禽流感課件（經典19篇）_禽流感課件

禽流感課件（經典19篇）。

禽流感課件 (一)

禽流感是由病毒引起的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬。禽流感病毒高度針對特定物種，但在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。自從1997年在香港發現人類也會感染禽流感之后，此病癥引起全世界衛生組織的高度關注。

既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現各不相同，可以表現為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。 ?H5N1為高致病性禽流感病毒。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性，H5N1為衛生部新傳染病防治法中規定報告的法定傳染病，又稱人感染高致病性禽流感。

禽流感癥狀與感冒區別

根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認為，人感染禽流感潛伏期一般在7天以內。禽流感發病初期表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可出現流涕、鼻塞、咽痛等。有的重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥，出現胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀，體溫大多持續在39 以上，呼吸困難，可伴有咳血痰，可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、感染性休克、意識障礙及多個系統或器官的損傷或衰竭等。

普通感冒癥狀

普通感冒起病較急，潛伏期1—3天不等，主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發病同時或數小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2—3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。如無并發癥，5～7天可痊愈。

禽流感課件 (二)

2月25日，亳州市譙城區牛集鎮組織衛生院，在牛集街頭利用逢會人員集中之際，開展人感染H7N9禽流感防治知識宣傳活動，以增強群眾的防范意識。

此次活動，通過設立咨詢臺、健康宣講、發放宣傳資料及現場咨詢等方式，向群眾宣傳人感染H7N9禽流感防治知識；醫務人員還提醒大家，平時生活中要做到勤洗手、喝開水、吃熟食、常通風、曬衣被的衛生習慣，盡可能減少與禽畜不必要的'接觸，如出現打噴嚏、咳嗽、發熱等上呼吸道感染癥狀時，要及時到正規醫院就醫；并著重圍繞什么是人感染H7N9禽流感、人感染H7N9禽流感的傳播途徑、人感染H7N9禽流感的預防方法三個方面，對群眾開展了衛生防病知識宣傳。

通過活動的開展，提高了廣大村民對人感染H7N9禽流感知識的認識，對預防和控制人感染H7N9禽流感的發生和流行起到積極作用。

近年來，該鎮積極實施基本公共衛生服務民生工程，加強對手足口病、肺結核、腮腺炎、艾滋病、H7N9禽流感等傳染病的預防宣傳，教育群眾養成良好個人衛生習慣、飲食習慣和健康的生活方式，提高自我防護意識，保障身體健康和生命安全。

禽流感課件 (三)

說到h9n7禽流感，大家可以說是談虎色變。這么說一點也不夸張，因為h9n7禽流感的危害性實在是太大了。h9n7禽流感不僅能引起人咳嗽、呼吸困難，甚至能引起人體高燒不退，關鍵是它的傳播性很強，而且目前醫學上并沒有一個藥物能徹底治好h9n7禽流感。那么就讓大家來認識一下h9n7禽流感究竟是什么以及它的傳播途徑和預防措施。

h9n7是禽流感病毒的一種，不是所有禽流感病毒都可以傳播給人類，但是我們知道的這個h9n7型禽流感卻是那少數中的一個。而且h9n7禽流感病毒是一個新型的病毒，目前為止醫學上并沒有研究出對抗它的疫苗。

h9n7禽流感病毒可以通過呼吸道傳染給人類，我們要做好適當的預防措施。

1、避免與禽類接觸，特別是禽類的分泌物和排泄物，不捕捉、喂食禽類，包括喂食廣場鴿子等。

2、避免去人群密集且不通風的場所，如地下商場、夜店、KTV等場所，以避免交叉傳染。

3、加強飲食衛生 不食用病、死的禽類，烹食禽類包括禽蛋類制品一定要100度以上高溫煮熟后方能食用，不可貪圖美味半生不熟就入口。

4、注意個人衛生 勤洗手，洗手要用洗手液，接觸禽類后要用消毒液，雙手交叉，活水洗手。同時，家中及工作場所要開窗通風，保持室內空氣流通。

5、提高自身免疫力多食用含有維生素C的食品補充營養，加強體育鍛煉，早睡早起，保證睡眠質量。通過一系列的措施來提高自身的抵抗力，來抵抗各種傳染病菌的侵襲。

相信通過上面的介紹大家對h9n7禽流感已經有了一定程度的認識，所以我們日常生活中一定要嚴格注意自己與周圍人的衛生情況，盡可能避免接觸家禽和去人口密集的地方，如有不適要及時就醫，保證我們及家人的生命健康。

禽流感課件 (四)

最近本市發生“H7N9禽流感”疫情，為預防禽流感擴大流行，本工地特制定預防“H7N9禽流感”預案。

一、預防“H7N9禽流感”應急小組責任及組織機構圖

1.1項目經理是“H7N9禽流感”預防應急小組第一負責人，負責協調指揮工作。

1.2安全科負責人是“H7N9禽流感”應急救援第一執行人，具體負責救援組織工作和調查工作。

1.3現場技術負責人是“H7N9禽流感”應急小組第二負責人，負責事故救援組織工作的配合工作和事件調查的配合工作。

1.4項目部副經理負責“H7N9禽流感”事件處理聯系與后勤保障工作

二、應急機制小組

本工程應急機制小組分二級，第一級由項目部成員組成，也是事件的控制中心。第二級間接對接現場，由項目分包單位組成，支持、服務于第一級應急小組工作，為第一級應急小組提供資金支持，社會關系求助，對第一應急小組工作提供建議和決策參考。

事故發生后在1小時內，啟動應急機制，同時上報長寧區建管署。全天24小時進入應急狀態。事后處理報告提交舜元建設（集團）有限公司公司、業主、政府部門（長寧區建管署）48小時后，應急狀態解除。

三、應急救援隊伍

根據事件發生對象，組成事件相應救援隊伍。一級救援隊伍來源于項目部各主要部門，有項目的安全科、施工科、資料室、材料室、倉庫等；二級救援隊伍來源于項目各分包單位，兩級之間相互配合、相互支持，由一級救援隊伍處理事件的發生初始階段；由一級救援隊伍解決事件的調節、安撫、后期調查、上報政府部門、補償等工作。

四、傳染性疾病事故應急流程及措施

4.1傳染性疾?。℉7N9禽流感事件應急工作流程）

4.H7N9禽流感措施

4.2.1施工隊伍進場時“H7N9禽流感”防控措施

（1）進駐施工現場的工人能出具身體健康證明的健康工人。

（2）各班組發放體溫計以每天測量工人體溫，并采取相應的消毒預防措施。

4.2.2必須做好加強施工隊伍的管理工作，切斷疫情交叉感染和傳播途徑

（1）在通告期間，不進行工地之間人員的流動調配。

（2）在通告期間，外地施工人員不準擅自離開上海。每日對工地人員進行體溫測試。發現人員有感冒發燒情況，及時向有關部門報告，并第一時間送至有關醫院治療。因特殊原因要求回家人員，離開工地前，必須經市或區醫療部門檢查，出具身體健康證明，方可離開上海。

（3）工地建立獨立的隔離房間，以隔離接觸員工。醫務室存放消毒水及醫用口罩等消毒設施。

4.2.3對工地實行封閉管理，減少交叉感染

（1）工地圍墻嚴密牢固，切斷工地與外界的直接接觸，對出入口配備相應的保安人員。為了嚴格執行人員進出入，項目部特加裝門禁系統和攝監控系統。

（2）加強施工現場出入人員的管理。施工現場以外人員確需進入施工工地，必須由建設單位、總承包單位、監理單位指定專人進行接待。加強工地保衛工作，并對出入工地人員實行嚴格的登記管理。

4.2.4施工人員居住條件嚴格管理

（1）施工人員必須居住在通風良好的環境里。

（2）每間房屋居住人員不超過5人，保持屋內通風良好，每天對房間清行消毒處理，同時做好消防、保衛工作。

（3）定期對職工進行體溫測量，防止H7N9禽流感傳播，加強對職工衛生常識的教育，培養職工勤洗手、勤洗衣被、定期打掃除等良好衛生習慣，不斷提高建筑職工的衛生素質。

4.2.5加強工地防疫措施

（1）配備專職衛生監督員，負責對工地防疫工作進行監督檢查。

（2）每天對居住和飲食環境進行兩次以上的消毒措施，對餐具進行消毒。

（3）完善施工人員盥洗設施，并配置相應的衛生用品。飯前便后必須洗。

（4）加強食品衛生安全管理，對生活區食堂的日常檢查工作嚴格按衛生條例執行。對施工現場人員用餐實施統一管理，嚴禁食用無證、無照商販的食品。食堂在此期間嚴禁采購家禽和各類活禽鳥類為烹食食材。

（5）組織好職工的文化生活，生活區為施工人員提供書籍書報閱覽及其他娛樂設施。

4.2.6加大宣傳力度，加強施工人員自我保護意識

（1）廣泛開展宣傳教育活動。施工人員進場時進行防控“H7N9禽流感”知識教育，普及防控“H7N9禽流感”知識，確保每個施工人員都了解“H7N9禽流感”防控措施及救治辦法，排除恐慌心理。發現疫情采取果斷措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

（2）如果“疫情”發生，堅持按當地政府、防疫部門的要求做好隔離控制工作，嚴格執行《防治突發人禽流感疫情衛生應急處理預案》。

五、防H7N9禽流感措施

5.1管理傳染源

（1）對受感染動物應立即銷毀，對疫源地進行封鎖，徹底消毒；

（2）患者隔離治療，轉運時應戴口罩。

5.2消除傳染源

（1）早發現；早發現禽流感病禽和病人；

（2）早報告：早向衛生防疫部門報告禽流感病禽和病人；

（3）早隔離：接觸者要至少隔離一周，病禽要封閉或封鎖；

（4）早治療：要早治療病人，早殺滅病禽。

5.3切斷傳播途徑

（1）接觸患者或患者分泌物后應洗手；

（2）處理患者血液或分泌物時應戴手套；

（3）被患者血液或分泌物污染的醫療器械應消毒；

（4）發生疫情時，應盡量減少與禽類或病人接觸，接觸時應戴上手套和口罩穿上防護衣。

（5）戴口罩：、接觸禽流感病人必須戴口罩；

（6）換氣：辦公室加強通風換氣：保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。

（7）遠離易感場所：少去或不去人群密集的場所，去時戴口罩；

（8）消毒：被病毒污染的物體表面消毒（按消毒規定進行）；禽流感病毒對高溫、消毒劑都敏感。

（9）保持辦公室、工人休息室地面、墻面清潔；確保排水等暢通。

（10）吃禽肉要煮熟、煮透，避免食用未經煮熟的雞、鴨。

（11）勤洗手，避免用手直接接觸自己的眼睛、鼻、口。

禽流感課件 (五)

通過組織培訓，廣大醫務人員都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預防、診斷、治療、流行病學調查、消毒、防護等基本知識，并重點加強了對發熱門診、內科、兒科、急診、檢驗、放射等科室的管理，完善了疫情報告制度。同時，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，全鄉先后向社區群眾發放了有關預防人禽流感知識宣傳單共1000份。到目前為止，全鄉沒有發生人禽流感感染病例。

近期*******市、*****市發生禽間禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的'季節，為有效預防和控制禽流感的暴發與流行及防治禽流感在人間的傳播發生，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。為此我中心特舉辦了一次關于人感染高致病性禽流感防控技術培訓班，先將有關培訓工作總結如下。 此次培訓工作于20xx年x月x日下午3:00在我中心的三樓會議室舉行。此次培訓在衛生與

人口計劃生育局*******局長指

導與參與下，****區人民醫院、***醫院、各鄉鎮衛生院與村醫的相關領導，以及各醫療機構的防疫骨干和科室負

責人員參加了此次培訓。培訓課程有********8科長講解。培訓內容主要圍繞《衛生技術人員禽流感防治知識培訓手冊》，重點內容為

1、禽流感的概念;

2、禽流感流行病學;

3、人禽流感傳染源;

4、禽流感易感人群;

5、經呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒;

6、人禽流感的預防與控制;

7、人禽流感的診斷;

8、人禽流感病例的管理與感染控制;

9、禽流感標本采集與檢驗;

10、禽流感的預后防治。培訓結束后主任作了總結，總結強調各醫療機構要密切配合，切實加強對禽流感疾病的防控，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，密切關注我區內的各個禽類養殖點與外來禽類的檢疫工作，確保我區無禽流感發生，同時加強我區發熱病人的篩查。通過組織培訓，廣大醫務人員都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預防

11、診斷、治療、流行病學 調查、消毒、防護等基本知識，并重點加強了對發

熱門診、內科、兒科、急診、檢驗、放射等科室的管理，完善了疫情報告制度。同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，各醫療單位培訓結束后應在相應的工作負責區域內做好對群眾宣傳與培訓，使我區全民總動員，合力防治禽流感等傳染病。

禽流感課件 (六)

為有效預防控制和消除人禽流感疫情，規范和指導人禽流感應急處理工作，保障人民身體健康，維護社會穩定，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和《**市突發公共衛生事件應急預案》等有關法律法規，結合我市實際，特制定本工作方案。

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，根據國內外在防治人禽流感工作中行之有效的經驗和做法，以構建預防為主、防治結合的人禽流感長效管理與應急處理機制為根本，提高快速反應和應急處理能力。將防治工作納入法制化、科學化和規范化的軌道，做到疫情“早發觀、早報告、早隔離、早治療”，有效地控制疫情蔓延擴散，保障人民群眾的身體健康和生命安全，確保我市社會穩定和經濟發展。

普及宣傳人禽流感防治知識。提高公眾防護意識和城市公共衛生水平，開展全民普及防病知識活動、愛國衛生運動、全民健身運動。加強日常監測，發現病例時及時采取有效的預防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延。

嚴格執行國務院、衛生部及**省關于傳染病管理的法律法規。對人禽流感的預防、癥情報告、控制和救治工作實行依法管理。

人禽流感的預防與控制工作實行屬地管理原則，各鎮（場）對本轄區的人禽流感防治工作負總責。

根據疫情發展情況，將人禽流感分為―般疫情（Ⅰ類）、重大疫情（Ⅱ類）、特大疫情（Ⅲ類）進行預警，并實施分類控制。不同類的疫情發生時，啟動相應類別的方案。

建立應急快速反應機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。按照“四早”要求，保證早發現、早報告、早隔離、早治療等環節緊密銜接，一旦發現疫情，快速反應，做到就地處理和控制疫情。

貫徹依靠科學技術戰勝人禽流感的方針，實施科學防治，規范操作流程，加強科研指導，實現防治工作的科學化、規范化。

各鎮（場）發現轄區內預警病例要立即報市衛生行政部門，市衛生行政部門接到報告后，應于2小時內組織臨床呼吸疾病、傳染病、流行病學等相關專業的專家組成員進行調查會診，并報市政府。由市政府報江門衛生行政部門組織專家確定。

Ⅰ類：轄區范圍內出現疑似或確認禽類高致病性禽流感疫情，但沒有發現人禽流感病例；Ⅱ類：轄區范圍內出現散在的疑似或確診人禽流感病例；Ⅲ類：轄區范圍內證實禽流感具備人傳人的能力，出現人禽流感暴發流行。

市人禽流感疫情專家評估小組依照疫情分類標準，并結合禽鳥類禽流感疫情、禽流感病毒感染人情況、是否有聚集病例發生、是否具備人傳人能力以及疫情波及范圍和影響大小、需要采取控制措施，結合禽流感在人的流行特征對禽流感疫情進行綜合性評估，確定疫情預警級別。

根據疫情控制情況，市人禽流感疫情專家評估小組可臨時組織專家進行評估，及時調整級別，并提出防治策略及重點措施。

根據疫情發生情況采取不同的反應措施。

市成立防治人禽流感工作領導小組，建立聯席會議制度，負責研究決定本地區防治人禽流感工作的重要事項和重大決策。

成? 員：李棟雄（市府辦副主任）、梁長濃（市府辦黨組副書記）、馬福蔭（市委宣傳部副部長）、彭浩晃（市衛生局局長）、劉庭俊（市農業局局長）、林新民（市經貿局局長）、黃偉民（市外經貿局副局長）、容德順（市交通局局長）、甄景才（市教育局局長）、梅銳鋒（市公安局副局長）、李政文（市民政局局長）、伍仲晃（市財政局局長）、郭認躉（市林業局局長）、陳沃波（市勞動保障局局長）、黃偉華（市文廣新局局長）、伍立修（市體育局局長）、容兆廉（市旅游局局長）、李健才（市外僑局局長）、周志東（市工商局局長）、李德闐（江門檢驗檢疫局**辦事處主任）、黃⑾停ㄊ惺稱芬┢芳嘍焦芾砭志殖ぃ、龔貴祥（**邊檢站站長）、劉廣威（市紅十字會會長）、林超泉（市疾病預防控制中心主任）。

領導小組下設辦公室及衛生檢疫、后勤保障、農村、宣傳、社會治安、外事、教育、交通、信息技術等9個工作組。辦公室設在市衛生局，負責日常協調工作。辦公室主任：彭浩晃（兼），辦公室主任為聯席會議總召集人。各鎮（場）要參照成立相應機構，負責轄區內人禽流感防控領導工作。

二、辦公室及各小組的組成和職責（第一個組成單位領導為職能組組長）

辦公室由市政府辦公室、市衛生局，市農業局、市財政局、市公安局、市交通局、市工商局、市經貿局、江門檢驗檢疫局**辦事處等單位組成。主要職責：

1.及時傳達上級防治人禽流感工作的精神，并督促檢查我市貫徹落實情況。

2.承辦領導小組領導同志召開的會議，負責領導同志活動的組織和服務工作。

3.負責領導小組有關文件起草、審核和印發工作；負責有關方面行文的分辦工作。

4.負責各小組之間和有關部門及各鎮（場）的聯系、溝通和服務工作。

5.負責人禽流感防治工作信息的綜合、整理和上報工作。

6.負責江門市派出人禽流感防治工作督查組的組織與聯絡工作。

7.承辦領導小組交辦的其他工作。

辦公室下設協調小組、專家指導小組、專家評估（預警）委員會、督導組。

1.協調小組。負責指揮、組織、協調本地區人禽流感的防治工作。小組成員主要由市衛生局主要領導及辦公室、疾病控制、衛生應急、法制監督、醫政管理等有關職能部門負責人組成。

2.專家指導小組。由疾病預防控制機構和醫療機構等單位組成，下設醫療救護、預防控制、病原學三個指導小組。

⑴醫療救護指導小組。主要由傳染科（感染科）、呼吸科、ICU放射科、急診科等?？频膶＜医M成，負責指導病例診斷，疑難危重病人搶救、醫院的消毒隔離和醫務人員的個人防護等工作。

⑵預防控制指導小組。由流行病、消毒和衛生監督等專業的專家組成。負責指導開展人禽流感疫情收集、報告、分析及調查處理等工作，及時提出疾病預防控制的策略與措施建議、評估效果等。同時指導成立現場流調處理組、疫情信息組、消毒及院內感染控制組和宣教組（熱線電話）等。

⑶病原學指導小組。由病毒形態學、免疫學、血清學、分子生物學、細菌學等方面專家組成。負責病原學、血清學樣品的采集、檢測等工作。

3.專家評估（預警）小組。由各專家指導小組負責人組成。負責分析、評估疫情等級，及時提出疫情預警和調整級別的建議。

4.督導組。成員單位由市府辦公室督辦股、市衛生局、市農業局、市財政局、市工商局、市食品藥品監管局、江門檢驗檢疫局**辦事處組成。負責督促檢查各鎮（場）防治人禽流感工作落實情況；督促各成員單位履行人禽流感防治工作；承辦領導小組交辦的工作。

由江門檢驗檢疫局**辦事處、市交通局、市建設局、市公安交警大隊、市旅游局、市外僑局、**邊檢站、**海關、市外經貿局、市衛生局、市經貿局等單位組成。主要職責：

1.依法制定流動人員檢疫防治方案。

2.建立健全汽車、輪船等交通工具和出入境口岸防治人禽流感工作機制。

3.制定交通工具和出入境口岸防治人禽流感工作預案并組織實施，及時收集、報告有關疫情。

4.加強對出入境人員交通工具的衛生檢疫檢驗工作，依照有關規定協助地方政府做好對流動人員中的人禽流感患者、疑似患者及其密切接觸者采取隔離、留驗、就地診驗等醫學措施并向指定醫療機構送治的工作。

5.加強對出入境人員的疫情監測工作和衛生監督工作。

6.強化對出入境口岸和交通工具的緊急衛生處理措施。

7.督查各有關部門對出入境口岸和重要交通通道及場所有關防治人射流感監管設施的落實情況。

8.督查進口防治人禽流感所需的物資、儀器設備、交通工具、藥品、試劑等的辦理情況。

由市經貿局、市食品藥品監管局、市發展和改革局、市財政局、市民政局、市物價局、市工商局、市紅十字會等單位組成。主要職責：

1.制定防治人禽流感有關物資保障方案及相關政策和措施，并指導和監督實施。

2.負責督促和協調各有關單位和各鎮（場）做好保障本地區防治人禽流感醫藥品及用品，包括醫療器械、口罩、隔離服、消殺劑等的生產、采購、供應工作；遇有緊急情況，調劑余缺，組織調運。

3.負責防治人禽流感醫藥品及用品、生產應急所需資金和物資。

4.負責防治人禽流感醫藥品及用品的儲備及調節工作，制定緊缺醫藥品及用品的應對預案及應急措施。

5.監測與群眾基本生活密切相關的糧、油、鹽、糖、蔬菜、肉、蛋等生活必需品和衛生清潔用品的市場動態，督促各鎮（場）做好市場供給保障等工作；遇有緊急情況，調劑余缺，組織調運。

6.指導各鎮（場）加強生產領域和流通領域監督管理，保證產品質量，穩定市場，穩定物價，查處違規生產經營行為，打擊違法活動，維護正常的市場秩序。

7.制定市財政防治人禽流感專項基金使用方案，確保及時撥付使用；督促各鎮（場）安排落實人禽流感防治基金，做好城鄉困難群眾人禽流感防治醫療救助及生活救助工作。

8.負責組織接受管理國內外防治人禽流感的捐贈事宜。

由市農業局、市衛生局、市財政局、市林業局、江門檢驗檢疫局**辦事處組成。主要職責：

1.制定農村人禽流感防治工作方案。

2.督促檢查各鎮（場）落實黨中央、國務院，省委，省政府，市委、市政府關于救治農民和農村人口人禽流感患者方針政策的情況。

3.協助分析并預測農村人禽流感疫情，及時提出相關措施和建議。

4.配合有關部門組織對農村人禽流感患者及時采取救治措施。

5.指導和督促各鎮（場）加強對農村和廣大農民開展防治人禽流感知識的宣傳和普及工作。

6.督促各鎮（場）加強對農村愛國衛生運動和環境整治工作。

7.指導各鎮（場）對從疫區返鄉的務工人員實施疫情監測。

8.指導和督查落實農村集貿市場的人禽流感防治工作。

由市委宣傳部、市政府辦公室、市衛生局、市公安局、市科技局、市文廣新局、市外僑局等單位組成。主要職責：

1.制定宣傳報道材料，及時提出新聞宣傳報道的指導性意見。

2.指導和組織有關部門、新聞媒體做好疫情通報、防護措施、相關法律法規、先進人物和先進事跡、重大決策和部署、經濟發展與改革開放成就等方面的宣傳工作。

3.審查有關防治人禽流感工作的新聞通稿，提出加強對外宣傳和對互聯網信息、手機新聞短信息管控的意見。

4.組織新聞媒體采訪與新聞發布會。

由市公安局、市衛生局、市工商局、市司法局、武警支隊、**邊檢站、江門檢驗檢疫局**辦事處、市物價局等單位組成。主要職責：

1.密切關注社會動態、搜集、掌握與人禽流感有關的情況信息，尤其是影響社會穩定的情況信息。

2.加強對社會面的控制，及時發現、嚴密防范、嚴厲打擊哄抬物價等擾亂市場秩序和造謠惑眾等違法犯罪行為。

3.嚴密監控互聯網上有關人禽流感的信息，依法處理制造恐慌和惡意攻擊、誹謗等違規犯罪行為。

4.加強出入境邊防檢查工作，配合有關部門做好檢疫工作。

5.防范和打擊境內外敵對勢力，民族分裂勢力、暴力恐怖勢力及極端勢力等借機進行的各種破壞活動。

6.依法協助衛生等部門采取強制隔離措施。

7.做好交通疏導工作，保障疫情處理車輛、運送醫護人員及救治物資車輛迅速抵離疫區。

8.負責因人禽流感引發的看守所、拘留所、戒毒所、勞教所、監獄等場所在押人員騷亂、**、逃跑等突發事件的處置和協調工作。

9.依法處置或協助處置因人禽流感引發的各類群體性事件。

由市外僑局、市外經貿局、市衛生局、市教育局、市人事局、市旅游局、江門檢驗檢疫局**辦事處等單位組成。主要職責：

1.負責防治人禽流感的涉外工作，包括外事和涉臺港澳以及外宣外教、旅游、僑務等方面的涉外事務。

2.負責組織對外情況發布和宣傳活動安排和管理工作。

3.指導和督促落實我市因公出境（國）人員的人禽流感防治工作。

4.會同有關部門跟蹤和分析人禽流感對我市外事、經貿、旅游和人員往來等方面的影響并提出應對措施。

由市教育局、市衛生局、市科技局、市勞動和保障局、市體育局、市環保局、江門檢驗檢疫局**辦事處等單位組成。主要職責：

l.指導和推動教育系統落實防治人禽流感的各項措施。

2.收集教育系統人禽流感疫情信息和防治工作情況，分析研究教育系統防治工作形勢，提出各級各類學校防治人禽流感的政策措施并組織實施。

3.指導學校加強人禽流感防治工作的思想政治工作，確保校園秩序和穩定。

4.及時總結和推廣各地、各學校預防工作的經驗和做法，及進行的各種組織有關專家對學校防治人禽流感工作提出咨詢意見。

5.檢查各學校對防治人禽流感政策措施的落實情況。

6.根據疫情對學校教學安排作出相應的調整。

由市交通局、市經貿局、市建設局，市公安交警大隊、市旅游局、江門檢驗檢疫局**辦事處、**汽車總站等單位組成。主要職責：

1.協助各鎮（場）做好人員的疏散和救援物資運送工作。

2.督促各成員單位依法制定交通運輸防控人禽流感工作方案及相應的措施。

3.督促各成員單位建立健全汽車、船舶等交通工具及站場、碼頭等場所防控人禽流感工作機制。

4.督促各成員單位制定各種交通運輸工具緊急預案并組織實施。

5.督促和協調各種運輸方式。遇有緊急情況，調劑余缺，組織調運，保證各種防人禽流感緊急物資運輸及交通安全暢通。

6.加強交通運輸市場監督管理，維護正常的交通運輸秩序。

7.督促交通運輸領域落實防人禽流感措施，確保在各自職責范圍內嚴防疫情擴散。

8.承辦市領導小組交辦的其他工作。

由市信息產業局、市農業局、市衛生局、江門檢驗檢疫局**辦事處、市疾病預防控制中心等單位組成。主要職責：

1.組織、協調全市疫情信息網絡系統的建設。為政府應對突發性公共衛生事件的快速反應機制提供有效的信息技術支持。

2.進一步完善應急指揮網絡系統，保障政府指揮防治人禽流感工作的信息暢通。

3.協調各有關部門，建立疫情信息網上采集、報送和管理系統，保障疫情信息的及時、安全、準確傳送。

負責組織制定本地醫療救治、預防控制等實施方案，建立人禽流感收治定點醫院；建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備流感疫苗、特效藥物、消殺藥品、檢測試劑、器械、防護用品等。負責疫情的監測、報告，開展流行病學調查，指導實施疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施。負責病人的診斷、治療、收治管理、疫情報告工作，做好病房的消毒隔離工作，防止醫源性感染的發生，做好醫務人員的培訓和個人防護。大力開展愛國衛生活動，? 大搞環境衛生、清除四害和細菌病毒孳生場所；做好健康教育和健康促進，提高群眾衛生防病的意識和自我保健的能力。

加強與衛生部門溝通，互相協作，協助衛生部門開展疫情監測工作，向衛生部門提供禽類養殖場的分布及養殖人員基本數據情況。監督、指導對疫點內禽類的撲殺、禽類和禽產品的無害化處理工作，組織對疫區、受威脅區易感動物實施緊急免疫接種，并對疫點、疫區及周圍群眾進行宣傳教育。

負責做好人禽流感防治經費和緊急人禽流感防治物資儲備所需資金的計劃及落實。

負責加強出入境衛生檢疫、動植物檢疫工作，防止境內外疫情的傳出和傳入。

負責疫區的安全保衛和社會治安管理，協助疫區封鎖和疫點內禽類的強制撲殺。

負責交通運輸監督檢查站的設置和管理。

協助衛生部門對我市各學校和托幼機構的疫情監測工作，加強宣傳教育，提高學生防病意識，教育其養成良好衛生習慣。

負責對食品生產加工、流通環節的監管。加強對農貿市場的監督檢查。向衛生部門提供屠宰場的分布及宰場從業人員基本數據情況。

在領導小組的協調和監督下，認真履行各自職責，大力配合有關部門人禽流感防控工作。

（一）疫點所在鎮（場）成立人禽流感預防控制領導小組。

（二）密切接觸者的醫學觀察。衛生行政部門接到疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即組織疾病預防控制及相關醫療衛生人員按照衛生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫學觀察7天，并填寫相應報表匯總和上報。

（三）職業暴露人員防護。捕殺、處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區進行相關工作的醫務人員和疾病預防控制等職業暴露人員，應嚴格按照《禽流感職業暴露人員防護指導原則（試行）》進行個人防護。

（四）加強重點地區的人禽流感疫情監測。在發生禽流感疫情的鎮（場），按照《人禽流感疫情監測實施方案》，對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監測。

（五）消毒處理。按照《人禽流感消毒措施指引》，協助農業等有關部門對消毒工作進行指導和效果評價。疫區的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛生標準》。

（六）對高危人群進行預防性服藥。對病、死禽密切接觸者及現場處理疫情的工作人員，可預防性投服神經胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時間由市衛生局組織專家討論、確定。

（七）開展大眾健康宣傳教育和愛國衛生運動。廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。在疫情發展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關鍵信息的分析及時調整健康教育策略，及時組織相應的科普宣傳。

出現Ⅱ類疫情時，除采取上述預防控制措施外，還應采取以下措施。

1.執行職務的醫務人員及所在醫療機構根據“人禽流感診療方案”進行診斷，發現人禽流感病例、疑似病例后，應按照《人禽流感疫情報告管理方案》規定的報告內容、方式、時限、程序進行網絡直報，同時填報《傳染病報告卡》。

2.市疾病預防控制中心在加強對人禽流感疫情報告工作的技術支持與指導的.同時，須確?！皣壹膊”O測個案專報信息系統”的暢通運行。

按照《人禽流感診療方案（**版修訂版）》診斷為疑似和確診病例后，立即送指定醫院進行隔離治療，做好院內感染控制和醫務人員的個人防護工作。

疾病預防控制機構按照《人禽流感消毒措施指引》，組織、指導對疫點和病例活動范圍內的污染場所進行終末消毒。

疾病預防控制部門接到疫情報告后，按照《人禽流感流行病學調查指導原則》，立即組織專業人員對疑似病例和確診病例進行個案調查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調查，填寫《人禽流感病例個案調查表》進行網絡直報。

按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽和病例的密切接觸者進行醫學觀察7天。

疾病預防控制專業人員和醫務人員嚴格按照《人禽流感樣品采集、運輸和檢測技術規范（試行）》對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。

出現Ⅲ類疫情時，除采取上述預防控制措施外，還應采取以下措施。

（一）確定疫區，采取控制性措施（必要時封鎖、停課、停工等）。

（二）密切接觸者進行隔離醫學觀察7天，必要時，服用預防藥物。

（三）在更大范圍內加強人禽流感疫情監測。除在發生禽流感疫情的鎮（場）外，其他鎮（場）根據疫情擴散、波及的范圍，參照《人禽流感疫情監測實施方案》，在更大的范圍內有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監測。

（四）專家委員會根據禽流感流行特征、疫情發生情況，確定或調整應采取的預防控制措施：減少公共娛樂活動，限制公眾聚會活動、旅游勸告，加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區消毒措施，加強對學生、外來流動人員等重點人群的預防控制。

（五）按照《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規要求采取相應的預防控制措施。

疫情控制結束的條件：

I類疫情：感染發病禽鳥銷毀、疫點環境經徹底消毒、高致病性禽流感病禽密切接觸者均結束醫學觀察后，由江門市級專家評估小組提議，市衛生行政部門同意，可結束本次疫情控制。

Ⅱ、Ⅲ類疫情：末例人禽流感病例治愈7天后，無新發病例出現。由專家評估小組研究提議，經省衛生行政部門同意，結束本次疫情控制。

一、定點醫院的設置。**市人民醫院為收治人禽流感的定點醫院，**市中醫院為后備醫院。

二、各定點醫院要成立醫療救治專家小組，負責醫療救治工作，一旦發生疫情，要服從市緊急疫情應急處理技術指導小組指揮，作出快速反應，攜帶必須的醫療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現場，有效開展醫療救治，并做好醫護人員的防護工作。

三、收治人禽流感病人的醫院，必須成立以院長為核心的醫療救治小組，集中全院醫療技術力量，根據專家指導組提出的治療原則，擬出最佳救治方案，迅速、有效地投入救治工作，收治禽流感病人的醫院每日要及時向市衛生行政部門報告病人病情和治療情況。各醫院必須儲備一定數量的抗病毒藥品等急救醫療藥械。

四、收治禽流感病人的醫院要加強醫院內感染控制工作和醫護人員的個人防護，防止發生醫院內感染。

（一）疫情信息收集。市疾病預防控制中心要做好疫情監測和相關信息的收集工作。人禽流感疫情信息應包括臨床確診病例、疑似病例和密切接觸者隔離觀察病例的有關信息。

（二）疫情信息分析。市疾病預防控制中心分析人禽流感疫情動態并及時向市防治人禽流感工作領導小組辦公室報告情況。市衛生局要根據人禽流感的流行特征及周邊市（區）疫情動態，及時向市防治人禽流感工作領導小組提出疫情處理建議。

按衛生部《人禽流感疫情報告管理方案》執行。

（一）市衛生局及時將人禽流感疫情情況，向市政府有關部門和各鎮（場）以及駐**部隊通報。

（二）各鎮（場）接到疫情通報后，應當及時向有關部門和有關單位通報。

各級領導要高度重視、深刻認識人禽流感對人民群眾健康、社會和經濟發展、對外交往的重大影響，各鎮（場）、部門、單位主要領導對人禽流感防治工作要負總責，做到明確責任、落實責任、追究責任，因失職、瀆職造成不良后果的要追究其行政責任和法律責任。

市建立防治人禽流感物資儲備庫。市衛生局編制物資儲備明細表，并根據疫情等級分別測算不同物資儲備的需求量及其配比。儲備庫著重儲備一次性防護服裝、防護眼罩、防護面罩、消毒藥劑、救護藥品和器械、檢驗試劑、快速理化檢驗和采樣車等物資。

市財政局要根據人禽流感防控工作的需要做好防控經費的預算和落實工作。

（一）組建專家隊伍。市衛生局負責組建本級專家隊伍，包括醫療救治專家組、預防控制專家組、病原學檢測專家組、疫情評估（預警）專家等。制定和完善醫療救治方案，指導醫療機構的診斷、治療和搶救工作，對病例及接觸者進行調查和取樣，對臨床診治措施的效果進行評估，指導醫療機構做好消毒隔離和醫務人員的防護工作。

（二）開展培訓工作。市衛生局負責組織人禽流感防病、治病知識宣傳及人員技術培訓。組織對醫務人員、衛生保健人員和衛生防病人員進行人禽流感防治知識及現場流行病學處置知識技能的培訓。對聘用的志愿人員和擁有醫學背景的社會人員進行傳染病基礎知識的培訓。對市和各鎮兩級衛生防病應急小分隊進行業務培訓、并組織實戰演習，以增強應急處理能力。

（三）建立醫務人員資源庫，并按疫情級別制定各種傳染病、呼吸科、ICU等專業的人力資源調配計劃。疫情發生后，全市醫療機構醫務人員由市衛生行政部門統一調配。

（一）加快人禽流感溯源調查研究、臨床診斷、人禽流感相關癥狀監測研究，為預防控制提供指導。

（二）盡快建立和完善監測實驗室網絡。

（三）研究高效的措施評估方法。

（一）按照《突發公共衛生事件應急條例》的規定，依法及時公布疫情，保持信息透明度，避免因群眾猜疑引起恐慌。

（二）各鎮（場）及其衛生服務機構應進一步開展科普和普法工作，提高基層單位和居民的預防意識和防護能力。

（三）建立社區志愿者隊伍，組織開展各種活動，加強應急訓練，以備疫情發生時有效開展各種服務。

（四）及時報道先進人物和先進事跡，引導公眾行為，營造良好的疫病防控工作氛圍。

各級防治人禽流感工作領導小組要按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等有關法律法規以及本方案的有關部門防控職責規定，結合防治工作實際，加強領導、監督和檢查工作。

對監督檢查中發現的防治措施不力、出現明顯疏漏的，要按照有關規定作出嚴肅處理，并責令被檢查單位限期整改。

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律、法規，建立防治工作責任追究制度，明確責任，落實責任，追究責任。

（一）在執行本方案時，對玩忽職守、失職、瀆職，不服從統一指揮、調度，未認真履行工作職責，組織協調不力，推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現重大失誤，造成嚴重后果的，將依據黨紀、政紀的有關規定，追究相關部門的領導和相關人員的責任，情節嚴重并構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（二）對隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報人禽流感疫情的，將依法追究相關人員責任，情節嚴重構成犯罪的，? 依法追究刑事責任。

（三）對不接受指定隔離觀察、隔離治療，阻礙、干擾防治人禽流感工作正常開展，在接受流調時不講實情，導致疫情傳播擴散的，將依法追究責任，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

本方案適用于本市行政區域內所有單位和個人人禽流感防治工作。

市人禽流感防控工作領導小組各成員單位要根據各自職能制定相應的工作方案。

禽流感課件 (七)

晚上，直播新聞說，禽流感突然造訪。我一聽，不禁倒吸一口氣，接著聽下去，聽清了一句話：禽流感或許會像非典那樣歷害，雞鴨什么都不能吃了。

爸爸神情緊張的看完這則報道，頭上隱約有些出汗。突然，老爸“嚯”地站起來，大步走進書房，從櫥柜里拿出溫度計，然后向我走來。

輪到我緊張了，我語無集倫次地說：“老……老爸，我沒生病，我……我身體好，好著呢，不用……用了?！币?，我最討厭的地方是醫院，最討厭的東西是藥。

當我收到老爸嚴厲的眼神之后，只得拿起溫度計，戰戰兢兢的把溫度計放在舌下。過了3分鐘，我拿出來一看，是37度，我以為這下沒問題了，正想拔腿溜走，不料，老爸又喊住了我：“不行，你一定有溫度，佳青啊，快告訴我，你最近身體熱不熱？頭暈不暈？”

老爸一副砸鍋問到底的樣子，唉，我用極度無語的眼神看著老爸。突然，極其不妙的事情在這個時侯發生了，我竟然咳了起來：“咳咳咳……”該死的咳嗽，早不來，晚不來，偏偏在這個時侯來，我邊嗆邊想，心里后悔的不得了。

老爸像變法戲一樣從身后拿出999感冒靈劑和頭孢，逼著我吃下去。

沒辦法，我只好捏著鼻子把999感冒靈劑喝了下去，然后把頭孢含在嘴里，趁老爸沒注意。偷偷地將它吐進了垃圾桶，別提了，那滋味有多難受！

禽流感課件 (八)

568 生物技術通訊LETTERS IN BIOTECHNOLOGY Vol.24 No.4 Jul., 2013 doi: 10.3969/j.issn.1009-0002.2013.04.030

綜述

人禽流感疾病流行病學特征及其防治措施

任戈a，劉靜b，景旭斌b，孫超b

西北農林科技大學a.校醫院；b.動物科技學院；陜西楊凌712100 ［摘要］ 最近幾年來，因禽流感病毒感染而死亡的患者逐年增多，人禽流感在世界各地的流行已給許多國家和地區造成了不同程度的經濟損失。為了更好地防止該病毒在全世界大規模流行，研究者開始重視對禽流感病原學特性、臨床癥狀、傳播途徑、治療方法及預防措施等進行研究與總結。我們針對人禽流感的研究進展及其預防與控制措施做簡要概述。

［關鍵詞］ 人禽流感病毒；病原學；流行病學；防治

［中圖分類號］ R511.7 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1009-0002（2013）04-0568-05

Epidemiology of Human Avian Influenza and its Prevention and

Control Measures REN Gea, LIU Jingb, JING Xu-Binb, SUN Chaob*

a.Hospital;llege of Animal Science and Technology;Westnorth A&F University, Yangling 712100, China *Corresponding author, E-mail: sunchao2775@ ［Abstract］ In recent years, the popularity of human avian influenza has resulted in different degree of economic loss in many countries areas all over the world, for the avian influenza virus infection and death rate of patients has increased year by year.In order to prevent large-scale popular of the virus around the world, researchers have began to pay much attention to studying pathogenesis, clinical system, transmission route, treatment and pre?vention measures of avian influenza.In this review we mainly summarized the epidemic characteristics of avian in?fluenza as well as prevention and control measures.[Key words] human avian influenza virus;etiology;epidemiology;prevention and treatment 禽類流行性感冒病毒感染即禽流感，是一種從呼吸系統到全身嚴重敗血癥等多種癥狀一起發生的烈性傳染病。這類病毒如果感染人，會導致呼吸道等相關癥狀的暴露，因此被命名為人禽流感，是人禽流行性感冒的簡稱，這種病是由禽類甲型流感病毒某些亞型的毒株造成的急性呼吸道傳染病[1]。該病毒不但可以感染人，還可以感染豬、禽類及海洋哺乳動物等。

禽流感曾暴發過多次，然而關于禽流感感染人類的報道卻較少。自香港在1997年5月確診由禽流感病毒（avian influenza viruses，AIV）感染并導致死亡的病例之后，在其他國家和地區，禽流感的人間疫情也相繼發生，而且有較高的病死率[2]。世界衛生組織（WHO）報道，近年來，H5N1亞型人禽流感病例發生頻繁，先后在15 個國家暴發，包括越南、中國、泰國、印度尼西亞等。全球報告的病例數總計為535例，其中死亡316 例，病死率高達59.01%，病例大部分來自亞非大陸，尤其是熱帶和亞熱帶地區。我國確診病例共計40 例，其中26 例死亡，病死率高達65.00%[3-4]。禽流感病毒可能成為下一次全球流感大流行的潛在毒株，因此加強對人禽流感的深入研究具有重大意義。禽流感病原學

流感病毒屬于正粘病毒科A型即甲型流感病毒屬，其遺傳物質為單股負鏈RNA，禽流感病毒與其 一樣。通常將禽流感病毒分為16 個H 亞型（H1~H16）和10 個N 亞型（N1~N10），這是依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）的不同劃分的。研究表明，任意一種H 抗原與任意一種N 抗原結合后都會形成一種血清亞型[5-6]。禽流感病毒的不同亞型對不同宿主的感染能力存在較大差異，同一亞型不同毒株之間的感染能力也有較大差異。根據禽流感致病性的不同，可將其分為高致病性禽流感、低致病性禽流感及非致病性禽流感。它們當中能感染人類的病毒亞型主要有H5、H7、H9和H10，而以H5與H7亞型對人的致病力最強，特別是以感染H5N1 亞型的癥狀較為嚴重，病死率也相對較高，因而受到高度重視[7]。研究表明，導致人類感染高致病性禽流感的主要病毒亞型是H5N1，大量研究表明，地球上大部分地區暴發的禽流感幾乎都在禽類間傳播，感染人的情況很少[8]，推測其原因很多，但主要可能是：①人體細胞不易識別并結合禽流感病毒，因為人呼吸道上皮細胞中沒有禽流感病毒的特異性受體；②堿性氨基酸含量較多的高致病性禽流感病毒不易在人體內復制；③流感病毒要能在人群中流行，其基因必須具備幾個人流感病毒的基因片端[9]。

禽流感病毒對低溫的抵抗力較強，對高溫卻很敏感，煮沸（100℃）2 min以上或65℃加熱30 min就能使其失活。在陽光下直射40~48h可使裸露的病毒失活。如果用紫外線直接照射，它的活性可迅速遭到破壞。一般的消毒劑都能使禽流感病毒失活。研究表明，在4℃環境中，糞便中病毒的傳染性保持時間可長達30~50d，20℃下為7d[10]。還有研究指明，禽流感病毒在一定條件下可以存活較長時間，糞便中最長可以存活105d，羽毛中可存活18d。流行病學特征與臨床癥狀

2.1 傳染源

病禽和帶毒禽是禽流感主要的傳染源，包括水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞。研究表明，使100萬只禽感染禽流感病毒所需病毒量僅僅等于1g被高致病性禽流感污染的糞便。人類是否是禽流感傳染源，現階段還不能確定。當然，其他禽類或者豬也不能排除成為傳染源的可能性。雞、鴨、鵝等多種禽類對禽流感易感。最易感的為雞、火雞，而鴨、鵝等其他水禽多表現為隱性感染[11]。水禽和旱禽混和飼養可造成交叉感染，在大量飼養的雞群或鴨群中，病毒很容易傳播。共同使用迄今，家禽傳染給人的病例已被發現證實，但還沒有證據證明其在人和人之間可以相互傳染。但飲水也可造成其在野生禽與養殖水禽間相互傳播。

是，從理論上講，病毒如果變種，很可能出現人與人之間的傳播[12]。

2.2 傳播途徑

禽流感可借助多種途徑傳播，如消化道、呼吸道、眼結膜和皮膚損傷等，但主要通過呼吸道和消化道傳播，密切接觸感染的禽類及其排泄物、分泌物、被病毒污染的水等可能被感染，接觸感染是人類感染該病毒的主要途徑。由于吃禽肉和蛋而被感染的病例迄今仍未發現，其原因是禽肉及蛋煮熟煮透之后，它們攜帶的病毒可被殺死。然而，如果帶病禽沒有經過煮熟煮透處理就被人們食用，病毒極有可能侵入人體。因此，未經檢疫或來自疫區的家禽未經嚴格處理，流通到市場被人們食用，很可能存在感染人的風險。WHO發出警告，人無論接觸什么程度的病雞都一樣存在危險[7,13]。因為即使少量的染病家禽存活下來，但至少在10 d之內它們還能排泄帶病毒的糞便。此外，禽流感病毒有可能存在于雞翅膀中，當它們撲飛時可能會引起病毒釋放。

2.3 潛伏期和臨床癥狀

禽流感的潛伏期一般為1~3d，通常在7d 以內。人類感染不同亞型的禽流感病毒所引起的臨床癥狀是不同的[14]。對于H7N7亞型感染者，結膜炎是其主要癥狀；H9N2亞型感染者則會出現上呼吸道輕微感染的癥狀，有時還可能無任何明顯癥狀；臨床上亞型感染者多表現為急性疾病癥狀，早期出現的癥狀和普通型流感類似[15]。如出現發熱癥狀，體溫大多持續在39℃以上，發熱持續時間為1~7d，一般為3~4d，同時伴有一些不適癥狀，如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛等。有的患者可能出現消化道癥狀，如惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等。對重癥患者來說，其病情發展相當快，可能出現多種并發癥，如肺炎、肺出血、急性呼吸窘迫綜合征、胸腔積液、腎功能衰竭、全血細胞減少、敗血癥、休克及Reye綜合征等[7,16]。

2.4 易感人群和高危人群

一般認為病毒株型類別、不同毒株及易感者個體特征等共同決定易感性。目前認為任何年齡都具有易感性，但年幼者較成年人更為敏感，通常12歲以下兒童發病率較高，且病情較重。

高危人群主要包括與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員；從事家禽養殖業者；在發病前1周內去過家禽飼養、銷售和宰殺等場所者；密切接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員等。人感染禽流感的并發癥

3.1 原發性病毒性肺炎

有心肺疾病的患者容易出現這種癥狀，以漿液出血性支氣管炎的肺部病變為主，臨床癥狀多表現 為高熱不退、氣急、紫紺、咳嗽、咯血。目前還發現雙肺有散在絮狀陰影存在，且白細胞和中性粒細胞數目均減少[17]。培養痰與血時，發現它們均無致病菌生長。心力衰竭或周圍循環衰竭是導致患者死亡的主要原因。

3.2 Reye綜合征

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流感病毒感染時會出現的另外一種嚴重并發癥是Reye綜合征，多見于2~16歲的少兒。患者在患病初期會出現惡心、嘔吐，繼而出現中樞神經系統癥狀，如嗜睡、昏迷，并出現肝臟腫大，但無黃疸[18]。伴隨3種酶的增高，即丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）。

3.3 繼發性細菌性肺炎

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌是最常見的病原菌。病人病情不穩定，逐漸加重，或者病情暫時性好轉后又進一步加重，咳嗽，咯膿痰，還會出現肺部實變體征，肺部出現片狀和斑片狀陰影，白細胞總數和中性粒細胞計數升高[19]。

3.4 心肌炎及肌炎

心肌炎、肌炎也可以成為流感病毒性肺炎的并發癥，肌炎并發的患者多出現受累肌肉明顯觸痛，肌肉腫脹無彈性，尤其以下肢肌肉受累為常見。血清肌酸磷酸激酶（CK）和羥丁酸脫氫酶（HBD）水平都增高。嚴重患者會發生橫紋肌溶解，出現肌紅蛋白尿，造成腎功能衰竭。診斷

4.1 實驗室檢查

實驗室檢查一般包括如下內容[20]：①外周血相分析：總白細胞數在血液中一般不改變；重癥患者的白細胞總數及淋巴細胞多有下降，且血小板也降低；②病毒抗原和基因檢測：甲型流感病毒患者呼吸道標本的核蛋白抗原（NP）、M1 蛋白抗原及禽流感病毒H 亞型抗原的檢測方法一般采用免疫熒光法（或酶聯免疫法）；③病毒的分離：一般從患者呼吸道標本，如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或尸檢肺標本等中分離禽流感病毒；④檢查血清樣：雙份血清中抗禽流感病毒抗體的滴度升高，在發病初期和恢復期，一般4倍或以上，這有利于回顧性診斷。

4.2 臨床診斷

人禽流感的診斷是依據其流行病學史、臨床癥狀及實驗室檢查等進行的。在診斷過程中，流行病學接觸史起著非常重要的作用[21]。診斷一般用三個標準來衡量：①有流行病學接觸史，有與流感相似的臨床表現且在1周內表現出來，之后被診斷為醫學上需要進行觀察的病例，醫療相關部門必須及時向該地疾病預防控制部門報告，之后對其實行1 周相應的醫學觀查；②如流行病學接觸史和臨床癥狀均有，須對患者做呼吸道分泌物標本檢查，如檢出甲型流感病毒H亞型抗原為陽性或核酸為陽性，即可確診其為疑似病例，進行相應的醫學觀察治療；③如有流行病學接觸史及臨床表現，從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒，禽流感的H亞型病毒基因通過RT-PCR方法被檢出，且在發病初期和恢復期時間內，雙份血清中抗禽流感病毒抗體的滴度增強4倍或4倍以上，可判定為確診病例[19]。

臨床主要依據病原學檢查將禽流感與其他癥狀相似的疾病進行鑒別診斷，如流行性感冒、普通感冒、SARS、細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、支原體感染性肺炎、衣原體感染性肺炎、肺炎型流行性出血熱等疾病，然后對不同的疾病采取不同的治療方案和手段。治療 對于人禽流感疾病，應采取以預防為主、治療為輔的策略?，F階段，就疑似和確診患者而言，隔離治療是首選方法，可使用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等對癥治療。應特別注意的是，阿司匹林和其他水楊酸制劑可能引起兒童Reye綜合征，兒童應忌用此類藥物。對于人禽流感患者，在發病48 h內應試用抗流感病毒藥物進行治療。奧司他韋（oseltamivir，商品名為達菲）是一種神經氨酸酶抑制劑，對禽流感病毒H5N1和H9N2都有較好的抑制作用[22]。金剛烷胺（amantadine）和金剛乙胺（riman?tadine）可以抑制禽流感病毒的復制，在早期合理使用可能有助于阻止病情發展、緩解病情，甚至預后還能得到一定的改善，但某些毒株對金剛烷胺和金剛乙胺可能有耐藥性。應注意，治療過程中藥物對中樞神經系統和胃腸道有一定的副作用，因此，對一些特殊人群要做明確規定，如老年患病者及孕婦應小心使用，禁用人群包括哺乳期婦女、新生兒及1歲以下嬰兒。預防

6.1 嚴格控制傳染源

首先要加強疫情監測，建立完善的預警預報體制。各相關部門應加強協作，應對禽流感疾病。這 些部門主要包括農業、衛生、林業、檢驗檢疫部門等，目的是建立高度有效的禽流感監測網。此外，各級部門還須建立各級疫情監測站和國境口岸疫情監測點，其主要任務是加強對家禽、家畜和野鳥的監測檢查、預防接種和檢疫，做到緊密跟蹤，以方便及時掌握疫情動態，疫情預警預報要做好，確保做到盡早發現、盡早報告疫情，并盡早處臵和控制，及時在疫點上把疫情徹底消滅，嚴格防止疫情擴散[23]。

其次，在各地、各相關部門之間要增強疫情綜合防控能力，建立和完善長效防控合作體制，實行聯防聯控，在尊重科學規律的前提下充分利用綜合防治措施，并健全法律法規，制定各級禽流感疫情應急反應機制和預案并加以完善，增強各級對突發公共衛生事件的應急反應和處理能力；制定完善的疫情處理機制，做好消毒藥物、疫苗等常規物資的儲備，同時按照相關法律法規做好疫區的劃定、隔離及從業人員的經濟補償，對感染畜禽應及時采取有效撲殺方法，對污染物采取無害化處理等[24]。

6.2 切斷禽流感傳播途徑

切斷禽流感傳播途徑，防止其擴散蔓延，具體可以做以下幾點：緊急隔離封鎖高致病性禽流感的疫區、疫點，禽類、人員、運輸車輛的流動都要加以限制；對病死禽、撲殺的活禽及其排泄物、污物等進行無害化處理，應采取焚燒深埋消毒等方法；在疫區疫點內進行全面清洗消毒，特別是禽類的養殖、屠宰加工、儲藏等場所和交通工具、裝卸用具都要嚴格執行消毒步驟；采取強制性和緊急免疫接種疫區周圍6km范圍內的所有禽類，并對疫區10km之內的活禽市場按國家規定依法取締；禽類的糞便和分泌物及其可能污染的環境和空氣進行徹底消毒[23,25]，檢疫部門要對活禽和禽類產品、觀賞鳥類進行嚴格檢疫，確認無病并簽發許可證后方可出場。

6.3 人群保護措施

禽流感防治宣傳教育必須嚴格實施。為了提高人民群眾對人禽流感的認識，盡量減小或消除恐慌心理，做到科學防護，相關工作者應充分利用各種宣傳手段，包括廣播、電視、板報、宣傳冊等加強對人禽流感防治相關知識的宣傳；引導人們養成良好的衛生習慣，避免接觸到禽流感帶病者、染病禽類及其糞便，不要食用未徹底煮熟的禽肉制品[26]。在各地口岸要加強出入境人員的自我防病意識，因此，相關檢驗檢疫部門應做好加強禽流感防治知識宣傳教育工作，尤其在易發地區。對來自人感染高致病性禽流感病例發生國家或地區的出入境人員，一旦有發熱、咳嗽、頭痛、全身不適等類似流感的癥狀，當出入境時應該主動向檢驗檢疫機構口頭申報，入境后如出現類似流感癥狀，應當及時就醫，把近期的旅行史向醫生說明，以便及時得到診斷并治療。從流行病學特征看，在低溫有機物環境中高致病性禽流感病毒存活時間較長，因此，人禽流感易發于冬、春季節，此時應重點預防[19,27]。

疫苗對禽流感疾病的預防起重要作用，預防和控制禽流感等疫情的關鍵步驟、主動措施和最后防線是采取疫苗免疫。接種流感疫苗無論是對人還是禽都是預防禽流感最有效、最經濟的措施[28]。目前，商品化的人禽流感疫苗在世界上還未問世。我國已自行研制出多種禽流感疫苗，包括H5N2滅活疫苗H5N1基因重組滅活疫苗、H5亞型禽流感重組禽痘病毒活載體疫苗等，可分別用于雞、水禽、肉禽的疫苗免疫接種。我國人用禽流感疫苗臨床研究正在順利進行，開發前景很廣。雖然人禽流感的預防不能直接利用流感疫苗，但用流感疫苗接種易感者，可降低禽流感病毒基因和人流感病毒在人體內的重組幾率，進而減小人的患病機會[29]。在條件允許的情況下，建議全民進行流感疫苗接種，盡最大努力把下一次流感大流行災難降到最低。職業人員防護一定要嚴格。各防御部門應嚴格遵守《禽流感職業暴露人員防護指導原則》，對在禽流感暴發疫區從事相關工作的醫務人員和疾病預防控制等職業的工作人員，以及參與捕殺、處理病死禽的工作人員嚴格進行個人防護。

國境口岸的衛生檢疫要加強。檢驗檢疫部門應在各口岸制定較完善的應急預案，主要針對口岸人禽流感衛生檢疫的實施方案，加強對國內外疫情發展動態的及時關注，來自疫區的出入境人員應主動申報，相關檢疫人員對其進行體溫監測、醫學巡查等衛生檢疫工作，如現場查驗發現有發熱、咳嗽、頭痛、全身不適等癥狀的人員，要對其進行仔細排查，對發現的高致病性禽流感染疫人或染疫嫌疑人，應及時采取醫學保護和治療措施。結語

盡管醫學水平不斷提高，但人類感染禽流感仍頻頻發生，并未得到徹底遏制，且由單一亞型向多元化發展，這給我們敲響了警鐘。當下最憂慮的是，禽流感病毒如繼續不斷地傳染人類而得不到終止，很有可能導致病毒變異，對人類構成極大的威脅[25,27]。我國《傳染病法》和《突發公共衛生事件應急條例》都明確將禽流感作為重要的傳染病和突發事件管理，這是我國加強對禽流感預防和控制的重要手段。我國是畜牧業生產大國，很多地區的重要經濟來源是禽類養殖, 嚴防禽流感暴發尤為重要。我國南方地區為大量的野禽繁衍生息提供了適宜的地理環境，這也加重了禽流感預防的難度。因此，我們不僅要防止野禽的侵入，更應加強對禽流感的監測和控制，盡最大努力預防和控制禽流感的發生。WHO指出，只要禽流感病毒在環境中還存在，新的人禽流感病毒流行的危險就存在[4,30]。禽流感并不可怕，只要全世界攜手應對，終究會找到對其的防控和治療手段。

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通信作者：孫超，（E-mail）sunchao2775@

禽流感課件 (九)

為有效預防和控制人禽流感的`發生，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。根據上級有關文件要求，我鄉于20xx年x月底前已全面完成了醫務人員(含鄉醫、個體醫)的全員培訓?，F將培訓情況總結如下：

首先，領導十分重視人禽流感防治工作。全鄉人禽流感防治知識師資培訓時，史院長為了能在較短時間內完成上級衛生主管部門部署的培訓任務，指定由李超負責通知各醫療保健單位爭取時間完成人禽流感知識培訓與防控。全鄉舉辦了2期共30人參加了人禽流感相關知識的培訓，培訓工作主要由李超負責落實，除外出進修學習、休假外，在崗人員已100%進行了培訓。培訓內容主要圍繞《衛生技術人員禽流感防治知識培訓手冊》，重點內容為1、人禽流感治療方案(試行);2、禽流感病病理學;3、人禽流感流行病學;4、禽流感消毒技術方案;5、經呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒;6、人禽流感的預防與控制;7、人禽流感疫情報告管理方案;8、人禽流感的診斷;9、禽流感實驗室檢測技術方案;10、人間禽流感感染狀況調查方案;11、人禽流感疫情監測實施方案。

通過組織培訓，廣大醫務人員都提高了對人禽流感防治的認識，掌握了禽流感預防、診斷、治療、流行病學調查、消毒、防護等基本知識，并重點加強了對發熱門診、內科、兒科、急診、檢驗、放射等科室的管理，完善了疫情報告制度。同時，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，全鄉先后向社區群眾發放了有關預防人禽流感知識宣傳單共1000份。到目前為止，全鄉沒有發生人禽流感感染病例。

禽流感課件 (十)