小兒神經外科主治醫師實習周記(優選20篇)
發表時間：2023-02-28小兒神經外科主治醫師實習周記(優選20篇)。
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
衛生資格《外科主治醫師》復習筆記
導讀：對于復習筆記，要多看多想，因為那都是別人的經驗之談。想了解更多相關資訊請繼續關注考試網！
硬化性骨髓炎治療
1.抗生素療法
使用抗生素可以緩解急性發作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，藥物難以經血循環進入病灶內，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術治療。
2.手術的方法
(1)清除病灶 鑿開增厚的`骨密質，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。
(2)開窗引流 找不到膿腔時可在骨密質上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內有張力的滲液引流至軟組織內，如此疼痛亦可解除。
(3)珠鏈緩釋 因手術時找不到小膿腔，或多個小膿腔在手術時難以被一一發現者手術后效果不佳。因此，可以先在骨密質上開一個窗，再從干骺端開孔行髓腔擴大、清創及沖洗術，清除全部的膿腔。膿腔內置慶大霉素-骨水泥珠鏈，2周內逐漸取出，可望使傷口一期愈合，解除疼痛。
脛骨平臺骨折治療
1.非手術治療
(1)適應證 脛骨平臺骨折無移位或者骨折塌陷
(2)牽引方法 跟骨牽引，重量3～3.5公斤，并做關節穿刺，抽吸關節血腫，牽引期4～6周。依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張，間接牽拉整復部分骨折移位糾正膝內翻或外翻成角，在牽引期間積極鍛煉膝關節活動，能使膝屈曲活動達90°，并使關節塑型。
(3)關節鏡下輔助復位及固定 關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用，關節鏡下手術的軟組織損傷少，提供較好關節面顯露并能診斷及治療并發的半月板損傷。術后早期開始CPM被動活動鍛煉功能。
2.手術治療
脛骨平臺骨折的關節面塌陷超過2毫米，側向移位超過5毫米;合并有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°時應采取手術治療。
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
第一天
終于迎來了我作為婦科主治醫師的實習周。一早，我來到了醫院，準備開始工作。我向我的導師傾聽了他對于婦科實習的一些指導。隨后，我被安排到了急診科，在急診科的工作中，我接觸到了許多病人，他們希望能夠解決自己的婦科問題。作為一個剛剛開始實習的醫師，我感到有些不太自信，但是我還是試著給予他們最好的幫助。我學會了詢問病史和癥狀，在進行初步檢查后，我和我的導師一起討論診斷，并制定了治療方案。
第二天
今天是我實習的第二天，我被派到了產科病房。這是一個充滿喜悅和挑戰的地方，我見證了許多新生命的誕生。我參與了一些分娩的過程，這讓我對產科的醫學知識有了更深入的理解。我學會了如何安慰正在分娩的孕婦，并為她們提供必要的醫療支持。我還學習了觀察新生兒的重要指標，以確保他們的健康和幸福。
第三天
今天我被要求去進行一些婦科手術的觀摩。當我走進手術室時，我感到有些緊張，但是我努力控制自己的情緒。我耐心地觀察了整個手術過程，從手術準備到手術器械的使用，我都做了仔細的記錄。在手術結束后，我還與主刀醫師進行了交流，向他學習了許多手術技巧和經驗。
第四天
今天是我實習的第四天，我被分配到了婦科門診。這是一個繁忙的地方，充滿了等待就診的患者。我要求每個患者詳細描述自己的病情，并仔細傾聽她們的困擾。對于一些常見的婦科疾病，我能夠準確地給予診斷，并為她們制定相應的治療方案。不僅如此，我還提供了一些建議和指導，幫助她們預防疾病的發生和復發。
第五天
今天我被派到實驗室進行一些婦科病理學的學習。我觀察了許多組織切片，并學會了如何分析和診斷各種病變。這對于一個婦科醫師來說是非常重要的技能，因為病理學可以幫助我們更好地了解疾病的本質，并為患者提供更好的治療計劃。
總結
這一周的實習生涯使我受益匪淺。通過與患者的接觸，我學會了如何與他們建立良好的溝通和信任關系。在與導師的交流中，我觸摸到了婦科臨床實踐的奧秘。我還通過參與手術和觀察病理學切片的學習中，拓寬了自己的知識面。雖然有時候我面臨一些困難和挑戰，但是我相信，只有通過不斷學習和實踐，我才能成為一名優秀的婦科主治醫師，為女性健康貢獻自己的力量。
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
外科主治醫師考試報名先進行網上報名，再進行現場確認。
全國衛生專業技術資格考試報名時間一般在12月份-次年初1月份。
2015年衛生專業技術資格考試報名時間為：網上報名時間為2015年1月6日至2015年1月25日，現場確認時間為2015年1月7日至1月28日，各地區可根據具體情況自行安排確認時間。
一、網上報名
網上報名時間： 一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。
2015年外科主治醫師考試網上報名時間為：2015年1月6日至2015年1月25日。
網上報名步驟：
步驟1、考生在中國衛生人才網上查看報名聲明，閱讀并同意后點擊進入報名流程。
步驟2、查看報名流程：了解報名順序及注意事項后點擊開始報名，進入報名頁面。
步驟3、進入網報系統，注冊并填寫網上報名申報表?？忌梢栽?2月報名后，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄網站查詢、修改個人報名信息。填報個人報名信息?？忌_認、保存報名信息后，系統提示“報名成功”。
步驟4、考生確認填報信息無誤后，可以打印《衛生專業技術資格考試報名申請表》。
二、現場確認
現場報名時間：一般在每年12月底-次年初1月份，具體以考點通知為準。
2015年外科主治醫師考試現場確認時間為：2015年1月7日至1月28日，各地區可根據具體情況自行安排確認時間。
考生持所打印的《衛生專業技術資格考試報名申請表》，按照所在考點的具體要求，進行現場報名及資格審核。申報表蓋章：考生應攜帶申報表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書面報名材料(如身份證、畢業證書原件及復印件等)，并確認個人報名信息簽字，交費。
現場審核確認所需證件及有關材料：(以當地報名通知為準)
1、《2015年度衛生專業技術資格考試申報表》一份(A4規格);
2、本人有效身份證明及復印件;
3、畢業證書和學位證書原件;
4、專業技術職務任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件;
5、相關準入資格證書原件;
6、工作崗位變動的.報考人員須提交轉入現崗位的有關證明;
7、已參加衛生專業技術資格考試者，須提交以往考試成績單或準考證原件、復印件。
注意事項：考生在確認單上簽字后，不得再對報名信息進行修改。凡未按期到所選考點或其下設報名點進行現場確認并繳費者，視為自動放棄本次考試。
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
1. 關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2. 關于血管網織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發
C 瘤結節與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3. 顱內腫瘤中最多見的是
A 轉移瘤
B 腦膜瘤
C 神經上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內腫瘤中以神經上皮腫瘤發病率最高，有資料統計約占全部顱內腫瘤的40%。
4. 蛛網膜下腔出血常見的原因是
A 顱內動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5. 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網狀細胞瘤術后常出現消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6. 以下哪項不符合顱內原發性淋巴瘤臨床表現
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內原發性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內。
7. 對放射治療最為敏感的神經上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。
8. 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內動脈發出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9. 顱內動脈瘤的好發部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統
E 頸內動脈系統的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11. 患者頭部外傷后，雙眼出現向左側的同向凝視，可考慮有
A 右側額極損傷
B 左側額極損傷
C 左側額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。
12. 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現Charcot關節
E常呈急性發病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13. 動脈瘤破裂形成血腫的發生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發生血腫機會多。
14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15. 動脈瘤破裂后再出血多發生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發生于初次破裂后的7～4天。
16. 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。
17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18. 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區
C 松果體區
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19. 對腦動脈瘤的預后主要根據為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。
20. 腦膿腫的形成是一個連續的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫教科的崗前教育，邁入了外一（神經外科），外科實習報告。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的電教片到身體力行，戰斗在一線；才明白醫學的海瀚和醫生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態度認真，勤奮好學，緊密聯系實際，刻苦鉆研課本外專業知識（醫院的閱覽提供了這一條件）。短短的各種化驗單和出院記錄的書寫規范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足，實習報告《外科實習報告》。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養神經等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫生的路不好走，做一個好醫生就更難！”人生最難的是決擇，這句話沒錯！我選擇了走下去，沒有挑戰就沒有進??！所以我不會退縮！
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也；志之所向，無堅不摧。
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
2017年外科主治醫師備考要點知識
隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發展。今天應屆畢業生考試網小編為大家提供了2017年外科主治醫師備考要點知識，希望對大家備考有所幫助。
腹外疝 1. 腹股溝管的結構：內口即深環，是腹橫筋膜的卵圓形間隙，外口即淺環，是腹外斜肌筋膜的三角形裂隙。前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，外側1/3有腹外斜肌覆蓋，后壁為腹膜和腹橫筋膜，內側1/3有腹股溝鐮，上壁為腹內斜肌、腹橫機形成的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內女性有子宮圓韌帶、男性有精索通過。 2. 直疝三角(Hesselbach 三角， 海氏三角)：外側邊為腹壁下動脈，內側邊為腹直肌外緣，底邊為腹股溝韌帶。 3. 疝由疝環、疝囊、疝內容物和疝外被蓋組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，疝內容物以小腸多見，大網膜次之，疝外被蓋指疝囊意外的各層組織。 4. 易復性疝：腹壓增加時出現平臥、休息或用手可還納 5. 難復性疝：腹外疝的內容物反復脫出，產生粘連，不能完全還納。盲腸(包括闌尾)、乙狀結腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝，屬難復性疝。 6. 嵌頓性疝：疝環小而腹內壓突然增高時，疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊，內容物不能還納，可發生腸梗阻。嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分，此時發生不完全性腸梗阻，稱為腸管壁疝(Richter疝)。嵌頓的內容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝。嵌頓的腸管包括幾個腸襻，或呈W形，稱為逆行性嵌頓(Maydl疝) 7. 絞窄性疝：嵌頓不及時解除，疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重使動脈血流減少以致完全阻斷，而發生腸壁壞死，伴有腸梗阻。(6、7主要的鑒別要點是疝內容物有無血運障礙) 8. 直疝和斜疝的鑒別診斷 斜疝 直疝 發病年齡 多見于兒童及青少年 多見于老年 突出途徑 經腹股溝管突出，可進入陰囊 由直疝三角突出，不進陰囊 疝塊外形 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 半球形，基底較寬 還納疝塊后壓住深環 疝塊不再突出 疝塊仍可突出 精索與疝囊的關系 精索在疝囊的后方 精索在前外方 疝囊頸和腹壁下動脈 在動脈外側 內側 嵌頓機會 較多 較少 顱高壓與顱腦損傷 1、 cushing response 2、 secondary brain injury 3、 正常成人顱內壓(intracranial pressure,ICP)為80-180mm 水柱，持續在200mm水柱稱為顱內壓增高 4、 體積壓力反應(volume-pressure response,VPR)顱內壓力與體積之間的關系不是線性關系。如果當顱內出現占位性病變的時候，隨著病變的緩慢發展，可以長時間不出現顱內壓增高癥狀，一旦由于顱內壓代償功能失調，病情將迅速發展。如原有的顱內壓增高已超過臨界點，釋放少量腦脊液即可使顱內壓明顯下降，若顱內壓增高處于代償范圍之內，釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降。 5、 成人和顱縫閉合的兒童的顱腔容積是固定的，約為1400-1500ml,顱內允許增加的臨界容積約為5%(70ml) 6、 顱內壓增高的后果： 1) 腦血流量降低(CBF)=(MAP-ICP)/CVR ，CPP=MAP-ICP，CBF=CPP/CVR。MAP：平均動脈壓;ICP：顱內壓;CVR：腦灌注壓 2) 腦移位和腦疝 3) 腦水腫：血管源性，細胞中毒性 4) 庫欣反應：顱內壓急劇增高時，病人出現血壓升高，心跳脈搏緩慢，呼吸節律紊亂，體溫升高等各項生命體征發生變化。 5) 胃腸功能紊亂和消化道出血 6) 神經源性肺水腫 7、 顱內壓增高的臨床表現：頭痛(隨顱內壓增高進行性加重，脹痛和撕裂痛多見)， 嘔吐(噴射性)，視神經乳頭水腫(乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張，長期存在可引起視神經繼發性萎縮)此為“三主征”。此外，還有意識障礙和生命體征的變化(血壓升高，脈搏徐緩，呼吸不規則，體溫升高) 8、 CT是顱內占位病變首選的輔助檢查手段 9、 顱內壓增高的治療原則： 1) 一般處理：密切觀察神智、瞳孔，呼吸脈搏血壓。給予補液，疏通大便，(氣管切開)，吸氧。 2) 病因治療：占位的，首先考慮病變切除;腦積水的，行腦脊液分流術(分流至腹腔，蛛網膜下腔，心房) 3) 高滲利尿劑降低顱內壓：意識清楚，程度較輕首選口服，用氫氯噻*，乙酰唑胺;意識模糊，程度較重靜注或肌注，用20%甘露醇。 4) 激素：地*米松 5) 冬眠低溫療法或亞低溫療法 6) 腦脊液體外引流 10、 腦疝(brain henia): 當顱內某分腔占位性病變時，該分腔的壓力大于臨近分腔的壓力，腦組織從高壓力區向低壓力區移位，導致腦組織、血管、顱神經等重要結構受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現一系列嚴重的臨床癥狀和體征。 11、 腦疝的分類： 1) 小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)：顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推至幕下。 2) 枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)：小腦扁桃體和延髓經枕骨大孔推擠向椎管內。 3) 大腦鐮下疝(扣帶回疝)：一側半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔 12、 小腦幕切跡疝的'臨床表現特點：瞳孔變小，對光反射遲鈍(動眼神經受刺激);瞳孔逐漸散大，對光直接反射間接反射均消失(動眼神經麻痹)，患側上瞼下垂，眼球外斜;雙側瞳孔散大，對光反射消失(動眼神經核功能喪失)。病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。 13、 枕骨大孔疝的臨床表現特點：頸項強直，強迫頭位;生命體征紊亂出現較早，可早期突發呼吸驟停而死亡(延髓的呼吸中樞受損嚴重，呼吸深慢) 14、 側腦室體外引流式臨床上常用的顱腦手術前的輔助性搶救措施之一。(處理腦疝) 15、 頭皮血腫可分為：皮下血腫，帽狀腱膜下血腫，骨膜下血腫。(頭皮由表及里：皮層，皮下層，帽狀腱膜層，帽狀腱膜下層，顱骨膜，顱板) 16、 線形骨折可分為顱前窩骨折，顱中窩骨折，顱后窩骨折。 17、 顱前窩骨折：累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑(“熊貓眼”征)，可合并腦脊液鼻漏，嗅神經或視神經損傷。 18、 顱中窩骨折：可有腦脊液鼻漏，耳漏，動靜脈瘺致搏動性突眼，及顱內雜音。 19、 顱后窩骨折：乳突部皮下淤血斑(Battle 征) 20、 顱底骨折的診斷和定位，主要依靠臨床表現確定。有腦脊液漏存在時，屬于開放性顱腦損傷。X片刻顯示顱內積氣。 21、 顱骨骨折本身無需特別治療，合并腦脊液漏時，須預防顱內感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽，打噴嚏和擤涕，給予抗生素。多數漏口會在傷后1-2周自行愈合，超過一個月未停止漏液者，考慮手術修補硬腦膜。 22、 凹陷性骨折的手術適應癥包括： 1) 合并腦損傷或大面積的骨折片陷入顱腔，導致顱內壓增高。中線結構移位，有腦疝可能者，應急診開顱去骨瓣減壓。 2) 骨折片壓迫腦重要部位引起神經功能障礙如偏癱、癲癇等。 3) 非功能區域的小面積凹陷骨折，無顱內壓升高，深度超過1cm，擇期手術。 4) 位于大靜脈竇處的，未引起神經體征或顱內壓升高時不宜手術 5) 開放性骨折的碎骨片須全部取除修復破裂的硬腦膜。 23、 按傷后腦組織與外界是否相通(硬腦膜是否完整)，分為開放性、閉合性腦損傷。 24、 沖擊傷(impact lesion):受力側的腦損傷。對沖傷(contre-coup lesion):受力側對側的腦損傷。最易發生對沖傷的部位：額葉、顳葉、及其底面。 25、 原發性腦損傷是指暴力作用于頭部時立即發生的腦損傷，主要有腦震蕩，腦挫裂傷，原發性腦干損傷。其癥狀和體征在受傷當時即可出新，并且不再加重。無需開顱手術。 繼發性腦損傷是指受傷一定時間后出現的腦受損病變，主要有腦水腫(繼發于腦挫裂傷)、顱內血腫(因顱骨、硬腦膜或腦出血形成)。癥狀和體征是在傷后一段時間進行性加重。 26、 腦震蕩(cerebral concussion): 1) 不超過半小時的意識障礙。 2) 有逆行性遺忘(Retrograde amnesia)：清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況。 3) 神經系統檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞，CT檢查顱內無異常發現。 27、 彌散性軸突損傷： 1) 慣性力所致，腦白質廣泛性軸突損傷。 2) 受傷當時立即出現較長時間的昏迷 3) CT掃描可見有多個點狀或小片狀出血灶 28、 顱內血腫分為 硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫。72小時內為急性，超過三周為慢性，中間為亞急性。 29、 硬腦膜外血腫，出血來源以腦膜中動脈最常見，常發生于顳區： 1) 外傷史 2) 意識障礙：中間清醒期：最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚的時間，多數為數小時或稍長，甚少超過24小時;沒有中間清醒期者，可有“意識好轉期”，未及清醒卻又加重;也可以是持續進行性加重的意識障礙。 3) 患側瞳孔先縮小，對光反應遲鈍，而后進行性擴大，對光反應消失、上瞼下垂，對側瞳孔隨之擴大。 4) CT檢查可見顱骨內板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影 30、 急性硬腦膜下血腫，大多由對沖性腦挫裂傷所致，好發于額極，顳極及其底面。CT檢查發現顱骨內板與腦表面之間出現新月形或半月形影。 31、 慢性硬腦膜下血腫好發于50歲以上老人，僅有輕微頭部外傷或沒有外傷史。多是上矢狀竇的靜脈撕裂出血。大多覆蓋于額頂部大腦表面，介于硬腦膜和蛛網膜之間，形成完整包膜。早期包膜較薄，及時作血腫引流，受壓腦葉易于復位而痊愈。臨床表現包括：慢性顱高壓癥狀;血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征(輕偏癱，失語，局限性癲癇);腦萎縮、腦供血不足的癥狀(智力障礙，精神失常，記憶力減退)。CT檢查顱骨內板下低密度新月形、半月形、雙凸鏡形影像。 32、 意識傳統的分級：意識清楚，意識模糊，淺昏迷(半昏迷)，昏迷，深昏迷。意識模糊尚保留呼之能應或能睜眼的最低限度的合作。淺昏迷對言語無反應，對痛覺敏感?；杳詫ν从X反應遲鈍。 33、 Glasgow昏迷評分法 睜眼反應 E 言語反應 V 運動反應 M 能自行睜眼 4 能對答，定向正確 5 能按吩咐完成動作 6 呼之能睜眼 3 能對答，定向有誤 4 刺痛能定位 5 刺痛能睜眼 2 胡言亂語，不能對答 3 刺痛肢體能回縮，定位不準 4 不能睜眼 1 僅能發音，無語言 2 刺痛雙上肢過度屈曲 3 不能發音 1 刺痛四肢過度伸展 2 刺痛時四肢松弛，無動作 1 外科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。下面是小編整理的外科主治醫師報考條件，歡迎大家收藏和閱讀。 外科主治醫師考試報考條件： 凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》(衛人發[2000]462號)中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。 外科學專業： 1、參加外科主治醫師資格考試的人員，應具備下列基本條件： (1)遵守中華人民共和國的憲法和法律; (2)遵守《中華人民共和國執業醫師法》，并取得執業醫師資格; (3)具備良好的'醫德醫風和敬業精神; (4)已實施住院醫師規范化培訓的醫療機構的醫師須取得該培訓合格證書。 2、參加外科主治醫師資格考試的人員，除具備上述所規定的條件外，還必須具備下列條件之一： (1)取得醫學中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年。 (2)取得醫學大專學歷，從事醫師工作滿6年。 (3)取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年。 (4)取得臨床醫學碩士專業學位，從事醫師工作滿2年。 (5)取得臨床醫學博士專業學位。 3、有下列情形之一的不得申請參加外科學專業技術資格的考試： (1)醫療事故責任者未滿3年。 (2)醫療差錯責任者未滿1年。 (3)受到行政處分者在處分時期內。 (4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。 (5)省級衛生行政部門規定的其他情形。 參加外科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。 報名條件中學歷或學位的規定，是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校畢業學歷或學位。工作年限計算的截止日期為考試報名年度的當年年底，報名參加20xx年度外科主治醫師資格考試的人員，其學歷取得日期和從事本專業工作年限均截止20xx年12月31日。 對符合報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。 有關說明： 1、報名人員必須在有關部門批準的醫療衛生機構內從事外科學工作的人員;凡報考外科主治醫師的人員，應具有執業醫師資格，并在報名時提交執業醫師資格證書。對現崗位有準入資格要求的專業，在報名時應同時提交準入資格證明文件。 2、報名參加外科主治醫師資格考試人員，報名條件中有關學歷的要求，是指國家承認的國民教育學歷;有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名年度的當年年底。 3、凡符合上述所規定外科主治醫師報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可從事外科主治醫師的考試，并根據自己所在科室報考相關科目。 所學專業須與報考專業對口(或相近)，例如學藥學類專業的，只可報考藥學類資格，不可報考護理類資格，如此類推。 4、《暫行規定》所規定的有醫療事故責任者等情況不得參加考試。 拓展： 考試范圍 適用人員范圍 經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事外科學專業工作的人員。 專業設置 外科學考試專業設置普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業。 考試科目設置 考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。
胃迷走神經切斷術：消除神經性胃酸分泌，消除迷走神經引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌，適用于治療十二指腸潰瘍。
1)迷走神經干切斷術：在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經干。
2)選擇性迷走神經干切斷術：將胃左迷走神經分出肝支后、胃右迷走神經分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經支配，避免內臟功能紊亂。
上述兩種手術方式，均可引起胃蠕動減慢，需要同時加做幽門成形，胃空腸吻合術，胃竇切除等手術。
3)高選擇性迷走神經干切斷術：
僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經，而保留胃竇部的迷走神經。
不需加胃引流手術，同時也保留了幽門括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的'機會，保留正常胃容量。
治療十二指腸潰瘍較為理想的手術。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。
高選擇性迷走神經切斷術的缺點：復發率高：5-30%;與迷走神經解剖變異，手術操作困難，切斷不徹底等有關。不適用于胃潰瘍、幽門前區潰瘍、有胃輸出道梗阻、術后仍需長期服用可誘發潰瘍藥物的患者。 根據………………………… 國家中醫藥管理局、衛生部關于印發中醫類別全科的通知的通知的通知的通知……的通知；估計考試范圍在下面： 中醫類別全科醫師崗位培訓大綱（試行）（節錄） （一）全科醫學概論 1．基本理論 掌握全科醫學的概念，具有中醫藥特色的全科醫療的基本原則和服務模式，中醫類別全科醫師臨床診療與思維方式。掌握中醫學的健康概念，以及未病先防、既病防變、病后調護等理論。掌握家庭的定義、結構與功能、家庭與健康及疾病的關系。掌握社區為導向的基層醫療模式和原則。熟悉病人管理與教育及醫源性疾病的預防。熟悉中醫藥、社區衛生服務管理有關衛生法律法規、醫療保險的相關政策及有關問題。 掌握社區合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點。 2．基本技能 掌握具有中醫藥特色的全科醫療健康檔案的建立和病歷的書寫，中醫藥特色的全科醫療綜合模式和 醫患交流的技巧，掌握社區診斷的方法，熟悉居民家庭檔案的建立和運用。 掌握處方藥、非處方藥區別，老年用藥、兒童用藥特點，中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項。 （二）醫學心理學與精神衛生 1．基本理論 掌握醫學心理學的基本知識，掌握社區常見精神疾?。ɡ夏臧V呆、抑郁癥等）防治的中醫藥基本知識，熟悉醫學倫理學的基本知識，了解這些知識與全科醫學的關系和在社區衛生服務中的應用意義。 2．基本技能 掌握社區心理咨詢的內容和方法，掌握社區常見精神疾病的中醫藥防治用藥及方法，熟悉社區衛生 服務中常見倫理問題的處理。 （三）預防醫學 1．基本理論 掌握流行病學的基本概念，熟悉疾病時間、地區、人群分布的概念，掌握疾病頻率測量的常用指標。熟悉常用計量、計數資料的分析方法與適用范圍。掌握社區疾病預防策略與三級預防的概念，熟悉突發公共衛生事件的相關預案，了解我國衛生工作基本方針。了解居住環境、飲水、空氣衛生等對健康的影響。 熟悉健康教育的基本原則和內容。 2．基本技能 熟悉流行病學調查分析方法與技術，掌握資料收集與整理的基本方法。掌握社區計劃免疫工作的實 施措施。熟悉社區營養調查和監測方法與技術，社區營養干預、檢測與計價技術。 （四）中醫養生保健學 [一般人群養生保健] 1．基本理論 掌握中醫養生學基本理論和原則，掌握中醫精神調攝、藥膳食療、運動功法、四季養生、藥物養生 等常用養生保健的機理與方法。熟悉開展社區中醫養生保健的策略與步驟。 2．基本技能 掌握四季調神、怡養心神的方法，熟悉中醫藥膳的配伍、制作方法與要領，熟悉太極拳、太極劍、八段錦等運動功法，熟悉常用中藥養生的名方組成與使用方法。 [重點人群養生保健] 1．基本理論 老年保?。菏煜だ夏昱K腑功能、氣血津液、情志變化特點；掌握養生保健和延緩衰老的知識；掌握 老年常見健康問題的防治和臨終關懷；熟悉開展社區老年中醫養生保健的策略與步驟。 婦女保?。毫私鈰D女各期的生理、心理特點及氣血津液、情志變化特點；掌握婦女各期保健、疾病的預防，熟悉中醫關于計劃生育、優生優育和母乳喂養的相關知識以及我國人口和計劃生育政策；熟悉開 展社區婦女中醫養生保健的策略與步驟。 兒童保?。赫莆招荷L發育規律及其影響因素，掌握小兒中醫生理、病理特點；掌握兒童保健、意外傷害預防、疾病的預防；熟悉開展社區兒童中醫養生保健的策略與步驟。 2．基本技能 老年保健：掌握老年四季養生、情志調攝、飲食調養、運動保健、起居調護、體質調理的原則和方法；掌握社區老年人健康分級管理辦法、生活質量評價方法及與老年人交流的技巧；熟悉老年常見病的社 區干預措施。 婦女保?。赫莆罩嗅t對孕、產婦的保健方法，熟悉中醫對圍產期、絕經前后的保健方法，了解優生 優育的指導方法。 兒童保?。赫莆諆和媱澝庖叱绦蚣捌渌A防接種方法，掌握母乳喂養、人工喂養及添加輔食的順 序和原則，了解青春期兒童的中醫保健方法及常見問題的處理。 （五）中醫康復學 1．基本理論 掌握中醫康復學的基本理論和原則，社區常見病中醫康復的基本知識，熟悉殘疾的分類及等級。 2．基本技能 掌握社區常見病中醫社區康復的物理康復、藥物康復和自然療法的基本方法，熟悉殘疾康復指導、康復服務和康復訓練方法。 （六）社區基本診查技能 1．基本理論 掌握中醫四診的理論和方法，掌握八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等基本理論。掌 握各類常用檢驗報告、x線、超聲波、心電圖的臨床意義。 2．基本技能 掌握中醫四診和常規查體的規范化操作，能夠分析常見病的各類檢驗報告、心電圖、x光片、超聲 波等影像學診斷結果。掌握常見病的臨床診斷、辨證方法。 （七）中醫適宜技術應用 [針灸療法] [推拿療法] [其它療法] 熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應證和應用原則。 （八）臨床常見病證及處理 [內科] 1．基本理論 掌握中醫常見病證（感冒、咳嗽、喘證、頭痛、心悸、胸痹、不寐、胃痛、嘔吐、泄瀉、便秘、淋證、痹證、眩暈、中風、消渴等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法 方藥、養生保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見?。ǜ哐獕?、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性腎炎、泌尿系感染等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。 掌握常見腫瘤的臨床特征及其發病征兆；了解腫瘤的發病趨勢、分布規律及預后；了解腫瘤綜合治療的概念（內分泌治療、生物治療及其它治療），各種治療手段的特點及在綜合治療中的作用；掌握腫瘤的中醫病因、病機和中醫腫瘤治療的法則、手段以及常用抗腫瘤中藥。 2．基本技能 掌握中醫常見病證的診治，掌握針灸、推拿等中醫適宜技術在內科疾病中應用。熟悉西醫常見病的診斷、鑒別診斷和社區處理。掌握疾病終末期患者臨終關懷的基本技能。 熟悉肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌以及惡性淋巴瘤常見證候表現，熟悉腫瘤常見并發癥（疼痛、發熱、出血、胸腹水、惡液質）的中西醫治療原則，熟悉現代腫瘤治療所導致的常見不良反應（貧血、營養不良、放射性炎癥，以及心、肝、腎等重要臟器的損傷）的預防和中西醫結合治 療，熟悉常見腫瘤影像學表現及腫瘤標志物的臨床意義。 [外科] 1．基本理論 掌握中醫外科常見病證（瘡瘍、癤腫、腸癰、乳腺腫塊及溢液、乳癰、癃閉、痔瘡、肛裂等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養生保健、健康教育、康復指導。熟悉常見?。备拱Y、急性尿潴留、外傷、燒傷、破傷風、結石、前列腺增生癥、褥瘡等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。掌握無菌概念，掌握輕微創傷、常見外科感染處理原則及抗生素合理使 用原則。 掌握常見骨傷疾病的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養 生保健、健康教育、康復指導。 2．基本技能 掌握無菌操作技術、換藥等技能；掌握肛門直腸指診檢查；掌握常見手術后康復指導；掌握中醫外治技巧，如化腐清創、點刺放血、中藥熏洗；掌握褥瘡的預防及護理方法。掌握常用的消毒劑、消毒方法 及注意事項。 掌握社區常見骨傷科疾病如軟組織損傷、頸腰椎病、骨關節炎、骨質疏松癥的治療方法。了解骨傷科常用的牽引方法及其應用原理。熟悉骨傷科疾病的術后康復指導。掌握社區常見骨傷疾病的治療手法及 各類骨傷疾病的適應證和注意事項。 [婦科] 1．基本理論 掌握婦科常見病證（崩漏、月經病、帶下病、婦人腹痛等）的概念、病因病機、臨床表現、辨證要 點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、養生保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見?。ㄍ唇?、宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥、絕經期綜合征、乳腺癌、卵巢癌 等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及基本用藥。 2．基本技能 掌握中醫婦科四診內容與特點，掌握針灸、推拿等中醫適宜技術在婦科疾病中應用，掌握基礎體溫 （BBT）的測量方法與臨床意義，掌握婦科常規檢查方法，掌握早孕HCG試紙的使用。 [兒科] 1．基本理論 掌握小兒常見病證（感冒、咳嗽、腹瀉、腹痛、蟲積、疳積、佝僂病等）的概念、病因病機、臨床 表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、兒童保健、健康教育、康復指導。 熟悉常見?。ㄉ虾粑栏腥?、支氣管炎、小兒肺炎、小兒腹痛、貧血及小兒常見急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等）的診斷、鑒別診斷、轉診原則及預防、護理措施。 2．基本技能 掌握中醫兒科四診特點及體格檢查方法，掌握小兒捏脊手法、食療等中醫適宜技術在兒科疾病中的應用，掌握小兒用藥特點、藥物劑量計算及喂藥方法。 [眼科與耳鼻喉科] 1．基本理論 掌握眼與臟腑經絡的關系及發病特點；掌握紅眼病、近視眼、白內障等眼病的預防保健知識及宣教 手段，掌握簡便的中醫治療及預防、康復的方法；了解老年性眼病的臨床表現及處理原則等。 掌握耳鼻咽喉與臟腑經絡的關系；掌握耳鳴、耳聾、慢性鼻炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉常見疾病的中 醫治療及預防、康復方法。 2．基本技能 掌握視力、色覺的檢查方法和眼部沖洗方法，如電光性眼炎、化學性眼外傷的判斷及處理，熟悉角、結膜異物取出的方法，熟悉眼底鏡的使用方法。 了解耳鼻咽喉的直觀檢查方法，掌握耵聹、耳癤、前鼻孔出血的處理方法，掌握耳瘺、膿耳的換藥 及滴藥方法。掌握耳鼻咽喉疾病的針灸、穴位注射、按摩推拿、鼻腔沖洗、超聲霧化等治療方法。 [皮膚病與性病] 1．基本理論 掌握中醫根據皮損辨證的方法、常用外用藥的作用、劑型及治療原則；掌握常見皮膚?。Z掌風、腳濕氣、濕疹、癬、痱子、凍瘡、疥瘡、痤瘡等）、常見性病的概念、病因病機、臨床表現、辨證要點、類證鑒別、轉診原則、理法方藥、健康教育、康復指導。熟悉日曬瘡（日旋光性皮炎）、蛇串瘡（帶狀皰疹）、漆瘡（接觸性皮炎）、癮疹（蕁麻疹）、藥毒（藥疹）、白疕（銀屑病）、油風（斑禿）的臨床表 現、轉診指征。 2．基本技能 掌握皮損的檢查方法并正確辨識皮膚的基本損害，能夠根據皮損情況正確選擇適當的外用藥劑型；掌握中藥溻漬療法、藥浴療法等中醫適宜技術的操作方法。熟悉常用西藥如抗組織胺藥、皮質類固醇激素的使用方法和副作用。 [傳染病] 1．基本理論 熟悉傳染病的基本概念、發病機制、流行過程、臨床特征、治療及預防原則，了解傳染病的防治法規；掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎、結核病、出血熱、細菌性痢疾、霍亂、艾滋病、麻疹、傷寒（副傷寒）、傳染性非典型肺炎、禽流感的病原學、傳播途徑、臨床表現、診斷、鑒別診斷、轉診原則及防治、處理。 2．基本技能 掌握常見傳染病的消毒隔離方法，掌握傳染病的報告程序、法定傳染病報告卡的填寫、計劃免疫程 序，掌握傳染病大規模爆發及突發事件的應急處理措施。 [急診與急救] 1．基本理論 掌握社區常見急診的臨床特征；掌握外傷、心搏驟停、中風、抽搐、高熱、厥脫、昏迷、暴喘、暴瀉、真心痛、心衰、骨折、急性中毒等院前急救的相關知識及搶救常規；掌握病情判斷、呼叫、首診報告及安全轉送病人的基本要求；掌握基本搶救醫療設備的應用；熟悉常見急診病證的診斷與鑒別診斷；掌握 中醫急診必備藥物、適宜技術的應用。 2．基本技能 掌握心肺復蘇術；掌握常用中西醫急救藥物及醫療器械的使用方法，如心電圖、吸氧、吸痰、導尿、外傷包扎、止血、固定及針灸、刮痧等；掌握不同急診病種的轉診指征及注意事項。 中醫全科醫學中級技術資格考試，是一項目開拓性的工作，沒有成型的經驗可以借鑒，而且又面臨著城市社區醫療服務的緊迫需求。在時間短、任務重的情況下，我中心在調查研究的基礎上，經過專家多次論證，從有利于中醫全科醫師隊伍的建設的角度出發，測試難度要盡可能合理的原則出發組織專家編寫了《中醫全科醫學考試大綱》。《大綱》體現了以下原則：一是突出了中醫藥在社區六位一體功能中的特色與優勢；二是強調、細化中醫全科醫師必須掌握的基本醫療技能，包括現代醫學臨床診療技能；三是合理覆蓋必須掌握的相關理論知識與技能，避免各科知識與技能的簡單羅列、測試范圍過大。四是相關科目應注意體現養生康復內容。大綱涵蓋了包括了中醫基礎科目、中醫臨床科目以及部分西醫科目在內的18個考試科目； 與學校教育的知識性考試有所不同，全科醫師考試著重于考察考生的臨床實踐能力。目前，該大綱業經衛 生部、人事部批準并即將出版。 為了方便考生備考復習，我們還組織編纂了《全國臨床中醫全科醫學專業中級技術資格考試指南》。 ------------- 國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心2006年 轉載：中醫全科考試的經驗和教訓 醫界新聞 2008-09-18 13:45:42 閱讀34 評論1字號：大中小 訂閱 cyj7512055 發表于 2008-7-18 12:17 我今年考的，成績是：91 75 84 87 今年的題我個人覺得有點偏，尤其是相關專業知識，中醫診斷和西醫診斷都沒怎么考，大部分考的都是養生康復和心理倫理，本來書里的內容就不多，結果考的特細。臨床課內外婦兒也不多，眼科和耳鼻喉倒是不少，挺愁人的。范圍倒是都在中國中醫藥出版社的書里，沒有出范圍的，看書的時候盡量要看的細一些，這樣比較有把握，習題沒有，這個專業今年才第二年，所以沒什么題可看，就只能看書了。 看看我的法： 今年考的中醫全科：73、74、77、78 看書看了一星期，大約就在我陪我朋友去考完護士資格考試后一天才開始看書。當然啦，是全程看書，那幾天都沒有上班，休息在家看書。 我用的書：中國中醫藥出版社----2007年中醫全科中級考試應試指南----除了這個沒有看過其他的書。 體會：原本以為只能作陪考了，進考場看了試題后覺得太簡單了，30分鐘基本搞定就出考場了，感覺就是考試全安排在一天，太累了，考完三科后還能記得80%的題目和答案，考完第四科出來腦子一片空白，都不知道自己是怎么做的題目了，所以重點是要看第一和第四科的，第一課都是基礎的理論，不熟悉基本不過，第四科很多心理學倫理學還有傳染病等的內容，而且考第四科基本上腦力透支，如果不是很熟悉，肯定掛了，總體來講中醫全科中級太簡單！考不過很冤！ 在我即將結束神經外科實習的這個階段，我感到既激動又略感傷。這段時間，我有幸能夠親眼見證并參與了神經外科的精彩世界，不僅收獲了寶貴的經驗，也鍛煉了自己的技能與能力。 作為一名畢業生，在這次實習中，我對神經外科的工作流程、手術技巧和專業知識有了更深入的了解。盡管之前在課堂上學習過相關理論知識，但只有親身實踐，才能真正領悟到其中的精髓。在手術室內，我親自參與了腦部手術的全過程，從患者的麻醉、切除腫瘤、止血，到縫合傷口，一切都需要我們細致入微的操作和高度集中的注意力。通過實際操作，我掌握了一系列先進的外科技術，例如神經導航術和微創手術技術。這些技術不僅提高了手術的精確度，還減少了患者的痛苦和愈后恢復時間。 除了手術技術的鍛煉外，我還學到了與患者和家屬的交流技巧。在神經外科，患者和家屬通常面臨著巨大的身體和心理壓力。他們需要我們的安撫和照顧，以幫助他們度過難關。通過與他們的交談和傾聽，我學會了如何關注患者的需求和情感，傳遞我們的關懷和支持。這種溝通能力對于建立患者和醫護人員之間的信任關系尤為重要，這樣才能提供最佳的醫療護理。 我還意識到了團隊合作的重要性。在神經外科手術中，醫生、護士和技術人員之間的密切協作是必不可少的。我們必須在短時間內迅速傳遞信息、協同行動，以確保手術的成功。團隊合作的精神與默契在這個環境下培養出來，這給我留下了深刻的印象。我確信，無論是在醫療團隊中還是在以后的職業生涯中，團隊合作都會是我成功的關鍵。 在這次實習中，我還有機會參與了一些研究項目和學術討論。通過參與這些活動，我深刻理解了研究的重要性和對醫療進步的意義。我也學會了如何閱讀和理解學術論文，從中獲取有關治療方法和技術的最新信息。我相信，通過不斷學習和研究，我們將能夠為患者提供更好的治療方案，進一步推動神經外科的發展。 小編認為，這次神經外科實習是我醫學生涯中一段寶貴而難忘的經歷。我收獲了豐富的實踐經驗和專業知識，不僅提高了自己的手術技能，還培養了良好的溝通能力和團隊合作精神。我深深感激導師和同事們對我的幫助和指導，同時也感謝患者和家屬們的信任和支持。我相信在未來的醫學生涯中，我會將所學應用到實踐中，為更多的患者帶來健康與希望。 1、 某女孩，6歲，既往體健，突發腹痛11小時，腹痛呈持續性，逐漸加重。伴寒戰、發熱，體溫達39℃。排稀便1次。查體：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規：白細胞19×10/L，中性粒細胞90%。此患兒診斷應考慮為 A、彌漫性腹膜炎，膽囊穿孔 B、彌漫性腹膜炎，潰瘍病穿孔 C、彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔 D、原發性腹膜炎 E、彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉腸壞死 正確答案：D 2、 男孩，6個月，右上腹腫塊，凹凸不平，固定，質硬，超越中線。檢測尿VMA陽性。靜脈腎盂造影顯示右側腎臟向外下移位?？紤]診斷為 A、腎母細胞瘤 B、神經母細胞瘤 C、橫紋肌肉瘤 D、畸胎瘤 E、淋巴管瘤 正確答案：B 4、 下尿路梗阻最有價值的檢查方法 A、靜脈腎盂造影 B、腹部平片 C、排尿性膀胱尿道造影 D、腎功能化驗 E、B型超聲 正確答案：C 5、 先天性膽總管囊腫的三個典型癥狀為 A、腹痛、黃疸、發熱 B、腹痛、腹塊、發熱 C、腹痛、黃疸、腹塊 D、腹塊、黃疸、發熱 E、腹痛、黃疸、嘔吐 正確答案：C 6、 先天性肥厚性幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括 A、胃擴張 B、胃蠕動增強 C、幽門管細長如線狀 D、胃排空時間延遲 E、胃大彎位于胃小彎之上 正確答案：E 7、 先天性肛門直腸畸形分型以何為標準 A、內括約肌 B、外括約肌 C、直腸尾骨肌 D、恥尾線 E、直腸盲端與皮膚的距離 正確答案：D 答案解析：此題考查先天性肛門直腸畸形的分型。1984年修訂的直腸肛門畸形國際分類法以直腸盲端與肛提肌兩者間的相互關系為基礎，將肛門直腸畸形分為肛提肌上及經肛提肌兩大類型，前者又分為高位和中間位兩個亞型。肛提肌由恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉組成。在倒立側位平片上，依據恥尾線測量直腸盲端位置高低，恥尾線即從恥骨聯合上緣至骶尾關節的連線，此線相當于恥骨直腸肌環的側切面，盲端在恥尾線以上為高位，在恥尾線以下者為低位，所以選擇擇D，其余選項為錯誤選項。 8、 小兒腹股溝斜疝發病的相關因素為 A、生后腹膜鞘狀突未閉 B、腹股溝區解剖結構薄弱 C、劇烈哭鬧等腹壓增高因素 D、小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛 E、以上都是 正確答案：E 9、 新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是 A、頭偏向健側、下頜轉向患側 B、面部不對稱 C、頸部淋巴結增大 D、兩眼不在同一平面 E、胸鎖乳突肌腫塊 正確答案：E 答案解析：先天性肌性斜頸在生后7～10天，胸鎖乳突肌中、下1/3出現腫塊是其特征性改變。答案A的描述與實際情況正好相反，斜頸患兒應當是頭偏向患側、下頜轉向健側。答案B、D是患兒畸形發展之后出現的表現。答案C與本病無關。 10、 新生兒臍炎常見的病原菌是 A、綠膿桿菌 B、產氣夾膜桿菌 C、白色葡萄球菌 D、金黃色葡萄球菌 E、厭氧菌 正確答案：D 11、 新生兒體液總量占體重的 A、60% B、35% D、90% E、50% 正確答案：C 12、 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有 A、髖部的屈曲、外翻、外展 B、肢體內收性痙攣 C、肛門括約肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D、智力障礙 E、雙上肢活動障礙 正確答案：C 13、 幼兒胸部出現突起畸形。查體：胸骨體前凸。肋軟骨及肋骨凹陷?？赡茉\斷為 A、VitD缺乏 B、胸壁結核 C、胸壁腫瘤 D、漏斗胸 E、雞胸 正確答案：E 14、 診斷腸旋轉不良最可靠的方法是 A、腹部立位平片 B、B超 C、CT D、鋇餐造影 E、鋇劑灌腸 正確答案：E 答案解析：該考題主要考核對先天性腸旋轉不良胚胎學的認識。先天性腸旋轉不良是由于在胚胎期腸道以腸系膜上動脈為軸心的旋轉運動不完全或異常，使腸道位置發生變異和腸系膜附著不全，結果盲腸不在右髂窩，而停留在右上腹、中腹或左腹部。鋇劑灌腸可證實盲腸和升結腸位于上腹部或左側，所以對腸旋轉不良的診斷有決定性意義，是最可靠的'診斷方法，所以正確答案為E。其余選項只能提示腸梗阻，對腸旋轉不良不具有決定性診斷意義。 15、 睪丸發源于胚胎后腹中線旁的兩側泌尿生殖嵴，從胚胎期的何時開始下降 A、第7周 B、第3個月 C、第7個月 D、第2個月 E、第9個月 正確答案：C 16、 橈骨小頭半脫位手法復位的正確方式 A、屈肘旋前 B、伸肘旋前 C、屈肘旋后 D、伸肘旋后 E、以上都不是 正確答案：C A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 某男孩，7歲，體重22kg，1歲時因腸套疊施行手術治療。此次因腹痛伴嘔吐、便秘2天入院。診斷為粘連性腸梗阻。 17、 按體重計算，入院當日應補充的生理需要量 A、2200ml B、2000ml C、1580ml D、1540ml E、1500ml 正確答案：D 18、 施行腸切除吻合術，術后第1天應補充的日需量 A、按代謝率的50%～60%補充 B、按代謝率的70%～80%補充 C、按代謝率的80%～90%補充 D、按代謝率的100%補充 E、按代謝率的120%補充 正確答案：A 19、 每100ml日需量的液體配制為 A、10%葡萄糖50ml，0.9%NaCl50ml B、10%葡萄糖50ml，0.9%NaCl50ml，15%KCl1ml C、10%葡萄糖80ml，0.9%NaCl20ml D、10%葡萄糖80ml，0.9%NaCl20ml，15%KCl1ml E、10%葡萄糖20ml，0.9%NaCl80ml，15%KCI1ml 正確答案：D 某男孩，9歲，1年前發現右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現在腫物直徑2cm，囊性。既往有反復感染史。 20、 初步診斷是哪一種病 A、甲狀腺舌囊腫 B、鰓源性囊腫 C、腫大淋巴結 D、頜下腺囊腫 E、囊性畸胎瘤 正確答案：B 21、 應選擇以下哪種治療方案 A、應用抗生素 B、穿刺注藥 C、理療 D、手術切除 E、保守觀察 正確答案：D 22、 如需手術治療，以下哪項不正確 A、術前要控制局部感染 B、要了解囊腫有無瘺管 C、術前要抽出囊內液體 D、術中要完整切除囊壁 E、術中要完整切除瘺管 正確答案：C 某男嬰，1個月，生后13天開始嘔吐，進行性加重，噴射樣，嘔吐物不含膽汁，近3天未排大便且尿少，查體有脫水征，腹部可見胃蠕動波，無壓痛及肌緊張。 23、 最可能的診斷是 A、胃食管反流 B、幽門痙攣 C、先天性幽門閉鎖 D、先天性肥厚性幽門狹窄 E、胃扭轉 正確答案：D 24、 首選的輔助檢查方法是 A、鋇餐檢查 B、腹部放射性核素掃描 C、B超檢查 D、鋇灌腸檢查 E、CT檢查 正確答案：C 某女，4歲，生后半年開始出現便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質硬包塊。鋇灌腸檢查發現直腸、乙狀結腸遠端狹窄，乙狀結腸近端和降結腸明顯擴張。 25、 最可能的診斷 A、直腸狹窄畸形 B、乙狀結腸過長 C、特發性巨結腸 D、先天性巨結腸 E、繼發性巨結腸 正確答案：D 26、 為明確診斷應考慮作何檢查 A、直腸黏膜病理活檢 B、直腸黏膜Ache組織化學檢查 C、肛門直腸測壓 D、直腸肛管肌電圖檢查 E、以上都是 正確答案：E 某女，8歲，右側腹部腫塊，表面光滑。有囊性感。追問病史腫塊有大小和張力的變化。 27、 最可能的診斷是 A、腸系膜囊腫 B、腎積水 C、膽總管囊腫 D、腎母細胞瘤 E、卵巢囊腫 正確答案：B 28、 首選的檢查是 A、磁共振 B、腎穿刺造影 C、放射性核素腎掃描 D、B超 E、膀胱鏡輸尿管逆行造影 正確答案：D B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 A.腹部臟器自胸腹裂孔缺損疝入胸腔 B.腹部臟器自胸骨旁缺損疝入胸腔 C.腹部閉合性損傷，腹腔臟器經膈肌破裂處疝入胸腔 D.賁門和胃底經膈食管裂孔疝入縱隔 E.膈肌發育薄弱，腹腔臟器向胸腔膨出 29、 膈膨升 正確答案：E 30、 外傷性膈疝 正確答案：C 31、 先天性后外側疝 正確答案：A 32、 胸骨后疝 正確答案：B 33、 食管裂孔疝 正確答案：D A.肝門部閉鎖，肝外膽道有或無腔隙 B.肝管閉鎖，肝外膽道呈一纖維索帶 C.膽總管閉鎖。肝外膽管呈一盲袋，內含膽汁 D.膽總管正常，肝內膽管擴張 E.膽總管呈囊狀擴張 34、 膽道閉鎖I型 正確答案：C 35、 膽道閉鎖Ⅱ型 正確答案：B 36、 膽道閉鎖Ⅲ型 正確答案：A 37、 膽總管囊腫 正確答案：E 我作為一名實習生，有幸在醫院的神經外科部門進行了為期六個月的實習。這段時間里，我深刻地體驗到了醫生神經外科的艱辛與辛苦，也更加堅定了我成為一名神經外科醫生的決心。下面，我將根據我的實習經歷詳細、具體且生動地總結這段寶貴的實習經歷。 作為神經外科實習生，我參與了很多手術。神經外科手術是一項高難度的技術活，每一刀都關系到患者的生死。我在實習期間親眼目睹了許多令人難以置信的手術，比如治療腦腫瘤的開顱手術、脊柱融合手術等等。在手術室內，全副武裝的醫生們緊張而專注地操作，確保每一步都準確無誤。我作為實習生，負責記錄手術過程中的細節和相關數據，為術后評估提供依據。這些手術不僅讓我更加了解了神經外科手術的過程和技巧，還培養了我的觀察力和耐心。 我在實習期間還參與了許多病歷討論和學術研究。在醫院的每周例會上，教授和主治醫生會對一些疑難病例進行討論和分析，而我有幸被邀請參與其中。在這些討論中，我學到了許多關于疾病診斷和治療的知識，也向老師們請教了許多我不明白的問題。我還參與了一項關于腦損傷康復的研究項目。我們通過收集患者的病歷數據和跟蹤觀察他們的康復進展，最終得出了一些有價值的。這些研究工作讓我明白了科學研究的重要性，并為將來的學術生涯打下了基礎。 除了手術和學術研究，我在實習期間還參與了許多門診工作。在門診中，我有機會與患者進行面對面的交流，了解他們的病情和生活情況。有一次，一位中風患者來門診，他已經癱瘓了一段時間，喪失了大部分生活能力。通過與他和他的家屬的交流，我可以感受到他們的絕望和無助。作為一名醫生，我不僅要幫助他們治療疾病，還要給他們以心理上的支持和鼓勵。這段經歷讓我明白了醫生的責任和使命，鼓勵我要更加努力學習和提高自己的專業技術。 小編認為，我的神經外科實習經歷充滿了挑戰和成長。在這個過程中，我學到了很多專業知識和技能，更加明確了自己的職業方向。我堅信，成為一名神經外科醫生是我一生追求的目標。我將繼續努力學習和實踐，為更多的患者帶來健康和希望。希望未來的實習經歷能讓我更加成熟和全面發展。 我是普外科的主治醫師，在這個崗位上已經服務了十年。在這十年的工作中，我深知作為一名醫生的責任和使命，也明白只有不斷提升自己的專業水平，才能更好地為患者服務。 作為一名普外科主治醫師，我每天都要面對各種各樣的疾病和患者。無論是手術還是藥物治療，我都要全力以赴，確?；颊吣軌虻玫阶詈玫闹委熜Ч?。在手術中，我會精心設計手術方案，盡可能減少手術風險，保證手術順利進行。在藥物治療中，我會根據患者的具體情況開出最合適的藥方，確?；颊吣軌蚣皶r康復。 我還要不斷學習和提升自己的專業水平。普外科是一個不斷發展和更新的領域，新的治療方法和技術層出不窮，我必須保持學習的狀態，不斷更新自己的知識和技能，才能更好地應對各種疑難雜癥。我會參加各種學術會議和培訓班，與同行交流學習，不斷提升自己的專業水平。 作為一名普外科主治醫師，我還要注重患者的心理健康。在治療過程中，患者往往會感到焦慮和恐懼，我需要不僅僅是醫治患者的身體疾病，更要關注他們的心理健康。我會傾聽他們的訴說，給予他們溫暖和鼓勵，讓他們感到安心和放心，這樣才能更好地促進他們的康復。 作為一名普外科主治醫師，我還要積極參與醫院的管理工作。我會積極配合醫院的各項政策和規定，做好醫療安全和質量管理工作，確保醫院的運行順利。我還會與同事們合作，共同努力為患者提供更好的醫療服務，讓患者感受到我們的用心和關懷。 作為一名普外科主治醫師，我將繼續努力工作，不斷提升自己的專業水平，為患者提供更好的醫療服務，讓他們健康康復。我相信只要我們齊心協力，共同努力，就一定能取得更好的成績，讓醫院的事業蒸蒸日上。感謝大家的支持和信任！
A1/型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 膽道閉鎖是新生兒期嚴重黃疸的主要原因之一，其最佳的手術時機為
A、生后2個月之內
B、生后1年之內
C、生后半年之內
D、生后100天之內
E、沒有腹腔積液就可手術
正確答案：A
答案解析：膽道閉鎖患兒手術年齡是決定其預后的一個重要因素，一般生后60天內接受手術治療的效果較好，所以一旦發現小兒皮膚、鞏膜黃疸，大便發白，小便深黃，長期應用利膽、退黃藥物無效，應及時就診，必要時接受腹腔鏡膽道造影明確診斷，以免貽誤治療時機。
2、 導致腸重復畸形患兒便血的最常見原因為
A、腸炎
B、重復腸腔異位黏膜
C、腸扭轉壞死
D、腸潰瘍
E、腸穿孔
正確答案：B
3、 惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是
A、腎母細胞瘤
B、神經母細胞瘤
C、惡性畸胎瘤
D、橫紋肌肉瘤
E、肝母細胞瘤
正確答案：B
4、 高位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是
A、直腸盲端位于PC線之上
B、肛門閉鎖合并泌尿系統瘺管
C、直腸盲端位于Ⅰ線之下
D、直腸盲端位于PC線與Ⅰ線之間
E、肛門閉鎖合并陰道瘺
正確答案：A
答案解析：PC線為恥骨中心與骶骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門閉鎖。
5、 關于小兒原發性腹膜炎的病理生理變化，以下不正確的是
A、腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂
B、嚴重的腸淤張導致腸血運障礙，并發腸穿孔
C、腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克
D、腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水
E、纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻
正確答案：B
6、 某男，10歲，陣發性腹痛伴惡心、嘔吐12小時。既往有臍周疼痛病史，可自行緩解。
查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍部周圍可捫及條索團狀包塊，可移動變形，腹壓痛，但無固定壓痛點。該患兒最可能的診斷是
A、慢性闌尾炎急性發作
B、梅克爾憩室
C、腸重復畸形
D、腸系膜淋巴結炎
E、腸蛔蟲癥
正確答案：E
7、 某男，1歲半。陣發性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征平穩，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質中，輕觸痛，右側髂窩空虛，腸鳴音亢進。腹部X線平片：數個小液平。診斷首先考慮
A、空腸閉鎖
B、小兒先天性腸旋轉不良
C、腸重復畸形
D、腸套疊
E、粘連性腸梗阻
正確答案：D
8、 某男，3個月。生后臍部有一櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，經常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是
A、臍肉芽腫
B、臍茸
C、臍炎
D、臍腸瘺
E、臍尿管瘺
正確答案：B
9、 某男，出生5天。生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣。最有可能的診斷是
A、臍疝破裂
B、臍膨出
C、腹壁疝破裂
D、卵黃管破裂
E、白線疝破裂
正確答案：B
10、 某男，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無胎糞排出。在外院被診斷為"腸梗阻"。查體：一般情況尚可。查體不合作。腹式呼吸存在，無腸型、蠕動波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經清潔灌腸后，大量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個月大便正常。正確的診斷是
A、無張力便秘
B、痙攣性便秘
C、伴隨性便秘
D、先天性巨結腸
E、胎糞栓塞
正確答案：E
答案解析：正常新生兒一般在24小時內排出胎糞，如果72小時仍無胎糞排出或排出很少，伴有不安、嘔吐、拒奶、腹脹等，這就是胎糞性便秘，又稱胎糞栓塞。胎糞包括的成分非常豐富，有胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶、胎脂、角化上皮細胞、無機鹽類以及脂肪、膽紅素等，特點為墨綠色、黏稠、不成形、無臭味。新生兒胎糞性便秘是由于胎糞稠厚積聚在乙狀結腸及直腸內，排出量很少，表現為低位腸梗阻癥狀。出現這種情況，首先要給新生兒禁食，一般用灌腸法促其排便，一旦大量胎糞排出，癥狀即刻緩解，本癥不會復發。
11、 某女，3歲，間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm
囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據患兒情況，手術方式宜采取
A、膽總管囊腫與十二指腸側側吻合
B、膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合
C、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合
D、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置
E、囊腫外引流術
正確答案：D
12、 目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括
A、肝內膽管閉鎖
B、膽總管遠端神經節細胞發育異常
C、膽胰管連接部異常
D、膽道上皮增生不平衡
E、病毒感染
正確答案：A
13、 胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔而引起的腹膜炎，其臨床表現和輔助檢查特點中，不會出現的是
A、X線腹部平片出現特征性的鈣化陰影
B、X線腹部平片出現氣腹征象或包裹性的液氣腹
C、B超提示高信號的散在斑點狀影
D、患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀
E、腹腔穿刺可抽出淡血性液體
正確答案：E
14、 先天性巨結腸癥(Hirschsprung病)是常見的消化道先天性畸形。其主要的病理特點是
A、直腸痙攣伴腸管擴張
B、腸壁無神經節細胞存在
C、結腸擴大癥
D、直腸無力癥
E、腸神經元發育異常
正確答案：B
15、 先天性直腸肛門畸形是世界衛生組織常規監測的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在對其特點的敘述中，以下不正確的是
A、先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標準
B、容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺
C、倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值
D、肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術后最常見的并發癥
E、對于合并泌尿系瘺的患兒術中應常規作膀胱造瘺術以促進竇道愈合
正確答案：D
答案解析：高位先天性肛門畸形術后最常見的并發癥是肛門失禁。
16、 小兒超短段型巨結腸是指病變在
A、直腸壺腹部
B、乙狀結腸遠端
C、直腸瓣以遠
D、齒狀線
E、肛門緣外括約肌口
正確答案：D
17、 小兒腹裂是一種罕見的腹壁發育缺陷，其臨床特點中，不正確的是
A、腹壁裂口可位于臍旁左側或右側，絕大多數(約80%)位于右側
B、多伴有消化道畸形，如腸旋轉不良、短腸畸形、小腸與結腸有共同系膜等
C、腸管位于腹壁外，胃、小腸、結腸因受羊水刺激，其壁水腫增厚，腸管粗大
D、全身表現可有低體溫、脫水、酸中毒、腹腔感染和敗血癥
E、發育到1周歲時，應考慮手術治療
正確答案：E
答案解析：腹裂手術越早越好。
18、 小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關其臨床特點，以下不正確的是
A、以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個月嬰兒最常見
B、大多數小兒急性腸套疊屬于原發性
C、小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結型
D、小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現是果醬色黏液血便
E、腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型
正確答案：E
19、 小兒臍膨出是由于先天性腹壁發育不良在臍周發生的缺損，其臨床特點中，不正確的是
A、巨型臍膨出的腹壁缺損環直徑超過5cm，有時可達10cm以上，腹部中央凸出"饅頭"樣腫物，通過透明膜可見外凸的小腸、結腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器官
B、小型臍膨出的腹壁缺損環直徑小于5cm，囊內容物大多只有小腸，有時為橫結腸
C、囊壁的血液供給障礙和破裂可導致腹腔臟器脫出和繼發腹腔感染，常危及患兒生命
D、臍膨出不論大小，都應盡早手術
E、一般不伴發其他畸形
正確答案：E
答案解析：臨床根據小兒臍膨出缺損的大小，分為小型和巨型兩類。約40%的新生兒伴有其他畸形，最常見的為臍腸瘺、Meckel憩室、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸重復畸形、膈肌發育不全及先天性心臟病等，而腸旋轉不良為最多見的并發畸形。所以E不正確。
20、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形，其最常見的部位是
A、十二指腸
B、空腸、回腸
C、升結腸、橫結腸
D、降結腸、乙狀結腸
E、直腸
正確答案：B
21、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是造成小兒腸梗阻的常見原因，有關其臨床特點，以下不正確的是
A、外科手術是治療的唯一有效辦法
B、最常見的類型是隔膜型和盲端型
C、典型的臨床表現為嘔吐、腹脹、無胎糞排出
D、腸狹窄的診斷需要鋇劑灌腸才能明確
E、手術時切除閉鎖或狹窄段腸管即可
正確答案：E
答案解析：手術需要徹底切除近遠端擴張腸道，一般要求切除擴張肥厚的腸管10～20cm。
22、 小兒先天性腸旋轉異常并發急性腸扭轉主要是由于
A、小腸系膜與后腹壁未融合
B、小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著
C、盲腸與升結腸較游離，活動度大
D、小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接
E、胚胎期腸反向旋轉
正確答案：D
23、 小兒先天性囊狀淋巴管瘤與血管瘤鑒別的主要依據是
A、B超
B、外觀形態
C、穿刺為不凝血
D、穿刺為淡黃透明液
E、CT
正確答案：C
24、 小兒直腸脫垂的年齡常見于
A、1歲以內
B、2～4歲
C、4～7歲
D、7歲以上
E、兒童各年齡段
正確答案：B
25、 以下不符合先天性膽總管囊腫影像學檢查特征的是
A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變
B、B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽
C、B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管
D、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄
E、IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清
正確答案：E
26、 以下腸重復畸形的臨床特點中，正確的是
A、腸重復畸形以結直腸多見
B、發病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關
C、腸重復畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁
D、均會出現腸梗阻癥狀
E、沒有臨床癥狀的腸重復畸形可不予處理
正確答案：B
答案解析：腸重復畸形以小腸多見，均附著于消化道系膜側，且無論有無癥狀均應手術切除以防發生并發癥及成年后癌變。
27、 以下對小兒先天性腸旋轉異常的敘述，不正確的是
A、它是胚胎時期以腸系膜上動脈為軸心的腸旋轉運動發生障礙而引起的一類外科疾病
B、可歸納為中腸扭轉、十二指腸梗阻、內疝3種類型
C、新生患兒多有腸梗阻癥狀，但出生24小時后有胎糞排出
D、Ladd纖維帶切斷術對中腸扭轉效果滿意
E、預防性腸固定術只應用于復發性腸梗阻
正確答案：D
答案解析：Ladd纖維帶切斷術對十二指腸梗阻效果滿意。
28、 以下關于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中，正確的是
A、先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形
B、與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經叢發育異常無關
C、幽門環肌切開術為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標準的手術治療方式
D、以賁門環肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征
E、典型病例上腹劍突下可觸及"橄欖"樣幽門腫塊
正確答案：C
答案解析：幽門環肌切開術為標準的手術治療方式，典型病例右上腹可捫及"橄欖"樣幽門腫物。
29、 以下哪種疾病不屬于淋巴管發育畸形
A、腸系膜囊腫
B、腹膜后淋巴管瘤
C、大網膜囊腫
D、胰腺囊腫
E、頸部囊狀水瘤
正確答案：D
30、 以下先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是
A、診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVP
B、先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐
C、膽總管囊腫的最主要病因是膽道發育不良和病毒感染
D、先天性膽總管囊腫切除應在2歲以下兒童施行
E、治療首選囊腫切除加膽道引流重建術
正確答案：E
答案解析：膽總管囊腫的最主要病因是胰膽管合流異常，3個典型癥狀為腹痛、黃疸、腹塊，首選的檢查方法是B超。先天性膽總管囊腫切除應在2歲以上兒童施行。
31、 以下小兒腹股溝疝的臨床特點中，不正確的是
A、出生后腹膜鞘狀突未閉
B、腹股溝區解剖結構薄弱、腹肌松弛是疝發生的主要原因
C、最常用的治療方法是疝囊高位結扎術
D、發生率最高的是腹股溝斜疝
E、部分可采取保守治療治愈
正確答案：B
32、 以下小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的'是
A、小兒急性腸套疊一經確診應立即手術
B、已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸
C、術后復發性腸套疊以小腸套疊為主，應盡快手術
D、伴發高熱、休克患者應采取保守治療
E、空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg
正確答案：C
33、 有關先天性巨結腸癥的臨床特點，以下不正確的是
A、先天性巨結腸癥常合并其他畸形，以中樞神經系統畸形發生率最高
B、臨床主要變現為不排胎糞或排糞延遲
C、肛門指檢時常有大量糞便、氣體呈"爆炸"樣排出
D、X線鋇劑灌腸顯示典型的狹窄、擴張、移行段即可確診
E、手術治療是先天性巨結腸癥唯一的治療方式
A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
某男，10個月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發熱1天。頭兩天腹瀉10余次/日，為黏液稀便，現大便次數減少至4～5次/日，大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP 80/50mmHg，體重9kg。精神萎靡，營養不良，面色蒼白。律齊，心前區未聞及器質性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規：WBC 10～15個/HP，RBC 20～25個/HP。
34、 根據患兒病史、體征，診斷首先要考慮
A、糞石性腸梗阻
B、先天性腸閉鎖
C、急性腸套疊
D、先天性巨結腸
E、腸不完全性扭轉
F、腸重復畸形
正確答案：C
答案解析：患兒10個月，為腸套疊好發年齡，臨床表現有典型的腹痛、血便及腹部腫塊，符合腸套疊的臨床特征。
35、 目前需要立即進行的檢查是
A、空氣或鋇劑灌腸造影
B、腹部B超檢查
C、腹部CT檢查
D、腹部X線平片檢查
E、血常規、血生化檢查
F、動脈血氣分析
正確答案：AB
答案解析：空氣或鋇劑灌腸造影有助于腸套疊的診斷，可看到空氣或鋇劑至套入部腸管的遠側頂端即受阻，呈"杯口"狀影的特點。腹部B超檢查對腸套疊有較高的確診率，可發現典型的"同心圓"或"靶環"征。
36、 需要與哪些疾病進行鑒別診斷
A、細菌性痢疾
B、急性壞死性腸炎
C、蛔蟲性腸梗阻
D、過敏性紫癜
E、急性胃腸炎
F、腹痛性感冒
正確答案：ABCD
答案解析：細菌性痢疾亦多見于嬰幼兒，起病急，有陣發性腹痛、血便等，可能與腸套疊混淆。但痢疾排便次數多，含有大量黏液和膿血便，有里急后重，早期即有發熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規律，腹部也觸不到腫塊，糞便檢查可見大量膿細胞，鑒別常無困難;急性壞死性腸炎可表現為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現為嚴重脫水、皮膚花紋等休克癥狀;蛔蟲性腸梗阻多見于較大兒童，可有陣發性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無血便，發病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當驅蟲史;過敏性紫癜多見于年長兒，多數有新鮮的出血性皮疹，伴有關節痛，有時伴有血尿。血便多呈暗紅色，腹部觸不到腫塊，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別。但本病引起腸蠕動功能紊亂可誘發腸套疊，應引起注意。
37、 診斷一經明確，應采取的治療措施是
A、禁食、胃腸減壓
B、補充水電解質
C、應用抗生素
D、采取空氣灌腸復位
E、腹腔鏡手術復位
F、急診剖腹探查
正確答案：ABCF
答案解析：凡是病程在48小時內的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在8.0～12.0kPa(60～90mmHg)，注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復位。復位時可見套疊頂端逐漸向結腸近端退縮，直至看到空氣突然進入回腸末端，即表示已復位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況迅速好轉。復位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小時后從糞便排出，表明復位成功。該患兒病情比較嚴重，不適合作灌腸復位，應作好術前準備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術不適宜套疊復位。
患兒，5歲，生后半年出現便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質硬類圓形包塊。X線鋇劑灌腸檢查：直腸、乙狀結腸遠端狹窄，乙狀結腸近端和降結腸、橫結腸明顯擴張。
38、 根據患兒病史、體征，結合輔助檢查，首先要考慮的是
A、直腸狹窄畸形
B、乙狀結腸冗長
C、特發性巨結腸
D、先天性巨結腸
E、繼發性巨結腸
正確答案：D
39、 為明確診斷，以下檢查中，需要考慮的是
A、直腸病理活檢
B、直腸黏膜AChE組織化學檢查
C、肛門直腸測壓
D、直腸肛管肌電圖檢查
E、以上都是
正確答案：E
某男，3歲，發現頸部圓形包塊1年，逐漸增大3個月。查體：頸部后三角區可見一鴨蛋大小包塊，柔軟，呈囊性，有壓縮感及分葉感，無壓痛。透光試驗(+)。穿刺抽出草黃色膽固醇結晶液，透明，很快凝固。
40、 根據患兒癥狀、體征，可初步診斷為
A、甲狀舌骨囊腫
B、囊性淋巴管瘤
C、腮源性囊腫
D、頜下腺囊腫
E、囊性畸胎瘤
正確答案：B 尊敬的領導： 20__年以來，本人在醫院領導的帶領下，系統學習八榮八恥，抵制醫藥賄賂，打造醫德醫風。認真開展各項醫療工作，對本職工作盡職盡責。 現將以年來的工作情況向大家作以匯報： 一年來，積極參加院辦的各項活動，認真領會上級的指示精神，加強政治思想學習，不斷提高業務水平，堅持學以致用，用有所成的原則，使學習工作有機結合相互促進共同提高。 作為一名醫生，治病救人是我的天職，無論何時何地，都會認真熱忱的對待每一位病人，無論貧窮富貴，邋遢整潔，從來都是一視同仁。不但有著很好的醫患關系，在患者心中也留下了很好的口碑。 作為科室主任，帶領科室人員不斷學習新的東西，吸取更多的知識營養，使科室工作更加順利，人員更加團結努力。不但自己以身作則，更給科室人員起到了帶頭作用。 作為主治醫師，認真作好每一臺手術，帶好每一位學員，在不斷的工作實踐中總結經驗，創新技術，撰寫專業性極強的醫學論文。一貫兢兢業業工作，明明白白做人。認認真真的完成著自己的本職工作。 金無足赤人無完人，雖然在工作中取得了一些成績，但也有許多缺點和不足。 我會在今后的工作中，努力學習，作到正人先正己，不但作好科室的帶頭人，還要把科室的工作做的更好更扎實。對自己更加嚴格要求，在工作與實踐中，使自己的業務水平再創新高。 二、本人收獲體會 本人在該科進修13月，入科前進行嚴格的崗前培訓及考核，培訓時間為1個月，針對神經外科常見疾病的診療及急救處理進行培訓，培訓后考試合格者才有資格進入該科進修學習。本人有幸成為培訓后考試合格第一批進入臨床進修的醫生。首先進入神經外科腫瘤專業組進修學習。本人選擇了就近的神經外科最大分院上海市靜安區神經外科作為第一個進修科室，該科室有病床60余張，每年的手術量在1000臺左右，各類腫瘤手術均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術，一邊堅持理論學習，進步很快。由于本人臨床上積極肯干，得到帶教老師的肯定與鼓勵。在上級老師的指導下積極參與管理病人，包括問病史、查體、書寫病歷、開術前醫囑、術前談話等。術后管理同樣重要，包括術后并發癥的處理以及救治，通過臨床不斷積累經驗。 經過在靜安分院神經外科的學習，本人收獲很大，后轉回華山醫院本部輪科，在帶教老師的指導下，見識了許多疑難病例以及處理方案，并積極參與手術治療以及術后管理，進一步拓展了視野。尤其是在創傷中心，系統學習了重型顱腦損傷的手術救治以及術后治療與康復。 后半年學習重點定在腦血管疾病組，系統學習腦血管疾病的診斷治療，積極參與腦血管造影術、顱內動脈瘤介入栓塞術、腦動靜脈畸形介入栓塞術、顱內動脈瘤開顱夾閉術、腦動靜脈畸形開顱切除術、腦缺血支架植入術，血管搭橋治療術，煙霧病的手術治療術等。由于華山醫院腦血管疾病病人較多，一年有將近1000例腦血管造影病例，因此，得到了大量動手機會進行各類高難度的腦血管造影，極大地提高了本人的動手能力。見識了許多書本上未見到的疑難血管疾病，同時，在動脈瘤介入栓塞以及動靜脈介入栓塞治療上，密切跟蹤，積累了一定經驗，為今后自己獨立手術奠定了堅實基礎。 華山醫院神經外科醫生的學習進取心大大鞭策了我。在華山醫院神經外科，上至正高職稱的教授，下至在讀的研究生，均十分重視理論的不斷學習和積累，老教授們能夠流利地用英語交班，能夠及時地講出某種疾病的最新治療和研究進展，確實難能可貴。研究生們每周要進行讀書報告會，將自己研讀的最新外文資料總結匯報，參與評比。各個教授提出問題，進而繼續研讀，逐步形成研究體系。與此同時，結合臨床病例，提出意見，彼此促進提高。此外，各方面表現突出者，可以獲得公派機會出國留學進一步深造，學習提高。每年華山醫院均有機會派出2～3名年輕骨干醫師外出美國、歐洲、日本、巴西等國家學習。學習是進步的源泉，學習是成功的保障，只有不斷學習，才能不斷超越自我，才能立于不敗之地。 科室十分重視科研和學術交流，在抓好臨床工作的同時，重視科研工作。將科研與職稱評定以及職稱聘任掛鉤，因此，科室成立了神經外科研究所，聘請了專門的科研隊伍，包括長江學者朱劍虹教授等。每年的科研工作全科上下均積極投入，獲得國家自然基金資助以及重大科技資助者屢見不鮮。同時重視科研成果以及科研論文的發表，在SCI發表的論文逐年增長。重視學術交流，擴大科室影響，每年神經外科均要舉辦各類國內國際學術會議幾十場，聘請美國、英國、法國、日本、新加坡、韓國等先進國家和地區的專家進行學術講座和交流?？剖抑匾暸嘤杹碜匀珖鞯氐纳窠浲饪漆t生，為國內神經外科的進一步發展做出貢獻。 時光飛逝，一年的時間轉眼過去，回想這一年來的學習經歷，收獲良多，這些將對我今后的職業生涯起到重要的作用。再次衷心感謝醫院和科室同事的支持和幫助。我將把所學到的知識充分運用到臨床工作中，為醫院的神經外科專業發展奉獻自己的力量。 在畢業實習階段，我有幸能夠進入一家知名的神經外科醫院進行實習，這段時間的實踐經歷為我日后的醫學生涯奠定了堅實的基礎。通過此次實習，我深刻認識到神經外科的重要性和挑戰性，同時也感受到了職業的責任與使命。在這篇篇幅超過1000字的總結中，我將詳細描述我的實習經歷，包括對神經外科學知識的學習、手術技能的提升以及對患者的照顧和關懷。 在實習期間，我全面學習了神經外科學的知識體系，包括神經解剖學、神經生理學、神經病理學等基礎知識，并結合具體病例進行深入學習和討論。通過與導師的交流和指導，我逐漸理解了各種疾?。ㄈ缒X血管疾病、腦腫瘤等）的病因、發病機制以及相應的治療方法。在此過程中，我學會了如何正確解讀病例資料，分析病情并制定合理的治療方案。同時，我們也進行了一些模擬手術操作和切割實驗，以提高我們的手術技能。 在具體手術操作中，我有幸獲得了許多實踐機會，并在導師的指導下逐漸掌握了一些基本的手術技巧。例如，我學會了如何正確進行腦組織預處理，安放腦電圖探針以及針對不同類型的腦腫瘤開展手術切除等。實際手術操作中，我明白了良好的團隊合作和耐心細致的重要性，手術中的每一個細節都需要我們的密切配合，以確保手術的安全性和有效性。通過實際操作中的發現和解決問題，我逐漸增長了工作經驗，并對手術過程中可能出現的局限和風險有了更深入的理解。 我對患者的照顧和關懷也變得更加重視。作為神經外科的醫生，我們需要關懷和支持患者，并從心理上給予他們安慰和信心。在實習過程中，我學會了如何與患者進行有效的溝通，并且盡力為他們提供舒適和溫暖的環境。無論是在手術前還是手術后的恢復期，我與患者和家屬建立了密切的聯系，并不斷給予他們鼓勵和指導。在此過程中，我深切感受到醫生的責任和使命，更加堅定了我成為一名神經外科醫生的決心。 小編認為，這次神經外科畢業實習給予了我寶貴的學習和實踐機會。通過全面的學習和獨立實踐，我對神經外科學的認識更加深入，手術技能也有了明顯的提高，并且在與患者的接觸中，我學會了如何與他們有效溝通和關心。這段實習經歷不僅增強了我的專業素養，也讓我更加明確了自己的職業發展方向。在未來的醫學生涯中，我將繼續努力學習和實踐，為更多的患者提供高質量的神經外科醫療服務。 醫學考試之家論壇（） 2018年浙江【重點試題】神經外科主治醫師模擬試題及答案六 2018年外科主治考試時間在5月份，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些口外科主治醫師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！ 第1題(A)對脊髓灰質的描述，錯誤的是 A.中央管周圍連接雙側灰質者為白質前連合 B.分前柱、后柱和側柱 C.在胸髓和上部腰髓可見側角 D.前角為運動神經元，后角為感覺神經元胞體所在 E.呈“H”形圍繞在中央管周圍 第2題(E)在大腦半球皮質 A.顳橫回為聽覺性語言中樞 B.角回為運動性語言中樞 C.聽覺中樞位于頂枕溝周圍的皮質 D.額下回后部為視覺性語言中樞 E.顳上回后部為聽覺性語言中樞 第3題(D)對紋狀體的描述正確的是 A.蒼白球和杏仁體是舊紋狀體 B.尾狀核和蒼白球是新紋狀體 C.尾狀核和殼核為舊紋狀體 D.由尾狀核和豆狀核組成 E.以上都不對 醫學考試之家論壇（） 第4題(D)聽覺皮質中樞位于 A.顳下回 B.緣上回后部 C.角回 D.顳橫回 E.楔回和舌回 第5題(D)出入大腦半球的投射纖維有 A.外側丘系 B.內側丘系 C.紅核脊髓束 D.皮質脊髓束 E.脊髓丘系 第6題(D)對內囊的說法正確的是 A.前腳主要是枕橋束纖維 B.是大腦半球的聯絡纖維 C.主要由大腦后動脈的中央支供血 D.由前腳、后腳、膝部組成 E.后腳內有皮質核束通過 第7題(C)與語言有關的中樞是 A.鉤回附近B.顳上回中部 醫學考試之家論壇（） C.額中回后部 D.扣帶回 E.舌回 第8題(E)視覺中樞位于大腦半球的 A.顳橫回 B.中央前回 C.扣帶回 D.角回 E.枕葉距狀溝附近的皮質 第9題(E)聽覺性語言中樞位于 A.海馬旁回 B.額上回 C.顳橫 D.角回 E.顳上回后部 第10題(A)軀體運動中樞位于 A.中央前回和中央旁小葉前部 B.中央后回和中央旁小葉后部 C.扣帶回 D.顳橫回 E.枕葉距狀溝附近的皮質 醫學考試之家論壇（） 第11題(A)內囊膝部通過 A.皮質核束 B.皮質脊髓束 C.聽輻射 D.視輻射 E.丘腦中央輻射 第12題(D)屬于錐體外系的結構有 A.膠狀質 B.動眼神經核 C.海馬 D.紋狀體 E.上丘腦 第13題(D)出入大腦半球的投射纖維有 A.內側丘系 B.脊髓丘腦束 C.胼胝體 D.皮質核束 E.視束 第14題(B)在大腦半球上 A.聽區位于顳中回 B.視區位于距狀溝上、下方 醫學考試之家論壇（） C.語言運動中樞在額中 D.內臟運動中樞在中央旁小葉 E.軀體運動區在中央后回 第15題(D)在大腦半球上 A.軀體感覺區位于中央后回 B.視覺性語言中樞在緣上回 C.語言運動中樞在額中回 D.聽區在顳橫回 E.軀體運動區位于中央前回 第16題(E)穿經內囊后腳的纖維束是 A.內側丘系 B.皮質核柬 C.視束 D.脊髓丘腦束 E.皮質脊髓束 第17題(A)說話中樞位于大腦半球的 A.額下回后部 B.額上回后部 C.角回 D.顳上回 E.顳橫回 醫學考試之家論壇（） 第18題(A)第1軀體感覺中樞包括 A.中央后回 B.中央前回 C.中央旁小葉 D.角回 E.顳上回 第19題(E)有關中央后回哪項說法正確 A.是內臟感覺中樞 B.位于中央前溝與中央后溝之間 C.為平行于中央后溝后方的腦回 D.位于額葉后份 E.位于中央溝與中央后溝之間 第20題(B)關于基底核的描述，正確的是 A.是新、舊紋狀體的總稱 B.是錐體外系的組成部分 C.殼和尾狀核是舊紋狀體 D.為錐體束的終止核 E.蒼白球是新紋狀體 第21題(A)最多見的顱內腫瘤是 A.神經膠質瘤 B.垂體腺瘤 醫學考試之家論壇（） C.腦膜瘤 D.腦血管瘤 E.腦轉移瘤 第22題(B)有關側腦室哪項說法正確 A.中央部位于額葉 B.有豐富的脈絡叢 C.后角為顳葉內的腔隙 D.借中央管通第四腦室 E.大腦半球與背側丘腦之間的裂隙 第23題(A)對小腦幕的描述，錯誤的是 A.幕切跡上方與大腦枕葉緊鄰 B.后緣附著于橫竇溝 C.前緣弧形為小腦幕切跡 D.顱內壓增高可形成小腦幕切跡扣 E.位于大腦枕葉與小腦上面之間 第24題(C)最多見的顱內腫瘤是 A.腦膜瘤 B.垂體膜瘤 C.神經膠質瘤 D.神經鞘瘤或神經纖維瘤 E.血管瘤 醫學考試之家論壇（） 第25題(D)各種腦腫瘤在顱內分布有其相對特殊性，第三腦室內腫瘤最常見的是 A.神經鞘瘤 B.多形性膠質母細胞瘤 C.膠樣囊腫 D.室管膜瘤 E.髓母細胞瘤 第26題(C)下列哪項不屬于神經上皮來源的腦腫瘤 A.星形細胞瘤 B.少突膠質瘤 C.上皮樣囊腫 D.室管膜瘤 E.髓母細胞瘤 第27題(A)最常見的神經膠質瘤是 A.星形細胞瘤 B.少突膠質細胞瘤 C.髓母細胞瘤 D.室管膜瘤 E.多形性膠質母細胞瘤 第28題(E)中腦水管 A.與腳間窩相通 B.后方為被蓋 醫學考試之家論壇（） C.是第三腦室與側腦室的通道 D.位于大腦腳底 E.有中央灰質環繞 第29題(D)有關海馬哪項說法正確 A.是海馬旁回的延續 B.與海馬旁回構成海馬結構 C.位于齒狀回內側 D.為側腦室下角底壁的弓形隆起 E.與學習記憶無關 第30題(A)有關海馬旁回鉤哪項說法正確 A.附近皮質是引起嗅覺的主要區域 B.深部有殼核 C.位于海馬前端 D.位于海馬旁回后端 E.屬大腦新皮質 第31題(E)枕葉內有 A.接受味覺傳入 B.內臟活動的調節中樞 C.情緒反應功能 D.參與軀體感覺信息整合 E.視覺信息整合中樞 醫學考試之家論壇（） 第32題(D)島葉的功能與 A.視覺信息的整合有關 B.高級思維活動有關 C.內臟運動有關 D.內臟感覺有關 E.記憶功能有關 第33題(E)對角回的描述正確的是 A.位于頂上小葉 B.位于顳下溝末端 C.圍繞外側溝深面 D.為聽覺性語言中樞 E.環繞顳上溝末端 2017年衛生資格《外科主治醫師》沖刺試題
導語：外科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。下面我們一起來看看相關的考試試題吧。
1、混合痔是指【C】
A、痔與瘺同時存在
B、兩個以上內痔
C、直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔
D、內痔與外痔分別在不同位置存在
E、內痔多發，遍置一周
2、內痔的常見早期癥狀是【B】
A、肛門疼痛
B、大便時滴血
C、痔核脫出
D、粘液血便
E、肛門周圍紅腫
3、關于痔的治療，哪項是錯誤的【E】
A、單純內痔可用注射療法
B、二期內痔可用單純結扎法治療
C、嵌頓內痔可先做濕敷再復位
D、環狀內痔可行環形切除術
E、外痔可用枯痔釘療法
4、患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大【D】
A、痢疾
B、痔
C、直腸癌
D、直腸息肉
E、肛周膿腫
5、男性，腸鏡發現距肛門20cm左右有一單個基底較寬腸息肉，選用下列哪種治療最好【B】
A、圈厭器切除
B、電灼
C、剖腹息肉單純切除
D、部分結腸切除
E、觀察隨診
6、患者56歲，直腸癌，距肛門5cm，未侵出漿膜，經病理檢查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療【C】
A、拉下式直腸癌切除術
B、經腹直腸癌切除術
C、經腹會陰聯合直腸癌根治術
D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺
E、姑息乙狀結腸造瘺術
7、女性，47歲，直腸指診發現距肛門7cm處環形腫物，術中發現腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術是【D】
A、腹會陰聯合直腸癌根治術
B、拉下式直腸癌切除術
C、經腹直腸癌切除術
D、乙狀結腸造口術
E、擴大直腸癌根治術
8、36歲，男性，畏寒發熱3天，覺肛管內脹痛，排尿困難，繼之肛周發紅，出現壓痛區，切開后排出膿汁60ml，應診為哪種膿腫【B】
A、肛門旁皮下膿腫
B、坐骨肛管間隙膿腫
C、骨盆直腸間隙膿腫
D、直腸后間隙膿腫
E、以上都不是
9、患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是【D】
A、內痔脫出嵌頓
B、直腸息肉脫出
C、肛周膿腫
D、血栓性外痔
E、肛裂并前哨痔
10、女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫，破潰，局部癢，應考慮為【B】
A、肛旁癤腫
B、肛瘺
C、混合痔
D、血栓性外痔
E、肛旁慢性肉芽腫
10.尺神經在腕部損傷時，下列描述正確的是
A、小魚際肌萎縮
B、手指內收、外展功能均喪失
C、踇指內收動作喪失
D、屈掌指關節及伸指間關節不能
E、手部尺側感覺障礙 答案：ABCDE
11.正中神經支配的肌肉為
A、指屈淺肌
B、肱橈肌
C、尺側腕屈肌
D、橈側腕屈肌
E、旋前圓肌 答案：ADE
12.腕管內的結構有
A、正中神經
B、掌長肌
C、指淺屈肌腱
D、指深屈肌腱
E、踇長屈肌腱 答案：ACDE
13.股骨中下段骨折時，由于肌內的牽拉，遠側骨折端一般移位的方向為
A、外側
B、內側
C、上方
D、下方
E、無移位 答案：BC
14.腓總神經損傷時，可能出現的表現是
A、足不能背伸
B、不能伸趾
C、足背及小腿下2/3皮膚感覺消失
D、不能屈趾
E、踝反謝消失 答案：ABC
15.參與椎管組成的韌帶有
A、前縱韌帶
B、后縱韌帶
C、黃韌帶
D、項韌帶
E、棘上韌帶答案：BC
16.經過膈肌主動脈裂孔的結構有
A、主動脈
B、胸導管
C、食管
D、迷走神經
E、下腔靜脈 答案：AB
17.在Denis三柱理論中，屬于中柱的.結構是
A、椎體后部
B、后縱韌帶
C、椎弓根
D、黃韌帶
E、前縱韌帶 答案：AB
18.可能導致脊柱胸腰段后凸的是
A、脊柱壓縮骨折
B、脊柱結核
C、半椎體畸形
D、強直性脊柱炎
E、老年性骨質疏松 答案：ABCDE
19.在肱骨伸展型髁上骨折中
1)最容易損傷的神經是
A、橈神經
B、尺神經
C、正中神經
D、支皮神經
E、腋神經 答案：A
2)其受傷典型表現不包括
A、不能伸腕
B、不有伸指
C、前臂不能旋后
D、大魚際萎縮
E、“虎口”皮膚感覺障礙 答案：D
20.在臀部外傷時
1)一般情況下由犁狀肌下緣出骨盆的結構，除外
A、坐骨神經
B、臀上動脈
C、陰部神經
D、骨后側皮神經
E、陰部內動脈 答案：B
2)如果坐骨神經損傷，下列描述正確的是
A、足趾不能背伸
B、足部大部分皮膚感覺消失
C、足趾不能跖屈
D、跟腱反射消失
E、膝反射消失 答案：E
21、男性，55歲，粘液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗潛血(+)。應先選擇哪種檢查【D】
A、纖維結腸鏡檢查
B、乙狀結腸鏡檢查
C、大便培養
D、直腸指診
E、肛門鏡檢查
22、男性，55歲，粘液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗潛血(+)。如該患者狀態較差，距肛門9cm處的直腸癌，能切除，應選擇哪種手術為佳【A】
A、經腹直腸癌切除，人工肛門，遠端封閉
B、拉下式直腸癌切除術
C、經腹直腸癌切除術
D、腹會陰聯合直腸癌根治術
E、乙狀結腸造瘺術
23、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm，紫色，觸痛。應采取哪種治療最佳【E】
A、坐浴
B、封閉
C、口服藥物
D、注射硬化劑
E、血栓外痔剝離術
24、男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒線上粘膜呈較大的串球形隆起應診斷為【B】
A、外痔
B、內痔
C、混合痔
D、直腸癌
E、直腸息肉
25、男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒線上粘膜呈較大的串球形隆起應選擇哪種治療為佳【A】
A、注射療法
B、冷凍療法
C、膠圈套扎療法
D、手術切除
E、坐浴
26、肛裂【B】
A、便血量多而鮮紅
B、便血少而疼痛
C、便血污穢而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
27、內痔【A】
A、便血量多而鮮紅
B、便血少而疼痛
C、便血污穢而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
28、血栓性外痔【E】
A、便血量多而鮮紅
B、便血少而疼痛
C、便血污穢而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
29、直腸癌【C】
A、便血量多而鮮紅
B、便血少而疼痛
C、便血污穢而腥臭
D、便血量多而色黑
E、便污血而疼痛
30、直腸指檢，捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應考慮【D】
A、內痔
B、肛瘺
C、外痔
? ? ?
? ? ? ?
? ? ? ?
? ? ? ?
? ? ? ?
? ? ? ?
? ? ? ?? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
述職報告之家流量密碼:
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
作為一名小兒心外科主治醫師，我的工作是為病患提供高效、安全的醫療治療方案，幫助他們擺脫身體上的痛苦，讓病患盡快恢復健康。為了實現這個目標，我需要制定一份詳細的工作計劃，包括以下幾個方面：
1.理解病患需求
在開始治療之前，我首先需要理解病患的需求和病情。這將需要一系列的檢查和測試才能確定最佳的治療方案。我需要與病患及其家屬及時溝通，了解其病情的詳細情況，包括病史，藥物過敏等方面。通過對病情分析并根據專業知識和經驗，為病患提供最合適的治療方案。
2.團隊合作
小兒心外科是一項復雜而又危險的手術，需要一支高度協調的醫療團隊來完成。在工作中，我需要與其他醫護人員高效溝通，確保每一個治療環節都得到很好的執行。我會與醫療團隊成員制定緊密的工作計劃，以確保每個步驟都得以順利完成，從而提高手術順利完成的機率和治療效果。
3.手術方案制定
在理解病情和需要基礎上，我需要為病患量身定制手術方案。這需要對病情進行詳細的診斷和測試，以制定最合理的治療方案。在制定了治療方案后，我會與醫療團隊成員進行詳細的分享和交流，以確保方案在手術中得到更好的執行。
4.手術的安全
對于小兒心外科手術，安全一直是首要問題。為了確?；颊叩陌踩覍⒋_保在手術過程中進行全面的檢查，確保設備和藥品都符合標準并能夠滿足手術的需要。同時，我將確保我的醫療團隊成員也熟練掌握手術的每一步驟，以保證我們在手術過程中的一刻不放松。
5.手術后的恢復
手術后恢復期通常需要關注病患的多個方面，包括情感和身體恢復。作為一名主治醫師，我會密切關注病患的身體恢復情況，并幫助他們進行必要的身體鍛煉和康復訓練。同時，我也將密切關注病患的身心恢復，鼓勵病患與家庭成員溝通情感需求，避免因藥物或術后而導致的情緒變化。
總之，作為一名小兒心外科主治醫師，我將盡我所能確保病患的治療和恢復順利而安全。我將與同事和病患及其家庭建立良好的關系，保證高效的溝通和協調，讓每一位病患都能夠享受到最好的醫療服務。? 小兒神經外科主治醫師實習周記 ?
推薦閱讀:
小兒外科主治醫師實習周記(推薦19篇)
小兒心外科主治醫師實習周記（精華十三篇）
神經外科主治醫師工作總結（匯集8篇）
神經外科住院醫師實習周記（匯總十篇）
小兒消化科主治醫師實習周記(合集6篇)
需要更多的小兒神經外科主治醫師實習周記網內容，請訪問至：小兒神經外科主治醫師實習周記
