也培養了實踐能力和團隊合作精神。我深信，只有不斷努力和進取，才能在醫學的道路上成為一名優秀的醫生！

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摘要：本文探討人性化護理在手術室中對患者術前、術中、術后護理的應用和重要性。通過以下五個方面，將人性化護理在手術室的應用更深入化、具體化。我科以人性化護理方法實施三年,緩解患者手術前焦慮和恐慌情緒, 手術中能使患者順利坦然接受手術, 手術后能使患者積極配合醫生得到最快恢復。手術前后通過人性化護理使得患者獲得最佳的護理效果。

人性化護理( SERVE 法）即：微笑( Smile) 、評估( Evaluate)、準備( Ready )、看待( View ) 、出色( Excellent )五個方面的英文縮寫, 是一種整體的、知性化的有效的護理模式, 首先是對患者的尊重，用充滿人情味的就診環境和服務舉措，以人為本，全心全意給患者以人文關懷，有效的提高患者以及家屬的信任度和滿意度，從而增加患者的信心，使患者的生理、心理、精神上達到最愉快的狀態, 極大程度縮短和消除患者的恐懼、不愉快心理, 進一步體現了“以病人為中心”的宗旨。隨著現代醫療衛生事業護理模式的變化和發展,服務品質的提升已成為競爭的焦點,也直接關系到醫院的生存與發展。做好人性化服務可以幫醫院贏得市場，樹立良好社會形象。因此,提高醫療護理的服務質量, 已是醫務人員必須具備的品質與精神。手術室是一個較為特殊的科室, 人性化服務在此更具有其重要意義。三年來, 我科實施了人性化護理服務,大大提高了護理質量的同時也增加了患者治療疾病的信心，獲得了非常滿意的效果。

微笑在人性化護理中有著十分重要的意義。是人性化服務的基礎, 貫穿著整個服務過程。醫務人員需做到溝通規范，禮儀標準，服務溫馨，每天的工作都是從微笑開始。微笑能消除患者對護理人員的陌生感，縮短護患之間的距離。微笑可以預防醫患糾紛的有效措施，融洽醫患關系的良藥, 也是取得患者信任,配合醫務人員治療和護理的前提。運用好微笑可以營造一種和諧溫馨的氣氛，造就融洽親切的氛圍，給患者帶來舒適的心情，燃起他們對未來的希望和信心。對于手術患者來說, 由于患者對醫療知識的不了解, 術前醫生間的談話, 往往使患者及其家屬產生很大的心理擔憂, 擔心手術出現意外而恐懼不安。因此, 手術室護理人員在接待、交流、介紹、護理的整個過程中, 要面帶微笑、做到專心、耐心、熱心, 細心了解患者的心理和感受, 使患者有親切感,信任感, 更好地消除患者的不安情緒, 幫助患者建立信心的勇氣, 解除思想負擔。

人性化服務應用于護理工作中，不但調動護士工作的積極性，而且提高了服務質量。為患者營造一個舒適的就醫環境使其感到方便，舒適和滿意。手術室護理人員有責任對患者病情和全身機能狀況要詳細的了解和關注, 作為護理人員要輔助和監督整個手術過程的完成。手術前一天應去病房核對醫囑、手術通知單、患者姓名及床號、手術部位; 了解患者的年齡、體重、性別及現在的病情、意識、生命體征、溝通能力、生活自理能力及各種化驗結果、既往史、現病史、用藥史、過敏史、家族史及有關的習慣; 局部情況如手術部皮膚的清潔度、完整性、及有無感覺不適; 患者心理情況: 對此次手術是否有焦慮、恐懼及對手術的了解與認知度及社會經濟狀況; 手術前一天應檢查手術需要的器械與敷料是否備齊,用物是否排列有序、各種儀器狀態是否完好; 手術護士對手術步驟是否熟悉、是否做好充分的準備工作。

手術患者一般準備通過和手術室護士的交談來了解自己的實際病情及愈后情況, 并且了解手術室先進的儀器及設備、了解主刀醫生與麻醉師的精湛技術與手術的成功安全性, 從而消除其緊張和害怕心理, 護理人員應增強患者戰勝疾病的信心, 使其能更好地配合手術。手術室護士應認真查閱患者病歷, 全方位了解患者的病情, 并能熟悉主刀醫生和麻醉師的操作特點, 才能在手術中做到配合默契、得心應手, 縮短手術時間, 減輕患者痛苦。每個手術間的物品和儀器應擺放整齊、排列有序, 并根據患者的習慣調整手術間的溫度、濕度環境和外在環境, 使患者感覺舒適、安靜，從而增加安全心態。

手術前一天, 從接到手術通知單后,責任護士即到手術患者的病房, 向其做自我介紹,預先介紹主治醫生的情況、手術室的情況、麻醉的情況、術前注意事項、術中配合、術后恢復等整體情況，消除病人焦慮。術前晚上充足的睡眠是保證患者第2天手術順利實施的關鍵。告訴手術期間有護士始終在他身旁, 陪伴他度過整個手術過程并對其進行護理?；颊哌M入手術室后, 手術室護士應像老朋友一樣熱情接待,以關切的話語詢問患者術前休息情況和心理狀況, 扶著或推著患者進入手術間, 親切交談打消患者對手術室的恐懼和神秘感?；加羞M入手術間內, 護士應將患者扶到手術床上, 輕柔并帶有保護式地幫助醫生擺好麻醉手術體位, 并不要過多暴露非手術部位尊重患者的隱私。同時向患者介紹正確的體位對手術和麻醉及預防術后并發癥的重要性, 始終象對待親人一樣, 使患者感覺舒適。

手術室護士應將自己的'每一項服務都做得細心、出色、專業,做到這三點為患者提供高品質的服務。在術前術中過程中巡回護士應始終堅守在手術臺崗位,全神貫注地觀察手術過程,及時補充手術中所需物品,一旦發現突發特殊情況，應及時報告麻醉師,并獨立快速解決手術過程中發生的一切護理問題同時在護理記錄表中填寫。在堅守崗位的同時,保持溫馨謹慎地服務于每一瞬間。術中應詢問患者有無不適,傷口有無牽拉痛,許多意識清醒的患者術中都有緊張焦慮的心情,此時應適當撫摸患者的肌膚、輕握患者的雙手可使其減輕焦慮。手術結束時應用溫鹽水擦凈病人身上的消毒液及血跡,為患者穿好手術衣褲,蓋好被單,注意保暖。如有引流袋應妥善固定,搬移患者時動作應輕柔以減輕因震動引起的疼痛和不適。巡回護士同麻醉師一起將患者送回病房或ICU,將患者安置在床上后詳細地向病房護士交班,并仔細告家屬應注意體位、輸液、保暖等注意事項,應鼓勵患者配合護士戰勝術后24h的疼痛,早日康復。術后2-4天,巡查的護士再次來到患者的病床前詢問術后的經過，如：體溫、排氣、飲食、大小便、切口愈合情況,了解患者的術后感受,請患者給手術室護士的整體護理工作提出切身感受后的感想和建議。

人性化護理應用于手術室整體護理,使患者在接受手術時充滿信心和力量,感受到舒適及親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感。人性化護理的實施充分調動護士的積極性,增強了護士主動為患者提供全方位服務的意識,為患者營造一個溫馨、舒適的環境，不斷提高患者的滿意度，讓患者舒心、放心、安心,這將為手術順利進行創造良好的條件, 獲得最佳的治療和康復效果。

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. 上海上海醫科大學出版社, 1990. 20-25.

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“并軌”在世界范疇同步實驗，構造與奇跡單元同步改良，此后這些人群將參照企業等城鎮從業職員繳納養老金，并將發放世界同一的社會保障卡，從單元養老轉向社會化養老。

按照改良抉擇，根基養老保險方面，單元按人為總額的20%繳費;小我私紀獯本人繳費人為的8%繳費，本人繳費人為高于內地職工均勻人為3倍的部門不納入繳費基數，低于均勻人為60%的以60%為基數繳費，即“300%封頂、60%托底”。職業年金方面，單元按本單元人為總額的8%繳費，小我私紀獯本人繳費人為的4%繳費。

一向以來，一些構造和奇跡單元每每存在退休前突擊晉升職級、職稱的環境。跟著改良推進，這種環境也許有所改變。

這是由于，改良前構造奇跡單元退休金憑證職工退休最后一個月人為一路發，并跟著構造奇跡單元人為調解舉辦調解，這是造成企業職工和構造奇跡單元職員退休報酬差距較大的一個重要緣故起因。而改良后，將憑證本人積年繳費幾多、繳費期黑白來計較養老金尺度。

這意味著，縱然構造奇跡單元員工退休前沒有被抬舉，但因為他的繳費年限長，也也許比他的上司領的退休金要多。這也是一個重大厘革，有利于停止彼此攀比，慢慢成立起分身種種職員的養老保障報酬調解機制。

另外，改良前構造奇跡單元必需實施世界同一人為制度，因為人為布局差異，構造奇跡單元憑證根基人為配發的退休金與企業職員的根基養老金程度相等，可是加上憑證構造津津貼和奇跡單元績效人為發的退休糊口津貼，構造奇跡單元退休金就高于企業根基養老金?，F在，這一身分不復存在。

更要害的是，同樣年數退休的，計發月數溝通，以是繳費越多，報酬程度越高;而同樣小我私人賬戶蘊蓄的，退休越晚，計發月數越少，即除數越小，因而報酬程度越高―這就是“多繳多得”、“長繳多得”的意思。

人社部相干認真人也暗示，因為我國地域成長差別大，各個行業、種種單元環境偉大。國務院的改良抉擇是管總的，詳細到一個地域、一個行業、一個單元，還要依據現實環境細化政策法子。

[公事員養老金怎么繳納和計較？]

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摘要：目的探討人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析。方法選取我院1月至2月進行手術的患者60例，將其隨機分為觀察組與對照組2組，每組各30例，對照組患者在手術全程進行常規護理，觀察組患者在手術全程進行人性化護理，比較兩組患者手術前后的護理滿意度進行分析。結果觀察組患者對護理的滿意程度為93.33%，對照組患者對護理的滿意程度為80.00%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論在手術室護理中進行人性化護理，改善了手術室護理的質量，提高了患者滿意度和手術的安全性，因此人性化護理在手術室護理中值得推廣和應用。

手術室是臨床外科手術救治患者的重要場所，盡管患者在手術室內只有短短幾個小時，但此時患者心理比較脆弱，加上手術治療手段的特殊性，會使患者內心感到恐懼與不安。隨著社會的進步和現代生物醫學模式的發展，常規的手術室護理遠遠不能滿足患者的需求，需要新的醫學護理模式來提高護理質量，滿足患者的需求。人性化的護理作為新護理模式的核心，是以病人為中心的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。故選取我院201月至202月進行手術的60例患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1.1一般資料。選取我院2015年1月至年2月進行手術的患者60例，將其隨機分為觀察組與對照組2組，每組各30例。對照組中，男16例，女14例；年齡21~63歲，平均（49.12±12.20）歲；觀察組中，男14例，女16例；年齡20~62歲，平均（47.23±11.35）歲。兩組在性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組在手術過程中給予患者手術室常規護理。觀察組患者在手術過程中給予人性化護理，具體方法如下：①術前護理：醫護人員要在患者進行手術ld進行病房訪視，向患者及家屬講述手術室的情況，并詳細的了解患者的`病情、心理狀態、家庭情況和經濟情況等。在病房訪視過程中，要耐心親切的與患者進行交談，耐心細致的了解患者的生理和心理情況，并根據患者的具體情況，制定有針對性的護理干預措施。醫護人員還要向患者耐心細致的講解手術的注意事項，讓患者在手術前可以得到充分的睡眠休息，從而讓患者能夠以最佳的生理和心理狀態接受手術治療。②術中護理：患者入室時熱情接待，入室后給予患者體貼周到的關懷。輕快穩準的進行各項護理，同時注意對手術室溫度的調節，防范患者受涼。對患者進行心電監護，監視患者體征的變化，保持通暢的輸液。不隨意談論患者病情，給予患者恰當語言，適當調節患者情緒，最大程度地滿足患者各種需求。③術后護理：術后要替患者擦凈消毒劑以及手術血跡留下的痕跡，并密切觀察患者情況，待患者清醒后告知手術成功，使其放松心情。將患者送回病房要動作輕柔，并向患者講清注意事項，了解患者的需求及心理狀態，及時為患者排憂解難。

1.3觀察指標。術后以調查問卷的方式對患者手術過程中的護理滿意度進行調查，詳細記錄患者對手術整個過程的評價，其中護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級。對兩組患者的護理滿意度進行比較。

1.4統計學分析。采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示（—χ—±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

觀察組患者對護理的滿意程度為93.33%，對照組患者對護理的滿意程度為80.00%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

人性化護理是一個新的現代化護理的理念，其本質就是“以病人為中心”，全方位為病人服務，用護理人員的細心、誠心、愛心，來換回患者的放心、安心、舒心。它要求護理工作的范圍、內容有所擴大，方法也要不斷創新改變。在手術室中應用人性化護理的目的是為手術的順利進行創造良好的條件，最大限度地保障手術患者的安全。因此，護士在手術室在護理工作中，正確認識及評價自己，保持良好的心態，要持續更新護理理念，不斷拓寬自己的知識面，堅持從患者出發，以患者為中心。同時，要以調動和激發護士的積極性和創造性為根本手段，不斷提高護理效率和護理質量。進行醫學知識普及及心理疏導，消除患者顧慮，使之更好地配合手術；術中給予患者體貼周到的關懷，調節患者情緒、最大程度滿足患者需求。術后，患者往往會產生很多對治療不利的因素，常常會出現恐懼、焦慮等心理問題，人性化護理可以為患者營造出家的溫馨，減少患者對醫院的抵觸。人性化護理一切從細微處著手，增加患者對手術的信心，減少患者手術產生的負面情緒，使患者更加主動的配合手術進程，以最好的狀態接受手術，從而提高患者的滿意度。因此，人性化護理的實施充分調動護士的積極性，增強了護士主動為患者提供全方位服務的意識，同時，有效消除了患者的不良心理因素，增強了患者對手術治療的信心，使其積極配合治療，為手術的順利進行創造了良好的條件并在一定程度上最大限度的保障了患者的手術安全，減少患者的住院時間及并發癥發病率，從而大幅度的提高患者的就醫質量。

參考文獻:

[1]周曉紅.手術室護理中人性化護理應用及效果觀察[J].中國醫藥導刊,,14（4）:696-697.

[2]陳幼娥.手術室護理中人性化護理應用效果觀察[J].河北醫學，2012，18（6）:849-850.

[3]陳玉芳.人性化護理在手術室的應用效果評價[J].中國基層醫藥，，18（22）：3155-3156.

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一、冠心病介入治療背景

冠心病介入治療技術始于20世紀70年代。在冠心病介入治療的發展過程中，有三個重要的發展階段，即球囊擴張治療、金屬支架置入治療和藥物洗脫支架系統三個階段。1977年Andress Gruentzig教授首次對冠狀動脈狹窄進行了球囊擴張，向人們展示了人類首例經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA）治療冠心病。此后PTCA手術被人們逐步的接受，經過十余年的技術改良和應用拓展，形成冠狀動脈介入術（PCI），手術從單一的球囊擴張發展為擴張后再置入金屬支架，以防止冠狀動脈（以下簡稱冠脈）血管狹窄的回彈，血管再狹窄率由40%降至20%左右。由于PCI手術創傷很小，時間短，病人恢復快，目前已經在發達國家廣為接受。隨著2003年美國強生（Johson&Johson）Cordis公司第一個藥物涂層支架的上市，使得支架置入后冠脈的再狹窄率進一步降低，由20%降至5%左右，成為冠心病介入治療新的里程碑，也使得支架置入手術較心臟搭橋手術的優勢更趨明顯。

二、藥物洗脫支架的介紹

藥物洗脫支架（drug-eluting stent，DES）的最大優點就在于支架內再狹窄率明顯低于金屬裸支架（bare metal stent，BMS）。隨著DES的廣泛應用，DES術后晚期支架內血栓（Late stent thrombosis，LST）問題出現，尤其是2006年在西班牙巴塞羅那召開的歐洲心臟病學會議（ECC）/世界心臟病學會議（WCC）上，瑞士學者Camenzind

和荷蘭學者Wenawesor分別報告的兩項分析結果，引發了一場有關DES支架晚期血栓的大范圍討論與研究?，F有資料顯示，與金屬裸支架（BMS）相比，DES的晚期特別是晚期ST發生率是增加的，每年的發生率大約為0.5%左右，而且晚期血栓發生又與雙抗血小板治療過早停用有關。恰當的延長雙重抗血小板治療即可解決這一問題。所以美國心臟協會（AHA）和美國心臟病學院（ACC）等5個專業學會的聯合建議，DES置入后，只需將阿斯匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療延長至1年，即可有效預防晚期血栓。

美國FDA還在適應癥范圍內使用DES進行了專門論證，指出：證據表明，與BMS比較，強生Cypher和波士頓Taxus置入1年后出現支架內血栓的風險增加幅度很??；與BMS比較，支架內血栓增加的風險與死亡率或心肌梗死風險的增加無明顯相關。鑒于最近一些試驗并沒有發現DES增加總體死亡和心肌梗死的發生率，FDA循環系統器械顧問委員會認為DES的益處大于其血栓形成的危險。

隨著雙重抗血小板的延長，美國學術研究聯合會（ARC）對ST的統一定義，經過對大規模臨床試驗的長期隨訪結果再評價和分析，DES的益處是明顯的。目前，圍繞DES產品療效的進一步提高而進行的研究和產品開發仍是當前的熱點。

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冠心病介入治療是指用經皮穿刺動脈的方法，經股動脈或橈動脈將帶有球囊的擴張管插入到冠狀動脈狹窄部位，然后充氣加壓，使球囊擴張，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張作用，使狹窄血管腔擴張，減少血管狹窄的程度，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應，從而使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛和/或胸悶減輕或消失，達到治療的目的。狹窄血管被擴張后，在病變部位再放置一個支架(stent)以免被擴張的冠脈血管彈性回縮及減少重新發生狹窄(稱再狹窄)。近年來研制出一種減少支架植入術后再狹窄發生率的所謂“藥物涂層支架”。該類支架的表面涂有一種特殊藥物，可防止或減少支架內再狹窄?！八幬锿繉又Ъ堋彪m然價格比較昂貴，但由于臨床上取得較為滿意的效果，而且方法較為簡便、安全，患者也樂于接受。

冠心病介入治療的適應癥包括：心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩定；雖心絞痛癥狀輕微，但有明確大面積心肌缺血的客觀證據，狹窄病變顯著；介入治療或心臟搭橋術后心絞痛，冠狀動脈管腔再狹窄；急性心肌梗死發病12小時以內，若超過12小時則1-2周后進行介入治療。

禁忌證包括缺血性心肌病、極低的心功能EF＜20%、腎功能不全及低腎小球濾過率等，介入治療后部分存在的有焦慮、腹脹、腰酸背痛、排尿困難、穿刺部位出血、術后低血壓、造影劑反應、急性冠狀動脈閉塞、心臟壓塞等。心力衰竭、心律失常等嚴重并發癥發生率較低,并與適應證和技術水平有密切關系。

單支血管病的患者總體來說預后是好的，遠期存活率很高（年死亡率<1%）,但這些患者同時也存在心絞痛發作活動能力和工作狀況下降，而且需要長期藥物治療等問題。關于多支血管病的血運重建問題，尤其要考慮的是患者的伴隨疾病，與左室功能狀況?？傊?，傾向選擇PCI的主要因素是：年輕、腦血管病、嚴重慢阻肺、患有限制生存的疾病、適合植入支架的病變、非LAD近端病變、不愿進行CABG的患者而愿意接受20-30%再狹窄的患者。傾向選擇CABG的主要因素是：年齡較大、嚴重二尖瓣返流、糖尿病、身功能不全、病變不適合植入支架、嚴重LAD近端病變和傾向最少手術次數的患者。介入手術后通過造影判斷TIMI血流恢復程度，癥狀改善狀況。心血管介入病例完成后，通過運動平板，冠脈內血管超聲，FFR，心肌灌注現象等措施評估冠脈介入療效，堅持術后抗血小板治療，降脂等措施，必要時半年后復查冠脈造影。

醫院制定嚴格的質量控制措施，嚴格按衛生部《心血管疾病介入診療技術管理規范》規定執行，定期對心血管介入診療技術進行現場質量督導檢查，并開展死亡病例討論、心血管介入質量每月上報、制定執行《心血管介入術前、術中及術后觀察表》等。

我院自20xx年6月始在北京大學人民醫院王偉民教授指導下開展冠脈介入治療技術，至20xx年始獨立開展擇期冠脈介入治療及急診冠脈介入治療技術。至20xx年7月我院已完成冠心病PTCA+支架介入手術1560余例，死亡率＜0.18%，總并發癥發生率0.2%。冠脈介入目前已得到廣泛的開展,療效和預后都有保證。

冠心病介入治療優于藥物治療，主要表現為減少心絞痛、減少抗心絞痛藥物的'應用、工作能力比較好、生活質量比較好、以后的血管重建比較少。優于CABG，主要表現為較短的住院時間和較低的住院費用、較短的康復期、較早地工作能力恢復和較早地重返工作崗位、沒有有關的大隱靜脈疾病。

總體來說，冠脈介入治療安全有效。介入治療不僅能改善患者癥狀、減少心血管事件發生、提高生活質量，而且手術創傷小，能迅速恢復。

應急預案：

（一）介入診療術中可能因導管鋼絲等器械引起血管或心肌穿孔導致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流，并緊急請心外科會診，必要時手術治療。

（二）介入器械、藥物干擾心臟敏感區域可能引起或加重心律失常（心跳加快、紊亂、甚至危及生命的室速或室顫或減慢，甚至停搏），情況危急時需要藥物、電復律或起搏器植入。

（三）病情和病變性質決定介入術的策略，復雜病變者請心外科會診，制定介入方案，有時于介入術中臨時改變計劃，會向家屬交待。

（四）介入術中心臟、血管內血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中風、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時，會考慮中斷手術。

（五）部分介入術需聯合應用抑制血液凝固的藥物，可能誘發或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內出血等，嚴重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術等處理。

（六）患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應處理，情況不能控制應終止手術。

（七）急診介入治療過程會出現再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。

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綜合介入工作是一項重要的工作，在實踐中扮演著重要的角色。我在過去的一年中參與了綜合介入工作，并以此為題撰寫了一份總結報告，以回顧和評估我的工作成果。本文將詳細介紹我的綜合介入工作，并提供實際案例以豐富內容。

我了解了綜合介入工作的目標和原則。綜合介入工作的目標是通過協調和整合不同資源和方案，促進問題的解決和改善。其原則包括全面性、協作性、透明性和目標導向性。了解了這些原則后，我深入研究了綜合介入的相關理論和方法，以提高我的實踐能力。

在我的工作中，我注重建立和維護合作關系。我與在綜合介入過程中涉及的各方建立了緊密的聯系，包括政府機構、非政府組織、社會團體和個人。通過定期會議、研討會和溝通交流，我能夠了解各方的需求和利益，確保他們在綜合介入中得到適當的參與和支持。這種合作關系對于綜合介入的成功至關重要。

我積極參與制定綜合介入計劃。通過與合作伙伴的討論和調研，我能夠確定問題的關鍵方面，并制定相應的解決方案。在制定綜合介入計劃時，我注重確保計劃的可行性和可持續性。我考慮到不同利益相關者的需求和資源，以及可用的支持和資金來源。在制定計劃的過程中，我還注重風險評估和調整，以確保綜合介入的順利進行。

在綜合介入的實施中，我通過各種方法和手段進行有效的協調和監督。我利用現代技術和工具，例如在線合作平臺和項目管理軟件，以確保信息的順暢流通和跟蹤。我還建立了一個信息共享和學習的機制，以便各方之間相互借鑒和借鑒經驗。通過這些協調和監督措施，我能夠及時發現和解決問題，并確保綜合介入的順利進行。

在綜合介入工作的評估方面，我采用了多種方法和工具。我與合作伙伴一起制定了評估指標和方法，并進行了定期的評估和反饋。通過這些評估，我能夠了解綜合介入的效果和成效，并及時調整和改進我的工作。這些評估結果也為綜合介入的持續推進提供了寶貴的經驗和教訓。

實際案例：

在我參與的一個綜合介入項目中，我們面臨了一個城市交通擁堵問題。通過與政府機構和交通專家的合作，我們制定了一個綜合介入計劃，包括建設公共交通系統、改善道路和交通管理、鼓勵低碳出行等方面。在實施過程中，我們進行了多種措施，如開展宣傳活動、減少單車通行費等。經過一年的努力，我們發現交通擁堵問題有了明顯的改善。交通流量減少了30%，公共交通使用率增加了20%。這是綜合介入工作的成功案例之一。

綜合介入工作對于解決社會問題和改善社會狀況具有重要意義。通過建立和維護合作關系、制定計劃、實施協調和監督、以及定期評估，我們可以有效地促進問題的解決和改善。我的綜合介入工作也取得了一定的成果，但仍存在一些挑戰。例如，資源不足、利益沖突和合作伙伴間的溝通問題等。在未來的工作中，我將繼續努力解決這些問題，并進一步提高我的綜合介入能力。

綜合介入工作是一項充滿挑戰但也具有重要意義的工作。通過我的實踐和總結，我深刻認識到了這一點，并將繼續為綜合介入的發展做出貢獻。我相信，通過我們的努力和合作，我們可以共同建設一個更美好的社會。

? 介入手術的思想總結

我不經思索寫下這個題目，似乎想在這個詞里找到點什么，不然的話這個詞也不會無緣無故地跳躍在我的腦海，關于這個詞，不陌生，對于我們來說每個人每個時刻都可能遇到，有時只因我們熟視無睹不去留意，時間久了，我們就變得麻木而已！但是因為的我們介入，有的時候會將事態的發展擴大化、復雜化，大到國家大事，小到生活瑣事，其實介入似乎無所不在，可介入究竟是什么，從這個意義上說，我贊同：介入就是指在進入事件的進程之中進行干預的一種行為表現，介入就是人的一種行為！

然而，介入這種行為卻常常在我們身邊發生，但是，介入將會給世間的進程起到什么樣的效果，本意上大家都希望能得到自己介入的目的，然而有些事件因為我們的介入而陷入僵局，甚至導致事件的復雜化，介入是一種行為，我們需謹慎從事！

而引發我對介入思索的緣由，這還得從我兒子上初中說起，回想走過的路，我漸漸才發現，和別的父親母親一樣，我處處介入在兒子的成長之中，從兒子的吃喝拉撒到兒子的學習，試想，在他們人生成長的進程之中那一處沒有我們大人的介入，這種介入行為有的時候是必要的，而有的時候卻在會我們孩子的成長中造成一種無形的依賴，一如我們面對剛剛學會行走的孩子，當他們第一次摔倒時本能的就會爬起來，可是我們大人往往第一個反應就是去扶，從這件事情看，我們大人似乎在完成一種道義上的責任，但是在孩子的眼里就會產生一種等待來扶的念想，于是，一種從未有過的依賴性就會因為我們大人的介入——慘扶。人是教育中逐漸成長的一個過程，那我們大人的一次介入將給孩子未來的路造成什么后果，可見介入這種常見的行為做為一門學問真的要學會善用！

現在是一個競爭很強的時代，未來的競爭更是如此，這是大自然的一個淘汰法則，只有遵從我們才能走出一條屬于自己的路，打拼出自己的一番天地，基于這個緣故，我們父母在面對子女教育的問題就顯得十分的重視，為了孩子，不但不讓孩子輸在起跑線上，更想以自己的能量介入孩子的學習中，我們的孩子在成長中慢慢變得沒有了自己，說到底，在父母的介入中，長大的孩子幾乎就是一個學習工具了，于是，當有的父母向孩子索要感恩的時候，我們的孩子似乎不領情，這樣的結果，有人說是教育的悲哀，其實和我們老師、父母的介入就沒有一點的關系嗎？

不管不問，是一種不負責任的態度，孩子在成長的道路上就會放任自己而變得無拘無束。同樣，事實上介入，在我們面對孩子教育的時候一樣也會束縛住孩子的天性，而讓孩子在沉重的學習負擔面前變得麻木，想想我們目前的'教育形勢，慎重介入孩子的學習，這是我們父母與老師必須要面對的，因為我們很容易介入在這些實踐當中！

教育就是這樣，在我們孩子的學習中，需要鼓勵，也需要批評，我們孩子是接受教育的主體，用正確的對待自己孩子的學習，學會引導，學會疏通，給孩子一個自我的成長空間，孩子就能發揮他們的極致，否則，拿別人的成功法則來教育自己的孩子，那也不是都會有好的結果，教育，自古就談不完的話題，我今天談到我們在孩子教育中的介入，其實也離不開自己目前遇到的一份心里糾結！

面對一天天長大的孩子，心里開心，但也有了一種無形的壓力。尤其兒子進入初中，班里一百多名學生，這樣的學習環境無疑給我帶來無限的擔憂，于是，介入孩子的學習事件便時有發生，只是這樣的擔憂，引發出我對這個介入話題的敏感，我想借著介入的話題，談談自己的感受而已！

生活中的事情，介入似乎處處遇到，因為我們畢竟在面對著一張龐大的網絡關系，但是，我們要始終記住自己不是事件進程的主體，尤其在對孩子的教育中不要宣賓奪主，能和孩子一起成長，在孩子遇到困頓與迷茫的時候，介入他們的生活，我們就會起到在孩子成長的橋梁！

在孩子上初中以來，我的神經蹦的很緊，無疑給孩子的學習造成一種精神的壓力，這種介入引發了我對現行教育的思索！

介入，我在提醒自己，因為要做就要做一個明白的人，相反那些無端的介入始終會給我們人生帶來煩惱！

20xx.12.12